{"id":68107,"date":"2022-07-04T10:08:31","date_gmt":"2022-07-04T12:08:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=68107\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2022-06-30T13:01:39","modified_gmt":"2022-06-30T15:01:39","slug":"kaip-pagerinti-paciento-paruosima-kolonoskopijai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/kaip-pagerinti-paciento-paruosima-kolonoskopijai\/68107\/","title":{"rendered":"Kaip pagerinti paciento paruo\u0161im\u0105 kolonoskopijai?"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Sergan\u010di\u0173 \u017earnyno ligomis pacient\u0173 daug\u0117ja, tod\u0117l da\u017eniau atliekamas ir vienas informatyviausi\u0173 tyrim\u0173&nbsp;\u2013 kolonoskopija. Kolonoskopij\u0173 atlikimo skai\u010di\u0173 padidino ir 2009 metais patvirtinta storosios \u017earnos v\u0117\u017eio ankstyvos diagnostikos programa. Tiesa, norint, kad endoskopinis i\u0161tyrimas b\u016bt\u0173 kuo informatyvesnis, vien gydytojo specialisto kvalifikacijos nepakanka. B\u016btinas ir tinkamas paciento pasiruo\u0161imas \u0161iam tyrimui.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Apie tai, kaip pagerinti paciento pasiruo\u0161im\u0105 kolonoskopijai, kalbam\u0117s su Vilniaus universiteto ligonin\u0117s <em>Santaros<\/em> klinikos Hepatologijos, gastroenterologijos ir dietologijos centro gydytoja gastroenterologe endoskopuotoja dr.&nbsp;Laura Ma\u0161alaite.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kokios yra pagrindin\u0117s indikacijos kolonoskopijai atlikti?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Kolonoskopija yra endoskopinis storosios \u017earnos tyrimas. Visas indikacijas \u0161iam tyrimui atlikti galima suskirstyti \u012f 3 grupes: lig\u0173 diagnostika, lig\u0173 profilaktika ir gydomosios proced\u016bros.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pagrindin\u0117 indikacija diagnostinei kolonoskopijai atlikti yra nusiskundimai ir simptomai, susij\u0119 su storosios \u017earnos ir distalin\u0117s klubin\u0117s \u017earnos patologija. Tai&nbsp;\u2013 pilvo skausmas, viduriavimas, tu\u0161tinimosi pob\u016bd\u017eio pasikeitimas, gele\u017eies stokos anemija, kraujavimas i\u0161 apatin\u0117s vir\u0161kinimo trakto dalies. Taip pat kolonoskopija atliekama nusta\u010dius pakitimus kituose vazdinimo tyrimuose ir siekiant \u012fvertinti atsak\u0105 \u012f gydym\u0105, pavyzd\u017eiui, sergantiesiems u\u017edegimin\u0117mis \u017earnyno ligomis.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Lietuvoje nuo 2009 met\u0173 yra vykdoma storosios \u017earnos v\u0117\u017eio ankstyvosios diagnostikos programa. 50\u201374 met\u0173 asmenims yra atliekamas slaptojo kraujo testas i\u0161matose. Jei nustatomas teigiamas testas, tokius \u017emones \u0161eimos gydytojas siun\u010dia atlikti kolonoskopij\u0105. Tai vadinamosios patikros arba profilaktin\u0117s kolonoskopijos, kuri\u0173 tikslas yra ankstyvojo storosios \u017earnos v\u0117\u017eio diagnostika ir ikiv\u0117\u017eini\u0173 pakitim\u0173 diagnostika bei gydymas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I\u0161 gydom\u0173j\u0173 kolonoskopij\u0173 galima pamin\u0117ti polipektomijas, kraujavimo stabdym\u0105, storosios \u017earnos spind\u017eio susiaur\u0117jim\u0173 pl\u0117tim\u0105 ar svetimk\u016bnio pa\u0161alinim\u0105.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kod\u0117l svarbu gerai paruo\u0161ti \u017earnyn\u0105 prie\u0161 kolonoskopijos proced\u016br\u0105? Su kokiais sunkumais susiduria gydytojas endoskopuotojas, jei \u017earnynas tyrimui paruo\u0161iamas netinkamai?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u017darnyno paruo\u0161imas yra labai svarbus auk\u0161tos kokyb\u0117s kolonoskopijos veiksnys. Pastaruoju metu vis\u0173 endoskopini\u0173 tyrim\u0173 kokyb\u0117 yra i\u0161skiriama kaip svarbus prioritetas. Netgi yra apibr\u0117\u017eti tam tikri kolonoskopijos kokyb\u0117s veiksniai. \u017darnyno paruo\u0161imo adekvatumas&nbsp;\u2013 vienas svarbiausi\u0173 ikiproced\u016brini\u0173 veiksni\u0173, turin\u010di\u0173 \u012ftak\u0105 visiems kitiems kolonoskopijos kokyb\u0117s veiksniams, ypa\u010d tyrimo diagnostiniam tikslumui. Blogai tyrimui paruo\u0161tas \u017earnynas techni\u0161kai sunkina tyrimo atlikim\u0105, tyrimas u\u017etrunka. Netinkamai paruo\u0161tas \u017earnynas gali lemti, kad tyrimas bus atliktas ne visai tiksliai, nes nepavyks \u012fvertinti aklosios \u017earnos, bus rasta ma\u017eiau polip\u0173, o tai padidina rizik\u0105 susirgti vadinamuoju pokolonoskopiniu v\u0117\u017eiu. Neparuo\u0161tas \u017earnynas apsunkina i\u0161samios ir saugios polipektomijos galimyb\u0119, didina komplikacij\u0173 da\u017en\u012f, blogesn\u012f pacient\u0173 pasitenkinim\u0105 tyrimu. D\u0117l to da\u017en\u0117ja profilaktin\u0117s patikros intervalai ir did\u0117ja sveikatos prie\u017ei\u016bros i\u0161laidos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kaip reik\u0117t\u0173 informuoti pacient\u0105 apie pasiruo\u0161im\u0105 tyrimui?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vis\u0173 pirma, gydytojas turi skirti laiko pacientui, kad gal\u0117t\u0173 paai\u0161kinti apie kolonoskopijos tyrim\u0105 ir tinkam\u0105 \u017earnyno paruo\u0161im\u0105. Labai svarbu pacientui pabr\u0117\u017eti gerai paruo\u0161to \u017earnyno b\u016btinyb\u0119. Paai\u0161kinti, kad jei pacientas grie\u017etai laikysis nurodyt\u0173 rekomendacij\u0173 ir \u017earnynas bus paruo\u0161tas gerai, jam bus atlikta pilna kokybi\u0161ka kolonoskopija ir tiksliai diagnozuota patologija. Prie\u0161ingu atveju tyrim\u0105 gali tekti kartoti. Taip pat svarbu atminti, kad ra\u0161ytin\u0117 ir vaizdin\u0117 informacija kartu su \u017eodine informacija yra geriau \u012fsisavinama nei vien \u017eodin\u0117 informacija. Informacija, kuri pateikiama ra\u0161tu, tur\u0117t\u0173 b\u016bti paprasta ir ai\u0161kiai suprantama.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kokios yra mitybos rekomendacijos ruo\u0161iantis kolonoskopijai? Koki\u0173 skys\u010di\u0173 galima gerti?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">2\u20133 dienas iki suplanuotos kolonoskopijos nerekomenduojama valgyti maisto, kuris ilgai i\u0161lieka \u017earnyne, yra nevir\u0161kinamas, didina i\u0161mat\u0173 t\u016br\u012f ir turi daug \u012fvairi\u0173 liku\u010di\u0173. Tai vadinamas didelio liku\u010dio kiekio maistas. Tod\u0117l 2\u20133 dienas iki tyrimo nerekomenduojama valgyti sprag\u0117si\u0173, \u012fvairi\u0173 s\u0117kl\u0173 ir j\u0173 turin\u010di\u0173 maisto produkt\u0173, rie\u0161ut\u0173, pilno gr\u016bdo duonos, \u017eali\u0173 ir d\u017eiovint\u0173 vaisi\u0173, uog\u0173, brokoli\u0173, \u017eiedini\u0173 kop\u016bst\u0173. Galima vartoti pien\u0105, nat\u016bral\u0173 jogurt\u0105 be pried\u0173, var\u0161k\u0119, majonez\u0105, grietin\u0119, grietin\u0117l\u0119, sviest\u0105, balt\u0105 duon\u0105, baltuosius ry\u017eius, auk\u0161\u010diausios r\u016b\u0161ies milt\u0173 makaronus, auk\u0161\u010diausios r\u016b\u0161ies kvietinius miltus, bulves be lupen\u0173, vi\u0161tienos kr\u016btin\u0117l\u0119 be odos, baltos \u017euvies fil\u0117 be odos, kiau\u0161inius, s\u016br\u012f be pried\u0173, balt\u0105j\u012f \u0161okolad\u0105 be pried\u0173, vanilinius ledus, cukr\u0173. Likus dienai iki tyrimo (t.&nbsp;y. i\u0161 vakaro), galima vartoti tik skaidrius skys\u010dius arba suvalgyti lengvus pusry\u010dius, toliau t\u0119siant tik skaidri\u0173 skys\u010di\u0173 vartojim\u0105. Skaidriems skys\u010diams priskiriamas vanduo, arbata, skystoji sultinio dalis, skaidr\u016bs gaivieji g\u0117rimai (i\u0161skyrus raudonos ir violetin\u0117s spalvos). Taip pat galima vartoti ledinukus be pried\u0173 (i\u0161skyrus raudonos ir violetin\u0117s spalvos). Dien\u0105 iki tyrimo negalima gerti raudonos&nbsp;\/&nbsp;violetin\u0117s spalvos skys\u010di\u0173, vaisi\u0173 kokteili\u0173, pieno ir jo produkt\u0173, alkoholio, neskaidri\u0173 sul\u010di\u0173 (apelsin\u0173, greipfrut\u0173, pomidor\u0173), negalima valgyti sriubos. I\u0161tro\u0161kus vandens galima gerti tiek, kiek norisi.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kokie Lietuvoje yra preparatai, skirti \u017earnyno paruo\u0161imui prie\u0161 kolonoskopij\u0105?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u017darnynui prie\u0161 kolonoskopij\u0105 paruo\u0161ti skiriama laisvinam\u0173j\u0173 preparat\u0173. Konkret\u0173 vaistin\u012f preparat\u0105 parenka gydytojas, skiriantis kolonoskopij\u0105. Jis pacientui paai\u0161kina, kaip j\u012f tinkamai vartoti, kiek kart\u0173 reikia gerti skys\u010di\u0173.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pagrindin\u0117s preparat\u0173 grup\u0117s yra 2&nbsp;\u2013 polietilenglikolio (PEG) preparatai ir ne&nbsp;polietilenglikolio (ne-PEG) preparatai. Pagal reikiam\u0173 suvartoti skys\u010di\u0173 kiek\u012f, jie gali b\u016bti skirstomi \u012f didelio t\u016brio ir ma\u017eo t\u016brio tirpalus. Lietuvoje \u017earnynui paruo\u0161ti yra registruoti 4 preparatai: polietilenglikolio (makrogolio)&nbsp;\/&nbsp;elektrolit\u0173 preparatas (didelio t\u016brio PEG preparatas), polietilenglikolio (makrogolio)&nbsp;\/&nbsp;elektrolit\u0173&nbsp;\/&nbsp;Na askorbato preparatas (ma\u017eo t\u016brio PEG preparatas), magnio citratas su natrio pikosulfatu ir trisulfat\u0173 (Na, K, Mg) druskos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Preparato pasirinkimas priklauso nuo indikacijos tyrimui, paciento gretutin\u0117s patologijos (pvz., \u0161irdies nepakankamumas, inkst\u0173 funkcijos nepakankamumas, kepen\u0173 ciroz\u0117) ir vaistinio preparato saugumo profilio rekomendacij\u0173. Taip pat galima atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f reikiam\u0105 suvartoti preparato tirpalo ir papildom\u0173 skys\u010di\u0173 kiek\u012f.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Didelio t\u016brio PEG preparatai yra efektyvesni arba tokie pat efektyv\u016bs, palyginti su kitais min\u0117tais preparatais. Ta\u010diau d\u0117l reikiamo suvartoti didelio preparato tirpalo t\u016brio (4&nbsp;l) jis yra blogiau toleruojamas ir sukelia daugiau nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173. Tod\u0117l sukurti ma\u017eo t\u016brio PEG preparatai, kuri\u0173 sud\u0117tis papildyta laisvinam\u0105j\u012f poveik\u012f sustiprinan\u010diomis med\u017eiagomis (Na askorbato ir citrinos r\u016bg\u0161timi). Tokiu atveju reikiamas suvartoti skys\u010di\u0173 t\u016bris yra 3&nbsp;l (2&nbsp;l preparato ir 1&nbsp;l skaidri\u0173 skys\u010di\u0173).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Skiriant magnio citrat\u0105&nbsp;\/&nbsp;natrio pikosulfat\u0105, numatytas ma\u017eas reikiamo suvartoti preparato kiekis (2 stiklin\u0117s), papildomai i\u0161geriant 4&nbsp;l skaidri\u0173 skys\u010di\u0173. Skiriant trisulfat\u0173 drusk\u0173 preparat\u0105, reikiamas suvartoti preparato tirpalo kiekis yra 1&nbsp;l ir papildomai 2&nbsp;l skaidri\u0173 skys\u010di\u0173. Palyginti ma\u017eo t\u016brio PEG, magnio askorbat\u0105&nbsp;\/&nbsp;natrio pikosulfat\u0105 ir trisulfat\u0173 druskas, nustatyta, kad visi jie vienodai gerai paruo\u0161ia \u017earnyn\u0105 prie\u0161 kolonoskopij\u0105. Ma\u017eesnis reikiamo suvartoti preparato tirpalo t\u016bris yra susij\u0119s su geresniu toleravimu ir retesniais nepageidaujamais rei\u0161kiniais, tokiais kaip pykinimas ar v\u0117mimas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kaip tinkamai paskirti preparat\u0105, skirt\u0105 \u017earnynui valyti?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Svarbiausia yra ne tai, koks konkretus preparatas pasirenkamas, bet kokiu vartojimo re\u017eimu jis yra paskiriamas. Nustatyta, kad trumpinant laik\u0105 tarp preparato suvartojimo pabaigos iki tyrimo prad\u017eios \u017earnyno paruo\u0161imas, ypa\u010d de\u0161in\u0117s pus\u0117s, yra geresnis. Nustatyta, kad optimalus intervalas yra 3\u20135&nbsp;val. Tod\u0117l rekomenduojama, kad paskutin\u0117 preparato doz\u0117 b\u016bt\u0173 prad\u0117ta gerti likus 5\u20136&nbsp;val. iki tyrimo ir b\u016bt\u0173 baigta suvartoti ma\u017eiausiai 2\u20134&nbsp;val. iki tyrimo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Vis dar da\u017ena praktika, kai visas preparato kiekis yra paskiriamas i\u0161 vakaro prie\u0161 tyrim\u0105, yra ydinga. Atsi\u017evelgiant \u012f naujausias gaires, ruo\u0161iant \u017earnyn\u0105 kolonoskopijai rekomenduojamas padalytos doz\u0117s re\u017eimas. Padalytos doz\u0117s re\u017eimas rei\u0161kia, kad dalis preparato (pvz., pus\u0117 jo) suvartojama i\u0161 vakaro, kita dalis&nbsp;<a>\u2013<\/a> anksti ryte tyrimo dien\u0105, laikantis anesteziolog\u0173 rekomendacij\u0173, jei tyrimas atliekamas taikant intravenin\u0119 nejautr\u0105. \u012erodyta, kad padalytos doz\u0117s re\u017eimas, nepriklausomai nuo preparato, \u0161variau paruo\u0161ia \u017earnyn\u0105, palyginti su vienos doz\u0117s i\u0161 vakaro re\u017eimu. Jei kolonoskopija yra popietin\u0117 (po 16&nbsp;val.), galima rinktis tos pa\u010dios dienos paruo\u0161imo re\u017eim\u0105. Taip pat labai svarbu pacientui paai\u0161kinti, kad yra b\u016btina suvartoti vis\u0105 nurodyt\u0105 papildom\u0173 skys\u010di\u0173 kiek\u012f (skiriasi nuo konkretaus preparato).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kaip ruo\u0161ti pacient\u0105, kur\u012f vargina viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Net ir laikantis grie\u017et\u0173 \u017earnyno paruo\u0161imo rekomendacij\u0173, daliai pacient\u0173 \u017earnynas tyrimui paruo\u0161iamas nepakankamai. L\u0117tinis viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas yra vienas i\u0161 blogo \u017earnyno paruo\u0161imo rizikos veiksni\u0173. Nepaisant to, n\u0117ra joki\u0173 papildom\u0173 rekomendacij\u0173 ruo\u0161iant pacientus, sergan\u010dius l\u0117tiniu viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimu, kolonoskopijai.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Nors ir n\u0117ra ai\u0161k\u0173 \u012frodym\u0173, pacientai, sergantys l\u0117tiniu viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimu, gali b\u016bti ruo\u0161iami papildomai, skiriant didesn\u012f preparato kiek\u012f, pridedant papildomai stimuliuojam\u0173j\u0173 preparat\u0173 (pvz., bisakodilio) ar atliekant klizmas. Bet kokiu atveju pagrindinis blogai paruo\u0161to \u017earnyno rizikos veiksnys yra prie\u0161 tai buv\u0119s blogas \u017earnyno paruo\u0161imas. Tokiu atveju \u017earnyno paruo\u0161imas kolonoskopijai tur\u0117t\u0173 b\u016bti individualus.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kokia informacija tur\u0117t\u0173 b\u016bti nurodyta gydytojo siuntime (F027\/a)? Kokie tyrimai tur\u0117t\u0173 b\u016bti atliekami pacientui?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Pacientus, sergan\u010dius l\u0117tin\u0117mis ligomis (cukriniu diabetu, hipertenzija, \u0161irdies patologija ir pan.), prie\u0161 kolonoskopij\u0105 turi ap\u017ei\u016br\u0117ti \u0161eimos gydytojas. Siun\u010diantis gydytojas siuntime tur\u0117t\u0173 nurodyti indikacij\u0105 kolonoskopijai, trumpai apra\u0161yti paciento nusiskundimus ir anamnez\u0119, nurodyti gretutines ligas ir paciento vartojamus vaistus. Prie\u0161 tyrim\u0105, ypa\u010d vyresniems nei 50 met\u0173 pacientams, tur\u0117t\u0173 b\u016bti atlikta elektrokardiograma, bendrasis kraujo ir kre\u0161\u0117jimo rodikli\u0173 tyrimas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Kolonoskopija su anestezija \u2013 \u012f k\u0105 atkreipti d\u0117mes\u012f? Kokiais atvejais anestezija yra rekomenduotina?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Paprastai kolonoskopij\u0105 rekomenduojama atlikti taikant intravenin\u0119 nejautr\u0105. Pasitaiko atvej\u0173, kai pacientas nejautros atsisako. Tokiu atveju kolonoskopija atliekama be anestezijos. Ta\u010diau kolonoskopija yra skausmingas ir pacientui diskomfort\u0105 sukeliantis tyrimas. Jei kolonoskopija atliekama be nejautros, tyrimas da\u017enai yra skausmingas. Tai lemia, kad d\u0117l skausminio sindromo i\u0161samios kolonskopijos atlikti b\u016bna ne\u012fmanoma, tenka kartoti taikant anestezij\u0105. Jei kolonoskopij\u0105 numatyta atlikti taikant intravenin\u0119 nejautr\u0105, pacientas turi atvykti nevalg\u0119s ir neg\u0117r\u0119s (skys\u010dius baigti gerti 2\u20134&nbsp;val. iki tyrimo). Kartu turi atvykti lydintis asmuo, kuris u\u017etikrins paciento saugum\u0105 po tyrimo, taip pat pacientas pats turi nevairuoti automobilio.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>K\u0105 gydytojas tur\u0117t\u0173 i\u0161ai\u0161kinti, o pacientas \u017einoti apie kitoms ligoms ar b\u016bkl\u0117ms skirt\u0173 vaist\u0173 (antikoaguliant\u0173, gele\u017eies ir kit\u0173 vaist\u0173) vartojim\u0105 ruo\u0161iantis kolonoskopijai ir \u0161ios proced\u016bros atlikimo dien\u0105?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tyrimo dienos ryt\u0105 b\u016btinus vaistus (pvz., vaistus nuo hipertenzijos) galima i\u0161gerti u\u017egeriant nedideliu vandens kiekiu. Gele\u017eies preparat\u0173 vartojimas turi b\u016bti nutrauktas ma\u017eiausiai 5 dienos iki tyrimo, nes d\u0117l gele\u017eies preparat\u0173 i\u0161matos tampa tamsios, lipnios ir sunkiai nuplaunamos. Antibiotik\u0173 profilaktika prie\u0161 kolonoskopij\u0105 n\u0117ra rekomenduojama. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, antidiabetini\u0173 vaist\u0173 vartojim\u0105 turi paai\u0161kinti \u0161eimos gydytojas, nes ruo\u0161iantis kolonoskopijai yra apribojama dieta, pacientai nevalgo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Priimant sprendim\u0105 nutraukti antiagregant\u0173&nbsp;\/&nbsp;antikoaguliant\u0173 vartojim\u0105 prie\u0161 kolonoskopij\u0105, b\u016btina pasverti kraujavimo po kolonoskopijos ir tromboembolini\u0173 \u012fvyki\u0173 rizik\u0105 d\u0117l \u0161i\u0173 vaist\u0173 vartojimo nutraukimo. Tokiu atveju b\u016btina \u012fvertinti endoskopin\u0117s proced\u016bros rizik\u0105 (didel\u0117 ar ma\u017ea) ir tromboembolini\u0173 \u012fvyki\u0173 (kardiovaskulin\u0119) rizik\u0105. Kardiovaskulin\u0119 rizik\u0105 vertina \u0161eimos gydytojas arba gydytojas kardiologas.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Diagnostin\u0117 kolonoskopija su biopsija yra ma\u017eos rizikos proced\u016bra, tod\u0117l antiagregant\u0173 ir antikoaguliant\u0173 nutraukti n\u0117ra b\u016btina: galima t\u0119sti aspirino, klopidogrelio, orfarino (\u0161iems pacientams TNS turi atitikti terapines ribas) vartojim\u0105, o tiesiogiai veikiantys antikoaguliantai (rivaroksabanas, apiksabanas, dabigatranas) tur\u0117t\u0173 b\u016bti nevartojami tyrimo ryt\u0105. Ta\u010diau tokiems pacientams kolonoskopijos metu polipektomija nebus atlikta d\u0117l kraujavimo rizikos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Polipektomija yra didel\u0117s rizikos endoskopin\u0117 proced\u016bra, tod\u0117l prie\u0161 j\u0105 b\u016btina nutraukti kre\u0161\u0117jimo sistem\u0105 veikian\u010di\u0173 vaist\u0173 skyrim\u0105. Prie\u0161 polipektomij\u0105, jei paciento kardiovaskulin\u0117 rizika yra ma\u017ea, klopidogrelis turi b\u016bti nutraukiamas 5 dienos iki tyrimo, orfarino skyrimas turi b\u016bti nutraukiamas 5 dienos iki tyrimo (u\u017etikrinti, kad tyrimo dien\u0105 TNS &lt;1,5). Jei paciento kardiologin\u0117 rizika yra didel\u0117, d\u0117l klopidogrelio nutraukimo b\u016btina pasitarti su kardiologu, orfarinas laikinai gali b\u016bti pakeistas ma\u017eos molekulin\u0117s mas\u0117s heparinu. Tiesiogiai veikiantys antikoaguliantai prie\u0161 polipektomij\u0105 turi b\u016bti nutraukti ma\u017eiausiai 48&nbsp;val. iki tyrimo (jei sutrikusi inkst\u0173 funkcija&nbsp;\u2013 ma\u017eiausiai 72&nbsp;val. iki tyrimo).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><em>D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f<\/em><\/strong><br><em>Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sergan\u010di\u0173 \u017earnyno ligomis pacient\u0173 daug\u0117ja, tod\u0117l da\u017eniau atliekamas ir vienas informatyviausi\u0173 tyrim\u0173&nbsp;\u2013 kolonoskopija. Kolonoskopij\u0173 atlikimo skai\u010di\u0173 padidino ir 2009 metais patvirtinta storosios \u017earnos v\u0117\u017eio ankstyvos diagnostikos programa. Tiesa, norint, kad endoskopinis i\u0161tyrimas b\u016bt\u0173 kuo informatyvesnis, vien gydytojo specialisto kvalifikacijos nepakanka. B\u016btinas ir tinkamas paciento pasiruo\u0161imas \u0161iam tyrimui. Apie tai, kaip pagerinti paciento pasiruo\u0161im\u0105 kolonoskopijai, kalbam\u0117s&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":68108,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[3238],"site":[27309,27238],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-68107","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-zarnyno-ligos","site-imunitetas-lt","site-sindromas-lt"],"acf":{"post_sites":[27309,27238]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68107","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=68107"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68107\/revisions"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27238"},{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27309"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/68108"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68107"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=68107"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=68107"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=68107"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=68107"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}