{"id":6807,"date":"2016-03-01T15:32:36","date_gmt":"2016-03-01T15:32:36","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-03-01T17:09:28","modified_gmt":"2016-03-01T17:09:28","slug":"periferinio-galvos-svaigimo-ir-galvos-smegenu-kraujotakos-sutrikimo-diferenciacija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/periferinio-galvos-svaigimo-ir-galvos-smegenu-kraujotakos-sutrikimo-diferenciacija\/6807\/","title":{"rendered":"Periferinio galvos svaigimo ir galvos smegen\u0173 kraujotakos sutrikimo diferenciacija"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">\u012evairi\u0173 epidemiologini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, insultas lemia 3\u20137 proc. vis\u0173 galvos svaigimo atvej\u0173. Esant izo \u00adliuotam galvos svaigimui, insultas arba PSIP patvirtina\u00admas tik 0,7 proc. Galvos smegen\u0173 kraujotakos sutrikimai da\u017eniau nustatomi ligoniams, kuri\u0173 pagrindinis simpto\u00admas \u2013 staiga atsirad\u0119s pusiausvyros sutrikimas. Galvos svaigimas kartu su kitais neurologiniais simptomais pa\u00adsitaiko iki 50 proc. insultu sergan\u010di\u0173 pacient\u0173. Kadangi vidin\u0117s ausies kraujotaka taip pat priklauso galvos sme\u00adgen\u0173 vertebrobaziliniam baseinui, svaigimas d\u0117l kraujo\u00adtakos sutrikimo gali tur\u0117ti ne tik centrinio, bet ir perife\u00adrinio svaigimo bruo\u017e\u0173. Lietuvoje galvos smegen\u0173 krau\u00adjotakos sutrikimai pernelyg da\u017enai laikomi svaigimo prie\u017eastimi, ignoruojant da\u017enesnes periferines svaigimo prie\u017eastis, ta\u010diau negalima pamir\u0161ti, kad kartais svaigi\u00adm\u0105 i\u0161 ties\u0173 sukelia kraujotakos sutrikimas, o diferenci\u00adjuoti n\u0117ra lengva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u012etarti insult\u0105 pirmiausia reik\u0117t\u0173 tais atvejais, kai gal\u00advos svaigimas prasideda staiga ir j\u012f lydi kiti neurologiniai simptomai, tokie kaip dvejinimasis akyse, dizartrija, dis\u00adfagija, ataksija, vienpusis gal\u016bni\u0173 nusilpimas ir pan. \u016ami\u00adniu vestibuliniu sindromu da\u017eniau pasirei\u0161kia kraujotakos sutrikimai u\u017epakalin\u0117s kaukol\u0117s duob\u0117s smegen\u0173 strukt\u016b\u00adrose. Smegen\u0117li\u0173 infarkto simptomai kartais gali apsiriboti \u016bminiu galvos svaigimu, v\u0117mimu, \u017evilgsnio sukeliamu nis\u00adtagmu, ry\u0161kiu pusiausvyros sutrikimu be gal\u016bni\u0173 nusilpi\u00admo ar jutim\u0173 sutrikimo. Kraujosruvai smegen\u0117l\u0117se b\u016bdin\u00adgas \u016bminis galvos skausmas, sunkus svaigimas, v\u0117mimas, ry\u0161kus pusiausvyros sutrikimas, vienpus\u0117 ataksija, ma\u017ei vyzd\u017eiai, prakaitavimas, \u017evilgsnio ar VI galvinio nervo pa\u00adraly\u017eius. Wallenbergo sindromas (pailg\u0173j\u0173 smegen\u0173 \u0161oni\u00adnis infarktas u\u017epakalin\u0117s apatin\u0117s smegen\u0117li\u0173 arterijos ba\u00adseine) pasirei\u0161kia pusiausvyros sutrikimu \u2013 griuvimu \u012f pa\u00ad\u017eeidimo pus\u0119, \u017evilgsnio sukeliamu nistagmu, ataksija, su\u00adkamojo pob\u016bd\u017eio svaigimu (angl. <i>vertigo<\/i>), Hornerio sin\u00addromu, kry\u017eminiu pavir\u0161ini\u0173 jutim\u0173 sutrikimu (pa\u017eeidimo pus\u0117je veide ir prie\u0161ingoje pus\u0117je kojoje), pa\u017eeidimo pu\u00ads\u0117s gal\u016bni\u0173 judesi\u0173 koordinacijos sutrikimu. Esant nedide\u00adliems smegen\u0117li\u0173 ir smegen\u0173 kamieno pa\u017eeidimams, \u017eidi\u00adnin\u0117s neurologin\u0117s simptomatikos gali ir neb\u016bti, o klinika priminti vestibulin\u012f neurit\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diferencijuojant itin svarbi anamnez\u0117 ir objektyvaus i\u0161\u00adtyrimo duomenys. D\u0117l prastos skiriamosios gebos galvos kompiuterin\u0117s tomografijos (KT) tyrimas da\u017eniausiai nero\u00addo \u016bmin\u0117s i\u0161emijos u\u017epakalin\u0117s kaukol\u0117s duob\u0117s strukt\u016bro\u00adse, tod\u0117l esant normaliems KT rezultatams galvos smegen\u0173 infarktas vertebrobaziliniame baseine negali b\u016bti paneig\u00adtas. Magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas yra daug jautresnis smegen\u0173 kamieno ir smegen\u0117li\u0173 i\u0161eminiams pa\u017eeidimams nustatyti, ypa\u010d atliekamas difuzijos re\u017eimu, ta\u010diau ne visada yra galimybi\u0173 ir laiko j\u012f atlikti pri\u0117mimo skyriuje. Jei kartu su galvos svaigimu pasirei\u0161kia galvos ar kaklo skausmas, vienpusis veido tirpimas (parestezijos), pacient\u0105 reikia i\u0161tirti d\u0117l galimos slankstelin\u0117s arterijos di\u00adsekacijos (reikalingas kaklo arterij\u0173 ultragarsinis tyrimas arba KT angiografija).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Klini\u0161kai atskirti smegen\u0173 kamieno insult\u0105 nuo ves\u00adtibulinio neurito padeda neurologinis tyrimas, nistagmo pob\u016bd\u017eio, krypties nustatymas ir staigaus galvos pasu\u00adkimo (angl. <i>head impulse<\/i>) m\u0117ginys, kuriuo \u012fvertinamas vestibulookulinis refleksas (VOR). Vestibulinio neurito ar kitokio periferinio vestibulinio pa\u017eeidimo atveju VOR yra sutrik\u0119s, pasukant galv\u0105 \u012f pa\u017eeidimo pus\u0119. Normalus staigaus galvos pasukimo m\u0117ginys yra b\u016bdingas centri\u00adniam pa\u017eeidimui. 2009 metais pasi\u016blytas greito kliniki\u00adnio i\u0161tyrimo protokolas HINTS atskirti smegen\u0173 infark\u00adt\u0105 nuo periferinio vestibulinio pa\u017eeidimo apima 3 aki\u0173 judesi\u0173 tyrimus: staigaus galvos pasukimo m\u0117gin\u012f, nis\u00adtagmo ir vertikalaus \u017evilgsnio nuokrypio (angl. <i>skew de\u00adviation<\/i>) \u012fvertinim\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Smegen\u0173 infarktui b\u016bdingas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>normalus staigaus galvos pasukimo m\u0117ginys;<\/li>\n<li>patologinis centrinis nistagmas (spontaninis vertika\u00adlus arba \u017evilgsnio sukeliamas kintan\u010dios krypties nis\u00adtagmas);<\/li>\n<li>vertikalus \u017evairumas (kei\u010diasi aki\u0173 pad\u0117tis vertikalioje plok\u0161tumoje atidengiant ir u\u017edengiant akis).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">HINTS protokolo jautrumas diferencijuojant centrin\u0119 ir periferin\u0119 galvos svaigimo kilm\u0119 yra 96,8\u2013100 proc., spe\u00adcifi\u0161kumas \u2013 96\u201398,5 proc. Jis net pranoksta magnetinio rezonanso tomografijos difuzijos re\u017eimu patikimum\u0105 \u016bmi\u00adn\u0117s ligos periodu.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span>\u0160altinis: \u017durnalo INTERNISTAS, priedas <i>NEUROLOGIJOS AKTUALIJOS<\/i><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u012evairi\u0173 epidemiologini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, insultas lemia 3\u20137 proc. vis\u0173 galvos svaigimo atvej\u0173. Esant izo \u00adliuotam galvos svaigimui, insultas arba PSIP patvirtina\u00admas tik 0,7 proc. Galvos smegen\u0173 kraujotakos sutrikimai da\u017eniau nustatomi ligoniams, kuri\u0173 pagrindinis simpto\u00admas \u2013 staiga atsirad\u0119s pusiausvyros sutrikimas. Galvos svaigimas kartu su kitais neurologiniais simptomais pa\u00adsitaiko iki 50 proc. insultu sergan\u010di\u0173 pacient\u0173. Kadangi vidin\u0117s&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6808,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[4507,93,141],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-6807","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-ataksija","tag-infarktas","tag-insultas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6807","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6807"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6807\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6808"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6807"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6807"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6807"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6807"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6807"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}