{"id":67849,"date":"2022-04-15T09:35:34","date_gmt":"2022-04-15T11:35:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=67849\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2022-04-15T09:36:37","modified_gmt":"2022-04-15T11:36:37","slug":"spindulines-terapijos-dozimetriniu-planu-sukurtu-taikant-automatizuota-dirbtinio-intelekto-optimizavimo-metoda-kokybes-ivertinimas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/spindulines-terapijos-dozimetriniu-planu-sukurtu-taikant-automatizuota-dirbtinio-intelekto-optimizavimo-metoda-kokybes-ivertinimas\/67849\/","title":{"rendered":"Spindulin\u0117s terapijos dozimetrini\u0173 plan\u0173, sukurt\u0173 taikant automatizuot\u0105 dirbtinio intelekto optimizavimo metod\u0105, kokyb\u0117s \u012fvertinimas"},"content":{"rendered":"\n<p>Paciento spindulin\u0117 terapija (ST) yra sud\u0117tingas procesas. Jis apima tam tikrus \u017eingsnius&nbsp;\u2013 gydymo taikinio ir saugotin\u0173 sveik\u0173 organ\u0173 apibr\u0117\u017eim\u0105 naudojant \u012fvairias vaizdinimo metodikas, dozimetrinio plano sudarym\u0105, jo realizavim\u0105 ir tolesn\u012f paciento b\u016bkl\u0117s steb\u0117jim\u0105 (angl.&nbsp;<em>follow-up<\/em>). Naujausia ST \u012franga leid\u017eia suplanuoti ir realizuoti moduliuoto intensyvumo auk\u0161tos energijos foton\u0173 pluo\u0161tus. Moduliavimas gali vykti esant statiniams (moduliuoto intensyvumo spindulin\u0117 terapija&nbsp;\u2013 MIST) ir dinaminiams (rotacin\u0117 moduliuoto intensyvumo spindulin\u0117 terapija&nbsp;\u2013 RMIST) laukams. Visa tai yra sud\u0117tingas individualizuotas procesas, priklausantis tiek nuo konkre\u010dios klinikin\u0117s situacijos, tiek nuo paciento anatomijos. Klinikiniame darbe taikini\u0173 ir aplinkini\u0173 organ\u0173 kont\u016brai yra apibr\u0117\u017eiami kiekviename kompiuterin\u0117s tomografijos pj\u016bvyje, o tai u\u017etrunka ilgai ir priklauso nuo apibr\u0117\u017eim\u0105 atliekan\u010dio \u017emogaus patirties. Siekiant palengvinti ir patobulinti \u0161\u012f proces\u0105, galima pasitelkti dirbtinio intelekto (DI) sistemas, kurios \u0161iandien yra komerci\u0161kai prieinamos. Tokios sistemos padeda automati\u0161kai apibr\u0117\u017eti gydymo taikinius ir saugotinus organus, parengti ST gydymo plan\u0105. Nepaisant to, \u0161iandien tokia pagalba rutini\u0161kai pasitelkiama retai. Viena prie\u017eas\u010di\u0173 yra ribotos programin\u0117s \u012frangos galimyb\u0117s atsi\u017evelgti \u012f individuali\u0105 paciento anatomij\u0105. Da\u017enai gydytojas onkologas radioterapeutas rankiniu b\u016bdu grei\u010diau apibr\u0117\u0161 organ\u0105, nei u\u017etruks taisydamas automati\u0161kai nubr\u0117\u017et\u0105 kont\u016br\u0105. Kitas daug laiko u\u017eimantis u\u017edavinys yra dozimetrinio gydymo plano parengimas. \u0160iuo etapu medicinos fizikas, atsi\u017evelgdamas \u012f gydytojo suformuluotus reikalavimus, parenka \u0161vitinimo kryptis, \u0161vitinimo lauk\u0173 dyd\u017eius, formas ir spinduliuot\u0117s kiek\u012f kiekviename lauk\u0173 taip, kad taikinys gaut\u0173 naikinan\u010di\u0105 doz\u0119, o sveiki audiniai likt\u0173 nepa\u017eeisti.<\/p>\n\n\n\n<p>Nacionaliniame v\u0117\u017eio institute (NVI), \u012fdiegus spindulinio gydymo planavimo sistemos atnaujinim\u0105, atsirado galimyb\u0117 naudoti DI sprendimus atliekant dozimetrinio ST gydymo planavimo u\u017edavinius kasdieniame darbe. \u012ediegtas automatizuotas, \u017einiomis paremtas planavimo algoritmas (angl.&nbsp;<em>knowledge-based treatment planning<\/em>) <em>RapidPlan<\/em> pagreitina optimizavimo proces\u0105. Gydymo planavimo sistema ie\u0161ko tinkamiausio sprendimo, atsi\u017evelgdama \u012f suformuluotus u\u017edavinius. <em>RapidPlan<\/em> algoritmui i\u0161mokti yra pateikiami planai, geriausiai atitinkantys naviko kontrol\u0117s ir kritini\u0173 organ\u0173 saugojimo kriterijus. Remdamasi modeliui apmokyti naudotais planais, sistema sugeba atpa\u017einti strukt\u016br\u0173 i\u0161sid\u0117stym\u0105, tarpusavio s\u0105veik\u0105, geba atkartoti optimaliausi\u0173 gydymo plan\u0173 parametrus ir minimaliai modifikuotus pritaikyti naujam pacientui. Tokioms sistemoms s\u0117kmingai veikti reik\u0117t\u0173 standartizuoti gydymo proces\u0105&nbsp;\u2013 vienodas strukt\u016br\u0173 skai\u010dius, kont\u016br\u0173 br\u0117\u017eimas ir gydymo lauk\u0173 i\u0161d\u0117stymas. Gydymo planavimo proceso standartizavimas leist\u0173 didinti efektyvum\u0105, atkartojamum\u0105, o tam tikrais atvejais&nbsp;\u2013 ir plano kokyb\u0119.<\/p>\n\n\n\n<p>\u0160io straipsnio tikslas&nbsp;\u012fvertinti naujai \u012fdiegto automatizuoto dozimetrini\u0173 ST plan\u0173 optimizavimo modulio ruo\u0161iam\u0173 plan\u0173 kokyb\u0119 ir j\u0173 paruo\u0161imo trukm\u0119.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Metodai<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Planavimo metodikoms palyginti parinkti santykinai paprasti klinikiniai atvejai&nbsp;\u2013 \u0161vitinama tik prostata ir saugomos tik \u012fprastin\u0117s kritin\u0117s strukt\u016bros (\u0161lapimo p\u016bsl\u0117 ir tiesioji \u017earna). I\u0161 duomen\u0173 baz\u0117s atrinkti 16 pacient\u0173, kuriems, naudojant \u012fprast\u0105 planavimo metodik\u0105, buvo sudarytas dozimetrinis planas. ST realizavimo metodika pasirinktuose planuose buvo MIST (4&nbsp;vnt.) ir RMIST (12&nbsp;vnt.). Taikinio ap\u0161vitinimas ir kritini\u0173 organ\u0173 ap\u0161vitos dozimetriniai kriterijai gydymo plane atitiko NVI patvirtintus ST metodinius apra\u0161us.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Automatin\u0117 optimizavimo metodika<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Pasirinktiems pacientams buvo kuriami automatiniai planai, <em>Eclipse v.15.1<\/em> (Palo Altas, Kalifornija, Jungtin\u0117s Amerikos Valstijos) spindulinio gydymo planavimo programoje naudojant <a><em>RapidPlan<\/em><\/a> s\u0105saj\u0105 ir Va\u0161ingtono ligonin\u0117s paruo\u0161t\u0105 plan\u0173 k\u016brimo model\u012f (<em>Washington University <\/em><em>Prostate<\/em> <em>Model<\/em>, Sent Luisas, Jungtin\u0117s Amerikos Valstijos). Planavimas vyko optimizuojant vien\u0105 kart\u0105, t.&nbsp;y. naujai parengtas planas nebuvo pakarotinai optimizuojamas ir koreguojamas. Taip siekta atsakyti \u012f klausim\u0105, ar galima parengti tinkam\u0105 gydymui plan\u0105 naudojant automatizuot\u0105 metodik\u0105. Norint palyginti pirminius planus su <em>RapidPlan<\/em> metodika parengtais planais, planai buvo normalizuojami taip, kad vidutin\u0117 doz\u0117 taikinio t\u016bryje b\u016bt\u0173 lygi paskirtajai ST dozei.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Palyginamoji plan\u0173 analiz\u0117<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Dozimetriniams planams palyginti buvo naudojami taikinio ir kritini\u0173 organ\u0173 dozimetriniai rodikliai:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>plano taikinio rodikliai: ap\u0161vitinimas (proc.); doz\u0117, tenkanti 5&nbsp;proc. taikinio t\u016brio (D<sub>5<\/sub>); doz\u0117, tenkanti 95&nbsp;proc. taikinio t\u016brio (D<sub>95<\/sub>); homogeni\u0161kumo indeksas; konformi\u0161kumo indeksas;<\/li><li>\u0161lapimo p\u016bsl\u0117s ap\u0161vitos rodikliai: ap\u0161vitinto organo t\u016bris procentais (V<sub>x<\/sub>) 5&nbsp;Gy intervalais;<\/li><li>tiesiosios \u017earnos ap\u0161vitos rodikliai: ap\u0161vitinto organo t\u016bris procentais (V<sub>x<\/sub>) 5&nbsp;Gy intervalais;<\/li><li>plano sud\u0117tingumo vertinimas: monitorini\u0173 vienet\u0173 skai\u010diaus santykis su vienkartine frakcijos doze;<\/li><li>plano parengimo trukm\u0117: laikas nuo plano u\u017edavini\u0173 suformulavimo iki doz\u0117s pasiskirstymo apskai\u010diavimo.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Rezultatai<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Taikinio ap\u0161vitinimo vertinimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Kuriant plan\u0105, siekiamyb\u0117 yra homogeni\u0161kai ir konformi\u0161kai paskirstyti paskirt\u0105j\u0105 doz\u0119 taikiniui. Paskirtoji doz\u0117 tur\u0117t\u0173 apimti vis\u0105 taikinio t\u016br\u012f (100\u00a0proc.), ta\u010diau saugant aplinkinius sveikus audinius da\u017enai priimamas kompromisinis sprendimas. Rengiant plan\u0105, rekomenduojama, kad bent 95\u00a0proc. doz\u0117s ap\u0161vitint\u0173 95\u00a0proc. taikinio t\u016brio. <em>RapidPlan<\/em> planuose doz\u0117, tenkanti 95\u00a0proc. taikinio t\u016brio (D<sub>95<\/sub>\u00a0proc.), vidutini\u0161kai padid\u0117jo 0,5\u00a0Gy, palyginti su atitinkamu rodikliu esant \u012fprastiniu b\u016bdu sukurtam planui. Skirtumas statisti\u0161kai reik\u0161mingas (p=0,018). Doz\u0117s padid\u0117jimas nustatytas 12 atvej\u0173. Standartinis nuokrypis D<sub>95<\/sub>\u00a0proc. ta\u0161ke <em>RapidPlan<\/em> metodika optimizuotuose planuose buvo ma\u017eesnis, \u012fprastame plane\u00a0\u2013 0,76, <em>RapidPlan<\/em>\u00a0\u2013 0,31. Taip pat siekiama, kad kuo ma\u017eesnis t\u016bris gaut\u0173 didesn\u0119 doz\u0119 negu paskirtoji. Doz\u0117, tenkanti 5\u00a0proc. taikinio t\u016brio (D<sub>5<\/sub>\u00a0proc.), vidutini\u0161kai suma\u017e\u0117jo 0,2\u00a0Gy. Skirtumas yra statisti\u0161kai reik\u0161mingas (p=0,036). Doz\u0117s suma\u017e\u0117jimas pasirei\u0161k\u0117 11 atvej\u0173. Standartinis nuokrypis D<sub>5<\/sub>\u00a0proc. ta\u0161ke <em>RapidPlan<\/em> metodika optimizuotuose planuose buvo ma\u017eesnis, \u012fprastas planas\u00a0\u2013 0,34, <em>RapidPlan\u00a0<\/em>\u2013 0,2.<\/p>\n\n\n\n<p>Apibendrinant galima konstatuoti, kad taikant <em>RapidPlan<\/em> metodik\u0105 tolygus taikinio ap\u0161vitinimas paskirt\u0105ja doze (homogeni\u0161kumas) pager\u0117jo 12 atvej\u0173 i\u0161 16. Vidutini\u0161kai doz\u0117s pasiskirstymo homogeni\u0161kumas pager\u0117jo apie 15&nbsp;proc., skirtumas statisti\u0161kai reik\u0161mingas (p=0,047). Nedaug padid\u0117jo vidutinis konformi\u0161kumo indeksas (paskirtosios izodoz\u0117s t\u016brio santykis su taikinio t\u016briu): \u012fprastas planas&nbsp;\u2013 0,59, <em>RapidPlan<\/em>&nbsp;\u2013 0,60. Skirtumas statisti\u0161kai nereik\u0161mingas (p=0,519). Taigi automatinio optimizavimo algoritmas plano kokyb\u0119 pagerino nedaug.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sveik\u0173 organ\u0173 ir audini\u0173 saugojimo vertinimas<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<p>Vertinant tiesiosios \u017earnos ir \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s DTH, buvo pasteb\u0117ti akivaizd\u016bs skirtumai. Did\u017eiausi skirtumai tiesiosios \u017earnos DTH buvo vidutin\u0117s ir ma\u017eos doz\u0117s regione (V<sub>30<\/sub>Gy, V<sub>35<\/sub>Gy, ir V<sub>40<\/sub>Gy). Vidutini\u0161kai \u0161iuose ta\u0161kuose <em>RapidPlan<\/em> metodika sukurtas 17,5\u00a0proc. labiau tiesi\u0105j\u0105 \u017earn\u0105 saugantis plan\u0105. Vidutinis DTH kreivi\u0173 i\u0161sibarstymas vidutin\u0117s doz\u0117s regione <em>RapidPlan<\/em> metodika optimizuotuose planuose buvo ma\u017eesnis, \u012fprastas planas\u00a0\u2013 SD=13,6, <em>RapidPlan<\/em> \u2013 SD=10,7. Vidutin\u0117 doz\u0117, tenkanti tiesiosios \u017earnos strukt\u016brai, <em>RapidPlan<\/em> metodikos planuose buvo 5,7\u00a0Gy ma\u017eesn\u0117 (<em>RapidPlan<\/em>\u00a0\u2013 33,12\u00a0Gy, \u012fprastas planas\u00a0\u2013 38,83\u00a0Gy). Taip pat nustatytas nedidelis, vidutini\u0161kai 1,4\u00a0proc., doz\u0117s padid\u0117jimas dideli\u0173 dozi\u0173 regione V<sub>70<\/sub>Gy, V<sub>75<\/sub>Gy ir V<sub>80<\/sub>Gy histogramos ta\u0161kuose.<\/p>\n\n\n\n<p>\u0160lapimo p\u016bsl\u0117s DTH palyginimas atskleid\u0117 pana\u0161ias tendencijas. Doz\u0117 nedaug padid\u0117jo dideli\u0173 dozi\u0173 regione (V<sub>70<\/sub>Gy, V<sub>75<\/sub>Gy, V<sub>80<\/sub>Gy\u00a0\u2013 atitinkamai 0,66\u00a0proc., 0,86\u00a0proc., 0,35\u00a0proc.), o ma\u017e\u0173 ir vidutini\u0173 dozi\u0173 regione \u0161lapimo p\u016bsl\u0117 gavo vidutini\u0161kai 6,3\u00a0proc. ma\u017eiau (V<sub>20<\/sub>Gy, V<sub>25<\/sub>Gy V<sub>30<\/sub>Gy\u00a0\u2013 \u20136,05\u00a0proc., \u20136,44\u00a0proc., \u20136,34\u00a0proc.). Vidutinis DTH kreivi\u0173 i\u0161sibarstymas vidutin\u0117s doz\u0117s regione <em>RapidPlan<\/em> metodika optimizuotuose planuose buvo ma\u017eesnis, \u012fprastas planas\u00a0\u2013 SD=18,8, <em>RapidPlan\u00a0<\/em>\u2013 SD=17,7. Vidutin\u0117 doz\u0117, tenkanti \u0161lapimo p\u016bslei, <em>RapidPlan<\/em> metodikos planuose buvo 2,55\u00a0Gy ma\u017eesn\u0117 (<em>RapidPlan<\/em>\u00a0\u2013 30,5\u00a0Gy, \u012fprastas planas\u00a0\u2013 33,05\u00a0Gy). Automatinio optimizavimo metodikos planuose sveiki audiniai saugomi labiau ma\u017eos ir vidutin\u0117s doz\u0117s regione, o didel\u0117s doz\u0117s regione tokio saugojimo nebuvo pasteb\u0117ta, kai kuriais atvejais doz\u0117 \u0161iame regione padid\u0117jo, o tai lemia gydymo komplikacij\u0173 padid\u0117jim\u0105. Ar toks skirtumas yra klini\u0161kai reik\u0161mingas, gal\u0117t\u0173 atsakyti tik didesn\u0117s imties klinikinis tyrimas.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Gydymo plano sud\u0117tingumo vertinimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>D\u0117l papildomos daugialap\u0117s diafragmos moduliacijos, siekiant labiau saugoti kritinius organus, <em>RapidPlan<\/em> parengtuose planuose buvo pasteb\u0117tas didesnis monitorini\u0173 vienet\u0173 (MU) skai\u010dius. <em>RapidPlan<\/em> automatiniu b\u016bdu ruo\u0161ti planai vidutini\u0161kai tur\u0117jo 111,2&nbsp;MU daugiau, palyginti su \u012fprastu b\u016bdu rengtais planais (\u012fprastas planas&nbsp;\u2013 570,3&nbsp;MU, <em>RapidPlan<\/em> planas&nbsp;\u2013 681,5&nbsp;MU). \u0160is santykinis vienetas nurodo linijinio greitintuvo spinduliuot\u0117s kiek\u012f. Turint omenyje, kad paciento gaunama doz\u0117 yra tokia pati, didesnis MU skai\u010dius atspinti parengto plano sud\u0117tingum\u0105. Sud\u0117tingesnis planas pasi\u017eymi didesniu ma\u017eu lauk\u0173 skai\u010diumi ir intensyvesniu daugialap\u0117s diafragmos lapeli\u0173 jud\u0117jimu. Tai leid\u017eia gauti konformi\u0161kesn\u012f doz\u0117s pasiskirstym\u0105 ir labiau apsaugoti kritinius organus. Verta atkreipti d\u0117mes\u012f, kad pernelyg intensyvus moduliavimas gali lemti plano realizavimo paklaidas d\u0117l vidaus organ\u0173, taikinio jud\u0117jimo ir technini\u0173 aparato galimybi\u0173 ribotumo. Prie\u0161 realizuojant plan\u0105 pacientui, yra atliekama dozimetrin\u0117 plano verifikacija, \u012fvertinama, ar \u012franga sugeb\u0117s \u012fgyvendinti suplanuot\u0105 doz\u0117s pasiskirstym\u0105. Taip nustatomos aparato galimyb\u0117s, bet ne\u012fskaitomas vidaus organ\u0173 ir taikinio jud\u0117jimas.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>RapidPlan<\/em><\/strong><strong> plano parengimo trukm\u0117<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Vienas galim\u0173 <em>RapidPlan<\/em> metodikos privalum\u0173&nbsp;\u2013 plano k\u016brimo trukm\u0117s suma\u017e\u0117jimas. Kuriant <em>RapidPlan<\/em> planus, buvo fiksuojamas j\u0173 parengimo laikas. Vidutini\u0161kai planui optimizuoti <em>RapidPlan<\/em> metodika u\u017etrukdavo 2,7&nbsp;min., o neautomatine metodika&nbsp;\u2013 40\u201390&nbsp;min., priklausomai nuo medicinos fiziko patirties. Taigi standartin\u0117ms situacijoms ir santykinai paprastiems planams kurti <em>RapidPlan<\/em> metodika gali b\u016bti naudingas \u012frankis, kuris per gerokai trumpesn\u012f laik\u0105 gali parengti klini\u0161kai priimtin\u0105 ST dozimetrin\u012f plan\u0105.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Automatinio plano rengimo <em>RapidPlan<\/em> metodo tr\u016bkumas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Automatizuotas plano optimizavimo algoritmas pareng\u0117 planus, kurie dozimetri\u0161kai, kritini\u0173 organ\u0173 at\u017evilgiu, atrodo geresni. Taikinio ap\u0161vitinimas planuose taip pat buvo \u0161iek tiek geresnis, tod\u0117l galima teigti, kad toks planas suteiks geresn\u0119 naviko kontrol\u0119 ir suma\u017eins ST reakcij\u0173 bei komplikacij\u0173 tikimyb\u0119. Kita vertus, <em>RapidPlan<\/em> metodika parengti planai pasi\u017eymi sud\u0117tingumu, tod\u0117l did\u0117ja apkrova techninei \u012frangai. Sud\u0117tingas planas gali neatitikti plano patikros reikalavim\u0173 d\u0117l intensyvaus daugialap\u0117s diafragmos darbo ribin\u0117mis s\u0105lygomis. Didesnis kritini\u0173 organ\u0173 t\u016bris gauna dideles dozes, o tai gali sukelti didesn\u0119 tikimyb\u0119 pasireik\u0161ti spinduliuot\u0117s sukeltoms reakcijoms ir komplikacijoms.<\/p>\n\n\n\n<p>Reikia pa\u017eym\u0117ti, kad sistema nevykdo pilnai automatizuoto gydymo plano k\u016brimo. Medicinos fizikui reikia parinkti daugyb\u0119 parametr\u0173: tinkam\u0105 gydymo centro viet\u0105, naudojamos spinduliuot\u0117s tip\u0105 ir pluo\u0161to energij\u0105, lauk\u0173 skai\u010di\u0173, i\u0161sid\u0117stym\u0105.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Apibendrinimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Atlik\u0119 automatizuoto gydymo plano optimizavimo metodo <em>RapidPlan<\/em> vertinim\u0105, galime teigti, kad:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>standartini\u0173 situacij\u0173 ir santykinai paprast\u0173 plan\u0173 k\u016brimo laikas yra trumpesnis, nei kuriant plan\u0105 \u012fprastu b\u016bdu;<\/li><li>taikinio ap\u0161vitinimas paskirt\u0105ja doze nesmarkiai pager\u0117jo;<\/li><li>kritini\u0173 organ\u0173 t\u016bris, kuriam tenka vidutinio dyd\u017eio doz\u0117s, buvo ma\u017eesnis automatizuotu planavimo b\u016bdu paruo\u0161tuose planuose, ta\u010diau t\u016bris, kuriam tenka didel\u0117s doz\u0117s, padid\u0117jo nedaug;<\/li><li>automatizuoto optimizavimo metodika parengt\u0173 plan\u0173 DTH i\u0161sibarstymas yra ma\u017eesnis, tod\u0117l tokios metodikos taikymas gali pad\u0117ti suvienodinti plan\u0173 kokyb\u0119.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>R. Gri\u0161kevi\u010dius<sup>1<\/sup>, M. Astrauskas<sup>1<\/sup>, K. Akelaitis<sup>1<\/sup>, I. Markevi\u010dien\u0117<sup>1<\/sup>, dr. J. Venius<sup>1,2<\/sup><\/strong><br><strong>1 Nacionalinio v\u0117\u017eio instituto Medicinos fizikos skyrius <\/strong><br><strong>2 Nacionalinio v\u0117\u017eio instituto Biomedicinin\u0117s fizikos laboratorija<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Literat\u016bra<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>1. Chanyavanich V, et al. Knowledge-based IMRT treatment planning for prostate cancer. Med Phys. 2011;38:2515\u201322.<\/p>\n\n\n\n<p>2. Moore KL, et al. Experience-based quality control of clinical intensity-modulated radiotherapy planning. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;81:545\u201351.<\/p>\n\n\n\n<p>3. Good D, et al. A knowledge-based approach to improving and homogenizing intensity modulated radiation therapy planning quality among treatment centers: an example application to prostate cancer planning. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;87:176\u201381.<\/p>\n\n\n\n<p>4. Zamburlini M, et al. EP-1441: Evaluation of Eclipse Rapidplan for semi-automatic treatment planning of prostate radiation treatment, Radiotherapy and Oncology, Volume 115, S779.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Paciento spindulin\u0117 terapija (ST) yra sud\u0117tingas procesas. Jis apima tam tikrus \u017eingsnius&nbsp;\u2013 gydymo taikinio ir saugotin\u0173 sveik\u0173 organ\u0173 apibr\u0117\u017eim\u0105 naudojant \u012fvairias vaizdinimo metodikas, dozimetrinio plano sudarym\u0105, jo realizavim\u0105 ir tolesn\u012f paciento b\u016bkl\u0117s steb\u0117jim\u0105 (angl.&nbsp;follow-up). Naujausia ST \u012franga leid\u017eia suplanuoti ir realizuoti moduliuoto intensyvumo auk\u0161tos energijos foton\u0173 pluo\u0161tus. Moduliavimas gali vykti esant statiniams (moduliuoto intensyvumo spindulin\u0117&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":67850,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[28496],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-67849","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-spinduline-terapija"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67849","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=67849"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67849\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67850"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67849"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=67849"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=67849"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=67849"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=67849"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}