{"id":6780,"date":"2016-03-22T16:15:54","date_gmt":"2016-03-22T16:15:54","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-03-22T17:05:36","modified_gmt":"2016-03-22T17:05:36","slug":"aripiprazolas-unikalaus-veikimo-ir-placiu-pritaikymo-galimybiu-antipsichozinis-vaistas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/rekomenduojamos-naujienos\/aripiprazolas-unikalaus-veikimo-ir-placiu-pritaikymo-galimybiu-antipsichozinis-vaistas\/6780\/","title":{"rendered":"Aripiprazolas \u2013 unikalaus veikimo ir pla\u010di\u0173 pritaikymo galimybi\u0173 antipsichozinis vaistas"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u012evadas <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vaistai nuo psichoz\u0117s tradici\u0161kai skirstomi \u012f kla\u00adsikinius ir atipinius. Visi jie, prisijung\u0119 prie specifi\u00adni\u0173 receptori\u0173, pakei\u010dia neuromediatori\u0173 apykait\u0105. Be to, jungdamiesi prie posinapsini\u0173 receptori\u0173, jie veikia intral\u0105stelini\u0173 perne\u0161\u0117j\u0173 apykait\u0105, tai pakei\u00ad\u010dia gen\u0173 rai\u0161k\u0105, lemia strukt\u016brinius neuron\u0173 poky\u00ad\u010dius ir turi \u012ftakos ilgalaikiams gydymo rezultatams. Galiausiai receptori\u0173 veikimo profilis turi \u012ftakos ne\u00adpageidaujamoms vaist\u0173 reakcijoms. D\u0117l unikalaus veikimo mechanizmo aripiprazolas priskiriamas tre\u00ad\u010dios kartos vaistams nuo psichoz\u0117s. Jo veiksmingu\u00admas \u012frodytas trumpalaikiuose ir ilgalaikiuose \u0161izof\u00adrenijos ir \u0161izoafektinio sutrikimo gydymo tyrimuose (1). Be to, aripiprazolas veiksmingas manijai ir pa\u00adlaikomajam bipolinio sutrikimo gydymui tiek vie\u00adnas, tiek kartu su klasikiniais nuotaikos stabiliza\u00adtoriais \u2013 li\u010dio druskomis ir valproine r\u016bg\u0161timi (2). Jis palankiai veikia med\u017eiag\u0173 apykaitos rodiklius, gali b\u016bti naudingas atspariems psichikos sutrikim\u0173 atvejams gydyti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Farmakodinamini\u0173 aripiprazolo savybi\u0173 ap\u017evalga <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u017dinoma, kad psichoz\u0117 pasirei\u0161kia d\u0117l dopamino sistemos hiperaktyvumo mezolimbin\u0117je sistemoje ir sustipr\u0117jusios D2 receptori\u0173 aktyvacijos. Dauguma vaist\u0173 nuo psichoz\u0117s blokuoja dopamino D2 \/ D3 receptorius ir taip suma\u017eina padid\u0117jus\u012f dopamino aktyvum\u0105 po\u017eieviniuose smegen\u0173 centruose. Kla\u00adsikiniai vaistai nuo psichoz\u0117s, tokie kaip haloperi\u00addolis, stipriai blokuoja dopamino receptorius, atipi\u00adni\u0173 vaist\u0173 nuo psichoz\u0117s afinitetas \u0161iems receptoriams yra ma\u017eesnis, be to, jie jungiasi prie serotonino 5-HT receptori\u0173. Tai lemia ma\u017eesn\u0119 nepageidaujam\u0173 eks\u00adtrapiramidini\u0173 poveiki\u0173 (EPS) \u2013 raumen\u0173 rigidi\u0161ku\u00admo, tremoro, bradikinezijos \u2013 rizik\u0105 (3). Prie\u0161ingai nei kiti vaistai nuo psichoz\u0117s, aripiprazolas yra da\u00adlinis D2 receptori\u0173 agonistas. Jo poveikis priklauso nuo tuo metu esan\u010dios dopaminergin\u0117s sistemos fi\u00adziologin\u0117s b\u016bkl\u0117s. Esant padid\u0117jusiam dopaminergi\u00adn\u0117s sistemos aktyvumui (\u016bmin\u0117s psichoz\u0117s, manijos atveju), aripiprazolas, prisijungdamas prie dopamino receptoriaus, j\u012f suma\u017eina, o esant susilpn\u0117jusiai funk\u00adcijai \u2013 padidina (4). Aripiprazolas nuslopina dopami\u00adno sistemos hiperaktyvum\u0105, i\u0161saugodamas fiziologin\u0119 neurotransmisij\u0105. Taigi aripiprazolo atveju tenka kal\u00adb\u0117ti apie funkcin\u012f dopaminergin\u0117s sistemos antago\u00adnizm\u0105, kai vaisto poveikis priklauso ne vien nuo re\u00adceptori\u0173 blokados laipsnio, bet ir nuo tuo metu esan\u00ad\u010dios fiziologin\u0117s neurotransmiterio apykaitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sergant \u0161izofrenija, suma\u017e\u0117ja dopaminergines sistemos aktyvumas prefrontalin\u0117je \u017eiev\u0117je, tai pa\u00adsirei\u0161kia kognityvini\u0173 funkcij\u0173 susilpn\u0117jimu, nega\u00adtyviaisiais \u0161izofrenijos simptomais. Aripiprazolas, b\u016bdamas daliniu agonistu, padidina dopaminergi\u00adn\u0117s sistemos aktyvum\u0105 tose srityse, kuriose jis b\u016bna suma\u017e\u0117j\u0119s, tod\u0117l i\u0161 dalies gali b\u016bti veiksmingas \u0161a\u00adlinant negatyviuosius \u0161izofrenijos simptomus (5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Be dopaminergin\u0117s sistemos, aripiprazolas vei\u00adkia serotoninerginius receptorius. 5-HT<span>2A <\/span>receptori\u0173 blokada b\u016bdinga ir kitiems naujos kartos vaistams nuo psichoz\u0117s. \u0160i\u0173 receptori\u0173 blokada padidina do\u00adpamino i\u0161skyrim\u0105 dry\u017euotajame k\u016bne, taip suma\u017ei\u00adnant nepageidaujam\u0173 EPS i\u0161sivystym\u0105, ir prefron\u00adtalin\u0117je \u017eiev\u0117je, kurioje suma\u017e\u0117j\u0119s dopaminergi\u00adn\u0117s sistemos aktyvumas yra susij\u0119s su kognityvi\u00adni\u0173 funkcij\u0173 sutrikimais ir negatyviaisiais \u0161izofre\u00adnijos simptomais (6). Kaip ir kai kurie kiti atipiniai vaistai nuo psi\u00adchoz\u0117s, aripiprazolas yra dalinis 5-HT<span>1A <\/span>receptori\u0173 agonistas. Tai lemia antidepresines vaisto savybes ir turi \u012ftakos gydant kognityvini\u0173 funkcij\u0173 sutrikimus \u0161izofrenija sergantiems pacientams (7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tiesioginis vaist\u0173 nuo psichoz\u0117s poveikis recep\u00adtoriams padeda kupiruoti \u016bmines b\u016bkles, o tolesniam paciento funkcionavimui ir prisitaikymo prie stre\u00adsogenini\u0173 \u012fvyki\u0173 galimyb\u0117ms didel\u0117s reik\u0161m\u0117s turi ilgalaikiai nerv\u0173 sistemos poky\u010diai arba neuroplas\u00adti\u0161kumas. Tai strukt\u016briniai neuron\u0173 persitvarkymo procesai, kuriuos, veikdami neurotrofini\u0173 faktori\u0173 sintez\u0119, skatina dauguma atipini\u0173 vaist\u0173 nuo psicho\u00adz\u0117s (8). Tyrimais nustatyta, kad aripiprazolas padi\u00addina smegen\u0173 kilm\u0117s neurotrofinio faktoriaus sinte\u00adz\u0119, o l\u0117tinio streso s\u0105lygomis padeda apsaugoti nuo jo koncentracijos ma\u017e\u0117jimo (9).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Dopamino sistemos blokada ir nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173 rizika <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pasirenkant vaist\u0105 nuo psichoz\u0117s didel\u0117s reik\u0161\u00adm\u0117s turi nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173 profilis. Klasiki\u00adniai vaistai nuo psichoz\u0117s, b\u016bdami stipr\u016bs \u0161i\u0173 recep\u00adtori\u0173 antagonistai, veiksmingai numal\u0161ina psichoz\u0117s simptomus. Deja, u\u017eblokavus daugiau nei 80 proc. D2 receptori\u0173, padid\u0117ja nepageidaujam\u0173 EPS rizi\u00adka, padid\u0117ja prolaktino koncentracija kraujyje. Ati\u00adpiniai vaistai nuo psichoz\u0117s pasi\u017eymi silpnesniu afi\u00adnitetu D2 receptoriams, tod\u0117l nepageidaujam\u0173 EPS rizika, esant veiksmingai D2 blokadai, b\u016bna ma\u00ad\u017eesn\u0117. Nustatyta, kad jau 10 mg aripiprazolo doz\u0117 u\u017eblokuoja daugiau nei 80 proc. D2 receptori\u0173, o 30 mg doz\u0117 \u2013 90\u201394 proc. (10). Ta\u010diau b\u016bdamas daliniu agonistu, jis gerokai silpniau nei kiti vaistai nuo psichoz\u0117s blokuoja D2 receptorius ir ma\u017eesnei pacient\u0173 daliai sukelia nepageidaujam\u0173 EPS. Tyri\u00admai su gyv\u016bnais parod\u0117, kad aripiprazolas EPS ar hiperprolaktinemijos nesukelia pasiekus didesn\u0119 nei 90 proc. blokad\u0105 (11). Stipri D2 receptori\u0173 blokada lemia ne vien EPS i\u0161sivystym\u0105, bet ir disforines emocines b\u016bkles. Ty\u00adrimuose nustatyta, kad ankstesn\u012f gydym\u0105 pakeitus aripiprazolu labai pager\u0117ja emocin\u0117 pacient\u0173 b\u016b\u00adkl\u0117, kartu i\u0161laikoma veiksminga D2 receptori\u0173 blo\u00adkada (12).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Poveikis med\u017eiag\u0173 apykaitai <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ilgai gydant l\u0117tinius psichikos sutrikimus, b\u016b\u00adtina atsi\u017evelgti \u012f vaist\u0173 poveik\u012f med\u017eiag\u0173 apykai\u00adtos rodikliams. \u0160izofrenija sergantys pacientai da\u017e\u00adnai b\u016bna nutuk\u0119, jiems nustatomi lipid\u0173, gliukoz\u0117s apykaitos sutrikimai, lemiantys padid\u0117jusi\u0105 rizik\u0105 sirgti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos ligomis, o gy\u00addymas vaistais nuo psichoz\u0117s j\u0105 gali tik dar labiau padidinti. K\u016bno svoris gydant vaistais nuo psicho\u00adz\u0117s daugiausia did\u0117ja d\u0117l histamino H1 receptori\u0173 blokados, aripiprazolas \u0161i\u0173 receptori\u0173 beveik ne\u00adveikia. Be to, aripiprazolas palankiai veikia lipid\u0173 apykait\u0105, j\u012f vartojant gali suma\u017e\u0117ti padid\u0117j\u0119s k\u016bno svoris (13). Jau min\u0117ta, kad aripiprazolas nedidina prolaktino koncentracijos, jo paskyrus galima tik\u0117\u00adtis suma\u017einti d\u0117l kit\u0173 vaist\u0173 nuo psichoz\u0117s i\u0161sivys\u00ad\u010diusi\u0105 hiperprolaktinemij\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Aripiprazolo skyrimas \u016bmin\u0117s psichoz\u0117s atvejais <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u016amin\u0117s psichoz\u0117s atvejais geresni\u0173 ir greitesni\u0173 rezultat\u0173 pasiekiama skiriant didesnes aripiprazolo dozes (iki 30 mg\/d.). I\u0161 pirmo \u017evilgsnio gali pasiro\u00addyti rizikinga skirti aripiprazolo, dalinio dopaminer\u00adgin\u0117s sistemos agonisto, \u016bmin\u0117s psichoz\u0117s b\u016bsenos pacientui, baiminantis dar didesnio dopamino siste\u00admos suaktyv\u0117jimo ir psichoz\u0117s pasunk\u0117jimo. \u012erody\u00adta, kad \u0161ie nuog\u0105stavimai nepagr\u012fsti, nes aripiprazo\u00adlo dalinis agonizmas receptoriams yra ma\u017eesnis u\u017e psichoz\u0117s metu pasirei\u0161kiant\u012f dopaminergin\u0117s siste\u00admos hiperaktyvum\u0105. Sinapsiniame ply\u0161yje pakeisda\u00admas perteklin\u012f endogenin\u012f dopamin\u0105, aripiprazolas padeda atkurti fiziologin\u012f dopamino sistemos akty\u00advum\u0105. \u016amios psichoz\u0117s b\u016bsenos pacientams \u0161iam poveikiui pasiekti veiksmingesn\u0117s didesn\u0117s aripi\u00adprazolo doz\u0117s (30 mg\/d.), nes jos efektyviau \u012fvei\u00adkia dopaminergin\u0117s sistemos hiperaktyvum\u0105 u\u017e vi\u00addutines (pvz., 15 mg\/d.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D\u0117l silpno poveikio histamino H1 receptoriams aripiprazolas neturi slopinamojo poveikio. \u016amios psi\u00adchoz\u0117s atveju sedacija gali b\u016bti naudinga, ta\u010diau v\u0117\u00adliau, t\u0119stinio gydymo faz\u0117je, ji tik pablogina paciento pasitik\u0117jim\u0105 gydymu ir sutrikdo gydytojo bei pacien\u00adto bendradarbiavim\u0105. Pradedant gydyti aripiprazolu, sedaciniam poveikiui pasiekti naudinga paskirti ben\u00adzodiazepin\u0173, o kupiravus \u016bmin\u0119 b\u016bkl\u0119, juos nutraukti.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Atspari gydymui \u0161izofrenija <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Atspariai \u0161izofrenijai gydyti naudojamas kloza\u00adpinas. Deja, daliai pacient\u0173 ir jis nepadeda pasiekti kokybi\u0161kos remisijos, be to, sukelia nema\u017eai nepa\u00adgeidaujam\u0173 reakcij\u0173, dalies j\u0173 sunkumas tiesiogiai priklauso nuo klozapino doz\u0117s. Klinikin\u0117je prakti\u00adkoje, siekiant \u012fveikti atsparum\u0105, da\u017enai naudojami vaist\u0173 deriniai. Aripiprazolo paskyrus su klozapinu, suma\u017e\u0117ja gydymui atspari\u0173 pozityvi\u0173j\u0173 ir negatyvi\u0173\u00adk\u0173 \u0161izofrenijos simptom\u0173, be to, suma\u017e\u0117ja k\u016bno svo\u00adris ir pager\u0117ja lipid\u0173 apykaitos rodikliai (14). Pasky\u00adrus aripiprazolo, galima suma\u017einti klozapino doz\u0119 jo netoleruojantiems pacientams. Papildomai prid\u0117\u00adjus aripiprazolo, galima suma\u017einti klasikini\u0173 vais\u00adt\u0173 nuo psichoz\u0117s sukelt\u0105 hiperprolaktinemij\u0105 (15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Ankstesnio gydymo keitimas aripiprazolu <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jei d\u0117l atsiradusi\u0173 nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173 ar nepakankamo veiksmingumo tenka keisti vaist\u0105 nuo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">psichoz\u0117s, reikia tur\u0117ti omenyje vadinam\u0105j\u0105 padi\u00add\u0117jusio jautrumo (hiperjautrumo) psichoz\u0117s rizik\u0105. Ilgai vartojant stipriomis receptorius blokuojan\u00ad\u010diomis savyb\u0117mis pasi\u017eymin\u010di\u0173 vaist\u0173 nuo psicho\u00adz\u0117s, pasirei\u0161kia kompensacin\u0117 dopamino receptori\u0173 sintez\u0117. Nutraukus ankstesn\u012f gydym\u0105 ir neprad\u0117jus veikti naujam vaistui, i\u0161kyla pavojus, kad d\u0117l pa\u00addid\u0117jusio receptori\u0173 kiekio dopaminergin\u0117 sistema jautriai reaguos \u012f endogenin\u012f dopamin\u0105 ir tod\u0117l pa\u00ad\u016bm\u0117s psichoz\u0117. Didesn\u0117 hiperjautrumo psichozi\u0173 ri\u00adzika b\u016bdinga ankstesn\u012f gydym\u0105 kei\u010diant \u012f silpnomis D2 receptorius blokuojan\u010diomis savyb\u0117mis pasi\u017ey\u00admin\u010dius klozapin\u0105 ir kvetiapin\u0105 bei dalin\u012f agonist\u0105 aripiprazol\u0105. Taigi vaistus keisti reikia i\u0161 l\u0117to, per\u00ad\u0117jimo b\u016bdu, arba, prie\u0161 pradedant ma\u017einti ankstes\u00adnio vaisto doz\u0119, pirmiausia pasiekti stabili\u0105 naujo vaisto koncentracij\u0105 kraujyje (16). Kei\u010diant anks\u00adtesn\u012f gydym\u0105 aripiprazolu, gali sustipr\u0117ti nerimas, pasireik\u0161ti nemiga. Tokiu atveju gali tekti trumpam paskirti benzodiazepin\u0173.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Kitos aripiprazolo skyrimo indikacijos <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apra\u0161yti poveikiai svarb\u016bs ne tik \u0161izofrenijai, bet ir bipoliniam afektiniam sutrikimui manijai gy\u00addyti, nes ji taip pat susijusi su dopamino sistemos hiperaktyvumu. Gydant manij\u0105, pirmiausia pasi\u00adrenkami nuotaikos stabilizatoriai ir atipiniai vaistai nuo psichoz\u0117s. \u0160ios vaist\u0173 grup\u0117s da\u017eniausiai deri\u00adnamos tarpusavyje, ypa\u010d esant psichoz\u0117s simptom\u0173. Prid\u0117jus vaist\u0173 nuo psichoz\u0117s, veiksmingai \u0161alinami 2 manijos sindromo komponentai \u2013 pagreit\u0117jusios asociacijos ir psichomotorinis sujaudinimas. Nuo\u00adtaikos stabilizatori\u0173 ir vaist\u0173 nuo psichoz\u0117s veiki\u00admo b\u016bdai, poveikis neuromediatori\u0173 sistemoms ski\u00adriasi, tod\u0117l j\u0173 deriniai gydant manijos epizodus pa\u00adpildo vienas kit\u0105 ir yra farmakodinami\u0161kai pagr\u012fs\u00adti. Aripiprazolas turi prana\u0161um\u0173 prie\u0161 kitus vaistus nuo psichoz\u0117s d\u0117l ma\u017eos vaist\u0173 tarpusavio s\u0105veikos rizikos ir ret\u0173 nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173. I\u0161imtis yra karbamazepinas, stiprus CYP3A4, aripiprazolo me\u00adtabolizatoriaus, induktorius. Skiriant kartu su kar\u00adbamazepinu, aripiprazolo koncentracija gali suma\u00ad\u017e\u0117ti net 2 kartus (17). Daug\u0117ja duomen\u0173 apie aripiprazolo veiksmin\u00adgum\u0105, pridedant prie antidepresant\u0173 gydant atspa\u00adrias depresijas (18).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ie\u0161koma vis nauj\u0173 aripiprazolo skyrimo indikaci\u00adj\u0173. Viena j\u0173 \u2013 priklausomyb\u0117s lig\u0173 gydymas, kadan\u00adgi dopaminas, dalyvaudamas atlygio (angl. <i>reward<\/i>) mechanizme, turi \u012ftakos formuojantis priklausomy\u00adbei. Yra duomen\u0173, kad paskyrus aripiprazolo suma\u00ad\u017e\u0117jo piktnaud\u017eiavimas alkoholiu, potraukio varto\u00adti alkohol\u012f intensyvumas, gretutini\u0173 psichiatrini\u0173 simptom\u0173 i\u0161reik\u0161tumas. D\u0117l aripiprazolo poveikio suaktyv\u0117jusi dopaminergin\u0117 sistema prefrontalin\u0117je \u017eiev\u0117je pagerina priklausomybe nuo alkoholio ser\u00adgan\u010di\u0173 pacient\u0173 impuls\u0173 kontrol\u0119 ir padeda i\u0161laiky\u00adti blaivyb\u0119. Vieno tyrimo duomenimis, aripiprazolu gydomi pacientai ilgiau i\u0161liko blaiv\u016bs, nei vartoj\u0119 naltreksono (19).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Apibendrinimas <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aripiprazolas pasi\u017eymi unikaliu veikimo mecha\u00adnizmu \u2013 tai vienintelis dalinis dopamino receptori\u0173 agonistas, turintis \u012frodyt\u0105 antipsichozin\u012f ir nuotai\u00adk\u0105 stabilizuojant\u012f veiksmingum\u0105. D\u0117l specifinio po\u00adveikio aripiprazolas i\u0161siskiria ma\u017ea nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173 rizika, palankiu poveikiu med\u017eiag\u0173 apykai\u00adtos rodikliams, tod\u0117l j\u012f verta rinktis, jeigu ankstesnis gydymas suk\u0117l\u0117 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173. Be to, aripiprazolas gali b\u016bti nauja galimyb\u0117 gydant \u012fvai\u00adrias psichikos ir priklausomyb\u0117s ligas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>Pareng\u0117 gyd. psichiatras Marius Karnickas<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>\u0160altinis: &#8222;Internistas&#8221;,Nr.2, 2016m.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Vaistai nuo psichoz\u0117s tradici\u0161kai skirstomi \u012f kla\u00adsikinius ir atipinius. Visi jie, prisijung\u0119 prie specifi\u00adni\u0173 receptori\u0173, pakei\u010dia neuromediatori\u0173 apykait\u0105. Be to, jungdamiesi prie posinapsini\u0173 receptori\u0173, jie veikia intral\u0105stelini\u0173 perne\u0161\u0117j\u0173 apykait\u0105, tai pakei\u00ad\u010dia gen\u0173 rai\u0161k\u0105, lemia strukt\u016brinius neuron\u0173 poky\u00ad\u010dius ir turi \u012ftakos ilgalaikiams gydymo rezultatams. Galiausiai receptori\u0173 veikimo profilis turi \u012ftakos ne\u00adpageidaujamoms vaist\u0173 reakcijoms. D\u0117l unikalaus veikimo mechanizmo aripiprazolas priskiriamas tre\u00ad\u010dios kartos vaistams nuo psichoz\u0117s. Jo veiksmingu\u00admas \u012frodytas trumpalaikiuose ir ilgalaikiuose \u0161izof\u00adrenijos ir \u0161izoafektinio sutrikimo gydymo tyrimuose (1). Be to, aripiprazolas veiksmingas manijai ir pa\u00adlaikomajam bipolinio sutrikimo gydymui tiek vie\u00adnas, tiek kartu su klasikiniais nuotaikos stabiliza\u00adtoriais \u2013 li\u010dio druskomis ir valproine r\u016bg\u0161timi (2). Jis palankiai veikia med\u017eiag\u0173 apykaitos rodiklius, gali b\u016bti naudingas atspariems psichikos sutrikim\u0173 atvejams gydyti.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6781,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[2095,24742,20,1041,138,727],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6780","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-blokados","tag-dopaminergines","tag-psichikos","tag-svoris","tag-vaistai","tag-veiksmingas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6780","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6780"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6780\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6781"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6780"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6780"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6780"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6780"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6780"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}