{"id":68090,"date":"2022-06-29T05:20:57","date_gmt":"2022-06-29T07:20:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=68090\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2022-06-29T05:24:04","modified_gmt":"2022-06-29T07:24:04","slug":"raumenu-spastiskumo-po-insulto-gydymas-geresne-gyvenimo-kokybe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/raumenu-spastiskumo-po-insulto-gydymas-geresne-gyvenimo-kokybe\/68090\/","title":{"rendered":"Raumen\u0173 spasti\u0161kumo po insulto gydymas \u2013 geresn\u0117 gyvenimo kokyb\u0117"},"content":{"rendered":"\n

Insultas \u2013 bene da\u017eniausia suaugusi\u0173 pacient\u0173 ne\u012fgalumo prie\u017eastis. Apie 50\u201370 proc. asmen\u0173, patyrusi\u0173 insult\u0105, sutrinka jud\u0117jimo, jutimo, kalbos, rijimo ir kitos funkcijos. Daugeliu atvej\u0173 sutrikim\u0173 i\u0161lieka ir po \u016bminio ligos laikotarpio. Reabilitacijos po insulto tikslas \u2013 gr\u0105\u017einti prarastas funkcijas arba, kai to padaryti nebe\u012fmanoma, i\u0161ugdyti maksimal\u0173 asmens savaranki\u0161kum\u0105.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Da\u017enas insulto padarinys yra raumen\u0173 spasti\u0161kumas. Kaip \u0161iandien gydomas raumen\u0173 spasti\u0161kumas? Ar svarbu raumen\u0173 tonus\u0105 \u012fvertinti dar \u016bminiu ligos laikotarpiu? Kaip kinta po\u017ei\u016bris \u012f spasti\u0161kumo gydym\u0105 ir kokios yra m\u016bs\u0173 \u0161alies medik\u0173 galimyb\u0117s? Apie visa tai kalbam\u0117s su Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros klinik\u0173 Reabilitacijos, fizin\u0117s ir sporto medicinos centro 1-ojo stacionarin\u0117s reabilitacijos skyriaus ved\u0117ja, fizin\u0117s medicinos ir reabilitacijos gyd. J\u016brate Kesiene.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pra\u0161ome pla\u010diau pakalb\u0117ti apie liekamuosius rei\u0161kinius po insulto. Kurie j\u0173 da\u017eniausi ir kod\u0117l?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kokie insult\u0105 patyrusiam \u017emogui liekamieji rei\u0161kiniai i\u0161sivystys, priklauso nuo pa\u017eeistos galvos smegen\u0173 zonos. Kiekviena smegen\u0173 dalis atlieka tam tikr\u0105 funkcij\u0105. Jos yra glaud\u017eiai tarp sav\u0119s susijusios. Viena galvos smegen\u0173 zona yra atsakinga u\u017e motorines funkcijas, kita \u2013 u\u017e jutimines, dar kitos \u2013 u\u017e kalb\u0105, m\u0105stym\u0105, vali\u0105. Yra zonos, reguliuojan\u010dios pusiausvyr\u0105, raumen\u0173 tonus\u0105. Visa tai lemia, kad liekamieji rei\u0161kiniai po insulto gali b\u016bti labai \u012fvair\u016bs. Ta\u010diau da\u017eniau insultas \u012fvyksta vidurin\u0117s smegen\u0173 arterijos baseine. Tuomet ligoniui i\u0161sivysto didesni rankos ir kiek ma\u017eesni kojos funkcij\u0173 sutrikimai. Ar sutriks kalba, priklauso nuo galvos smegen\u0173 pusrutulio pus\u0117s, kurioje \u012fvyksta insultas.<\/p>\n\n\n\n

Deja, min\u0117ti liekamieji rei\u0161kiniai da\u017enai lieka visam gyvenimui. \u0160iek tiek statistikos: jei pacientui \u016bminiu po insulto laikotarpiu yra paraly\u017eiuojama koja, 35 proc. atvej\u0173 jos funkcij\u0173 atkurti nepavyks, apie 20\u201325 proc. patyrusi\u0173 insult\u0105 pacient\u0173 nesugeb\u0117s eiti be pagalbos. Jeigu \u016bminiu insulto laikotarpiu yra paraly\u017eiuojama ranka, net 60\u201365 proc. atvej\u0173 \u0161is pa\u017eeidimas (plegija ar gili parez\u0117) i\u0161liks ir ateityje.<\/p>\n\n\n\n

Kalbos sutrikimo da\u017en\u012f skirtingi autoriai nurodo nevienod\u0105. Vidutini\u0161kai apie 30 proc. asmen\u0173 po insulto vargina \u012fvair\u016bs kalbos sutrikimai. Kalbos ir gal\u016bni\u0173 funkcijos atsikuria nevienodai, o ir laikas, duotas \u0161ioms funkcijoms atgauti, yra skirtingas. Kalbos funkcij\u0105 reguliuoja ne vienas galvos smegen\u0173 centras, tod\u0117l ir progresas, kalbos atgavimas gali b\u016bti stebimas ne vienus metus, palyginti su gal\u016bni\u0173 paraly\u017eiumi.<\/p>\n\n\n\n

Dar vienas svarbus liekamasis rei\u0161kinys \u2013 emocinius sutrikimas, depresija. \u012evairi\u0173 \u0161altini\u0173 duomenimis, \u0161ie sutrikimai gali varginti 26\u201360 proc. persirgusi\u0173 insultu pacient\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Kas yra spasti\u0161kumas? Kaip da\u017enai jis pasirei\u0161kia? Kod\u0117l?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Spazmi\u0161kumas, arba spasti\u0161kumas, yra nevalingas raumens \u012fsitempimas, kuris trikdo normaliam jud\u0117jimui. Kai d\u0117l raumens paraly\u017eiaus judesys n\u0117ra \u012fmanomas, spasti\u0161kumas gali lemti kontrakt\u016br\u0173 i\u0161sivystym\u0105. Visa tai kelia sunkum\u0173 kasdien\u0117je \u017emogaus veikloje, jam sunku apsitarnauti (valgyti, praustis, rengtis ir kt.), jud\u0117ti, j\u012f vargina skausmas, jis blogai miega ir pan.<\/p>\n\n\n\n

Raumen\u0173 spasti\u0161kumas i\u0161sivysto apie 30 proc. \u017emoni\u0173, persirgusi\u0173 insultu, o jeigu liga pasirei\u0161k\u0117 rankos paraly\u017eiumi, kai kuri\u0173 autori\u0173 duomenimis, net 40\u201345 proc. atvej\u0173. Po insulto da\u017enai stebima, kad pa\u017eeistas ne tik raumens veiklumas, t. y. jis negali susitraukti, bet ir centrai, kurie reguliuoja tonus\u0105. Tonusas yra normali refleksin\u0117 raumens reakcija: kai raumuo dirba, paprastai tonusas padid\u0117ja, kai ilsisi \u2013 suma\u017e\u0117ja. Taigi sveiko \u017emogaus raumen\u0173 tonusas yra kintantis parametras, priklausantis nuo veiklos, kuria jis tuo metu u\u017esiima. Po insulto tonuso reguliacija da\u017enai sutrinka, raumenys \u012fsitempia nuolat arba juos spazmuoja. Visa tai vyksta be \u017emogaus valios. Jeigu raumen\u0173 tonusas yra padid\u0117j\u0119s ir nustatomas rankos spasti\u0161kumas, ligonio ranka da\u017eniausiai b\u016bna pritraukta, sulenkta per alk\u016bn\u0119 bei rie\u0161\u0105, pir\u0161tai sugniau\u017eti. Esant padid\u0117jusiam kojos raumen\u0173 tonusui, da\u017eniausiai koja b\u016bna i\u0161tiesta per kel\u012f, p\u0117da nulenkta \u012f apa\u010di\u0105 ir pakreipta \u012f vid\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Spasti\u0161kumas b\u016bdingas esant ir visi\u0161kam (plegijos), ir daliniam (parez\u0117) paraly\u017eiui. Kai gal\u016bn\u0117 paraly\u017eiuota i\u0161 dalies, \u017emogus gal\u0117s aktyviai atlikti judesius, ta\u010diau padid\u0117j\u0119s raumen\u0173 tonusas apsunkins veiksmus, judesiai bus neskland\u016bs, blogiau koordinuoti, reikalaus i\u0161 asmens daugiau pastang\u0173 ir laiko. Atsi\u017evelgiant \u012f tai, ar nustatoma plegija ar parez\u0117, raumen\u0173 tonuso sutrikimui koreguoti keliami skirtingi tikslai.<\/p>\n\n\n\n

Kaip reik\u0117t\u0173 vertinti raumen\u0173 spasti\u0161kum\u0105? Ar naudojama modifikuota Ashword skal\u0117?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Spasti\u0161kumui vertinti naudojamos \u012fvairios skal\u0117s. Da\u017eniausiai klinikin\u0117je praktikoje naudojama modifikuota Ashworth skal\u0117 arba Tardieu skal\u0117. \u0160ie \u012frankiai, leid\u017eia gydytojams \u012fvertinti raumen\u0173 tonus\u0105 ir spasti\u0161kumo laipsn\u012f be pagalbini\u0173 prietais\u0173, tereikia tam tikr\u0173 tyr\u0117jo \u012fg\u016bd\u017ei\u0173. Esant spasti\u0161kumui ir atliekant pasyvius gal\u016bni\u0173 judesius, tyr\u0117jas jau\u010dia spasti\u0161ko raumens pasiprie\u0161inim\u0105 prie\u0161inga \u012fsitempusio raumens judesiui kryptimi. Atsi\u017evelgiant \u012f tai, kada atsiranda pasiprie\u0161inimas \u2013 kurioje judesio amplitud\u0117s vietoje ir kokio jis yra stiprumo, ar galima gal\u016bn\u0119 judinti laisvai ar pasiprie\u0161inimas yra didelis ir patys turime d\u0117ti pastangas, nor\u0117dami judes\u012f atlikti, ir yra vertinamas raumen\u0173 tonusas. Pagal modifikuot\u0105 Ashword skal\u0119 tonusas vertinamas balais nuo 0 iki 4.<\/p>\n\n\n\n

Kyla problem\u0173 d\u0117l raumen\u0173 tonuso ir spasti\u0161kumo \u012fvertinimo. Kartais apie raumen\u0173 spasti\u0161kum\u0105 nepagalvojama laiku, jis ne\u012fvertinamas, ypa\u010d kai yra sunkesni\u0173 sveikatos problem\u0173 arba \u012f j\u012f nekreipiamas pakankamas d\u0117mesys, nes \u017einoma, kad insultas gali b\u016bti gydomas tik i\u0161 karto jam \u012fvykus. Ta\u010diau \u017einodami, kad da\u017eniausiai spasti\u0161kumas po insulto yra ilgai trunkantis sutrikimas, galintis lemti antrines medicinines komplikacijas (pvz., kontrakt\u016bra, skausmas, artroz\u0117), \u012f raumen\u0173 tonuso vertinim\u0105, spasti\u0161kumo nustatym\u0105 tur\u0117t\u0173 b\u016bti atkreiptas didesnis d\u0117mesys.<\/p>\n\n\n\n

Kas ir kada tur\u0117t\u0173 atlikti raumen\u0173 tonuso, spasti\u0161kumo vertinim\u0105?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Raumen\u0173 tonusas gali kisti. \u016aminiu ligos laikotarpiu galima da\u017enai steb\u0117ti hipotonus\u0105, kaip raumenys yra sugleb\u0119. Ta\u010diau ir \u016bminiu laikotarpiu kartais gali pasireik\u0161ti padid\u0117j\u0119s raumen\u0173 tonusas. Paprastai neurologai visa tai \u012fvertina. Jeigu v\u0117liau ligonis patenka \u012f reabilitacijos skyri\u0173, fizin\u0117s medicinos ir reabilitacijos gydytojai, kiti reabilitacijos komandos nariai, tiek kineziterapeutai, tiek ergoterapeutai, nustato, koks yra raumen\u0173 tonusas ir kaip jis kei\u010diasi. Vienas reabilitacijos tiksl\u0173 sutrikus raumen\u0173 tonusui ir yra j\u012f normalizuoti arba ma\u017einti, jeigu jis yra padid\u0117j\u0119s.<\/p>\n\n\n\n

Kai po insulto pacientai patenka \u0161eimos gydytojo globon, jie taip pat tur\u0117t\u0173 vertinti raumen\u0173 spasti\u0161kum\u0105, nes i\u0161lieka ne tik problema, bet ir galimyb\u0117 pad\u0117ti. Tod\u0117l \u0161eimos gydytojai pacientams, patyrusiems insult\u0105, tur\u0117t\u0173 vertinti ir raumen\u0173 tonus\u0105. Tai nesud\u0117tingas ir daug laiko neu\u017eimantis tyrimas.<\/p>\n\n\n\n

Koks \u0161iuolaikinis po\u017ei\u016bris \u012f spasti\u0161kumo gydym\u0105: ar b\u016btina gydyti, kokiomis priemon\u0117mis, koki\u0173 rezultat\u0173 galima pasiekti? Nuo ko priklauso gydymo s\u0117km\u0117?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Spasti\u0161kumo gydymas yra kompleksinis. J\u012f sudaro nemedikamentin\u0117s ir medikamentin\u0117s gydymo priemon\u0117s. \u012evairi\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, raumen\u0173 tonusas ma\u017e\u0117ja, raumens ir sausgysli\u0173 ilgis i\u0161lieka atliekant tempimo ir kitus kineziterapijos, ergoterapijos pratimus, d\u0117vint \u012ftvarus, kurie suteikia gal\u016bnei tam tikr\u0105 norim\u0105 pad\u0117t\u012f. Raumen\u0173 tonus\u0105 galima ma\u017einti skiriant \u0161ilumines, fizioterapijos proced\u016bras. Yra duomen\u0173, kad ir \u0161altis tinka raumen\u0173 tonusui suma\u017einti. Ta\u010diau daugelio \u0161i\u0173 priemoni\u0173 poveikis n\u0117ra ilgas. Kai spasti\u0161kumas trukdo \u017emogui jud\u0117ti, apsitarnauti, sukelia diskomfort\u0105, skausm\u0105, trukdo miegui, pasitelkiamos medikamentin\u0117s priemon\u0117s.<\/p>\n\n\n\n

Medikamentin\u012f gydym\u0105 galima suskirstyti \u012f dvi r\u016b\u0161is. Tai raumen\u0173 tonus\u0105 reguliuojantys geriamieji medikamentai. Tokiu atveju \u017emogus gauna sistemin\u012f gydym\u0105 \u2013 medikamentai veikia vis\u0105 organizm\u0105. Spasti\u0161kum\u0105 galima ma\u017einti skiriant lokalias proced\u016bras: nerv\u0173 blokadas arba botulino injekcijas \u012f spazmuotus \u012ftemptus raumenis.<\/p>\n\n\n\n

Sisteminis gydymas da\u017enai sukelia nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 ir veikia ne vien \u012fsitempusius raumenis. Ta\u010diau kai spasti\u0161kumas apima daugel\u012f raumen\u0173, toks gydymas yra pasirinktinas. D\u0117l insulto \u012fsitempus vienos gal\u016bn\u0117s (rankos ar kojos) raumenims, spasti\u0161kum\u0105 galima veiksmingai koreguoti \u012f \u012fsitempusius raumenis suleid\u017eiant botulino toksino.<\/p>\n\n\n\n

Negydomas spasti\u0161kumas trikdo paciento judesius, apsitarnavim\u0105, jam sunku nusikirpti nagus, pri\u017ei\u016br\u0117ti delno ir pa\u017easties sritis, u\u017esimauti pir\u0161tin\u0119, apsirengti, surasti patogi\u0105 pad\u0117t\u012f miegant, kinta laikysena. Nekoreguojamas spasti\u0161kumas gali provokuoti skausm\u0105. D\u0117l skausmo \u017emogus gali bijoti jud\u0117ti. Tai dar labiau blogina mobilum\u0105. Esant i\u0161 dalies i\u0161likusiai raumen\u0173 j\u0117gai ir spasti\u0161kumui, judesiai b\u016bna apsunkinti, blogai koordinuoti, nevikr\u016bs, \u017emogus i\u0161naudoja daug daugiau energijos atlikdamas vien\u0105 ar kit\u0105 judes\u012f. Suma\u017eindami raumen\u0173 tonus\u0105, pasiekiame, kad judesiai tampa sklandesni, \u017emogui ma\u017eiau reikia d\u0117ti pastang\u0173, jis efektyviau atlieka \u012fvairius apsitarnavimo veiksmus.<\/p>\n\n\n\n

Kaip botulino toksinas veikia spazmus? Ko bijo, klausia ligoniai, artimieji ir medikai apie \u0161\u012f gydym\u0105?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Botulino toksinas sutrikdo acetilcholino i\u0161siskyrim\u0105 presinapsin\u0117se nerv\u0173 gal\u016bn\u0117l\u0117se, taip slopindami periferin\u0119 cholinergin\u0119 transmisij\u0105 nervo ir raumens jungtyje. D\u0117l to raumenys, \u012f kuriuos suleistas botulinno toksinas, atsipalaiduoja. Paprastai poveikis stebimas po keli\u0173 dien\u0173. Optimalus raumen\u0173 tonus\u0105 ma\u017einantis poveikis pasirei\u0161kia ma\u017edaug antr\u0105 savait\u0119 ir trunka 3\u20134 m\u0117nesius, o kai kuriais atvejais ir ilgiau. Vaisto poveikis priklauso nuo ligos sunkumo ir individuali\u0173 organizmo savybi\u0173. Laikui b\u0117gant vaisto poveikis praeina. Nerv\u0173 gal\u016bn\u0117l\u0117s atnaujina jungtis ir v\u0117l i\u0161siskiria acetilcholinas, kuris, nesant reguliacijos po insulto, v\u0117l padidina raumen\u0173 tonus\u0105. Taigi poveikis praeina per 3\u20134 m\u0117nesius. D\u0117l to rekomenduojama botulino toksino injekcijas kartoti. Vadinasi, pacientui \u0161ios proced\u016bros tur\u0117t\u0173 b\u016bti atliekamos 3\u20134 kartus per metus. Jei poveikis trunka ilgiau, gali pakakti ir 2 kart\u0173. Viena vertus, gydymo poveikis n\u0117ra labai ilgas, kita vertus, nereikia kaip vaist\u0173 gerti kasdien ar kelis kartus per dien\u0105.<\/p>\n\n\n\n

\u0160is gydymas yra individualus, tod\u0117l raumen\u0173 grup\u0117s, \u012f kurias leid\u017eiamas botulino toksinas, kiekvienu atveju nustatomos individualiai. Prie\u0161 paskiriant botulino toksino injekcijas, gydytojas atlieka raumen\u0173 tonuso testavim\u0105 pagal modifikuot\u0105 Ashworth skal\u0119, \u012fvertina jo poveik\u012f \u012fvairioms apsitarnavimo ir jud\u0117jimo funkcijoms, skausmo intensyvum\u0105, kontrakt\u016br\u0173, odos pa\u017eeidimo buvim\u0105 ar j\u0173 i\u0161sivystymo rizik\u0105. Tuomet sudaromas gydymo planas \u2013 koki\u0173 raumen\u0173 atpalaidavimas geriausiai pagerint\u0173 funkcij\u0105. D\u0117l to net ir tam pa\u010diam pacientui vien\u0105 kart\u0105 gali b\u016bti sudarytas vienas gydymo planas, kit\u0105 kart\u0105 \u2013 kitas.<\/p>\n\n\n\n

Vaistui veikiant raumuo atsipalaiduoja, jeigu yra plegija, t. y. visi\u0161kas paraly\u017eius, pa\u010dios rankos funkcija nepager\u0117ja, \u017emogus nepradeda jos kelti ar judinti. Ta\u010diau raumen\u0173 atpalaidavimas rankoje, pagerina jos prie\u017ei\u016bros, rengimosi, maudymosi galimybes, miego komfort\u0105. Pager\u0117ja ligonio rankos kosmetin\u0117 b\u016bkl\u0117, alk\u016bn\u0117 ir rie\u0161as neb\u016bna taip sulenkti, o tai pagerina laikysen\u0105 ir net eisen\u0105. Jeigu yra parez\u0117, suleidus vaisto ir atsipalaidavus raumenims, judesiai tampa sklandesni ir, kaip min\u0117jau, reikalauja ma\u017eiau energijos jiems atlikti.<\/p>\n\n\n\n

Pacientai \u017eino, kad vaistas pagamintas i\u0161 nuodo ir bijo nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173. Ta\u010diau gydydama gal\u016bni\u0173 spasti\u0161kum\u0105 savo praktikoje nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 steb\u0117jau tikrai ma\u017eai. Vaisto apra\u0161e nurodyta, kad jis gali sukelti trumpalaik\u012f temperat\u016bros pakilim\u0105 ir pana\u0161ius \u012f gripo simptomus. Tok\u012f poveik\u012f nurod\u0117 pora pacient\u0173, ta\u010diau kar\u0161\u010diavimas greitai ir savaime pra\u0117jo. Tad visais atvejais nauda buvo daug didesn\u0117 u\u017e trumpalaikius nepageidaujamus rei\u0161kinius.<\/p>\n\n\n\n

Kada gali b\u016bti prad\u0117tas \u0161is gydymas: v\u0117lyvuoju laikotarpiu, o gal netrukus po insulto?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kalbant apie po\u016bmin\u012f insulto laikotarp\u012f, kai jau gali b\u016bti i\u0161sivyst\u0119s spasti\u0161kumas, jo koregavimas suma\u017eina netaisykling\u0105 patologin\u0119 impulsacij\u0105 \u012f galvos smegenis, tod\u0117l atsigavimo, funkcij\u0173 atk\u016brimo procesai gali vykti palankiau. Tai \u012frodo naujausi tyrimai, kuriuose pacientams buvo koreguojamas spasti\u0161kumas. Tinkamai vartojant vaisto ankstyvosiose reabilitacijos stadijose, jis gali u\u017ekirsti keli\u0105 mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 sutrump\u0117jimui, atsirandan\u010diam d\u0117l kombinuoto spazmi\u0161kumo ir gal\u016bni\u0173 nejudros. Anksti prad\u0117j\u0119 gydyti spazmi\u0161kum\u0105 botulino toksinu, sudarome prielaidas fiziologi\u0161kesniam funkcij\u0173 atk\u016brimui ir normalizavimui, galima tik\u0117tis geresni\u0173 baig\u010di\u0173. Atoki\u0173j\u0173 rezultat\u0173 dar laukiama, ta\u010diau tyr\u0117jai bendrai sutaria, kad i\u0161 ties\u0173 svarbu spasti\u0161kum\u0105 nustatyti ir prad\u0117ti gydyti jau ankstyvuoju arba po\u016bminiu periodu po insulto.<\/p>\n\n\n\n

Kam \u0161is gydymas tinka, o kam ne?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Gydymas botulino toksinu skiriamas po insulto i\u0161sivys\u010diusiam raumen\u0173 tonuso padid\u0117jimui, kuris blogina funkcij\u0105, laikysen\u0105, komfort\u0105, gydyti. Gydymas nerekomenduojamas, kai spasti\u0161kumas apima daugel\u012f raumen\u0173 grupi\u0173 (pvz., spastin\u0117 tetraparez\u0117, tetraplegija). Tokiu atveju spasti\u0161kumui gydyti tinka peroraliniai vaistai.<\/p>\n\n\n\n

Gydymas nebus efektyvus, kai yra fiksuotos kontrakt\u016bros, liga u\u017eleista ir d\u0117l paraly\u017eiaus bei nuolatinio raumen\u0173 \u012fsitempimo yra nejudrus s\u0105narys. Tokiu atveju atpalaidavus raumenis, poveikio funkcijai nebus, nes jau pa\u017eeisti ne tik raumenys, bet ir s\u0105nariai ar juos supan\u010dios strukt\u016bros.<\/p>\n\n\n\n

Pacientas, atvykstantis atlikti proced\u016bras, atlikti turi b\u016bti sveikas. Vaisto pagrindas \u2013 neurotoksinas ir netoksiniai baltymai ir galimos imunologin\u0117s reakcijos. Nustatytas galimas tam tikras atsparumas vaistui, gali vykti antik\u016bn\u0173 gamyba, tod\u0117l nerekomenduojama atlikti injekcijas da\u017eniau negu kas 3 m\u0117nesius. Savo praktikoje nesu steb\u0117jusi pacient\u0173, kuriems vaistas b\u016bt\u0173 neveiksmingas.<\/p>\n\n\n\n

Kiek ilgai galima gydyti botulino toksinu?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Gydymas botulino toksinu \u2013 tai raumen\u0173 spasti\u0161kum\u0105 koreguojantis gydymas. Jis gali b\u016bti t\u0119siamas ilgus metus. M\u016bs\u0173 \u0161alies patirtimi pacientai botulino toksinu gydomi 6\u20137 metus, o pasaulin\u0117 praktika, \u017einoma, turi didesn\u0119 ir ilgesn\u0119 patirt\u012f.<\/p>\n\n\n\n

Noriu pa\u017eym\u0117ti, kad spasti\u0161kum\u0105 galima koreguoti po insulto pra\u0117jus net ir 1\u20132 metams ir daugiau. Jeigu \u012f konsultacij\u0105  pacientas atvyksta ir jo ranka yra sulenkta, pritraukta, jam sunku j\u0105 i\u0161tiesti, nusirengti, galima j\u012f si\u0173sti konsultuotis su fizin\u0117s medicinos ir reabilitacijos gydytoju d\u0117l spasti\u0161kumo gydymo botulino toksinu tikslingumo.<\/p>\n\n\n\n

Jau min\u0117jau, kad gydym\u0105 reik\u0117t\u0173 t\u0119sti atliekant injekcijas kas 3\u20134 m\u0117nesius. Taip galima u\u017etikrinti, kad pacientas nuolat jaust\u0173si geriau, komforti\u0161kiau, b\u016bt\u0173 savaranki\u0161kesnis. Botulino toksin\u0105, skirt\u0105 spasti\u0161kumui po insultinio gydyti, kompensuoja Valstybin\u0117 ligoni\u0173 kasa.<\/p>\n\n\n\n

Reabilitacijos priemon\u0117s ir t\u0119stinumas po injekcij\u0173: ar gydym\u0105 botulino toksinu galima derinti su kitomis proced\u016bromis ir vaistais?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Gydymo poveikiui sustiprinti visada reikia taikyti reabilitacijos priemones. Geriausi\u0173 rezultat\u0173 pasiekiama, kai kartu su injekcijomis taikomi ir kiti metodai (pvz., \u012ftvarai, kineziterapijos, ergoterapijos pratimai). Kad pratimai b\u016bt\u0173 tikslingiausi ir veiksmingiausi, jie tur\u0117t\u0173 b\u016bti atliekami su kineziterapeutu ar ergoterapeutu arba savaranki\u0161kai pagal j\u0173 rekomendacijas. Ypa\u010d tai svarbu po pirm\u0173j\u0173 injekcij\u0173, kai pacientas neturi \u017eini\u0173 ir patirties, kokie pratimai gali sustiprinti gydymo poveik\u012f. Esant kartotiniam gydymui, kai pacientas tampa savo b\u016bkl\u0117s ekspertu, i\u0161moksta mank\u0161tintis pats, veiksming\u0105 gydymo poveik\u012f galima u\u017etikrinti ir atliekant pratimus savaranki\u0161kai. \u0160iandien mokslininkai telkia didel\u012f d\u0117mes\u012f, atlieka tyrimus, kuriais siekia i\u0161siai\u0161kinti, kaip savaranki\u0161kas paciento mank\u0161tinimasis ir aktyvus dalyvavimas atkuriant sveikat\u0105 lemia s\u0117kmingesn\u012f ir geresn\u012f funkcij\u0173 atgavim\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Kam gydytojai tur\u0117t\u0173 nusi\u0173sti pacientus, kuriems gali b\u016bti paskirtas gydymas botulino toksinu?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mokan\u010di\u0173 ir geban\u010di\u0173 atlikti botulino toksino injekcijas yra nema\u017eai, ta\u010diau \u0161\u012f gydym\u0105 atlieka dar ne kiekvienas fizin\u0117s medicinos ir reabilitacijos gydytojas. Pacientas, kuriam yra gal\u016bni\u0173 po insulto spasti\u0161kumas, tur\u0117t\u0173 kreiptis \u012f \u0161eimos gydytoj\u0105 arba gydytoj\u0105 fizin\u0117s medicinos ir reabilitacijos gydytoj\u0105. \u0160iandien vis daugiau medicinos \u012fstaig\u0173 gali taikyti \u0161\u012f gydymo metod\u0105.<\/p>\n\n\n\n

D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f<\/em><\/strong>
Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Insultas \u2013 bene da\u017eniausia suaugusi\u0173 pacient\u0173 ne\u012fgalumo prie\u017eastis. Apie 50\u201370 proc. asmen\u0173, patyrusi\u0173 insult\u0105, sutrinka jud\u0117jimo, jutimo, kalbos, rijimo ir kitos funkcijos. Daugeliu atvej\u0173 sutrikim\u0173 i\u0161lieka ir po \u016bminio ligos laikotarpio. Reabilitacijos po insulto tikslas \u2013 gr\u0105\u017einti prarastas funkcijas arba, kai to padaryti nebe\u012fmanoma, i\u0161ugdyti maksimal\u0173 asmens savaranki\u0161kum\u0105. Da\u017enas insulto padarinys yra raumen\u0173 spasti\u0161kumas. Kaip \u0161iandien gydomas raumen\u0173…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":68095,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[141],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-68090","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-insultas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68090","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=68090"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68090\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/68095"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68090"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=68090"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=68090"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=68090"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=68090"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}