Amerikie\u010di\u0173 Psichikos sutrikim\u0173 diagnostikos ir statistikos vadovo 5 leidime (DSM-5) nemiga apibr\u0117\u017eiama kaip miego sutrikimas, sukeliantis klini\u0161kai reik\u0161mingus skundus ar funkcin\u0119 negali\u0105 ir pasirei\u0161kiantis ne ma\u017eiau kaip 3 dienas per savait\u0119 3 m\u0117nesius i\u0161 eil\u0117s. Europoje naudojamoje Tarptautin\u0117je lig\u0173 ir b\u016bkli\u0173 klasifikacijoje (ICD-10) nemiga apib\u016bdinama pana\u0161iai, tik skundai turi trukti ma\u017eiausiai 1 m\u0117nes\u012f.<\/p>\n\n\n\n
Tai viena da\u017eniausi\u0173 miego problem\u0173 vyresnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173 grup\u0117je; beveik 50 proc. senjor\u0173 skund\u017eiasi, kad jiems sunku u\u017emigti arba j\u0173 miegas yra nelabai gilus. Viename prospektyviajame tyrime 6 800 tiriam\u0173j\u0173 grup\u0117je (65 met\u0173 ir vyresni asmenys) nemiga nustatyta 5 proc. pacient\u0173; per vienus steb\u0117jimo metus j\u0173 padaug\u0117jo 7,97 proc. Da\u017eniausiai skund\u017eiamasi negiliu miegu ir ankstyvu pabudimu (nuo 50 iki 70 proc.), kiek re\u010diau \u2013 sunkiu u\u017emigimu (nuo 35 iki 60 proc.) arba nekokybi\u0161ku, poilsio nesuteikian\u010diu miegu (nuo 20 iki 25 proc.). Senstant visuomenei, tai tampa vis da\u017enesne medicinine, socialine ir ekonomine problema [1].<\/p>\n\n\n\n
Miego strukt\u016bros poky\u010diai senstant ir nemig\u0105 sukeliantys veiksniai<\/strong><\/p>\n\n\n\n Miego fazi\u0173 kaita nakt\u012f yra vadinama miego architekt\u016bra. Net ir sveik\u0173 vyresnio am\u017eiaus individ\u0173 miego strukt\u016bra skiriasi nuo vidutinio am\u017eiaus suaugusi\u0173j\u0173. Senstant ilg\u0117ja u\u017emigimo laikas, trump\u0117ja bendras miego laikas, ma\u017e\u0117ja jo efektyvumas. Trump\u0117ja l\u0117t\u0173j\u0173 bang\u0173 (giliojo) miego trukm\u0117, padid\u0117ja miego fragmenti\u0161kumas (jis ai\u0161kiau jau\u010diamas). D\u0117l nat\u016brali\u0173 cirkadinio ritmo poky\u010di\u0173 vyresni \u017emon\u0117s anks\u010diau eina miegoti ir anks\u010diau prabunda, tod\u0117l da\u017enai b\u016bna mieguistesni ir da\u017eniau link\u0119 prigulti dien\u0105 [2]. \u0160ie poky\u010diai yra fiziologiniai, tod\u0117l nemiga tur\u0117t\u0173 b\u016bti diagnozuojama tik tada, kai pablog\u0117ja \u017emogaus funkcin\u0117 b\u016bkl\u0117 ar \/ ir gyvenimo kokyb\u0117.<\/p>\n\n\n\n Nemigai i\u0161sivystyti svarb\u016bs demografiniai, biologiniai, socialiniai ir medicininiai veiksniai. Moterys serga da\u017eniau nei vyrai (ma\u017edaug 1,7 karto), taip pat nemiga da\u017eniau linkusi paveikti i\u0161siskyrusius, vieni\u0161us ar na\u0161lius nei gyvenan\u010dius santuokoje. Nustatytas ir nemigos ry\u0161ys su menkesniu i\u0161silavinimu, pajamomis, \u017ealingais \u012fpro\u010diais ir ma\u017eesniu fiziniu aktyvumu. I\u0161 \u012fdomesni\u0173 fakt\u0173 pamin\u0117tinas didesnis nemigos paplitimas tarp asmen\u0173, ypa\u010d moter\u0173, slaugan\u010di\u0173 savo artimuosius [1].<\/p>\n\n\n\n Da\u017enai nemiga vyresniems asmenims yra komorbidi\u0161ka, pasirei\u0161kia su kitomis l\u0117tin\u0117mis b\u016bkl\u0117mis, tod\u0117l pirminis problemos sprendimas tur\u0117t\u0173 b\u016bti siejamas su \u0161i\u0173 b\u016bkli\u0173 gydymu. 1 lentel\u0117je<\/em> nurodomos galimos vyresni\u0173 pacient\u0173 l\u0117tin\u0117s nemigos prie\u017eastys.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Nemigos \u012ftaka vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 sveikatai<\/strong><\/p>\n\n\n\n Negydoma nemiga gali sukelti kit\u0173 sveikatos problem\u0173. Tokiems vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms 23 proc. da\u017eniau pasirei\u0161kia depresija. Nemiga ir tokios psichiatrin\u0117s ligos kaip nerimas ir depresija yra susijusios abipusiais ry\u0161iais. Be to, nemiga padidina suicido rizik\u0105. Miego tr\u016bkumas ir nemiga yra susij\u0119 su hipertonin\u0117s ligos, miokardo infarkto ir, sp\u0117jama, insulto rizika. Kito tyrimo duomenis, suaugusieji (vidutinio am\u017eiaus ir vyresni), kurie miegojo 5 val. ir ma\u017eiau, 2,5 karto da\u017eniau sirgo cukriniu diabetu, palyginti su pana\u0161aus am\u017eiaus asmenimis, kurie miegojo 7\u20138 val.\/p.; yra duomen\u0173, kad tokiems pacientams yra didesn\u0117 metabolinio sindromo rizika.<\/p>\n\n\n\n L\u0117tin\u0117 nemiga blogina kognityvines funkcijas, padidina griuvim\u0173 ir \u0161launikaulio l\u016b\u017eio rizik\u0105, yra susijusi su didesniu mirtingumu, ypa\u010d asmenims, gyvenantiems ilgalaik\u0117s socialin\u0117s globos namuose. Su \u0161iais padariniais susij\u0119s ir ilgalaikis benzodiazepin\u0173 vartojimas nemigai gydyti. Dirbantiems asmenims nemiga ma\u017eina darbo produktyvum\u0105 ir lemia didesn\u012f nedarbingumo dien\u0173 skai\u010di\u0173 [1, 2].<\/p>\n\n\n\n Nemigos gydymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n Gydymo tikslas yra suma\u017einti nemigos sukeliamus skundus ir pagerinti paciento (ir jo \u0161eimos) gyvenimo kokyb\u0119. Tinkamas nemigos gydymas padeda i\u0161vengti ilgalaik\u0117s nemigos sukeliam\u0173 sveikatos sutrikim\u0173, be to, gali pagerinti paciento kognityvines funkcijas ir produktyvum\u0105, suma\u017einti sveikatos i\u0161tekli\u0173 naudojim\u0105, pad\u0117ti i\u0161vengti nelaiming\u0173 atsitikim\u0173 d\u0117l padid\u0117jusio mieguistumo dien\u0105.<\/p>\n\n\n\n Nemigos gydymas gali b\u016bti tiek medikamentinis, tiek nemedikamentinis. Nemedikamentinis gydymas vis dar yra nepagr\u012fstai nuvertinamas ir per ma\u017eai naudojamas kasdien\u0117je gydytoj\u0173 praktikoje. Pirmiausia pacientas tur\u0117t\u0173 b\u016bti supa\u017eindinamas su miego higienos patarimais. \u012erodyta, kad vien j\u0173 laikymasis da\u017eniausiai reik\u0161mingo efekto nesuteikia, ta\u010diau \u0161ios rutinos tur\u0117t\u0173 b\u016bti laikomasi ir tuomet, kai pereinama prie kit\u0173 gydymo metod\u0173. Miego higienos patarimai nurodyti 2 lentel\u0117je<\/em>.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Kitos nemedikamentin\u0117s nemigos gydymo priemon\u0117s apima \u012fvairias psichoterapijos r\u016b\u0161is. Viena labiausiai i\u0161tirt\u0173 \u2013 kognityvin\u0117 elgesio terapija (CBT-I, angl. Cognitive Behavioural Therapy-Insomnia<\/em>). Ji susideda i\u0161 edukacijos (miego higienos mokymas, ai\u0161kinimas apie normal\u0173 mieg\u0105, am\u017einius poky\u010dius), atsipalaidavimo mokymo (raumen\u0173 atpalaidavimas, autogenin\u0117 treniruot\u0117, meditacija), bihevioristini\u0173 strategij\u0173 (stimulo kontrol\u0117s, miego ribojimo) ir kognityvin\u0117s terapijos. Reikalingos 4\u20138 terapin\u0117s sesijos. Kognityvin\u0117s elgesio terapijos efektas \u012frodytas klinikiniuose tyrimuose tiek nemigai, tiek komorbidin\u0117ms b\u016bkl\u0117ms (nerimui ir depresijai) gydyti. Gydant trumpalaik\u0119 nemig\u0105, kognityvin\u0117 elgesio terapija ir farmakoterapija yra vienodai efektyvios. Gydant ilgalik\u0119 nemig\u0105, kognityvin\u0117 elgesio terapija yra prana\u0161esn\u0117 u\u017e farmakoterapij\u0105. Did\u017eiausia problema i\u0161lieka jos prieinamumas ir specialist\u0173 tr\u016bkumas.<\/p>\n\n\n\n Kitos psichoterapijos r\u016b\u0161ys, taikomos nemigai gydyti, yra s\u0105moningo \u012fsis\u0105moninimo (angl. mindfulness<\/em>) technika (apima streso ma\u017einimo priemones) ir hipnoterapija. Su \u0161iomis psichoterapijos r\u016b\u0161imis atlikti klinikiniai tyrimai yra gana riboti, tod\u0117l ai\u0161ki\u0173 efektyvumo \u012frodym\u0173 kol kas tr\u016bksta.<\/p>\n\n\n\n \u012evertinus dabar esan\u010di\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenis, kognityvin\u0117 elgesio terapija tur\u0117t\u0173 b\u016bti rekomenduojama vyresni\u0173 pacient\u0173 ilgalaikei nemigai gydyti kaip pirmojo pasirinkimo metodas [4].<\/p>\n\n\n\n Medikamentinis gydymas.<\/strong> Nemigai gydyti naudojamos kelios vaist\u0173 grup\u0117s:<\/p>\n\n\n\n BZD ir BZRA<\/strong> yra vieni seniausiai naudojam\u0173 vaist\u0173 miego sutrikimams gydyti. Daugelyje klinikini\u0173 tyrim\u0173 nustatytas j\u0173 efektyvumas trumpo gydymo kurso (iki 4 savai\u010di\u0173) metu; teigiamas gydymo efektas pasiekiamas iki 76 proc., remisija \u2013 47 proc. pacient\u0173. Naudojant ilgalaikiam gydymui, did\u0117ja nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 galimyb\u0117, kai kuri\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, ma\u017e\u0117ja j\u0173 efektyvumas. Esant ilgalaikio gydymo poreikiui, rekomenduojama BZD ir BZRA dozes palaipsniui ma\u017einti iki nutraukimo, taikyti kognityvin\u0119 elgesio terapij\u0105 arba skirti gydym\u0105 antidepresantais [4]. Tiek BZD, tiek BZRA veikia GABA receptorius smegenyse; skirtumas toks, kad BZRA selektyviai veikia GABA alfa-1 receptori\u0173 potip\u012f, tod\u0117l neturi BZD b\u016bdingo anksiolitinio ir antikonvulsinio veikimo. Ilgalaikis \u0161i\u0173 vaist\u0173 grupi\u0173 vartojimas sukelia priklausomyb\u0119, nutraukimo rei\u0161kinius, motorikos sutrikimus, blogina kognityvines funkcijas ir nerekomenduojamas vyresnio am\u017eiaus asmenims. Bet kuriuo atveju tikslinga pasirinkti kuo trumpesnio veikimo BZD ir BZRA. Lietuvoje itin da\u017enai naudojami lorazepamas ir klonazepamas nerekomenduojami nemigai gydyti d\u0117l didel\u0117s pripratimo rizikos bei ilgos veikimo trukm\u0117s. Jie svarstytini tik pacientams, kuriems \u0161ie vaistai gali b\u016bti tikslingi gydant gretutines ligas [5].<\/p>\n\n\n\n Zolpidemas yra vienas da\u017eniausiai naudojam\u0173 vaist\u0173 nemigai gydyti. Jo skilimo pusperiodis trumpesnis (2\u20133 val.) nei zopiklono (5\u20136 val.), tod\u0117l sukelia ma\u017eiau nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 dien\u0105. Abu \u0161ie vaistai tinka siekiant sutrumpinti u\u017emigimo trukm\u0119, bet d\u0117l trumpo veikimo zolpidemas gali b\u016bti netinkamas pasirinkimas, siekiant prailginti bendr\u0105 miego trukm\u0119 ir pagerinti jo kokyb\u0119. Be to, zolpidemo koncentracija moter\u0173 organizme d\u0117l tam tikr\u0173 metabolizmo ypatum\u0173 i\u0161lieka didesn\u0117. Tai gali sukelti didesn\u012f mieguistum\u0105 kit\u0105 dien\u0105, sutrikdyti tam tikr\u0105 psichomotorin\u0119 veikl\u0105, pavyzd\u017eiui, vairavim\u0105 [1]. Zolpidemas kontraindikuotinas esant su miegu susijusioms kv\u0117pavimo problemoms, sunkaus laipsnio kepen\u0173 nepakankamumui ir kv\u0117pavimo nepakankamumui. Nerekomenduojamas ilgesniam nei 4 savai\u010di\u0173 gydymo kursui, nes turi pana\u0161ius ilgalaikio vartojimo padarinius kaip ir BZD, staigiai nutraukus, gali pasireik\u0161ti stipri nemiga. Gydymui skiriama kasdien\u0117 5\u201310 mg doz\u0117.<\/p>\n\n\n\n Zopiklonas, be hipnotini\u0173 savybi\u0173, pasi\u017eymi silpnu anksiolitiniu, anikonvulsiniu ir miorelaksaciniu poveikiu. Skiriant 7,5 mg, vaistas sutrumpina u\u017emigimo trukm\u0119 ir suma\u017eina naktini\u0173 atsibudim\u0173 skai\u010di\u0173. Bendra miego trukm\u0117 taip pat pailg\u0117ja. Turi ma\u017eesn\u012f poveik\u012f mieguistumui dien\u0105, ilgalaikei tolerancijai i\u0161sivystyti ir kognityvin\u0117ms funkcijoms nei BZD [2].<\/p>\n\n\n\n Nemigai gydyti naudojami daugiausiai sedacin\u0117mis savyb\u0117mis pasi\u017eymintys antidepresantai. <\/strong>Verta pasteb\u0117ti, kad nemigai gydyti rekomenduojamos doz\u0117s yra ma\u017eesn\u0117s, nei skiriamos depresijai gydyti. Kai kuri\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, j\u0173 efektas nemigai gydyti yra kiek ma\u017eesnis nei BZD ar BZRA, ta\u010diau tai gali b\u016bti pirmojo pasirinkimo vaistai gydant komorbidi\u0161k\u0105 nemig\u0105 (depresija, nemigos gydymas, sergant Alzheimerio liga, kt.) [4]. Trazodonas (25\u2013100 mg\/p., Lietuvoje registruotos prailginto atpalaidavimo 75 mg ir 150 mg formos) efektyvus trumpinant u\u017emigimo trukm\u0119 ir gerinant miego kokyb\u0119, ta\u010diau jo nepageidaujami rei\u0161kiniai (galvos svaigimas, aritmijos, ortostatin\u0117 hipotenzija, priapizmas) labai nepageidaujami vyresnio am\u017eiaus pacientams, tod\u0117l klinikin\u0117je praktikoje vaistas nemigai gydyti skiriamas retai. Mirtazapinas pagerina daugel\u012f miego kokyb\u0117s parametr\u0173, veikia i\u0161skirtinai per histaminergin\u0117s sistemos antagonizm\u0105. D\u0117l galimo pripratimo prie mirtazapino sukeliamos sedacijos ir kit\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 (svorio augimo), vaistas nerekomenduotinas vien nemigai gydyti [1].<\/p>\n\n\n\n Antihistamininiai vaistai <\/strong>retai naudojami nemigai gydyti. Sedacija i\u0161 esm\u0117s yra \u0161i\u0173 vaist\u0173 nepageidaujamas rei\u0161kinys, kuris, gydant pacient\u0105 ilgesn\u012f laik\u0105, praeina (i\u0161sivysto tolerancija). \u012edomus faktas, kad daugumos antidepresant\u0173 sedacinis efektas pasirei\u0161kia per histaminergin\u0119 sistem\u0105, ta\u010diau kiek kitais mechanizmais [4].<\/p>\n\n\n\n Klinikini\u0173 tyrim\u0173, kuriuose antipsichotikai<\/strong> skirti vien nemigai gydyti, i\u0161 esm\u0117s n\u0117ra. Yra \u012frodym\u0173, kad \u0161ios grup\u0117s vaistai prailgina bendr\u0105j\u0105 ir l\u0117t\u0173j\u0173 bang\u0173 miego fazi\u0173 trukm\u0119 \u0161izofrenija sergantiems pacientams; d\u0117l galim\u0173 sunki\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 \u0161ie vaistai neskirtini nemigai gydyti, jei n\u0117ra gretutin\u0117s psichiatrin\u0117s patologijos [4].<\/p>\n\n\n\n Neatlikta geros kokyb\u0117s klinikini\u0173 tyrim\u0173 gydant nemig\u0105 augaliniais preparatais<\/strong>. \u0160iuo metu klinikin\u0117je praktikoje augaliniai preparatai n\u0117ra rekomenduojami l\u0117tinei nemigai gydyti. Alkoholis (kartais vartojamas savigydai miego problemoms i\u0161spr\u0119sti) pagreitina u\u017emigim\u0105, pirmojoje nakties pus\u0117je pailgina l\u0117t\u0173j\u0173 bang\u0173 miego fazes, sutrumpina REM fazes. Suma\u017e\u0117jus alkoholio kiekiui kraujyje, antrojoje nakties pus\u0117je neproporcingai padaug\u0117ja REM miego, miegas fragmentuojasi, tod\u0117l pabundama anksti.<\/p>\n\n\n\n Kai kurios studijos rado teigiam\u0105 melatonino ir melatonino receptori\u0173 agonist\u0173 <\/strong>\u012ftak\u0105 gydant nemig\u0105 (pvz., sutrump\u0117jo u\u017emigimas), be to, i\u0161 esm\u0117s nenustatyta joki\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173, ta\u010diau n\u0117ra atlikta kokybi\u0161k\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173, \u012frodan\u010di\u0173 \u0161ios vaist\u0173 grup\u0117s reik\u0161m\u0119 gydant nemig\u0105 [4]. Atsi\u017evelgiant \u012f nat\u016bral\u0173 melatonino koncentracijos ma\u017e\u0117jim\u0105 senstant, kai kurie ekspertai suaugusi\u0173j\u0173 nemigai gydyti rekomenduoja skirti 2 mg ir didesnes dozes [1], ta\u010diau efektyvumo \u012frodymai menki. Lietuvoje galima \u012fsigyti \u012fvairi\u0173 maisto papild\u0173, kuri\u0173 sud\u0117tyje yra 1 mg melatonino, kiti \u0161ios grup\u0117s vaistai neregistruoti.<\/p>\n\n\n\n Alternatyvioji medicina nemigai gydyti rekomenduoja naudoti akupunkt\u016br\u0105, aromaterapij\u0105, p\u0117d\u0173 refleksoterapij\u0105, homeopatij\u0105, meditacin\u0119 judesi\u0173 terapij\u0105, muzikos terapij\u0105 ir jog\u0105. \u0160ie metodai ma\u017eai tirti, ta\u010diau naudojami klinikin\u0117je praktikoje. Jie gali b\u016bti pasirinkimo variantas tam tikrai pacient\u0173 grupei, ypa\u010d derinant su psichoterapiniais metodais [4].<\/p>\n\n\n\n Kaip dozuoti miegui pagerinti skirtus vaistus? Gali b\u016bti pasirenkamos kelios strategijos: vaistai skiriami kasdien, einant miegoti, arba 2\u20135 k.\/sav., ma\u017einant priklausomyb\u0117s rizik\u0105. Metodas, kai vaistai geriami pagal poreik\u012f (pacientui atsibudus nakt\u012f), kritikuotinas d\u0117l perdozavimo galimyb\u0117s ir galimo didesnio mieguistumo dien\u0105. Visus nemigai skirtus vaistus rekomenduojama vartoti iki 4 savai\u010di\u0173. Esant komplikuotoms klinikin\u0117ms situacijoms ar ilgalaikei nemigai, gali b\u016bti svarstytini ir ilgesni kursai. Tokiu atveju tur\u0117t\u0173 b\u016bti numatyti reguliar\u016bs susitikimai su pacientu, kad b\u016bt\u0173 \u012fvertintas gydymo efektyvumas, galimas priklausomyb\u0117s i\u0161sivystymas arba nusprend\u017eiama baigti ar keisti gydym\u0105 [5].<\/p>\n\n\n\n Gyd. Giedr\u0117 Armalien\u0117<\/strong> Literat\u016bra<\/strong><\/p>\n\n\n\n 1. Patel D, Steinberg J, Patel P. Insomnia in the Elderly: A Review. J Clin Sleep Med, 2018;14(6):1017\u20131024.<\/p>\n\n\n\n 2. Kamel NS, Gammack JK. Insomnia in the Elderly: Cause, Approach and Treatment. The American Journal of Medicine, 2006, 119, 463-469.<\/p>\n\n\n\n 3. Winkelman WJ. Overview of the treatment of insomnia in adults. UpToDate, last updated Mar 29, 2019.<\/p>\n\n\n\n 4. Riemann D, Baglioni C, Bassetti C, et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J Sleep Res, 2017, 26, 675-700.<\/p>\n\n\n\n 5. Schutte-Rodin S, Broch L, et al. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults. J Clin Sleep Med, 2008;4(5):487-504.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Amerikie\u010di\u0173 Psichikos sutrikim\u0173 diagnostikos ir statistikos vadovo 5 leidime (DSM-5) nemiga apibr\u0117\u017eiama kaip miego sutrikimas, sukeliantis klini\u0161kai reik\u0161mingus skundus ar funkcin\u0119 negali\u0105 ir pasirei\u0161kiantis ne ma\u017eiau kaip 3 dienas per savait\u0119 3 m\u0117nesius i\u0161 eil\u0117s. Europoje naudojamoje Tarptautin\u0117je lig\u0173 ir b\u016bkli\u0173 klasifikacijoje (ICD-10) nemiga apib\u016bdinama pana\u0161iai, tik skundai turi trukti ma\u017eiausiai 1 m\u0117nes\u012f. Tai viena…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":66679,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-66678","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66678","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=66678"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66678\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":78686,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66678\/revisions\/78686"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/66679"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=66678"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=66678"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=66678"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=66678"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=66678"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Pirminiai specifiniai miego sutrikimai:<\/strong>
cirkadinio ritmo sutrikimai
miego apn\u0117ja (obstrukcin\u0117, centrin\u0117 ar mi\u0161ri)
nerami\u0173 koj\u0173 sindromas
periodini\u0173 gal\u016bni\u0173 judesi\u0173 sutrikimai (naktinis mioklonusas)
REM faz\u0117s miego sutrikimai<\/td><\/tr>Fizin\u0117s b\u016bkl\u0117s:<\/strong>
l\u0117tinis skausmas (artritas, skeleto raumen\u0173 sistemos skausmai, kt.)
kardiovaskulin\u0117s: \u0161irdies nepakankamumas, kr\u016btin\u0117s angina
kv\u0117pavimo sistemos ligos: l\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga, l\u0117tinis rinitas
gastrointestin\u0117s ligos: gastroezofaginio refliukso liga, opalig\u0117, viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas
urologin\u0117s problemos: \u0161lapimo nelaikymas, nikturija
centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos ligos: Parkinsono liga, insultas, demencija, epilepsija
psichiatrin\u0117s ligos: nerimas, depresija, psichoz\u0117, delyras
menopauz\u0117 (kar\u0161\u010dio bangos)<\/td><\/tr>Netinkami kasdieniai \u012fpro\u010diai:<\/strong> ilgas dienos miegas, s\u0117slus gyvenimo b\u016bdas, gausi v\u0117lyva vakarien\u0117, lovos naudojimas netinkamoms veikloms (skaityti, nar\u0161yti internete, \u017ei\u016br\u0117ti televizori\u0173)<\/td><\/tr> Aplinkos veiksniai:<\/strong> \u0161viesa, triuk\u0161mas, netinkama kambario temperat\u016bra, nepatogi lova, ma\u017eai nat\u016bralios saul\u0117s \u0161viesos dien\u0105<\/td><\/tr> Medikamentai ir chemin\u0117s med\u017eiagos:<\/strong> vaistai, psichoaktyviosios med\u017eiagos, alkoholis, kofeinas<\/td><\/tr><\/tbody><\/table> Vengti ar suma\u017einti kofeino, cigare\u010di\u0173, alkoholio, stimuliuojam\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173 ir vaist\u0173 vartojim\u0105<\/td><\/tr> Jei n\u0117ra fizin\u0117s negalios, padidinti fizin\u012f aktyvum\u0105 po piet\u0173 ar ankstyv\u0105 vakar\u0105 \u2013 pasivaik\u0161\u010dioti, lengvai pasportuoti lauke<\/td><\/tr> Gauti kuo daugiau nat\u016bralios saul\u0117s \u0161viesos po piet\u0173 arba ankstyv\u0105 vakar\u0105 (1\u20132 val.)<\/td><\/tr> Vengti pogulio po 14 val., per dien\u0105 tur\u0117t\u0173 b\u016bti ne daugiau kaip 1 pogulis ( \u226430 min)<\/td><\/tr> Per\u017ei\u016br\u0117ti vartojamus vaistus ir j\u0173 galim\u0105 \u012ftak\u0105 miegui<\/td><\/tr> Eiti miegoti tik pajutus mieguistum\u0105<\/td><\/tr> Palaikyti tinkam\u0105 miegamojo temperat\u016br\u0105<\/td><\/tr> Suma\u017einti \u0161vies\u0105 ir triuk\u0161m\u0105 miegamajame<\/td><\/tr> Nevalgyti gausios vakarien\u0117s, geriau pasirinkti lengv\u0105 u\u017ekand\u012f<\/td><\/tr> Ma\u017einti skys\u010di\u0173 vartojim\u0105 vakare<\/td><\/tr> Laikytis re\u017eimo: eiti miegoti ir keltis tuo pa\u010diu metu, b\u016btinas reguliarus mank\u0161tos ir valgio laikas<\/td><\/tr> Streso ma\u017einimas: nediskutuoti nerim\u0105 kelian\u010diomis temomis prie\u0161 mieg\u0105, nesijaudinti, jei nepavyksta u\u017emigti, praktikuoti atsipalaidavimo pratimus<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
Respublikin\u0117 Panev\u0117\u017eio ligonin\u0117<\/p>\n\n\n\n