{"id":66921,"date":"2021-09-09T05:09:53","date_gmt":"2021-09-09T07:09:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=66921\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2021-09-09T05:09:55","modified_gmt":"2021-09-09T07:09:55","slug":"naujuju-dislipidemijos-gairiu-apzvalga","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/naujuju-dislipidemijos-gairiu-apzvalga\/66921\/","title":{"rendered":"Nauj\u0173j\u0173 dislipidemijos gairi\u0173 ap\u017evalga"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">D\u0117l kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 (KVL), i\u0161 kuri\u0173 aterosklerotin\u0117 kardiovaskulin\u0117 (KV) liga yra da\u017eniausia, Europoje kiekvienais metais mir\u0161ta &gt;4&nbsp;mln. \u017emoni\u0173. Nuo KVL mir\u0161ta daugiau moter\u0173 nei vyr\u0173 (apie 2,2&nbsp;mln.), nors jaunesni\u0173 nei 65 met\u0173 grup\u0117je da\u017eniau mir\u0161ta vyrai (vyr\u0173 ir moter\u0173 santykis 490&nbsp;t\u016bkst. ir 193&nbsp;t\u016bkst.). \u0160i\u0173 mir\u010di\u0173 skai\u010di\u0173 padeda suma\u017einti KVL prevencija, kurios svarba i\u0161lieka negin\u010dijama. Tiek vie\u0161ai, tiek individualiai \u017emones reik\u0117t\u0173 skatinti propaguoti sveik\u0105 gyvenimo b\u016bd\u0105, ma\u017einti KVL rizikos veiksnius (pvz., padid\u0117jusi ma\u017eo tankio lipoprotein\u0173 cholesterolio (MTL-C) koncentracija, arterinio kraujo spaudimo (AKS) sutrikimai, fizinis pasyvumas, \u017ealingi \u012fpro\u010diai, kt.)&nbsp;[1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nustatyta, kad 2015 metais Europoje gyveno &gt;85&nbsp;mln. pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 KVL. Tok\u012f KVL paplitim\u0105 lemia senstanti Europos regiono populiacija, nesveika mityba, fizinis pasyvumas, r\u016bkymas, nutukimas ir cukrinis diabetas (CD). 2015 met\u0173 Europos S\u0105jungos i\u0161laidos d\u0117l KVL siek\u0117 210&nbsp;mln. eur\u0173&nbsp;[1]<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Per pastaruosius 3 de\u0161imtme\u010dius Europoje daugiau nei 50&nbsp;proc. mir\u010di\u0173 d\u0117l KVL suma\u017e\u0117jo d\u0117l efektyvios KV rizikos veiksni\u0173 korekcijos, ypa\u010d d\u0117l plazmos cholesterolio, AKS ir r\u016bkymo ma\u017einimo. Nustatyta, kad plazmos cholesterolio ma\u017einimas, vartojant statin\u0173 terapij\u0105, ma\u017eina i\u0161laidas, skiriamas KVL prevencijai&nbsp;[1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vienas reik\u0161mingiausi\u0173 KVL rizikos veiksni\u0173 \u2013 dislipidemija&nbsp;\u2013 apib\u016bdinama kaip vieno ar keli\u0173 lipoprotein\u0173 klasi\u0173 koncentracij\u0173 nukrypimas nuo normos: padid\u0117jusi bendrojo cholesterolio, MTL-C, triglicerid\u0173 (TG) koncentracija arba suma\u017e\u0117jusi didelio tankio lipoprotein\u0173 (DTL) koncentracija&nbsp;[2, 3]. Sergamumas dislipidemija yra didelis ir nuolat did\u0117ja daugelyje ekonomi\u0161kai besivystan\u010di\u0173 \u0161ali\u0173 d\u0117l jau min\u0117t\u0173 KV rizikos veiksni\u0173 plitimo&nbsp;[2, 4]. Metaanalizi\u0173 duomenimis, koreguojant dislipidemij\u0105, t.&nbsp;y.&nbsp;ma\u017einant MTL-C koncentracij\u0105, labai ma\u017e\u0117ja ir paciento KV rizika&nbsp;[1, 4]. Koreguojant dislipidemij\u0105 ir kitus KVL rizikos veiksnius, ma\u017einamas KVL&nbsp;\u2013 vienos pagrindini\u0173 sergamumo ir mirtingumo pasaulyje prie\u017easties&nbsp;\u2013 paplitim\u0105&nbsp;[2].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">2019 met\u0173 rugpj\u016bt\u012f Europos kardiolog\u0173 draugija (EKD) kartu su Europos ateroskleroz\u0117s draugija (EAD) atnaujino 2016 met\u0173 dislipidemijos gydymo gaires. Atnaujintose gair\u0117se pabr\u0117\u017eiama nauja ir agresyvesn\u0117 taktika ma\u017einant MTL-C koncentracij\u0105, per\u017ei\u016br\u0117tas ir pakoreguotas KV rizikos \u012fvertinimas, atkreipiant did\u017eiausi\u0105 d\u0117mes\u012f \u012f didel\u0117s ir labai didel\u0117s rizikos pacientus&nbsp;[5].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>KV rizikos nustatymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">EKD&nbsp;\/ EAD dislipidemijos gydymo gair\u0117se KV rizika yra suprantama kaip aterosklerotinio KV epizodo susiformavimo tikimyb\u0117 per apibr\u0117\u017et\u0105 laik\u0105. Kuo didesn\u0117 bendra paciento KVL rizika, tuo labiau reikalaujama aktyvesni\u0173 veiksm\u0173 taikymo. Dislipidemijos gydymo gair\u0117se naudojama SCORE (angl.&nbsp;<em>Systematic Coronary Risk Estimation<\/em>) sistema KVL rizikai \u012fvertinti. Pagrindiniai SCORE vertinami rizikos elementai yra paciento am\u017eius, plazmos cholesterolio koncentracija, AKS, lytis ir \u017ealingi \u012fpro\u010diai (vertinama, ar pacientas r\u016bko). Europos KVL prevencijos gair\u0117s rekomenduoja SCORE sistem\u0105, nes ji parengta pagal Europos valstybi\u0173 pateiktus dideli\u0173 apim\u010di\u0173 duomenis, yra reprezentatyvi ir nesud\u0117tingai pritaikoma atskir\u0173 valstybi\u0173 KVL rizikai \u012fvertinti. Lietuvoje taikoma SCORE sistema, skirta didel\u0117s rizikos regionams Europoje&nbsp;[1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>KV rizikos grup\u0117s<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pagal KV rizik\u0105, pacientai yra skirstomi \u012f 4 kategorijas&nbsp;\u2013 ma\u017eos, vidutin\u0117s, didel\u0117s ir labai didel\u0117s KV rizikos. \u0160ios kategorijos yra svarbios renkantis KVL prevencijos ir&nbsp;\/&nbsp;ar gydymo taktik\u0105. \u0160ioms kategorijoms priklauso:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>labai didel\u0117 rizika<\/strong>:<ul><li>dokumentuota aterosklerotin\u0117 KV liga: buv\u0119s \u016bminis koronarinis sindromas (\u016aKS)\u00a0\u2013 miokardo infarktas ar nestabilioji kr\u016btin\u0117s angina (KA); stabili KA, koronarin\u0117 revaskuliarizacija, insultas ir praeinantysis smegen\u0173 i\u0161emijos priepuolis, periferini\u0173 arterij\u0173 liga;<\/li><\/ul><ul><li>CD su komplikacijomis, CD ir >3 rizikos veiksniai, ankstyvas bei ilgos trukm\u0117s 1 tipo CD;<\/li><\/ul><ul><li>sunki l\u0117tin\u0117 inkst\u0173 lig\u0173 (glomerul\u0173 filtracijos greitis (GFG) &lt;30\u00a0ml\/min.\/1,73\u00a0m<sup>2<\/sup>);<\/li><\/ul><ul><li>\u0161eimin\u0117 hipercholesterolemija (\u0160H) kartu su aterosklerotine KV liga ar kitu rizikos veiksniu;<\/li><\/ul><ul><li>remiantis SCORE, apskai\u010diuota mirtinos KVL i\u0161sivystymo rizika per 10 met\u0173 yra \u226510\u00a0proc.;<\/li><\/ul><\/li><li><strong>didel\u0117 rizika<\/strong>:<ul><li>reik\u0161mingi KV rizikos veiksni\u0173 poky\u010diai: TG koncentracija >8\u00a0mmol\/l (>310\u00a0mg\/dl), MTL-C >4,9\u00a0mmol\/l (>190 mg\/dl) arba AKS \u2265180\/110\u00a0mm\u00a0Hg;<\/li><\/ul><ul><li>\u0160H be kit\u0173 rizikos veiksni\u0173;<\/li><\/ul><ul><li>CD be komplikacij\u0173 arba \u226510 met\u0173 trukm\u0117s CD ar su kitu papildomu KV rizikos veiksniu;<\/li><\/ul><ul><li>vidutinio sunkumo l\u0117tin\u0117 inkst\u0173 liga (GFG 30\u201359\u00a0ml\/min.\/1,73\u00a0m<sup>2<\/sup>);<\/li><\/ul><ul><li>remiantis SCORE, apskai\u010diuota mirtinos KVL i\u0161sivystymo rizika per 10 met\u0173 yra 5\u201310\u00a0proc.;<\/li><\/ul><\/li><li><strong>vidutin\u0117 rizika<\/strong>:<ul><li>1 tipo CD sergantys jaunesni nei 35 met\u0173 pacientai ir jaunesni nei 50 met\u0173 2 tipo CD sergantys pacientai, ligos trukm\u0117\u00a0\u2013 trumpesn\u0117 nei 10 met\u0173; papildom\u0173 rizikos veiksni\u0173 n\u0117ra;<\/li><\/ul><ul><li>remiantis SCORE, apskai\u010diuota mirtinos KVL i\u0161sivystymo rizika per 10 met\u0173 yra 1\u20135\u00a0proc.;<\/li><\/ul><\/li><li><strong>ma\u017ea rizika<\/strong>:<ul><li>remiantis SCORE, apskai\u010diuota mirtinos KVL i\u0161sivystymo rizika per 10 met\u0173 yra &lt;1\u00a0proc.\u00a0[1].<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Naujos MTL-C koncentracijos vert\u0117s<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Atnaujintose dislipidemijos gydymo gair\u0117se i\u0161skirtos naujos siektinos MTL-C koncentracijos vert\u0117s pagal KV grupes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>labai didel\u0117s rizikos pacientai: siekiama suma\u017einti MTL-C koncentracij\u0105 bent 50&nbsp;proc. nuo pradin\u0117s koncentracijos. Siektina MTL-C koncentracija yra &lt;1,4&nbsp;mmol\/l (&lt;55&nbsp;mg\/dl);<\/li><li>labai didel\u0117s rizikos pacientai, kurie patyr\u0117 antr\u0105 KV epizod\u0105 per 2 metus (antrasis KV epizodas neb\u016btinai to paties tipo kaip pirmasis) ir kurie gauna maksimaliai toleruojam\u0105 statin\u0173 terapij\u0105: svarstyti MTL-C koncentracijos suma\u017einim\u0105 iki &lt;1&nbsp;mmol\/l (&lt;40&nbsp;mg\/dl);<\/li><li>didel\u0117s rizikos pacientai: \u0161ios grup\u0117s gydymo tikslas yra suma\u017einti MTL-C koncentracij\u0105 bent 50&nbsp;proc. nuo pradin\u0117s koncentracijos. Siektina MTL-C koncentracija yra &lt;1,8&nbsp;mmol\/l (&lt;70 mg\/dl);<\/li><li>vidutin\u0117s rizikos pacientai: siektina MTL-C koncentracija yra &lt;2,6 mmol\/l (&lt;100 mg\/dl);<\/li><li>ma\u017eos rizikos pacientai: siektina MTL-C koncentracija yra &lt;3,0 mmol\/l (&lt; 116 mg\/dl) [1, 5].<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>KV sistemos instrumentinis i\u0161tyrimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Neinvaziniais vaizdinimo tyrimais galima nustatyti ateroskleroz\u0117s mast\u0105 ir \u012fvertinti klinikin\u0119 pa\u017eeidimo reik\u0161m\u0119. Atnaujintose dislipidemijos gydymo gair\u0117se si\u016bloma atlikti miego arterijos ar femoralin\u0117s arterijos ultrasonografij\u0105, siekiant \u012fvertinti ma\u017eos ar vidutin\u0117s rizikos asmen\u0173 KV rizik\u0105 ir jos poky\u010dius (IIa-B rekomendacij\u0173 lygis). Asimptominiams ma\u017eos ar vidutin\u0117s rizikos asmenims si\u016bloma apsvarstyti kompiuterin\u0117s tomografijos tyrimo atlikim\u0105, siekiant \u012fvertinti vainikini\u0173 arterij\u0173 kalcio indeks\u0105 ir taip perskai\u010diuoti KV rizik\u0105 (IIb-B rekomendacij\u0173 lygis) [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Lipid\u0173 koncentracijos nustatymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lipoproteinas A (Lp(a)) yra MTL, turintis aterogenin\u012f poveik\u012f ir didinantis aterosklerotin\u0117s KV ligos rizik\u0105. Atnaujintose dislipidemijos gair\u0117se si\u016bloma atlikti Lp(a) koncentracijos nustatym\u0105 bent 1 kart\u0105 gyvenime kiekvienam suaugusiam asmeniui, norint identifikuoti labai didel\u0119 paveld\u0117tojo Lp(a) koncentracij\u0105, kuri yra &gt;430&nbsp;nmol\/l (&gt;180&nbsp;mg\/dl). Tokie asmenys gali tur\u0117ti aterosklerotin\u0117s KV ligos rizik\u0105 visam gyvenimui, kuri yra lygiavert\u0117 rizikai, susijusiai su heterozigotine \u0160H [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Hipertrigliceridemijos gydymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nors KVL rizika did\u0117ja, kai TG koncentracija vir\u0161ija 1,7&nbsp;mmol\/l (&gt;150 mg\/dl), si\u016bloma, kad TG koncentracij\u0105 ma\u017einantys vaistai tur\u0117t\u0173 b\u016bti skiriami didel\u0117s rizikos pacientams tuomet, kai j\u0173 TG koncentracija yra didesn\u0117 nei 2,3&nbsp;mmol\/l (&gt;200 mg\/dl) ir TG koncentracijos ne\u012fmanoma suma\u017einti pakoregavus gyvenimo b\u016bd\u0105. Pirmojo pasirinkimo TG koncentracij\u0105 ma\u017einantys vaistai yra statinai (IB rekomendacij\u0173 lygis). Gair\u0117se si\u016bloma skirti omega-3 polineso\u010di\u0173j\u0173 riebal\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 didel\u0117s (ar didesn\u0117s) rizikos pacientams, kurie gydomi statinais ir kuri\u0173 TG koncentracija yra 1,5\u20135,6&nbsp;mmol\/l (135\u2013499&nbsp;mg\/dl) (IIa-B rekomendacij\u0173 lygis) [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Heterozigotin\u0117s \u0160H gydymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pirminei prevencijai didel\u0117s rizikos asmenims, sergantiems \u0160H, si\u016bloma suma\u017einti MTL-C koncentracij\u0105 bent 50&nbsp;proc. nuo pradin\u0117s koncentracijos. Siektina MTL-C koncentracija yra &lt;1,4&nbsp;mmol\/l (&lt;55&nbsp;mg\/dl) [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Vyresni\u0173 pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 dislipidemija, gydymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Atnaujintose dislipidemijose gair\u0117se rekomenduojama skirti statin\u0173 terapij\u0105 jaunesniems nei 75 met\u0173 pacientams pirminei prevencijai, atsi\u017evelgiant \u012f individuali\u0105 paciento KV rizik\u0105, dabartin\u0119 sveikatos b\u016bkl\u0119 ir vartojamus vaistus. Vyresniems nei 75 met\u0173 pacientams statin\u0173 terapija tur\u0117t\u0173 b\u016bti svarstoma, jeigu jie patenka \u012f didel\u0117s ar labai didel\u0117s KV rizikos grup\u0119 [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Statin\u0173 terapija tur\u0117t\u0173 b\u016bti pradedama ma\u017eomis doz\u0117mis, jei pacientas serga sunkiu inkst\u0173 funkcijos sutrikimu ar vartoja potencialiai s\u0105veikaujan\u010dius medikamentus. Doz\u0117 tur\u0117t\u0173 b\u016bti didinama palaipsniui, kol pasiekiama tikslin\u0117 MTL-C koncentracijos vert\u0117&nbsp;[1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Dislipidemijos gydymas sergant CD<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Prognozuojama, kad iki 2030 met\u0173 CD sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 skai\u010dius nuo 415&nbsp;mln. padid\u0117s iki 550&nbsp;mnl. Nepaisant efektyvaus aterosklerotin\u0117s KV ligos rizikos veiksni\u0173 ma\u017einimo, KVL i\u0161lieka pagrindin\u0117 2 tipo CD sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 ligotumo ir mir\u0161tamumo prie\u017eastimi. Pati liga yra nepriklausomas KVL rizikos veiksnys, ypa\u010d moterims&nbsp;[1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">2019 metais atnaujintose dislipidemijos gydymo gair\u0117se rekomenduojama skirti statin\u0173 terapij\u0105 pacientams, sergantiems 1 tipo CD ir esantiems didel\u0117s arba labai didel\u0117s rizikos grup\u0117je (IA rekomendacij\u0173 lygis) [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Kalbant apie pacientus, sergan\u010dius 2 tipo CD ir esan\u010dius labai didel\u0117s rizikos grup\u0117je, rekomenduojama suma\u017einti MTL-C koncentracij\u0105 bent 50&nbsp;proc. nuo pradin\u0117s koncentracijos. Siektina MTL-C koncentracija yra &lt;1,4&nbsp;mmol\/l (&lt;55&nbsp;mg\/dl) (IA rekomendacij\u0173 lygis). Didel\u0117s rizikos pacientams, sergantiems 2 tipo CD, rekomenduojama pana\u0161i gydymo taktika: siekiama suma\u017einti MTL koncentracij\u0105 bent 50&nbsp;proc. nuo pradin\u0117s koncentracijos, o siektina MTL-C koncentracija yra &lt;1,8&nbsp;mmol\/l (&lt;70&nbsp;mg\/dl) (IA rekomendacij\u0173 lygis) [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Prie\u0161 pradedant sud\u0117tin\u0119 terapij\u0105, si\u016bloma apsvarstyti galimyb\u0119 sustiprinti gydym\u0105 statinais (IIa-C rekomendacij\u0173 lygis). Nepasiekus tikslini\u0173 MTL-C rodikli\u0173, si\u016bloma apsvarstyti sud\u0117tin\u012f gydym\u0105 statinais ir ezetimibu (IIa-B rekomendacij\u0173 lygis) [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pagal gair\u0117se pateikt\u0105 informacij\u0105, statin\u0173 terapija nerekomenduojama CD sergan\u010dioms premenopauzinio laikotarpio pacient\u0117ms, kurios svarsto pastoti arba nevartoja adekva\u010dios kontracepcijos (IIIC rekomendacij\u0173 lygis) [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Lipid\u0173 kiek\u012f ma\u017einantis gydymas pacientams, sergantiems \u016aKS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Visi pacientai, sergantys \u016aKS, nesant kontraindikacij\u0173 ar statin\u0173 netoleravimo, tur\u0117t\u0173 gauti dideli\u0173 dozi\u0173 statin\u0173 terapij\u0105. Gydymas statinais pradedamas kiek \u012fmanoma anks\u010diau, nepaisant pradin\u0117s MTL-C koncentracijos (IA rekomendacij\u0173 lygis). Jei per 4<a>\u2013<\/a>6 gydymo maksimaliai toleruojama statin\u0173 doze savaites MTL-C tikslin\u0117s vert\u0117s nepasiektos, rekomenduojama skirti sud\u0117tin\u012f gydym\u0105 ezetimibu (IB rekomendacij\u0173 lygis) [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Po 4\u20136 savai\u010di\u0173 gydymo statinais ir ezetimibu ir nepasiekus MTL-C tikslin\u0117s vert\u0117s, rekomenduojama papildomai skirti 9 tipo proproteino subtilizino&nbsp;\/&nbsp;keksino konvertaz\u0117s (PCSK-9) inhibitori\u0173 (IB rekomendacij\u0173 lygis). Vaist\u0173 skyrimas tur\u0117t\u0173 b\u016bti svarstomas ankstyvuoju po\u016bminiu laikotarpiu (hospitalizacijos d\u0117l \u016aKS metu, jeigu \u012fmanoma) [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Lipid\u0173 ir kit\u0173 biochemini\u0173 rodikli\u0173 steb\u0117jimas pacientams, kuriems taikoma lipid\u0173 kiek\u012f ma\u017einanti terapija<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Laboratorini\u0173 rodikli\u0173 steb\u0117jimas remiasi konsensuso rekomendacijomis, nes mokslini\u0173 \u012frodym\u0173, kurie tyrimai tur\u0117t\u0173 b\u016bti atliekami lipid\u0173 ar vaist\u0173 toksi\u0161kumo rodikliams steb\u0117ti, yra ma\u017eai&nbsp;[1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dislipidemijos gair\u0117se pateikta, kad atsakas \u012f lipid\u0173 kiek\u012f ma\u017einan\u010di\u0105 terapij\u0105 gali b\u016bti vertinamas 6\u20138 gydymo savait\u0117mis. Iki pasiekiant tikslin\u0119 MTL-C koncentracij\u0105, rekomenduojama kartoti MTL-C tyrim\u0105 kas 8 savaites. \u012eprasta tolesnio steb\u0117jimo praktika pasiekus MTL-C tikslin\u0119 vert\u0119 yra kas 6\u201312 m\u0117nesi\u0173, ta\u010diau \u0161is steb\u0117jimo intervalas yra sutartinis [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Gair\u0117se rekomenduojama atlikti MTL-C koncentracijos tyrim\u0105 kaip galima da\u017eniau. Sprendimai d\u0117l tolesn\u0117s gydymo taktikos tur\u0117t\u0173 b\u016bti atliekami po i\u0161samios lipidogramos&nbsp;\u2013 MTL-C, DTL-C ir TG koncentracij\u0173 nustatymo&nbsp;[1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Taikant lipid\u0173 kiek\u012f ma\u017einan\u010di\u0105 terapij\u0105, kreatinkinaz\u0117s (CK) koncentracija tur\u0117t\u0173 b\u016bti tiriama prie\u0161 gydym\u0105 (d\u0117l kontraindikacij\u0173 nustatymo). CK koncentracija tur\u0117t\u0173 b\u016bti nustatoma pacientams, turintiems didel\u0119 miopatijos i\u0161sivystymo rizik\u0105: labai senyvo am\u017eiaus asmenims, sergantiems gretutin\u0117mis ligomis; pacientams su raumen\u0173 pa\u017eeidimo simptomatika ar vartojantiems s\u0105veikaujan\u010dius medikamentus [1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Alanino transaminaz\u0117s (ALT) nedidelis ir da\u017eniausiai savaime praeinantis padid\u0117jimas nustatomas apie 2\u00a0proc. pacient\u0173, vartojan\u010di\u0173 lipid\u0173 kiek\u012f ma\u017einan\u010di\u0105 terapij\u0105. Remiantis naujausiomis gair\u0117mis, rekomenduojama nustatyti ALT koncentracij\u0105 prie\u0161 pradedant statin\u0173 terapij\u0105 (d\u0117l kontraindikacij\u0173 galimyb\u0117s). Gydomuoju laikotarpiu rutini\u0161kai steb\u0117ti ALT kiek\u012f nerekomenduojama, tyrimas tur\u0117t\u0173 b\u016bti atliekamas tik esant klinikiniams kepen\u0173 pa\u017eeidimo po\u017eymiams\u00a0[1].<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Gyd. Evelina Liukpetryt\u0117<\/strong><br>Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>LITERAT\u016aRA<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">1. 2019 ESC\/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal (2020) 41, 111-188. doi:10.1093\/eurheartj\/ehz455.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">2. Ni Wen-Qing, et al. Serum lipids and associated factors of<br>dyslipidemia in the adult population in Shenzhen. Lipids in Health and Disease (2015) 14:71. doi:10.1186\/s12944-015-0073-7.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">3. Hegele RA. Lipoprotein and Lipid Metabolism. Reference Module in Biomedical Sciences (2014). Reachable at: <a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/B9780128012383055689\">https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/B9780128012383055689<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">4. Okopien Bogus\u0142aw, et al. Current and future trends in the lipid lowering therapy. Pharmacological Reports 68 (2016) 737\u2013747.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">5. Dyslipidemia Clinical Practice Guidelines (2019). Reachable at: <a href=\"https:\/\/reference.medscape.com\/viewarticle\/919473\">https:\/\/reference.medscape.com\/viewarticle\/919473<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D\u0117l kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 (KVL), i\u0161 kuri\u0173 aterosklerotin\u0117 kardiovaskulin\u0117 (KV) liga yra da\u017eniausia, Europoje kiekvienais metais mir\u0161ta &gt;4&nbsp;mln. \u017emoni\u0173. Nuo KVL mir\u0161ta daugiau moter\u0173 nei vyr\u0173 (apie 2,2&nbsp;mln.), nors jaunesni\u0173 nei 65 met\u0173 grup\u0117je da\u017eniau mir\u0161ta vyrai (vyr\u0173 ir moter\u0173 santykis 490&nbsp;t\u016bkst. ir 193&nbsp;t\u016bkst.). \u0160i\u0173 mir\u010di\u0173 skai\u010di\u0173 padeda suma\u017einti KVL prevencija, kurios svarba i\u0161lieka negin\u010dijama. Tiek&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":66922,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-66921","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66921","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=66921"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/66921\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/66922"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=66921"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=66921"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=66921"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=66921"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=66921"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}