{"id":68029,"date":"2022-06-10T11:02:21","date_gmt":"2022-06-10T13:02:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=68029\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2022-06-10T11:05:06","modified_gmt":"2022-06-10T13:05:06","slug":"osteoporozes-gydymo-rekomendaciju-apzvalga","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/osteoporozes-gydymo-rekomendaciju-apzvalga\/68029\/","title":{"rendered":"Osteoporoz\u0117s gydymo rekomendacij\u0173 ap\u017evalga"},"content":{"rendered":"\n

Osteoporoz\u0117 \u2013 da\u017eniausia metabolin\u0117 kaul\u0173 liga, kuria pasaulyje serga apie 200 mln. \u017emoni\u0173. Tai yra sistemin\u0117 liga, kuriai b\u016bdinga ma\u017ea kaul\u0173 mas\u0117 ir kaulinio audinio mikroarchitekt\u016bros poky\u010diai, lemiantys kaul\u0173 trapumo ir l\u016b\u017ei\u0173 rizikos padid\u0117jim\u0105. \u0160i liga da\u017eniausiai diagnozuojama vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms, ypa\u010d moterims, ta\u010diau senstant populiacijai osteoporoz\u0117 ilgainiui taps viena did\u017eiausi\u0173 visuomen\u0117s sveikatos problem\u0173. Ilg\u0105 laik\u0105 be klinikini\u0173 simptom\u0173 besivystanti liga gali b\u016bti diagnozuojama v\u0117lyv\u0173j\u0173 ir pa\u017eengusi\u0173 stadij\u0173 tik \u012fvykus komplikacijai \u2013 kaul\u0173 l\u016b\u017eiui. Negydyta osteoporoz\u0117 sukelia ne tik sunkius fizinius simptomus (kaul\u0173 l\u016b\u017eius, su j\u0173 gijimu susijusius nepatogumus), bet ir paveikia psichosocialin\u012f \u017emogaus gyvenim\u0105 \u2013 geb\u0117jim\u0105 pasir\u016bpinti kasdieniais savo poreikiais, pasitik\u0117jim\u0105 savimi, bendravim\u0105 su artimaisiais. D\u0117l osteoporoz\u0117s sukelt\u0173 pa\u017eeidim\u0173 kasmet \u012fvyksta daugiau kaip 1,5 mln. kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173. Apskai\u010diuota, kad kas 30 sek. vienam Europos S\u0105jungos \u0161ali\u0173 gyventojui \u012fvyksta kaulo l\u016b\u017eis [1].<\/p>\n\n\n\n

Higienos instituto duomenimis, 2018 metais Lietuvoje buvo u\u017eregistruota beveik 18 t\u016bkst. osteoporoze sergan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 (6,4 atvejo 1 t\u016bkst. gyventoj\u0173) [2]. Sp\u0117jama, kad tikroji statistika daug li\u016bdnesn\u0117 \u2013 nediagnozuot\u0173, klinikini\u0173 simptom\u0173 nenurodan\u010di\u0173 pacient\u0173 yra 10 kart\u0173 daugiau.<\/p>\n\n\n\n

Su am\u017eiumi did\u0117ja sergan\u010di\u0173j\u0173 pirmine osteoporoze ir osteoporotini\u0173 kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 skai\u010dius. Organizmui senstant, kaul\u0173 mineral\u0173 tankis (KMT) ma\u017e\u0117ja \u2013 senatvin\u0117 osteoporoz\u0117 da\u017eniausiai diagnozuojama vyresniems nei 70 met\u0173 asmenims. Moter\u0173 organizme kaul\u0173 ret\u0117jimo proces\u0105 gerokai paspartina menopauz\u0117 \u2013 d\u0117l \u0161ios prie\u017easties didel\u0119 sergan\u010di\u0173j\u0173 dal\u012f sudaro 50\u201370 met\u0173 (pomenopauzinio) moterys [3]. Tarptautinio osteoporoz\u0117s fondo duomenimis, osteoporoze suserga 1 i\u0161 3 vyresnio nei 50 met\u0173 moteris ir 1 i\u0161 5 tokio am\u017eiaus vyr\u0173 [4]. Antrin\u0117 osteoporoz\u0117 yra gerokai retesn\u0117 \u2013<\/a> gali pasireik\u0161ti nepriklausomai nuo paciento am\u017eiaus.<\/p>\n\n\n\n

Osteoporoz\u0117 diagnozuojama \u012fvykus netrauminiam tipin\u0117s lokalizacijos (stuburo slanksteli\u0173, \u0161launikaulio kaklo, rie\u0161akauli\u0173, \u017eastikaulio, \u0161onkauli\u0173 ar dubens kaul\u0173) l\u016b\u017eiui arba atlikus neinvazin\u012f KMT matavimo tyrim\u0105. Tolesnis ligos gydymas priklauso nuo paciento am\u017eiaus, lyties, netrauminio kaul\u0173 l\u016b\u017eio rizikos ir gretutini\u0173 lig\u0173 bei vartojam\u0173 vaist\u0173 [5].<\/p>\n\n\n\n

Gydymo nuo osteoporoz\u0117s principai Lietuvoje<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Remiantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro \u012fsakymu D\u0117l osteoporoz\u0117s ambulatorinio gydymo kompensuojamaisiais vaistais tvarkos apra\u0161o patvirtinimo<\/em>, Lietuvoje galioja \u0161ie osteoporoz\u0117s gydymo principai:
1. Specifin\u012f gydym\u0105 nuo osteoporoz\u0117s skiria ir t\u0119si\u0105 \u0161eimos gydytojas ar gydytojas specialistas pagal profesinei kvalifikacijai priskirt\u0105 kompetencij\u0105.
2. Osteoporoz\u0117s gydymas turi b\u016bti ilgalaikis, individualus, siekiantis suma\u017einti netraumini\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizik\u0105, apsaugoti nuo nauj\u0173 l\u016b\u017ei\u0173, stabilizuoti arba padidinti KMT.
3. Specifinis gydymas derinamas su bendrosiomis kaul\u0173 mineralizacij\u0105 gerinan\u010diomis priemon\u0117mis, \u0161alinamos antrin\u0117s osteoporoz\u0117s prie\u017eastys.
4. Gydymas skiriamas laikantis eili\u0161kumo taisykli\u0173, nustatyt\u0173 pagal vaistini\u0173 preparat\u0173 registruotas indikacijas l\u016b\u017ei\u0173 rizikai ma\u017einti, veikimo mechanizm\u0105, vartojimo kontraindikacijas, paciento geb\u0117jim\u0105 tinkamai vartoti vaist\u0105.
a. Prie pirmaeili\u0173 vaist\u0173 priskiriami geriamieji antirezorbciniai vaistai. Gydymas pradedamas skiriant pirmaeil\u012f vaist\u0105.
b. Prie antraeili\u0173 vaist\u0173 priskiriami injekuojamieji antirezorbciniai ir mi\u0161raus poveikio vaistai. Gydymas antraeiliu vaistu pradedamas gulintiems ir imobilizuotiems pacientams, kai gydymas pirmaeiliu vaistu neveiksmingas, kai pasirei\u0161kia nepageidaujamas vaisto poveikis, kai vaistas netoleruojamas arba kai pacientas nesugeba laikytis paskirto gydymo re\u017eimo.
c. Prie tre\u010diaeili\u0173 vaist\u0173 priskiriami anabolinio poveikio vaistai. Gydymas tre\u010diaeiliu vaistu pradedamas nusta\u010dius ne ma\u017eiau kaip 2 stuburo slanksteli\u0173 l\u016b\u017eius, jeigu pirmaeiliai ir antraeiliai vaistai yra kontraindikuotini arba pasirei\u0161k\u0117 j\u0173 nepageidaujamas poveikis, kai pacientas negeba laikytis paskirto gydymo re\u017eimo, arba antraeiliai vaistai yra neveiksmingi. Tre\u010diaeil\u012f vaist\u0105 skiria gydytoj\u0173 specialist\u0173 konsiliumas. Gydym\u0105 juo t\u0119sia tik gydytojas specialistas.
d. Vienu metu skiriamas tik vienas vaistas osteoporozei gydyti.
5. Gydymas nuo osteoporoz\u0117s kei\u010diamas:
a. Bet kuriuo gydymo etapu, jei pasirei\u0161kia nepageidaujamas vaisto poveikis.
b. Jeigu tinkamai vartojant pirmiau paskirt\u0105 vaist\u0105 nuo osteoporoz\u0117s ne trumpiau negu 1 metus gydymas nebuvo veiksmingas (\u012fvyko bent 1 naujas osteoporozinis l\u016b\u017eis arba stebima neigiama KMT dinamika).
6. \u012evykus naujam osteoporoziniam l\u016b\u017eiui, gydymo prad\u017eia laikoma \u0161io l\u016b\u017eio patvirtinimo data.
7. Gydymas nuo osteoporoz\u0117s kompensuojamaisiais vaistais nutraukiamas, jei:
a. Per 5 gydymo metus ne\u012fvyko naujas osteoporozinis l\u016b\u017eis.
b. Atlikus kartotinius KMT tyrimus, nustatyta, kad stuburo L1\u2013L4 slanksteli\u0173 ar \u0161launikaulio KMT stabilizavosi [6].<\/p>\n\n\n\n

Bendrosios kaul\u0173 mineralizacij\u0105 gerinan\u010dios priemon\u0117s<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Gyvenimo b\u016bdo poky\u010diai rekomenduojami visiems pacientams, nepriklausomai nuo j\u0173 am\u017eiaus ar lyties, siekiantiems u\u017ekirsti keli\u0105 osteoporozei ar ma\u017einti netraumini\u0173 kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizik\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Kalcio ir vitamino D papild\u0173 vartojimas<\/em><\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

Kalcis ir vitaminas D \u2013 du esminiai mikroelementai sveikam kaul\u0173 augimui ir b\u016bklei u\u017etikrinti. Pakankami j\u0173 kiekiai apsaugo nuo osteoporoz\u0117s vystymosi ir padeda stabilizuoti KMT. \u0160i\u0173 element\u0173 gauname su maistu. Nepavykus u\u017etikrinti reikalingo j\u0173 kiekio, rekomenduojama vartoti maisto papildus. Pagrindiniai kalcio \u0161altiniai yra pieno produktai, sardin\u0117s, rie\u0161utai, saul\u0117gr\u0105\u017eos, soj\u0173 var\u0161k\u0117. Pacientams iki 50 met\u0173 rekomenduojamas kalcio kiekis per dien\u0105 1 000 mg, vyresniems nei 50 met\u0173 \u2013 1 200 mg. Rekomenduojamos vitamino D paros doz\u0117s 51\u201370 met\u0173 pacientams yra 600 IU\/p., vyresniems nei 70 met\u0173 \u2013 800 IU\/p. Svarbu atsiminti, kad nervin\u0117 anoreksija, alkoholio vartojimas gali tur\u0117ti \u012ftak\u0105 \u0161i\u0173 maisto med\u017eiag\u0173 pasisavinimui [1, 7, 8].<\/p>\n\n\n\n

Fizinis aktyvumas<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pacientams, siekiantiems u\u017ekirsti keli\u0105 osteoporoz\u0117s vystymuisi ar netraumini\u0173 kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 pasikartojimui, rekomenduojama sportuoti bent 3 k.\/sav. ne ma\u017eiau kaip po 30 min. Fizin\u0117 veikla tur\u0117t\u0173 b\u016bti parinkta atid\u017eiai, atsi\u017evelgiant \u012f bendr\u0105 paciento b\u016bkl\u0119, pratimus svarbu atlikti tinkamai, tod\u0117l pirmiausia sportuoti rekomenduojama pri\u017ei\u016brint specialistui. \u012e sporto program\u0105 patariama \u012ftraukti ir j\u0117gos pratim\u0173 su svoriais \u2013 pagrindinis fizin\u0117s terapijos tikslas yra sustiprinti raumenis ir pagerinti koordinacij\u0105, taip suma\u017einant nety\u010dini\u0173 traum\u0173 ir kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 skai\u010di\u0173 [1, 8].<\/p>\n\n\n\n

Vyresnio am\u017eiaus ir sunkiai judantiems pacientams rekomenduojama pritaikyti gyvenam\u0105j\u0105 aplink\u0105 kasdieniams poreikiams \u2013 pritvirtinti tur\u0117klus vonios kambaryje, du\u0161e ar vonioje naudoti special\u0173 suolel\u012f \/ k\u0117dut\u0119, namuose atsisakyti kilim\u0173 ir ant laipt\u0173 priklijuoti neslystan\u010dias juosteles. Visos \u0161ios priemon\u0117s ma\u017eina nelaiming\u0173 atsitikim\u0173 (paslydim\u0173, u\u017ekliuvim\u0173, griuvim\u0173), o kart\u0173 ir kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizik\u0105, padeda \u017emon\u0117ms b\u016bti labiau savaranki\u0161kiems, didina pasitik\u0117jim\u0105 savimi [1].<\/p>\n\n\n\n

Metimas r\u016bkyti<\/em><\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

\u012erodyta, kad aktyvus r\u016bkymas yra susij\u0119s su KMT ma\u017e\u0117jimu, tod\u0117l visiems vyresnio am\u017eiaus pacientams rekomenduojama mesti r\u016bkyti. Tai labai aktualu pomenopauzinio am\u017eiaus moterims, nes r\u016bkymas suma\u017eina pakaitin\u0117s estrogen\u0173 terapijos efektyvum\u0105 [8].<\/p>\n\n\n\n

Specifinis osteoporoz\u0117s gydymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pirmaeiliai vaistai<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pirmojo pasirinkimo specifiniai osteoporoz\u0117s gydymo vaistai Lietuvoje\u2013 bifosfonatai, pla\u010diai naudojami tiek pirminei, tiek antrinei osteoporozei gydyti moterims ir vyrams. Stiprus j\u0173 afinitetas kaul\u0173 apatitui buvo patvirtintas tiek in vitro<\/em>, tiek in vivo<\/em> tyrimuose \u2013 b\u016btent \u0161ia savybe ir yra paremtas \u0161i\u0173 vaist\u0173 veikimas. Skatindami osteoklast\u0173 apoptoz\u0119, ma\u017eindami j\u0173 aktyvum\u0105 ir kaulinio audinio rezorbcij\u0105, bifosfonatai apsaugo kaulus nuo KMT ma\u017e\u0117jimo [1, 8].<\/p>\n\n\n\n

Vartojant bifosfonatus peroraliai, j\u0173 bioprieinamumas yra ma\u017eas \u2013 siekia vos 1 proc. Neigiamai bioprieinamum\u0105 veikia maistas, kava, arbata, apelsin\u0173 sultys, kalcis ir gele\u017eis. Apie 50 proc. bifosfonat\u0173 i\u0161 plazmos patenka \u012f kaulus \u2013 ten j\u0173 pus\u0117jimo laikas yra labai ilgas; likusi dalis pa\u0161alinama per inkstus su \u0161lapimu [9].<\/p>\n\n\n\n

Pagrindin\u0117s bifosfonat\u0173 per os<\/em> vartojimo kontraindikacijos \u2013<\/a> stempl\u0117s funkcijos sutrikimai, bariatrin\u0117 chirurgija (kai buvo formuojamos vir\u0161kinimo takto anastomoz\u0117s), negeb\u0117jimas laikytis vaist\u0173 vartojimo taisykli\u0173 (pvz., negul\u0117ti bent 30\u201360 min. po vaisto suvartojimo), l\u0117tin\u0117 inkst\u0173 liga (kai glomerul\u0173 filtracijos greitis <30 ml\/min.) [10, 11]. Risendrono r\u016bg\u0161tis 40\u201350 proc. suma\u017eina slanksteli\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizik\u0105, 30\u201336 proc. \u2013 neslankstelini\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizik\u0105. Ibandrono r\u016bg\u0161tis slanksteli\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizik\u0105 suma\u017eina 50\u201360 proc., o alendrono r\u016bg\u0161tis \u2013 apie 50 proc. [9].<\/p>\n\n\n\n

Lietuvoje kompensuojami pirmaeiliai vaistai osteoporozei gydyti pateikti 1 lentel\u0117je<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

1 lentel\u0117. Lietuvoje kompensuojami pirmaeiliai vaistai osteoporozei gydyti [6]<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Vaistas<\/strong><\/td>Pomenopauzin\u0117 osteoporoz\u0117<\/em><\/td>Vyr\u0173 osteoporoz\u0117<\/em><\/td>Gliukokortikoid\u0173 sukelta osteoporoz\u0117<\/em><\/td><\/tr>
Alendrono r\u016bg\u0161tis (tablet\u0117s)<\/td>+<\/td>\u2013<\/td>\u2013<\/td><\/tr>
Alendrono r\u016bg\u0161tis + cholekalciferolis (tablet\u0117s)<\/td>+<\/td>\u2013<\/td>\u2013<\/td><\/tr>
Ibandrono r\u016bg\u0161tis (tablet\u0117s)<\/td>+<\/td>\u2013<\/td>\u2013<\/td><\/tr>
Natrio rizedronatas (tablet\u0117s)<\/td>+<\/td>+<\/td>\u2013<\/td><\/tr>
Natrio rizendronatas + kalcis + cholekalciferolis (tablet\u0117s)<\/td>+<\/td>\u2013<\/td>\u2013<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Antraeiliai vaistai<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Intraveniniai bifosfonatai <\/strong>gali b\u016bti skiriami pomenopauzinio am\u017eiaus moterims, kurioms peroraliniai \u0161ios grup\u0117s vaistai kontraindikuotini. Kas 3 m\u0117nesius \u012f ven\u0105 leid\u017eiami vaistai suma\u017eina stuburo slanksteli\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizik\u0105, veiksmingumas ma\u017einant \u0161launikaulio kaklelio l\u016b\u017ei\u0173 rizik\u0105 nenustatytas [10, 11].<\/p>\n\n\n\n

Denozumabas <\/strong>\u2013 monoklonini\u0173 antik\u016bn\u0173 grup\u0117s vaistas, kuris jungiasi prie osteoklastus aktyvinan\u010dio RANKL baltymo ir slopina jo veikim\u0105. Jam veikiant, osteoklast\u0173 kiekis ir j\u0173 aktyvumas suma\u017e\u0117ja \u2013 taip sustabdomas kaul\u0173 mas\u0117s ma\u017e\u0117jimas, apsaugoma nuo toki\u0173 komplikacij\u0173 kaip kaul\u0173 l\u016b\u017eiai. Denozumabas yra suleid\u017eiamas po oda forma 1 kart\u0105 per 6 m\u0117nesius [12]. Nustatyta, kad po 3 met\u0173 gydymo kurso stuburo slanksteli\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 da\u017enis buvo 69 proc. ma\u017eesnis, neslankstelini\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 \u2013 20 proc. ma\u017eesnis, o klubo kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 \u2013 40 proc. ma\u017eesnis [9]. Nutraukus denozumabo vartojim\u0105, nepriklausomai nuo gydymo kurso trukm\u0117s, stebimas KMT ma\u017e\u0117jimas; per 12\u201318 m\u0117nesi\u0173 KMT gr\u012f\u017eta \u012f pradin\u012f prie\u0161 gydym\u0105 buvus\u012f lyg\u012f [13].<\/p>\n\n\n\n

Stroncio ranelatas<\/strong> \u2013 milteli\u0173 formos vaistinis preparatas, vartojamas sumai\u0161ytas su vandeniu 1 k.\/d. per os. <\/em>\u0160\u012f vaist\u0105 rekomenduojama vartoti ne anks\u010diau kaip 2 val. po maisto ir \/ ar pieno produkt\u0173 vartojimo (geriausia \u2013 prie\u0161 mieg\u0105). Tikslus stroncio ranelato veikimo mechanizmas iki \u0161ios n\u0117ra i\u0161tirtas, ta\u010diau \u017einoma, kad aktyvioji vaisto med\u017eiaga \u2013 stroncis \u2013 patenka i\u0161 \u017earnyno \u012f kaulus ir ten veikia dvejopai: slopina audinio rezorbcij\u0105 ir stimuliuoja jo formavim\u0105si. Vartojant stroncio ranelat\u0105, stuburo slanksteli\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizika suma\u017e\u0117ja 41 proc.<\/p>\n\n\n\n

Pagrindin\u0117s \u0161io vaisto skyrimo kontraindikacijos yra ven\u0173 trombemboliz\u0117 anamnez\u0117je, laikinai (po operacij\u0173 ir pan.) ar nuolat imobilizuoti pacientai, didelis nekontroliuojamas arterinis kraujo spaudimas, i\u0161emin\u0117 \u0161irdies liga (kr\u016btin\u0117 angina, miokardo infarktas), periferini\u0173 arterij\u0173 liga, cerebrovaskulin\u0117s ligos (pvz., insultas) [14].<\/p>\n\n\n\n

Lietuvoje kompensuojami antraeiliai vaistai osteoporozei gydyti pateikti 2 lentel\u0117je<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

2 lentel\u0117. Lietuvoje kompensuojami antraeiliai vaistai osteoporozei gydyti [6]<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Vaistas<\/strong><\/td>Pomenopauzin\u0117 osteoporoz\u0117<\/em><\/td>Vyr\u0173 osteoporoz\u0117<\/em><\/td>Gliukokortikoid\u0173 sukelta osteoporoz\u0117<\/em><\/td><\/tr>
Denozumabas (injekcija po oda)<\/td>+<\/td>+<\/td>\u2013<\/td><\/tr>
Ibandrono r\u016bg\u0161tis (injekcija \u012f ven\u0105)<\/td>+<\/td>\u2013<\/td>\u2013<\/td><\/tr>
Stroncio ranelatas (milteliai)<\/td>+<\/td>+<\/td>\u2013<\/td><\/tr>
Zoledrono r\u016bg\u0161tis (injekcija \u012f ven\u0105)<\/td>+<\/td>+<\/td>+<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Tre\u010diaeiliai vaistai<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Teriparatidas <\/strong>\u2013 \u017emogaus prieskydini\u0173 liauk\u0173 hormono analogas. \u0160is vaistas skatina osteoblast\u0173 aktyvum\u0105 ir naujos kaul\u0173 mas\u0117s formavim\u0105, didina kalcio absorbcij\u0105 i\u0161 \u017earnyno ir apsaugo nuo pernelyg didelio jo netekimo su \u0161lapimu. Pomenopauzinio am\u017eiaus moterims teriparatido vartojimas 19 m\u0117nesi\u0173 suma\u017eino stuburo slanksteli\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizik\u0105 65 proc., neslankstelini\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 \u2013 62 proc. Svarbu atsiminti, kad \u0161\u012f vaistin\u012f preparat\u0105 galima skirti pacientui ne ilgiau negu 2 metus i\u0161 eil\u0117s vien\u0105 kart\u0105 gyvenime [9].<\/p>\n\n\n\n

Pagrindin\u0117s teriparatido kontraindikacijos yra kita kaul\u0173 liga (pvz. Pedgeto liga), kaul\u0173 v\u0117\u017eys ar metastaz\u0117s juose, anamnez\u0117je buvusi radiacin\u0117 kaul\u0173 terapija, hiperkalcemija, d\u0117l ne\u017einomos prie\u017easties padid\u0117j\u0119s \u0161armin\u0117s fosfataz\u0117s aktyvumas kraujyje, pa\u017eengusi inkst\u0173 liga ir sutrikusi inkst\u0173 funkcija, jaunas am\u017eius (nerekomenduojama vaikams ir paaugliams, kuri\u0173 kaulinis skeletas iki galo n\u0117ra i\u0161sivyst\u0119s), n\u0117\u0161tumas ir maitinimas kr\u016btimi [15].<\/p>\n\n\n\n

Tre\u010dios eil\u0117s Lietuvoje kompensuojami vaistai osteoporozei gydyti pateikti 3 lentel\u0117je<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

3 lentel\u0117. Lietuvoje kompensuojami tre\u010diaeiliai vaistai osteoporozei gydyti [6]<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Vaistas<\/strong><\/td>Pomenopauzin\u0117 osteoporoz\u0117<\/em><\/td>Vyr\u0173 osteoporoz\u0117<\/em><\/td>Gliukokortikoid\u0173 sukelta osteoporoz\u0117<\/em><\/td><\/tr>
Teriparatidas (injekcija po oda)<\/td>+<\/td>+<\/td>+<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Apibendrinimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Osteoporoz\u0117 yra l\u0117tin\u0117 kaul\u0173 liga. Da\u017eniausiai ji ilg\u0105 laik\u0105 vystosi ir progresuoja be joki\u0173 klinikini\u0173 simptom\u0173 ma\u017e\u0117jant KMT. Tik \u012fvykus netrauminiam kaul\u0173 l\u016b\u017eiui, pacientai patenka \u012f gydymo \u012fstaig\u0105 ir i\u0161girsta osteoporoz\u0117s diagnoz\u0119. \u0160ios ligos gydymas yra ilgalaikis, individualus ir taikomas derinant bendr\u0105sias nespecifines bei specifines gydymo priemones. Atsi\u017evelgiant \u012f osteoporoz\u0117s prie\u017east\u012f, skiriamas gydymas gali b\u016bti koreguojamas ir kei\u010diamas, siekiant atrasti geriausi\u0105 pacientui variant\u0105. Nuoseklus gydymo plano laikymasis u\u017etikrina ma\u017eesn\u0119 netraumini\u0173 kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 (ypa\u010d stuburo slanksteli\u0173) rizik\u0105, kai kuriais atvejais \u2013 KMT did\u0117jim\u0105.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Gabija Visockyt\u0117<\/strong>
Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

LITERAT\u016aRA<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Bethel M. Osteoporosis. Medscape article. Updated Sep 26 2019.<\/p>\n\n\n\n

2. Higienos institutas. U\u017eregistruot\u0173 susirgim\u0173 skai\u010dius pagal diagnozi\u0173 grupes. 2018 m. Prieiga internetu: https:\/\/stat.hi.lt\/default.aspx?report_id=169<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

3. Hansen D, et al. Medicare cost of osteoporotic fractures: The clinical and cost burden of an important consequence of osteoporosis. August 2019. Prieiga internetu: https:\/\/static1.squarespace.com\/static\/5c0860aff793924efe2230f3\/t\/5d76b949deb7e9086ee3d7dd\/1568061771769\/Medicare+Cost+of+Osteoporotic+Fractures+20190827.pdf.<\/p>\n\n\n\n

4. International Osteoporosis Foundation. Prieiga internetu: https:\/\/www.iofbonehealth.org\/.<\/p>\n\n\n\n

5. Rosen HN, Drezner MK. Clinical manifestations, diagnosis, and evaluation of osteoporosis in postmenopausal women. UpToDate article. Updated Jul 11, 2019.<\/p>\n\n\n\n

6. Lietuvos respublikos sveikatos apsaugos ministro \u012fsakymas \u201eD\u0117l osteoporoz\u0117s ambulatorinio gydymo kompensuojamaisiais vaistais tvarkos apra\u0161o patvirtinimo\u201c. Suvestin\u0117 redakcija nuo 2015-01-15.<\/p>\n\n\n\n

7. Finkelstein JS, Yu EW. Treatment of osteoporsis in men. UpToDate article. Updated May 28, 2019.<\/p>\n\n\n\n

8. Rosen HN, Drezner MK. Overview of the management of osteoporosis in postmenopausal women. UpToDate article. Updated Jan 13, 2020.<\/p>\n\n\n\n

9. Kanis J, et al. European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int, 2019. 30, 3\u201344.<\/p>\n\n\n\n

10. European Medical Agency. Alendronate sodium \/ Colecalciferol. Summary for the public.<\/p>\n\n\n\n

11. Valstybin\u0117 vaist\u0173 kontrol\u0117s tarnyba. Ibandrono r\u016bg\u0161tis. Alendrono r\u016bg\u0161tis. Preparat\u0173 charakteristik\u0173 santrauka.<\/p>\n\n\n\n

12. Rosen HN. Denosumab for osteoporosis. UpToDate article. Updated Oct 02, 2019.<\/p>\n\n\n\n

13. European Medical Agency. Denosumab. Summary for the public.<\/p>\n\n\n\n

14. European Medical Agency. Strontium ranelate. Summary for the public.<\/p>\n\n\n\n

15. European Medical Agency. Teriparatide. Summary for the public.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Osteoporoz\u0117 \u2013 da\u017eniausia metabolin\u0117 kaul\u0173 liga, kuria pasaulyje serga apie 200 mln. \u017emoni\u0173. Tai yra sistemin\u0117 liga, kuriai b\u016bdinga ma\u017ea kaul\u0173 mas\u0117 ir kaulinio audinio mikroarchitekt\u016bros poky\u010diai, lemiantys kaul\u0173 trapumo ir l\u016b\u017ei\u0173 rizikos padid\u0117jim\u0105. \u0160i liga da\u017eniausiai diagnozuojama vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms, ypa\u010d moterims, ta\u010diau senstant populiacijai osteoporoz\u0117 ilgainiui taps viena did\u017eiausi\u0173 visuomen\u0117s sveikatos problem\u0173. Ilg\u0105 laik\u0105 be…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":68030,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[8049],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-68029","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-osteoporoze"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68029","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=68029"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68029\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/68030"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68029"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=68029"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=68029"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=68029"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=68029"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}