{"id":67998,"date":"2022-05-31T05:48:24","date_gmt":"2022-05-31T07:48:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=67998\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2022-06-14T09:19:05","modified_gmt":"2022-06-14T11:19:05","slug":"cukrinis-diabetas-ar-galima-isvengti-sirdies-ir-inkstu-ligu-komplikaciju","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/cukrinis-diabetas-ar-galima-isvengti-sirdies-ir-inkstu-ligu-komplikaciju\/67998\/","title":{"rendered":"Cukrinis diabetas: ar galima i\u0161vengti \u0161irdies ir inkst\u0173 lig\u0173 komplikacij\u0173?"},"content":{"rendered":"\n

Cukrinis diabetas<\/a> (CD)\u00a0yra klastinga, i\u0161plitusi ir plintanti liga. Liga pavojinga, nes pa\u017eeid\u017eia organus taikinius, didina kit\u0173 lig\u0173, ypa\u010d kardiovaskulini\u0173 ir inkst\u0173, i\u0161sivystymo rizik\u0105.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ar galima sirgti CD ir i\u0161vengti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 bei inkst\u0173 lig\u0173? Kokia yra ankstyvoji \u0161i\u0173 lig\u0173 prevencija sergant CD? Ar svarb\u016bs vaistai, gydymo laikas ir intensyvumas? Kokios gydymo rekomendacijos gali pad\u0117ti u\u017ekirsti keli\u0105 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 bei inkst\u0173 patologijoms?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kalbam\u0117s su Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros<\/em> klinik\u0173 Prevencin\u0117s kardiologijos poskyrio gydytoja kardiologe doc. Vilma D\u017eenkevi\u010di\u016bte.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kokia yra CD epidemiologija Lietuvoje ir pasaulyje? Ar sergan\u010di\u0173j\u0173 CD gretos did\u0117ja?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Manoma, kad \u0161iuo metu 2 tipo CD serga 58 mln. \u017emoni\u0173 Europoje ir 46 mln. Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose. Skai\u010diuojama, kad iki 2045 met\u0173 sergan\u010di\u0173j\u0173 bus 629 mln. Lietuva irgi n\u0117ra i\u0161imtis. M\u016bs\u0173 \u0161alyje daug\u0117ja turin\u010di\u0173 antsvorio, nutukusi\u0173, nesveikai besimaitinan\u010di\u0173, fizi\u0161kai neaktyvi\u0173, patirian\u010di\u0173 socialini\u0173 ir ekonomini\u0173 sunkum\u0173 \u017emoni\u0173. Visa tai lemia ir did\u0117jant\u012f sergamum\u0105 Cukriniu diabetu.<\/p>\n\n\n\n

Lietuvoje nuolat stebimas sergan\u010di\u0173j\u0173 skai\u010diaus did\u0117jimas. 2013\u20132017 metais Lietuvoje sergamumas Cukriniu diabetu did\u0117jo. 2017 metais nustatyti 38 ligos atvejai 1 t\u016bkst. gyventoj\u0173. Lietuvoje CD paplitimas yra vienas ma\u017eiausi\u0173 Europoje, ta\u010diau nerim\u0105 kelia tai, kad, kaip min\u0117jau, sergan\u010di\u0173j\u0173 skai\u010dius kasmet did\u0117ja.<\/p>\n\n\n\n

\u0160irdies nepakankamumas<\/a> ir l\u0117tin\u0117 inkst\u0173 liga\u00a0\u2013 tai, apie k\u0105 ne visada i\u0161 karto pagalvojama gydant sergan\u010dius 2 tipo CD pacientus? Kokios komplikacijos da\u017enesn\u0117s? Ar jos kinta?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Sergan\u010di\u0173 Cukriniu diabetu pacient\u0173 prognoz\u0117 per pastaruosius 20 met\u0173 (1990\u20132010 metais) labai pager\u0117jo d\u0117l geresn\u0117s diabeto prie\u017ei\u016bros ir rizikos veiksni\u0173 valdymo. Kardiorenalini\u0173 komplikacij\u0173 ir mirties atvej\u0173, \u012fvairi\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, suma\u017e\u0117jo nuo 28 proc. iki 68 proc. 2010\u20132015 metais hospitalizacijos d\u0117l pagrindini\u0173 CD komplikacij\u0173, toki\u0173 kaip \u016bminis miokardo infarktas ar insultas, taip pat buvo retesn\u0117s. Ta\u010diau padaug\u0117jo gal\u016bni\u0173 amputacij\u0173 ir galutin\u0117s stadijos inkst\u0173 ligos atvej\u0173. Be to, \u0161irdies nepakankamumas, kuris anks\u010diau buvo gana retas, tapo viena da\u017eniausi\u0173 CD komplikacij\u0173, kuri \u0161iandien yra tokia pat da\u017ena kaip ir i\u0161emin\u0117s komplikacijos.<\/p>\n\n\n\n

\u0160irdis ir inkstai<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

yra susij\u0119. Yra duomen\u0173, kad 3 i\u0161 5 ankstyv\u0173j\u0173 komplikacij\u0173 2 tipo Cukriniu diabetu sergantiesiems yra \u0161irdies nepakankamumas ir inkst\u0173 liga. \u0160irdies nepakankamumas yra viena anks\u010diausi\u0173 kardiovaskulini\u0173 komplikacij\u0173 2 tipo CD sergantiems pacientams. Sergan\u010di\u0173j\u0173 2 tipo Cukriniu diabetu hospitalizacijos rizika d\u0117l \u0161irdies nepakankamumo yra 45\u00a0proc. didesn\u0117 nei nesergan\u010di\u0173j\u0173 CD. Daugiau nei 2 i\u0161 3 2 tipo Cukriniu diabetu sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 \u0161irdies pa\u017eeidimas i\u0161sivysto per 5 metus nuo diagnoz\u0117s patvirtinimo. Tik 1 i\u0161 8 2 tipo CD pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 \u0161irdies nepakankamumu, i\u0161gyvena 5 ir daugiau met\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Taigi sergan\u010di\u0173j\u0173 Cukriniu diabetu ateit\u012f gali pabloginti \u0161is akivaizdus nauj\u0173 komplikacij\u0173 i\u0161sivystymas.<\/p>\n\n\n\n

K\u0105 \u017einome apie ankstyvuosius \u0161irdies ir inkst\u0173 pa\u017eeidimus (kardiorenalinis sindromas) sergant CD?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Dar Aretas (80\u2013138 metais prie\u0161 m\u016bs\u0173 er\u0105) atkreip\u0117 d\u0117mes\u012f \u012f sald\u0173 \u0161lapimo skon\u012f. Jis teig\u0117, kad diabetas yra baisi liga, nors ir nelabai paplitusi tarp \u017emoni\u0173, k\u016bnas ir gal\u016bn\u0117s tirpsta \u0161lapime… Gyvenimas yra trumpas, nepatogus ir skausmingas, tro\u0161kulys neu\u017egesinamas ir nei\u0161vengiama mirtis<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Taigi istori\u0161kai diabetas buvo laikomas grynai inkst\u0173 liga. Tik XVIII am\u017eiaus pabaigoje ir XIX am\u017eiuje d\u0117mesys nukrypo \u012f kas\u0105. 1900 metais buvo pripa\u017einta, kad kasos saleli\u0173 l\u0105stel\u0117s gamina hipoglikemines med\u017eiagas, i\u0161 kuri\u0173 viena yra insulinas. Taip suvoktas gr\u0117smingas insulino tr\u016bkumas (1 tipo CD), kai mirdavo jauni \u017emones. Lengvesn\u0117s formos (2 tipo CD) i\u0161 prad\u017ei\u0173 net nebuvo pasteb\u0117tos, nes \u0161ie pacientai maudosi<\/em> insuline. Pager\u0117jus \u017emoni\u0173 gyvenimo lygiui ir daug\u0117jant antsvorio turin\u010di\u0173 \u017emoni\u0173, d\u0117mesys v\u0117l nukrypo \u012f cukraus kiek\u012f \u0161lapime ir kraujyje, be to, abu \u0161ie poky\u010diai tapo i\u0161matuojami. Suformuojama nuomon\u0117, kad, siekiant nepa\u017eeisti inkst\u0173, su \u0161lapimu neturi b\u016bti pa\u0161alinamas cukrus. Taip atsiranda gliukocentrinis CD gydymo tikslas<\/em>. Ta\u010diau \u0161\u012f teigin\u012f sugriauna naujai sukurta vaist\u0173 klas\u0117 \u2013 nuo natrio priklausom\u0173 gliukoz\u0117s ne\u0161ikli\u0173-2 (SGLT-2) inhibitoriai, kurie skatina gliukoz\u0117s i\u0161siskyrim\u0105 per inkstus, slopindami gliukoz\u0117s absorbcij\u0105 i\u0161 pirminio \u0161lapimo proksimaliniame inkst\u0173 kanal\u0117lyje. Kita vertus, daugumai Cukriniu diabetu sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 inkst\u0173 pa\u017eeidim\u0105 lydi \u0161irdies disfunkcija arba, atvirk\u0161\u010diai, \u0161irdies disfunkcij\u0105 lydi inkst\u0173 pa\u017eeidimas \u2013 tai apib\u016bdinama kaip kardiorenalinis sindromas.<\/p>\n\n\n\n

Kardiorenalinio sindromo<\/strong><\/p>\n\n\n\n

patofiziologijoje dalyvauja keletas mechanizm\u0173 (hemodinaminis, neurohormoninis, u\u017edegiminis ir oksidacinis stresas). \u0160io sindromo metu renino, angiotenzino ir aldosterono sistema ir simpatin\u0117s nerv\u0173 sistemos aktyvinimas lemia druskos suri\u0161im\u0105 ir t\u016brio perkrov\u0105. Tai pagilina \u0161irdies ar inkst\u0173 nepakankamum\u0105.<\/p>\n\n\n\n

\u0160iandien \u0161irdies nepakankamumas i\u0161lieka viena labiausiai paplitusi\u0173 ir sunkiausi\u0173 CD komplikacij\u0173. \u0160i liga yra tokia pat da\u017ena kaip ir i\u0161eminiai rei\u0161kiniai.<\/p>\n\n\n\n

\u0160irdies nepakankamumas sergantiems CD pacientams priskiriamas prie makro- ir mikrovaskulini\u0173 komplikacij\u0173 tiek d\u0117l perkrovos t\u016briui, sutrikusios inkst\u0173 funkcijos ir tiesioginio CD ir atsparumo insulinui poveikio \u0161irdies miocitams. Deja, tradiciniai gliukoz\u0117s kiek\u012f kraujyje ma\u017einantys vaistai n\u0117ra veiksmingi ma\u017einant \u0161irdies nepakankamumo rizik\u0105 pacientams, sergantiems 2 tipo CD. Tik naujieji SGLT-2 inhibitoriai nuo hiperglikemijos sukuria vilt\u012f su\u0161velninti ir sustabdyti \u0161ias mikro- ir makrovaskulines diabetines komplikacijas, kartu suma\u017einant ir didel\u0119 likutin\u0119 kraujagysli\u0173 rizik\u0105, kuri i\u0161lieka net po s\u0117kmingos glikemijos kontrol\u0117s pacientams, sergantiems CD.<\/p>\n\n\n\n

Ar sergant CD svarbus yra gydymo laikas ir intensyvumas?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Ilgai trunkantis CD susij\u0119s su did\u0117jan\u010dia komplikacij\u0173 rizika, \u012fskaitant ir \u0161irdies nepakankamum\u0105, ir mikro- bei makrovaskulini\u0173 komplikacij\u0173 rizik\u0105. Tyrime ADVANCE buvo patvirtintas nepriklausomas diabeto trukm\u0117s ry\u0161ys su mikro- ir makrovaskulin\u0117mis komplikacijomis. Tyrimo CARDIA duomenimis, CD ir prediabeto trukm\u0117 jaunesniems pacientams buvo nepriklausomai susijusi su subklinikine ateroskleroze, o v\u0117lesniu laikotarpiu \u2013 su sistolin\u0117s ir diastolin\u0117s disfunkcijos i\u0161sivystymu.<\/p>\n\n\n\n

Manoma, kad grie\u017eta glikemijos kontrol\u0117 gal\u0117t\u0173 prisid\u0117ti prie \u0161i\u0173 komplikacij\u0173 ma\u017einimo. Siekiant tai i\u0161siai\u0161kinti, buvo atlikta daugyb\u0117 tyrim\u0173. J\u0173 rezultatai atskleid\u0117 tik nedidel\u012f poveik\u012f, da\u017eniausiai apsiribojant\u012f tik miokardo infarkto rizikos suma\u017e\u0117jimu 18 proc. Be to, pasteb\u0117ta, kad intensyvus gydymas tur\u0117t\u0173 b\u016bti vykdomas atsargiai, nes nepageidaujama sunkios hipoglikemijos rizika sukelia mirtinus padarinius. Tod\u0117l \u0161iandien kol kas laikomasi gydymo individualizavimo koncepcijos.<\/p>\n\n\n\n

Ar taip bus ateityje, leid\u017eia suabejoti tyrimo DECLAITE-TIMI 58 subanaliz\u0117. Tyrime DECLARE-TIMI 58 dalyvavo didelis skai\u010dius pacient\u0173 (17 160). Tai papildomai leido suskirstyti pacientus pagal CD trukm\u0119, neatsi\u017evelgiant \u012f glikemijos kontrol\u0119. 3 836 tyrimo dalyviai sirgo Cukriniu diabetu, kurio trukm\u0117 buvo lygi arba ma\u017eesn\u0117 kaip 5 metai. 4 731 pacientas sirgo daugiau kaip 5\u201310 met\u0173, 3 952 \u2013 daugiau kaip 10\u201315 met\u0173, 2 433 \u2013 daugiau kaip 15\u201320 met\u0173, 2 206 \u2013 daugiau kaip 20 met\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Tyrimo rezultatai <\/strong><\/p>\n\n\n\n

parod\u0117, kad dapagliflozinas suma\u017eino kardiovaskulin\u0117s ligos ir \u0161irdies nepakankamumo hospitalizacijos rizik\u0105 pana\u0161iai visuose diabeto trukm\u0117s pogrupiuose, \u0161ans\u0173 santykio (\u0160S) koeficientas svyravo nuo 0,79 (0,58\u20131,06) pacientams, CD sergantiems 5 arba ma\u017eiau met\u0173, iki 0,75 (0,55\u20131,03) tiems pacientams, kurie CD sirgo daugiau kaip 20 met\u0173 (P=0,76). Pagrindini\u0173 nepageidaujam\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 rei\u0161kini\u0173 <\/a>\u0160S koeficientas svyravo nuo 1,08 (0,87\u20131,35) pacientams, sergantiems CD 5 ir ma\u017eiau met\u0173, iki 0,67 (0,52\u20130,86) pacientams, sergantiems CD ilgiau kaip 20 met\u0173 (P=0,004).<\/p>\n\n\n\n

Taigi vartojant dapagliflozin\u0105<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

ir sergant CD ilgesn\u012f laik\u0105 miokardo infarkto ir i\u0161eminio insulto rizika, kaip ir nepageidaujami \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 rei\u0161kiniai, \u00a0suma\u017e\u0117jo labiau. Taip pat nepageidaujami \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 rei\u0161kiniai buvo ma\u017eesni ir tiems, kurie anks\u010diau sirgo miokardo infarktu, ar tiems, kuriems tur\u0117jo tik kelet\u0105 rizikos veiksni\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Pana\u0161us poveikis steb\u0117tas ir inkstams. Vartojant dapagliflozin\u0105 suma\u017e\u0117jo inkst\u0173 pa\u017eeidim\u0173 \u2013 \u0160S buvo nuo 0,79 (0,47\u20131,34) pacientams, sergantiems CD 5 metus ir ma\u017eiau, iki 0,42 (0,25\u20130,72) pacientams, sergantiems CD ilgiau kaip 20 met\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Tyrimo DECLARE-TIMI 58 i\u0161vada \u2013 dapagliflozinas nuosekliai ma\u017eino \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 ir \u0161irdies nepakankamumo hospitalizacijos rizik\u0105, nepriklausomai nuo CD trukm\u0117s, o nepageidaujam\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 rei\u0161kini\u0173 gydymo poveikis skyr\u0117si pagal trukm\u0117s pogrupius: dapagliflozinas daug geriau suma\u017eino nepageidaujamus \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 rei\u0161kinius pacientams, sergantiems CD ilgai.<\/p>\n\n\n\n

Kokie galimi papildomi SGLT2 inhibitori\u0173 veikimo mechanizmai?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

SGLT2 inhibitoriams priskiriama kardiovaskulin\u0117 nauda gali apimti kelet\u0105 mechanizm\u0173, i\u0161 dalies susijusi\u0173 su gliukoz\u0117s kiekio ma\u017einimu, ta\u010diau nepriklausomu nuo gliukoz\u0117s suma\u017e\u0117jimo laipsnio. Gliukozurinis SGLT2 inhibitori\u0173 poveikis nepriklauso nuo insulino, ta\u010diau nustatyta, kad suma\u017e\u0117j\u0119s gliukotoksi\u0161kumas suma\u017eina atsparum\u0105 insulinui ir pagerina beta l\u0105steli\u0173 jautrum\u0105. Tai gali prisid\u0117ti prie ma\u017eesn\u0117s kardiovaskulin\u0117s rizikos. Kita vertus, d\u0117l glikozurijos ma\u017e\u0117ja svoris \u2013 tai yra dar vienas galimas teigiamas poveikis. Ta\u010diau galvojant, kad poveikis kardiovaskulin\u0117s ligos rizikai ma\u017e\u0117ti buvo labai greitas, vargu ar tai galima sieti su suma\u017e\u0117jusiu svoriu, suma\u017e\u0117jusiu atsparumu insulinui arba suma\u017e\u0117jusia ateroskleroze.<\/p>\n\n\n\n

Gydant SGLT2 inhibitoriais<\/strong>, <\/p>\n\n\n\n

suma\u017e\u0117j\u0119s kraujosp\u016bdis ir intravaskulinis t\u016bris sukelia osmotin\u0119 diurez\u0119, lydim\u0105 gliukozurijos. \u0160is poveikis tikriausiai suma\u017eina kardiovaskulini\u0173 komplikacij\u0173 i\u0161sivystym\u0105, pana\u0161iai kaip ir vartojant paprast\u0105 diuretik\u0105. Suma\u017e\u0117jusi hiperglikemija skatina riebi\u0173j\u0173 r\u016bg\u0161\u010di\u0173 oksidacij\u0105, kuri kartu su suma\u017e\u0117jusiu insulino kiekiu padidina keton\u0173 gamyb\u0105. Padid\u0117j\u0119s keton\u0173 prieinamumas miokardui pagerina \u0161irdies miocito metabolizm\u0105. Be to, yra nauj\u0173 \u012frodym\u0173, kad empagliflozinas pakei\u010dia neigiam\u0105 \u0161irdies nepakankamumo metu susidariusi\u0173 aminor\u016bg\u0161\u010di\u0173 poveik\u012f miokardui, pagerindamas miokardo energijos apykait\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Kitas SGLT2 inhibitori\u0173 poveikis miokardui apima sarkolemminio Na+\/H+ main\u0173 slopinim\u0105, kuris suma\u017eina tarpl\u0105stelin\u012f natrio kiek\u012f. D\u0117l SGLT2 slopinimo gali \u0161iek tiek padid\u0117ti gliukagono, kuris pagerina inotropij\u0105 ir padeda kontroliuoti apetit\u0105. SGLT2 inhibitoriai slopina inkst\u0173 urat\u0173 pasisavinim\u0105 ir ma\u017eina \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties kiek\u012f kraujyje, o tai suteikia papildom\u0105 naud\u0105 kraujagysl\u0117ms.<\/p>\n\n\n\n

Tyrime EMPA-REG OUTCOME empagliflozinas reik\u0161mingai suma\u017eino nefropatijos prad\u017ei\u0105 \/ progresavim\u0105 (atitinkamai \u0160S 0,61, 95 proc. pasikliautinasis intervalas (PI) 0,53\u20130,70). Taip yra d\u0117l to, kad empagliflozinas slopina readsorbcij\u0105 proksimaliniuose kanal\u0117liuose, tod\u0117l \u012f macula densa<\/em> patenka daugiau natrio, kuris padidina adenozino i\u0161siskyrim\u0105 ir, koreguodamas glomerul\u0173 gr\u012f\u017etam\u0105j\u012f ry\u0161\u012f, susiaurindamas aferentinius glomerulus, suma\u017eina sl\u0117g\u012f glomerule. Taip suma\u017e\u0117ja filtracija ir apsaugomi glomerul\u0173 kapiliarai.<\/p>\n\n\n\n

Kokios naujausios kardiolog\u0173 draugij\u0173 rekomendacijos gydant CD?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

2019 metais paskelbtos naujos Europos kardiolog\u0173 draugijos <\/a>gair\u0117s, parengtos bendradarbiaujant su Europos diabeto tyrim\u0173 asociacija. Jose siekiama suteikti ai\u0161kumo gydytojams, kaip pri\u017ei\u016br\u0117ti ir gydyti pacientus, sergan\u010dius CD ar prediabetu.<\/p>\n\n\n\n

Gair\u0117se remiamasi atsitiktin\u0117s imties klinikiniais tyrimais, kuri\u0173 rezultatai rodo, kad natrio ir gliukoz\u0117s kotransporterio-2 (SGLT2) inhibitoriai gali suma\u017einti miokardo infarkto, insulto ir \u0161irdies bei kraujagysli\u0173 rizik\u0105, bendr\u0105j\u012f mir\u0161tamum\u0105 pacientams, sergantiems 2 tipo CD, kuriems yra didel\u0117 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizika. \u0160ie duomenys pakeit\u0117 gydymo algoritm\u0105 negydytiems pacientams, sergantiems ateroskleroz\u0117s sukeltomis \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis arba turintiems didel\u0119 ir labai didel\u0119 \u0161i\u0173 lig\u0173 i\u0161sivystymo rizik\u0105. Naujosiose gair\u0117se rekomenduojama tokius pacientus prad\u0117ti gydyti SGTL2 inhibitoriais net tada, jei jie anks\u010diau nebuvo gydyti jokiu kiti hipoglikeminiu vaistu ar metforminu.<\/p>\n\n\n\n

Atsitiktin\u0117s imties klinikiniai tyrima<\/strong>i<\/p>\n\n\n\n

sudaro pagrind\u0105 naujoms rekomendacijoms, kaip suma\u017einti hospitalizacijos d\u0117l \u0161irdies nepakankamumo rizik\u0105, ypa\u010d paplitusi\u0105 tarp pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 CD ir \u0161irdies nepakankamumu. Be to, remiantis \u0161iais tyrimais, pacientams, sergantiems 2 tipo CD ir l\u0117tiniu inkst\u0173 nepakankamumu su albuminurija, siekiant palengvinti diabetin\u0117s inkst\u0173 ligos progresavim\u0105, rekomenduojama skirti SGLT2 inhibitorius.<\/p>\n\n\n\n

Kiti vaist\u0173 vartojimo pakeitimai yra susij\u0119 su antitrombocitiniu gydymu. Aspirinas pirminei profilaktikai nerekomenduojamas pacientams, sergantiems CD, jei yra vidutin\u0117 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 rizika. Ta\u010diau aspirino (75\u2013100 mg\/p.) skyrimas gali b\u016bti svarstomas pirminei profilaktikai pacientams, sergantiems CD ir turintiems labai didel\u0119 ar didel\u0119 rizik\u0105, jei n\u0117ra ai\u0161ki\u0173 kontraindikacij\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Gyvenimo b\u016bdas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

yra labai svarbus veiksnys, norint u\u017ekirsti keli\u0105 prediabetui virsti CD ir siekiant i\u0161vengti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173. Per didelis k\u016bno svoris yra pagrindinis rizikos veiksnys. \u017dinoma, kad net ir nedidelis svorio suma\u017e\u0117jimas gali atitolinti kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 progresavim\u0105, ypa\u010d sergant CD. Norint numesti svorio, rekomenduojama ma\u017einti kalorij\u0173 kiek\u012f, nes tai gali pagerinti gliukoz\u0117s, lipid\u0173 kiek\u012f kraujyje, suma\u017einti arterin\u012f kraujo spaudim\u0105, pagerinti gyvenimo kokyb\u0119 ir pailginti gyvenimo trukm\u0119.<\/p>\n\n\n\n

2019 met\u0173 gair\u0117se<\/strong><\/p>\n\n\n\n

<\/strong>rekomenduojama keisti gyvenimo b\u016bd\u0105, norint valdyti hipertenzij\u0105. Tais atvejais, kai yra tik prediabetas, gydymas antihipertenziniais vaistais jau reikalingas. Pa\u017eymima, kad naujo CD rizika yra ma\u017eesn\u0117, jei vartojama renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos blokatori\u0173, o ne beta adrenoblokatori\u0173\u00a0\/\u00a0diuretik\u0173. Prediabetu ar CD sergantiems pacientams individual\u016bs kraujo spaudimo tikslai yra palaikomi vadovaujantis 2018 met\u0173 Europos kardiolog\u0173 draugijos\u00a0ir\u00a0Europos hipertenzijos draugijos rekomendacijomis d\u0117l arterin\u0117s hipertenzijos gydymo.<\/p>\n\n\n\n

Diagnozuoti CD pacientams, sergantiems \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis, gali b\u016bti naudojami glikuoto hemoglobino HbA1c<\/sub> ir (arba) gliukoz\u0117s nevalgius tyrimai. Gliukoz\u0117s toleravimo tyrimas n\u0117ra b\u016btinas, ta\u010diau j\u012f galima atlikti, jei kyla abejoni\u0173 d\u0117l diagnoz\u0117s.<\/p>\n\n\n\n

D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f<\/em><\/strong>
Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cukrinis diabetas (CD)\u00a0yra klastinga, i\u0161plitusi ir plintanti liga. Liga pavojinga, nes pa\u017eeid\u017eia organus taikinius, didina kit\u0173 lig\u0173, ypa\u010d kardiovaskulini\u0173 ir inkst\u0173, i\u0161sivystymo rizik\u0105. Ar galima sirgti CD ir i\u0161vengti \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 bei inkst\u0173 lig\u0173? Kokia yra ankstyvoji \u0161i\u0173 lig\u0173 prevencija sergant CD? Ar svarb\u016bs vaistai, gydymo laikas ir intensyvumas? Kokios gydymo rekomendacijos gali pad\u0117ti…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":67999,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[87],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-67998","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-cukrinis-diabetas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67998","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=67998"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/67998\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67999"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=67998"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=67998"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=67998"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=67998"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=67998"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}