{"id":6706,"date":"2016-04-19T17:49:32","date_gmt":"2016-04-19T17:49:32","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-04-19T17:50:36","modified_gmt":"2016-04-19T17:50:36","slug":"sesi-d-apie-deksketoprofena-efektyvu-nesteroidini-priesuzdegimini-vaista-ivairios-etiologijos-skausmui-malsinti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/rekomenduojamos-naujienos\/sesi-d-apie-deksketoprofena-efektyvu-nesteroidini-priesuzdegimini-vaista-ivairios-etiologijos-skausmui-malsinti\/6706\/","title":{"rendered":"\u0160e\u0161i \u201cD\u201d apie deksketoprofen\u0105 – efektyv\u0173 nesteroidin\u012f prie\u0161u\u017edegimin\u012f vaist\u0105 \u012fvairios etiologijos skausmui mal\u0161inti"},"content":{"rendered":"

\u012evadas<\/b><\/p>\n

Pagal Tarptautin\u0119 skausmo tyrim\u0173 asociacij\u0105, skausmas \u2013 tai nemalonus jutiminis ir emocinis patyrimas, su esamu ar galimu audini\u0173 pa\u017eeidimu, arba nusakomas kaip toks pa\u017eeidimas. Tai vienas da\u017eniausi\u0173 skund\u0173, kuriuos i\u0161sako pacientai savo gydytojams, susij\u0119s su \u012fvairiomis patologijomis, \u017eenkliai paveikiantis ne tik fizin\u0119 paciento b\u016bkl\u0119, bet ir psichin\u0119 bei socialin\u0119 gerov\u0119 [1].<\/p>\n

Skausmo gydymo b\u016bd\u0173 yra \u012fvairi\u0173 \u2013 tai nemedikamentin\u0117s priemon\u0117s (masa\u017eai, fizioterapin\u0117s proced\u016bros, pa\u017eeist\u0173 k\u016bno viet\u0173 imobilizacija ir t.t.),\u00a0 \u012fvair\u016bs medikamentai (nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVNU), opioidiniai analgetikai, steroidai), intervenciniai skausmo gydymo b\u016bdai (trigerini\u0173 ta\u0161k\u0173 injekcijos steroidais ir vietiniais anestetikais ir t.t.). Skausmo gydymo parinkimo taktika priklauso nuo skausmo etiologijos, pob\u016bd\u017eio, trukm\u0117s, gretutini\u0173 patologij\u0173. Visgi pasaulyje daugelio r\u016b\u0161i\u0173 skausmui gydyti vieni da\u017eniausiai pasirenkam\u0173 vaist\u0173 yra NVNU [2]. Jie gr\u012f\u017etamai inhibuoja ciklooksigenaz\u0119 (prostaglandino endoperoksido sintaz\u0119) \u2013 ferment\u0105 dalyvaujant\u012f u\u017edegimo mediatori\u0173 prostaglandin\u0173 ir tromboksano A2 gamuboje [3]. Prostaglandinai yra daugelio fiziologini\u0173 funkcij\u0173 mediatoriai: jie palaiko skrand\u017eio gleivinio barjero funkcij\u0105, inkst\u0173 kraujotak\u0105 ir reguliuoja endotelio tonus\u0105. Taip pat jie atlieka svarb\u0173 vaidmen\u012f u\u017edegiminiame ir nocicepciniame procesuose. NVNU s\u0117kmingai skiriami mal\u0161inant tiek \u016bmin\u012f, tiek l\u0117tini\u0173 lig\u0173 sukelt\u0105 skausm\u0105.<\/p>\n

    \n
  1. <\/b>\u201cD\u201d Deksketoprofenas<\/b><\/li>\n<\/ol>\n

    Vienas i\u0161 NVNU grup\u0117s atstov\u0173 \u2013 deksketoprofenas – yra efektyvus ir greitai veikiantis nesteroidinis analgetikas, naudojamas raumen\u0173 ir kaul\u0173 sistemos lig\u0173 (osteoartritas, reumatoidinis artitas, liumbalgija, dant\u0173 skausmas) sukeltam skausmui mal\u0161inti.<\/p>\n

    Deksketoprofeno trometamolis yra S-(+)-2-(3-benzoilfenil) propiono r\u016bg\u0161ties trometamino druska. \u00a0Tai taip pat yra ketoprofeno (S)-enantiomeras, pasi\u017eymintis labai greita reabsorbcija i\u0161 vir\u0161kinamojo trakto ir labai greita veikimo prad\u017eia. Pats raceminis ketoprofenas, naudojamas kaip analgetinis ir prie\u0161u\u017edegiminis preparatas, yra vienas stipriausi\u0173 prostaglandin\u0173 sintez\u0117s inhibitori\u0173 in vitro. <\/i>D\u0117l labai stipraus blokuojan\u010dio poveikio prostaglandin\u0173 sintezei raceminis ketoprofenas yra susij\u0119s su didesne kraujavimo i\u0161 vir\u0161kinamojo trakto rizika, lyginant su kitais NVNU [4,5]. Analgeziniu poveikiu pasi\u017eymi S(+) enantiomeras (deksketoprofenas), kuomet R(-)-enantiomeras toki\u0173 savybi\u0173 neturi [6]. Taip pat\u00a0 R(-) enantiomeras pasi\u017eymi didesne rizika vir\u0161kinamojo trakto op\u0173 atsiradimui. D\u0117l min\u0117t\u0173 savybi\u0173 deksketoprofenas turi daugiau privalum\u0173 nei ketoprofenas \u2013 tokiai pa\u010diai analgezijai sukelti reikia dvigubai ma\u017eesn\u0117s deksketoprofeno doz\u0117s, taigi ir nepageidaujamo poveikio rei\u0161kini\u0173 i\u0161sivystymo rizika yra beveik dvigubai ma\u017eesn\u0117. Deksketoprofenas ne tik efektyviai mal\u0161ina skausm\u0105, bet ir pasi\u017eymi u\u017edegim\u0105 slopinan\u010diu poveikiu, ma\u017eina k\u016bno temperat\u016br\u0105.<\/p>\n

    Yra atlikta nema\u017eai klinikini\u0173 studij\u0173 palyginan\u010di\u0173 deksketoprofeno ir kit\u0173 NVN\u0172 veiksmingum\u0105 mal\u0161inant \u016bmin\u012f ir l\u0117tin\u012f skausm\u0105. \u0160iame straipsnyje pristatysime kelias i\u0161 j\u0173.<\/p>\n

      \n
    1. <\/b>\u201eD\u201c Deksketoprofenas gydant odontologin\u0117s kilm\u0117s skausm\u0105<\/b><\/li>\n<\/ol>\n

      Trijuose geros kokyb\u0117s klinikiuose tyrimuose dalyvavo pacientai, besiskund\u017eiantys vidutinio stiprumo ir stipriu dant\u0173 skausmu [7,8,9].\u00a0 Tiriamiesiems buvo skiriamas deksketoprofenas \u012fvairiomis doz\u0117mis arba \u012fdenti\u0161kai atrodantis placebo preparatas. Tiriamieji tur\u0117jo \u012fvertinti juntamo skausmo intensyvum\u0105 balais tyrimo prad\u017eioje ir pra\u0117jus 6 valandoms po analgetik\u0173 suvartojimo. Tyrimo rezultatai atskleid\u0117, kad deksketoprofenas, skiriamas 10\/12,5 mg, 20\/25 mg ir 50 mg doz\u0117mis, reik\u0161mingai labiau suma\u017eino dant\u0173 patologijos sukelt\u0105 skausm\u0105. Kitoje studijoje nustatyta, kad pra\u0117jus 8 valandoms nuo pirmos ir pakortotin\u0117s vaisto doz\u0117s suvartojimo, deksketoprofeno grup\u0117je dant\u0173 skausmas suma\u017e\u0117jo reik\u0161mingai labiau nei placebo grup\u0117je [10]. Taip pat nustatyta, kad mal\u0161inant odontogenin\u012f skausm\u0105 deksketoprofeno vienkartin\u0117s 12,5 ir 25 mg doz\u0117s yra reik\u0161mingai labiau efektyvios nei vienkartin\u0117 dipirono (metamizolio) 575 mg doz\u0117 [11].<\/p>\n

        \n
      • <\/b>\u201cD\u201d Deksketoprofenas ir liumbalginio skausmo gydymas<\/b><\/li>\n<\/ul>\n

        5 [12-16] atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai akluose tyrimuose analizuotas trump\u0105 laik\u0105 (apie 7 d.) skiriamo deksketoprofeno efektyvumas mal\u0161inant \u016bmin\u012f juosmens srities skausm\u0105. Viename i\u0161 tyrim\u0173 lygintas deksketoprofeno, skiriamo 50 mg 2 k.\/d. injekcijomis \u012f raumenis, efektyvumas su diklofenako, skiriamo 75 mg 2 k.\/d. injekcijomis \u012f raumenis, efektyvumu. Tyrimo rezultatai atskleid\u0117, kad abu preparatai juosmenin\u0117s nugaros dalies skausm\u0105 mal\u0161ino taip pat efektyviai. Kitose keturiose studijose analizuotas deksketoprofeno, skiriamo 4-7 dienas po 25 mg 3 k.\/d. efektyvumas mal\u0161inant vidutinio stiprumo ar stipr\u0173 juosmenin\u0117s nugaros dalies skausm\u0105. Tyrim\u0173 rezultatai atskleid\u0117, kad min\u0117tomis doz\u0117mis skiriamas deksketoprofenas pana\u0161iai efektyviai mal\u0161ino skausm\u0105 kaip ir diklofenakas, skiriams 150 mg\/d. doze, tramadolis, skiriamas 150 mg\/d. doze ir paracetamolio-dekstropropoksifeno derinys, skiriamas 800\/60 mg\/d. doze.<\/p>\n

          \n
        1. <\/b>\u201cD\u201d Deksketoprofeno efektyvumas mal<\/b>\u0161inant artrito sukelt\u0105 skausm\u0105<\/b><\/li>\n<\/ol>\n

          Dviejuose atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai akluose tyrimuose lygintas deksketoprofeno, skiriamo po 25 mg 3 k.\/d., ketoprofeno, skiriamo 150 mg\/d., ir diklofenako, skiriamo 150 mg\/d. doze, efektyvum\u0105 mal\u0161inant artrito sukelt\u0105 skausm\u0105 [17,18]. \u012evertinus skausmo intensyvumo pokyt\u012f po 2-3 savai\u010di\u0173 gydymo nustatyta, kad deksketoprofenas buvo toks pat efektyvus, kaip diklofenakas ir kur kas efektyvesnis nei ketoprofenas.<\/b><\/p>\n

            \n
          1. <\/b>\u201cD\u201d Deksketoprofeno dozavimas suaugusiesiems [19]<\/b><\/li>\n<\/ol>\n

            Peroralin\u0117 forma<\/i>. Atsi\u017evelgiant \u012f skausmo prie\u017eastis ir intensyvum\u0105, da\u017eniausiai patariama vartoti po 12,5 mg kas 4-6 val. arba po 25 mg kas 8 valandos. Visa paros doz\u0117 neturi b\u016bti didesn\u0117 kaip 75 mg. Nepageidaujamas poveikis gali suma\u017e\u0117ti vartojant ma\u017eiausi\u0105 veiksming\u0105 doz\u0119 trumpiausi\u0105 laik\u0105, b\u016btin\u0105 simptom\u0173 kontrolei.<\/p>\n

            Parenterin\u0117 forma<\/i>. Rekomenduojama vartoti po 50 mg kas 8-12 valand\u0173. Prireikus, vaisto vartojim\u0105 galima pakartoti po 6 val. Visa paros doz\u0117 neturi b\u016bti didesn\u0117 kaip 150 mg. Deksketoprofeno 50 mg\/2 ml injekcinis tirpalas\/koncentratas infuziniam tirpalui netinka ilgam vartojimui ir gydymas apribojamas laikotarpiu, kol yra \u016bmini\u0173 ligos simptom\u0173 (ne ilgiau kaip 2 dienas). Kai tik \u012fmanoma, pacientui reikia skirti vartoti geriamuosius vaistinius preparatus nuo skausmo.<\/p>\n

            I\u0161g\u0117rus deksketoprofeno trometamolio, maksimali koncentracija Cmax \u017emogaus organizme pasiekiama po 30 min (tarp 15 ir 60 min). Jeigu vaistinis preparatas vartojamas valgymo metu, plotas po koordina\u010di\u0173 laiko kreive nesikei\u010dia, bet Cmax suma\u017e\u0117ja ir absorbcijos greitis l\u0117t\u0117ja (padid\u0117ja tmax) [8]. Nors deksketoprofenas ir pasi\u017eymi gera absorbcija ir greitu analgeziniu poveikiu, norint grei\u010diau pasiekti did\u017eiausi\u0105 vaisto koncentracij\u0105 galima skirti leid\u017eiam\u0105 vaisto form\u0105. Su\u0161virk\u0161tus deksketoprofeno trometamolio, maksimali koncentracija \u017emogaus organizme pasiekiama po 20 min. (tarp 10 ir 45 min.). Su\u0161virk\u0161tus \u012f raumenis arba \u012f ven\u0105 25-50 mg vaistinio preparato vienkartines dozes nustatytas plotas po koncentracijos kitimo kreive yra proporcingas dozei.<\/p>\n

              \n
            1. <\/b>\u201cD\u201d Deksketoprofeno saugumas vartotojui<\/b><\/li>\n<\/ol>\n

              Atlikta nema\u017eai klinikini\u0173 tyrim\u0173, kuriuose buvo vertintas deksketoprofeno saugumas vartotojui. Viename i\u0161 j\u0173 nustatyta, kad, skiriant deksketoprofen\u0105, atsiradusi kraujavimo i\u0161 vir\u0161kinamojo trakto op\u0173 rizika yra gerokai ma\u017eesn\u0117, nei skiriant kitus NVNU \u2013 i\u0161sivysto ma\u017eiau nei 4,9 proc. pacient\u0173 [5]. Vis d\u0117l to nerekomenduojama skirti deksketoprofeno pacientams, kuriems yra diagnozuota skrand\u017eio ar dvylikapir\u0161t\u0117s \u017earnos opa arba anamnez\u0117je jie yra sirg\u0119 opalige ar kraujav\u0119 i\u0161 op\u0173.<\/p>\n

              Visi NVNU didina kraujavimo rizik\u0105 slopindami trombocit\u0173 agregacij\u0105. NVNU taip pat didina kraujavimo rizik\u0105, slopindami trombocit\u0173 agregacij\u0105. \u0160i j\u0173 savyb\u0117 naudinga sergantiesiems \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis, ta\u010diau skiriant kartu su antikoaguliantais, pastar\u0173j\u0173 veikimas sustiprinamas [20\u201322]. Ivertinus klinikinius tyrimus, kuriuose operaciniam skausmui mal\u0161inti skirtas deksketoprofenas, didesnio kraujavimo da\u017enio nei \u012fprasta steb\u0117ta nebuvo, o palyginus operacijos metu netekto kraujo kiek\u012f, jis nesiskyr\u0117 nuo gavusi\u0173j\u0173 placeb\u0105 [28, 29]. Laboratoriniais tyrimais nenustatyta, kad skiriant deksketoprofen\u0105, prailg\u0117t\u0173 kraujavimo laikas ar pakist\u0173 kiti kre\u0161\u0117jimo rodikliai [23].<\/p>\n

              Apibendrinimas<\/b><\/p>\n

              Skausmas \u2013 da\u017eniausias simptomas, d\u0117l kurio pacientai kreipiasi \u012f \u0161eimos gydytojus ar gydytojus specialistus. Rinkoje yra nema\u017eai analgetik\u0173, ta\u010diau ne visi jie vienodai saug\u016bs ir efektyv\u016bs. Klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis deksketoprofenas yra vienas i\u0161 pirmo pasirinkimo NVNU, ne tik greitai ir efektyviai mal\u0161inantis tiek \u016bmin\u012f, tiek l\u0117tin\u012f skausm\u0105, bet ir saugus vartotojui.<\/p>\n

              Gyd. Igor Fom\u010denko<\/p>\n

              Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinikos<\/p>\n

              \u0160altinis: „Internistas” Nr.4,2016m.<\/p>\n

              Literat\u016bros \u0161altiniai redakcijoje<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Pagal Tarptautin\u0119 skausmo tyrim\u0173 asociacij\u0105, skausmas \u2013 tai nemalonus jutiminis ir emocinis patyrimas, su esamu ar galimu audini\u0173 pa\u017eeidimu, arba nusakomas kaip toks pa\u017eeidimas. Tai vienas da\u017eniausi\u0173 skund\u0173, kuriuos i\u0161sako pacientai savo gydytojams, susij\u0119s su \u012fvairiomis patologijomis, \u017eenkliai paveikiantis ne tik fizin\u0119 paciento b\u016bkl\u0119, bet ir psichin\u0119 bei socialin\u0119 gerov\u0119 [1].<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6707,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[9254,833,1224,873,841,7652,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6706","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-deksketoprofenas","tag-diklofenakas","tag-ketoprofenas","tag-preparatas","tag-raumenis","tag-skausmas","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6706","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6706"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6706\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6707"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6706"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6706"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6706"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6706"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6706"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}