{"id":67649,"date":"2022-02-25T12:34:50","date_gmt":"2022-02-25T14:34:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=67649\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2022-02-25T12:36:50","modified_gmt":"2022-02-25T14:36:50","slug":"gimdos-miomu-gydymas-nauji-tikslai-ir-galimybes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/gimdos-miomu-gydymas-nauji-tikslai-ir-galimybes\/67649\/","title":{"rendered":"Gimdos miom\u0173 gydymas: nauji tikslai ir galimyb\u0117s"},"content":{"rendered":"\n

Gimdos mioma da\u017eniausiai n\u0117ra pavojinga gyvybei, ta\u010diau gali daryti neigiam\u0105 poveik\u012f savijautai, lemti suma\u017e\u0117jus\u012f darbingum\u0105, prastesn\u0119 gyvenimo kokyb\u0119. Dar neseniai moterims tekdavo su tuo susitaikyti, nes veiksming\u0173 vaist\u0173 nebuvo, o operacijai jos nesiry\u017edavo. \u0160iandien po\u017ei\u016bris \u012f miom\u0173 gydym\u0105 radikaliai pasikeit\u0117, jam keliami didesni tikslai ir reikalavimai. Tai tapo \u012fmanoma Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai patvirtinus 100 proc. kompensacij\u0105 medikamentams, kurie tapo alternatyva operacijai. Pa\u017eangus po\u017ei\u016bris \u012f miom\u0173 gydym\u0105 atsispindi ir naujai parengtoje gimdos miom\u0173 gydymo metodikoje.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Apie \u0161i\u0105 lig\u0105 pasakoja Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros klinik\u0173 Klinikin\u0117s medicinos instituto Aku\u0161erijos ir ginekologijos klinikos gydytoja ginekologe prof.\u00a0\u017dana Bumbulien\u0117.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Gimdos mioma \u2013 da\u017eniausia indikacija atlikti ginekologin\u0119 operacij\u0105<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sergamumo gimdos mioma tendencijos nekinta \u2013 tai yra viena da\u017eniausi\u0173 ginekologini\u0173 lig\u0173. Literat\u016bros duomenimis, mioma diagnozuojama 21 proc. 30\u201335 met\u0173 moter\u0173 ir net 63\u201375 proc. 46\u201350 met\u0173 vaisingo am\u017eiaus moter\u0173. D\u0117l gimdos miomos atliekama daugiausiai ginekologini\u0173 operacij\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Mioma yra nuo hormon\u0173 priklausantis gerybinis gimdos auglys, kurio i\u0161sivystymo prie\u017eastys \u017einomos tik i\u0161 dalies. Gimdos miomos diagnostika da\u017eniausiai n\u0117ra sud\u0117tinga, o \u0161iandien\u0117s galimyb\u0117s leid\u017eia lig\u0105 nustatyti anksti. Diagnozuojant miom\u0105, svarbu nustatyti, kurioje vietoje ji vystosi, nes nuo darinio lokalizacijos priklauso ir ligos simptomai.<\/p>\n\n\n\n

Literat\u016broje nurodoma keletas miomos klasifikacij\u0173, ta\u010diau praktikoje tinkamiausia yra FIGO nenormalaus kraujavimo i\u0161 gimdos klasifikacija pagal Munro ir bendraautorius (2011).<\/p>\n\n\n\n

Taigi mioma klasifikuojamos \u012f:<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    pogleivio miom\u0105 ant kojyt\u0117s;<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    pogleivio miom\u0105, kurios ma\u017eiau kaip 50 proc. yra raumeniniame audinyje;<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    pogleivio miom\u0105, kurios daugiau kaip 50 proc. yra raumeniniame audinyje;<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    100 proc. gimdos sienel\u0117je esanti mioma, siekia gleivin\u0119;<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    100 proc. gimdos sienel\u0117je esanti mioma, nesiekia gleivin\u0117s;<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    miom\u0105 po pilvapl\u0117ve, daugiau kaip 50 proc. raumeniniame audinyje;<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    miom\u0105 po pilvapl\u0117ve, ma\u017eiau kaip 50 proc. raumeniniame audinyje;<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    miom\u0105 po pilvapl\u0117ve, ant kojyt\u0117s;<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    kitas miomas (pvz., gimdos kaklelio, parazitin\u0117).<\/p>\n\n\n\n

Pagrindiniai simptomai \u2013 skausmas ir gausios m\u0117nesin\u0117s<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Daugeliu atvej\u0173 mioma nesukelia joki\u0173 simptom\u0173 ir yra nustatoma atsitiktinai. Ta\u010diau 30\u201340 proc. atvej\u0173 simptomai pasirei\u0161kia ir priklauso nuo miomos augimo vietos ir dyd\u017eio. Naujojoje miom\u0173 gydymo metodikoje simptomai suskirstyti \u012f grupes. Viena grup\u0117 \u2013 m\u0117nesini\u0173 ciklo sutikimai. Tai bene da\u017eniausias moter\u0173 nusiskundimas. Moteris vargina gausios m\u0117nesin\u0117s, d\u0117l kuri\u0173 blog\u0117ja j\u0173 gyvenimo kokyb\u0117 ir savijauta. Metodikoje apra\u0161yta, kokios m\u0117nesin\u0117s laikomos gausiomis. \u012eprastinio fiziologinio kraujavimo m\u0117nesini\u0173 metu netenkama iki 70 ml kraujo. Tai trunka 2\u20136 dienas. Jeigu kraujavimas trunka daugiau negu 7 dienas ar netenkama daugiau kaip 80 ml kraujo, laikoma, kad m\u0117nesin\u0117s yra gausios. Netenkamo kraujo kiekis apskai\u010diuojamas pagal sunaudot\u0173 \u012fklot\u0173 ar tampon\u0173 skai\u010di\u0173. Vertinama, kad \u012fklotas sugeria iki 5 ml kraujo, tamponas \u2013 iki 3 ml. Kitas sutrikusi\u0173 m\u0117nesini\u0173 simptomas yra skausmas. \u012evertinti m\u0117nesini\u0173 skausm\u0105 daug sud\u0117tingiau, nes tai labai subjektyvu. Viena moteris bus kantresn\u0117 ir sakys, kad skausmas paken\u010diamas, kita tokio pat lygio skausm\u0105 gali apib\u016bdinti kaip nepakeliam\u0105, trukdant\u012f dirbti. Jeigu moteris teigia, kad patiria stipr\u0173 skausm\u0105, gydytojas tai tiesiog fiksuoja.<\/p>\n\n\n\n

Antra simptom\u0173 grup\u0117 yra apatin\u0117s pilvo dalies skausmas, nesusij\u0119s su m\u0117nesin\u0117mis. Tai premenstruacinis skausmas, skausmas lytini\u0173 santykiu metu, \u016bminio pilvo simptomai nekrotizavus miomos mazgui.<\/p>\n\n\n\n

Tre\u010dia simptom\u0173 grup\u0117 \u2013 aplinkini\u0173 organ\u0173 spaudimas. Tai \u0161lapinimosi sutrikimai, ypa\u010d da\u017enas \u0161lapinimasis, pilvo apimties did\u0117jimas, hidronefroz\u0117, tu\u0161tinimosi sutrikimai. Ketvirta grup\u0117 \u2013 vaisingumo sutrikimai (implantacijos sutrikimai, pasikartojantys persileidimai). Penkta \u2013 n\u0117\u0161tumo komplikacijos (prie\u0161laikinis gimdymas, netinkama vaisiaus pad\u0117tis ir pirmeiga, vaisiaus augimo sul\u0117t\u0117jimas). \u0160e\u0161ta \u2013 gimdymo komplikacijos (distocija, da\u017enesnis cezario pj\u016bvis, kraujavimas po gimdymo).<\/p>\n\n\n\n

\u0160iuolaikinis po\u017ei\u016bris \u012f lig\u0105 ir gydymo tikslai<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Platesn\u012f po\u017ei\u016br\u012f \u012f gimdos miom\u0173 gydym\u0105, ypa\u010d aktual\u0173 jaunoms moterims, pristat\u0117 prof. Jacquesas Donnezas kongrese EURAPAG<\/em> 2017.<\/em> Gimdos miomos gydymo tikslas \u2013 suma\u017einti arba pa\u0161alinti ligos simptomus, pagerinti moters gyvenimo kokyb\u0119 \u2013 \u0161iandien n\u0117ra vienintelis gydymo tikslas. \u0160iandien stengiamasi ne tik pa\u0161alinti ar suma\u017einti ligos simptomus, bet ir:<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    apsaugoti moteris, turin\u010dias genetin\u012f polink\u012f, nuo gimdos miomos i\u0161sivystymo;<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    moteris, kuri\u0173 gimdos miom\u0173 i\u0161sivystymo rizika did\u0117l\u0117, ypa\u010d jauno am\u017eiaus ar kuri\u0173 \u0161eimoje buvo sergan\u010di\u0173j\u0173 \u0161ia liga, apsaugoti nuo miom\u0173 atsinaujinimo po chirurginio gydymo;<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    pad\u0117ti moterims, kurioms diagnozuotos miomos, i\u0161vengti ar atitolinti chirurgin\u012f gydym\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Siekti \u0161i\u0173 tiksl\u0173 ir geresnio medikamentinio gydymo veiksmingumo tapo \u012fmanoma ir Lietuvoje, nes Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija patvirtino 100 proc. kompensacij\u0105 vaistams, kurie tapo alternatyva operacijai.<\/p>\n\n\n\n

Miom\u0173 gydymas: kas lemia gydymo parinkim\u0105?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Medikamentinis gydymo b\u016bdas skiriamas iki chirurginio gydymo, ypa\u010d toms pacient\u0117ms, kurios nor\u0117t\u0173 i\u0161vengti operacijos ar i\u0161saugoti gimd\u0105. Prisiminus medikamentinio miom\u0173 gydymo istorij\u0105, prad\u017eioje kartais pacientes buvo bandoma gydyti kontraceptin\u0117mis tablet\u0117mis \u2013 taip buvo siekiama suma\u017einti kraujavim\u0105. Kadangi nebuvo ai\u0161ku, koki\u0173 hormon\u0173 receptori\u0173 yra miomoje, kontraceptini\u0173 table\u010di\u0173 vartojimas norint suma\u017einti kraujavim\u0105 m\u0117nesini\u0173 metu gal\u0117jo ir pad\u0117ti, ir dar labiau paskatinti miom\u0105 augti. Taigi gydytojai negal\u0117jo \u017einoti tikslaus atsako \u012f \u0161\u012f gydym\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Po to atsirado kitas medikamentinio gydymo b\u016bdas \u2013 gonadotropinus atpalaiduojan\u010di\u0173 hormon\u0173 (GnRH) agonistai. Tai leid\u017eiamieji ar pur\u0161kiamieji \u012f nos\u012f vaistai. \u0160ie medikamentai blokuoja hormon\u0173 i\u0161skyrim\u0105 hipofiz\u0117je ir sukelia m\u0117nesini\u0173 i\u0161nykim\u0105. D\u0117l to kiau\u0161id\u0117s negamina hormon\u0173, sukeliama dirbtin\u0117 menopauz\u0117, mioma ma\u017e\u0117ja. Pagrindiniai \u0161io gydymo tr\u016bkumai \u2013 daug nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173. Kitas neigiamas veiksnys \u2013 nutraukus gydym\u0105, mioma greitai atsinaujina, t. y. atauga iki pradinio dyd\u017eio. Tod\u0117l \u0161is gydymas da\u017eniausiai skiriamas prie\u0161 operacij\u0105, esant didel\u0117ms miomoms, kad jos suma\u017e\u0117t\u0173.<\/p>\n\n\n\n

2012 metais atsirado medikamentinis gydymo b\u016bdas \u2013 selektyvusis progesterono receptori\u0173 moduliatorius (ulipristalio acetatas; jis nuo \u0161i\u0173 met\u0173 kompensuojamas 100 proc.). Tai hormoninis preparatas, kuris blokuoja miomoje esan\u010dius progesterono receptorius, tod\u0117l slopinama miomos l\u0105steli\u0173 proliferacija ir skatinama j\u0173 \u017e\u016btis. Kartu jis veikia hipofiz\u0119, t. y. sutrikdo gonadotropini\u0173 hormon\u0173 i\u0161skyrim\u0105. Taip sutrikdoma ovuliacija, hormono progesterono i\u0161skyrimas, o tai lemia miomos ma\u017e\u0117jim\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Taigi \u0161iandien gydytoj\u0173 praktikoje yra 2 medikamentinio gydymo b\u016bdai \u2013 hormoninis ir nehormoninis, kurie gali b\u016bti derinami tarpusavyje.<\/p>\n\n\n\n

Hormonin\u012f gydym\u0105 sudaro \u0161ie vaistai:<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    selektyv\u016bs progesterono receptori\u0173 moduliatoriai (SPRM);<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    gonadotropinus atpalaiduojan\u010dio faktoriaus agonistai (GnRH-a);<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    intrauterinin\u0117 sistema i\u0161skirianti levonorgestrel\u012f;<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    gestagenai, sud\u0117tin\u0117s kontraceptin\u0117s tablet\u0117s;<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    kiti retai vartojami vaistai (donazolas, gestrinonas, kt.).<\/p>\n\n\n\n

Nehormoninis gydymas apima:<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    traneksamin\u0117s r\u016bg\u0161ties preparatus;<\/p>\n\n\n\n

\u2022                    nesteroidinius vaitus nuo u\u017edegimo.<\/p>\n\n\n\n

Mokslininkai ir toliau ie\u0161ko veiksming\u0173 miom\u0173 medikamentini\u0173 gydymo b\u016bd\u0173. Naujausi tyrimai, susij\u0119 su poveikiu steroidini\u0173 receptori\u0173, augimo ir kit\u0173 veiksni\u0173, gen\u0173 lygmeniu, galb\u016bt pasi\u016blys naujesnius ilgalaikius medikamentinius miom\u0173 gydymo b\u016bdus.<\/p>\n\n\n\n

Kod\u0117l rekomenduojama skirti ulipristalio acetat\u0105?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Miom\u0173 gydymas parenkamas individualiai, atsi\u017evelgiant \u012f moters am\u017ei\u0173, nor\u0105 i\u0161saugoti vaisingum\u0105 ar gimd\u0105, miom\u0173 skai\u010di\u0173, dyd\u012f ir lokalizacij\u0105, simptomus ir vaist\u0173 nepageidaujamus rei\u0161kinius. Veiksmingiausias yra hormoninis gydymas, o \u0161i\u0173 dien\u0173 naujiena \u2013 SPRM, kuriems priklauso ir ulipristalio acetatas.<\/p>\n\n\n\n

Naujoje miom\u0173 gydymo metodikoje pa\u017eymima, kad ulipristalio acetatas yra labai veiksminga priemon\u0117 simptomin\u0117ms miomoms gydyti. Ji ne tik ma\u017eina kraujavim\u0105, koreguoja anemij\u0105, bet suma\u017eina miom\u0173 ir gimdos t\u016br\u012f, skausm\u0105, pagerina pacient\u0117s savijaut\u0105 ir bendr\u0105 gyvenimo kokyb\u0119. Tyrim\u0173 rezultatai rodo, kad ulipristalio acetatas, palyginti su GnRH, veiksmingiau koreguoja gaus\u0173 m\u0117nesini\u0173 kraujavim\u0105. Tyrim\u0173 rezultatai skelbia, kad po 4 gydymo ulipristalio acetatu kurs\u0173 3\/4 moter\u0173 miom\u0173 t\u016bris suma\u017e\u0117jo daugiau kaip 25 proc. ir buvo stebima amenor\u0117ja. Be to, \u0161is gydymas veiksmingai suma\u017eino gaus\u0173 m\u0117nesini\u0173 kraujavim\u0105 ir toms moterims, kurioms nebuvo nustatyta, kad miomos dydis suma\u017e\u0117jo. Nustatyta, kad gydant ulipristalio acetatu ne tik veiksmingai veikiamas miom\u0173 dydis, bet ir v\u0117liau jos neatauga.<\/p>\n\n\n\n

Tyrim\u0173 duomenimis, 95 proc. atvej\u0173 gydymo ulipristalio acetatu nepageidaujami rei\u0161kiniai buvo nedideli ir vidutiniai. Amenor\u0117ja, kuri i\u0161sivyst\u0117 80 proc. atvej\u0173, galima priskirti prie teigiamo poveikio. Endometriumo sustor\u0117jimas daugiau nei 16 mm nustatytas apie 18 proc. atvej\u0173, ta\u010diau tai nepriskiriama gimdos gleivin\u0117s hiperplazijai ir laikoma progestin\u0173 receptori\u0173 moduliatori\u0173 poveikiu nulemtais endometriumo poky\u010diais. Be to, po gydymo \u0161is poveikis i\u0161nyksta. Kar\u0161\u010dio pylimai nustatyti 1\u201324 proc. pacien\u010di\u0173. Kiti nepageidaujami poveikiai, tokie kaip svaigulys, pykinimas, \u012fvair\u016bs skausmai, kr\u016bt\u0173 jautrumas, kiau\u0161id\u017ei\u0173 cistos, nuovargis, svorio did\u0117jimas, pasitaik\u0117 retai ir \u012ftakos gydymui netur\u0117jo.<\/p>\n\n\n\n

Ulipristalio acetato skiriama po 5 mg 1 k.\/d., gydymas pradedamas per pirmas 4 m\u0117nesini\u0173 ciklo dienas ir nepertraukiamai t\u0119siamas 3 m\u0117nesius. Tarp kurs\u0173 padaroma 2 m\u0117nesini\u0173 kraujavimo pertrauka. Kartotinis gydymo kursas turi b\u016bti pradedamas ne anks\u010diau kaip per pirm\u0105j\u0105 antr\u0173j\u0173 m\u0117nesini\u0173 savait\u0119. Priklausomai nuo klinikin\u0117s situacijos ir gaunamo poveikio, i\u0161 viso gali b\u016bti skiriami 4 kursai po 3 m\u0117nesius.<\/p>\n\n\n\n

Kaip ilgai rekomenduojama gydyti ulipristalio acetatu?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Vertinti medikamentinio gydymo efektyvum\u0105 reik\u0117t\u0173 bent po 2 gydymo kurs\u0173. Geras gydymo efektas \u2013 kai miomos keliami simptomai ma\u017e\u0117ja, o idealiu atveju ma\u017e\u0117ja ir pati mioma. Kuo ilgiau gydoma, tuo geresni\u0173 rezultat\u0173 pasiekiama. \u0160iuo metu vaisto apra\u0161e nurodoma, kad saugu skirti 8 gydymo kursus, ta\u010diau kol kas Lietuvoje oficialiai patvirtintas 4 kurs\u0173, kurio kiekvieno trukm\u0117 \u2013 3 m\u0117nesiai, gydymas.<\/p>\n\n\n\n

Operacinis miom\u0173 gydymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ilg\u0105 laik\u0105 pagrindiniu gydymo metodu buv\u0119s operacinis gydymas \u0161iandien nueina \u012f antr\u0105 plan\u0105. Ta\u010diau, jei vartojant medikamentus norim\u0173 rezultat\u0173 pasiekti nepavyksta, skiriamas chirurginis gydymas. Miom\u0173 \u0161alinimo b\u016bdas pasirenkamas atsi\u017evelgiant \u012f miom\u0173 skai\u010di\u0173, lokalizacij\u0105 ir dyd\u012f ir siekiama kuo ma\u017eesn\u0117s intervencijos.<\/p>\n\n\n\n

Jaunoms moterims, kurios dar planuoja pastoti, \u0161alinami tik simptomus suk\u0117l\u0119 miom\u0173 mazgai. Vien tik miomas galima \u0161alinti ir vyresnio am\u017eiaus pacient\u0117ms, jeigu jos nori i\u0161saugoti gimd\u0105. Toki\u0105 operacij\u0105 galima atlikti keliais b\u016bdais. Jei mioma yra nedidel\u0117 ir auga po gimdos gleivine, j\u0105 galima pa\u0161alinti per gimdos kaklelio kanal\u0105 atliekant histeroskopij\u0105. Kartais nepavyksta vienu kartu pa\u0161alinti viso mazgo, tod\u0117l operacij\u0105 tenka kartoti. Tai labai veiksmingas gydymo b\u016bdas. Kai miomos mazgai auga gimdos sienel\u0117je arba po pilvapl\u0117ve, tuomet operacija atliekama per pilvo sien\u0105, laparotomijos ar laparoskopijos b\u016bdu. Po mazg\u0173 pa\u0161alinimo gimdoje visuomet susiformuoja randas, tod\u0117l planuojant n\u0117\u0161tum\u0105 arba pastojus apie operacij\u0105 b\u016btina pasakyti n\u0117\u0161tum\u0105 pri\u017ei\u016brintiems medikams. Svarbu \u017einoti, kad pa\u0161alinus miomos mazgus gimdoje gali augti nauji mazgai, tod\u0117l 1 i\u0161 5 moter\u0173 bus reikalinga pakartotin\u0117 operacija. Moterims prie\u0161 menopauz\u0119 tinkamiausias gydymas gali b\u016bti visos gimdos pa\u0161alinimas. Po tokios operacijos nelieka simptom\u0173 pasikartojimo arba nauj\u0173 mazg\u0173 augimo galimyb\u0117s. Da\u017eniausiai kartu \u0161alinamas gimdos kaklelis ir kiau\u0161intakiai. Sveikos kiau\u0161id\u0117s paliekamos, jei n\u0117ra nustatyta genetinio polinkio \u012f kr\u016bties ir kiau\u0161id\u017ei\u0173 v\u0117\u017e\u012f. Paliktos kiau\u0161id\u0117s toliau i\u0161skiria moters lytinius hormonus iki fiziologin\u0117s menopauz\u0117s.<\/p>\n\n\n\n

Praktiniai pasteb\u0117jimai<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Prof. \u017d. Bumbulien\u0117: Savo praktikoje \u0161io vaisto skiriu jau kelet\u0105 met\u0173. Prad\u0117jau tada, kai jis dar nebuvo kompensuojamas. Mano patirtis rodo, kad moterys noriai juo gydosi. Daugelis j\u0173 sak\u0117, kad nedideli nepageidaujami poveikiai negal\u0117jo nustelbti motyvacijos vartoti vaisto\u00a0\u2013 juk tai yra alternatyva operacijai. Visada, dar iki \u0161io vaisto at\u0117jimo \u012f praktik\u0105, moterys, kurioms buvo si\u016bloma operuoti miom\u0105, klausdavo, ar yra koks nors medikamentinis gydymas. Operacija, ypa\u010d radikalioji, yra didelis psichologinis sm\u016bgis moteriai, da\u017enai tapatinamas su moteri\u0161kumo praradimu. Be to, yra tyrim\u0173, kurie rodo, kad po radikaliosios gimdos \u0161alinimo operacijos moterims pablog\u0117ja ne tik lytini\u0173 santyki\u0173, bet ir gyvenimo kokyb\u0117. Taigi ne visada pa\u0161alin\u0119 organ\u0105, pa\u0161aliname ir problem\u0105. Taip, miomos keliamus simptomus numal\u0161iname, ta\u010diau gali i\u0161sivystyti \u00a0kit\u0173, taip pat gyvenimo kokyb\u0119 bloginan\u010di\u0173 rei\u0161kini\u0173<\/em>.
Doc. dr. M. \u0160ilk\u016bnas: Medikamentinis miom\u0173 gydymas populiar\u0117ja visame pasaulyje, nes jis yra veiksmingas, tausojantis, netraumuojantis, i\u0161saugantis gimd\u0105 ir vaisingum\u0105, tod\u0117l daug patrauklesnis ir priimtinesnis pacient\u0117ms<\/em>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gimdos mioma da\u017eniausiai n\u0117ra pavojinga gyvybei, ta\u010diau gali daryti neigiam\u0105 poveik\u012f savijautai, lemti suma\u017e\u0117jus\u012f darbingum\u0105, prastesn\u0119 gyvenimo kokyb\u0119. Dar neseniai moterims tekdavo su tuo susitaikyti, nes veiksming\u0173 vaist\u0173 nebuvo, o operacijai jos nesiry\u017edavo. \u0160iandien po\u017ei\u016bris \u012f miom\u0173 gydym\u0105 radikaliai pasikeit\u0117, jam keliami didesni tikslai ir reikalavimai. Tai tapo \u012fmanoma Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai patvirtinus…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":67650,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[28235],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-67649","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-mioma"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67649","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=67649"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67649\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67650"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67649"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=67649"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=67649"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=67649"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=67649"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}