{"id":68097,"date":"2022-06-29T05:49:41","date_gmt":"2022-06-29T07:49:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=68097\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2022-07-22T06:31:52","modified_gmt":"2022-07-22T08:31:52","slug":"slaples-strikturu-diagnostika-ir-gydymas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/slaples-strikturu-diagnostika-ir-gydymas\/68097\/","title":{"rendered":"\u0160lapl\u0117s strikt\u016br\u0173 diagnostika ir gydymas"},"content":{"rendered":"\n

\u0160lapinimosi sutrikimai \u2013 da\u017ena vyr\u0173 problema. Neretai \u0161eimos gydytojui pacientai vyrai pasiskund\u017eia da\u017enu \u0161lapinimusi, silpna \u0161lapimo srove, naktiniu \u0161lapinimusi ir nepilno pasi\u0161lapinimo jausmu. \u0160ie sutrikimai gali pasireik\u0161ti vis\u0173 am\u017eiaus grupi\u0173 pacientams. Paprastai \u0161i\u0173 simptom\u0173 prie\u017eastimi laikomos prostatos ligos, bet ar visada d\u0117l to kalta prostata?<\/p>\n\n\n\n

Viena \u0161i\u0173 simptom\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 gali b\u016bti \u0161lapl\u0117s strikt\u016bra. Tai patologinis \u0161lapl\u0117s susiaur\u0117jimas, pasunkinantis \u0161lapinim\u0105si. \u0160lapl\u0117s strikt\u016bros paplitimas tarp 25 met\u0173 vyr\u0173 yra 1:10 000, o tarp 65 met\u0173 vyr\u0173 \u2013 1:1 000 [1]. \u0160lapl\u0117s strikt\u016br\u0173 problematika aktuali ir \u0161iandien. D\u0117l \u0161lapl\u0117s strikt\u016bros gali kartotis \u0161lapimo tak\u0173 infekcijos, i\u0161sivystyti inkst\u0173 ir \u0161lapimo tak\u0173 akmenys, inkst\u0173 funkcijos nepakankamumas, gali sutrikti vyr\u0173 lytin\u0117 funkcija ir vaisingumas. Kart\u0105 pasirei\u0161kusi \u0161lapl\u0117s strikt\u016bra po gydymo da\u017enai linkusi atsikartoti, tod\u0117l pacientams tenka dar kart\u0105 kreiptis \u012f gydytojus, jiems atliekamos pakartotin\u0117s gydymo proced\u016bros ir operacijos. D\u0117l \u0161lapl\u0117s strikt\u016bros sutrikdoma \u017emogaus gyvenimo kokyb\u0117, ma\u017e\u0117ja darbingumas, gali i\u0161sivystyti kit\u0173 sveikatos sutrikim\u0173.<\/p>\n\n\n\n

\n

ETIOLOGIJA<\/strong><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

\u0160lapl\u0117s strikt\u016brai susiformuoti b\u016btinas \u0161lapl\u0117s epitelio pa\u017eeidimas. Visi veiksniai, sukeliantys \u0161lapl\u0117s epitelio pa\u017eeidim\u0105, gali lemti \u0161lapl\u0117s strikt\u016bros formavim\u0105si. Pa\u017eeidimo vietoje kil\u0119s u\u017edegimas da\u017enai apima ir gilesnius \u0161lapl\u0117s ir kempink\u016bnio sluoksnius, sukeliamas organizmo u\u017edegiminis atsakas, audini\u0173 infiltracija. D\u0117l \u0161i\u0173 proces\u0173 vystosi audini\u0173 fibroz\u0117, rand\u0117jimas, susiaur\u0117ja \u0161lapl\u0117s spindis \u2013 susiformuoja strikt\u016bra.<\/p>\n\n\n\n

\u0160iandien da\u017eniausia \u0161lapl\u0117s strikt\u016bros prie\u017eastis yra dubens ir tarpviet\u0117s trauma. \u0160lapl\u0117 gali b\u016bti pa\u017eeid\u017eiama patyr\u016bs automobilio avarij\u0105, krintant i\u0161 auk\u0161\u010dio, traumuojant tarpviet\u0119 tiesioginiu sm\u016bgiu. \u0160lapl\u0117 gali b\u016bti traumuojama ir l\u0117tiniu b\u016bdu, pavyzd\u017eiui, jodin\u0117jant arba va\u017ein\u0117jant dvira\u010diu. Patyrus \u0161lapl\u0117s traum\u0105, strikt\u016br\u0173 da\u017eniausiai susiformuoja membranin\u0117je ir stormenin\u0117je \u0161lapl\u0117s dalyse. L\u016b\u017eus dubens kaulams, \u0161lapl\u0117 gali b\u016bti visi\u0161kai nutraukta ir \u0161lapl\u0117s galai gali b\u016bti dislokuoti.<\/p>\n\n\n\n

Kita \u0161lapl\u0117s traum\u0173 grup\u0117 yra jatrogeniniai pa\u017eeidimai. Taikant endoskopinius gydymo metodus \u012fvairioms \u0161lapimo tak\u0173 ligoms gydyti, \u0161lapl\u0117 kartais nuken\u010dia d\u0117l transuretrini\u0173 manipuliacij\u0173. Nors laikui b\u0117gant aparat\u016bra tobulinama ir stand\u017eius metalinius instrumentus kei\u010dia lankst\u016bs ir plonesni fibroskopai, \u0161lapl\u0117s pa\u017eeidim\u0173 rizika i\u0161lieka. \u0160lapl\u0117s pa\u017eeidimo rizika did\u0117ja ne tik d\u0117l naudojamo instrumento, bet ir d\u0117l operacijos trukm\u0117s. Ilgiau u\u017esit\u0119sus operacijai, pastebima audini\u0173 edema, \u0161lapimo tak\u0173 praeinamumas blog\u0117ja, tod\u0117l padid\u0117ja epitelio pa\u017eeidim\u0173 da\u017enis.<\/p>\n\n\n\n

Dar 6\u20138 pra\u0117jusio am\u017eiaus de\u0161imtmetyje iki 40 proc. \u0161lapl\u0117s strikt\u016br\u0173 atvej\u0173 b\u016bdavo infekcin\u0117s kilm\u0117s. Lyti\u0161kai plintan\u010dios ligos, uretritai b\u016bdavo da\u017ena \u0161lapl\u0117s pa\u017eeidim\u0173 prie\u017eastis. Da\u017eniausias ir \u0161lapl\u0117s strikt\u016brai pavojingiausias mikroorganizmas \u2013 Neisseria gonorrhoeae \u2013 <\/em>gonor\u0117jos suk\u0117l\u0117jas. \u0160iais laikais pla\u010diai taikant prevencines priemones, pager\u0117jus lyti\u0161kai plintan\u010di\u0173 lig\u0173 diagnostikai ir gydymui, infekcini\u0173 \u0161lapl\u0117s strikt\u016br\u0173 da\u017enis gerokai suma\u017e\u0117jo. \u0160iandien tik 3 proc. \u0161lapl\u0117s strikt\u016br\u0173 susiformuoja po apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 ir lytini\u0173 organ\u0173 infekcij\u0173. Lietuvoje ir pasaulyje iki 40 proc. atvej\u0173 \u0161lapl\u0117s strikt\u016br\u0173 etiologija lieka ne\u017einoma. Manoma, kad \u0161i\u0173 strikt\u016br\u0173 prie\u017eastis yra \u0161lapl\u0117s mikrotraumos, besimptomiai ir \/ ar savaime praeinantys u\u017edegimai, \u012fgimtosios strikt\u016bros.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

1 lentel\u0117. \u0160lapl\u0117s strikt\u016br\u0173 etiologija<\/strong><\/p>\n\n\n\n

 <\/strong><\/td>Priekin\u0117s \u0161lapl\u0117s<\/strong><\/td>Stormenin\u0117s \u0161lapl\u0117s<\/strong><\/td>Panuretrin\u0117s<\/strong><\/td>U\u017epakalin\u0117s \u0161lapl\u0117s<\/strong><\/td>I\u0161 viso<\/strong><\/td><\/tr>
Prostatektomija<\/td>0<\/td>3 (2,33 proc.)<\/td>1 (2,78 proc.)<\/td>5 (12,5 proc.)<\/td>9 (3,8 proc.)<\/td><\/tr>
Kateterizacija<\/td>0<\/td>6 (4,65 proc.)<\/td>0<\/td>0<\/td>6 (2,5 proc.)<\/td><\/tr>
Idiopatin\u0117s<\/td>13 (20,63 proc.)<\/td>62 (48,06 proc.)<\/td>5 (13,89 proc.)<\/td>0<\/td>80 (33,7 proc.)<\/td><\/tr>
TUR<\/td>7 (11,11 proc.)<\/td>32 (24,81 proc.)<\/td>9 (25 proc.)<\/td>4 (10 proc.)<\/td>52 (21,9 proc.)<\/td><\/tr>
Hipospadijos<\/td>18 (28,57 proc.)<\/td>5 (3,88 proc.)<\/td>2 (5,56 proc.)<\/td>0<\/td>25 (10,5 proc.)<\/td><\/tr>
Dubens l\u016b\u017eiai<\/td>0<\/td>0<\/td>1 (2,78 proc.)<\/td>29 (72,5 proc.)<\/td>30 (12,6 proc.)<\/td><\/tr>
Uretritas<\/td>1 (1,59 proc.)<\/td>6 (4,65 proc.)<\/td>3 (8,33 proc.)<\/td>0<\/td>10 (4,2 proc.)<\/td><\/tr>
Sklerozin\u0117 ir atrofin\u0117 kerplig\u0117<\/td>10 (15,87 proc.)<\/td>0<\/td>3 (8,33 proc.)<\/td>0<\/td>13 (5,5 proc.)<\/td><\/tr>
Cistoskopija<\/td>0<\/td>1 (0,78 proc.)<\/td>2 (5,56 proc.)<\/td>0<\/td>3 (1,3 proc.)<\/td><\/tr>
Navikas<\/td>3 (4,76 proc.)<\/td>0<\/td>1 (2,78 proc.)<\/td>0<\/td>4 (1,7 proc.)<\/td><\/tr>
Varpos l\u016b\u017eis<\/td>2 (3,17 proc.)<\/td>1 (0,78 proc.)<\/td>0<\/td>0<\/td>3 (1,3 proc.)<\/td><\/tr>
Brachiterapija<\/td>0<\/td>0<\/td>0<\/td>2 (5 proc.)<\/td>2 (0,8 proc.)<\/td><\/tr>
I\u0161 viso<\/td>54<\/td>116<\/td>27<\/td>40<\/td> <\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
\u0160altinis: The site of urethral stricture as it relates to the etiology of stricture causality. Data taken from Lumen et al.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\n

DIAGNOSTIKA<\/strong><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

\u0160lapinimosi sutrikim\u0173 diagnostika pradedama nuo klinikini\u0173 simptom\u0173 ir anamnez\u0117s. \u0160lapl\u0117s strikt\u016brai b\u016bdingiausi po\u017eymiai yra silpna \u0161lapimo srov\u0117, da\u017enas \u0161lapinimasis ir nepilno pasi\u0161lapinimo jausmas. Tiesa, \u0161ie simptomai ne visada b\u016bna ry\u0161k\u016bs, gali vyrauti ir kiti \u0161lapinimosi sutrikimai (2 lentel\u0117<\/em>). Be to, kaip pasteb\u0117jote, simptomai n\u0117ra ypa\u010d specifi\u0161ki \u0161lapl\u0117s strikt\u016brai. Min\u0117ti po\u017eymiai taip pat b\u016bdingi ir gerybinei prostatos hiperplazijai, kitoms prostatos ir \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s ligoms, \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s neuropatijai. Yra si\u016bloma naudoti \u012fvairius standartizuotus klausimynus \u0161lapimo tak\u0173 simptomams \u012fvertinti. Da\u017eniausiai apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 simptomams \u012fvertinti pasaulyje ir Lietuvoje naudojama Tarptautin\u0117 prostatos simptom\u0173 skal\u0117<\/em> (TPSS), tinkanti ir \u0161lapl\u0117s strikt\u016bros simptomams \u012fvertinti. Skal\u0117 padeda objektyviai \u012fvertinti ligos laipsn\u012f, simptomus \u012fvertina balais. Standartizuotas TPSS klausimynas naudingas ir jau po gydymo efektyvumui \u012fvertinti, ligos dinamikai steb\u0117ti.<\/p>\n\n\n\n

Papildomi duomenys surenkami atlikus paciento fizin\u012f urologin\u012f i\u0161tyrim\u0105, ap\u017ei\u016br\u0105, palpacij\u0105. \u0160lapl\u0117s strikt\u016bra da\u017eniausiai apsiriboja tik nedidelio laipsnio \u0161lapl\u0117s pakitimais, kurie retai pastebimi atliekant fizin\u012f i\u0161tyrim\u0105. Pasteb\u0117jus hipospadij\u0105, i\u0161orini\u0173 lytini\u0173 organ\u0173 anatomines anomalijas, deformacijas, randus, galima \u012ftarti \u0161lapl\u0117s pakitimus. Apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 pakitimai gali sukelti ir vir\u0161utini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 pakitim\u0173. Inkst\u0173 hidronefroz\u0117, \u0161lapimo tak\u0173 akmenys, didelis liekamojo \u0161lapimo kiekis, \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s divertikulai \u2013 tai gali b\u016bti antriniai \u0161lapl\u0117s strikt\u016bros po\u017eymiai. Tod\u0117l \u0161lapl\u0117s strikt\u016bros diagnostikoje labai svarbus ultragarsinis \u0161lapimo tak\u0173 i\u0161tyrimas.<\/p>\n\n\n\n

\u012etarus \u0161lapl\u0117s strikt\u016br\u0105, reikia atlikti specifinius instrumentinius, radiologinius tyrimus. Cistoskopu \u012fvertinama \u0161lapl\u0117s strikt\u016bros lokalizacija ir kalibras, iki kokio lygio yra susiaur\u0117jusi \u0161lapl\u0117 (1 pav<\/em>.). Kai \u0161lapl\u0117s kalibras neleid\u017eia cistoskopu pasiekti \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s, negalime nustatyti \u0161lapl\u0117s strikt\u016bros ilgio. Vis d\u0117lto \u017einoti strikt\u016bros ilg\u012f yra svarbu renkantis gydymo taktik\u0105. Tam pasitelkiama retrogradin\u0117 uretrograma. Tai rentgenologinis tyrimas, kai \u012f \u0161lapl\u0119 suleidus rentgenokontrastinio tirpalo (pvz., sol. Urografin<\/em> 76 proc.) atliekama \u0161lapl\u0117s rentgenografija \u2013 uretrograma (2 pav<\/em>.). Tyrimu \u012fvertiname \u0161lapl\u0117s strikt\u016bros viet\u0105 ir ilg\u012f. \u0160io tyrimo modifikacijos \u2013 retrogradin\u0117 vaizdin\u0117 uretrograma ir \u0161lapinimosi cistouretrograma suteikia dar tikslesn\u0117s ir i\u0161samesn\u0117s informacijos. Retrogradin\u0117s uretrogramos jautrumas ir specifi\u0161kumas diagnozuojant \u0161lapl\u0117s strikt\u016bras siekia 90 proc. [2].<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

2 lentel\u0117. \u0160lapl\u0117s strikt\u016br\u0173 po\u017eymiai ir simptomai<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Silpna \u0161lapimo srov\u0117<\/td>104 (49 proc.)<\/td><\/tr>
Nepilnas pasi\u0161lapinimas<\/td>57 (27 proc.)<\/td><\/tr>
Da\u017enas \u0161lapinimasis<\/td>42 (20 proc.)<\/td><\/tr>
\u0160lapimo susilaikymas<\/td>35 (16 proc.)<\/td><\/tr>
Dizurija<\/td>34 (16 proc.)<\/td><\/tr>
Skubus \u0161lapinimasis<\/td>31 (14 proc.)<\/td><\/tr>
Nikturija<\/td>25 (12 proc.)<\/td><\/tr>
Stanginimasis<\/td>21 (10 proc.)<\/td><\/tr>
Pur\u0161kianti \u0161lapimo srov\u0117<\/td>19 (9 proc.)<\/td><\/tr>
Sunkesn\u0117 \u0161lapinimosi prad\u017eia<\/td>17 (8 proc.)<\/td><\/tr>
La\u0161nojimas pasi\u0161lapinus<\/td>11 (5 proc.)<\/td><\/tr>
\u0160lapinimasis su pertr\u016bkiais<\/td>10 (5 proc.)<\/td><\/tr>
Hematurija<\/td>11 (5 proc.)<\/td><\/tr>
\u0160lapimo nelaikymas<\/td>9 (4 proc.)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table>
\u0160altinis: Stricture related symptoms. Data adapted from Mundy et al.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\"\"
1 pav. \u0160lapl\u0117s strikt\u016bra, matoma cistoskopu<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\"\"
2 pav. Retrogradin\u0117 uretrograma<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

\n

GYDYMAS<\/strong><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

\u0160altini\u0173 apie \u0161lapl\u0117s strikt\u016br\u0173 gydym\u0105 randama jau 600 metais prie\u0161 m\u016bs\u0173 er\u0105 [3]. Tuomet gydytojas Susruta (Indija) apra\u0161\u0117 \u0161lapl\u0117s dilatacij\u0105. Tai vienas gydymo metod\u0173, kartais naudojam\u0173 ir \u0161iandien. \u0160lapl\u0117s strikt\u016bros gydomos \u0161iais pagrindiniais metodais \u2013 \u0161lapl\u0117s dilatacija, endoskopin\u0117 tiesioginio vaizdin\u0117 uretrotomija (DVIU) ir \u0161lapl\u0117s plastika. Pra\u0117jusiame de\u0161imtmetyje buvo si\u016blomas \u0161lapl\u0117s stentavimo metodas, ta\u010diau laikas parod\u0117, kad \u0161io metodo efektyvumas per ma\u017eas, palyginti su keliama rizika. Tod\u0117l \u0161lapl\u0117s stentavim\u0105 dauguma centr\u0173 atlieka vis re\u010diau. Universalaus gydymo metodo n\u0117ra. Jis parenkamas atsi\u017evelgiant \u012f strikt\u016bros lokalizacija, jos ilg\u012f, buvusias intervencijas ir manipuliacijas, paciento am\u017ei\u0173 ir gretutines ligas.<\/p>\n\n\n\n

\u0160lapl\u0117s strikt\u016br\u0173 dilatacija arba bu\u017eavimas buvo pagrindinis gydymo metodas daugel\u012f am\u017ei\u0173. Pradedat nuo ma\u017eiausio kalibro, pro \u0161lapl\u0119 praki\u0161amas vis didesnio kalibro instrumentas, tokiu b\u016bdu praplatinamas \u0161lapl\u0117s spindis. \u0160lapl\u0117s rando srityje susidaro mikro\u012ftr\u016bkim\u0173. Tik\u0117ta, kad jie u\u017egis susiformuojant sveikai \u0161lapl\u0117s gleivinei. Deja, tyrimais \u012frodyta, kad mikro\u012ftr\u016bkimai prisipildo fibrozinio audinio, tod\u0117l randas did\u0117ja. \u0160lapl\u0117s dilatacijos populiarios, nes tai minimaliai invazinis, greitas metodas, paciento da\u017enai n\u0117 nereikia hospitalizuoti, be to, tai metodas, kur\u012f galima kartoti daugel\u012f kart\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Pa\u017eangi medicinin\u0117 technika, optin\u0117s sistemos leido sukurti alternatyv\u0173 gydymo metod\u0105 \u2013 DVIU. \u0160io metodo pradininku laikomas Sachse\u02bcas (1974 metai). Nuo \u0161io laikotarpio aparat\u016bra buvo gerokai patobulinta, bet metodo principas i\u0161liko tas pats. Tiesiogiai stebint monitoriuje proced\u016br\u0105, atliekamas endoskopinis \u0161lapl\u0117s rando \u012fpjovimas iki sveik\u0173 ir geros kraujotakos audini\u0173. Tikimasi, kad, esant gerai kraujotakai, \u0161lapl\u0117s \u017eaizda u\u017egis ir susiformuos sveika gleivin\u0117. \u0160i teorija pasiteisina, jei strikt\u016bra n\u0117ra pa\u017eengusi, yra trumpa ir gana neseniai susiformavusi. Kitais atvejais atlikus DVIU \u017eaizda pasidengia fibroziniu audiniu, \u0161lapl\u0117s strikt\u016bros apimtis did\u0117ja. DVIU rekomenduojama rinktis iki 1,5 cm ilgio strikt\u016broms, esan\u010dioms stormenin\u0117je ir membranin\u0117je \u0161lapl\u0117s dalyse. Po pirmin\u0117s incizijos \u0161lapl\u0117s strikt\u016bros atsinaujinimo da\u017enis siekia 22,5 proc. [4]. Pakartotini\u0173 DVIU efektyvumas krinta, o ligos atsinaujinim\u0173 da\u017enis padid\u0117ja.<\/p>\n\n\n\n

Pa\u017eengusiai \u0161lapl\u0117s strikt\u016brai gydyti rekomenduojama \u0161lapl\u0117s plastika. Tai atvira operacija, kai chirurginiais metodais praplatinamas \u0161lapl\u0117s spindis. Klasikin\u0117s \u0161lapl\u0117s plastikos metu yra i\u0161kerpamas surand\u0117jusios \u0161lapl\u0117s segmentas, o \u0161lapl\u0117s sveiki ir geros kraujotakos galai susiuvami galas su galu. Taip rekomenduojama operuoti 15\u201330 mm ilgio strikt\u016bras. Operacijos ilgalaikis efektyvumas siekia 93 proc. Pooperaciniai erekcijos sutrikimai b\u016bdingi 1\u20135 proc. atvej\u0173 [5]. Esant ilgesnei strikt\u016brai, kai pa\u0161alinus surand\u0117jusi\u0105 dal\u012f tarpas tarp sveik\u0173 \u0161lapl\u0117s strikt\u016bros gal\u0173 yra per didelis anastomozei, reikia papildom\u0173 audini\u0173 \u0161lapl\u0117s vientisumui atkurti. Apra\u0161yta daug \u012fvairi\u0173 metodik\u0173, kaip kit\u0173 sri\u010di\u0173 audinius panaudoti \u0161lapl\u0117s plastikai. Da\u017enai tam naudojama varpos oda, kap\u0161elio mak\u0161tinio dangalo audiniai, yra apra\u0161yta pasi\u016blym\u0173 naudoti \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s ar plonosios \u017earnos gleivin\u0119. Deja, n\u0117 vienas \u0161i\u0173 audini\u0173 taip s\u0117kmingai neprigijo, kaip \u0161lapl\u0117s plastikai panaudojama burnos gleivin\u0117. Pirmasis \u0161i\u0105 metodik\u0105 1941 metais apra\u0161\u0117 Humby\u02bcis. Nuo tada daugelis garsi\u0173 pasaulio chirurg\u0173 rekomenduoja b\u016btent \u0161i\u0105 metodik\u0105. Burnos gleivin\u0117 paimama i\u0161 \u017eando, apatin\u0117s l\u016bpos ar polie\u017euvin\u0117s srities ir sodinama \u012f tr\u016bkstam\u0105 \u0161lapl\u0117s sienel\u0119. Burnos gleivin\u0117 turi tank\u0173 kapiliar\u0173 tinkl\u0105, tod\u0117l gerai prigyja naujoje vietoje, be to, yra atspari infekcijoms, prisitaikiusi funkcionuoti dr\u0117gnoje aplinkoje, patogiai pasiekiama ir transplantuojama. Burnos \u017eaizda gerai ir greitai sugyja, pacientai puikiai toleruoja \u0161\u012f gydymo metod\u0105.<\/p>\n\n\n\n

\n

I\u0160VADOS<\/strong><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

\u0160lapl\u0117s strikt\u016bros \u012fvairaus am\u017eiaus pacientams i\u0161lieka opi urologin\u0117 problema. Norint s\u0117kmingai nustatyti ir gydyti \u0161lapl\u0117s strikt\u016bras, svarbu gerai suprasti j\u0173 prie\u017eastis ir semiotik\u0105. Tobul\u0117jant medicininei aparat\u016brai, atsiranda vis naujesni\u0173 gydymo metod\u0173. Deja, universalaus ir absoliu\u010diai efektyvaus metodo dar neturime. Dauguma \u0161lapl\u0117s strikt\u016br\u0173 gydoma minimaliai invaziniais endoskopiniais metodais \u2013 dilatacija ir DVIU. \u0160ie metodai gerai toleruojami ir lengvai atliekami, ta\u010diau j\u0173 efektyvumas yra ma\u017eesnis nei nor\u0117t\u0173si. \u0160lapl\u0117s plastik\u0173 ilgalaikis efektyvumas siekia 93 proc. ir yra efektyviausias \u0161lapl\u0117s strikt\u016br\u0173 gydymo metodas.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Gyd. Aivaras Grybas<\/strong>
Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros klinik\u0173 Urologijos centras<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

LITERAT\u016aRA:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Mundy AR. Management of urethral strictures, Postgrad Med J 2006;82:489\u2013493.<\/p>\n\n\n\n

2. El-Ghar MA, Osman Y, Elbaz E, et al. MR urethrogram versus combined retrograde urethrogram and sonourethrography in diagnosis of urethral stricture. Eur J Radiol 2010;74:e193-8.<\/p>\n\n\n\n

3. Das S. Shusruta of India, the pioneer in the treatment of urethral stricture. Surg Gynecol Obstet 1983;157:581-2.<\/p>\n\n\n\n

4. Grybas A., Andreika L., \u0160tarolis E. Medicinos teorija ir praktika. 2013;19:Nr. 3.2.<\/p>\n\n\n\n

5. Mart\u00ednez-Pi\u00f1eiro JA. Excision and anastomotic repair for urethral stricture disease. Eur Urol 1997;32(4):433-41.<\/p>\n\n\n\n

6. Jankevi\u010dius F. Urologija. 2009;13-17.<\/p>\n\n\n\n

7. EAU Guidelines, 2017. Urological trauma; 30-34.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u0160lapinimosi sutrikimai \u2013 da\u017ena vyr\u0173 problema. Neretai \u0161eimos gydytojui pacientai vyrai pasiskund\u017eia da\u017enu \u0161lapinimusi, silpna \u0161lapimo srove, naktiniu \u0161lapinimusi ir nepilno pasi\u0161lapinimo jausmu. \u0160ie sutrikimai gali pasireik\u0161ti vis\u0173 am\u017eiaus grupi\u0173 pacientams. Paprastai \u0161i\u0173 simptom\u0173 prie\u017eastimi laikomos prostatos ligos, bet ar visada d\u0117l to kalta prostata? Viena \u0161i\u0173 simptom\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 gali b\u016bti \u0161lapl\u0117s strikt\u016bra. Tai patologinis \u0161lapl\u0117s…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":68100,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[28497],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-68097","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-slaples-strikturos"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68097","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=68097"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68097\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/68100"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68097"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=68097"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=68097"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=68097"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=68097"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}