\u012evadas <\/b><\/p>\n
Arbovirusai \u2013 tai terminas, apibr\u0117\u017eiantis RNR viru\u00adsus, kuriuos platina nariuotakojai, ypa\u010d uodai ir erk\u0117s. Arbovirus\u0173 gyvavimo ciklas da\u017eniausiai apima stubu\u00adrinius \u2013 \u017einduolius arba pauk\u0161\u010dius, ir krauju mintan\u010dius nariuotakojus. Iki \u0161iol tik keli arbovirusai suk\u0117l\u0117 klini\u0161\u00adkai reik\u0161mingas ligas \u017emon\u0117ms, tarp j\u0173 ir alfavirusus, tokius kaip \u010dikungunija ir Flavivirus<\/i>, pavyzd\u017eiui, Den\u00adgue ir Vakar\u0173 Nilo kar\u0161tlig\u0117. Palyginti su tropinio kli\u00admato regionais, nariuotakoj\u0173 platinam\u0173 lig\u0173 skai\u010dius ir paplitimas Europoje yra ma\u017eesnis.<\/p>\n
Zikos virusin\u0117 infekcija (ZVI) \u2013 tai uod\u0173 platinama liga, kuri\u0105 sukelia Flavivirus <\/i>genties Zikos virusas (1, 2). Virusas pirm\u0105 kart\u0105 i\u0161skirtas 1947 metais i\u0161 be\u017ed\u017eion\u0117s Zikos mi\u0161ke, Ugandoje (3), o 1948 metais \u2013 i\u0161 to paties mi\u0161ko uod\u0173 (Aedes africanus<\/i>).<\/p>\n
1952 metais Nigerijoje virusas i\u0161skirtas i\u0161 \u017emogaus. Iki \u0161iol virusas gyvavo tarp laukini\u0173 primat\u0173 ir uod\u0173, \u0161ios infekcijos atvejai \u017emon\u0117ms buvo reti (5). Aedes africa\u00adnus <\/i>platina ir kitus arbovirusus, tokius kaip Dengue ir \u010dikungunija. \u0160i\u0173 met\u0173 vasario 2 dien\u0105 Teksase nustaty\u00adtas ZVI u\u017esikr\u0117timas lytiniu keliu (4) \u2013 tai kol kas an\u00adtras toks atvejis.<\/p>\n
I\u0161skiriamos 2 ZVI linijos \u2013 Afrikos ir Azijos. Iki 2007 met\u0173 ZVI buvo registruojamas Afrikoje ir kai ku\u00adriose Azijos teritorijose. Nuo 2007-\u0173j\u0173 ZVI protr\u016bkiai registruojami Ramiojo vandenyno salose, 2015 metais \u0161ios ligos protr\u016bkis pirm\u0105 kart\u0105 u\u017eregistruotas Piet\u0173 Amerikoje. Daugiausia ZVI atvej\u0173 registruota Brazilijo\u00adje. Iki 2015 met\u0173 gruod\u017eio u\u017eregistruota nuo 440 t\u016bkst. iki 1,3 mln. atvej\u0173 (6).<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
ZVI ypatumai <\/b><\/p>\n
ZVI apie 80 proc. atvej\u0173 yra besimptom\u0117 (2). Pa\u00adsirei\u0161kus ligai, b\u016bdingas kar\u0161\u010diavimas, raumen\u0173 skaus\u00admas, aki\u0173 skausmas ir makulopapulinis b\u0117rimas (prasi\u00addeda veido srityje ir i\u0161plinta po vis\u0105 k\u016bn\u0105). Zikos, Den\u00adgue ir \u010dikungunijos virusai pasirei\u0161kia pana\u0161iais simp\u00adtomais, ta\u010diau turi ir skirtum\u0173. ZVI pasi\u017eymi odos b\u0117ri\u00admu, o Dengue infekcijai b\u016bdinga didesn\u0117 temperat\u016bra ir raumen\u0173 skausmas. U\u017esikr\u0117tus \u010dikungunijos infekcija, be kar\u0161\u010diavimo, jau\u010diamas stiprus rank\u0173, keli\u0173 s\u0105nari\u0173 ir nugaros skausmas. \u012ekandus Zikos infekcij\u0105 perne\u0161an\u00ad\u010diam uodui, u\u017esikre\u010dia ma\u017edaug 1 asmuo i\u0161 5. Infekci\u00adjos inkubacinis laikotarpis yra 3\u201312 dien\u0173. Ligos simp\u00adtomai da\u017eniausiai yra \u0161veln\u016bs ir t\u0119siasi apie savait\u0119. Per 60 steb\u0117jimo met\u0173 neregistruota ZVI sukeltos hemora\u00adgin\u0117s kar\u0161tin\u0117s ir tik 1 mirties atvejis. Kolumbijoje mir\u0117 penkiolikmet\u0117, sirgusi pjautuvine anemija ir u\u017esikr\u0117tu\u00adsi ZVI. Brazilijoje u\u017eregistruoti 7 mirties atvejai, kaip sp\u0117jama, susij\u0119 su ZVI, \u0160iaur\u0117s Rio Grand\u0117je \u2013 5 atve\u00adjai, Searoje ir Piaui \u2013 po 1 (13).<\/p>\n
Sergant \u0161ia infekcija, specifinio gydymo n\u0117ra \u2013 reko\u00admenduojama ils\u0117tis, gerti daug skys\u010di\u0173, skiriamas simp\u00adtominis gydymas (antipiretikai, analgetikai). Aspirinas ir nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo, tokie kaip ibupro\u00adfenas, tur\u0117t\u0173 b\u016bti naudojami tik atmetus Dengue infek\u00adcij\u0105, siekiant suma\u017einti kraujavimo rizik\u0105.<\/p>\n
Naujausi tyrimai parod\u0117 galim\u0105 ry\u0161\u012f tarp ZVI n\u0117\u0161\u00ad\u010dioms moterims daromo neigiamo poveikio vaisiui. Nu\u00adstatyta, kad moter\u0173, u\u017esikr\u0117tusi\u0173 ZVI, naujagimiams da\u017e\u00adniau i\u0161sivysto mikrocefalija, persirgusiems \u0161ia infekcija da\u017eniau pasirei\u0161kia Guillaino-Barre sindromas (GBS).<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Daug\u0117ja mikrocefalijos atvej\u0173 <\/b><\/p>\n
Mikrocefalija \u2013 tai kaukol\u0117s ir smegen\u0173 nei\u0161sivys\u00adtymas, kuris pasirei\u0161kia protiniu atsilikimu ir neurologi\u00adniais sutrikimais. Kartu su mikrocefalija gali pasireik\u0161\u00adti traukuliai, skirtingo sunkumo vystymosi sutrikimai, protinis atsilikimas, rijimo sutrikimai. Mikrocefalij\u0105 gali paskatinti genetiniai veiksniai (autosomin\u0117 recesyvin\u0117 ar dominantin\u0117 mikrocefalija, su X chromosoma susi\u00adjusi mikrocefalija, chromosom\u0173 anomalijos (21, 13 ar 18 chromosom\u0173 trisomija) gen\u0173 delecija ir kt.), infek\u00adcijos (toksoplazmoz\u0117, raudonuk\u0117, citomegalo virusas, herpes simplex <\/i>virusin\u0117 infekcija, sifilis, \u017dIV infekci\u00adja), teratogenai (alkoholio vartojimas, radiacija, motina, kuri serga fenilketonurija, blogai kontroliuojamas moti\u00adnos cukrinis diabetas, kt.). Mikrocefalija d\u0117l genetini\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 pasirei\u0161kia 15,5\u201353,3 proc., d\u0117l metabolini\u0173 poky\u010di\u0173 \u2013 viso labo tik 1 proc. atvej\u0173 (7).<\/p>\n
Mokslininkai (8) apra\u0161\u0117 klinikin\u012f atvej\u012f, kai ZVI u\u017esikr\u0117tusi n\u0117\u0161\u010dioji infekcij\u0105 perdav\u0117 vaisiui. 25 met\u0173 prie\u0161 tai buvusi sveika europiet\u0117 2015 met\u0173 spalio m\u0117\u00adnes\u012f kreip\u0117si \u012f Slov\u0117nijoje, Liublianoje, esant\u012f perinato\u00adlogijos centr\u0105 d\u0117l galimo vaisiaus raidos sutrikimo. Nuo 2013 met\u0173 gruod\u017eio pacient\u0117 dirbo ir gyveno Brazili\u00adjos \u0161iaur\u0117s rytuose, \u0160iaur\u0117s Rio Grand\u0117 valstijoje. 2015 met\u0173 vasario pabaigoje ji pastojo. 13 n\u0117\u0161tumo savait\u0119 susirgo, kar\u0161\u010diavo, vargino raumen\u0173 ir s\u0105nari\u0173 skaus\u00admas, makulopapulinis b\u0117rimas, aki\u0173 skausmas. \u012etarta ZVI, ta\u010diau virusologiniai tyrimai nebuvo atlikti. 14 ir 20 n\u0117\u0161tumo savait\u0119 atlikus vaisiaus ultragarsin\u012f tyrim\u0105 (UG), joki\u0173 anomalij\u0173 nenustatyta. 28 n\u0117\u0161tumo savai\u00adt\u0119 pacient\u0117 gr\u012f\u017eo \u012f Europ\u0105. Po savait\u0117s atliktas vaisiaus UG, pasteb\u0117ti vaisiaus raidos pakitimai. 32 gestacijos savait\u0119 atlikus UG, steb\u0117tas vaisiaus augimo sul\u0117t\u0117ji\u00admas, mikrocefalija, daugybin\u0117s kalcifikacijos smege\u00adnyse. D\u0117l blogos prognoz\u0117s motina nusprend\u0117 n\u0117\u0161tum\u0105 nutraukti. Atlikus genetinius t\u0117v\u0173 tyrimus, joki\u0173 sindro\u00adm\u0173 bei lig\u0173 nenustatyta.<\/p>\n
Atlikus vaisiaus tyrimus, m\u0117ginyje i\u0161 smegen\u0173 PGR metu aptikta ZVI.<\/p>\n
2016 met\u0173 sausio 29 dien\u0105 Jungtini\u0173 Amerikos Vals\u00adtij\u0173 Lig\u0173 kontrol\u0117s ir prevencijos centras ir Brazilijos sveikatos apsaugos ministerija i\u0161spausdino (9) straipsn\u012f apie 35 naujagimius i\u0161 26 Brazilijos valstij\u0173, gimusius su mikrocefalija nuo 2015 met\u0173 rugpj\u016b\u010dio iki spalio 8. Motinos n\u0117\u0161tumo metu gyveno arba lank\u0117si regionuose, kuriuose nustatytas ZVI. 26 (74 proc.) moterims steb\u0117\u00adtas b\u0117rimas I (n=21) ir II (n=5) n\u0117\u0161tumo trimestro metu. 25 (71 proc.) naujagimiai pasi\u017eym\u0117jo smarkiai i\u0161reik\u0161\u00adta mikrocefalija, 17 (49 proc.) tur\u0117jo nors 1 neurologin\u0119 patologij\u0105. Tyrim\u0173 rezultatai tiriant ZVI vis\u0173 pacient\u0173 smegen\u0173 skystyje dar laukiami. Atlikti kiti testai, kuriais siekiama nustatyti kit\u0105 \u012fgimt\u0105 infekcij\u0105, buvo neigiami.<\/p>\n
Nuo 2015 met\u0173 spalio 22 dienos iki 2016 met\u0173 sau\u00adsio 30 dienos Brazilijos vald\u017eios institucijos gavo 4 783 prane\u0161imus d\u0117l mikrocefalijos ar centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos anomalij\u0173 (10). Visi \u0161ie atvejai yra tiriami. Kol kas nusta\u00adtyta, kad 404 atvejai i\u0161 8 Brazilijos valstybi\u0173 yra susij\u0119 su \u012fgimta infekcija. Pernambukas \u2013 pirmoji valstija, kurioje steb\u0117tas mikrocefalijos atvej\u0173 padaug\u0117jimas. \u010cia nustaty\u00adtas did\u017eiausias atvej\u0173 skai\u010dius \u2013 153 (37,9 proc.), Bahia \u2013 99 atvejai (24,5 proc.), \u0160iaur\u0117s Rio Grand\u0117je \u2013 63 (15,6 proc.), Paraiboje \u2013 37 (9,2 proc.), Piaui \u2013 27 (6,7 proc.), Alaguase \u2013 15 (3,7 proc.), Searoje \u2013 7 (1,7 proc.), Rio de \u017daneire \u2013 2 (0,5 proc.), Piet\u0173 Rio Grand\u0117je \u2013 1 (0,2 proc.) (10). 17 (4,2 proc.) i\u0161 404 atvej\u0173 patvirtinta ZVI serologi\u0161\u00adkai ar atlikus polimeraz\u0117s grandinin\u0119 reakcij\u0105.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
GBS ir Zikos virusas <\/b><\/p>\n
GBS \u2013 tai \u016bmi u\u017edegimin\u0117, demielinizuojanti poli\u00adneuropatija, kuri\u0105 sukelia buvusios \u016bmin\u0117s infekcijos. Sindromas pasirei\u0161kia d\u0117l organizmo autoimuninio pro\u00adceso po persirgtos virusin\u0117s ar bakterin\u0117s infekcijos. Liga da\u017eniausiai pasirei\u0161kia \u012fvairaus laipsnio apatini\u0173 gal\u016bni\u0173 silpnumu, dilg\u010diojimu, laikui b\u0117gant, raumen\u0173 silpnumas progresuoja, sukeliamas paraly\u017eius. Da\u017eniausiai GBS i\u0161\u00adsivysto po persirgtos \u017earnyno infekcijos (kampilobakte\u00adrioz\u0117s), kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijos (H. influenza <\/i>infekcija), citomegalo viruso infekcijos, toksaplazmoz\u0117s. Iki 85 proc. pacient\u0173, persirgusi\u0173 GBS, visi\u0161kai pasveiksta, tre\u010ddaliui pacient\u0173 reikalingas gydymas intensyviosios terapijos sky\u00adriuje d\u0117l galim\u0173 GBS komplikacij\u0173. Esant stabiliai b\u016bklei, GBS gali b\u016bti gydomas terapinio ar neurologinio profilio skyriuose. Persirgus GBS, rekomenduojama reabilitacija.<\/p>\n
GBS atvej\u0173 vis daug\u0117ja ZVI paplitusiose vietov\u0117se, ta\u010diau \u0161io sindromo ir ZVI ry\u0161ys dar tiriamas. Palyginti su 2014 metais, per 2015-uosius GBS atvej\u0173 Brazilijoje padaug\u0117jo 19 proc. (2014 metais \u2013 1 439 atvejai, 2015 metais \u2013 1 708 atvejai) (11). \u0160iaur\u0117s ryt\u0173 Brazilijos vals\u00adtijos prane\u0161\u0117 apie GBS atvejus, kurie, kaip sp\u0117jama, su\u00adsij\u0119 su ZVI. Prie\u0161 sindromo i\u0161sivystym\u0105 pacientus vargi\u00adno kar\u0161\u010diavimas, b\u0117rimas (12). Kolumbijoje per metus vidutini\u0161kai u\u017eregistruojama 242 GBS atvejai. Iki \u0161i\u0173 met\u0173 sausio 30 dienos registruota 86 GBS atvejai. Pa\u00adna\u0161\u016bs duomenys gauti ir kitose ZVI paplitimo vietov\u0117se.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Patarimai keliautojams <\/b><\/p>\n
Keliaujantieji \u012f vietoves, kuriose paplit\u0119s ZVI, tur\u0117t\u0173 apsisaugoti nuo galimo uod\u0173 \u012fkandimo, ypa\u010d tekant bei leid\u017eiantis saulei, kai uodai yra aktyviausi. Rekomen\u00adduojama naudoti repelentus, vilk\u0117ti drabu\u017eius, dengian\u00ad\u010dius kuo daugiau k\u016bno, naudoti uod\u0173 tinklelius ant lang\u0173, dur\u0173. Moterys, planuojan\u010dios n\u0117\u0161tum\u0105 ar jau besilaukian\u00ad\u010dios, tur\u0117t\u0173 apsvarstyti rizik\u0105 keliauti \u012f ZVI paplitimo sritis.<\/p>\n
Pareng\u0117 gyd. J\u016brat\u0117 Bazevi\u010dien\u0117<\/i><\/p>\n
\u0160altinis: „Internistas”Nr.2, 2016m.<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Arbovirusai \u2013 tai terminas, apibr\u0117\u017eiantis RNR viru\u00adsus, kuriuos platina nariuotakojai, ypa\u010d uodai ir erk\u0117s. Arbovirus\u0173 gyvavimo ciklas da\u017eniausiai apima stubu\u00adrinius \u2013 \u017einduolius arba pauk\u0161\u010dius, ir krauju mintan\u010dius nariuotakojus. Iki \u0161iol tik keli arbovirusai suk\u0117l\u0117 klini\u0161\u00adkai reik\u0161mingas ligas \u017emon\u0117ms, tarp j\u0173 ir alfavirusus, tokius kaip \u010dikungunija ir Flavivirus<\/i>, pavyzd\u017eiui, Den\u00adgue ir Vakar\u0173 Nilo kar\u0161tlig\u0117. Palyginti su tropinio kli\u00admato regionais, nariuotakoj\u0173 platinam\u0173 lig\u0173 skai\u010dius ir paplitimas Europoje yra ma\u017eesnis.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6783,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[24738,10,24739,24740,7432,4,10123,24741,21,24546,397,8,24737,132],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6782","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-arbovirusai","tag-berimas","tag-cikungunija","tag-dengue","tag-infekcija","tag-karsciavimas","tag-mikrocefalija","tag-nustatytas","tag-sindromas","tag-skausmas","tag-uodai","tag-virusas","tag-zikos","tag-ziv"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6782","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6782"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6782\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6783"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6782"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6782"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6782"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6782"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6782"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}