{"id":68111,"date":"2022-07-07T13:12:41","date_gmt":"2022-07-07T15:12:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=68111\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2022-06-30T13:13:19","modified_gmt":"2022-06-30T15:13:19","slug":"statinu-reiksme-insulto-ir-kardiovaskuliniu-ligu-profilaktikai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/statinu-reiksme-insulto-ir-kardiovaskuliniu-ligu-profilaktikai\/68111\/","title":{"rendered":"Statin\u0173 reik\u0161m\u0117 insulto ir kardiovaskulini\u0173 lig\u0173 profilaktikai"},"content":{"rendered":"\n

Lietuvoje vykdomos Asmen\u0173, priskirtin\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 didel\u0117s rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemoni\u0173 finansavimo programos<\/em> duomenimis, tipinis m\u016bs\u0173 \u0161alies darbingo am\u017eiaus \u017emogus turi 3\u20135 rizikos veiksnius, o sutrik\u0119s lipid\u0173 balansas nustatytas beveik 90 proc. Dislipidemija \u2013 \u012fsisen\u0117j\u0119s ir vis dar prastai kontroliuojamas rizikos veiksnys, didinantis tiek insulto, tiek \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105. Nauja statin\u0173 kompensavimo tvarka prapl\u0117t\u0117 \u0161i\u0173 medikament\u0173 skyrimo galimybes. Ilgainiui tai tur\u0117t\u0173 prisid\u0117ti prie sergamumo ir mirtingumo nuo kraujotakos lig\u0173 ma\u017e\u0117jimo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kokia pad\u0117tis m\u016bs\u0173 \u0161alyje? Statinai \u2013 tai medikamentai, kuri\u0173 naud\u0105 vis dar reikia \u012frodin\u0117ti? Ar j\u0173 \u012ftaka insultui, infarktui reik\u0161minga? Ar juos vartoti saugu?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u012e klausimus atsako Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros<\/em> klinik\u0173 Prevencin\u0117s kardiologijos poskyrio vyresnioji gydytoja, medicinos moksl\u0173 daktar\u0117, docent\u0117 kardiolog\u0117 Jolita Badarien\u0117.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Apie kardiovaskulinius rizikos veiksnius kalbama daug. Kokia vieta tenka aterosklerozei? Kokia jos \u012ftaka vystantis insultui?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Smegen\u0173 kraujagysli\u0173 ligos priklauso did\u017eiajai \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 grupei. I\u0161eminis insultas yra da\u017eniausias, sudaro apie 90 proc. vis\u0173 insult\u0173. Pagal kraujotakos sutrikimo mechanizm\u0105, insult\u0105 gali sukelti dvi prie\u017eastys \u2013 ateroskleroz\u0117 ir embolija. Ateroskleroz\u0117 yra kraujagysli\u0173 liga, kuria susirgus vystosi kraujagysli\u0173 sieneli\u0173 pa\u017eeidimas, susidaro aterosklerozini\u0173 plok\u0161teli\u0173, kurios galiausiai \u012fply\u0161ta ir toje vietoje formuojasi trombas. Embolija yra kraujagysl\u0117s u\u017esikim\u0161imas trombu, kuris atkeliauja i\u0161 \u0161irdies, koj\u0173 ven\u0173, aortos ir pan. Abu \u0161ie mechanizmai yra da\u017eni, ta\u010diau da\u017enis \u0161iek tiek skiriasi pagal am\u017ei\u0173. Jaunesniems \u017emon\u0117ms \u012fprastesnis embolin\u0117s kilm\u0117s insultas, nes \u0161ie pacientai da\u017eniau serga \u0161irdies ritmo sutrikimais, kitomis tromb\u0173 formavim\u0105si skatinan\u010diomis ligomis. Vidutinio ir vyresnio am\u017eiaus, t. y. 40\u201350 met\u0173, ir ypa\u010d vyresniems kaip 50 met\u0173 \u017emon\u0117ms insultas da\u017eniau vystosi d\u0117l aterosklerozini\u0173 proces\u0173.<\/p>\n\n\n\n

I\u0161eminiam insultui pastaruoju metu skiriamas itin didelis d\u0117mesys. Apie insult\u0105, kitas kraujotakos ligas, j\u0173 i\u0161sivystymo prie\u017eastis, veiksmingus gydymo b\u016bdus nuolat kalbama Europos ir pasaulio kardiolog\u0173 kongresuose. Pabr\u0117\u017eiama, kad cholesterolio, ypa\u010d ma\u017eo tankio lipoprotein\u0173 (MTL), koncentracijos kraujyje padid\u0117jimas smarkiai padidina aterosklerozin\u0117s kilm\u0117s kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Ar insulto rizika priklauso nuo cholesterolio koncentracijos? Koks ry\u0161ys tarp insulto, \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos ir cholesterolio?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lietuvoje nuo 2006 met\u0173 vykdoma valstyb\u0117s finansuojama Asmen\u0173, priskirtin\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 didel\u0117s rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemoni\u0173 finansavimo programa<\/em>, kurioje skiriamas d\u0117mesys rizikos veiksni\u0173 nustatymui ir j\u0173 koregavimui. I\u0161analizavus \u0161ios programos duomenis nustatyta, kad vyraujantis rizikos veiksnys yra dislipidemija.<\/p>\n\n\n\n

Dislipidemija \u2013 tai lipid\u0173 (riebal\u0173) apykaitos sutrikimas, kuriam esant padid\u0117ja bendrojo cholesterolio, MTL cholesterolio ir (arba) triglicerid\u0173 ir gali suma\u017e\u0117ti didelio tankio (DTL) cholesterolio koncentracija kraujyje. Padid\u0117jusi cholesterolio koncentracija, ypa\u010d MTL cholesterolio, skatina ateroskleroz\u0117s vystym\u0105si. \u0160is procesas ypa\u010d aktyvus, jei veikia kartu du mechanizmai \u2013 padid\u0117jusi cholesterolio koncentracija ir u\u017edegimas.<\/p>\n\n\n\n

Insulto rizika, kaip ir kit\u0173 \u0161irdies kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizika, yra tiesiogiai susijusi su cholesterolio koncentracija: kuo didesn\u0117 cholesterolio koncentracija, tuo didesn\u0117 insulto rizika. Lietuvoje vyraujantis \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos aspektas smarkiai susij\u0119s su itin dideliais MTL cholesterolio skai\u010diais: suma\u017einus MTL cholesterol\u012f 50 proc., perpus ma\u017e\u0117ja \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizika. \u012erodyta, kad, suma\u017einus MTL cholesterolio koncentracij\u0105 1 mmol\/l, did\u017ei\u0173j\u0173 kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 (miokardo infarkto, kardiovaskulin\u0117s mirties, vainikini\u0173 arterij\u0173 revaskuliarizacijos, insulto) rizika per 5 metus suma\u017e\u0117ja 22 proc., mirties nuo koronarin\u0117s \u0161irdies ligos rizika \u2013 20 proc., insult\u0173 rizika \u2013 17 proc., bendrojo mirtingumo rizika \u2013 10 proc.<\/p>\n\n\n\n

Kokiomis priemon\u0117mis galima suma\u017einti insulto rizik\u0105?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u0160irdies ir kraujagysli\u0173 ligos \u2013 pagrindin\u0117 ir svarbiausia ankstyvos mirties prie\u017eastis ne tik Lietuvoje, bet ir pasaulyje. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenis, yra trys pagrindiniai rizikos veiksniai, skatinantys \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 i\u0161sivystym\u0105: arterin\u0117 hipertenzija, dislipidemija (ypa\u010d MTL cholesterolio padid\u0117jimas), r\u016bkymas. Koreguojant \u0161iuos pagrindinius rizikos veiksnius, galima i\u0161vengti net 80 proc. \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Svarbu vis\u0105 gyvenim\u0105 laikytis sveikos gyvensenos princip\u0173. Pagal Europos kardiolog\u0173 draugijos rekomendacijas, rekomenduojamas 3,5\u20137 val. per savait\u0119 vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas arba 30\u201360 min. fizinis aktyvumas daugum\u0105 savait\u0117s dien\u0173. Taip pat patariama laikytis sveikos mitybos princip\u0173: vartoti ma\u017eai so\u010di\u0173j\u0173 riebal\u0173, daugiau pilno gr\u016bdo produkt\u0173, dar\u017eovi\u0173, vaisi\u0173 ir \u017euvies. Svarbu nepamir\u0161ti saiko, nepersivalgyti ir vis\u0105 gyvenim\u0105 i\u0161laikyti normal\u0173 k\u016bno svor\u012f. Rekomenduojama, kad k\u016bno mas\u0117s indeksas b\u016bt\u0173 20\u201325 kg\/m\u00b2. Svarbu riboti druskos kiek\u012f. Nustatyta, kad Japonijos gyventoj\u0173 mirties nuo insulto rizika didesn\u0117, nes jie valgo daug \u017ealios s\u016bdytos \u017euvies. Tod\u0117l druskos ma\u017einimas \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 bei insulto profilaktikai yra viena pagrindini\u0173 mitybos rekomendacij\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Taigi pagrindiniai ir gerai \u017einomi sveikos gyvensenos principai yra jud\u0117jimas, visavert\u0117 mityba, k\u016bno mas\u0117s i\u0161laikymas, subalansuotas darbo ir poilsio re\u017eimas, pakankamas miego valand\u0173 skai\u010dius, streso vengimas.<\/p>\n\n\n\n

Kokia statin\u0173 nauda? Kaip ir k\u0105 jie veikia \u017emogaus organizme?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Viena pagrindini\u0173 lipidus ma\u017einan\u010di\u0173 vaist\u0173 grupi\u0173 yra statinai. Statinai pasi\u017eymi dvejopu poveikiu. Viena vertus, jie ma\u017eina padid\u0117jusi\u0105 cholesterolio, ypa\u010d MTL cholesterolio, koncentracij\u0105, slopindami ateroskleroz\u0117s vystym\u0105si. Kita vertus, jie pasi\u017eymi ir vadinamosiomis pleotropin\u0117mis savyb\u0117mis \u2013 gerina endotelio funkcij\u0105, ma\u017eina u\u017edegiminius procesus, veikia antitrombozi\u0161kai.<\/p>\n\n\n\n

Taigi statinai naudingi, nes ne tik ma\u017eina cholesterolio koncentracij\u0105 kraujyje, bet ir sergamumo ir mirtingumo nuo \u0161irdies kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Kiek svarb\u016bs statinai  u\u017ekertant keli\u0105 insultui i\u0161sivystyti?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pagal mokslo \u012frodytas rekomendacijas, skirdami statinus, slopiname ateroskleroz\u0117s progresavim\u0105, ma\u017einame kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173 tikimyb\u0119 ir j\u0173 pasikartojim\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Statin\u0173 poveikis ma\u017einant kardiovaskulin\u0119 rizik\u0105 yra \u012frodytas: jie efektyviai ma\u017eina tiek \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105, tiek bendr\u0105j\u012f mirtingum\u0105. Statin\u0173 nauda \u012frodyta net ir tiems pacientams, kuri\u0173 kardiovaskulin\u0117 rizika yra vidutin\u0117 ar ma\u017ea.<\/p>\n\n\n\n

Pacientai, persirg\u0119 insultu ar praeinan\u010diuoju smegen\u0173 i\u0161emijos priepuoliu, priklauso laibai didelei \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos grupei.<\/p>\n\n\n\n

\u012evair\u016bs statinai skirtingai ma\u017eina MTL cholesterolio koncentracij\u0105. Tai priklauso nuo statino doz\u0117s. Didelio efektyvumo statinai MTL cholesterolio koncentracij\u0105 suma\u017eina >50 proc., vidutinio efektyvumo statinai \u2013 vidutini\u0161kai 30\u201350 proc. Pacientams, kurie priklauso didelei arba labai didelei kardiovaskulinei rizikos grupei, rekomenduojama skirti didelio efektyvumo statinus.<\/p>\n\n\n\n

Kam rekomenduojama skirti statin\u0173? Kokie statinai populiariausi pasaulyje, kokie \u2013 Lietuvoje?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u012evertinus paciento kardiovaskulin\u0119 rizik\u0105, rekomenduojama skirti lipid\u0173 kiek\u012f ma\u017einan\u010di\u0173 vaist\u0173. Skiriant statin\u0173, rekomenduojama pasiekti tikslines MTL cholesterolio koncentracijos reik\u0161mes. Pagal Europos kardiolog\u0173 rekomendacijas, pacientams, priklausantiems labai didelei \u0161irdies kraujagysli\u0173 lig\u0173 grupei, kurie sirgo miokardo infarktu, insultu, praeinan\u010diuoju smegen\u0173 i\u0161emijos priepuoliu arba bet kokia kita \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 liga, rekomenduojama suma\u017einti MTL cholesterolio koncentracij\u0105 daugiau nei 50 proc. nuo pradin\u0117s ribos ir ma\u017eiau nei 1,4 mmol\/l. Efektyviai ma\u017einti MTL cholesterolio koncentracij\u0105 iki tikslini\u0173 reik\u0161mi\u0173 rekomenduojama ir kitiems pacientams, priklausantiems labai didelei \u0161irdies kraujagysli\u0173 lig\u0173 grupei, tai yra sergantiems cukriniu diabetu (CD) su organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimu ar turintiems daugiau nei 3 did\u017eiuosius rizikos veiksnius (r\u016bkymas, dislipidemija, ry\u0161ki arterin\u0117 hipertenzija), ar anksti prasid\u0117j\u0119s ir ilgai besit\u0119siantis (>20 met\u0173) 1 tipo CD, pacientams, sergantiems ry\u0161kia l\u0117tine inkst\u0173 liga (LIL), kai glomerul\u0173 filtracijos greitis (GFG) 30 ml\/min.\/1,73 m2<\/sup>, arba SCORE \u226510 proc. (mirtinas \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligos \u012fvykis per 10 met\u0173), arba kuriems nustatyta \u0161eimin\u0117 dislipidemija su \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 liga arba kitu rizikos veiksniu.<\/p>\n\n\n\n

Pacientams, kuri\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizika yra didel\u0117, Europos kardiolog\u0173 draugija rekomenduoja MTL cholesterolio koncentracij\u0105 suma\u017einti \u226550 proc. nuo pradin\u0117s koncentracijos ir siekti ma\u017eesn\u0117s nei 1,8 mmol\/l MTL cholesterolio koncentracijos.<\/p>\n\n\n\n

Daugelyje Europos \u0161ali\u0173 tik nedidelei daliai pacient\u0173 pavyksta pasiekti tikslines MTL cholesterolio koncentracijos ribas.<\/p>\n\n\n\n

Populiariausi yra \u0161ie statin\u0173 grup\u0117s preparatai \u2013 rozuvastatinas ir atorvastatinas. Labai didel\u0117s ir didel\u0117s kardiovaskulin\u0117s rizikos pacientams rekomenduojama skirti didelio efektyvumo statinus, tai yra rozuvastatino 20\u201330\u201340 mg, atorvastatino 40\u201380 mg.<\/p>\n\n\n\n

Ar skiriamo statino doz\u0117 yra pakankama, vertinama pagal MTL cholesterolio ma\u017e\u0117jim\u0105. Doz\u0117 yra adekvati, jeigu gydant statinu labai didel\u0117s kardiovaskulin\u0117s rizikos pacientams MTL cholesterolio koncentracija suma\u017e\u0117ja >50 proc. nuo pradin\u0117s ribos ir <1,4 mmol\/l, o didel\u0117s kardiovaskulin\u0117s rizikos pacientams MTL cholesterolio koncentracija suma\u017e\u0117ja >50 proc. nuo pradin\u0117s ribos ir <1,8 mmol\/l<\/p>\n\n\n\n

Kitas svarbus dalykas \u2013 statin\u0173 vartojimas n\u0117ra vienkartin\u0117 terapija. J\u0173 reikia vartoti vis\u0105 gyvenim\u0105, nepaisant to, kad cholesterolio koncentracija yra normali.<\/p>\n\n\n\n

Ar Lietuvoje pakankamai skiriama ir vartojama statin\u0173?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Patobulinus statin\u0173 kompensavimo tvark\u0105, j\u0173 skyrimas ir vartojimas pager\u0117jo. 2019 metais liepos 1 dien\u0105 \u012fsigaliojus statin\u0173 kompensavimo pakeitimams (pagal 2019 met\u0173 kovo 28 dienos \u012fsakym\u0105 Nr. V-367 D\u0117l LR sveikatos apsaugos ministro 2000 met\u0173 sausio 28 dienos \u012fsakymo Nr. 49 D\u0117l kompensuojam\u0173j\u0173 vaist\u0173 s\u0105ra\u0161\u0173 patvirtinimo<\/em>), atsiv\u0117r\u0117 galimyb\u0117s tiek \u0161eimos gydytojams, tiek neurologams, kardiologams. Dabar jie gali skirti gydym\u0105 statinais visiems pacientams, kuriems to reikia.<\/p>\n\n\n\n

Pagal \u012fsakym\u0105 i\u0161lieka kompensacija statinams pagal jau visiems \u012fprastus kodus, pavyzd\u017eiui, I63, I69.3; I65, I66, ta\u010diau pakito kompensacija pagal kod\u0105 E78 (Endokrinin\u0117s, mitybos ir med\u017eiag\u0173 apykaitos ligos. Lipoproteid\u0173 apykaitos sutrikimai ir kitos lipidemijos (100 proc.)).<\/p>\n\n\n\n

Pagal kod\u0105 E78 statinus gali kompensuoti bet kurios specialyb\u0117s gydytojas (vidaus lig\u0173 ar \u0161eimos gydytojas, kardiologas, neurologas, endokrinologas, nefrologas ir kt.) be apribojim\u0173, jei tik gydytojas konsultuoja pacient\u0105, atlieka lipidogram\u0105 ir mano, kad pacientui tikslingas lipidus ma\u017einantis gydymas.<\/p>\n\n\n\n

Taigi statinai 100 proc. kompensuojami papildomai pagal naujas s\u0105lygas (kodas E78):<\/p>\n\n\n\n

1. Skiriama asmenims, kuri\u0173 MLT cholesterolis \u22653 mmol\/l ir kurie turi didel\u0117s \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligos<\/a> rizikos veiksni\u0173. Didel\u0117s rizikos veiksniai apibr\u0117\u017eiami taip: 1) vidutinio sunkumo LIL (GFG 30\u201359 ml\/min.\/1,73 m\u00b2); 2) 1 ar 2 tipo CD be organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidimo; 3) apskai\u010diuotas SCORE rizikos balas mirti nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 per 10 met\u0173 yra \u22655 proc. ir <10 proc.<\/p>\n\n\n\n

2. Skiriama asmenims, kuri\u0173 MLT cholesterolis \u22651,8 mmol\/l ir kurie turi labai didel\u0119 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105. Labai didel\u0117s rizikos veiksniai apibr\u0117\u017eiami taip: 1) dokumentuota \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 liga: anks\u010diau buv\u0119s miokardo infarktas, \u016bminis i\u0161emijos sindromas, koronarin\u0117 revaskuliarizacija, perkutanin\u0117 vainikini\u0173 arterij\u0173 intervencija, VAJO, kitos revaskuliarizacijos proced\u016bros; 2) smegen\u0173 infarktas (insultas) ar praeinantysis smegen\u0173 i\u0161emijos priepuolis; 3) periferini\u0173 arterij\u0173 liga; 4) vaizdinimo tyrimais dokumentuota \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 liga (nustatyta aterosklerozin\u0117 plok\u0161tel\u0117 vainikin\u0117se ar miego arterijose); 5) 1 ar 2 tipo CD su organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eaida; 6) sunkus inkst\u0173 funkcijos nepakankamumas (<30 ml\/min.\/1,73 m\u00b2); 7) apskai\u010diuotas SCORE rizikos balas mirti nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 per 10 met\u0173 \u2013 \u226510 proc.<\/p>\n\n\n\n

3. Skiriama asmenims, kuriems nustatyta ankstyvos \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligos anamnez\u0117 (\u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 \u012fvykis \u012fvyko pirmos eil\u0117s vyri\u0161kosios lyties giminai\u010diams iki 55 met\u0173 ar pirmos eil\u0117s moteri\u0161kosios lyties giminait\u0117ms iki 65 met\u0173), jei j\u0173 MTL cholesterolis \u22655 mmol\/l.<\/p>\n\n\n\n

4. Skiriama asmenims, kuri\u0173 MLT cholesterolis \u22653,0 mmol\/l ir kurie turi vidutini\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos veiksni\u0173. Vidutiniai \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos veiksniai apibr\u0117\u017eiami taip: SCORE rizikos balas mirti nuo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 per 10 met\u0173 \u2013 \u22651 proc. ir <5 proc.<\/p>\n\n\n\n

EUROSPIRE (angl. European Action on Secondary and Primary Prevention by Intervention to Reduce Events<\/em>) duomenimis, 2010 metais statin\u0173 buvo skiriama labai ma\u017eam procentui \u017emoni\u0173. Tarp \u017emoni\u0173, kurie sirgo \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 liga, statinus vartojo tik 10 proc. pacient\u0173. Dabar, \u012fsitvirtinus naujajai kompensavimo tvarkai, j\u0173 vartojimas ger\u0117ja. 2018 met\u0173 EUROASPIRE V tyrimo duomenimis, lipid\u0173 kiek\u012f kraujyje ma\u017einan\u010di\u0173 vaist\u0173 jau buvo paskirta 79 proc. pacient\u0173.<\/p>\n\n\n\n

K\u0105 gal\u0117tum\u0117te pasakyti apie neretai pacient\u0173 i\u0161sakom\u0105 nuomon\u0119, kad statinai kenkia kepenims?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Toki\u0105 nuomon\u0119 turi da\u017enas pacientas. Statin\u0173 \u017eala kepenims \u2013 vienas gajausi\u0173 ir populiariausi\u0173 mit\u0173, nors \u012frodyta, kad daug didesn\u012f nepageidaujam\u0105 poveik\u012f kepenims turi analgetikai, antibiotikai, alkoholis. Statin\u0173 poveikis kepenims yra labai ma\u017eas, tod\u0117l baimintis d\u0117l to labiau, negu vartojant kit\u0105 vaist\u0105, tikrai neverta.<\/p>\n\n\n\n

Tiek JAV maisto ir vaist\u0173 administracija oficialiai paskelb\u0117, tiek Europos kardiolog\u0173 draugija patvirtino, kad statinai yra saugaus profilio, j\u0173 galima dr\u0105siai skirti pacientams ir net nesteb\u0117ti kepen\u0173 ferment\u0173. 2019 met\u0173 Europos kardiolog\u0173 gair\u0117se nurodomos \u0161ios rekomendacijos d\u0117l statin\u0173: kai statin\u0173 skiriama pirm\u0105 kart\u0105, rekomenduojama atlikti tyrim\u0105 ir nustatyti kepen\u0173 ferment\u0173 (ATL) kiek\u012f prie\u0161 gydym\u0105 ir po 8\u201312 savai\u010di\u0173 paskyrus medikamentin\u012f gydym\u0105 arba padidinus doz\u0119. Gydant statinais, nerekomenduojama reguliariai kontroliuoti ALT, nebent atsirast\u0173 simptom\u0173, rodan\u010di\u0173 kepen\u0173 lig\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Gydant fibratais, rekomenduojama kontroliuoti ALT. Skiriant statinus, gali i\u0161sivystyti raumen\u0173 skausmas \u2013 miopatijos, mialgijos. Tokiu atveju reik\u0117t\u0173 papildomai atlikti kreatinkinaz\u0117s fermento tyrim\u0105. Verta nepamir\u0161ti, kad raumen\u0173 skausm\u0105 neb\u016btinai gali sukelti statinai.<\/p>\n\n\n\n

Su visais pacientais, kurie gydomi statinais, b\u016btina kalb\u0117ti ir ai\u0161kinti, kod\u0117l ir kam jie reikalingi. Kod\u0117l? Tod\u0117l kad \u017emogus padid\u0117jusios cholesterolio koncentracijos ar kit\u0173 rizikos veiksni\u0173 da\u017eniausiai nejau\u010dia ir mano, kad ir gydytis nereikia. Gydymo tiksl\u0173, nuolatinio vaist\u0173 vartojimo b\u016btinumo, jo naudos \u017emogui i\u0161ai\u0161kinimas yra svarbus gydytojo u\u017edavinys.<\/p>\n\n\n\n

Galiu pasid\u017eiaugti, kad \u017emoni\u0173 po\u017ei\u016bris kinta, edukacija duoda vaisi\u0173. \u017dmon\u0117s daugiau \u017eino apie statinus, j\u0173 naud\u0105 ir geriau juos vartoja.<\/p>\n\n\n\n

D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f<\/em><\/strong>
Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Lietuvoje vykdomos Asmen\u0173, priskirtin\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 didel\u0117s rizikos grupei, atrankos ir prevencijos priemoni\u0173 finansavimo programos duomenimis, tipinis m\u016bs\u0173 \u0161alies darbingo am\u017eiaus \u017emogus turi 3\u20135 rizikos veiksnius, o sutrik\u0119s lipid\u0173 balansas nustatytas beveik 90 proc. Dislipidemija \u2013 \u012fsisen\u0117j\u0119s ir vis dar prastai kontroliuojamas rizikos veiksnys, didinantis tiek insulto, tiek \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizik\u0105. Nauja statin\u0173…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":68112,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[1108],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-68111","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-kardiovaskuline-rizika"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68111","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=68111"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68111\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/68112"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68111"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=68111"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=68111"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=68111"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=68111"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}