{"id":66701,"date":"2021-07-21T06:46:02","date_gmt":"2021-07-21T08:46:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=66701\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2021-06-23T06:46:41","modified_gmt":"2021-06-23T08:46:41","slug":"deksketoprofeno-trometamolis-efektyvus-ir-saugus-vaistas-skausmui-malsinti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/deksketoprofeno-trometamolis-efektyvus-ir-saugus-vaistas-skausmui-malsinti\/66701\/","title":{"rendered":"Deksketoprofeno trometamolis \u2013 efektyvus ir saugus vaistas skausmui mal\u0161inti"},"content":{"rendered":"\n

Nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVNU) \u2013 da\u017eniausiai pasaulyje parduodami analgetiniai ir nuo u\u017edegimo skiriami vaistai [1, 2]. Tai heterogeni\u0161ka vaist\u0173 grup\u0117, kurios pagrindiniai atstovai, vertinant i\u0161 chemin\u0117s pus\u0117s, yra organin\u0117s r\u016bg\u0161tys, pasi\u017eymin\u010dios antipiretiniu, analgeziniu ir u\u017edegimo slopinamuoju poveikiu. Konkretaus vaisto pasirinkim\u0105 lemia vieno min\u0117t\u0173 slopinam\u0173j\u0173 poveiki\u0173 poreikis, tod\u0117l gydytojams svarbu \u017einoti konkretaus vaisto farmakokinetines ir farmakodinamines savybes, da\u017eniausiai sukeliamus nepageidaujamus rei\u0161kinius, j\u0173 pasirei\u0161kimo da\u017en\u012f. Vienas greitai ir stipriai veikian\u010di\u0173 NVNU \u2013 deksketoprofeno trometamolis. Jo analgetinis poveikis, kur\u012f lemia vienas izomeras (S(+)<\/sup>-enantiomeras), prilygsta dvigubos ketoprofeno doz\u0117s veiksmingumui, ta\u010diau gerokai ma\u017eiau sukelia nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 vir\u0161kinimo traktui [3, 4].<\/p>\n\n\n\n

Deksketoprofeno trometamolis<\/strong><\/p>\n\n\n\n

NVNU gydomas \u012fvairios etiologijos \u016bminis ir l\u0117tinis skausmas. \u0160ie vaistai veiksmingai mal\u0161ina skausm\u0105, ma\u017eina audini\u0173 u\u017edegimo reakcijas. Literat\u016broje pateikiami keli NVNU veikimo mechanizmai, ta\u010diau svarbiausias j\u0173 yra ciklooksigenaz\u0117s (COX), pagrindinio fermento, gaminan\u010dio prostaglandinus, slopinimas. NVNU slopina prostaglandin\u0173 sintez\u0119 periferiniuose audiniuose ir centrin\u0117je bei periferin\u0117je nerv\u0173 sistemose. \u0160ie medikamentai veikia fermento COX izoformas \u2013 COX-1 ir COX-2. I\u0161 COX ir hidroksiperoksidaz\u0117s susideda endoperoksidsintaz\u0117, kuriai veikiant i\u0161 arachidono r\u016bg\u0161ties susidaro prostaglandinai. COX izoformos u\u017ekoduotos skirtinguose genuose ir randamos skirtinguose audiniuose. Pirmoji, arba pastovioji, COX-1 izoforma dalyvauja prostaglandin\u0173, b\u016btin\u0173 palaikant vir\u0161kinimo trakto gleivin\u0117s vientisum\u0105, inkst\u0173 kraujotak\u0105, homeostaz\u0119, sintez\u0117je. COX-1 randama daugelyje k\u016bno audini\u0173, pavyzd\u017eiui, inkstuose, vir\u0161kinimo trakto gleivin\u0117je ar trombocituose. Antroji, arba indukuojamoji, COX-2 izoforma dalyvauja prostaglandin\u0173 sintez\u0117je u\u017edegimo \u017eidinyje ir siejasi su inkst\u0173 hemodinamika. Audini\u0173 pa\u017eeidimas skatina COX-2 ir prou\u017edegimini\u0173 prostaglandin\u0173 gamyb\u0105. D\u0117l to kyla skausmas ir u\u017edegimas. Nugaros smegenyse COX-2 gali daryti \u012ftak\u0105 centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos \u012fsijautrinimui. Manyta, kad COX-2 gaminasi tik u\u017edegimo vietoje, bet ji rasta ir kai kuriuose organuose, pavyzd\u017eiui, \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos audiniuose, inkstuose ir smegenyse. Endotelio l\u0105stel\u0117se randamos abi izoformos, ta\u010diau vyrauja COX-1. B\u016btent \u010dia COX-1 dalyvauja tromboksano gamyboje ir skatina trombocit\u0173 agregacij\u0105. Konkre\u010diai slopinamas arachidono r\u016bg\u0161ties virsmas cikliniais endoperoksidais, PGG2 ir PGH2, i\u0161 kuri\u0173 susidaro prostaglandinai PGE1, PGE2 alfa, PGF2 ir PGD2 bei prostaciklinas PGI2 ir tomboksanai (TxA2 ir TxB2) [5]. Visi NVNU turi chiralinius centrus, vienas j\u0173 \u2013 ketoprofenas \u2013 yra sudarytas i\u0161 50 proc. S(+)-enantiomer\u0173 ir 50 proc. R(-)enantiomer\u0173. Analgezin\u012f poveik\u012f sukelia tik S(+)-enantiomeras, o R(\u2013)-enantiomeras skausmo nemal\u0161ina, bet veikia ulcerogeni\u0161kai. Sud\u0117ting\u0173 biotechnologini\u0173 proces\u0173 metu atskyrus veikl\u0173j\u012f ketoprofeno stereoizomer\u0105 sukurtas deksketoprofenas. Deksketoprofenas yra ketoprofeno S(+)-enantiomeras. Siekiant u\u017etikrinti ilgesn\u012f skausmo mal\u0161inam\u0105j\u012f poveik\u012f ir pagerinti kinetin\u012f vaisto profil\u012f, sukurta S-(+)-2-(3-benzoilfenil) propiono r\u016bg\u0161ties trometamino druska (deksketoprofeno trometamolis) [6].<\/p>\n\n\n\n

Deksketoprofenas junginyje su trometamino druska gerai tirpsta vandenyje, tod\u0117l yra greitai absorbuojamas ir pasisavinamas vir\u0161kinimo trakte. Taigi deksketoprofeno trometamolis yra 100 kart\u0173 tirpesnis vandenyje nei deksketoprofeno laisvosios r\u016bg\u0161ties forma. Tai lemia greit\u0105 vaisto pasisavinim\u0105 ir greitesn\u0119 veikimo prad\u017ei\u0105. \u0160is veikimas \u012frodytas keliuose klinikiniuose tyrimuose.<\/p>\n\n\n\n

Dviejuose tyrimuose dalyvavo 19\u201334 met\u0173 sveiki savanoriai (i\u0161 viso \u2013 42). Savanoriai vienkartinai vartojo deksketoprofeno laisvosios r\u016bg\u0161ties po 25 mg, deksketoprofeno trometamolio po 37 mg arba ketoprofeno po 50 mg (parinktos biologi\u0161kai ekvivalenti\u0161kos doz\u0117s). Pirm\u0105j\u0105 par\u0105 po vaisto i\u0161g\u0117rimo buvo stebima ketoprofeno doz\u0117 kraujyje ir \u0161lapime, v\u0117liau rezultatai palyginti. Rezultatai parod\u0117, kad deksketoprofeno trometamolis buvo grei\u010diau absorbuojamas nei kiti preparatai. Jo koncentracija kraujyje aptikta pra\u0117jus vidutini\u0161kai 15 min. po vaisto suvartojimo. Maksimali koncentracija (3,7 \u00b5g\/ml) kraujyje pasiekta po 30 min., buvo didesn\u0117 nei ketoprofeno (2,7 \u00b5g\/ml), pra\u0117jus 38 min., ir deksketoprofeno laisvosios r\u016bg\u0161ties (2,0 \u00b5g\/ml), pra\u0117jus 52 min. [7]. Deksketoprofeno trometamolio pusinis pasiskirstymo periodas ir pusin\u0117s eliminacijos laikas buvo 0,35 ir 1,65 val. Deksketoprofeno svarbiausias pa\u0161alinimo i\u0161 organizmo kelias yra gliukuronizacija ir i\u0161skyrimas per inkstus. I\u0161g\u0117rus deksketoprofeno trometamolio, \u0161lapime randamas tik S(+)-enantiomeras, \u012frodantis, kad R(\u2013)-enantiomeras \u017emogaus organizme nesusidaro. Tyrimuose visi vaistai buvo gerai toleruojami, savanoriams nepasirei\u0161k\u0117 nepageidaujamos vaist\u0173 reakcijos.<\/p>\n\n\n\n

Ketoprofenas yra gerai \u017einomas kaip efektyvus antiu\u017edegiminis ir skausm\u0105 mal\u0161inantis vaistas, labai tinkamas reumatoidiniam artritui, osteoartritui ar vidutinio intensyvumo skausmui gydyti. Did\u017eiausias deksketoprofeno prana\u0161umas prie\u0161 jo pirmtak\u0105 yra tas, kad tam pa\u010diam tikslui pasiekti reikia dvigubai ma\u017eesn\u0117s deksketoprofeno doz\u0117s. Suma\u017einus doz\u0119, ma\u017eiau apsunkinama inkst\u0173 funkcija, suma\u017e\u0117ja nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 da\u017enis.<\/p>\n\n\n\n

Inkst\u0173 kolikos gydymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Inkst\u0173 kolika yra da\u017ena b\u016bkl\u0117, kuri pasirei\u0161kia labai stipriu juosmens skausmu ir da\u017eniausiai praeina po skubaus vaist\u0173 nuo skausmo suleidimo. Da\u017eniausiai pri\u0117mimo skyriuje pacient\u0173 skausmui mal\u0161inti naudojami vaistai yra NVNU, re\u010diau \u2013 opioidai ar \u0161i\u0173 dviej\u0173 vaist\u0173 derinys. NVNU tiesiogiai veikia prostaglandin\u0173 sekrecij\u0105, tod\u0117l manoma, kad jie tiesiogiai veikia skausmo \u0161altin\u012f, taip slopindami skausm\u0105, o opioidiniai vaistai \u2013 per centrin\u0119 nerv\u0173 sistem\u0105. Neseniai atliktoje klinikini\u0173 tyrim\u0173 ap\u017evalgoje nustatyta, kad tiek vieni, tiek kiti medikamentai puikiai slopina \u016bmi\u0105 inkst\u0173 kolik\u0105, ta\u010diau opioidiniai vaistai nuo skausmo daug da\u017eniau sukelia nepageidaujamus vaist\u0173 rei\u0161kinius. \u0160iuo metu NVNU daugumos medicinini\u0173 \u0161altini\u0173 yra rekomenduojami kaip pirmo pasirinkimo vaistai inkst\u0173 kolikos skausmui slopinti.<\/p>\n\n\n\n

Viename prospektyviniame klinikiniame tyrime palygintas tenoksikamo, lornoksikamo ir deksketoprofeno trometamolio veiksmingumas gydant \u016bmin\u012f inkst\u0173 skausm\u0105. \u012e tyrim\u0105 \u012ftraukti 18\u201355 met\u0173 pacientai, kuriuos vargino stiprus juosmens skausmas. Tiriamiesiems po pirmin\u0117s ap\u017ei\u016bros buvo \u012ftarta inkst\u0173 kolika. Atsitiktiniu b\u016bdu pacientams parinktas vienas i\u0161 vaist\u0173 nuo skausmo: intravenin\u0117 tenoksikamo 20\u00a0mg injekcija, intravenin\u0117 lornoksikamo 8\u00a0mg injekcija arba intravenin\u0117 deksketoprofeno trometamolio 50\u00a0mg injekcija. Visiems pacientams atlikta pilvo ap\u017evalgin\u0117 rentgenograma ir inkst\u0173, \u0161lapimo tak\u0173 sonoskopija. Pacientams, kuriems \u0161lapimo tak\u0173 akmenlig\u0117 nebuvo patvirtinta atlikus ultragarsin\u012f tyrim\u0105 ir rentgenogram\u0105, skirta pilvo ir dubens organ\u0173 kompiuterin\u0117 tomografija (KT). Pacientai skausm\u0105 vertino pagal Vizualin\u0119 analog\u0173 skal\u0119 (VAS) nuo 0 iki 100\u00a0mm (0\u00a0\u2013 jokio skausmo, 100\u00a0mm\u00a0\u2013 did\u017eiausias \u012fmanomas skausmas) ir \u012fvardijo \u017eod\u017eiais: n\u0117ra<\/em>, nedidelis<\/em>, vidutinis<\/em>, stiprus<\/em>. Nepriklausomas gydytojas pacientus papra\u0161\u0117 \u012fvertinti skausm\u0105 0, 5, 15, 30 ir 120\u00a0min. po vaisto suleidimo. Pra\u0117jus 30\u00a0min. nuo vaisto suleidimo, pacientai buvo pakartotinai vertinami d\u0117l papildomo skausmo mal\u0161inimo (gelbstin\u010diosios analgezijos fentaniliu). Nepageidaujami rei\u0161kiniai vertinti steb\u0117jimo pabaigoje, t.\u00a0y. pra\u0117jus 120\u00a0min. nuo vaisto suleidimo. Tirti 123 pacientai, po 41 pacient\u0105 kiekvienoje vaisto grup\u0117je. Vidutinis pacient\u0173 am\u017eius buvo 36\u00b110 met\u0173, dauguma buvo vyrai (61\u00a0proc.). Vidutini\u0161kai visose grup\u0117se 0, 5, 15, 30 ir 120\u00a0min. skausmas \u012fvertintas atitinkamai 83, 64, 46, 32 ir 18\u00a0mm. \u0160lapimo tak\u0173 akmenlig\u0117 patvirtinta 71\u00a0proc. tiriam\u0173j\u0173 atlikus \u0161lapimo sistemos organ\u0173 sonoskopij\u0105, 11\u00a0proc. pacient\u0173\u00a0\u2013 atlikus KT. Likusiems 19\u00a0proc. diagnoz\u0117 patvirtinta nebuvo. Gelbstin\u010dioji analgezija fentaniliu atlikta 28\u00a0proc. pacient\u0173, 2\u00a0proc. pasirei\u012fk\u0117 nepageidaujamas vaist\u0173 poveikis (2 pacientams, kurie buvo gydyti deksketoprofenu, juto nedidel\u012f skausm\u0105 injekcijos vietoje). Vidutini\u0161kai po 30\u00a0min. po vaisto suleidimo skausmas suma\u017e\u0117jo 42\u00b126\u00a0mm tenoksikamo grup\u0117je, 57\u00b123\u00a0mm\u00a0\u2013 lornoksikamo, 52\u00b125\u00a0mm\u00a0\u2013 deksketoprofeno grup\u0117je (p=0.047) (1\u00a0lentel\u0117<\/em>). Gelbstin\u010dioji analgezija fentaniliu atlikta 16 pacient\u0173 (39\u00a0proc.) gydyt\u0173 tenoksikamu, 10 pacient\u0173 (24\u00a0proc.), gydyt\u0173 lornoksikamu, ir 8 pacientams (19\u00a0proc.), gydytiems deksketoprofenu [8].<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

 <\/strong><\/td>Deksketoprofenas<\/strong> (n=30)<\/strong>  <\/strong><\/td>Lornoksikamas<\/strong> (n=30)<\/strong>  <\/strong><\/td>Tenoksikamas<\/strong> (n=30)<\/strong>  <\/strong><\/td>P<\/strong><\/td><\/tr>
Skausmas pagal VAS (\u00b1SN)<\/td> <\/td><\/tr>
Vaisto suleidimo momentu<\/td>81\u00b113<\/td>85\u00b112<\/td>83\u00b114<\/td>0.419<\/td><\/tr>
5 min.<\/td>61\u00b120<\/td>67\u00b119

<\/td>		63\u00b121<\/td>0.407<\/td><\/tr>
15 min.<\/td>43\u00b124<\/td>46\u00b126

<\/td>		50\u00b126<\/td>0.556<\/td><\/tr>
30 min.<\/td>29\u00b125<\/td>27\u00b123

<\/td>		40\u00b127<\/td>0.090<\/td><\/tr>
120 min.<\/td>15\u00b121<\/td>19\u00b124<\/td>21\u00b120<\/td>0.504<\/td><\/tr>
Skausmo skirtumas pagal VAS (\u00b1SN)<\/td><\/tr>
Skirtumas po 5 min.<\/td>19\u00b118

<\/td>		17\u00b113<\/td>20\u00b118<\/td>0.799<\/td><\/tr>
Skirtumas po 15 min.<\/td>38 \u00b1 25

<\/td>		38\u00b123<\/td>33\u00b126<\/td>0.545<\/td><\/tr>
Skirtumas po 30 min.<\/td>52\u00b125

<\/td>		57\u00b123<\/td>42\u00b126<\/td>0.047<\/td><\/tr>
Skirtumas po 120 min.<\/td>66\u00b122<\/td>65\u00b123<\/td>61\u00b121<\/td>0.653<\/td><\/tr>
Skausmo nurodymas \u017eod\u017eiais<\/td><\/tr>
Vaisto suleidimo momentu<\/td>Stiprus<\/td>Stiprus<\/td>Stiprus<\/td>0.423<\/td><\/tr>
5 min.<\/td>Vidutinis<\/td>Vidutinis<\/td>Vidutinis<\/td>0.201<\/td><\/tr>
15 min.<\/td>Nedidelis<\/td>Nedidelis<\/td>Nedidelis<\/td>0.948<\/td><\/tr>
30 min.<\/td>Nedidelis<\/td>Nedidelis<\/td>Nedidelis<\/td>0.086<\/td><\/tr>
120 min.<\/td>N\u0117ra<\/td>N\u0117ra<\/td>N\u0117ra<\/td>0.437<\/td><\/tr>
Gelbstin\u010dioji analgezija<\/td>8 (19 proc.)<\/td>10 (24 proc.)<\/td>16 (39 proc.)<\/td>0.121<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
1 lentel\u0117. Pacient\u0173 \u012fvertintas skausmas, jo pokytis vaisto suleidimo metu ir pra\u0117jus 5, 15, 30 ir 120 min. po vaisto suleidimo<\/strong><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Injekcinio deksketoprofeno vaidmuo gydant \u016bmin\u012f skausm\u0105<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Su\u0161virk\u0161to \u012f raumenis arba \u012f ven\u0105 deksketoprofeno skausm\u0105 mal\u0161inantis poveikis, esant vidutinio stiprumo arba stipriam skausmui, tirtas esant \u012fvairiems su chirurgija susijusiems skausmo modeliams (ortopedin\u0117s, ginekologin\u0117s, pilvo srities, chirurgin\u0117s operacijos), taip pat esant raumen\u0173 ir kaul\u0173 kilm\u0117s skausmui (\u016bminis juosmens skausmo modelis) ir inkst\u0173 kolikai. Nustatyta, kad skausm\u0105 mal\u0161inantis poveikis pasirei\u0161k\u0117 greitai, maksimumas pasiektas pra\u0117jus 45 min. Pavartojus 50 mg deksketoprofeno trometamolio, skausmo mal\u0161inamo trukm\u0117 paprastai trunka 8 val.<\/p>\n\n\n\n

Pooperacinio skausmo mal\u0161inimo klinikiniais tyrimais nustatyta, kad deksketoprofeno trometamolio injekcinis tirpalas \/ koncentratas infuziniam tirpalui, derinamas su opioidais, reik\u0161mingai suma\u017eina opioid\u0173 suvartojim\u0105. Pooperacinio skausmo tyrimais, kai pacientui buvo skiriama morfino kontroliuojamu analgezijos \u012ftaisu, nustatyta, kad vartojant deksketoprofeno ma\u017eiau reik\u0117jo morfino (30\u201345 proc. ma\u017eiau), palyginti su placebo grupe (9).<\/p>\n\n\n\n

Injekcin\u0119 vaisto form\u0105 rekomenduojama rinktis vidutinio stiprumo arba stipriam skausmui mal\u0161inti \u2013 po operacij\u0173, esant inkst\u0173 akmenlig\u0117s priepuoliui ar str\u0117n\u0173 skausmui, kai vaistinio preparato negalima gerti. Suaugusiems pacientams rekomenduojama vartoti po 50 mg kas 8\u201312 val. Senyviems pacientams paprastai doz\u0117s koreguoti nereikia. Prireikus vaisto vartojim\u0105 galima pakartoti po 6 val., ta\u010diau visa paros doz\u0117 neturi b\u016bti didesn\u0117 kaip 150 mg. Deksketoprofeno trometamolio 50 mg\/2 ml injekcinis tirpalas \/ koncentratas infuziniam tirpalui netinka ilgam vartojimui, patartina injekcin\u012f tirpal\u0105 \/ koncentrat\u0105 infuziniam tirpalui naudoti tol, kol yra \u016bmini\u0173 ligos simptom\u0173 (ne ilgiau kaip 2 dienas), o v\u0117liau pacientui skirti vartoti geriam\u0105j\u0105 vaisto form\u0105, tabletes arba granules geriamajam tirpalui. Esant vidutiniam ar stipriam skausmui po operacijos, deksketoprofeno trometamolio 50 mg\/2 ml injekcinio tirpalo \/ koncentrato infuziniam tirpalui galima pagal indikacijas vartoti derinant su opijaus analgetikais tomis pa\u010diomis doz\u0117mis, kurios rekomenduojamos suaugusiems ligoniams [10].<\/p>\n\n\n\n

Deksketoprofeno saugumas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

NVNU, slopindami trombocit\u0173 agregacij\u0105, nedaug padidina kraujavimo rizik\u0105. \u0160i j\u0173 savyb\u0117 naudinga sergantiems \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis pacientams, ta\u010diau skiriant kartu su antikoaguliantais pastar\u0173j\u0173 veikimas sustiprinamas [11\u201313]. Taip pat kyla klausimas, ar \u0161ie vaistai nedidina pooperacinio kraujavimo rizikos. I\u0161analizavus klinikinius tyrimus, kuriuose operaciniam skausmui mal\u0161inti skirtas deksketoprofenas, nesteb\u0117ta didesnio kraujavimo da\u017enio nei \u012fprasta, o, palyginus operacijos metu netekto kraujo kiek\u012f, jis nesiskyr\u0117 nuo gavusi\u0173j\u0173 placeb\u0105 [13, 14]. Laboratoriniais tyrimais nenustatyta, kad skiriant deksketoprofeno pailg\u0117t\u0173 kraujavimo laikas ar pakist\u0173 kiti kre\u0161\u0117jimo rodikliai [15].<\/p>\n\n\n\n

Deksketoprofeno trometamolis yra ne tik efektyvus, bet ir palankiu saugumo profiliu pasi\u017eymintis vaistas \u016bminiam skausmui mal\u0161inti. Keliuose tyrimuose analizuotas \u012fvairi\u0173 NVNU saugumas. Viename j\u0173 nustatyta, kad skiriant deksketoprofen\u0105 kraujavimo i\u0161 vir\u0161kinimo trakto op\u0173 rizika buvo 4,9 proc. pacient\u0173 (gerokai ma\u017eesn\u0117, nei skiriant kitus NVNU) [3]. Vis d\u0117lto reik\u0117t\u0173 susilaikyti nuo \u0161io vaisto skyrimo pacientams, kuriems diagnozuota skrand\u017eio ar \u017earnyno opa, arba anamnez\u0117je jie yra sirg\u0119 opalige ar opa kraujavo.<\/p>\n\n\n\n

Apibendrinimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Deksketoprofeno trometamolio analgetin\u012f poveik\u012f lemia vienas izomeras (S(+)-enantiomeras), prilygstantis dvigubos ketoprofeno doz\u0117s veiksmingumui. Deksketoprofeno trometamolisvartojamas tiek \u016bminiam, tiek l\u0117tiniam skausmui gydyti. Pacient\u0173 patogumui yra kelios vaisto formos \u2013 deksketoprofeno trometamolis gali b\u016bti tiek geriamas, tiek \u0161virk\u0161\u010diamas \u012f raumenis ar \u012f ven\u0105, tiek skiriamas infuzija. Deksketoprofenas re\u010diau sukelia kraujavim\u0105 i\u0161 vir\u0161kinimo trakto, tod\u0117l pasi\u017eymi palankesniu saugumo profiliu nei kiti NVNU. Kai nepakanka deksketoprofeno skausm\u0105 mal\u0161inan\u010dio poveikio, skiriant deksketoprofen\u0105 kartu su opoidiniais analgetikais, pastar\u0173j\u0173 prireikia ma\u017eiau, tod\u0117l i\u0161vengiama nepageidaujam\u0173 opioidini\u0173 analgetik\u0173 rei\u0161kini\u0173, sedacijos.<\/p>\n\n\n\n

Gyd. Greta Jagu\u010dianskait\u0117<\/strong>
Vilniaus universiteto ligonin\u0117 Santaros klinikos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Literat\u016bra<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Mahajan A, Sharma R. COX-2 selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs: current status. J Assoc Physicians India. 2005 Mar;53:200\u20134.
2. Schlansky B, Hwang JH. Prevention of nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced gastropathy. J Gastroenterol. 2009;44 Suppl 19:44\u201352.
3. Laporte J-R, Ib\u00e1\u00f1ez L, Vidal X, Vendrell L, Leone R. Upper gastrointestinal bleeding associated with the use of NSAIDs: newer versus older agents. Drug Saf. 2004;27(6):411\u201320.
4. Hern\u00e1ndez-D\u00edaz S, Rodr\u00edguez LA. Association between nonsteroidal anti-inflammatory drugs and upper gastrointestinal tract bleeding\/perforation: an overview of epidemiologic studies published in the 1990s. Arch Intern Med. 2000 Jul 24;160(14):2093\u20139.
5. Vane J, Botting R. Inflammation and the mechanism of action of anti-inflammatory drugs. FASEB J Off Publ Fed Am Soc Exp Biol. 1987 Aug;1(2):89\u201396.
6. Barbanoj MJ, Gich I, Artigas R, Tost D, Moros C, Antonijoan RM, et al. Pharmacokinetics of dexketoprofen trometamol in healthy volunteers after single and repeated oral doses. J Clin Pharmacol. 1998 Dec;38(12 Suppl):33S\u201340S.
7. Barbanoj MJ, Gich I, Artigas R, Tost D, Moros C, Antonijoan RM, et al. Pharmacokinetics of dexketoprofen trometamol in healthy volunteers after single and repeated oral doses. J Clin Pharmacol. 1998 Dec;38(12 Suppl):33S\u201340S.
8. Cevik E, Cinar O, Salman N, Bayir A, Arziman I, Ardic S, et al. Comparing the efficacy of intravenous tenoxicam, lornoxicam, and dexketoprofen trometamol for the treatment of renal colic. Am J Emerg Med. 2012 Oct;30(8):1486\u201390.
9. Kesimci E, G\u00fcm\u00fc\u015f T, Izde\u015f S, Sen P, Kanbak O. Comparison of efficacy of dexketoprofen versus paracetamol on postoperative pain and morphine consumption in laminectomy patients. Agri Agri Algoloji Derneginin Yayin Organidir J Turk Soc Algol. 2011 Oct;23(4):153\u20139.
10. Dolmen preparato charakteristik\u0173 santrauka [Prieiga per internet\u0105]. [\u017ei\u016br\u0117ta 2017 m. baland\u017eio 29 d.]. Adresas: https:\/\/vapris.vvkt.lt\/vvkt-web\/public\/medications\/view\/16659.
11. FitzGerald GA. Cardiovascular pharmacology of nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs and coxibs: clinical considerations. Am J Cardiol. 2002 Mar 21;89(6A):26D\u201332D.
12. Catella-Lawson F, Crofford LJ. Cyclooxygenase inhibition and thrombogenicity. Am J Med. 2001 Feb 19;110 Suppl 3A:28S\u201332S.
13. Mukherjee D. Selective cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitors and potential risk of cardiovascular events. Biochem Pharmacol. 2002 Mar 1;63(5):817\u201321.
14. Flordal PA, Berggvist D, Burmark US, Ljungstr\u00f6m KG, T\u00f6rngren S. Risk factors for major thromboembolism and bleeding tendency after elective general surgical operations. The Fragmin Multicentre Study Group. Eur J Surg Acta Chir. 1996 Oct;162(10):783\u20139.
15. Hanna MH, Elliott KM, Stuart-Taylor ME, Roberts DR, Buggy D, Arthurs GJ. Comparative study of analgesic efficacy and morphine-sparing effect of intramuscular dexketoprofen trometamol with ketoprofen or placebo after major orthopaedic surgery. Br J Clin Pharmacol. 2003 Feb;55(2):126\u201333.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVNU) \u2013 da\u017eniausiai pasaulyje parduodami analgetiniai ir nuo u\u017edegimo skiriami vaistai [1, 2]. Tai heterogeni\u0161ka vaist\u0173 grup\u0117, kurios pagrindiniai atstovai, vertinant i\u0161 chemin\u0117s pus\u0117s, yra organin\u0117s r\u016bg\u0161tys, pasi\u017eymin\u010dios antipiretiniu, analgeziniu ir u\u017edegimo slopinamuoju poveikiu. Konkretaus vaisto pasirinkim\u0105 lemia vieno min\u0117t\u0173 slopinam\u0173j\u0173 poveiki\u0173 poreikis, tod\u0117l gydytojams svarbu \u017einoti konkretaus vaisto farmakokinetines ir farmakodinamines…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":66702,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[7652],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-66701","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-skausmas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66701","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=66701"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66701\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/66702"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=66701"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=66701"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=66701"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=66701"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=66701"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}