{"id":67569,"date":"2022-01-31T06:09:28","date_gmt":"2022-01-31T08:09:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=67569\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2022-01-31T06:09:30","modified_gmt":"2022-01-31T08:09:30","slug":"krono-liga-ka-reiketu-keisti-kad-gydymas-taptu-efektyvesnis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/krono-liga-ka-reiketu-keisti-kad-gydymas-taptu-efektyvesnis\/67569\/","title":{"rendered":"Krono liga: k\u0105 reik\u0117t\u0173 keisti, kad gydymas taptu efektyvesnis?"},"content":{"rendered":"\n

Krono liga \u2013 l\u0117tin\u0117 u\u017edegimin\u0117 \u017earn\u0173 liga, da\u017eniausiai prasidedanti jauname am\u017eiuje (15\u201335 met\u0173). Skai\u010diuojama, kad Lietuvoje Krono liga ir opiniu kolitu serga apie 1200\u20131400 \u017emoni\u0173. Per pastaruosius metus ypa\u010d padaug\u0117jo sergan\u010di\u0173j\u0173 Krono liga, kuri yra labai sunki, o ja susirg\u0119s \u017emogus gydytis turi vis\u0105 likus\u012f gyvenim\u0105, be to, liga neretai sukelia invalidum\u0105. Nuo ankstyvos mirties ir ligos komplikacij\u0173 gali apsaugoti efektyvus gydymas inovatyviais biologiniais vaistais. Taip sutaupytume valstyb\u0117s i\u0161laid\u0173 socialinei apsaugai, ligoniai i\u0161vengt\u0173 ne\u012fgalumo, i\u0161saugot\u0173 darb\u0105.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Koks gydymas laukia susirgusi\u0173j\u0173 Krono liga? Ar gydytojai turi galimybi\u0173 skirti pa\u017eangi\u0173 vaist\u0173? Apie Krono ligos gydymo pasiekimus ir problemas kalbam\u0117s su Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros klinikos Hepatologijos, gastroenterologijos ir dietologijos centro vadovu prof. Jonu Valantinu.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kokia sergamumo Krono liga situacija m\u016bs\u0173 \u0161alyje? Kuo ji pavojinga?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Krono liga yra viena i\u0161 \u017earn\u0173 u\u017edegimini\u0173 lig\u0173, kuri gali pa\u017eeisti prakti\u0161kai vis\u0105 vir\u0161kinimo trakt\u0105: stempl\u0119, skrand\u012f, plon\u0105j\u0105 ir stor\u0105j\u0105 \u017earnas. Labai sunkios b\u016bna perianalin\u0117s formos, kai u\u017edegimas vystose apie i\u0161ang\u0119. Jos metu da\u017eniausiai susiformuoja fistul\u0117s, abscesai, kurie labai sunkiai gyja. Krono ligos eiga gali b\u016bti labai sunki ir netgi baigtis mirtimi.<\/p>\n\n\n\n

Krono liga, skirtingai nei kitos u\u017edegimin\u0117s \u017earn\u0173 ligos, apima visus \u017earn\u0173 sienel\u0117s sluoksnius. Jeigu, pavyzd\u017eiui, antros pagal da\u017en\u012f u\u017edegimin\u0117s \u017earn\u0173 ligos \u2013 opinio kolito \u2013 atvej\u0173, pa\u017eeid\u017eiama tik \u017earn\u0173 gleivin\u0117, sergant Krono liga, u\u017edegimas vystosi ir raumenin\u012f sluoksnyje, ir gleivin\u0117je, ir pogleivyje. Ligos simptomai yra pana\u0161\u016bs, kaip ir opinio kolito atvej\u0173. Tai viduriavimas, da\u017enai su krauju ir gleiv\u0117mis, pilvo skausmai, kar\u0161\u010diavimas, v\u0117mimas, pykinimas, \u017eemas kraujo spaudimas, silpnumas, svorio netekimas. Krono ligai b\u016bdingi abscesai, \u012fvairios fistul\u0117s, kitos sunkios komplikacijos. Be to, sergant Krono liga pa\u017eeidimai vystosi ne tik vir\u0161kinamajame trakte, bet ir kituose organuose: ligonius vargina odos, aki\u0173, s\u0105nari\u0173, kaul\u0173 pa\u017eeidimai.<\/p>\n\n\n\n

Prie\u0161 por\u0105 de\u0161imtme\u010di\u0173 Krono liga buvo laikoma reta, dabar \u2013 tai kasdien gydytoj\u0173 gastroenterolog\u0173 sutinkama patologija. Lietuvoje per pastaruosius 20 met\u0173 sergan\u010di\u0173j\u0173 labai padaug\u0117jo, ir ji tapo tokia pat da\u017ena, kaip ir opinis kolitas.  Tikslios sergamumo Krono liga Lietuvoje statistikos n\u0117ra, ligoni\u0173 kasos pateikiami skai\u010diai yra netiksl\u016bs, neapspindi realios situacijos. Vien m\u016bs\u0173 centre per metus gydoma apie 500\u2013600 ligoni\u0173, sergan\u010di\u0173 u\u017edegimin\u0117mis \u017earn\u0173 ligomis. Nema\u017eai j\u0173 m\u016bs\u0173 centre apsilanko ne vien\u0105, o kelet\u0105 kart\u0173 per metus.<\/p>\n\n\n\n

Kod\u0117l daug\u0117ja sergan\u010di\u0173j\u0173 u\u017edegimin\u0117mis \u017earn\u0173 ligomis, Krono liga?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Krono ligos etiologija ir patogenez\u0117 n\u0117ra visi\u0161kai ai\u0161ki. \u0160iandien m\u016bs\u0173 \u017einios apie Krono lig\u0105 \u2013 kad tai yra geneti\u0161kai determinuota liga, kurios atsiradim\u0105 ir vystym\u0105si lemia ir genetiniai veiksniai, ir aplinka. Pagrindin\u0117 u\u017edegimini\u0173 \u017earnyno lig\u0173 patogenez\u0117s prielaida: \u0161iomis ligomis susergama, kai sutrinka \u017earn\u0173 gleivin\u0117s imuninis atsakas \u012f \u017earn\u0173 turinyje esan\u010dius antigenus geneti\u0161kai \u012f tai linkusiems asmenims. Taigi Krono liga suserga geneti\u0161kai predisponuoti asmenys, kuriems yra imunin\u0117s reguliacijos sutrikim\u0173, veikiant provokuojantiems veiksniams.<\/p>\n\n\n\n

Vienas provokuojan\u010di\u0173 veiksni\u0173 \u2013 vakarieti\u0161kas gyvenimo b\u016bdas, kur\u012f per pastar\u0105j\u012f de\u0161imtmet\u012f m\u016bs\u0173 \u017emon\u0117s s\u0117kmingai per\u0117m\u0117. Kaip kitaip paai\u0161kinti gerokai i\u0161augus\u012f sergamum\u0105 Krono liga?  Tik tuo, kad pasikeit\u0117 m\u016bs\u0173 mityba, gyvenimo b\u016bdas, ir \u0161ie veiksniai kartu su genetiniais, imuniniais ir lemia ligos atsiradim\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Kokio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms da\u017eniausiai nustatoma liga?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Krono liga \u2013 tai jaun\u0173 \u017emoni\u0173 liga. Be to, jaunas am\u017eius yra vienas i\u0161 ligos sunkumo ir sunkios ligos eigos kriterij\u0173. Kuo anks\u010diau \u017emogus suserga, tuo sunkesn\u0117 ligos eiga. Taigi am\u017eius labai reik\u0161mingas rizikos veiksnys. Turime nema\u017eai ligoni\u0173, kurie pas mus pakli\u016bva i\u0161 Vaik\u0173 ligonin\u0117s, susirg\u0119 b\u016bdami 10\u201315 m., o sulaukus 18-os met\u0173 t\u0119sia gydym\u0105 m\u016bs\u0173 centre. Taigi Krono liga da\u017eniausiai suserga jauni \u017emon\u0117s, ir liga t\u0119siasi vis\u0105 gyvenim\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Kokios yra diagnostikos problemos, spragos?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Krono ligos diagnozavimas sud\u0117tingesnis, nes \u0161i liga gali pa\u017eeisti bet kuri\u0105 vir\u0161kinamojo trakto dal\u012f nuo burnos iki i\u0161ang\u0117s, sukelti fistuli\u0173, absces\u0173 susidarym\u0105, taip pat kitus ne \u017earn\u0173 pa\u017eeidimus, pvz., odos, aki\u0173, tul\u017eies latak\u0173 ir kt. \u0160i liga labiau primena sistemine liga, kurios simptomai gali b\u016bti nespecifiniai. Tai kar\u0161\u010diavimas, pilvo skausmais, padid\u0117j\u0119s eritrocit\u0173 nus\u0117dimo greitis, trombocit\u0173 kiekio padid\u0117jimas kraujyje, t. y. tie simptomai, kurie b\u016bdingi daugeliui kit\u0173 u\u017edegimini\u0173 lig\u0173. D\u0117l to kartais prad\u017eioje sunku \u0161i\u0105 lig\u0105 atskirti nuo kit\u0173 lig\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Tod\u0117l diagnostika ne visada b\u016bna greita. Europos ekspertai atliko skai\u010diavimus ir nustat\u0117, kad pa\u017eangiuose vakar\u0173 \u0161alyse iki diagnoz\u0117s nustatyto vidutini\u0161kai praeina 4\u20136 m\u0117n. Be abejo, liga gali b\u016bti diagnozuota ir labai greitai, pirmo pa\u016bm\u0117jimo metu. Bet lengva b\u016bna ne visada, jau min\u0117jau, kad Krono liga gali simuliuoti kitas ligas, pvz., skrand\u017eio ar plonosios \u017earnos, tokiais atvejais diagnostika yra daug sunkesn\u0117.<\/p>\n\n\n\n

Kaip klasifikuojama Krono liga?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Krono liga klasifikuojama pagal aktyvumo indeks\u0105, kuris parodo kiek sunki ir aktyvi liga. Kita  klasifikacija yra pagal lokalizacij\u0105. Gana da\u017enai pa\u017eeid\u017eiama vieta, kur plonoji \u017earna susijungia su stor\u0105ja \u017earna \u2013 ileocekalin\u0117 dalis, taip pat gali b\u016bti izoliuota storosios \u017earnos Krono liga. \u0160iuo metu tok\u012f pacient\u0105 gydome skyriuje. \u017dmogus gali sirgti izoliuota plonosios \u017earnos Krono liga. Gana retai, ta\u010diau pasitaiko ir skrand\u017eio ar netgi stempl\u0117s pa\u017eeidimai. Lig\u0105 galima gydyti gana s\u0117kmingai, ta\u010diau i\u0161sivys\u010dius komplikacijomis su jomis kovoti yra daug sud\u0117tingiau.<\/p>\n\n\n\n

Kaip liga paveikia \u017emones?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Krono liga serga jauni darbingi \u017emon\u0117s, ir, be abejo, ji sutrikdo j\u0173 gyvenimo ritm\u0105, planus, tikslus. Ligos eiga banguota, da\u017eniau ar re\u010diau kartojasi pa\u016bm\u0117jimai, kai \u017emogus gydomas ligonin\u0117je. Tad sergantieji ilg\u0105 laik\u0105 gali b\u016bti nedarbingi. Jauni \u017emon\u0117s susiduria su sunkumais studijuojant, kurdami asmeninius santykius, \u0161eimas. Juk da\u017enai liga jiems diagnozuojama tuomet, kai jie mokosi ar baigia studijas, kai pirm\u0105 kart\u0105 ie\u0161ko darbo.<\/p>\n\n\n\n

Liga i\u0161sekina, sukelia invalidum\u0105. Ilgainiui liga progresuoja ir sergantieji pasiekia toki\u0105 stadij\u0105, kai atsiranda sunkios komplikacijos, kurias tenka  gydyti chirurgi\u0161kai, pavyzd\u017eiui, esant \u017earnos susiaur\u0117jimui, fistul\u0117ms, p\u016bliniams, kt. \u017dmogus nebegali dirbti, tampa ne\u012fgaliu. Tai i\u0161 ties\u0173 sunki liga. Skai\u010diuojama, kad vidutini\u0161kai po ma\u017edaug 30 ligos met\u0173 sergantysis susiduria su chirurgin\u0117s intervencijos b\u016btinybe.<\/p>\n\n\n\n

Kokios gydymo tendencijos Lietuvoje ir pasaulyje?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Gydymas pa\u017eeng\u0117 \u012f priek\u012f, \u0161iandien Krono ligai gydyti turime sistemi\u0161kai veikian\u010di\u0173 vaist\u0173, kuri\u0173 skiriama pa\u016bm\u0117jimo metu. Medikamentinio Krono ligos gydymo tikslas \u2013 ma\u017einti u\u017edegimo simptomus ir moduliuoti imunin\u012f atsak\u0105, pasiekti ir i\u0161laikyti remisij\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Ligai gydyti gali b\u016bti skirta keli\u0173 grupi\u0173 medikament\u0173 \u2013 u\u017edegim\u0105 slopinan\u010di\u0173 vaist\u0173, gliukokortikoid\u0173. Jei toks gydymas neefektyvus arba jei ilg\u0105 laik\u0105 reikia skirti dideles gliukokortikoid\u0173 dozes, skiriama imunomoduliatori\u0173 (azatioprino, 6 merkaptopurino). Jeigu ir \u0161iems vaistams liga nepasiduoda, tada skiriama biologin\u0117 terapija. Taigi Krono ligos gydymo schema \u2013 pakopinis gydymas. Biologin\u0117 terapija skiriama tik i\u0161naudojus visa kitas galimybes.<\/p>\n\n\n\n

\u012e m\u016bs\u0173 skyri\u0173 patenka sunkiausi ligoniai, kuriems susiformuoja \u012fvairios fistul\u0117s ar kitos komplikacijos. \u0160iems ligoniams gydyti skiriama biologin\u0117 terapija, kuri did\u017eiajai daliai sergan\u010di\u0173j\u0173 yra veiksminga, leid\u017eia sustabdyti ligos progresavim\u0105 ir komplikacij\u0173 i\u0161sivystym\u0105. Ta\u010diau jeigu komplikacijos jau pasirei\u0161k\u0117 ir ligonis buvo gydomas chirurginiu b\u016bdu,  pad\u0117ti tampa sud\u0117tinga.<\/p>\n\n\n\n

Tendencijos susijusios su Krono ligos gydymo prad\u017eia: kuo anks\u010diau pradedame gydyti, tuo re\u010diau susilaukiame komplikacij\u0173. Svarbu, kad b\u016bt\u0173 i\u0161laikyta visokeriopa remisija. Tai rei\u0161kia, kad ir simptom\u0173 neb\u016bt\u0173, ir ap\u017ei\u016brint vaizdiniais tyrimo metodais  gydytojas nematyt\u0173 ligos po\u017eymi\u0173, ir pa\u0117mus biopsij\u0105 b\u016bt\u0173 stebima morfologin\u0117 remisija, t. y. histologi\u0161kai gleivin\u0117 turi b\u016bti normali. Nes tik ilgalaik\u0117 klinikin\u0117, endoskopin\u0117 ir histologin\u0117 remisija leid\u017eia i\u0161vengti vis\u0173 \u012fmanom\u0173 ligos komplikacij\u0173, chirurgini\u0173 intervencij\u0173, hospitalizacijos ir u\u017etikrinti optimali\u0105 gyvenimo kokyb\u0119 ir darbingum\u0105. Be to, nepaisant tokios visapusi\u0161kos remisijos, ligoniui visada skiriamas palaikomasis gydymas. \u012erodyta, kad nutraukus gydym\u0105 d\u0117l to, kad ligonis neturi simptom\u0173 ir jau\u010diasi gerai, daugiau kaip pusei j\u0173 per 1\u20132 metus liga v\u0117l recidyvuoja.<\/p>\n\n\n\n

Koki\u0173 vaist\u0173\/technologij\u0173 at\u0117jimas pasaulyje suk\u0117l\u0117 did\u017eiausias permainas, l\u016b\u017eius gydant Krono lig\u0105?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Be abejo, tai pa\u017eangiausios technologijos ir biologiniai vaistai, kurie veikia tam tikras molekules dalyvaujan\u010dias Krono ligos patogenez\u0117je. Tai monokloniniai antik\u016bnai, kurie sukurti taip, kad atpa\u017eint\u0173 ir jungt\u0173si prie specifinio darinio-antigeno.<\/p>\n\n\n\n

\u0160iandien Krono ligai gydyti galima skirti \u0161i\u0173 grupi\u0173 biologini\u0173 vaist\u0173 \u2013 infliksimabo, adalimumabo, vedolizumabo ir ustekinumabo. Infliksimabas yra chimeriniai \u017emogaus-peli\u0173 IgGl monokloniniai antik\u016bnai. Adalimumabas yra tumoro nekroz\u0117s faktoriaus (TNF-alfa) blokatorius. Vedolizumabas jungiasi prie baltymo – vadinamojo alfa-4-beta-7 integrino. Ustekinumabas \u2013 sintetinis \u017emogaus G1 imunoglobulin\u0173 klas\u0117s monokloninis antik\u016bnas, veikiantis interleukinus IL-12 ir IL-23.<\/p>\n\n\n\n

Kokios galimybes yra m\u016bs\u0173 \u0161alies pacientams? Kokie vaistai yra prieinami? Kokios problemos egzistuoja?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Galima pasid\u017eiaugti, kad biologiniai vaistai kompensuojami ir prieinami. Ai\u0161ku, pa\u010dios  naujausios kartos vaistai (ustekinumabas) dar prieinami ne visiems, bet pa\u017ead\u0117ta, kad greitu laiku situacija pasikeis ir \u0161i\u0173 vaist\u0173 taip pat gal\u0117sime skirti visiems, kam j\u0173 reikia.  Dabar kol kas ligoni\u0173 kasos \u0161i vaist\u0105 perka centralizuotai ir jo skiriama sunkiems ligoniams. Vilniuje gydym\u0105  ustekinumabu gauna 3 sergantieji Krono liga, nors dar ma\u017eiausiai 5-iems jo reikia, Kaune \u2013 5 ligoniai. Laukiame, kada jis bus \u012ftrauktas \u012f kompensuojam\u0173j\u0173 vaist\u0173 s\u0105ra\u0161\u0105.<\/p>\n\n\n\n

\u0160iandien sveikatos politika tokia, kad pirmiausia skiriama pigiausi\u0173 vaist\u0173.  Biologini\u0173 vaist\u0173 taip pat jau yra ne originali\u0173, o generini\u0173, kurie sukurti pasibaigus patentui, tai biopana\u0161\u016bs vaistai.  \u0160ie vaistai yra beveik tokie pat, kaip original\u016bs, ta\u010diau pigesni. Tad prakti\u0161kai ir gydome biopana\u0161iais vaistais.<\/p>\n\n\n\n

\u0160iandien gydytojas yra tokioje situacijoje, kad kas tris m\u0117nesius gauna kompensuojam\u0173 vaist\u0173 s\u0105ra\u0161us ir pagal juos turi skirti pigiausi\u0173. V\u0117liau po trij\u0173 m\u0117nesi\u0173 tas s\u0105ra\u0161as v\u0117l koreguojamas. Ta\u010diau  ne visada kainos suma\u017einimas yra naudingas pacientui.  Gydymo taktika yra tokia, kad prad\u0117j\u0119 biologine terapija vienu vaistu ir pasiek\u0119 gydymo efekto, \u0161io vaisto skyrim\u0105 turime ir t\u0119sti. Negalima kaitalioti, nes taip sukelsime nepageidaujamas reakcijas, komplikacijas.<\/p>\n\n\n\n

Problema, kad ligoni\u0173 kasos nesugeba u\u017etikrinti gydymo t\u0119stinumo. Gydym\u0105 pradedame, o kai reikia t\u0119sti, neturime vaist\u0173. Netvarka yra su centralizuot\u0173 biologini\u0173 vaist\u0173 pirkimu. O juk gydymas \u0161iais vaistais yra nepertraukiamas procesas, pergyvename d\u0117l savo ligoni\u0173, nerimaujame, ar jie gaus vaist\u0173 laiku, ar bus tinkamai gydomi. Negavusiems laiku vaist\u0173 ligoniams gali i\u0161sivystyti antik\u016bnai, dalis ligoni\u0173 gali tapti nebe jautrus \u0161iems biologiniams vaistais, tada reikia arba didinti j\u0173 doz\u0119, arba i\u0161 viso nutraukti j\u0173 vartojim\u0105. B\u0117da, kad nutrauk\u0119 biologin\u0119 terapij\u0105, daugiau neturime k\u0105 \u0161iems ligoniams pasi\u016blyti.<\/p>\n\n\n\n

Kas labiausia d\u017eiugino pastaruosius kelet\u0105 met\u0173 gydant u\u017edegimines \u017earn\u0173 ligas? K\u0105 reik\u0117t\u0173 keisti, kad gydymas taptu efektyvesnis?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u0160i\u0173 dien\u0173 mokslo laim\u0117jimai, nauj\u0173 biologini\u0173 vaist\u0173 atsiradimas leid\u017eia kokybi\u0161kai gydyti netgi pa\u010dias sunkiausias Krono ligos formas ir taip i\u0161vengti sunki\u0173 dalies \u017earnyno pa\u0161alinimo operacij\u0173. Nauji biologiniai vaistai \u2013 tai didelis pasiekimas, ta\u010diau \u0161iandien jau yra ir kit\u0173 pa\u017eangi\u0173 galimybi\u0173, kuri\u0173 m\u016bs\u0173 ligoniai dar neturi. Pavyzd\u017eiui, dar viena grup\u0117 vaist\u0173 \u2013 Janus kinaz\u0117s (JAK) inhibitoriai.<\/p>\n\n\n\n

JAK inhibitoriai \u2013 grup\u0117 molekuli\u0173, susijusi\u0173 su vienu i\u0161 svarbiausi\u0173 autoimunini\u0173 lig\u0173 mechanizm\u0173 \u2013 citokin\u0173, svarbi\u0173 imunini\u0173 ir u\u017edegimini\u0173 lig\u0173 tarpinink\u0173, aktyvacija. Tikim\u0117s, kad JAK inhibitoriai netrukus pasirodys ir Lietuvoje. Tai bus tablet\u0117s, ne injekcijos. Pacientui nereik\u0117s va\u017eiuoti \u012f gydymo \u012fstaig\u0105, bus papras\u010diau ir patogiau vartoti.<\/p>\n\n\n\n

Kalbant apie tai, k\u0105 reik\u0117t\u0173 keisti, kad Krono ligos gydymas b\u016bt\u0173 efektyvesnis, vis\u0173 pirm\u0105, noriu pa\u017eym\u0117ti ankstyvos ir savalaik\u0117s diagnostikos svarb\u0105. O pagerinti diagnostik\u0105 gal\u0117t\u0173 laiku suteikta gydytojo gastroenterologo konsultacija. Svarbu, kad sergantysis kuo grei\u010diau patekt\u0173 pas  specialist\u0105. Deja, \u0161iandien gydytojo gastroenterologo konsultacijos reikia laukti 2\u20133 m\u0117nesius, sergant Krono liga toks laukimas neleistinas.<\/p>\n\n\n\n

Pirmin\u0117s sveikatos prie\u017ei\u016bros grandyje dirbantys gydytojai gali ir privalo \u012ftarti u\u017edegimines \u017earnyno ligas ir atlikti jiems prieinamus rutininius klinikinius-laboratorinius tyrimus. Neatmetus u\u017edegimini\u0173 \u017earn\u0173 lig\u0173 galimyb\u0117s, b\u016btina nusi\u0173sti konsultuotis su gastroenterologu.<\/p>\n\n\n\n

D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f<\/em><\/strong>
Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Krono liga \u2013 l\u0117tin\u0117 u\u017edegimin\u0117 \u017earn\u0173 liga, da\u017eniausiai prasidedanti jauname am\u017eiuje (15\u201335 met\u0173). Skai\u010diuojama, kad Lietuvoje Krono liga ir opiniu kolitu serga apie 1200\u20131400 \u017emoni\u0173. Per pastaruosius metus ypa\u010d padaug\u0117jo sergan\u010di\u0173j\u0173 Krono liga, kuri yra labai sunki, o ja susirg\u0119s \u017emogus gydytis turi vis\u0105 likus\u012f gyvenim\u0105, be to, liga neretai sukelia invalidum\u0105. Nuo ankstyvos mirties…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":67570,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[1267],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-67569","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-krono-liga"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67569","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=67569"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67569\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67570"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67569"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=67569"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=67569"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=67569"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=67569"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}