{"id":6677,"date":"2016-05-02T23:57:10","date_gmt":"2016-05-02T23:57:10","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-10-27T01:00:57","modified_gmt":"2017-10-27T01:00:57","slug":"virskinimo-trakto-senejimo-sukelti-funkciniai-sindromai-kaip-gydyti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/virskinimo-trakto-senejimo-sukelti-funkciniai-sindromai-kaip-gydyti\/6677\/","title":{"rendered":"Vir\u0161kinimo trakto sen\u0117jimo sukelti funkciniai sindromai &#8211; kaip gydyti?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Ilg\u0117jant gyvenimo trukmei, atitinkamai daug\u0117ja ir pagyvenu\u00adsi\u0173 \u017emoni\u0173. Ne paslaptis, kad vyresni \u017emon\u0117s da\u017enai serga ne vie\u00adna l\u0117tine liga. Senstant organizme vyksta fiziniai ir fiziologiniai poky\u010diai, tod\u0117l kinta ir organizmo maistini\u0173 med\u017eiag\u0173 poreikis. Kokia \u012ftak\u0105 sen\u0117jimas turi vir\u0161kinimo traktui? Koki\u0173 vir\u0161kinimo trakto lig\u0173 tikimyb\u0117 padid\u0117ja senatv\u0117je? Kaip laiku pasteb\u0117ti ir tinkamai gydyti funkcinius vir\u0161kinimo trakto negalavimus? Apie visa tai kalbam\u0117s su Kauno klinikin\u0117s ligonin\u0117s gyd. geriate Jur\u00adgita Kna\u0161iene.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Kokie am\u017eiaus nulemti poky\u010diai vyksta vir\u0161kinimo trakte? Kokia vieta tenka funkcinei dispepsijai? <\/i><\/b><i><\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">35\u201340 proc. geriatrini\u0173 pacient\u0173 per metus pasirei\u0161kia bent 1 vir\u0161kinimo trakto problema. Daugum\u0105 j\u0173 lemia am\u00ad\u017einiai vir\u0161kinimo trakto poky\u010diai. Senstant organizmui, pa\u00adsirei\u0161kia kramtymo, rijimo sutrikimai, kserostomija, \u012fvai\u00adr\u016bs funkciniai vir\u0161kinimo trakto sutrikimai (stempl\u0117s, gas\u00adtroduodeniniai, \u017earnyno, anorektaliniai). Vyresniems paci\u00adentams da\u017eniau nustatomas\u00a0<a href=\"http:\/\/www.gastroklinika.lt\/stemples-operacijos\/gastroezofaginio-refliukso-liga-gerl\/\" target=\"_blank\">gastroezofaginio refliukso liga<\/a> (GERL), ypa\u010d atipin\u0117s jo formos. Pasirei\u0161kia vir\u0161kinimo trakto dismotili\u0161kumas, kei\u010diasi jo imunobiologija (disbi\u00adoz\u0117, <i>C. difficile <\/i>infekcija), da\u017eniau formuojasi neoplazmos. B\u016bdinga ir vadinamoji am\u017ein\u0117 anoreksija \u2013 d\u0117l skonio, uos\u00adl\u0117s poky\u010di\u0173 maistas tampa negardus, suvalgoma ma\u017eiau maisto, tod\u0117l <a href=\"http:\/\/www.gastroklinika.lt\/nutukimo-operacijos\/\" target=\"_blank\">krinta svoris<\/a>, suprast\u0117ja mityba. D\u0117l am\u017eini\u0173 poky\u010di\u0173 pasirei\u0161kian\u010dios funkcin\u0117s dispepsijos paplitimas gana \u012fvairus \u2013 5\u201370 proc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Kaip diagnozuojama funkcin\u0117 dispepsija? Kas ap\u00adsunkina vyresni\u0173 pacient\u0173 diagnostik\u0105? <\/i><\/b><i><\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Funkcin\u0117 dispepsija \u2013 tai nuolatinis ar pasikartojantis vir\u0161utin\u0117s pilvo dalies (epigastriumo) skausmas ar diskom\u00adfortas, kai n\u0117ra organin\u0117s patologijos, galin\u010dios paai\u0161kinti dispepsijos simptomus. Diskomfortas apima tokius simp\u00adtomus, kaip ankstyvas sotumo, pilnumo jausmas, pilvo p\u016b\u00adtimas, kartais pykinimas, raug\u0117jimas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Funkcin\u0117 dispepsija diagnozuojama remiantis Romos III kriterijais.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ma\u017eiausiai 3 m\u0117nesius (pirm\u0105 kart\u0105 simptomams pasi\u00adrei\u0161kus bent prie\u0161 6 m\u0117nesius) pasirei\u0161kia vienas arba dau\u00adgiau simptom\u0173:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>varginantis pilnumo poj\u016btis pavalgius;<\/li>\n<li>ankstyvas sotumo jausmas;<\/li>\n<li>vir\u0161utin\u0117s vidurin\u0117s pilvo dalies skausmas;<\/li>\n<li>deginimo poj\u016btis epigastriume;<\/li>\n<li>n\u0117ra organin\u0117s patologijos, galin\u010dios pagr\u012fsti dispepsi\u00adjos simptomus<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasirei\u0161kus funkcin\u0117s dispepsijos simptomams, kol ne\u00adnustatyta diagnoz\u0117, rekomenduojama elgtis kaip su GERL sergan\u010diu pacientu. Esant pavojaus \u017eenkl\u0173, pacient\u0105 nedel\u00adsiant nukreipti endoskopiniam tyrimui. Tikslinga i\u0161tirti d\u0117l <i>Helicobacter pylori <\/i>infekcijos. Papildomas i\u0161tyrimas \u2013 tai tyrimas d\u0117l slaptojo kraujavimo i\u0161 vir\u0161kinimo trakto, kolo\u00adnoskopija, elektrokardiograma ir kiti tyrimai pagal poreik\u012f organinei simptom\u0173 prie\u017eas\u010diai atmesti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Geriatriniams pacientams diagnostik\u0105 apsunkina funk\u00adcin\u0117s dispepsijos simptom\u0173 \u012fvairov\u0117 ir persipynimas su ki\u00adtais funkciniais vir\u0161kinimo trakto sutrikimais. Turime i\u0161lik\u00adti budr\u016bs, nes pana\u0161iais simptomais gali pasireik\u0161ti ir orga\u00adnin\u0117 dispepsija.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Funkcin\u0117 dispepsija n\u0117ra gyvybei pavojinga liga, ji ypa\u010d veikia paciento gyvenimo kokyb\u0119: atsiranda organini\u0173 lig\u0173 fobijos, nerimo ir panikos epizodai, pacientai ry\u017etasi sud\u0117\u00adtingiems tyrimams.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Kokie simptomai gali b\u016bti pavojingi? <\/i><\/b><i><\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vadinamieji raudonos v\u0117liavos simptomai nurodo organin\u0119 patologij\u0105. Tai am\u017eius \u2013 daugiau nei 55 me\u00adtai, svorio kritimas, progresuojantis rijimo sutrikimas, i\u0161liekantis v\u0117mimas, kraujavimo i\u0161 vir\u0161kinimo trak\u00adto po\u017eymiai (v\u0117mimas kraujo priemai\u0161omis ar vadi\u00adnamaisiais kavos tir\u0161\u010diais, juodos i\u0161matos), \u0161eimin\u0117 v\u0117\u017eio anamnez\u0117. Papildomi simptomai \u2013 tai gydymo nes\u0117km\u0117s, nesteroidini\u0173 vaist\u0173 nuo u\u017edegimo (NVNU) ir aspirino vartojimas, ferodeficitin\u0117 anemija, kosulys ir naktin\u0117s aspiracijos, tu\u0161tinimosi poky\u010diai, pilvo apim\u00adties padid\u0117jimas, limfadenopatija,kr\u016btin\u0117s skausmas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Kas sukelia funkcin\u0119 dispepsij\u0105? <\/i><\/b><i><\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Da\u017eniausiai funkcin\u0117s dispepsijos simptomai atsiranda d\u0117l padid\u0117jusio visceralinio jautrumo, kai normal\u016bs \u017earny\u00adno judesiai sukelia skausmo poj\u016bt\u012f. Vir\u0161kinimo trakto dis\u00admotili\u0161kumas yra susij\u0119s su \u012fvairiais simptomais \u2013 nuo ri\u00adjimo sutrikim\u0173 iki inkontinencijos. \u012erodytas galvos sme\u00adgen\u0173 ir vir\u0161kinimo trakto ry\u0161ys \u2013 nerimas ar depresija su\u00adkelia vir\u0161kinimo trakto negalavimus. Svarb\u016bs ir genetiniai veiksniai, tokie kaip serotonino transporto gen\u0173 anomali\u00adjos. \u017darnyno bakterin\u0117s floros poky\u010diai sukelia pilvo p\u016bti\u00adm\u0105, skausm\u0105, sutrikdo tu\u0161tinim\u0105si. Tarp prie\u017eas\u010di\u0173 minimi ir gyvenimo b\u016bdo veiksniai \u2013 persivalgymas, nereguliarus valgymas, r\u016bkymas, alkoholis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Geriatriniams pacientams funkcin\u0119 dispepsij\u0105 gali su\u00adkelti papildomi veiksniai, kaip antai seili\u0173, skrand\u017eio sul\u00ad\u010di\u0173, tul\u017eies ir kasos ferment\u0173 gamybos suma\u017e\u0117jimas, kram\u00adtymo problemos (bedantyst\u0117, kariesas, periodonto patologi\u00adja, protezai), s\u0117slus gyvenimo b\u016bdas (blogina \u017earnyno ak\u00adtyvum\u0105), maistas, vaistai.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Maisto produktai, galintys sukelti dispesini\u0173 simptom\u0173, yra laktoz\u0117, kofeinas, kiau\u0161iniai, kai kurie javai, produktai su miel\u0117mis, riebus maistas, alkoholis. I\u0161 vaist\u0173 b\u016bt\u0173 gali\u00adma pamin\u0117ti antibiotikus, bisfosfonatus, kortikosteroidus, \u017eolinius preparatus, gele\u017eies preparatus, metformin\u0105, aspi\u00adrinas, NVNU, opiatus, kalio chlorid\u0105, teofilin\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Koks funkcin\u0117s dispepsijos ry\u0161ys su kasos darbu? <\/i><\/b><i><\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Funkcinis vir\u0161kinimas sutrinka, kai kasa ne\u012fsten\u00adgia pagaminti tiek maistui skaidyti reikaling\u0173 ferment\u0173 ir kit\u0173 aktyvi\u0173 med\u017eiag\u0173, kad j\u0173 kiekis u\u017etikrint\u0173 fizio\u00adloginius poreikius. Kasos egzokrinin\u0117s funkcijos nepa\u00adkankamumas dispepsij\u0105 sukelia 19\u201335 proc. atvej\u0173. Ser\u00adgant funkcine dispepsija, tre\u010ddaliui pacient\u0173 yra kasos ferment\u0173 stoka. Apie 50 proc. pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 tul\u00ad\u017eies p\u016bsl\u0117s ir tul\u017eies latak\u0173 akmenlige, po tul\u017eies p\u016bsl\u0117s pa\u0161alinimo operacijos, turi dispepsini\u0173 nusiskundim\u0173. Santykinis kasos ferment\u0173 stygius vyresniems pacien\u00adtams gali pasireik\u0161ti d\u0117l nevisaver\u010dio kramtymo (dant\u0173 tr\u016bkumo), am\u017eini\u0173 kasos poky\u010di\u0173. 11,5 proc. asmen\u0173 per 50 met\u0173 nustatomas kasos egzokrinin\u0117s funkcijos nepa\u00adkankamumas, kiekvien\u0105 de\u0161imtmet\u012f \u0161is procentas did\u0117\u00adja. Ferment\u0173 gali tr\u016bkti d\u0117l am\u017eini\u0173 skrand\u017eio gleivin\u0117s poky\u010di\u0173, padid\u0117jus kasos ferment\u0173 poreikiui gausiai pri\u00adsivalgius sunkiai vir\u0161kinamo maisto, sergant vir\u0161kinimo trakto infekcijomis, diskinezijomis ir pan., taip pat, kai reikia kompensuoti kit\u0173 vir\u0161kinimo trakto dali\u0173 funkci\u00adjos praradim\u0105, pavyzd\u017eiui, po skrand\u017eio, \u017earnyno rezek\u00adcijos, cholecistektomijos, kt.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Kaip \u0161iandien rekomenduojama gydyti vyresnius pacientus, sergan\u010dius funkcine dispepsija? <\/i><\/b><i><\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Funkcin\u0117s dispepsijos gydymas yra individualus. Tai simptom\u0173 mal\u0161inimas ir paciento mokymas suvokti \u0161io su\u00adtrikimo funkcin\u0119 prigimt\u012f, i\u0161vengti \u0161io sutrikimo atkry\u010di\u0173. Gydymo taktika parenkama priklausomai nuo simptom\u0173. Jei vargina r\u0117muo ir skausmas \u2013 H<span>2<\/span>RA (ranitidinas) ar proton\u0173 siurblio inhibitoriai (PSI), esant pilvo p\u016btimui \u2013 simetiko\u00adnas, esant sutrikusiam vir\u0161kinimui \u2013 kasos fermentai. Gy\u00addymo veiksmingumas \u012fvairus. <i>Helicobacter pylori <\/i>eradi\u00adkacija \u2013 6\u201314 proc., PSI \u2013 7\u201310 proc., H<span>2<\/span>RA (ranitidinas) \u2013 8\u201335 proc., prokinetikai \u2013 18\u201345 proc. H<span>2<\/span>RA (ranitidinas) suma\u017eina dispepsijos simptomus, nes ma\u017eina mikroskopi\u00adn\u012f skrand\u017eio ar dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos u\u017edegim\u0105. Geriausias efektas gaunamas skiriant sud\u0117tin\u012f gydym\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Kokia yra gydymo kasos fermentais metodika? <\/i><\/b><i><\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Reikia prad\u0117ti nuo ma\u017eiausios efektyvios doz\u0117s, kontroliuojan\u010dios simptomus. Da\u017eniausiai skiriama 25 000 Ph. Eur. vienet\u0173 lipaz\u0117s valgio metu. Doz\u0119 galima didinti 2\u20133 kartus, did\u017eiausia lipaz\u0117s doz\u0117 \u2013 250 000 Ph. Eur. vienet\u0173. Racionaliausia skirti ferment\u0173 preparat\u0173, turin\u010di\u0173 polimerinius apsauginius apvalkalus. Tokie pre\u00adparatai (pvz., <i>Mezym<span>\u00ae <\/span>10 000, Pangrol<span>\u00ae<\/span><\/i>) atspar\u016bs skran\u00add\u017eio sultims, atitinka vir\u0161kinimo trakto fiziologij\u0105 \u2013 ak\u00adtyv\u016bs fermentai atsipalaiduoja dvylikapir\u0161t\u0117je \u017earnoje palengva. Polimeriniai apvalkalai gerina farmakokine\u00adtines ir farmakodinamines ferment\u0173 preparat\u0173 savybes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fermentai veiksmingesni, jei kartu skiriamas antise\u00adkrecinis gydymas, pavyzd\u017eiui, ranitidinu. Gydymas efek\u00adtyvus, jei i\u0161nyksta pilvo skausmai, viduri\u0173 p\u016btimas ir kiti simptomai. Jei simptomai i\u0161lieka \u2013 tikslinti diagnoz\u0119.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>K\u0105 svarbu \u017einoti \u0161eimos gydytojams, gydantiems vy\u00adresnio am\u017eiaus \u017emones, kuriuos vargina funkciniai vir\u0161\u00adkinimo trakto sutrikimai? <\/i><\/b><i><\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sen\u0117jimo procesas palie\u010dia ir vir\u0161kinimo trakt\u0105. Ne\u00adgalavim\u0173 spektras gana platus. Esant funkciniams sutriki\u00admams, pirmiausia reikia pacient\u0105 i\u0161tirti. Gydymo taktik\u0105 lemia funkcin\u0117s dispepsijos tipas, vyraujantys klinikiniai simptomai. Vaistai gali b\u016bti skiriami ilg\u0105 laik\u0105 arba pagal poreik\u012f. B\u016btina steb\u0117ti gydymo efektyvum\u0105: pagrindinis kriterijus \u2013 simptom\u0173 suma\u017e\u0117jimas ar i\u0161nykimas. Esant neefektyviam gydymui, reikia atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f pavo\u00adjaus po\u017eymius: anemij\u0105, disfagij\u0105, k\u016bno mas\u0117s ma\u017e\u0117ji\u00adm\u0105, kraujavimus. Nepamir\u0161kime rekomenduoti ir profi\u00adlaktini\u0173 priemoni\u0173 \u2013 geri kramtymo \u012fg\u016bd\u017eiai, racionali mityba, maitinimosi re\u017eimas, streso valdymas, darbo ir poilsio re\u017eimas, polfarmacijos ma\u017einimas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f.<\/i><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i><span>\u017durnalo INTERNISTAS priedas GERIATRIJOS AKTUALIJOS<\/span><span>, 2016m.<\/span><\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span>Ilg\u0117jant gyvenimo trukmei, atitinkamai daug\u0117ja ir pagyvenu\u00adsi\u0173 \u017emoni\u0173. Ne paslaptis, kad vyresni \u017emon\u0117s da\u017enai serga ne vie\u00adna l\u0117tine liga. Senstant organizme vyksta fiziniai ir fiziologiniai poky\u010diai, tod\u0117l kinta ir organizmo maistini\u0173 med\u017eiag\u0173 poreikis. Kokia \u012ftak\u0105 sen\u0117jimas turi vir\u0161kinimo traktui? Koki\u0173 vir\u0161kinimo trakto lig\u0173 tikimyb\u0117 padid\u0117ja senatv\u0117je? Kaip laiku pasteb\u0117ti ir tinkamai gydyti funkcinius vir\u0161kinimo trakto negalavimus? Apie visa tai kalbam\u0117s su Kauno klinikin\u0117s ligonin\u0117s gyd. geriate Jur\u00adgita Kna\u0161iene.<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6678,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[50,65,51,40,52,24902,893,7430,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-6677","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-dispepsija","tag-fermentai","tag-jausmas","tag-kofeinas","tag-maistas","tag-nepakankamumas","tag-pusles","tag-ranitidinas","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6677","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6677"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6677\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6678"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6677"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6677"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6677"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6677"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6677"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}