{"id":67272,"date":"2021-10-19T09:17:06","date_gmt":"2021-10-19T11:17:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=67272\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2021-10-19T09:21:57","modified_gmt":"2021-10-19T11:21:57","slug":"vaiku-herpes-simplex-virusine-infekcija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/vaiku-herpes-simplex-virusine-infekcija\/67272\/","title":{"rendered":"Vaik\u0173 Herpes simplex virusin\u0117 infekcija"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Herpes simplex<\/em> virusin\u0117 (HSV) infekcija, dar kitaip vadinama paprast\u0105ja p\u016bsleline, yra virusin\u0117, <em>Herpes simplex<\/em> viruso sukeliama liga, kuriai b\u016bdingas p\u016bslelinis gleivini\u0173, odos b\u0117rimas ar kiti retesni, pavyzd\u017eiui, nerv\u0173 sistemos bei parenchimini\u0173 organ\u0173, pa\u017eeidimai [1].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Etiologija ir epidemiologija<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Paprastosios p\u016bslelin\u0117s suk\u0117l\u0117jai&nbsp;\u2013 tai <em>Herpes simplex<\/em>-1 (HSV-1) ir <em>Herpes simplex<\/em>-2 (HSV-2) DNR virusai, priklausantys <em>Herpesviridae<\/em> virus\u0173 \u0161eimai [2]. HSV-1 da\u017eniau sukelia odos ir gleivini\u0173, o HSV-2&nbsp;\u2013 lyties organ\u0173 infekcij\u0105. Vis d\u0117lto tiek HSV-1, tiek HSV-2 gali sukelti \u012fvairios lokalizacijos infekcij\u0105: HSV-1 gali sukelti lytini\u0173 tak\u0173, o HSV-2&nbsp;\u2013 gleivini\u0173 ir odos p\u016bslelin\u0119 [1, 3].<\/p>\n\n\n\n<p>HSV infekcija yra paplitusi visame pasaulyje. Skai\u010diuojama, kad \u0161iuo metu daugiau nei 3,7&nbsp;mlrd. asmen\u0173 iki 50 met\u0173 (t.&nbsp;y. apie 67&nbsp;proc. visos \u017emonijos populiacijos) yra infekuoti HSV-1 ir apie 471&nbsp;mln. asmen\u0173 nuo 17 iki 49 met\u0173&nbsp;\u2013 HSV-2 infekcija [4].<\/p>\n\n\n\n<p>U\u017esikr\u0117tusieji HSV-1 rizikuoja u\u017esikr\u0117sti ir HSV-2. HSV-1 ir HSV-2 tipo virus\u0173 infekcijos paplitimas skiriasi, demografija priklauso nuo socialin\u0117s ir ekonomin\u0117s pad\u0117ties, ras\u0117s, rizikos. JAV 20\u201330&nbsp;proc. 5 met\u0173 vaik\u0173 kraujyje nustatoma antik\u016bn\u0173 prie\u0161 HSV-1, v\u0117liau serokonversija \u012fvyksta 70\u201380&nbsp;proc. paaugli\u0173. HSV-2 tipo infekcija da\u017en\u0117ja did\u0117jant am\u017eiui: JAV 15\u201329 met\u0173 grup\u0117je u\u017esikr\u0117t\u0119 yra 20\u201330&nbsp;proc. asmen\u0173, 60 met\u0173 grup\u0117je&nbsp;\u2013 35\u201360&nbsp;proc.[2].<\/p>\n\n\n\n<p>U\u017esikr\u0117tus <em>Herpes simplex<\/em> virusu, organizme jis i\u0161lieka vis\u0105 gyvenim\u0105 (latentin\u0117 faz\u0117), periodi\u0161kai sukeldamas infekcijos recidyvus. Daugelis u\u017esikr\u0117tusi\u0173j\u0173 nepastebi pirmin\u0117s HSV infekcijos pasirei\u0161kimo (praserga asimptomine ligos forma), tod\u0117l dauguma infekuot\u0173 asmen\u0173 yra viruso ne\u0161iotojai, galintys u\u017ekr\u0117sti kit\u0105 asmen\u012f tiek latentin\u0117je faz\u0117je, tiek ir aktyvios infekcijos metu [1, 5].<\/p>\n\n\n\n<p>HSV infekcija u\u017esikre\u010diama la\u0161eliniu b\u016bdu per or\u0105, tiesiogiai kontaktuojant su sergan\u010dio asmens pa\u017eeistomis gleivin\u0117mis, oda, seil\u0117mis, lytiniu b\u016bdu ar perpilant krauj\u0105 [1, 2]. Virusai gali b\u016bti perduodami ir vertikaliai&nbsp;\u2013 i\u0161 n\u0117\u0161\u010diosios vaisiui ir gimdyv\u0117s&nbsp;naujagimiui (gimdant per infekuotus takus)&nbsp;[1].<\/p>\n\n\n\n<p>HSV infekcijos recidyv\u0173 da\u017enis yra individualus: aktyvi ligos forma pasirei\u0161kia nuo keli\u0173 kart\u0173 per metus iki 1 karto ar re\u010diau [5]. Recidyvavimui \u012ftak\u0105 turi psichoemocinis stresas, nuolatinis pernelyg intensyvus fizinis kr\u016bvis, poilsio stoka, gretutin\u0117s ligos, imunin\u0117s sistemos paj\u0117gumas ir kiti veiksniai.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Patofiziologija<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Pirmin\u0117s infekcijos metu HSV prisikabina prie l\u0105steli\u0173-taikini\u0173, susilieja su j\u0173 membrana, praranda apvalkal\u0105, o viruso kapsid\u0117 patenka \u012f l\u0105stel\u0119. Viruso DNR integruojasi \u012f l\u0105stel\u0117s chromosom\u0173 DNR, tod\u0117l l\u0105stel\u0117 naudojama viruso replikacijai. Pasigamin\u0119 virionai sukelia l\u0105stel\u0117s \u017e\u016bt\u012f [2].<\/p>\n\n\n\n<p>Per pirm\u0105sias 24&nbsp;val. virionai keliauja aksonais iki sensorini\u0173 ganglij\u0173: tri\u0161akio nervo,&nbsp;<em>n.&nbsp;trigeminus<\/em>,sakralini\u0173 u\u017epakalini\u0173 \u0161akneli\u0173 ganglij\u0173. U\u017esikr\u0117tusiuose ganglijuose virusas arba replikuojasi, arba pereina \u012f latentin\u0119 stadij\u0105 ir persistuoja vis\u0105 gyvenim\u0105. Latentin\u0117s b\u016bkl\u0117s HSV imunin\u0117 sistema negali \u012fveikti, nustatoma nedidelio laipsnio viruso reaktyvacija ir u\u017ekrato tikimyb\u0117, kuri\u0105 galima suma\u017einti kasdien geriant acikloviro tabletes. Esant pasikartojan\u010diai infekcijai, ganglijuose pasidaugin\u0119 virionai gr\u012f\u017eta nerv\u0173 gal\u016bn\u0117mis atgal \u012f inervuojam\u0105 odos ir gleivin\u0117s srit\u012f, pa\u017eeid\u017eia epitelines l\u0105steles, sukelia simptomus ar besimptom\u012f i\u0161siskyrim\u0105 \u012f aplink\u0105 [2].<\/p>\n\n\n\n<p>Pasikartojan\u010dios HSV infekcijos po\u017eymiai esti lengvesn\u0117s eigos, tam \u012ftak\u0105 turi imuniniai mechanizmai, stabdantys viruso replikacij\u0105 ir pa\u017eeidim\u0105. Manoma, kad pirminei infekcijai sustabdyti reik\u0161mingesnis nespecifinis imuninis atsakas. Deja, imuninis atsakas neapsaugo nuo latenti\u0161kumo, ta\u010diau gali suretinti ligos pasikartojimo da\u017en\u012f [2].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Klinika<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Paprastosios p\u016bslelin\u0117s klinikinis pasirei\u0161kimas skiriasi pagal infekcij\u0105 suk\u0117lusio viruso r\u016b\u0161\u012f (HSV-1 ir HSV-2 sukelia skirting\u0173 lokalizacij\u0173 b\u0117rimus) ir pagal infekuoto paciento am\u017ei\u0173. Inkubacinis periodas yra 1\u201326 dienos [1].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Paprastoji naujagimi\u0173 p\u016bslelin\u0117<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>HSV infekcija naujagimiams gali pasireik\u0161ti odos ir gleivini\u0173 pa\u017eeidimu, ta\u010diau galimos ir encefalitin\u0117 ar i\u0161plitusios infekcijos formos. P\u016bslelin\u0117s forma i\u0161sivysto 2 gyvenimo savait\u0119: stebimas p\u016bslelinis odos, burnos gleivin\u0117s, aki\u0173 jungin\u0117s b\u0117rimas. Galimas infekcijos i\u0161plitimas. Encefalitin\u0117 p\u016bslelin\u0117s forma naujagimiams prasideda 2\u20133 gyvenimo savait\u0119. Jai b\u016bdingas kar\u0161\u010diavimas, centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos simptomatika&nbsp;\u2013 dirglumas ar mieguistumas, traukuliai, \u017eidinin\u0117 neurologin\u0117 simptomatika, o odos ir gleivin\u0117s b\u0117rimas neb\u016bdingas. I\u0161plitusios naujagimi\u0173 p\u016bslelin\u0117s prad\u017eia&nbsp;\u2013 1\u20132 gyvenimo savait\u0117, kai pasirei\u0161kia sepsio simptomai: kar\u0161\u010diavimas ar hipotermija, vangumas, gelta, pneumonija, hepatitas; b\u0117rimas n\u0117ra da\u017enas simptomas.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>K\u016bdiki\u0173 ir jaunesni\u0173 vaik\u0173 p\u016bslelin\u0117<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u0160iai vaik\u0173 am\u017eiaus grupei da\u017eniausia HSV infekcijos klinikin\u0117 i\u0161rai\u0161ka&nbsp;\u2013 tai p\u016bslelin\u0117s virus\u0173 sukeltas gingivostomatitas ir herpin\u0117 egzema [1].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>P\u016bslelin\u0117s virus\u0173 sukeltas gingivostomatitas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Tai viena da\u017eniausi\u0173 vaik\u0173 HSV infekcijos form\u0173, paprastai pasirei\u0161kianti pacientams iki 6 met\u0173. Pirmin\u012f p\u016bslelin\u0117s virus\u0173 sukelt\u0105 gingivostomatit\u0105 90&nbsp;proc. atvej\u0173 sukelia HSV-1. Dauguma pirm\u0105 kart\u0105 infekuot\u0173 vaik\u0173 praserga asimptomine HSV infekcijos forma. Esant simptominei formai, \u0161i liga da\u017eniausiai diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis [6].<\/p>\n\n\n\n<p>Pirm\u0105sias 2 p\u016bslelin\u0117s virus\u0173 sukelto gingivostomatito paras vaikas gali b\u016bti dirglus, i\u0161sivysto febrilus kar\u0161\u010diavimas, jis gali atsisakyti valgyti ir gerti, gali b\u016bti stebimas burnos gleivin\u0117s, danten\u0173 paburkimas ar padid\u0117j\u0119s j\u0173 jautrumas. 2\u20134 ligos paromis i\u0161sivysto p\u016bslelinis b\u0117rimas burnos gleivin\u0117je, ant lie\u017euvio: tai \u012fvairaus dyd\u017eio p\u016bslel\u0117s ir opel\u0117s (aftos), kurias da\u017eniausiai lydi skausmo sindromas, d\u0117l to sutrinka vaiko maitinimasis ir skys\u010di\u0173 suvartojimas. Be min\u0117t\u0173 simptom\u0173 ir po\u017eymi\u0173, gingivostomatitui b\u016bdingas seil\u0117tekis, padid\u0117j\u0119 kaklo limfmazgiai. Galimas b\u0117rimo plitimas \u012f l\u016bp\u0173, odos apie l\u016bpas plot\u0105. Ligos trukm\u0117&nbsp;\u2013 2\u20133 savait\u0117s [1].<\/p>\n\n\n\n<p>P\u016bslelin\u0117s virus\u0173 sukeltas gingivostomatitas yra lengvai u\u017ekre\u010diama liga. Da\u017eniausia jos komplikacija&nbsp;\u2013 \u016bmin\u0117 dehidracija, \u0161arm\u0173 ir r\u016bg\u0161\u010di\u0173 bei elektrolit\u0173 balanso sutrikimai, nes sutrinka vaiko maitinimasis ir fiziologinio skys\u010di\u0173 poreikio patenkinimas. Atliktoje studijoje, kurioje dalyvavo 61 pacientas nuo 1 iki 6 met\u0173, sirg\u0119s p\u016bslelin\u0117s virus\u0173 sukeltu gingivostomatitu, 89&nbsp;proc. negal\u0117jo patys suvartoti pakankamo paros skys\u010di\u0173 kiekio [6].<\/p>\n\n\n\n<p>Pana\u0161us b\u0117rimas rykl\u0117je gali pasireik\u0161ti esant Koksakio viruso sukeltai herpanginai. Diferencijuojant svarbu \u017einoti, kad Kokasakio viruso sukelti gleivin\u0117s pa\u017eeidimai da\u017eniausiai lokalizuojasi u\u017epakalin\u0117je burnin\u0117je rykl\u0117s dalyje (lot.&nbsp;<em>oropharynx posterior<\/em>), o HSV pa\u017eeid\u017eia priekin\u0119 burnin\u0119 rykl\u0117s dal\u012f (lot.&nbsp;<em>oropharynx anterior<\/em>) [7].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Herpin\u0117 egzema<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u0160i HSV infekcija da\u017eniau pasirei\u0161kia ma\u017eiems vaikams, sergantiems atopiniu dermatitu. Atopinio dermatito pa\u017eeista surag\u0117jusi, sausa ir suskilin\u0117jusi oda infekuojasi <em>Herpes simplex<\/em> virusu. Prisid\u0117jus herpinei infekcijai, egzemos pa\u017eeisti odos plotai yra gerokai labiau apimti u\u017edegimo, labiau \u0161lapiuoja nei kiti egzemos plotai, taip pat jie padengti HSV b\u016bdingomis p\u016bslel\u0117mis [8]. P\u016bslelin\u012f b\u0117rim\u0105 lydi bendro negalavimo simptomai (pamin\u0117ti prie p\u016bslein\u0117s virus\u0173 sukelto gingivostomatito), sukeliantys \u016bmin\u0119 dehidratacij\u0105, elektrolit\u0173, \u0161arm\u0173 ir r\u016bg\u0161\u010di\u0173 pusiausvyros sutrikimus. Neretai herpin\u0117 egzema sukelia komplikacij\u0173&nbsp;\u2013 antrin\u0119 bakterin\u0119 odos infekcij\u0105, kai b\u016btina antibakterin\u0117s terapija&nbsp;[1].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Vyresni\u0173 vaik\u0173 ir suaugusi\u0173 pacient\u0173 p\u016bslelin\u0117<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>HSV infekcija vyresniems vaikams ir suaugusiems pacientams pasirei\u0161kia \u0161iomis pagrindin\u0117mis formomis [1]:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>l\u016bp\u0173 p\u016bsleline;<\/li><li>faringitu;<\/li><li>genitalij\u0173 p\u016bsleline;<\/li><li>meningoencefalitu.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>L\u016bp\u0173 p\u016bslelin\u0117<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Tai liga, kurios prad\u017eioje b\u016bdingas l\u016bp\u0173 ir odos aplink l\u016bpas per\u0161\u0117jimas, nie\u017e\u0117jimas, jautrumas. Po 1\u20133 par\u0173, be min\u0117t\u0173 simptom\u0173, i\u0161sivysto tipi\u0161kas HSV p\u016bslelinis b\u0117rimas. L\u016bp\u0173 p\u016bslelin\u0117 trunka 5\u201312 par\u0173 [1].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>HSV faringitas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Tai pana\u0161i \u012f p\u016bslelin\u0117s virus\u0173 sukelt\u0105 gingivostomatit\u0105 forma, ta\u010diau sergant faringitu p\u016bslelinis b\u0117rimas, opel\u0117s labiau formuojasi ant \u017eio\u010di\u0173 lank\u0173, u\u017epakalin\u0117je rykl\u0117s sienel\u0117je, ant tonzili\u0173; galima pasteb\u0117ti besiformuojant\u012f pilk\u0161v\u0105 apna\u0161\u0105. \u0160iai formai b\u016bdingas kar\u0161\u010diavimas ir kaklo limfmazgi\u0173 padid\u0117jimas [1].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Genitalij\u0173 p\u016bslelin\u0117<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Tai p\u016bslelin\u0117, pasirei\u0161kianti antriniuose lytiniuose organuose. Pirmin\u0117s infekcijos metu b\u016bdingas kar\u0161\u010diavimas, dizurija, nie\u017e\u0117jimas, skausmingumas, sritini\u0173 limfmazgi\u0173 padid\u0117jimas. Odoje apie lytinius organus, j\u0173 gleivin\u0117se formuojasi opel\u0117s ir p\u016bslel\u0117s. Recidyvai b\u016bna lengvesn\u0117s formos, palyginti su pirmine infekcija&nbsp;[1]. Moterys labiau linkusios u\u017esikr\u0117sti HSV, nes j\u0173 i\u0161orini\u0173 lytini\u0173 organ\u0173 gleivin\u0117 labiau pa\u017eeid\u017eiama negu plona vyr\u0173 lytini\u0173 organ\u0173 oda [2].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Herpinis meningoencefalitas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u0160iai HSV infekcijos formai b\u016bdingas prodromas, kurio metu pasirei\u0161kia bendrieji ir neurologiniai simptomai: kar\u0161\u010diavimas, dirglumas, silpnumas, galvos skausmas, v\u0117mimas, hiperestezija, galimos haliucinacijos. Po 1 savait\u0117s i\u0161ry\u0161k\u0117ja centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos pa\u017eeidimas, pasirei\u0161kiantis s\u0105mon\u0117s sutrikimu, \u017eidinine neurologine simptomatika, hemipareze, traukuliais, disfagija, akiplo\u010dio susiaur\u0117jimu. B\u0117rimas \u0161iai formai n\u0117ra da\u017enas [1].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Herpinis keratokonjunktyvitas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>HSV sukeltas keratokonjunktyvitas gali pasireik\u0161ti bet kurio am\u017eiaus pacientams. Tai da\u017eniausiai vienpusis akies pa\u017eeidimas, kuriam b\u016bdingi bendrieji negalavimo simptomai (kar\u0161\u010diavimas, mialgija, bendras silpnumas). Ap\u017ei\u016brint stebima akies jungin\u0117s eritema, a\u0161arojimas, nie\u017e\u0117jimas, per\u0161\u0117jimas, padid\u0117j\u0119s jautrumas. Gali b\u016bti vok\u0173 edema, fotofobija, reg\u0117jimo a\u0161trumo sutrikimas. Reikia pamin\u0117ti, kad herpetinis keratokonjunktyvitas yra da\u017eniausia ragenos patologijos nulemto aklumo prie\u017eastis [1].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Diagnostika<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Esant klasikinei HSV infekcijos i\u0161rai\u0161kai, diagnozuojama remiantis klinikiniais duomenimis. Sunkesniais atvejais diagnoz\u0117 patvirtinama i\u0161skyrus virus\u0105 i\u0161 pa\u017eeist\u0173 audini\u0173, p\u016bsleli\u0173 turinio, likvoro; nusta\u010dius HSV IgM ir IgG klas\u0117s antik\u016bn\u0173 padid\u0117jim\u0105 kraujo serume ir likvore ELISA metodu; nusta\u010dius HSV nukleino r\u016bg\u0161t\u012f likvore PGR metodu [1].<\/p>\n\n\n\n<p>Diferencin\u0117 diagnostika [1]:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>v\u0117jaraupiai;<\/li><li>juostin\u0117 p\u016bslelin\u0117;<\/li><li>enterovirusin\u0117s egzantemos;<\/li><li>alerginis ir medikamentinis b\u0117rimas;<\/li><li>odos streptokokin\u0117s ir stafilokokin\u0117s infekcijos;<\/li><li>grybelinis stomatitas;<\/li><li>streptokokinis faringitas;<\/li><li>Ebsteino-Barr viruso sukelta infekcija;<\/li><li>adenovirusin\u0117 infekcija;<\/li><li>kitos kilm\u0117s (bakterij\u0173, virus\u0173, pirmuoni\u0173) meningoencefalitas.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>1 lentel\u0117. Diferencin\u0117 HSV ir enterovirusin\u0117s infekcijos diagnostika [7]<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td>&nbsp;<\/td><td><strong>HSV<\/strong><\/td><td><strong>P\u016bslelin\u0117s angina<\/strong><\/td><td><strong>Rank\u0173, koj\u0173 ir burnos liga<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Suk\u0117l\u0117jas<\/strong><\/td><td>HSV-1, HSV-2<\/td><td>Enterovirusai (da\u017eniausiai Koksakio virusas A16, enterovirusas 71, Koksakio virusas B)<\/td><td>Enterovirusai (da\u017eniausiai Koksakio virusas A16) [9]<\/td><\/tr><tr><td><strong>P\u016bslel\u0117s ir aftos<\/strong><\/td><td>+<\/td><td>+<\/td><td>+<\/td><\/tr><tr><td><strong>Priekin\u0117 rykl\u0117<\/strong><\/td><td>+<\/td><td>\u2013<\/td><td>+<\/td><\/tr><tr><td><strong>U\u017epakalin\u0117 rykl\u0117<\/strong><\/td><td>+\/\u2013<\/td><td>+<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><tr><td><strong>Ginginvostomatitas<\/strong><\/td><td>+\/\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><td>\u2013<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Komplikacijos ir prognoz\u0117<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>HSV infekcija gali sukelti komplikacij\u0173: antrin\u0119 (bakterin\u0119, grybelin\u0119) odos ir gleivini\u0173 infekcij\u0105, plau\u010di\u0173 u\u017edegim\u0105, vidurin\u0117s ausies u\u017edegim\u0105, limfadenit\u0105&nbsp;[1].<\/p>\n\n\n\n<p>Ligos prognoz\u0117 da\u017eniausiai yra gera. Naujagimiams HSV infekcija yra pavojinga, nes i\u0161plitusi HSV infekcijos forma gali baigtis mirtimi ar l\u0117tin\u0117mis neurologin\u0117mis komplikacijomis [1].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Gydymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Pacientams, sergantiems lengva HSV infekcijos forma, pakanka simptomin\u0117s terapijos. Etiologin\u0117 terapija&nbsp;\u2013 antivirusinis gydymas nukleozido analogais (acikloviru)&nbsp;\u2013 skiriama tada, kai yra visos naujagimi\u0173 ir sunkesn\u0117s HSV infekcijos formoss. \u012etarus HSV encefalit\u0105 ar meningoencefalit\u0105, antivirusin\u012f gydym\u0105 b\u016btina prad\u0117ti nedelsiant [1].<\/p>\n\n\n\n<p>HSV infekcijai gydyti pagal indikacijas skiriamas antivirusinis gydymas nukleozid\u0173 analogais, da\u017eniausiai&nbsp;\u2013 acikloviru. Infekuotoje l\u0105stel\u0117je acikloviras jungiasi prie HSV timidino kinaz\u0117s, \u012fvyksta fosforilinimo reakcija. Aktyvus acikloviro monofosfatas yra dar 2 kartus fosforilinamas l\u0105stel\u0117s kinaz\u0117s. Susidar\u0119s acikloviro trifosfatas inhibuoja DNR polimeraz\u0119, taip sustabdydamas viruso replikacij\u0105. Acikloviras veikia tik infekuotose l\u0105stel\u0117se (nepa\u017eeid\u017eia sveik\u0173) [4, 10].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>1 pav. Acikloviro veikimo mechanizmas [11]<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"614\" src=\"https:\/\/pasveik.lt\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Herpes-infekcija-1-1024x614.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-67278\" srcset=\"https:\/\/www.pasveik.lt\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Herpes-infekcija-1-1024x614.png 1024w, https:\/\/www.pasveik.lt\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Herpes-infekcija-1-300x180.png 300w, https:\/\/www.pasveik.lt\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Herpes-infekcija-1-768x460.png 768w, https:\/\/www.pasveik.lt\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Herpes-infekcija-1-600x360.png 600w, https:\/\/www.pasveik.lt\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Herpes-infekcija-1.png 1031w\" sizes=\"auto, (max-width: 767px) 89vw, (max-width: 1000px) 54vw, (max-width: 1071px) 543px, 580px\" \/><figcaption><em>ACV-P\/-PP\/-PPP \u2013 acikloviro mono-di-trifosfatas.<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>P\u016bslelin\u0117s virus\u0173 sukelto gingivostomatito simptominio gydymo gair\u0117s [1]:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>kar\u0161\u010diavimo ir skausmo mal\u0161inimas;<\/li><li>kei\u010diama vaiko mityba: pereinama prie burnos gleivin\u0117s nedirginan\u010dio maisto (\u0161velnaus, skystesn\u0117s konsistencijos);<\/li><li>tenkinamas fiziologinis skys\u010di\u0173 poreikis bei i\u0161sivys\u010diusios \u016bmin\u0117s dehidracijos korekcija peroraliniu ar intraveniniu b\u016bdu. Geriami skys\u010diai tur\u0117t\u0173 b\u016bti v\u0117sesni, nedirginantys burnos gleivin\u0117s;<\/li><li>burnos gleivin\u0117s tepti tepalais su vietiniais anestetikais nerekomenduojama;<\/li><li>sunkios formos p\u016bslelin\u0117s virus\u0173 sukeltas gingivostomatitas gydomas acikloviru.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>N\u0117ra bendr\u0173 l\u016bp\u0173 p\u016bslelin\u0117s gydymo rekomendacij\u0173. Vos tik pajutus pirmuosius ligos po\u017eymius (nie\u017e\u0117jim\u0105, per\u0161\u0117jim\u0105, padid\u0117jus\u012f jautrum\u0105), vieti\u0161kai gali b\u016bti naudojami antivirusiniai vaistai (5&nbsp;proc. acikloviro kremas) [1]. \u012etarus herpin\u012f keratokonjunktyvit\u0105, b\u016btina oftalmologo konsultacija.<\/p>\n\n\n\n<p>Herpin\u0117s egzemos gydymas skiriamas atsi\u017evelgiant \u012f paciento am\u017ei\u0173, infekcijos lokalizacij\u0105 bei jos apimt\u012f. Esant \u0161iai p\u016bslelin\u0117s formai, da\u017eniausiai reikalingas stacionarinis paciento gydymas intraveniniu acikloviru. Kitais atvejais (kai vaiko b\u016bkl\u0117 yra patenkinama, o infekcijos pa\u017eeista zona yra nedidel\u0117s apimties), galima skirti peroralin\u012f aciklovir\u0105. Be etiologinio gydymo, pacientui tur\u0117t\u0173 b\u016bti skiriama adekvati simptomin\u0117 terapija ir antrin\u0117s (bakterin\u0117s, grybelin\u0117s) odos infekcijos profilaktika ir&nbsp;\/&nbsp;ar gydymas [1, 8]. Genitalij\u0173 p\u016bslelin\u0117 taip pat gydoma peroraliniu ar intraveniniu acikloviru&nbsp;[1].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Nespecifin\u0117 profilaktika<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Naujagimi\u0173 HSV infekcijos profilaktika yra n\u0117\u0161\u010di\u0173j\u0173 ir gimdyvi\u0173 HSV infekcijos diagnostika, tinkamas gimdymo b\u016bdo parinkimas: nusta\u010dius aktyvi\u0105 HSV infekcij\u0105 gimdyv\u0117s lytiniuose takuose, rekomenduojama atlikti cezario pj\u016bvio operacij\u0105, kad vaikas gimt\u0173 ne per infekuotus gimdymo takus [1]. N\u0117\u0161\u010dioji tur\u0117t\u0173 vengti tiesioginio kontakto su infekcijos po\u017eymi\u0173 turin\u010diu \u017emogumi [5].<\/p>\n\n\n\n<p>Seksualiai aktyviems asmenims, u\u017esikr\u0117tusiems HSV infekcija, rekomenduojama net ir remisijos metu naudoti prezervatyvus. Taip nuo HSV infekcijos apsaugomas lytinis partneris [1].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Specifin\u0117 profilaktika<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u0160iuo metu vakcinos nuo HSV infekcijos n\u0117ra. Atliekami tyrimai su virusu, turin\u010diu nevisavert\u012f replikacijos cikl\u0105, vadinamu DISC (angl.&nbsp;<em>disabled infectious single cycle<\/em>). Siekiama, kad \u0161is virusas nesukelt\u0173 jokios infekcijos, ta\u010diau b\u016bt\u0173 humoralinio ir l\u0105stelinio imuninio atsako iniciatorius. Gyv\u016bnai, paskiepyti vakcina min\u0117to viruso pagrindu, nesusirgo HSV-1 infekcija, suma\u017e\u0117jo recidyv\u0173 da\u017enis [4].<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Apibendrinimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><em>Herpes simplex<\/em> infekcija (paprastoji p\u016bslelin\u0117) yra virusin\u0117 liga, turinti tipi\u0161k\u0105 p\u016bslelin\u012f b\u0117rim\u0105 ir da\u017eniausiai pa\u017eeid\u017eianti burnos gleivin\u0119 ir od\u0105. Lengvos formos infekcijai pakanka simptomin\u0117s terapijos, ta\u010diau sunkesniais atvejais reikalingas antivirusinis gydymas acikloviru. Da\u017eniausiai \u0161ios infekcijos prognoz\u0117 yra gera.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Evelina Liukpetryt\u0117<\/strong><br>Vilniaus miesto klinikin\u0117s ligonin\u0117s Vaik\u0173 lig\u0173 klinika<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Literat\u016bra:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>1. Pediatrijos praktikos vadovas. Vilnius: \u201eBaltijos id\u0117j\u0173 grup\u0117\u201c, 2015, p. 559-561.<br>2. Staik\u016bnien\u0117 J. LSMU MA&nbsp;Pulmonologijos ir imunologijos klinika. Imunologo rekomendacijos pasikartojus <em>Herpes simplex<\/em> viruso infekcijai. Pulmonologija, imunologija ir alergologija. Kaunas, Nr. 2, 2011.&nbsp;<br>3. Concise Medical Dictionary. Seventh edition. 330-331 psl. Oxford, 2007.<br>4. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Rechenchoski%20DZ%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27858281\">Rechenchoski DZ<\/a>,&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Faccin-Galhardi%20LC%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27858281\">Faccin-Galhardi LC<\/a>,&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Linhares%20REC%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27858281\">Linhares REC<\/a>,&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Nozawa%20C%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27858281\">Nozawa C<\/a>. Herpesvirus: an underestimated virus. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27858281\">Folia Microbiol (Praha).<\/a>&nbsp;2017 Mar;62(2):151-156.<br>5. <a href=\"http:\/\/www.ulac.lt\/ligos\/H\/herpesvirusine-infekcija\">http:\/\/www.ulac.lt\/ligos\/H\/herpesvirusine-infekcija<\/a>.<br>6. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/?term=Goldman%20RD%5BAuthor%5D&amp;cauthor=true&amp;cauthor_uid=27255621\">Ran D. Goldman<\/a>. Acyclovir for herpetic gingivostomatitis in children. <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4865337\/\">Can Fam Physician<\/a>. 2016 May; 62(5): 403\u2013404.<br>7. Gompf S, MD, FACP, FIDSA; Chief Editor: Michael Stuart Bronze, MD. Herpangina. Updated: Jun 16, 2017. Reachable at: <a href=\"https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/218502-overview#a5\">https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/218502-overview#a5<\/a>.<br>8. Brugha R, Marlais M, Abrahamson E. Vaik\u0173 klinikinio i\u0161tyrimo vadovas. Vilnius: UAB \u201eVaist\u0173 \u017einios\u201c, 2015, p. 214-216.<br>9. <a href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/hand-foot-and-mouth-disease\/symptoms-causes\/syc-20353035\">https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/hand-foot-and-mouth-disease\/symptoms-causes\/syc-20353035<\/a>.<br>10. Strachunsky LS, Belousov Yu B, Kozlov SN. Praktin\u0117s kovos su infekcine chemoterapija gair\u0117s. Nukleozid\u0173 analogai. 2007.<br>11. <a href=\"javascript:void(0)\">Kinney R, MD<\/a>, <a href=\"javascript:void(0)\">Spach D, MD<\/a>. Cutaneous Manifestations. Last Updated:&nbsp;May 6th, 2017. Reachable at: <a href=\"https:\/\/www.hiv.uw.edu\/go\/basic-primary-care\/cutaneous-manifestations\/core-concept\/all\">https:\/\/www.hiv.uw.edu\/go\/basic-primary-care\/cutaneous-manifestations\/core-concept\/all<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Herpes simplex virusin\u0117 (HSV) infekcija, dar kitaip vadinama paprast\u0105ja p\u016bsleline, yra virusin\u0117, Herpes simplex viruso sukeliama liga, kuriai b\u016bdingas p\u016bslelinis gleivini\u0173, odos b\u0117rimas ar kiti retesni, pavyzd\u017eiui, nerv\u0173 sistemos bei parenchimini\u0173 organ\u0173, pa\u017eeidimai [1]. Etiologija ir epidemiologija Paprastosios p\u016bslelin\u0117s suk\u0117l\u0117jai&nbsp;\u2013 tai Herpes simplex-1 (HSV-1) ir Herpes simplex-2 (HSV-2) DNR virusai, priklausantys Herpesviridae virus\u0173 \u0161eimai [2]&#8230;.<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":67274,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27330],"tags":[22161],"site":[27309],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-67272","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-vaiku-ligos","tag-herpes-simplex","site-imunitetas-lt"],"acf":{"post_sites":[27309]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67272","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=67272"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67272\/revisions"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27309"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67274"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67272"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=67272"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=67272"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=67272"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=67272"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}