{"id":6803,"date":"2016-03-01T17:00:04","date_gmt":"2016-03-01T17:00:04","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-03-01T17:11:44","modified_gmt":"2016-03-01T17:11:44","slug":"nemiga-rizika-paciento-sveikatai-ir-gerovei","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/nemiga-rizika-paciento-sveikatai-ir-gerovei\/6803\/","title":{"rendered":"Nemiga \u2013 rizika paciento sveikatai ir gerovei"},"content":{"rendered":"<p><b>Nemigos apibr\u0117\u017eimas ir r\u016b\u0161ys <\/b><\/p>\n<p>L\u0117tin\u0117 nemiga patvirtinama, jei pacientas atitinka \u0161iuos kriterijus:<\/p>\n<ol>\n<li>Pacientas, paciento t\u0117vai ar demencija sergan\u010di\u0173j\u0173 slau\u00adgytojai nurodo vien\u0105 ar kelis i\u0161 \u0161i\u0173 simptom\u0173:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>sunku u\u017emigti (vaikams ir jauniems \u2013 ilgiau nei 20 min., suaugusiesiems \u2013 30 min.);<\/li>\n<li>da\u017enai pabundama nakt\u012f, b\u016bdraujama ilgiau nei 30 min.;<\/li>\n<li>ryte atsibundama anksti (nubundama anks\u010diau nei 30 min. iki norimo keltis laiko);<\/li>\n<li>prie\u0161inamasi eiti miegoti pagal nustatyt\u0105 grafik\u0105;<\/li>\n<li>negali miegoti be t\u0117v\u0173 ar slaugytoj\u0173.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Pacientas, paciento t\u0117vai ar demencija sergan\u010di\u0173j\u0173 slau\u00adgytojai d\u0117l nepatenkinamos miego kokyb\u0117s ir \/ ar trukm\u0117s nurodo vien\u0105 ar kelis i\u0161 \u0161i\u0173 simptom\u0173, kurie pasirei\u0161kia dien\u0105 \u2013 nuovargis, irzlumas, sunkumas susikaupti, ben\u00addravimo problemos, elgesio problemos, kurios pasirei\u0161\u00adkia hiperaktyvumu, impulsyvumu, agresija, suma\u017e\u0117jusi motyvacija veikti, polinkis daryti klaidas, pakli\u016bti \u012f ne\u00adlaimingus atsitikimus.<\/li>\n<li>Miego sutrikimas t\u0119siasi, net jei s\u0105lygos miegui yra tin\u00adkamos ir adekva\u010dios.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Pagal naujausi\u0105 2014 metais patvirtint\u0105 Tarptautin\u0119 miego sutrikim\u0173 klasifikacij\u0105 (ICSD-3) i\u0161skiriamos 3 ne\u00admigos r\u016b\u0161ys:<\/p>\n<ul>\n<li>trumpalaik\u0117 nemiga <b>\u2013 <\/b>taip pat gali b\u016bti vadinama \u016bmia nemiga, paskatinta streso, tranzitorin\u0117 nemi\u00adga. Ji trunka ma\u017eiau nei 3 m\u0117nesius, \u017einoma tiksli jos i\u0161sivystymo prie\u017eastis. Paprastai nemiga praei\u00adna pa\u0161alinus \u017einom\u0105 stresori\u0173 arba individui prisi\u00adtaikius prie stres\u0105 suk\u0117lusios prie\u017easties;<\/li>\n<li>l\u0117tin\u0117 nemiga \u2013 kai auk\u0161\u010diau min\u0117ti nakties ir dienos metu pasirei\u0161kiantys simptomai kartojasi ma\u017eiausiai 3 kartus per savait\u0119 ir trunka ilgiau nei 3 m\u0117nesius;<\/li>\n<li>kita nemiga nustatoma, kai pacientas skund\u017eiasi, kad sunku u\u017emigti, da\u017enai nubundama nakt\u012f, bet neu\u017e\u00adtenka kriterij\u0173 diagnozuoti trumpalaik\u0119 ar l\u0117tin\u0119 ne\u00admig\u0105.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Naujojoje klasifikacijoje yra keletas l\u0117tin\u0117s nemigos api\u00adbr\u0117\u017eimo pasikeitim\u0173:<\/p>\n<ol>\n<li>Nebeliko \u012fprast\u0173 nemigos potipi\u0173:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>pirmin\u0117 nemiga;<\/li>\n<li>antrin\u0117 nemiga d\u0117l psichikos sutrikimo;<\/li>\n<li>antrin\u0117 nemiga d\u0117l somatin\u0117s ligos;<\/li>\n<li>vaist\u0173 ir med\u017eiag\u0173 sukeltos nemigos.<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Vietoj buvusio kriterijaus, kad l\u0117tin\u0117s nemigos trukm\u0117 turi b\u016bti ne ma\u017eesn\u0117 nei 1 m\u0117nuo, naujojoje klasifika\u00adcijoje l\u0117tinei nemigai diagnozuoti nemigos simptomai turi t\u0119stis daugiau nei 3 m\u0117nesius.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Tai \u012fvyko tod\u0117l, kad pastaruosius 20 met\u0173 atlikti tyri\u00admai rodo, kad nemig\u0105 reik\u0117t\u0173 vertinti kaip atskir\u0105 lig\u0105, o ne kokios nors kitos ligos simptom\u0105. Nemiga gali egzis\u00adtuoti nepriklausomai nuo kitos ligos, gali i\u0161likti s\u0117kmingai i\u0161gyd\u017eius kit\u0105 lig\u0105, o kita liga sergantis \u017emogus neb\u016btinai turi sk\u0173stis nemiga.<\/p>\n<p><b>Ligos epidemiologija <\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Pasaulio ir Europos epidemiologiniais duomenimis, 10\u2013 12 proc. populiacijos atitinka l\u0117tin\u0117s nemigos kriterijus.<\/li>\n<li>3\u20135 proc. populiacijos nemiga yra vienintel\u0117 liga be kit\u0173 lig\u0173 komorbidi\u0161kumo.<\/li>\n<li>Nemigos t\u0119stinumas: 75 proc. individ\u0173, kurie atitiko l\u0117\u00adtin\u0117s nemigos kriterijus, nemiga bus nustatoma ir po 1 met\u0173, o 50 proc. \u2013 ir po 3 met\u0173.<\/li>\n<li>45 proc. pacient\u0173 nemiga t\u0119siasi daugiau nei 6 metus.<\/li>\n<li>25 proc. \u017emoni\u0173, kuriems diagnozuojama l\u0117tin\u0117 nemi\u00adga, nusiskundim\u0173 miegu turi nuo vaikyst\u0117s.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Nemiga \u2013 rizikos veiksnys <\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Turi poveik\u012f kardiovaskulinei patologijai.<\/li>\n<li>Daro \u012ftak\u0105 psichinei sveikatai.<\/li>\n<li>Daro \u012ftak\u0105 kasdienei veiklai ir gyvenimo kokybei.<\/li>\n<li>Neigiamai veikia pa\u017eintines funkcijas.<\/li>\n<li>Silpnina imunitet\u0105, sukelia metabolin\u0119 disfunkcij\u0105.<\/li>\n<li>Didina mirtingum\u0105.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nemiga d\u0117l trumpos miego trukm\u0117s, nubudim\u0173 mie\u00adgant yra susijusi su simpatin\u0117s nerv\u0173 sistemos aktyvaci\u00adja. Tai yra nepriklausomas kardiovaskulin\u0117s patologijos, \u012fskaitant arterin\u0119 hipertenzij\u0105, miokardo infarkt\u0105, \u0161irdies ritmo sutrikimus, rizikos veiksnys. Nemigos gydymas ir miego kokyb\u0117s gerinimas prisideda prie \u0161i\u0173 lig\u0173 profilak\u00adtikos ir gydymo.<\/p>\n<p>Nemiga turi neigiamos \u012ftakos mokymuisi ir atmin\u010diai. Nemigos simptomai, ypa\u010d miego palaikymo sutrikimas, miegas be poilsio jausmo ir trumpa miego trukm\u0117 yra su\u00adsij\u0119 su didesne mirtingumo rizika.<\/p>\n<p>Nuo seno nemiga da\u017enai siejama su psichikos ligomis. Buvo manoma, kad nemiga yra antrin\u0117, t. y. tik vienas i\u0161 de\u00adpresijos, nerimo ar kitos psichikos ligos po\u017eymi\u0173. Ilgalaikiai steb\u0117jimai ir tyrimai rodo, kad net pagyd\u017eius depresij\u0105 ar pa\u00adsiekus jos remisij\u0105, nemiga i\u0161lieka. Tai leido daryti prielaid\u0105 apie psichikos lig\u0173 ir nemigos komorbidi\u0161kum\u0105, o ne laikyti nemig\u0105 psichikos ligos padariniu. Atlikti tyrimai leid\u017eia teig\u00adti, kad nemiga yra stiprus ir nepriklausomas rizikos veiksnys depresijai, nerimo sutrikimams, piktnaud\u017eiavimui vaistais, alkoholiu ar narkotikais. 2011 metais paskelbtos metaanali\u00adz\u0117s duomenys leid\u017eia daryti i\u0161vad\u0105, kad nemig\u0105 galime laiky\u00adti b\u016bsimos depresijos prana\u0161u metus iki depresijos pasirei\u0161ki\u00admo. Jei atskirai gydoma tiek depresija, tiek nemiga, grei\u010diau pasiekiama depresijos remisija ir depresijai gydyti reikia ma\u00ad\u017eesni\u0173 antidepresant\u0173 dozi\u0173, nei gydant tik depresij\u0105 atskirai. Gydant depresij\u0105 i\u0161nykusi nemiga yra s\u0117kmingo depresijos gy\u00addymo rodiklis. Kita vertus, po gydymo v\u0117l atsiradusi nemiga yra galimo depresijos ar priklausomyb\u0117s lig\u0173 atkry\u010dio rodiklis.<\/p>\n<p>Nemiga ir trumpa miego trukm\u0117 yra rizikos veiksnys cukriniam diabetui i\u0161sivystyti, o nemigos gydymas page\u00adrina ne tik miego efektyvum\u0105, bet ir glikemijos kontrol\u0119, vertinant Hb A1c. Geras miegas stiprina imunitet\u0105, greitina sveikim\u0105 po \u012fvairi\u0173 lig\u0173 ir, atvirk\u0161\u010diai \u2013 miego tr\u016bkumas ma\u017eina organizmo atsparum\u0105 ligoms, reakcij\u0105 \u012f vakcinas. Pagrindinis nemigos simptomas yra budrumo padid\u0117\u00adjimas, trukdantis miegui. Tokia ypatinga budrumo proce\u00ads\u0173 smegenyse aktyvacija neleid\u017eia u\u017emigti tiek nakt\u012f, tiek dien\u0105, miegas lyg i\u0161nyksta, pastoviai jau\u010diamas nuovargis. Tam \u012ftakos turi keletas veiksni\u0173:<\/p>\n<ul>\n<li>genetin\u0117 predispozicija;<\/li>\n<li>psichosocialiniai stresoriai;<\/li>\n<li>miego \u012fpro\u010diai (miego higienos taisykli\u0173 nesilaikymas);<\/li>\n<li>blogas miego standarto supratimas;<\/li>\n<li>kiti kognityviniai veiksniai (perd\u0117tas nerimavimas).<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Gydymo rekomendacijos <\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Nemigai labai b\u016bdingas komorbidi\u0161kumas, tod\u0117l visi pacientai, kuriems diagnozuota l\u0117tin\u0117 nemiga, turi b\u016bti gydomi nuo bet koki\u0173 greta esan\u010di\u0173 somatini\u0173, psichi\u00adni\u0173, priklausomyb\u0117s lig\u0173, kit\u0173 miego sutrikim\u0173. Taip pat visiems b\u016btina rekomenduoti miego higienos taisykles, kurios susideda i\u0161 ger\u0173 ir blog\u0173 miego \u012fpro\u010di\u0173.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Geri miego \u012fpro\u010diai:<\/p>\n<ul>\n<li>eiti miegoti kiekvien\u0105 vakar\u0105 tuo pa\u010diu laiku, u\u017emig\u00adti iki vidurnak\u010dio;<\/li>\n<li>keltis kiekvien\u0105 ryt\u0105 tuo pa\u010diu laiku;<\/li>\n<li>pasimank\u0161tinti kasdien bent po 20 min. ankstyv\u0105 po\u00adpiet\u0119, likus bent 3\u20134 val. iki miego;<\/li>\n<li>sukurti naktinio miego ritual\u0105 (pvz., lengvas u\u017ekan\u00addis prie\u0161 mieg\u0105);<\/li>\n<li>miegamasis tur\u0117t\u0173 b\u016bti tamsus, ramus ir patogus.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Blogi miego \u012fpro\u010diai:<\/p>\n<ul>\n<li>gerti kofeino turin\u010di\u0173 g\u0117rim\u0173 po piet\u0173;<\/li>\n<li>mank\u0161tintis likus 3\u20134 val. iki miego;<\/li>\n<li>gerti alkoholio vakare;<\/li>\n<li>r\u016bkyti prie\u0161 mieg\u0105 ir nakt\u012f;<\/li>\n<li>eiti miegoti alkanam;<\/li>\n<li>naudoti lov\u0105 ne pagal paskirt\u012f.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Miego higiena svarbi tiek nesergantiems, kaip profi\u00adlaktikos priemon\u0117, tiek sergantiems nemiga, kaip gydymo proceso dalis.<\/p>\n<ol>\n<li>Kognityvin\u0117 elgesio terapija, adaptuota nemigai gydy\u00adti (KET-N), ar nesant kitai psichoterapijos galimybei, tur\u0117t\u0173 b\u016bti taikoma nuo pat nemigos gydymo prad\u017eios (\u012frodym\u0173 lygis 2B).<\/li>\n<li>Sunkesn\u0117s eigos nemigai kognityvin\u0119 elgesio terapij\u0105 derinti su medikamentiniu gydymu 6\u20138 savaites, v\u0117\u00adliau palaipsniui ma\u017einant medikament\u0173 dozes, bet t\u0119\u00adsiant KET-N (\u012frodym\u0173 lygis 2B).<\/li>\n<li>Medikamentus rinktis atsi\u017evelgiant \u012f nepageidaujamus rei\u0161kinius (prioritetas nebenzodiazepinams) ir nemigos tip\u0105 \u2013 u\u017emigimo sutrikimo tipo nemigai gydyti rinktis trumpo veikimo hipnotikus, miego palaikymo sutrikimo nemigai gydyti ilgesnio veikimo alternatyva yra zolpi\u00addemas nak\u010diai (\u012frodym\u0173 lygis 2C).<\/li>\n<li>Ilgalaikis gydymas vien medikamentais n\u0117ra optimalus nemigos gydymo b\u016bdas.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nemigos apibr\u0117\u017eimas ir r\u016b\u0161ys L\u0117tin\u0117 nemiga patvirtinama, jei pacientas atitinka \u0161iuos kriterijus: Pacientas, paciento t\u0117vai ar demencija sergan\u010di\u0173j\u0173 slau\u00adgytojai nurodo vien\u0105 ar kelis i\u0161 \u0161i\u0173 simptom\u0173: sunku u\u017emigti (vaikams ir jauniems \u2013 ilgiau nei 20 min., suaugusiesiems \u2013 30 min.); da\u017enai pabundama nakt\u012f, b\u016bdraujama ilgiau nei 30 min.; ryte atsibundama anksti (nubundama anks\u010diau nei 30&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6804,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[1462,24642,9333,107,24641,1477,5,5972,20,24640],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-6803","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-iprociai","tag-letine-nemiga","tag-ligos","tag-miegas","tag-nemiga","tag-nuovargis","tag-pacientas","tag-psichikos","tag-slaugytojai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6803","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6803"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6803\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6804"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6803"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6803"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6803"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6803"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6803"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}