{"id":66542,"date":"2021-05-26T09:10:50","date_gmt":"2021-05-26T11:10:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=66542\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2021-05-26T09:10:52","modified_gmt":"2021-05-26T11:10:52","slug":"vaiku-helmintozes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/vaiku-helmintozes\/66542\/","title":{"rendered":"Vaik\u0173 helmintoz\u0117s"},"content":{"rendered":"\n

Helmintoz\u0117s \u2013 tai kirm\u0117lin\u0117s ligos, kurias sukelia \u012f \u017emogaus organizm\u0105 patekusios parazitin\u0117s kirm\u0117l\u0117s, dar vadinamos helmintais [1]. Helmintoz\u0117s yra vienos labiausiai paplitusi\u0173 l\u0117tini\u0173 infekcij\u0173 pasaulyje, ypa\u010d tarp vaik\u0173, kuri\u0173 grup\u0117je stebimas did\u017eiausias j\u0173 paplitimas [2, 3]. Nors \u0161i lig\u0173 grup\u0117 labiausiai paplitusi skurd\u017eiose besivystan\u010diose Azijos, Afrikos ir Lotyn\u0173 Amerikos \u0161alyse gyvenan\u010di\u0173 vaik\u0173 populiacijose, nema\u017eas skai\u010dius vaik\u0173 Europoje bei Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose (JAV) taip pat yra infekuoti helmintais [4, 5]. Pagrindin\u0117s vaik\u0173 helmintoz\u0117s yra askaridoz\u0117, trichuroz\u0117, ankilostomiaz\u0117 bei nekatoriaz\u0117 (abi \u0161ios helmintoz\u0117s kartu angli\u0161kai vadinamos Hookworm infection<\/em>), enterobioz\u0117, kuriomis u\u017esikre\u010diama per u\u017eter\u0161t\u0105 dirvo\u017eem\u012f; \u0161istosomoz\u0117, kuri plinta per tarpin\u0117mis \u0161istosom\u0173 formomis u\u017ekr\u0117st\u0105 vanden\u012f; toksokaroz\u0117 ir cisticerkoz\u0117, kurias sukelia helmint\u0173 lervos. \u0160ios helmintoz\u0117s yra i\u0161skiriamos kaip vienos did\u017eiausi\u0173 gr\u0117smi\u0173 vaik\u0173 sveikatai pasaulyje [5, 6].<\/p>\n\n\n\n

Helmintozi\u0173 sukeliama \u017eala<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Vaik\u0173 helmintoz\u0117s yra gana pla\u010diai paplitusi, ta\u010diau retai mirtina lig\u0173 grup\u0117 net ir besivystan\u010diose \u0161alyse. Pasaulyje kasmet nuo helmint\u0173 sukeliam\u0173 lig\u0173 mir\u0161ta ma\u017eiau nei 20 t\u016bkst. vaik\u0173. Nepaisant ma\u017eo helmintozi\u0173 sukeliamo mirtingumo, \u0161i lig\u0173 grup\u0117 daro \u012ftak\u0105 vaik\u0173 sveikatai. Vaik\u0173 helmintoz\u0117s yra susijusios su sul\u0117t\u0117jusiu augimu, pablog\u0117jusiomis pa\u017eintin\u0117mis funkcijomis, ma\u017eesniu intelekto koeficientu (IQ), mokymosi geb\u0117jimais ir produktyvumu [3\u20138]. Helmintai sekretuoja imunomoduliacinius baltymus, glikoproteinus ir mikro-RNR (miRNR), kurie geba reguliuoti \u012fvairi\u0173 (kartu ir imunini\u0173) l\u0105steli\u0173 aktyvum\u0105. Jie veikia \u0161eimininko imunin\u0119 sistem\u0105, trikdo ir kei\u010dia \u0161eimininko bei jo mikrobiotos s\u0105veik\u0105 ir pusiausvyr\u0105 [9]. \u017dinoma, sergant helmintoz\u0117mis kartu pa\u017eeid\u017eiami ir organai taikiniai \u2013 vir\u0161kinimo traktas, smegenys, kepenys, \u0161lapimo organ\u0173 sistema (priklausomai nuo suk\u0117l\u0117jo) [5]. Suaugusiems, vaikyst\u0117je sirgusiems helmintoze, stebimas ma\u017eesnis darbo produktyvumas ir su tuo susij\u0119s ma\u017eesnis darbo u\u017emokestis [5, 7]. Remiantis 2010 met\u0173 pasaulio lig\u0173 na\u0161tos studija, pagrindin\u0117s vaik\u0173 helmintoz\u0117s lemia apie 9 mln. negalios koreguot\u0173 gyvenimo met\u0173 (NKGM) (angl. Disability adjusted life years<\/em> \u2013 DALY) kasmet, o tai prilygsta toki\u0173 b\u016bkli\u0173 NKGM indeksui kaip tymai, kokliu\u0161as, sklaidos ir vystymosi sutrikimai, reumatas [5].<\/p>\n\n\n\n

Epidemiologija<\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u017darnyno (per dirv\u0105 perduodamos) helmintoz\u0117s (askaridoz\u0117, trichuroz\u0117, ankilostomiaz\u0117 bei nekatoriaz\u0117) ir enterobioz\u0117 yra labiausiai paplitusios vaik\u0173 helmintoz\u0117s [5]. Remiantis 2013 met\u0173 pasaulio lig\u0173 na\u0161tos studija, askaridoze pasaulyje buvo u\u017esikr\u0117t\u0119 804 mln., o trichuroze \u2013 477 mln. \u017emoni\u0173, kuri\u0173 dauguma \u2013 vaikai ir paaugliai. Ankilostomiaze ir nekatoriaze u\u017esikr\u0117tusi\u0173j\u0173 skai\u010dius siek\u0117 apie 472 mln. \u017emoni\u0173 [10], \u0161istosomoze \u2013 apie 250 mln., nors teigiama, kad \u0161is skai\u010dius i\u0161 ties\u0173 yra kur kas didesnis [5]. Negana tokio didelio helmintoz\u0117mis u\u017esikr\u0117tusi\u0173j\u0173 skai\u010diaus, vaik\u0173 populiacijoje da\u017enai pasitaiko polihelmintoz\u0117s, kai vienu metu individas yra u\u017esikr\u0117t\u0119s dviem ar daugiau kirm\u0117li\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 [2, 5].<\/p>\n\n\n\n

Askaridoz\u0117 (suk\u0117l\u0117jas Ascaris lumbricoides<\/em>) bei trichuroz\u0117 (suk\u0117l\u0117jas Trichuris trichiura<\/em>) labiausiai paplitusi ikimokyklinio ir mokyklinio am\u017eiaus vaik\u0173 grup\u0117se [5]. Tiek askaridoze, tiek trichuroze sergantys asmenys kartu su i\u0161matomis i\u0161skiria atitinkam\u0173 kirm\u0117li\u0173 kiau\u0161in\u0117lius. \u0160iomis helmintoz\u0117mis u\u017esikre\u010diama fekaliniu-oraliniu keliu per dirvo\u017eemiu u\u017eter\u0161tas rankas, neplautus vaisius ar dar\u017eoves, uogas, vanden\u012f. Ta\u010diau T. trichiura<\/em> vystymosi cikle, kitaip nei A. lumbricoides<\/em>, nekeliauja per kv\u0117pavimo takus, o lieka tik \u017earnyne [10, 11].<\/p>\n\n\n\n

Enterobioze (suk\u0117l\u0117jas Enterobius vermicularis<\/em>) da\u017eniau serga jaunesni (da\u017eniausiai 5\u201310 met\u0173 [11]) vaikai. Didesnis \u0161ios helmintoz\u0117s paplitimas stebimas ugdymo \u012fstaigas lankan\u010di\u0173 ar didel\u0117se \u0161eimose augan\u010di\u0173 vaik\u0173 grup\u0117se [5]. Infekcijos \u0161altinis \u2013 sergantis asmuo ar besimptomiai helmint\u0173 ne\u0161iotojai. Enterobioz\u0117 plinta tiesiogiai kontaktuojant per u\u017eter\u0161tas rankas (to paties ar kito asmens), kai suk\u0117l\u0117jas patenka \u012f burn\u0105, ar netiesioginio kontakto metu per spalini\u0173 kiau\u0161in\u0117liais u\u017eter\u0161tus rank\u0161luos\u010dius, patalyn\u0119, \u017eaislus, maist\u0105, kitus daiktus [11].<\/p>\n\n\n\n

Tuo tarpu ankilostomiaze (suk\u0117l\u0117jas Ancylostoma duodenale<\/em>) ir nekatoriaze (suk\u0117l\u0117jas Necator americanus<\/em>) da\u017eniau u\u017esikre\u010dia paaugliai ir jauni suaugusieji. Kadangi \u0161i\u0173 suk\u0117l\u0117j\u0173 lervos gyvena dirvo\u017eemyje ir \u012f \u017emogaus organizm\u0105 patenka tiesiogiai per od\u0105, didesnis j\u0173 paplitimas gali b\u016bti stebimas \u017eem\u0117s \u016bkiu u\u017esiiman\u010di\u0173 asmen\u0173 grup\u0117se. Negana to, A. duodenale<\/em> \u012f \u017emogaus organizm\u0105 gali patekti ir per burn\u0105. Helmint\u0173 kiau\u0161in\u0117lius \u012f aplink\u0105 i\u0161skiria sergantys asmenys su i\u0161matomis [5, 10].<\/p>\n\n\n\n

Did\u017eiausias \u0161istosomoz\u0117s (suk\u0117l\u0117jai Schistosoma haematobium<\/em>, S. japonicum<\/em> bei S. mansoni<\/em>) paplitimas stebimas taip pat paaugli\u0173 ir jaun\u0173 suaugusi\u0173j\u0173 populiacijose. Kadangi \u0161istosomoz\u0117s suk\u0117l\u0117jai \u012f organizm\u0105 patenka helmint\u0173 lervoms (cerkarijoms), kurios yra u\u017eter\u0161tame vandenyje, tiesiogiai penetruojant od\u0105, toks infekcijos pasiskirstymas pagal am\u017ei\u0173 gali b\u016bti susij\u0119s su padid\u0117jusia veikla vandenyje \u2013 plaukiojimu, \u017evejyba, \u016bkio ar buities darbais. S. haematobium<\/em> sukelia 99 proc. vis\u0173 \u0161istosomoz\u0117s atvej\u0173 ir \u0161lapimo tak\u0173 \u0161istosomoz\u0119, o S. mansoni<\/em> bei S. japonicum <\/em>\u2013 \u017earnyno \u0161istosomoz\u0119 [5].<\/p>\n\n\n\n

Toksokaroze (suk\u0117l\u0117jai Toxocara canis<\/em>, T. cati<\/em>) u\u017esikre\u010dia bet kurio am\u017eiaus asmenys tiek i\u0161sivys\u010diusiose, tiek besivystan\u010diose \u0161alyse, ta\u010diau da\u017eniausiai liga stebima ma\u017eesni\u0173 (iki 7 met\u0173) vaik\u0173 populiacijoje. Toksokaroze u\u017esikre\u010diama per burn\u0105, \u012f vir\u0161kinimo trakt\u0105 patekus infekcijos suk\u0117l\u0117jo kiau\u0161in\u0117liams, kuri\u0173 yra \u0161un\u0173 ir ka\u010di\u0173 i\u0161matose, ir jomis u\u017eter\u0161toje dirvoje, sm\u0117lyje, aplinkoje (ant neplaut\u0173 vaisi\u0173, dar\u017eovi\u0173, uog\u0173). Tod\u0117l did\u017eiausioje rizikos grup\u0117je yra vaikai, turintys artim\u0105 kontakt\u0105 su \u0161unimis bei kat\u0117mis, kuriems b\u016bdinga geofagija (dirvos, sm\u0117lio valgymas), turintiems prastus higienos \u012fg\u016bd\u017eius [5, 7, 11].<\/p>\n\n\n\n

Cisticerkoz\u0117 (suk\u0117l\u0117jas kaspinuo\u010dio Taenia solium<\/em> lervos) perduodama fekaliniu-oraliniu keliu i\u0161 aplinkos, kurioje yra kaspinuo\u010dio kiau\u0161in\u0117li\u0173. Pastaruosius \u012f aplink\u0105 i\u0161skiria sergantys ar besimptomiai kaspinuo\u010dio ne\u0161iotojai su i\u0161matomis ar vemiant. Tod\u0117l cisticerkoz\u0117 gali lengvai plisti prastus higienos \u012fg\u016bd\u017eius turin\u010diose \u0161eimose, kuriose yra besimptomi\u0173 kaspinuo\u010dio ne\u0161iotoj\u0173. D\u0117l \u0161ios prie\u017easties k\u016bdikiai, gyvenantys didel\u0117se, neturtingose \u0161eimose, yra didesn\u0117je rizikos grup\u0117je [5, 11].<\/p>\n\n\n\n

Remiantis u\u017ekre\u010diam\u0173j\u0173 lig\u0173 ir AIDS centro (ULAC) duomenimis, labiausiai paplitusios helmintoz\u0117s Lietuvoje yra enterobioz\u0117 bei askaridoz\u0117 (atitinkamai 954 atvejai (76,3 proc. vis\u0173 helmintozi\u0173, 2017 metai) ir 178 atvejai (14,2 proc.)). Sergamumas enterobioze 2008\u20132017 metais suma\u017e\u0117jo nuo 101,1 iki 33,7 atvej\u0173 100 t\u016bkst. gyventoj\u0173. 2017 metais 72,1 proc. vis\u0173 sergan\u010di\u0173j\u0173 enterobioze sudar\u0117 ikimokyklinio am\u017eiaus vaikai, 24,6 proc. \u2013 mokiniai. Did\u017eiausias sergamumo rodiklis steb\u0117tas 4\u20136 met\u0173 vaik\u0173 grup\u0117je. Sergamumas askaridoze 2008\u20132017 metais suma\u017e\u0117jo nuo 16,9 iki 6,3 atvej\u0173 100 t\u016bkst. gyventoj\u0173. 2017 metais da\u017eniau sirgo ikimokyklinio am\u017eiaus vaikai (68 proc. vis\u0173 sergan\u010di\u0173j\u0173 atvej\u0173) bei mokiniai (21 proc.). Did\u017eiausias sergamumas steb\u0117tas 0\u20133, 4\u20136, 7\u20139 met\u0173 am\u017eiaus grup\u0117se. 2017 metais Lietuvoje u\u017efiksuoti 49 toksokaroz\u0117s atvejai. Did\u017eiausias sergamumas steb\u0117tas 4\u20136 ir 7\u20139 met\u0173 am\u017eiaus grup\u0117se [12].<\/p>\n\n\n\n

Vaik\u0173 imlumas kirm\u0117lin\u0117ms infekcijoms<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Normaliomis s\u0105lygomis helmintai \u017emoni\u0173 organizme nesireplikuoja. Ligos pasirei\u0161kimas ir sunkumas priklauso nuo kirm\u0117li\u0173, kuriomis u\u017esikre\u010diama, skai\u010diaus. Did\u017eiausias helmintozi\u0173 paplitimas (su kai kuriomis i\u0161imtimis) da\u017eniausiai stebimas mokyklinio am\u017eiaus bei paaugli\u0173 populiacijose. Tikslios \u0161ios tendencijos prie\u017eastys n\u0117ra ai\u0161kios, ta\u010diau manoma, kad toks pasiskirstymas gali b\u016bti siejamas su biologiniais, aplinkos ir \/ ar socioekonominiais veiksniais [5]. Ypa\u010d tuomet, kai vaikai gyvena skurd\u017eiose bendruomen\u0117se, kuriose n\u0117ra laikomasi pakankam\u0173 asmenin\u0117s higienos \u012fg\u016bd\u017ei\u0173, n\u0117ra tinkam\u0173 nuotek\u0173 sistem\u0173 [4], sanitarini\u0173 s\u0105lyg\u0173, n\u0117ra u\u017etikrinama pakankama ir visavert\u0117 vaik\u0173 mityba [9]. Vaikai priklauso helmintozi\u0173 rizikos grupei, nes jie neturi reikiam\u0173 higienos \u012fg\u016bd\u017ei\u0173, da\u017enai valgo ir deda \u012f burn\u0105 \u012fvairius daiktus, sm\u0117lio ir pan. U\u017esikr\u0117timo ir susirgimo rizika taip pat did\u0117ja d\u0117l nesusiformavusio imuniteto, u\u017eter\u0161tos aplinkos, netinkamo bendravimo su augintiniais [12].<\/p>\n\n\n\n

Bendrieji simptomai<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Helmintozi\u0173 klinikinis pasirei\u0161kimas ir simptomai priklauso tiek nuo ekspozicijos, tiek nuo \u0161eimininko organizmo imlumo ir imunin\u0117s sistemos b\u016bkl\u0117s [10]. Aktyvios helmintoz\u0117s vaikams sukelia nema\u017eai l\u0117tini\u0173 lig\u0173, kurios lemia ilgalaikius fizinio ir kognityvinio vystymosi sutrikimus. D\u0117l helmintozi\u0173 sukeliamo l\u0117tinio mitybos nepakankamumo sul\u0117t\u0117ja vaik\u0173 augimas, ma\u017e\u0117ja fizinis paj\u0117gumas. \u0160ie po\u017eymiai gali i\u0161nykti i\u0161gyd\u017eius kirm\u0117lin\u0119 infekcij\u0105, ta\u010diau kai kuriais atvejais gali likti nuolatiniai. Negana to, helmintoz\u0117s lemia suma\u017e\u0117jus\u012f mokyklos lankym\u0105, prastesnius mokymosi rezultatus, pablog\u0117jusias kognityvines funkcijas ir j\u0173 raid\u0105, o kartais ir i\u0161liekan\u010dius prastesnius protin\u0117s veiklos rezultatus suaugus [5, 7]. Dauguma helmintozi\u0173 sukelia \u0161eimininko organizme T l\u0105steli\u0173 pagalbininki\u0173 2 (Th2) atsak\u0105, padid\u0117jusi\u0105 interleukin\u0173 (IL-4, IL-5, IL-9, IL-10, IL-13) sekrecij\u0105, o tai lemia eozinofilij\u0105 bei padid\u0117jusi\u0105 imunoglobulino E (IgE) koncentracij\u0105 kraujo serume. \u0160i reakcija ry\u0161kiausia sergant \u016bmine infekcija, kai kirm\u0117l\u0117s keliauja audiniais [5, 10].<\/p>\n\n\n\n

Specifiniai simptomai<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Specifiniai kiekvienos helmintoz\u0117s simptomai priklauso nuo vietos, kurioje parazituoja konkretus organizmas. Ancylostoma duodenale<\/em> ir Necator americanus<\/em> da\u017eniausiai apsigyvena proksimaliniame plonosios \u017earnos tre\u010ddalyje; askarid\u017ei\u0173 randamos dvylikapir\u0161t\u0117je ir tu\u0161\u010diojoje \u017earnose, Trichuris trichiura<\/em> ir Enterobius vermicularis \u2013<\/em> gaubtin\u0117je \u017earnoje. Schistosoma japonicum<\/em> bei Schistosoma mansoni<\/em> paprastai gyvena smulkiose plonosios ir storosios \u017earn\u0173 venose, o Schistosoma haematobium <\/em>\u2013 urogenitalin\u0117s sistemos organuose. Toksokar\u0173 lervos migruoja \u012f smegenis ir plau\u010dius, o cicticerkai aptinkami griau\u010di\u0173 skersaruo\u017eiuose raumenyse, smegenyse ar akyse [5].<\/p>\n\n\n\n

Enterobioz\u0117<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Enterobioz\u0117 da\u017eniausiai b\u016bna besimptom\u0117 ar pasirei\u0161kia lengvais simptomais \u2013 perianaliniu nie\u017euliu. Spalin\u0117ms patekus \u012f vir\u0161kinimo trakt\u0105, lervos migruoja \u012f gaubtin\u0119 \u017earn\u0105 ir ten br\u0119sta iki suaugusi\u0173 kirm\u0117li\u0173. Nakt\u012f kirm\u0117li\u0173 patel\u0117s migruoja \u012f perianalin\u0119 srit\u012f, kurioje deda kiau\u0161in\u0117lius. Pastarieji sukelia \u0161eimininko perianalin\u0117s srities odos nie\u017e\u0117jim\u0105, o kasimasis \u2013 odos pa\u017eeidim\u0105. Kartu yra sutrikdomas miegas. Nors sunk\u016bs enterobioz\u0117s atvejai yra reti, ta\u010diau j\u0173 metu gali pasireik\u0161ti kolitas, apendicitas, formuotis abscesai, fistul\u0117s, \u017earn\u0173 perforacijos [5, 11].<\/p>\n\n\n\n

Askaridoz\u0117<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Askarid\u017ei\u0173 kiau\u0161in\u0117liai, patek\u0119 \u012f organizm\u0105, gali sukelti tiek \u016bmin\u0119, tiek l\u0117tin\u0119 infekcij\u0105. I\u0161siritusi lerva pereina \u017earn\u0173 sienel\u0117s gleivin\u0119, patenka \u012f sistemin\u0119 kraujotak\u0105 ir su krauju yra nune\u0161ama \u012f plau\u010dius, kuriuose patenka \u012f plau\u010di\u0173 alveoles ir sukelia eozinofilin\u0119 pneumonij\u0105 (Loeffler<\/em> sindrom\u0105). Ankstyvojoje lervos migracijos faz\u0117je, kai lervos migruoja plau\u010di\u0173 audiniu, vaikams gali pasireik\u0161ti tokie simptomai kaip urtikarinis b\u0117rimas, \u0161vok\u0161timas, kosulys, dusulys, kraujo atkos\u0117jimas ar astmin\u0117 b\u016bkl\u0117 d\u0117l eozinofilini\u0173 infiltrat\u0173 plau\u010diuose [5, 7, 10]. Retais atvejais gali pasireik\u0161ti pleuritas ar pleuros ertm\u0117je imti kauptis skys\u010di\u0173 [10]. V\u0117liau lervos keliauja u\u017e antgerklio ir yra nuryjamos. I\u0161matose askarid\u017ei\u0173 kiau\u0161in\u0117lius galima aptikti po 6\u20138 savai\u010di\u0173 nuo u\u017esikr\u0117timo \u0161iais helmintais. Lengva infekcijos forma gali nesukelti joki\u0173 klinikini\u0173 simptom\u0173, ta\u010diau sunki ligos forma pasirei\u0161kia pilvo skausmu, pilvo p\u016btimu, maisto med\u017eiag\u0173 malabsorbcija, ypa\u010d vitamino A. Askarid\u0117s taip pat gali sukelti \u017earn\u0173 nepraeinamum\u0105, \u017earn\u0173 infarkt\u0105 ar peritonit\u0105 [5, 7]. Suaugusios kirm\u0117l\u0117s gali nukeliauti \u012f apendikso spind\u012f ir sukelti apendicit\u0105, u\u017eki\u0161ti bendr\u0105j\u012f tul\u017eies latak\u0105 ir sukelti cholangit\u0105 ar cholecistit\u0105, pankreatit\u0105. Tiesa, min\u0117to b\u016bkl\u0117s da\u017enesn\u0117s suaugusiesiems nei vaikams [5, 10]. Taip pat askaridoz\u0117 gali sukelti \u017earnyno mikrobiotos poky\u010dius, astenij\u0105, apetito stok\u0105, svorio kritim\u0105, re\u010diau \u2013 anemij\u0105 [10].<\/p>\n\n\n\n

Trichuroz\u0117<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nors trichuroz\u0117 da\u017eniausiai b\u016bna besimptom\u0117 [10], \u0161i helmintoz\u0117 sukelia u\u017edegim\u0105 aklojoje ir gaubtin\u0117je \u017earnose (u\u017edegimas sukeliamas kirm\u0117li\u0173 prisitvirtinimo vietose). Infekcija pasirei\u0161kia kolitu \u2013 l\u0117tiniu pilvo skausmu, viduriavimu, suma\u017e\u0117jusiu apetitu, o tai l\u0117tina augim\u0105 ir sukelia l\u0117tini\u0173 lig\u0173 anemij\u0105. Sunkiais infekcijos atvejais Trichuris trichiura<\/em> sukelia l\u0117tin\u012f dizenterin\u012f sindrom\u0105, pasirei\u0161kiant\u012f kraujingu viduriavimu, pilvo skausmu, tenezmais, sunkia anemija, baltym\u0173 stoka bei kacheksija. Kartais sunkios trichuroz\u0117s atvejais gali i\u0161sivystyti tiesiosios \u017earnos i\u0161kritimas, susij\u0119s su pasunk\u0117jusia defekacija ar padid\u0117jusia peristaltika d\u0117l storosios \u017earnos nervini\u0173 gal\u016bn\u0117li\u0173 dirginimo [5, 7, 10].<\/p>\n\n\n\n

Ankilostomiaz\u0117 ir nekatoriaz\u0117<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Da\u017eniausiai ankilostomiaz\u0117 ir nekatoriaz\u0117 yra besimptom\u0117s [10]. Prasiskverbusios per od\u0105, Ancylostoma duodenale<\/em> ir Necator americanus<\/em> sukelia eritemin\u012f, papulin\u012f b\u0117rim\u0105 bei nie\u017eul\u012f patekimo vietoje [5, 7]. Suk\u0117l\u0117jo lervos per sistemin\u0119 kraujotak\u0105 nukeliauja \u012f plau\u010dius, patenka \u012f plau\u010di\u0173 alveoles, bronchiniu med\u017eiu kyla trach\u0117jos link ir yra nuryjamos. Plonosiose \u017earnose subrendusios ir gyvenan\u010dios suaugusios kirm\u0117l\u0117s \u012fsiskverbia \u012f \u017earn\u0173 gleivin\u0119 ir minta \u0161eimininko krauju. Tai sukelia gele\u017eies stokos anemij\u0105, ypa\u010d vaikams, vaisingo am\u017eiaus merginoms, moterims bei n\u0117\u0161\u010diosioms. Kartu pasirei\u0161kia astenija, pilvo skausmas bei jautrumas, viduriavimas, tachikardija, tachipn\u0117ja, slaptas kraujas i\u0161matose ar melena. Sunkios infekcijos atveju kraujo, baltym\u0173 netekimas gali sukelti hipoproteinemij\u0105, kuri ilgainiui pasirei\u0161kia anasarka [5, 7, 10]. Nors Ancylostoma duodenale<\/em> ir Necator americanus<\/em> retai sukelia eozinofilin\u0119 pneumonij\u0105, kartais, lervai keliaujant plau\u010di\u0173 audiniu, gali pasireik\u0161ti kosulys, dusulys, kraujavimas i\u0161 kv\u0117pavimo tak\u0173. Jei helmintoze u\u017esikre\u010diama peroraliai, gali pasireik\u0161ti Wakana sindromas, kuriam b\u016bdingas pykinimas, v\u0117mimas, rykl\u0117s dirginimas, kosulys, dusulys [10].<\/p>\n\n\n\n

\u0160istosomoz\u0117<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u016amin\u0117 \u0161istosomoz\u0117 sukelia Katajamos kar\u0161tin\u0119, kuri yra \u012f serumin\u0119 lig\u0105 pana\u0161i liga, pasirei\u0161kianti kar\u0161\u010diavimu, nuovargiu, bendru silpnumu, urtikarija, galvos skausmu, hepatosplenomegalija, mialgija ir yra susijusi su dideliu sergamumu ir mirtingumu. Katajama kar\u0161tin\u0117 b\u016bdinga Schistosoma japonicum<\/em> bei Schistosoma mansoni<\/em> infekcijai, re\u010diau stebima u\u017esikr\u0117tus Schistosoma haematobium<\/em> [5, 11].<\/p>\n\n\n\n

Suaug\u0119 S. haematobium<\/em> gyvena aplink \u0161lapimo p\u016bsl\u0119 esan\u010diuose veniniuose rezginiuose, kiau\u0161in\u0117lius deda \u012f \u0161lapimo p\u016bsl\u0119. Tai lemia hematurij\u0105, anemij\u0105, \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s ir \u0161lapl\u0117s fibroz\u0119, hidronefroz\u0119, o v\u0117lyvosiose stadijose \u2013 plok\u0161\u010dial\u0105stelin\u0119 \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s karcinom\u0105. Negana to, merginoms bei moterims S. haematobium<\/em> gali sukelti dispareunij\u0105, ektopin\u012f n\u0117\u0161tum\u0105 ir nevaisingum\u0105. \u012erodyta, kad moter\u0173 lytini\u0173 organ\u0173 \u0161istosomoz\u0117 padidina tikimyb\u0119 u\u017esikr\u0117sti lyti\u0161kai plintan\u010diomis infekcijomis bei \u017dIV [5, 7].<\/p>\n\n\n\n

S. japonicum<\/em> bei S. mansoni<\/em> gyvena mezenterin\u0117se venose, tod\u0117l j\u0173 sukelta \u0161istosomoz\u0117 sukelia pilvo skausm\u0105, viduriavim\u0105, hematochezij\u0105 (krauj\u0105 i\u0161matose) ir baltym\u0173 netekimo enteropatij\u0105. I\u0161 mezenterini\u0173 ven\u0173 kirm\u0117li\u0173 kiau\u0161in\u0117liai gali patekti \u012f vart\u0173 ven\u0105, kepenis bei sukelti kepen\u0173 vart\u0173 fibroz\u0119, hepatosplenomegalij\u0105, portin\u0119 hipertenzij\u0105 ir ascit\u0105. Jei \u0161istosom\u0173 kiau\u0161in\u0117liai su krauju nune\u0161ami \u012f smegenis, gali i\u0161sivystyti neuro\u0161istosomoz\u0117. S. mansoni<\/em> da\u017eniau pa\u017eeid\u017eia nugaros smegenis ir sukelia mielit\u0105 bei \u016bmin\u0119 mielopatij\u0105, kurios pasirei\u0161kia apatin\u0117s nugaros dalies skausmu, plintan\u010diu \u012f apatines gal\u016bnes, progresuojan\u010diu koj\u0173 silpnumu, pareze, \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s disfunkcija.<\/p>\n\n\n\n

S. japonicum<\/em> da\u017eniau pa\u017eeid\u017eia galvos smegenis ir pasirei\u0161kia \u017eidinine simptomatika, traukuliais, \u016bmine encefalopatija [5].<\/p>\n\n\n\n

Toksokaroz\u0117<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Praryti toksokar\u0173 kiau\u0161in\u0117liai lieka dvylikapir\u0161t\u0117je \u017earnoje. I\u0161 j\u0173 i\u0161siritusios lervos patenka \u012f sistemin\u0119 kraujotak\u0105 ir keliauja \u012f organus taikinius. Helmintoz\u0117s sunkumas priklauso nuo kirm\u0117li\u0173 skai\u010diaus, pa\u017eeid\u017eiamos organizmo vietos bei \u0161eimininko imuninio atsako ir am\u017eiaus. Visceralin\u0117 toksokaroz\u0117 yra reta b\u016bkl\u0117, da\u017eniau pasirei\u0161kianti jaunesniems vaikams. Migruojant kirm\u0117li\u0173 lervoms, pa\u017eeid\u017eiamos kepenys, plau\u010diai, smegenys, pasirei\u0161kia kar\u0161\u010diavimas, mialgijos, artralgijos, limfmazgi\u0173 padid\u0117jimas, hepatosplenomegalija, eozinofilinis meningoencefalitas ar eozinofilin\u0117 pneumonija. Aki\u0173 toksokaroz\u0117 da\u017enesn\u0117 vyresniems vaikams, pasirei\u0161kianti granuliominiais takeliais tinklain\u0117je, kartais sukelian\u010diais tinklain\u0117s at\u0161ok\u0105, ar re\u010diau \u2013 endoftalmitu [5,7].<\/p>\n\n\n\n

Da\u017eniausiai toksokaroz\u0117 yra besimptom\u0117, l\u0117tin\u0117s eigos liga. Sergantiems \u0161ia toksokaroz\u0117s forma vaikams gali prast\u0117ti plau\u010di\u0173 funkcija, pasireik\u0161ti epizodinis \u0161vok\u0161timas, kuris da\u017enai gali b\u016bti supainiojamas su astmos pa\u016bm\u0117jimu. Slaptoji toksokaroz\u0117s forma taip pat gali b\u016bti susijusi su neurokognityvini\u0173 funkcij\u0173 sutrikimu, vaik\u0173 epilepsija [5].<\/p>\n\n\n\n

Cisticerkoz\u0117<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

I\u0161 kaspinuo\u010dio kiau\u0161in\u0117li\u0173 \u017emogaus \u017earnyne i\u0161siritusios lervos migruoja \u012f organus taikinius \u2013 griau\u010di\u0173 skersaruo\u017eius raumenis, smegenis. Neurocisticerkoz\u0117 ilg\u0105 laik\u0105 gali b\u016bti besimptom\u0117, o suirus cistoms pasireik\u0161ti traukuliais, epilepsija, reg\u0117jimo sutrikimais, stipriais galvos skausmais, intracerebrine hipertenzija, kognityviniais elgesio sutrikimais [5].<\/p>\n\n\n\n

Helmintozi\u0173 aktualumas n\u0117\u0161tumo metu<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Helmintoz\u0117s n\u0117\u0161tumo metu gali daryti \u012ftak\u0105 pa\u010diam n\u0117\u0161tumui, besivystan\u010diam vaisiui [5] bei naujagimio sveikatai [7]. Sergant ankilostomiaze ir nekatoriaze pasirei\u0161kianti gele\u017eies stokos anemija n\u0117\u0161tumo metu gali lemti sul\u0117t\u0117jus\u012f vaisiaus augim\u0105, ma\u017e\u0105 naujagimio gimimo svor\u012f, prie\u0161laikin\u012f gimdym\u0105 ar ma\u017eas naujagimio gele\u017eies atsargas. Tai gali didinti naujagimi\u0173 sergamum\u0105 ir mirtingum\u0105, ypa\u010d tokiuose regionuose, kur n\u0117ra tinkam\u0173 s\u0105lyg\u0173 r\u016bpintis nei\u0161ne\u0161iotais ar ma\u017eo svorio naujagimiais. Negana to, teigiama, kad antenataliai ar ankstyvoje vaikyst\u0117je pasirei\u0161kusios helmintoz\u0117s gali ma\u017einti vakcin\u0173 efektyvum\u0105 bei padidinti jautrum\u0105 infekcijoms. Pasteb\u0117ta, kad helmintais infekuotoms n\u0117\u0161\u010diosioms labai padid\u0117ja tikimyb\u0117 perduoti \u017dIV infekcij\u0105 vaisiui [7].<\/p>\n\n\n\n

Diagnostika<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Diagnozuojant helmintozes, pirmiausia reikia \u012fvertinti paciento gyvenimo b\u016bd\u0105, higienos \u012fg\u016bd\u017eius, vizitus endeminiuose kra\u0161tuose, parazit\u0173 geografin\u012f pasiskirstym\u0105, klinikinius simptomus. \u016amin\u0117ms helmintoz\u0117ms da\u017enai b\u016bdinga eozinofilija bei padid\u0117jusi IgE koncentracija kraujyje. Rekomenduotina \u012fvertinti anemijos buvim\u0105 bei jos laipsn\u012f [10].<\/p>\n\n\n\n

Helmintozi\u0173 diagnostika priklauso nuo suk\u0117l\u0117jo r\u016b\u0161ies, parazitavimo vietos bei prieinam\u0173 diagnostikos galimybi\u0173. Auksinis standartas diagnozuoti \u017earnyno helmintozes bei \u0161istosomoz\u0119 \u2013 tiesiogin\u0117 i\u0161mat\u0173 mikroskopija ie\u0161kant helmint\u0173 kiau\u0161in\u0117li\u0173. Ribot\u0173 i\u0161tekli\u0173 regionuose da\u017enai naudojamas Kato-Katzo storo tepin\u0117lio metodas, kuriuo ne tik gali b\u016bti diagnozuota infekcija, ta\u010diau kartu ir nustatomas u\u017esikr\u0117timo helmintais intensyvumas. FLOTAC \u2013 tai naujesnis mikroskopinis helmint\u0173 kiau\u0161in\u0117li\u0173 aptikimo metodas. Nors FLOTAC jautrumas yra didesnis nei Kato-Katzo, abu \u0161ie tyrimo metodai pasi\u017eymi ma\u017eu na\u0161umu [5, 10].<\/p>\n\n\n\n

Nedideliam skai\u010diui helmintini\u0173 infekcij\u0173, kurioms b\u016bdinga audini\u0173 invazija (pvz., toksokaroz\u0117), naudojamas imunofermentin\u0117s analiz\u0117s metodas (ELISA). Kraujo serume nustatomi specifiniai antik\u016bnai prie\u0161 konkret\u0173 suk\u0117l\u0117j\u0105. Kalbant apie toksokaroz\u0119 bei cisticerkoz\u0119, kartais sunku nustatyti, ar teigiamas tyrimo atsakymas rodo dabartin\u0119 ar ka\u017ekada persirgt\u0105 infekcij\u0105. Cisticerkozei patvirtinti da\u017enai papildomai atliekami galvos smegen\u0173 bei kit\u0173 centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos sri\u010di\u0173 vaizdinimo tyrimai [5].<\/p>\n\n\n\n

D\u0117l anks\u010diau apra\u0161yt\u0173 tyrimo metod\u0173 ribotumo pastaruoju metu diagnozuojant helmintozes vis da\u017eniau taikomas polimeraz\u0117s grandinin\u0117s reakcijos (PGR) metodas. PRG yra jautresnis tyrimo metodas diagnozuojant Ascaris lumbricoides<\/em>, Trichuris trichiura<\/em> bei Ancyostoma duodenale<\/em> infekcijas. Didelio jautrumo PGR tyrimu tapo \u012fmanoma nustatyti \u0161istosom\u0173 DNR i\u0161matose, kraujo serume ar plazmoje. Atliekant kiekybin\u012f, sud\u0117tin\u012f PGR tyrim\u0105, galima aptikti poliparazitozes [5]. Pamin\u0117tina, kad sergant lengvos eigos helmintoz\u0117mis visi min\u0117ti tyrimai gali b\u016bti klaidingai neigiami, o helmint\u0173 kiau\u0161in\u0117liai i\u0161matose gali b\u016bti aptinkami tik pra\u0117jus m\u0117nesiams po ekspozicijos ir simptom\u0173 pasirei\u0161kimo [10].<\/p>\n\n\n\n

Rentgenologinis kr\u016btin\u0117s l\u0105stos tyrimas gali pad\u0117ti nustatyti plau\u010di\u0173 infiltratus pasirei\u0161kus Loeffler<\/em> sindromui, kuris b\u016bdingas askaridozei, re\u010diau \u2013 ankilostomiazei ir nekatoriazei. Pilvo organ\u0173 ultragarsinis (UG) bei rentgenologinis tyrimas gali pad\u0117ti nustatyti askarid\u017ei\u0173 sukelt\u0105 obstrukcij\u0105, o kompiuterin\u0117s tomografijos (KT) bei magnetinio rezonanso (MRT) tyrimai \u2013 patvirtinti diagnoz\u0119. UG tyrimas taip pat gali pad\u0117ti diagnozuoti hepatobiliarin\u0119 ir pankreatin\u0119 askaridoz\u0119 [10].<\/p>\n\n\n\n

Gydymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Neendemin\u0117se \u0161alyse vaikai nuo helmintozi\u0173 pradedami gydyti tik nusta\u010dius diagnoz\u0119. Ta\u010diau vaikams, imigravusiems i\u0161 endemini\u0173 region\u0173, gali b\u016bti taikomas profilaktinis gydymas. Pagrindin\u0117s vaik\u0173 helmintozi\u0173 gydymo rekomendacijos pateiktos 1 lentel\u0117je. Pamin\u0117tina, kad albendazolis ir mebendazolis gydant helmintozes ne visuomet yra lygiaver\u010diai. Albendazolis metabolizuojamas po absorbcijos, tod\u0117l aktyvus metabolitas pla\u010diai pasiskirsto \u012fvairiuose audiniuose. D\u0117l \u0161ios prie\u017easties \u0161is vaistas tinkamas toksokarozei, cisticerkozei bei daugumai \u017earnyno helmintozi\u0173 gydyti. Tuo tarpu mebendazolis n\u0117ra gerai absorbuojamas i\u0161 \u017earnyno, tod\u0117l jis tinkamiausias tik askaridozei bei enterobiozei gydyti. Prailginti albendazolio ar mebendazolio gydymo kursai skiriami gydant trichuroz\u0119, o prailgintas mebendazolio kursas \u2013 ankilostomiaz\u0119 ir nekatoriaz\u0119. Trichurozei gydyti taip pat gali b\u016bti naudojamas albendazolio ir ivermektino derinys. Tiek albendazolis, tiek mebendazolis gali sukelti trumpalaik\u012f pilvo skausm\u0105, pykinim\u0105 ar viduriavim\u0105, ypa\u010d vaikams, infekuotiems dideliu helmint\u0173 kiekiu [5].<\/p>\n\n\n\n

\u0160istosomozei gydyti naudojamas prazikvantelis. Pasirei\u0161kus \u016bminei \u0161istosomozei, vadinamai Katajamos kar\u0161tine, kartu gali b\u016bti skiriami ir gliukokortikosteroidai [5].<\/p>\n\n\n\n

Pasirei\u0161kus \u017earn\u0173 obstrukcijai, gali prireikti chirurgin\u0117s intervencijos. Esant nestabiliai paciento b\u016bklei, antihelmintinis gydymas pradedamas po b\u016bkl\u0117s stabilizavimo. Pasirei\u0161kus sunkiai ar simptominei anemijai, rekomenduotina skirti gele\u017eies preparatus [10].<\/p>\n\n\n\n

Nespecifin\u0117 profilaktika ir chemoprofilaktika endeminiuose regionuose<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Siekiant suma\u017einti helmintozi\u0173 paplitim\u0105 (ypa\u010d endeminiuose regionuose), b\u016btina u\u017etikrinti vandentiekio sistem\u0173 \u012fvedim\u0105, tinkam\u0105 nuotek\u0173 valym\u0105, asmenin\u0117s higienos laikym\u0105si bei higienos \u012fg\u016bd\u017ei\u0173 mokym\u0105 [5, 10].<\/p>\n\n\n\n

Endeminiuose regionuose gyvenantiems vaikams vien\u0105 kart\u0105 per metus skiriama vienkartin\u0117 helmintozi\u0173 (askaridoz\u0117s, trichuroz\u0117s, ankilostomiaz\u0117s, nekatoriaz\u0117s, \u0161istosomoz\u0117s) chemoprofilaktika albendazoliu (400 mg) ar mebendazoliu (500 mg) kartu su prazikvanteliu. \u0160i chemoprofilaktika gerina vaik\u0173 augim\u0105, fizin\u0119 b\u016bkl\u0119, intelekt\u0105 bei kognityvines funkcijas, mokyklos lankym\u0105, leid\u017eia i\u0161vengti anemijos, ma\u017eina helmintozi\u0173 plitim\u0105 [5, 13] . Chemoprofilaktika sutrikdo parazito gyvenimo cikl\u0105, ta\u010diau jo visi\u0161kai nesustabdo, tod\u0117l pakartotino u\u017esikr\u0117timo tikimyb\u0117 i\u0161lieka didel\u0117. Geriausi chemoprofilaktikos rezultatai stebimi ma\u017e\u0173 vaik\u0173 grup\u0117je [13].<\/p>\n\n\n\n

Helmintozi\u0173 chemoprofilaktika endeminiuose regionuose taip pat rekomenduojama ir n\u0117\u0161\u010diosioms albendazoliu ar mebendazoliu po pirmojo n\u0117\u0161tumo trimestro bei laktacijos periodu [7].<\/p>\n\n\n\n

Apibendrinimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Vaik\u0173 helmintoz\u0117s \u2013 kirm\u0117lin\u0117s ligos, galin\u010dios sukelti ilgalaikius vaiko ne tik fizinio, ta\u010diau ir kognityvinio vystymosi sutrikimus. Helmintin\u0117s ligos gana da\u017enai pasirei\u0161kia besimptome eiga ar nespecifiniais simptomais, tod\u0117l reik\u0117t\u0173 nepamir\u0161ti \u0161ios lig\u0173 grup\u0117s ir kuo anks\u010diau jas diagnozuoti bei gydyti, taip siekiant i\u0161vengti ilgalaiki\u0173 padarini\u0173 vaiko sveikatai.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Helmintoz\u0117<\/strong><\/td>Pirmojo pasirinkimo gydymas<\/strong><\/td>Antrojo pasirinkimo gydymas<\/strong><\/td><\/tr>
Askaridoz\u0117<\/strong><\/td>Albendazolis 400 mg p\/o<\/em> vienkartinai ARBA Mebendazolis 100 mg p\/o<\/em> 2 k.\/d. 3 dienas ARBA Mebendazolis 500 mg p\/o<\/em> vienkartinai<\/td>Ivermektinas 150\u2013200 mg\/kg p\/o<\/em> vienkartinai (netinkamas vaikams <15 kg ar <2 met\u0173; n\u0117\u0161\u010diosioms) Pirantelio pamoatas 11 mg\/kg (maksimali doz\u0117 1 g) p\/o<\/em> 3 dienas  <\/td><\/tr>
Trichuroz\u0117<\/strong><\/td>Albendazolis 400 mg p\/o<\/em> 3\u20137 dienas ARBA Mebendazolis 100 mg p\/o<\/em> 3\u20137 dienas<\/td>Ivermektinas 200 mg\/kg\/d. p\/o<\/em> 3 dienas (netinkamas vaikams <15 kg ar <2 met\u0173; n\u0117\u0161\u010diosioms) Galima derinti ivermektin\u0105 kartu su albendazoliu<\/td><\/tr>
Ankilostomiaz\u0117 \/ nekatoriaz\u0117<\/strong><\/td>Albendazolis 400 mg p\/o<\/em> vienkartinai ARBA Mebendazolis 100 mg p\/o<\/em> 3 dienas<\/td>Pirantelio pamoatas 11 mg\/kg (maksimali doz\u0117 1 g) p\/o<\/em> 3 dienas  <\/td><\/tr>
Enterobioz\u0117<\/strong><\/td>Albendazolis 400 mg p\/o<\/em> vienkartinai; kartoti po 2 savai\u010di\u0173 ARBA Mebendazolis 100 mg p\/o<\/em> vienkartinai; kartoti po 2 savai\u010di\u0173<\/td>Pirantelio pamoatas 11 mg\/kg (maksimali doz\u0117 1 g) p\/o<\/em> vienkartinai; kartoti po 2 savai\u010di\u0173  <\/td><\/tr>
\u0160istosomoz\u0117s<\/strong>  <\/strong> \u0160lapimo tak\u0173 \u0161istosomoz\u0117 (S. haematobium<\/em>)<\/strong><\/td>  Prazikvantelis 40 mg\/kg\/d. p\/o<\/em> per 2 dozes vienkartinai<\/td> <\/td><\/tr>
\u017darnyno \u0161istosomoz\u0117 (S. mansoni<\/em>)<\/strong><\/td>Prazikvantelis 40 mg\/kg\/d. p\/o<\/em> per 2 dozes vienkartinai<\/td>Oksamnikvinas 20 mg\/kg\/d. p\/o<\/em> per 2 dozes vienkartinai<\/td><\/tr>
Azijos \u0161istosomoz\u0117 (S. japonicum<\/em>)<\/strong><\/td>Prazikvantelis 60 mg\/kg\/d. p\/o<\/em> per 3 dozes vienkartinai<\/td> <\/td><\/tr>
Toksokaroz\u0117<\/strong><\/td>Albendazolis 400 mg p\/o<\/em> 2 k.\/d. 5 dienas Aki\u0173 toksokarozei \u2013 400\u2013800 mg p\/o<\/em> 2 k.\/d. 28 dienas Gali prireikti prid\u0117ti gliukokortikosteroidus<\/td> <\/td><\/tr>
Cisticerkoz\u0117<\/strong><\/td>Albendazolis 400 mg p\/o<\/em> 2 k.\/d. 2\u20134 savaites. Prie\u0161 pradedant gydym\u0105, atmesti aki\u0173 cisticerkoz\u0119<\/td>Prazikvantelis 33 mg\/kg p\/o<\/em> 3 k.\/d. pirm\u0105j\u0105 dien\u0105 ir 15 mg\/kg p\/o<\/em> 3 k.\/d. likusias 2\u20134 savaites kartu su gliukokortikosteroidais, kad b\u016bt\u0173 suma\u017einta traukuli\u0173 rizika. Prie\u0161 pradedant gydym\u0105, atmesti aki\u0173 cisticerkoz\u0119<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
1 lentel\u0117. Vaik\u0173 helmintozi\u0173 gydymo rekomendacijos JAV ir kitose neendemin\u0117se \u0161alyse (Europoje ir Japonijoje) [5]<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Ieva Kubili\u016bt\u0117<\/strong>
Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Literat\u016bra<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Bartulien\u0117 A, Gedvilien\u0117 J, Jasulaitien\u0117 V, Jociut\u0117 A, Monkevi\u010dien\u0117 O, Plytnykien\u0117 D. Metodin\u0117 med\u017eiaga, skirta trichinelioz\u0117s ir kit\u0173 helmintozi\u0173 profilaktikos temai integruoti \u012f vaik\u0173 ugdymo proces\u0105. Vilnius; 2014.
2. Drake LJ, Bundy DA. Multiple helminth infections in children: impact and control. Parasitology. 2001;122 Suppl:S73-81. Prieiga internetu [\u017ei\u016br\u0117ta 2019-02-22]: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/11442199.
3. Davis SM, Worrell CM, Wiegand RE, Odero KO, Suchdev PS, Ruth LJ, et al. Soil-transmitted helminths in pre-school-aged and school-aged children in an urban slum: a cross-sectional study of prevalence, distribution, and associated exposures. Am J Trop Med Hyg. 2014 Nov;91(5):1002\u201310. Prieiga internetu [\u017ei\u016br\u0117ta 2019-02-22]: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25157123.
4. Pipikov\u00e1 J, Papajov\u00e1 I, \u0160oltys J, Schusterov\u00e1 I. Occurrence of the most common helminth infections among children in the Eastern Slovak Republic. Public Health. 2017 Sep 1;150:71\u20136. Prieiga internetu [\u017ei\u016br\u0117ta 2019-02-22]: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0033350617301919?via%3Dihub.
5. Weatherhead JE, Hotez PJ. Worm Infections in Children. Pediatr Rev. 2015 Aug 1;36(8):341-52; quiz 353-4. Prieiga internetu [\u017ei\u016br\u0117ta 2019-02-22]: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26232464.
6. Mirisho R, Neizer ML, Sarfo B. Prevalence of Intestinal Helminths Infestation in Children Attending Princess Marie Louise Children\u2019s Hospital in Accra, Ghana. J Parasitol Res. 2017 Sep 5;2017:1\u20137. Prieiga internetu [\u017ei\u016br\u0117ta 2019-02-22]: https:\/\/www.hindawi.com\/journals\/jpr\/2017\/8524985\/.
7. Helminth Infections in Neonates and Young Children. Medscape. 2014;
8. Bieri FA, Gray DJ, Williams GM, Raso G, Li Y-S, Yuan L, et al. Health-Education Package to Prevent Worm Infections in Chinese Schoolchildren. N Engl J Med. 2013 Apr 25;368(17):1603\u201312. Prieiga internetu [\u017ei\u016br\u0117ta 2019-02-22]: http:\/\/www.nejm.org\/doi\/10.1056\/NEJMoa1204885.
9. Toro-Londono MA, Bedoya-Urrego K, Garcia-Montoya GM, Galvan-Diaz AL, Alzate JF. Intestinal parasitic infection alters bacterial gut microbiota in children. PeerJ. 2019;7:e6200. Prieiga internetu [\u017ei\u016br\u0117ta 2019-02-22]: http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/30643702.
10. Jourdan PM, Lamberton PHL, Fenwick A, Addiss DG. Soil-transmitted helminth infections. Lancet. 2018 Jan 20;391(10117):252\u201365. Prieiga internetu [\u017ei\u016br\u0117ta 2019-02-22]: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S014067361731930X?via%3Dihub
11. Ambrozaitis A. Infekcini\u0173 lig\u0173 vadovas. Vilnius: Vaist\u0173 \u017einios; 2010. 825 p.
12. \u010caplinskas S, \u010caplinskien\u0117 I, Davidavi\u010dien\u0117 E, Korabliovien\u0117 J, Liaus\u0117dien\u0117 R, Razmuvien\u0117 D, et al. Sergamumo u\u017ekre\u010diamosiomis ligomis Lietuvoje 2017 m. ap\u017evalga. Vilnius; 2018. Prieiga internetu [\u017ei\u016br\u0117ta 2019-02-22]: http:\/\/www.ulac.lt\/uploads\/downloads\/sergamumas2017.pdf.
13. Mass drug administration for control of parasitic infections – UpToDate. Prieiga internetu [\u017ei\u016br\u0117ta 2019-02-22]: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/mass-drug-administration-for-control-of-parasitic-infections.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Helmintoz\u0117s \u2013 tai kirm\u0117lin\u0117s ligos, kurias sukelia \u012f \u017emogaus organizm\u0105 patekusios parazitin\u0117s kirm\u0117l\u0117s, dar vadinamos helmintais [1]. Helmintoz\u0117s yra vienos labiausiai paplitusi\u0173 l\u0117tini\u0173 infekcij\u0173 pasaulyje, ypa\u010d tarp vaik\u0173, kuri\u0173 grup\u0117je stebimas did\u017eiausias j\u0173 paplitimas [2, 3]. Nors \u0161i lig\u0173 grup\u0117 labiausiai paplitusi skurd\u017eiose besivystan\u010diose Azijos, Afrikos ir Lotyn\u0173 Amerikos \u0161alyse gyvenan\u010di\u0173 vaik\u0173 populiacijose, nema\u017eas skai\u010dius vaik\u0173 Europoje…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":66543,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27330],"tags":[],"site":[27309],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-66542","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-vaiku-ligos","site-imunitetas-lt"],"acf":{"post_sites":[27309]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66542","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=66542"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66542\/revisions"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27309"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/66543"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=66542"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=66542"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=66542"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=66542"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=66542"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}