\u00a0Prognozuojama, kad Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose ir Europoje per artimiausi\u0105 de\u0161imtmet\u012f naujai nustatyt\u0173 hepatito C viruso ne\u0161ioto\u00adj\u0173 skai\u010dius, palyginti su \u0161iandien, padid\u0117s 3\u20134 kartus. Statistinis sergan\u00adtysis hepatito C virusu yra jaunas darbingo am\u017eiaus \u017emogus, tod\u0117l jo liga yra na\u0161ta ne tik pa\u010diam ligoniui, bet ir valstybei. Gera \u017einia ta, kad hepatito C viruso sukelta infekcija yra pagydoma, bloga \u2013 kad d\u0117l l\u0117ti\u00adn\u0117s hepatito C viruso infekcijos padarini\u0173 (kepen\u0173 ciroz\u0117s ir pirminio kepen\u0173 l\u0105steli\u0173 v\u0117\u017eio) Europoje kasmet mir\u0161ta apie 86 t\u016bkst. \u017emoni\u0173. Kokia pad\u0117tis Lietuvoje? Koki\u0173 problem\u0173 kyla diagnozuojant ir gy\u00addant l\u0117tin\u012f virusin\u012f hepatit\u0105 C? Kuo pasi\u017eymi naujos kartos gydymas? Kalbam\u0117s su Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 filialo Infekcini\u0173 lig\u0173 ir tuberkulioz\u0117s ligonin\u0117s infekcini\u0173 lig\u0173 gy\u00addytoja doc. Ligita Jan\u010doriene.<\/b><\/p>\n
Kokia pad\u0117tis d\u0117l sergamumo virusiniu hepa\u00adtitu C Lietuvoje? Ar tai labiausiai paplitusi hepa\u00adtito forma? <\/b><\/p>\n
Virusinis hepatitas \u2013 tai \u016bminis arba l\u0117tinis ke\u00adpen\u0173 u\u017edegimas, sukeltas kepenis pa\u017eeid\u017eian\u010di\u0173 vi\u00adrus\u0173. Yra 5 pagrindiniai hepatito virusai \u2013 A, B, C, D ir E. Hepatito C virusas \u2013 vienas da\u017eniausi\u0173 vi\u00adrus\u0173, perduodam\u0173 per krauj\u0105 ar kontakt\u0105 su glei\u00advin\u0117mis. B\u016btent d\u0117l to u\u017esikr\u0117sti \u0161ia liga gali ar ga\u00adl\u0117jo tik tam tikr\u0173 rizikos grupi\u0173 asmenys, turintys padid\u0117jusi\u0105 kraujo kontakto rizik\u0105: iki 1993 met\u0173 buv\u0119 plazmos ar kraujo donorai, kraujo ar plazmos recipientai, kuriems kraujas perpiltas iki 1993 met\u0173, \u0161virk\u0161\u010diam\u0173j\u0173 narkotik\u0173 vartotojai, homoseksu\u00adal\u016bs asmenys, kaliniai, benamiai, emigrant\u0173 ben\u00addruomeni\u0173 atstovai, sveikatos sistemos darbuoto\u00adjai. Ta\u010diau \u0161i infekcija gali b\u016bti nustatyta bet kurio socialinio statuso ir am\u017eiaus \u017emon\u0117ms. \u0160iuo metu did\u017eiausi\u0105 dal\u012f Lietuvoje stebim\u0173 pacient\u0173, sergan\u00ad\u010di\u0173 l\u0117tiniu hepatitu C, sudaro asmenys, kuriems iki 1993-i\u0173j\u0173 perpiltas kraujas ar plazma, arba tie, kurie tuomet buvo kraujo ar plazmos donorai, nes tada nebuvo galimybi\u0173 patikrinti donorinio kraujo d\u0117l \u0161ios infekcijos.<\/p>\n
Europos lig\u0173 kontrol\u0117s ir prevencijos centro duo\u00admenimis, virusinis hepatitas C yra viena da\u017eniausi\u0173 virusini\u0173 hepatito etimologini\u0173 form\u0173 Europos S\u0105\u00adjungoje (ES). Deja, Lietuvoje n\u0117ra \u0161ios ligos kontro\u00adl\u0117s, steb\u0117senos ir registravimo programos, tod\u0117l tiks\u00adlus sergan\u010di\u0173j\u0173 skai\u010dius n\u0117ra \u017einomas. Kita vertus, kraujo donor\u0173 ir kit\u0173 trumpalaiki\u0173 patikr\u0173 progra\u00adm\u0173 duomenys atitinka pasaulines tendencijas. Jomis remiantis, galima teigti, kad Lietuvoje \u0161ios infekcijos paplitimas tarp gyventoj\u0173 sudaro 1,8\u20132,8 proc. Taigi, tik\u0117tina, kad Lietuvoje gyvena apie 50 t\u016bkst. u\u017esikr\u0117\u00adtusi\u0173j\u0173 hepatito C virusu, ta\u010diau tik apie 10\u201315 t\u016bkst. atvej\u0173 yra nustatyti. Kasmet Lietuvoje nustatoma apie keletas t\u016bkstan\u010di\u0173 nauj\u0173 sergan\u010di\u0173j\u0173 l\u0117tiniu hepatitu C, o antivirusine terapija gydoma tik apie 600 toki\u0173 ligoni\u0173, ir tik kas antras (apie 300\u2013350) j\u0173 s\u0117kmin\u00adgai pasveiksta.<\/p>\n
Kas labiausiai kelia nerim\u0105? <\/b><\/p>\n
Labiausiai nerim\u0105 kelia tai, kad m\u016bs\u0173 \u0161alyje net 2 i\u0161 100 \u017emoni\u0173 serga hepatitu C ir dauguma j\u0173 to n\u0117 ne\u012ftaria, o liga nustatoma atsitiktinai. Daugeliu atvej\u0173 u\u017esikr\u0117timo \u0161ia infekcija b\u016bdas lieka nenusta\u00adtytas. Taip pat netenkina ir tai, kad Lietuva pagal vi\u00adrusin\u0117ms kepen\u0173 ligoms skiriam\u0105 d\u0117mes\u012f ir kovos su virusinius hepatitus sukelian\u010diomis infekcijomis efektyvum\u0105 u\u017eima paskutin\u0119 viet\u0105 tarp 30 tirt\u0173 Eu\u00adropos \u0161ali\u0173. Tai parod\u0117 2012 metais Europos hepa\u00adtito indekso tyrimas. \u0160io tyrimo duomenimis, Lie\u00adtuvoje ne taip efektyviai nustatomi u\u017esikr\u0117t\u0119 hepa\u00adtito C virusu asmenys, n\u0117ra toki\u0173 ligoni\u0173 nacionali\u00adn\u0117s steb\u0117jimo programos, neprieinami efektyviausi l\u0117tinio hepatito C gydymo metodai, o tai kelia real\u0173 pavoj\u0173 visuomenei.<\/p>\n
Gera \u017einia, kad \u0161iandien pasaulyje jau sukurti ir registruoti labai efektyv\u016bs ir pa\u017eang\u016bs hepatito C gydymo metodai, tik kol kas toks gydymas yra labai brangus. Svarbu, kad toks gydymas tapt\u0173 prieinamas visiems pacientams. I\u0161gydyti virusiniu hepatitu C ser\u00adgant\u012f \u017emog\u0173 naudinga ne vien pa\u010diam sergan\u010diajam, bet ir valstybei, nes toki\u0173 ligoni\u0173 gydymo i\u0161laidos yra didel\u0117s, be to, tai s\u0117kmingai stabdo infekcijos plitim\u0105.<\/p>\n
Kuo pavojinga l\u0117tin\u0117 ligos forma? <\/b><\/p>\n
Virusinis hepatitas C gali pasireik\u0161ti \u016bmine arba l\u0117tine forma. L\u0117tinis virusinis hepatitas C nustato\u00admas, kai kepen\u0173 u\u017edegimas t\u0119siasi daugiau kaip 6 m\u0117nesius. Apie 20 proc. susirgusi\u0173j\u0173 hepatitu C liga praeina ir virusas i\u0161 organizmo pasi\u0161alina savaime, ta\u010diau kitiems 80 proc. ji pereina \u012f l\u0117tin\u0119 ligos form\u0105, kai kepenys pa\u017eeid\u017eiamos negr\u012f\u017etamai.<\/p>\n
Kadangi infekcija ilg\u0105 laik\u0105 vystosi be joki\u0173 simp\u00adtom\u0173, ji net yra praminta \u201etyliuoju\u201c XXI am\u017eiaus \u017eu\u00addiku, nes neretai diagnozuojama, kai jau b\u016bna i\u0161si\u00advys\u010diusios sunkios kepen\u0173 ligos komplikacijos ir vie\u00adnintelis gydymo b\u016bdas lieka kepen\u0173 transplantacija. Tyrim\u0173 duomenimis, apie 30 proc. sergan\u010di\u0173j\u0173 l\u0117ti\u00adni\u0173 hepatitu per 20\u201330 met\u0173 i\u0161sivysto kepen\u0173 ciro\u00adz\u0117, kitiems \u2013 kepen\u0173 l\u0105steli\u0173 v\u0117\u017eys. Hepatito C viru\u00adso sukelta kepen\u0173 ciroz\u0117 \u2013 da\u017eniausia indikacija ke\u00adpen\u0173 transplantacijai.<\/p>\n
Kaip klasifikuojama hepatito C viruso infekci\u00adja? Koks genotipas labiausiai paplit\u0119s? <\/b><\/p>\n
Pirm\u0105 kart\u0105 hepatito C virusas apra\u0161ytas 1989 metais. V\u0117liau i\u0161skirti 6 viruso variantai, vadinamieji genotipai, j\u0173 potipiai (subtipai) \u2013 1a, 1b, kt.<\/p>\n
Lietuvoje labiausiai paplitusi pirmojo hepati\u00adto C viruso genotipo (1b subtipas Lietuvoje aptin\u00adkamas daug da\u017eniau negu 1a) infekcija nustaty\u00adta 61,9 proc. u\u017esikr\u0117tusi\u0173j\u0173. 3a hepatito C viruso subtipo paplitimas sudaro 29,1 proc., o 2 hepati\u00adto C viruso genotipo infekcija \u2013 9,1 proc. (A. Sti\u00adkleryt\u0117, 2006 metai).<\/p>\n
Kokie simptomai b\u016bdingi virusiniam hepati\u00adtui C? Kas trukdo laiku pasteb\u0117ti lig\u0105? Kuo pavo\u00adjingos ligos komplikacijos? <\/b><\/p>\n
Laiku diagnozuoti l\u0117tin\u012f hepatit\u0105 C n\u0117ra lengva, nes \u017emogus da\u017eniausiai nejau\u010dia joki\u0173 simptom\u0173 arba j\u012f vargina tokie nespecifiniai negalavimai, kaip greitas nuovargis, apetito stoka, bendras silpnumas, kuriuos jis link\u0119s susieti su am\u017eiumi, patiriamu stre\u00adsu, dideliu darbo kr\u016bviu ir poilsio stoka. Kai kurie ser\u00adgantieji jau\u010dia tik \u012f grip\u0105 pana\u0161ius simptomus, tod\u0117l \u012f gydytojus nesikreipia.<\/p>\n
Pradin\u0117se l\u0117tinio kepen\u0173 u\u017edegimo stadijose he\u00adpatito C viruso infekcija gali pasireik\u0161ti l\u0117tiniu nuo\u00advargiu, nuotaik\u0173 kaita, depresijos po\u017eymiais, galvos svaigimu, nemaloniais poj\u016b\u010diais pilvo ir kepen\u0173 sri\u00adtyse, s\u0105nari\u0173 skausmais, sutrikusiu geb\u0117jimu susi\u00adkaupti. Be to, atlikti tyrimai parod\u0117, kad sergantieji virusiniu hepatitu C 1,8 karto da\u017eniau serga \u012fvairio\u00admis kitomis ligomis, palyginti su tais, kurie n\u0117ra \u0161io viruso ne\u0161iotojai. Taigi visi min\u0117ti simptomai blogina gyvenimo kokyb\u0119 ir ma\u017eina sergan\u010di\u0173j\u0173 darbingum\u0105.<\/p>\n
V\u0117lesn\u0117se hepatito C stadijose, kai i\u0161sivysto ke\u00adpen\u0173 ciroz\u0117 ir sutrinka kepen\u0173 funkcijos, pilvapl\u0117v\u0117s ertm\u0117je gali kauptis skys\u010di\u0173, i\u0161siple\u010dia stempl\u0117s venos, tod\u0117l ligoniui i\u0161kyla didel\u0117 pasikartojan\u010dio kraujavi\u00admo i\u0161 stempl\u0117s ven\u0173 gr\u0117sm\u0117. Kai kepenys nebefunk\u00adcionuoja \u2013 vienintel\u0117 i\u0161eitis yra j\u0173 persodinimas. Tai labai brangi ir sud\u0117tinga proced\u016bra, kuri negarantuo\u00adja ligonio i\u0161gijimo ir pasi\u017eymi didele infekcijos atsi\u00adnaujinimo rizika. Progresuojant l\u0117tinei kepen\u0173 ligai kepen\u0173 ciroz\u0117s stadijoje, kai kraujas patenka \u012f siste\u00admin\u0119 kraujotak\u0105 ne per kepenis, gali b\u016bti pa\u017eeid\u017eia\u00admos smegenys \u2013 vystosi hepatin\u0117 encefalopatija. Kita vertus, skirtingai nei hepatito B viruso ar \u017dIV infek\u00adcija, hepatitas C gali b\u016bti visi\u0161kai i\u0161gydomas. Sunai\u00adkinus infekcij\u0105, toks \u017emogus jau n\u0117ra viruso u\u017ekrato ne\u0161iotojas ir n\u0117ra pavojingas visuomenei.<\/p>\n
\u00a0Koks gydymas rekomenduojamas diagnozavus l\u0117tin\u012f hepatit\u0105 C? Kokie vaistai skiriami ir kas le\u00admia j\u0173 parinkim\u0105? <\/b><\/p>\n
Nesvarbu, koks genotipas suk\u0117l\u0117 virusin\u012f hepati\u00adt\u0105 C, \u0161i liga gali b\u016bti s\u0117kmingai i\u0161gydyta. Svarbu laiku nustatyti u\u017esikr\u0117tusius asmenis, taip pat nustatyti vi\u00adruso tip\u0105 ir koncentracij\u0105, \u012fvertinti kepen\u0173 pa\u017eeidimo laipsn\u012f. \u0160iandien l\u0117tinio hepatito C gydymo tikslas \u2013 pasiekti, kad virusas i\u0161nykt\u0173 i\u0161 organizmo, kad jo ne\u00adb\u016bt\u0173 \u012fmanoma aptikti. Toks rezultatas tur\u0117t\u0173 i\u0161silai\u00adkyti 6 m\u0117nesius po gydymo antivirusiniais vaistais pabaigos. Taigi gydant virusin\u012f hepatit\u0105 C, siekiama ne pristabdyti viruso dauginim\u0105si, bet visi\u0161kai j\u012f su\u00adnaikinti ir tokiu b\u016bdu u\u017etikrinti ligonio pasveikim\u0105.<\/p>\n
\u0160iuo metu Lietuvoje virusinis hepatitas C gydo\u00admas 2 antivirusini\u0173 vaist\u0173 deriniu \u2013 pegiliuotu in\u00adterferonu (PegIFN) ir ribavirinu (RBV). Atsi\u017evel\u00adgiant \u012f hepatito C viruso genotip\u0105, gydymas gali trukti 24 ar 48 savaites. Toks gydymas u\u017etikrina, kad tik kas antras 1 ir 4 genotipo viruso ne\u0161iotoj\u0173 ir 8 i\u0161 10-ies 2, 3, 5 ir 6 genotip\u0173 ne\u0161iotoj\u0173 visi\u0161kai pasveiksta. Taigi gydymas n\u0117ra labai veiksmingas. Tod\u0117l d\u0117l per ma\u017eo gydymo efektyvumo ir da\u017enai i\u0161reik\u0161to vaist\u0173 sukeliamo nepageidaujamo povei\u00adkio dalis naujai nustatyt\u0173 ligoni\u0173 antivirusinio gy\u00addymo atsisako. Taip pat atsisakym\u0105 gydytis lemia ir tai, kad gydymas yra ilgas ir dauguma ligoni\u0173 j\u012f sunkiai toleruoja.<\/p>\n
Pra\u0161ome pakomentuoti hepatito C gydymo naujoves ir gydymo be interferono perspektyvas Lietuvoje? Kuo pa\u017eangus \u0161is gydymas? Kam jis gali b\u016bti skiriamas? Ar jis prieinamas m\u016bs\u0173 \u0161alies sergantiesiems? <\/b><\/p>\n
2011 metais Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose ir ES registruoti pirmieji naujos kartos tiesiogiai veikian\u00adtys antivirusiniai vaistai l\u0117tiniam hepatitui C gydy\u00adti \u2013 pirmos generacijos proteazi\u0173 inhibitoriai \u2013 boce\u00adpreviras ir telapreviras. Prie standartinio gydymo Pe\u00adgIFN \/ RBV deriniu prid\u0117jus naujos kartos tiesioginio poveikio antivirusini\u0173 vaist\u0173, padid\u0117jo stabilus viru\u00adsologinis atsakas ir sutrump\u0117jo gydymo trukm\u0117 tiek pirm\u0105 kart\u0105 gydomiems, tiek ir anks\u010diau gydytiems ligoniams, sergantiems l\u0117tiniu hepatitu C ir u\u017esikr\u0117\u00adtusiems 1 genotipo viruso infekcija. Nors triterapija su proteazi\u0173 inhibitoriumi padidina stabil\u0173 viruso\u00adlogin\u012f atsak\u0105, palyginti su standartine PegIFN \/ RBV terapija, gydymas vaist\u0173 deriniu su interferono prepa\u00adratais i\u0161lieka sunkiai toleruojamas ir labai ilgas. Ski\u00adriant triterapij\u0105 su bocepreviru, \u012fvykus recidyvui po pirmojo gydymo kurso stabilus virusologinis atsakas pasiekiamas net 70 proc. atvej\u0173, o esant daliniam pir\u00admojo gydymo kurso neveiksmingumui, stabilus vi\u00adrusologinis atsakas padid\u0117ja iki 50 proc.<\/p>\n
Atliekant daugiau tyrim\u0173 ir progresuojant moks\u00adlui, per pastaruosius kelet\u0105 met\u0173 sukurti ir \u012f kliniki\u00adn\u0119 praktik\u0105 \u012fdiegti antros ir net tre\u010dios generacijos antivirusiniai vaistai, skirti l\u0117tiniam hepatitui C gy\u00addyti, kurie pasi\u017eymi trumpesne gydymo trukme, la\u00adbai menku vaist\u0173 sukeltu nepageidaujamu poveikiu ir ypatingu efektyvumu, leid\u017eian\u010diu i\u0161gydyti beveik iki 100 proc. gydom\u0173 ligoni\u0173. \u0160iuo metu 1 genotipo he\u00adpatito C viruso infekcijai gydyti galima pasirinkti net i\u0161 keleto antivirusini\u0173 vaist\u0173 derini\u0173, kiek ma\u017eesn\u0117s pasirinkimo galimyb\u0117s 2 ir 3 genotipo infekcijai gy\u00addyti. \u012e min\u0117tas gydymo schemas jau ne\u012feina PegIFN preparatai, tod\u0117l da\u017enai gydymas nesukelia tiek daug nepageidaujamo poveikio rei\u0161kini\u0173, kaip b\u016bdavo gy\u00addant standartine terapija interferono pagrindu. Deja, kol kas Lietuvoje toks gydymas dar neprieinamas, nes vaistai yra labai brang\u016bs. Gera \u017einia i\u0161 Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos (SAM) mus, gydytojus, kepen\u0173 lig\u0173 specialistus, pasiek\u0117 tie\u00adsiog per Pasaulin\u0119 hepatito dien\u0105 \u2013 2015 met\u0173 liepos 28-\u0105j\u0105. SAM i\u0161platintame prane\u0161ime pa\u017eym\u0117ta, kad Lig\u0173, vaistini\u0173 preparat\u0173 ir medicinos pagalbos prie\u00admoni\u0173 kompensavimo komisija 2015 met\u0173 liepos 28 dien\u0105 pos\u0117dyje pri\u0117m\u0117 teigiam\u0105 sprendim\u0105 \u012fra\u0161yti \u012f vaistini\u0173 preparat\u0173 kompensavimo s\u0105ra\u0161\u0105 vaistini\u0173 preparat\u0173 derin\u012f ombitasvir\u0105 \/ paritaprevir\u0105 \/ ritona\u00advir\u0105 ir kartu vartojam\u0105 vaistin\u012f preparat\u0105 dasabuvir\u0105, skirtus l\u0117tiniam hepatitui C gydyti, taikant apriboji\u00adm\u0105 \u201epacientams, sergantiems pa\u017eengusia hepatito C viruso sukelta liga, kuriems nustatyta 1 genotipo he\u00adpatito C viruso infekcija (anks\u010diau negydytiems, ne\u00adveiksmingai gydytiems arba d\u0117l ligos atkry\u010dio baigu\u00adsiems gydymo kurs\u0105), kai kepen\u0173 fibroz\u0117 \u012fvertinta 3 ar daugiau bal\u0173 pagal METAVIR klasifikacij\u0105\u201c. Min\u0117\u00adti preparatai yra naujausios kartos antivirusiniai vais\u00adtai, komerciniam naudojimui Europoje registruoti tik 2015 met\u0173 prad\u017eioje. Toks SAM ir kit\u0173 institucij\u0173 specialist\u0173 sprendimas tikrai labai pa\u017eangus ir farma\u00adkoekonomi\u0161kai pagr\u012fstas, nes min\u0117to gydymo efek\u00adtyvumas, pasiektas atliekant klinikinius tyrimus, yra 98\u2013100 proc. Vadinasi, po 12 ar 24 savai\u010di\u0173 trukm\u0117s gydymo tur\u0117t\u0173 pasveikti beveik visi gydomi ligoniai. Planuojama, kad naujas kompensuojam\u0173j\u0173 vaist\u0173 s\u0105\u00adra\u0161as tur\u0117t\u0173 \u012fsigalioti 2015 met\u0173 spalio m\u0117nes\u012f.<\/p>\n
K\u0105 apie hepatito C virus\u0105 svarbu \u017einoti \u0161eimos gydytojams? \u012e k\u0105 jie tur\u0117t\u0173 atkreipti d\u0117mes\u012f? <\/b><\/p>\n
\u0160eimos gydytojo vaidmuo yra labai svarbus nu\u00adstatant asmenis, kurie yra u\u017esikr\u0117t\u0119 hepatito C viru\u00adsu, bet apie tai ne\u017eino. Jungtini\u0173 Amerikos Valstij\u0173 mokslininkai paskai\u010diavo, kad daugiausiai u\u017esikr\u0117tu\u00adsi\u0173j\u0173 hepatito C virusu yra tarp 50\u201370 met\u0173 gyven\u00adtoj\u0173, tod\u0117l \u0161eimos gydytojai yra \u012fpareigoti patikrinti d\u0117l \u0161io viruso infekcijos visus savo stebimus min\u0117to am\u017eiaus gyventojus. Manau, kad tokia rekomendacija labai tikt\u0173 ir Lietuvai bei kitoms ES \u0161alims, nes dau\u00adguma pacient\u0173 yra u\u017esikr\u0117t\u0119 iki 1993 met\u0173.<\/p>\n
\u012etar\u0119 hepatito C viruso infekcij\u0105, \u0161eimos gydyto\u00adjai pacient\u0105 nedelsdami tur\u0117t\u0173 nusi\u0173sti konsultuotis su kepen\u0173 lig\u0173 specialistu \u2013 infekcini\u0173 lig\u0173 gydyto\u00adju ar gastroenterologu, turin\u010diu patirties gydant l\u0117\u00adtin\u012f hepatit\u0105 C.<\/p>\n
Dar kart\u0105 pabr\u0117\u017eiu, kad viena svarbiausi\u0173 proble\u00adm\u0173, kalbant apie l\u0117tin\u012f hepatit\u0105 C, yra ta, kad realiai toki\u0173 ligoni\u0173 yra gerokai daugiau nei t\u0173, kurie gydo\u00admi. Pagrindin\u0117 gera \u017einia yra ta, kad gydant sergan\u00ad\u010dius l\u0117tiniu hepatitu C ligonius moderniausia terapi\u00adja, t. y. tiesiogiai veikian\u010di\u0173 antivirusini\u0173 vaist\u0173 de\u00adriniais, u\u017etikrinama, jog visi\u0161kai pasveiksta daugiau nei 90 proc. pacient\u0173.<\/p>\n
D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f. <\/i><\/b><\/p>\n
Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/i><\/p>\n
\u0160altinis: „Internistas”<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u00a0Prognozuojama, kad Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose ir Europoje per artimiausi\u0105 de\u0161imtmet\u012f naujai nustatyt\u0173 hepatito C viruso ne\u0161ioto\u00adj\u0173 skai\u010dius, palyginti su \u0161iandien, padid\u0117s 3\u20134 kartus. Statistinis sergan\u00adtysis hepatito C virusu yra jaunas darbingo am\u017eiaus \u017emogus, tod\u0117l jo liga yra na\u0161ta ne tik pa\u010diam ligoniui, bet ir valstybei. Gera \u017einia ta, kad hepatito C viruso sukelta infekcija yra…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6858,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[7488,566,11565,6035,1632,7432,1470,346,259,60,138,95,8,132],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-6857","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-ciroze","tag-donorai","tag-forma","tag-gydymas","tag-hepatitas","tag-infekcija","tag-kepenys","tag-kraujas","tag-preparatai","tag-terapija","tag-vaistai","tag-vezys","tag-virusas","tag-ziv"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6857","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6857"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6857\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6858"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6857"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6857"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6857"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6857"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6857"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}