45\u201355 moters metai \u2013 tai \u012fprastas am\u017eius, kai i\u0161senka moters kiau\u0161id\u017ei\u0173 folikulinis aparatas. Ankstyvoji menopauz\u0117 laikoma iki 40 met\u0173. Menopauz\u0117s vidurkis \u2013 apie 50 metai. Ketvirtadalis moter\u0173 nejau\u010dia pomenopauzini\u0173 estrogen\u0173 stokos simptom\u0173 arba jie b\u016bna silpni. Trims ketvirtadaliams moter\u0173 pasirei\u0161kia vidutiniai arba ry\u0161k\u016bs simptomai.<\/p>\n\n\n\n
I\u0161sekus folikul\u0173 atsargoms, nustojus funkcionuoti kiau\u0161id\u0117ms, nebesintezuojamas estradiolis (E2<\/sub>) \u2013 pagrindinis moters hormonas. Jo stoka sukelia pomenopauzin\u012f, arba estrogen\u0173 stokos, sindrom\u0105. Beveik visuose moters organizmo audini\u0173 l\u0105stel\u0117se yra alfa ir beta estrogen\u0173 receptoriai. Prie j\u0173 jungiasi E2<\/sub>, darydamas genomin\u012f ir negenomin\u012f poveik\u012f. Klasikinis genominis poveikis apima estrogen\u0173 receptori\u0173 aktyvavim\u0105 ir gen\u0173 ekspresij\u0105. Estrogen\u0173 receptoriai veikia per transkripcijos proces\u0173 reguliavim\u0105, \u012ftraukdami branduolio translokacij\u0105 ir susiejim\u0105 su specifiniais atsako elementais (sukuriamas tikslinis geno ekspresijos reguliavimas), tod\u0117l pasirei\u0161kia anabolinis poveikis, l\u0105stel\u0117se skatinama baltymo sintez\u0117. Negenominis poveikis pasirei\u0161kia tada, kai estrogenai sukelia greit\u0105 vazodilatacij\u0105 per estrogen\u0173 receptori\u0173 aktyvavim\u0105 d\u0117l greito azoto oksido sintez\u0117s indukcijos endotelio l\u0105stel\u0117se. Estrogeno negenominis poveikis sukelia kraujagysl\u0117s sienel\u0117s membraninius rei\u0161kinius, tokius kaip membraninio joninio pralaidumo ir membran\u0173 suri\u0161t\u0173 ferment\u0173 aktyvinimo poky\u010dius.<\/p>\n\n\n\n Moteri\u0161k\u0173j\u0173 hormon\u0173 stoka yra susijusi su hormonin\u0117s homeostaz\u0117s sutrikimu, kuris pasirei\u0161kia \u012fvairiais simptomais. I\u0161 prad\u017ei\u0173 vargina ankstyvieji vazomotoriniai simptomai \u2013 kar\u0161\u010dio bangos, prakaitavimas, \u0161irdies plakimai ir psichologiniai sutrikimai, pavyzd\u017eiui, nemiga, nervingumas, dirglumas, nuotaik\u0173 kaita, depresija ir libido suma\u017e\u0117jimas. Pra\u0117jus 3\u20135 metams, kyla problem\u0173 d\u0117l urogenitalin\u0117s sistemos ir odos sen\u0117jimo. Vert\u0117t\u0173 pamin\u0117ti dar vien\u0105 svarb\u0173 aspekt\u0105 \u2013 seksualinio gyvenimo ypatumus. Libido neabejotinai sutrikdo hormon\u0173 stokos poveikis centrinei nerv\u0173 sistemai. Lyties organ\u0173 i\u0161saus\u0117jimas, mak\u0161ties audini\u0173 atrofija lemia nemalonius lytinius santykius. E2 <\/sub>veikia kolageno sintez\u0119. Jai suma\u017e\u0117jus, plon\u0117ja ir rauk\u0161l\u0117jasi oda, d\u0117l hialurono r\u016bg\u0161ties ir mukopolisacharid\u0173 stokos ma\u017e\u0117ja vandens kiekis, oda i\u0161saus\u0117ja. Riebalin\u0117s liaukos ma\u017eiau sintezuoja riebal\u0173. Kolageno sintez\u0117s sutrikimas, tr\u016bkstant E2<\/sub>, neigiamai veikia raumenis, s\u0105narius, rai\u0161\u010dius, kaulus, kraujagysles, visus k\u016bno audinius ir organus, kuriame yra jungiamojo audinio. Uropoetin\u0117s sistemos atrofija gali b\u016bti susijusi su \u0161lapinimosi sutrikimais. Sendama moteris grei\u010diau praranda savo \u017eaves\u012f. Negalima teigti, kad lytiniai hormonai yra jaunyst\u0117s eliksyras, ta\u010diau estrogenai i\u0161 ties\u0173 daro didel\u0119 \u012ftak\u0105 moters i\u0161vaizdai. Jie teigiamai veikia od\u0105, kuri neplon\u0117ja ir d\u0117l to ma\u017eiau rauk\u0161l\u0117jasi, sustiprina nagus, plaukus (ma\u017eiau slenka), turi \u012ftakos raumenims, j\u0173 masei, nes skatina kolageno sintez\u0119, stiprina jungiam\u0105j\u012f audin\u012f. Pomenopauzin\u0117 hormon\u0173 terapija (PHT) i\u0161 ties\u0173 yra naudinga ne tik sveikatai, bet ir moters gro\u017eiui.<\/p>\n\n\n\n Pra\u0117jus 5\u201310 met\u0173 nuo menopauz\u0117s, pasirei\u0161kia v\u0117lyvieji jos simptomai. Pomenopauzin\u0117 osteoporoz\u0117 yra susijusi su stuburo slanksteli\u0173 ir \u0161launikaulio l\u016b\u017eiais. \u0160i liga labai pablogina gyvenimo kokyb\u0119, sukelia skausm\u0105. Estrogenai apsaugo nuo kaul\u0173 mas\u0117s praradimo \u2013 osteoporoz\u0117s. Visa tai pagerina laikysen\u0105, eisen\u0105 ir i\u0161vaizd\u0105, moteris atrodo jaunesn\u0117. D\u0117l estrogen\u0173 stokos padid\u0117jusi \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizika yra tiesiogiai susijusi su padid\u0117jusiu mir\u0161tamumu.<\/p>\n\n\n\n PHT pra\u0117jo \u012fdomius istorinius laikotarpius. 1966 metais pasirod\u017eius anuomet populiariai knygai Feminine Forever <\/em>ir remiantis pirm\u0173j\u0173 epidemiologini\u0173 tyrim\u0173 rezultatais, buvo manoma, kad PHT tinkama pomenopauzinio am\u017eiaus sulaukusioms moterims visais atvejais, visam gyvenimui prat\u0119sti am\u017ein\u0105j\u012f moteri\u0161kum\u0105. 2002 metais paskelbus tyrimo WHIs<\/em> (angl. Womens Health Initiative study<\/em>) rezultatus nutarta, kad PHT yra tinkama tik kai kurioms moterims, tik tam tikrais sunkiais, sud\u0117tingais atvejais ir tik labai trump\u0105 laikotarp\u012f (ne ilgiau nei 1\u20133 metus). Patirtys yra kra\u0161tutin\u0117s, ta\u010diau liaudies i\u0161mintis byloja, kad aukso vidurys visada b\u016bna pats geriausias.<\/p>\n\n\n\n E2<\/sub> stoka sutrikdo moters gyvenimo kokyb\u0119, sukelia nemalonius senstant pasirei\u0161kian\u010dius patologinius poky\u010dius. I\u0161 naujo \u012fvertinus senus ir naujus \u012frodymais gr\u012fstus duomenis, surastas aukso vidurys, kai PHT yra parenkama individualiai. Kai yra indikacij\u0173, jaunesn\u0117ms nei 60 met\u0173 moterims PHT labai tinkama pirmuosius 10 pomenopauz\u0117s met\u0173. Paprastai ji t\u0119siama 5\u201310 met\u0173.<\/p>\n\n\n\n PHT indikacijos:<\/p>\n\n\n\n PHT<\/strong> rekomenduojama prad\u0117ti kuo anks\u010diau, vos tik pasirei\u0161kia gyvenimo kokyb\u0119 bloginan\u010di\u0173 simptom\u0173. Kuo anks\u010diau lytiniai hormonai pradedami vartoti, tuo j\u0173 sukeliamas poveikis yra naudingesnis. I\u0161 ties\u0173 moterims nereik\u0117t\u0173, kaip \u012fprasta Lietuvoje, laukti 3, 5 ar net 10 met\u0173 ir gydytis nelabai paveikiais gydymo metodais \u2013 vartoti polivitaminus, fitoestrogenus, homeopatinius preparatus, o kreiptis \u012f gydytoj\u0105, kuris paskirt\u0173 PHT, padedan\u010di\u0105 i\u0161spr\u0119sti sunkias su sveikata bei gyvenimo kokybe susijusias problemas. Tinkamiausias tokios terapijos laikas \u2013 1\u20132 pomenopauz\u0117s metai, kai moteris ima blogai jaustis, patiria nemalonius poj\u016b\u010dius, susijusius su pomenopauziniu sindromu.<\/p>\n\n\n\n PHT yra efektyviausias ir saugiausias gydymo b\u016bdas siekiant pagerinti gyvenimo kokyb\u0119 moteriai, kuri\u0105 vargina ankstyvieji pomenopauziniai simptomai. Rekomenduojama PHT skirti kuo anks\u010diau. Optimaliausios kandidat\u0117s yra sveikos moterys iki 60 met\u0173, pomenopauzinis laikotarpis iki 10 met\u0173. Jos da\u017eniausiai neturi padid\u0117jusios rizikos ir neserga \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis, kr\u016bties v\u0117\u017eiu. \u0160is gydymas yra paremtas pagrindiniu farmakologiniu principu \u2013 kuo ma\u017eesne lytini\u0173 hormon\u0173 doze pasiekti maksimal\u0173 poveik\u012f. Da\u017eniausiai skiriamos minimalios E2<\/sub> doz\u0117s. Kai poveikis yra per menkas, doz\u0117 palaipsniui didinama, kol pasiekiamas reikiamas rezultatas. Saugiausias estrogeno vartojimas yra transderminis, nes yra ma\u017eesn\u0117 gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117s, kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 rizika, kuri ir taip yra ma\u017ea sveikoms ankstyvojo pomenopauzionio am\u017eiaus moterims. Vartojant geriam\u0105j\u012f preparat\u0105, miokardo infarkto rizika taip pat nedid\u0117ja. Kai moteriai n\u0117ra pa\u0161alinta gimda, b\u016btina skirti gestagenus endometriumo protekcijai, siekiant i\u0161vengti endometriumo hiperplazijos ir v\u0117\u017eio. Tinkamiausi yra progesteronas, didrogesteronas, kurie nedidina kr\u016bties v\u0117\u017eio ir kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 i\u0161sivystymo rizikos.<\/p>\n\n\n\n Koreguoti pomenopauzin\u012f genitourinarin\u012f sindrom\u0105 be estrogen\u0173 terapijos prakti\u0161kai ne\u012fmanoma. Tikrai nepadeda jokie abejotino poveikio gydymo metodai, kuri\u0173 veikimo mechanizmas da\u017enai yra paremtas tik placebo poveikiu.<\/p>\n\n\n\n E2<\/sub> stoka yra kertinis akmuo pomenopauzin\u0117s osteoporoz\u0117s patogenez\u0117je, tod\u0117l pirmojo pasirinkimo gydymo ir profilaktikos priemon\u0117 yra PHT. Tyrimais \u012frodyta, kad ji labai efektyvi gydant pomenopauzin\u0119 osteopenij\u0105 ir osteoporoz\u0119. Pagal kainos, poveikio ir nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 santyk\u012f PHT negali prilygti joks kitas gydymas. Gydant PHT, suma\u017e\u0117ja ne tik stuburkauli\u0173, bet ir \u0161launikaulio kaklelio osteoporotini\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizika.<\/p>\n\n\n\n Dvi did\u017eiausios kontroversijos, susijusios su PHT, yra \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligos bei kr\u016bties v\u0117\u017eys. B\u016btent \u0161ios dvi problemos labiausiai jaudina gydytojus, ketinan\u010dius skirti PHT, ir moteris, nusprendusias vartoti lytinius hormonus. Vieno did\u017eiausi\u0173 atsitiktin\u0117s atrankos, placebu kontroliuojam\u0173 tyrim\u0173 WHIs <\/em>rezultat\u0173 duomenimis, skiriant sud\u0117tin\u0119 estrogenin\u0119-progestagenin\u0119 PHT 5 metus, nesmarkiai padid\u0117jo infarkto, insulto ir invazinio kr\u016bties v\u0117\u017eio rizika, nors bendrasis mir\u0161tamumas nuo vis\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 suma\u017e\u0117jo. \u0160i tyrimo dalis po 5 met\u0173 buvo nutraukta, ta\u010diau buvo t\u0119siama kita tyrimo dalis. Atliekant \u0161\u012f tyrim\u0105, moterims, kurioms buvo pa\u0161alinta gimda, buvo skiriami tik konjuguoti estrogenai. Gauti rezultatai buvo prie\u0161taringi. Paai\u0161k\u0117jo, kad tiek \u0161irdies lig\u0173, tiek kr\u016bties v\u0117\u017eio rizika nepadid\u0117jo, o net suma\u017e\u0117jo. Prad\u0117jus \u012f tai gilintis, paai\u0161k\u0117jo tam tikr\u0173 tyrimo sprag\u0173. Moter\u0173, dalyvavusi\u0173 \u0161iame tyrime, vidutinis am\u017eius buvo daugiau nei 63 met\u0173. Ta\u010diau PHT moterims, sulaukusioms daugiau nei 60 met\u0173, n\u0117ra rekomenduojama. Kita vertus, tyrimo dalyv\u0117ms buvo skiriamos santykinai didel\u0117s estrogenini\u0173 preparat\u0173 doz\u0117s, preparatas buvo ne E2<\/sub>, bet konjuguoti estrogenai, kurie gaminami i\u0161 n\u0117\u0161\u010di\u0173 kumeli\u0173 \u0161lapimo. Pagal \u0161iuolaikin\u0117s farmakologijos reikalavimus n\u0117 vienas vaistas negali b\u016bti gaminamas i\u0161 koki\u0173 nors i\u0161skyr\u0173 \u2013 \u0161lapimo, i\u0161mat\u0173 ar lavon\u0173 audini\u0173. Be to, \u0161i\u0173 konjuguot\u0173 estrogen\u0173 sud\u0117tis n\u0117ra gerai i\u0161tirta, nenustatytas j\u0173 poveikis \u017emogui. Dar vienas d\u0117mesio vertas aspektas \u2013 moterims, kurioms nepa\u0161alinta gimda, endometriumo apsaugai buvo skiriamas konjuguoto estrogeno ir gestageno medroksiprogesterono acetato derinys, pasi\u017eymintis ne tik gestageniniu, bet ir silpnu androgeniniu, gliukokortikoidiniu ir nepalankiu metaboliniu poveikiu. \u0160ios prie\u017eastys gal\u0117jo b\u016bti susijusios su \u0161irdies lig\u0173 ir kr\u016bties v\u0117\u017eio rizikos padid\u0117jimu.<\/p>\n\n\n\n Kr\u016bties v\u0117\u017eys yra daugiaveiksn\u0117 liga. Ji yra susijusi ir su gen\u0173 mutacijomis. Nuo pirmosios v\u0117\u017ein\u0117s l\u0105stel\u0117s i\u0161sivystymo iki 1 cm klini\u0161kai diagnozuojamo kr\u016bties naviko praeina apie 10 met\u0173. Min\u0117tas tyrimas buvo atliekamas apie 5 metus. Gali b\u016bti, kad \u012f j\u012f pateko moterys, kurios jau sirgo subklinikiniu kr\u016bties v\u0117\u017eiu, tod\u0117l PHT gal\u0117jo paskatinti naviko vystym\u0105si, nes beveik visos kr\u016bt\u0173 v\u0117\u017eio formos turi estrogen\u0173 ir progesterono receptorius. Manoma, kad tai gali b\u016bti tarpusavyje susij\u0119.<\/p>\n\n\n\n Kita \u012fvardijama problema \u2013 gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117, kurios rizik\u0105 gali padidinti pomenopauzini\u0173 hormon\u0173 vartojimas. Sistemin\u0117s tyrim\u0173 analiz\u0117s rodo, kad transdermin\u0117 estrogen\u0173 terapija, vartojant pur\u0161kal\u0105, pleistr\u0105 arba gel\u012f, t. y. E2 <\/sub>\u012fsisavinant ne per burn\u0105, bet per od\u0105, PHT yra saugesn\u0117 ne tik gili\u0173j\u0173 ven\u0173 tromboz\u0117s, bet \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 at\u017evilgiu. Min\u0117t\u0173 form\u0173 hormoniniai preparatai artimesni moters organizmo fiziologijai ir turi ma\u017eesn\u012f poveik\u012f kepenims, d\u0117l to ma\u017eiau sintezuojama kre\u0161umo faktori\u0173 ir u\u017edegimini\u0173 \u017eymen\u0173, susijusi\u0173 su \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis. Taigi \u0161iandien moterims, kurioms yra pa\u0161alinta gimda, saugiausia vartoti transdermin\u0119 estrogen\u0173 terapij\u0105, o kurioms gimda n\u0117ra pa\u0161alinta \u2013 transdermin\u0119 hormon\u0173 terapij\u0105, derinant su levonogestrel\u012f i\u0161skirian\u010dia intrauterinine sistema (IUS-LNG). Tokiu b\u016bdu gimdos gleivin\u0117 bus tinkamai apsaugota nuo i\u0161ve\u0161\u0117jimo ir nesukeliamas sisteminis poveikis. Jeigu IUS-LNG nepriimtina, saugu transdermin\u012f estrogeno preparat\u0105 derinti su geriamuoju progesteronu, didrogesteronu, nes d\u0117l fiziologi\u0161kesnio poveikio \u0161ie lytiniai hormonai yra saugesni, norint i\u0161vengti tiek kardiovaskulini\u0173 lig\u0173, tiek kr\u016bties v\u0117\u017eio i\u0161sivystymo rizikos. PHT labai suma\u017eina 2 tipo cukrinio diabeto i\u0161sivystymo rizik\u0105, kuris yra ai\u0161kus kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 rizikos veiksnys.<\/p>\n\n\n\n Remiantis naujausi\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, galima teigti, kad vartojant estrogen\u0173 hormon\u0173 terapij\u0105 kr\u016bties v\u0117\u017eio rizika yra ma\u017eesn\u0117 vartojan\u010di\u0173 nei nevartojan\u010di\u0173 PHT moter\u0173 grup\u0117je. Nedidelis kr\u016bties v\u0117\u017eio rizikos padid\u0117jimas yra susij\u0119s su sintetinio progestino ir estrogeno deriniu bei priklauso nuo PHT vartojimo trukm\u0117s. Gerokai ma\u017eesn\u0117 santykin\u0117 rizika (SR) yra vartojant ne sintetin\u012f gestagen\u0105, bet analogi\u0161k\u0105 nat\u016braliam progesteron\u0105 ar didrogesteron\u0105. Nutraukus PHT vartojim\u0105, kr\u016bties v\u0117\u017eio SR yra ma\u017ea. Rekomenduojama kr\u016bties v\u0117\u017eio SR vertinti individualiai prie\u0161 skiriant PHT ir aptarti su paciente rizikos ir naudos santyk\u012f. Kr\u016bties v\u0117\u017eio SR galima suma\u017einti atrenkant moteris ir imantis prevencini\u0173 priemoni\u0173: ma\u017einant per didel\u012f k\u016bno svor\u012f, didinant fizin\u012f aktyvum\u0105, atsisakant alkoholio vartojimo ir r\u016bkymo. \u0160i\u0173 \u017ealing\u0173 \u012fpro\u010di\u0173 atsisakymas suma\u017eina ir kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 SR. Sveikoms moterims iki 60 met\u0173 estrogen\u0173 PHT suma\u017eina koronarini\u0173 lig\u0173 rizik\u0105 ir bendr\u0105j\u012f mirtingum\u0105 nuo vis\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173. Duomenys apie sud\u0117tin\u0119 PHT yra ma\u017eiau patikimi, bet, remiantis Danijos ir Suomijos tyrimais, stebimas akivaizdus apsauginis poveikis. Naujausi 13 met\u0173 steb\u0117jimo WHIs<\/em> reanaliz\u0117s duomenys rodo, kad mirtingumas nuo vis\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 suma\u017e\u0117ja vartojant PHT. Vyresn\u0117ms nei 60 met\u0173 moterims nerekomenduojama skirti PHT tik d\u0117l pirmin\u0117s i\u0161emin\u0117s \u0161irdies ligos prevencijos.<\/p>\n\n\n\n Moterims, gydomoms PHT, svarbu dalyvauti nacionalin\u0117se sveikatos prie\u017ei\u016bros programose. PAP tepin\u0117lis tiriamas kas 3, mamogramos atliekamos kas 2 metus. Nusta\u010dius pakitim\u0173, patikros da\u017enis parenkamas individualiai. Gydytojas kiekvienais metais kartu su paciente i\u0161 naujo tur\u0117t\u0173 aptarti tolesn\u012f PHT vartojim\u0105, \u012fvertinant rizik\u0105 ir naud\u0105. Pacient\u0117ms b\u016btina pabr\u0117\u017eti sveikos gyvensenos svarb\u0105, paai\u0161kinti sveikos mitybos piramid\u0119, fizinio aktyvumo naud\u0105. Reik\u0117t\u0173 rekomenduoti suma\u017einti perteklin\u012f svor\u012f, ner\u016bkyti ir nepiktnaud\u017eiauti alkoholiu. \u0160i\u0173 veiksni\u0173 \u012ftaka yra neabejotinai stipresn\u0117 didinant kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 ir kr\u016bties v\u0117\u017eio rizik\u0105, palyginti su PHT.<\/p>\n\n\n\n Visos pomenopauzinio sindromo sukeltos problemos gali b\u016bti koreguojamos moters lytiniais hormonai\u00a0\u2013 PHT. Daugumai pomenopauzinio am\u017eiaus moter\u0173, ypa\u010d jaunesn\u0117ms nei 60 met\u0173, PHT nauda yra didesn\u0117 u\u017e bet koki\u0105 galim\u0105 teorin\u0119 rizik\u0105. Manoma, kad svarbi ne tik \u012frodymais gr\u012fsta medicina, bet individualioji medicina, nes kiekvienos pacient\u0117s situacija yra individuali, tod\u0117l visada b\u016btina pasitarti su gydytoju.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Gyd. Heraldas Stankevi\u010dius<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Literat\u016bra:<\/strong><\/p>\n\n\n\n 1. Alhurani RE, Chahal CA, Ahmed AT. Sex hormone therapy and progression of cardiovascular disease in menopausal women. Clin Sci. 2016;130(13):1065-74. doi: 10.1042\/CS20160042 45\u201355 moters metai \u2013 tai \u012fprastas am\u017eius, kai i\u0161senka moters kiau\u0161id\u017ei\u0173 folikulinis aparatas. Ankstyvoji menopauz\u0117 laikoma iki 40 met\u0173. Menopauz\u0117s vidurkis \u2013 apie 50 metai. Ketvirtadalis moter\u0173 nejau\u010dia pomenopauzini\u0173 estrogen\u0173 stokos simptom\u0173 arba jie b\u016bna silpni. Trims ketvirtadaliams moter\u0173 pasirei\u0161kia vidutiniai arba ry\u0161k\u016bs simptomai. I\u0161sekus folikul\u0173 atsargoms, nustojus funkcionuoti kiau\u0161id\u0117ms, nebesintezuojamas estradiolis (E2) \u2013 pagrindinis moters hormonas. Jo…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":67337,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27315],"tags":[2739,8095],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-67336","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-grozis-ir-sveikata","tag-hormonu-terapija","tag-menopauze"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67336","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=67336"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67336\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67337"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67336"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=67336"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=67336"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=67336"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=67336"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Lietuvos sveikatos moksl\u0173 universiteto Kauno klinik\u0173 Aku\u0161erijos ir ginekologijos klinika<\/p>\n\n\n\n
2. Asi N, Mohamed K, Haydour Q, et al. Progesterone vs. synthetic progestins and the risk of breast cancer: a systematic\u00a0review\u00a0and meta-analysis. Syst Rev. 2016;5(1):121. doi: 10.1186\/s13643-016-0294-
3. Baber RJ, Panay N, Fenton A, et al. 2016 IMS Recomendation women\u2018s midlife health nd menopausal hormone therapy. Climacteric. 2016;19(2):109-50.
4. Benkhadra K, Mohhamed K, Al Nofal A, et al. Menopausal Hormone Therapy and Mortality: A Systematic\u00a0Review\u00a0and Meta-Analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):4021-8. doi: 10.1210\/jc.2015-2238.
5. Gartlehner G<\/a>,\u00a0Patel SV<\/a>,\u00a0Feltner C<\/a>, et al.Hormone\u00a0Therapy\u00a0for the Primary Prevention of Chronic Conditions in Postmenopausal Women: Evidence Report and Systematic\u00a0Review\u00a0for the US Preventive Services Task Force. JAMA.<\/a>\u00a02017;12;318(22):2234-2249. doi:10.1001\/jama.2017.16952.
6. Lobo RA. Hormone-replacement therapy: current thinking. Nat. Rev. Endocrinol. 2016 Oct 7. doi: 10.1038\/nrendo.2016.164.
7. Lovre D, Lindsey SH, Mauvais-Jarvis F. Effect of menopausal hormone therapy on components of the metabolic syndrome. Ther Adv Cardiovasc Dis. 2016; pii: 1753944716649358.
8. Stuenkel C.A. Menopause, hormone therapy and diabetes. Climacteric. 2017;20(1):11-21. doi: 10.1080\/13697137.2016.1267723.
9. Stuenkel CA. Menopausal Hormone Therapy: Current Considerations. Endocrinol Metab North Am. 2015;44(3):565-85. doi: 10.1016\/j.ecl.2015.05.006.
10. Stute P, Neulen J, Wildt L. The impact of micronized progesterone on the endometrium: a systematic\u00a0review.Climacteric. 2016;19(4):316-28. doi: 10.1080\/13697137.2016.1187123.
11. de Villiers TJ. The role of menopausal hormone therapy in the management of osteoporosis. Climacteric. 2015;18 Suppl 2:19-21. doi: 10.3109\/13697137.2015.1099806.
12. de Villiers TJ, Hallb JE, Pinkertonc JV, et al. Revised Global Consensus Statement on Menopausal Hormone Therapy. Climacteric. 2016;19: 313\u2013315.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"