{"id":6824,"date":"2016-02-18T16:13:34","date_gmt":"2016-02-18T16:13:34","guid":{"rendered":""},"modified":"2016-02-19T15:42:06","modified_gmt":"2016-02-19T15:42:06","slug":"minkstuju-audiniu-traumos-gydymo-principai-ir-taktika","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/minkstuju-audiniu-traumos-gydymo-principai-ir-taktika\/6824\/","title":{"rendered":"Mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 traumos gydymo principai ir taktika"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Vienas b\u016bding\u0173 \u0161iuolaikin\u0117s visuomen\u0117s bruo\u017e\u0173 \u2013 did\u0117jantis rekreacinis ir sportinis aktyvumas. Jis nei\u0161vengiamai susij\u0119s su traum\u0173 da\u017en\u0117jimu. Paprastai nuo traum\u0173 nuken\u010dia skeleto-raumen\u0173 sistema, ypa\u010d kojos (keliai, \u010diurnos) ir rankos (petys, alk\u016bn\u0117, rie\u0161as, pla\u0161taka): pa\u017eeid\u017eiami raumenys, kaulai, s\u0105nariai, rai\u0161\u010diai ir sausgysl\u0117s. Tyrimai rodo, kad mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 (raumen\u0173, rai\u0161\u010di\u0173 ir sausgysli\u0173) pa\u017eeidimai vyrauja skeleto-raumen\u0173 sistemos traum\u0173 statistikos strukt\u016broje. Klini\u0161kai mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 traumos (MAT) skiriamos \u012f \u016bmines ir l\u0117tines. I\u0161 \u016bmini\u0173 \u2013 da\u017eniausi sausgysli\u0173 patempimai ir raumen\u0173 pertempimai, ply\u0161imai, i\u0161 l\u0117tini\u0173 \u2013 tendinitas. Ply\u0161im\u0173 b\u016bna \u012fvairaus sunkumo \u2013 nuo nedideli\u0173, dalini\u0173 \u012fply\u0161im\u0173 iki visi\u0161ko perply\u0161imo ir nutr\u016bkimo, reikalingo chirurginio gydymo Da\u017eniausia l\u0117tinio pa\u017eeidimo prie\u017eastis \u2013 pasikartojanti mikrotrauma, kitos prie\u017eastys \u2013 su am\u017eiumi, sen\u0117jimu susij\u0119 degeneraciniai koj\u0173 ir rank\u0173 sausgysli\u0173 (ypa\u010d did\u017ei\u0173j\u0173) pakitimai, predisponuojantys skausmingus j\u0173 pa\u017eeidimus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Gydymo principai<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Skausmas \u2013 b\u016bdingiausias ir labiausiai varginantis MAT simptomas. \u012erodyta, kad trauminis skausmas i\u0161 dalies susij\u0119s su u\u017edegimo kilm\u0117s organizmo atsaku \u012f udini\u0173 pa\u017eeidim\u0105, taigi trauminis pa\u017eeidimas visada turi u\u017edegimo komponent\u0105. \u0160io teiginio pagr\u012fstum\u0105 \u012frodo ir tai, kad u\u017edegim\u0105 slopinantys vaistai veiksmingai ma\u017eina traumin\u012f skausm\u0105, audini\u0173 patinim\u0105, paraudim\u0105, gerina su\u017ealotos gal\u016bn\u0117s funkcij\u0105. MAT gydymas priklauso nuo pa\u017eeidimo sunkumo, lokalizacijos, bendros paciento b\u016bkl\u0117s. Audini\u0173 pa\u017eeidimai sugyja efektyviau ir grei\u010diau, jei taikomas kompleksas nefarmakologini\u0173 ir medikamentini\u0173 priemoni\u0173:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>nemedikamentin\u0117s priemon\u0117s (\u0161altis, ramyb\u0117, imobilizacija, kraujavimo stabdymas ir kt.);<\/li>\n<li>vaistai: vietinio poveikio ir sisteminiai analgetikai, u\u017edegim\u0105 slopinantys vaistai, iritantai, heparino preparatai ir kt.;<\/li>\n<li>chirurginis gydymas (jei reikia);<\/li>\n<li>pa\u017eeidim\u0173 chronizacijos profilaktika, reabilitacija.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RICE principas<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RICE principu paremtas gydymas taikomas esant lengvai arba vidutinio sunkumo MAT (patempimui, \u012fply\u0161imui, sumu\u0161imui): R (angl. rest \u2013 ramyb\u0117): pa\u017eeistai gal\u016bnei 24\u201348 val. suteikiama ramyb\u0117 (imobilizacija, \u012ftvaras, ramentai ir kt.); I (ice \u2013 ledas, \u0161altis): lokalus \u0161altis pirm\u0105sias 48 val. po traumos aplikuojant pa\u017eeidimo vietoje po 20 min. kas valand\u0105 ne miego metu; C (compression \u2013 spaudimas): jei reikia, atliekamas pa\u017eeistos gal\u016bn\u0117s, s\u0105nario suver\u017eimas, imobilizacija; E (elevation \u2013 pak\u0117limas): su\u017eeista k\u016bno dalis (gal\u016bn\u0117 ar kt.) pakeliama auk\u0161\u010diau \u0161irdies lygio. Skausm\u0105 ir u\u017edegim\u0105 slopinantys vaistai Nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVNU) yra vieni da\u017eniausiai klinikin\u0117je praktikoje vartojam\u0173 medikament\u0173. Vien Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose kasmet suvartojama per 30 mln. \u012fvairi\u0173 NVNU table\u010di\u0173. Manoma, kad tikrieji NVNU vartojimo mastai yra dar didesni, nes dalis NVNU \u012fsigyjama be recepto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NVNU veikia greitai, yra efektyv\u016bs ir palyginti saug\u016bs, tod\u0117l daugeliu atvej\u0173 pirmiausia pasirenkami gydant skausmu ir u\u017edegimu pasirei\u0161kian\u010dias ligas ir b\u016bkles:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>l\u0117tinio apatin\u0117s nugaros dalies skausmo sindrom\u0105;<\/li>\n<li>artrit\u0105;<\/li>\n<li>miozit\u0105;<\/li>\n<li>galvos, dant\u0173 ar ginekologin\u012f skausm\u0105;<\/li>\n<li>traumin\u012f ir pooperacin\u012f skausm\u0105.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">NVNU skausm\u0105 ir u\u017edegim\u0105 slopinantis poveikis susij\u0119s su prostaglandin\u0173, dalyvaujan\u010di\u0173 u\u017edegimo reakcijose, sintez\u0117s slopinimu blokuojant specifinius fermentus \u2013 ciklooksigenazes 1 ir 2 (COX-1 ir COX-2). Dabar Vakar\u0173 \u0161ali\u0173 medicinos literat\u016broje (ypa\u010d amerikie\u010di\u0173) atsirado dar vienas terminas: neaspirininiai NVNU. Tuo norima atskirti NVNU nuo aspirino, kuris taip pat mal\u0161ina skausm\u0105 bei u\u017edegim\u0105, bet dabar da\u017enai vartojamas ne u\u017edegimui slopinti, o kaip antiagregantas, antitrombozinis vaistas. Vis\u0173 NVNU u\u017edegim\u0105 ir skausm\u0105 slopinantis poveikis yra pana\u0161us, skiriasi tik farmakokinetikos savyb\u0117s, saugumo profilis. Patikim\u0173 tyrim\u0173, kuriuose b\u016bt\u0173 palygintas \u012fvairi\u0173 NVNU u\u017edegim\u0105 ir skausm\u0105 slopinan\u010dio poveikio stiprumas, n\u0117ra atlikta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Deksketoprofenas: greitas ir stiprus poveikis<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dabar klinikin\u0117je praktikoje vartojami keliolika NVNU. Gydant \u016bmin\u012f potraumin\u012f ar kitos kilm\u0117s trumpalaik\u012f skausm\u0105 (dant\u0173, galvos, menstruacij\u0173) pasirinktiniai gal\u0117t\u0173 b\u016bti NVNU, kurie pradeda veikti greitai, veikia stipriai analgezi\u0161kai,o nutraukus vartojim\u0105, greitai pa\u0161alinami i\u0161 organizmo. Vienas toki\u0173 vaist\u0173 \u2013 deksketoprofenas (Dolmen). Tai anks\u010diau populiaraus NVNU ketoprofeno darinys, aktyvusis S(+) enantiomeras. Ikiklinikiniai ir klinikiniai tyrimai parod\u0117,kad deksketoprofenas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>reik\u0161mingai saugesnis vir\u0161kinimo traktui ir<\/li>\n<li>apie du kartus veiksmingesnis nei ketoprofenas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deksketoprofenas pasi\u017eymi dvejopu \u2013 centriniu ir periferiniu \u2013 poveikiu: mal\u0161ina skausm\u0105, slopina u\u017edegim\u0105, audini\u0173 edem\u0105, ma\u017eina periferin\u0119 nerv\u0173 laid\u0173 ir receptori\u0173 sensitizacij\u0105 (jaudrum\u0105). Tyrimai parod\u0117, kad deksketoprofenas skausm\u0105 ir u\u017edegim\u0105 slopina ne ma\u017eiau nei kiti NVNU, be to, daugeliu atvej\u0173 veikia grei\u010diau:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>efektyviai mal\u0161ina odontogenin\u012f skausm\u0105 ir skausm\u0105 po dant\u0173 (\u012fskaitant kr\u016bmini\u0173 dant\u0173) ekstrakcijos;<\/li>\n<li>deksketoprofenas, skiriamas 10\u201350 mg doz\u0117mis, efektyviau nei placebas per 4\u20136 val. 50 proc. nuslopina pooperacin\u012f skausm\u0105;<\/li>\n<li>du atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai akli klinikiniai tyrimai parod\u0117, kad l\u0117tin\u012f artrito sukelt\u0105 skausm\u0105 25 mg deksketoprofeno slopino taip pat efektyviai kaip ir 150 mg diklofenako.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Klinikin\u0117je praktikoje vartojamas geriamasis deksketoprofenas (pl\u0117vel\u0117 dengtos tablet\u0117s ir granul\u0117s geriamajam tirpalui paruo\u0161ti) ir injekcijomis (amp. 50 mg\/2 ml). Geriamasis Deksketoprofenas (<b>Dolmen <\/b>tablet\u0117s, granul\u0117s)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Geriamasis deksketoprofeno trometamolis (kapsul\u0117s) panoksta savo pirmtak\u0105 ketoprofen\u0105 svarbiausiais farmakokinetikos parametrais:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>grei\u010diau ir net 100 kart\u0173 geriau rezorbuojamas i\u0161 vir\u0161kinimo trakto;<\/li>\n<li>maksimali aktyviosios med\u017eiagos plazmos koncentracija b\u016bna reik\u0161mingai didesn\u0117 ir grei\u010diau pasiekiama nei vartojant ketoprofeno.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Skiriant pakartotines deksketoprofeno trometamolio dozes vaisto farmakokinetikos parametrai i\u0161lieka tokie pat, kaip ir po pirmosios doz\u0117s. Tai rodo, kad deksketoprofenas nesikumuliuoja, nesikaupia organizme. Injekcinis deksketoprofenas Tyrim\u0173 duomenimis, 25\u201350 mg injekcinio deksketoprofeno ne ma\u017eiau veiksmingai mal\u0161ina skausm\u0105 kaip 100 mg ketoprofeno, 100 mg tramadolio ar 75 mg diklofenako 2 x d. Deksketoprofenas injekcijomis ir kapsul\u0117mis labiau suma\u017eino stipriam skausmui numal\u0161inti reikaling\u0105 morfino doz\u0119 (poreik\u012f) nei 75 mg diklofenako, skiriamo 2 kartus per dien\u0105, o 25\u201350 mg deksketoprofeno injekcijomis \u012f raumenis arba \u012f ven\u0105 labai veiksmingai mal\u0161ino inkst\u0173 akmenlig\u0117s vidutinio stiprumo arba stipr\u0173 priepuolin\u012f skausm\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Saugumas<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">N\u0117 vienam klinikiniuose tyrimuose dalyvavusiam pacientui, vartojusiam deksketoprofeno (i\u0161 3,4 t\u016bkst.), nenustatyta toki\u0173 sunki\u0173 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173, kaip kraujavimas i\u0161 vir\u0161kinimo trakto, miokardo infarktas ar mirtis. Klinikin\u012f deksketoprofeno saugum\u0105 vir\u0161kinimo traktui ir kitoms organizmo sistemoms galima paai\u0161kinti ne tik veikliosios med\u017eiagos molekul\u0117s ypatumais, bet ir tuo, kad deksketoprofeno sud\u0117tyje n\u0117ra neveiklaus balastinio R(-) ketoprofeno enantiomero, tod\u0117l ma\u017eiau apkraunamos kepenys ir inkstai \u0161alinant vaisto metabolitus.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pareng\u0117 gyd. J. Kastys<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0160altinis: &#8222;Farmacija ir laikas&#8221;, 2016m.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vienas b\u016bding\u0173 \u0161iuolaikin\u0117s visuomen\u0117s bruo\u017e\u0173 \u2013 did\u0117jantis rekreacinis ir sportinis aktyvumas. Jis nei\u0161vengiamai susij\u0119s su traum\u0173 da\u017en\u0117jimu. Paprastai nuo traum\u0173 nuken\u010dia skeleto-raumen\u0173 sistema, ypa\u010d kojos (keliai, \u010diurnos) ir rankos (petys, alk\u016bn\u0117, rie\u0161as, pla\u0161taka): pa\u017eeid\u017eiami raumenys, kaulai, s\u0105nariai, rai\u0161\u010diai ir sausgysl\u0117s. Tyrimai rodo, kad mink\u0161t\u0173j\u0173 audini\u0173 (raumen\u0173, rai\u0161\u010di\u0173 ir sausgysli\u0173) pa\u017eeidimai vyrauja skeleto-raumen\u0173 sistemos traum\u0173 statistikos&#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6825,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[9254,836,7656,93,201,126,64,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-6824","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-deksketoprofenas","tag-dolmen","tag-imobilizacija","tag-infarktas","tag-ramybe","tag-saltis","tag-tabletes","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6824","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6824"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6824\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6825"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6824"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6824"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6824"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6824"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6824"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}