Kaul\u0173 mineral\u0173 mas\u0117s ma\u017e\u0117ji\u00admas yra pagrindin\u0117 osteoporoz\u0117s patogenez\u0117s grandis. Ligai pro\u00adgresuojant, kai kaulai jau n\u0117ra tokie tvirti, kad atlaikyt\u0173 kas\u00addien\u0117s veiklos kr\u016bv\u012f, jie l\u016b\u017eta d\u0117l menkos traumos. Iki l\u016b\u017ei\u0173 paci\u00adentai gali nejausti joki\u0173 simpto\u00adm\u0173, tod\u0117l, siekiant nustatyti lig\u0105 laiku, svarbu \u017einoti ir \u012fvertinti os\u00adteoporoz\u0119 skatinan\u010dius veiksnius. Ar m\u016bs\u0173 \u0161alyje osteoporoz\u0117 diagnozuojama tinkamai? Kod\u0117l tai aktuali \u0161aliai liga? Koki\u0173 naujien\u0173 apie \u0161i\u0105 lig\u0105 pateikiama pasauliniuose kongresuose, seminaruose? Apie visa tai ir kitus svarbius gydytojams klausimus kal\u00adbam\u0117s su Vilniaus universiteto profesore, Nacionalinio osteo\u00adporoz\u0117s centro vadove dr. Marija Tamulaitiene.<\/b><\/p>\n
Kokia sergamumo osteoporoze pad\u0117tis Lietuvoje? Kod\u0117l \u0161i liga aktuali?<\/b><\/p>\n
Osteoporoz\u0117 i\u0161lieka svarbia problema, nors tai, mano nuomone, vis dar n\u0117ra pripa\u017einta \u2013 ligi \u0161iol ne\u012fvertinta ligos \u017eala nei sveikatai, nei ekonomikai. Oste\u00adoporoz\u0117 n\u0117ra pripa\u017einta prioritetine sveikatos problema m\u016bs\u0173 \u0161alyje. Vilniaus universiteto ir Nacionalinio osteoporoz\u0117s centro mokslininkams bendradarbiaujant su Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) darbo grupe, na\u00adgrin\u0117jan\u010dia osteoporoz\u0117s problemas, surinkti ir apdoroti duomenys apie pad\u0117t\u012f Lietuvoje 2010 metais, jie paskelbti pra\u0117jusiais metais kartu su kit\u0173 26 Europos S\u0105jungos \u0161ali\u0173 ap\u017evalgomis. Gauti duomenys rodo, kad Lietuvoje tais metais buvo apie 15 t\u016bkst. vyresni\u0173 kaip 50 met\u0173 asmen\u0173, patyrusi\u0173 kaul\u0173 l\u016b\u017eius: i\u0161 j\u0173 10 t\u016bkst. moter\u0173 ir 5 t\u016bkst. vyr\u0173. Kitaip tariant, m\u016bs\u0173 \u0161alyje 2010 metais kaul\u0173 l\u016b\u017e\u012f patyr\u0117 1 i\u0161 75 vyresni\u0173 kaip 50 met\u0173 \u017emoni\u0173. Kaul\u0173 l\u016b\u017eiai yra skausmin\u00adga ir \u017ealojanti osteoporoz\u0117s pasekm\u0117. Da\u017eniausiai l\u016b\u017eta \u0161launikaulio vir\u0161uti\u00adn\u0117 dalis, stuburo slanksteliai, dilbio kaulai ir \u017eastikaulis. Tarp min\u0117t\u0173 15 t\u016bkst. patyrusi\u0173j\u0173 l\u016b\u017eius, jie pasiskirst\u0117 taip: \u0161launikaulio vir\u0161utin\u0117s dalies l\u016b\u017eius pa\u00adtyr\u0117 2 600 asmen\u0173, dilbio kaul\u0173 \u2013 2 500, stuburo slanksteli\u0173 \u2013 2 400, kitus l\u016b\u00ad\u017eius \u2013 7 500 asmen\u0173. Apdorodami \u0161iuos duomenis, paskai\u010diavome, kad Lie\u00adtuvoje kas 35 min. vienas i\u0161 vyresni\u0173 kaip 50 met\u0173 \u017emoni\u0173 patiria kok\u012f nors kaul\u0173 l\u016b\u017e\u012f: \u0161launikaulio l\u016b\u017eis patiriamas kas 3 val. 20 min. Svarbu ir tai, kad min\u0117ti l\u016b\u017eiai 2010 metais m\u016bs\u0173 \u0161aliai kainavo 47 mln. eur\u0173 (t. y. daugiau kaip 162 mln. lit\u0173). \u0160ie pinigai \u2013 tai i\u0161laidos medicinos paslaugoms, ilgalaikei slau\u00adgai ir gydymui vaistais.<\/p>\n
\u0160iuo metu Nacionalinis osteoporoz\u0117s centras kartu su Vilniaus universite\u00adto ir kit\u0173 \u0161ali\u0173 mokslininkais vykdo i\u0161laid\u0173 ir s\u0105naud\u0173, susijusi\u0173 su osteopo\u00adroz\u0117s sukeltais kaul\u0173 l\u016b\u017eiais, tarptautin\u012f tyrim\u0105. Esame paskai\u010diav\u0119, kad vien medicinin\u0117s stacionarin\u0117s i\u0161laidos vir\u0161utin\u0117s \u0161launikaulio dalies l\u016b\u017eiams gydyti 2010 metais sudar\u0117 1 mln. 114 t\u016bkst. 195 eurus. \u0160ios l\u0117\u0161os i\u0161leistos tik gydant \u0161launikaulio l\u016b\u017eius patyrusius Vilniaus miesto gyventojus. Taigi vidutin\u0117 vieno \u0161launikaulio l\u016b\u017eio gydymo kaina stacionarin\u0117se as\u00admens sveikatos prie\u017ei\u016bros \u012fstaigose yra 2 527 eurai.<\/p>\n
Kod\u0117l tiek kalbame apie kaul\u0173 l\u016b\u017eius? Tod\u0117l, kad jie ne tik skausmingi, luo\u0161inantys, bet ir smarkiai blo\u00adgina gyvenimo kokyb\u0119, sukelia ilgalaik\u0119 negali\u0105 ir net mirt\u012f. M\u016bs\u0173 atlikto tyrimo duomenimis, patyru\u00adsieji stuburo slanksteli\u0173 l\u016b\u017e\u012f per 3 metus po traumos sveikatos prie\u017ei\u016bros \u012fstaigose priversti lankytis apie 18 kart\u0173, patyrusieji dilbio kaulo l\u016b\u017e\u012f \u2013 net 21 kar\u00adt\u0105. Dar svarbiau, kad net pra\u0117jus 3 metams po \u0161i\u0173 l\u016b\u00ad\u017ei\u0173 juos patyrusi\u0173 \u017emoni\u0173 gyvenimo kokyb\u0117 negr\u012f\u017e\u00adta \u012f pradin\u012f lyg\u012f.<\/p>\n
Pabr\u0117\u017edama ligos aktualum\u0105, galiu pridurti, kad osteoporoz\u0117s rizika did\u0117ja b\u0117gant metams. Kadangi senyvo am\u017eiaus \u017emoni\u0173 daug\u0117ja, osteoporoz\u0117s gr\u0117s\u00adm\u0117 i\u0161lieka didel\u0117. Kartu su PSO darbo grupe esame paskai\u010diav\u0119, kad Lietuvoje iki 2025 met\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 skai\u00ad\u010dius per metus gali padid\u0117ti iki 17 500.<\/p>\n
Pamin\u0117jote vien\u0105 nepriklausom\u0105 rizikos veiks\u00adn\u012f \u2013 am\u017ei\u0173. Kas dar didina rizik\u0105 sirgti \u0161ia liga? Koki\u0173 esama nauj\u0173 rizikos veiksni\u0173? <\/b><\/p>\n
Osteoporoz\u0117 \u2013 <\/i><\/b>sistemin\u0117 griau\u010di\u0173 liga, kuriai b\u016b\u00addinga ma\u017ea kaul\u0173 mas\u0117 ir kaulinio audinio mikroar\u00adchitekt\u016bros poky\u010diai, lemiantys padid\u0117jus\u012f kaul\u0173 tra\u00adpum\u0105 ir l\u016b\u017ei\u0173 rizik\u0105.<\/p>\n
Rizik\u0105 patirti osteoporozin\u012f l\u016b\u017e\u012f didinantys veiks\u00adniai yra vyresnis am\u017eius, moteri\u0161koji lytis, ma\u017eas k\u016bno mas\u0117s indeksas, t\u0117vams buv\u0119s \u0161launikaulio l\u016b\u00ad\u017eis, paties asmens 50 met\u0173 patirtas ma\u017eos traumos l\u016b\u017eis, reumatoidinis artritas, gliukokortikoid\u0173 varto\u00adjimas, ligos, sukelian\u010dios antrin\u0119 osteoporoz\u0119 (sky\u00addliauk\u0117s ar kitos endokrinin\u0117s ligos, kaulinio audinio ar kaul\u0173 metabolin\u0117s ligos ir pan.), r\u016bkymas, piktnau\u00add\u017eiavimas alkoholiu (daugiau nei 3 s\u0105lyginiai viene\u00adtai per dien\u0105).<\/p>\n
Kaul\u0173 l\u016b\u017eiai \u2013 opiausia ligos komplikacija, ku\u00adrios siekiama i\u0161vengti. Koks FRAX \u2013 kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 d\u0117l osteoporoz\u0117s rizikos \u012fvertinimo skai\u010diuokl\u0117s \u2013 vaidmuo? Ar ji \u012fdiegta? Kuo naudinga? <\/b><\/p>\n
PSO darbo grup\u0117 suk\u016br\u0117 FRAX skai\u010diuokl\u0119 kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 individualiai rizikai \u012fvertinti. Ji parengta pagal individualius paciento vertinimo modelius, kurie jun\u00adgia rizik\u0105, susijusi\u0105 su klinikiniais rizikos veiksniais, ir \u0161launikaulio kaklo kaul\u0173 mineral\u0173 tankiu (KMT).<\/p>\n
FRAX skai\u010diuokl\u0117 (http:\/\/www.shef.ac.uk\/ FRAX\/<\/i>) padeda pacientui, jo artimiesiems, gydyto\u00adjams ir visiems, susir\u016bpinusiems osteoporoz\u0117s gr\u0117s\u00adme, labai lengvai ir greitai \u012fvertinti individuali\u0105 kau\u00adl\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizik\u0105 per artimiausius 10 met\u0173. Svarbi \u017ei\u00adnia, kad yra lietuvi\u0161ka FRAX versija. Vadinasi, m\u016bs\u0173 \u017emon\u0117ms taikoma FRAX skai\u010diuokl\u0117 yra pagr\u012fsta b\u016b\u00adtent m\u016bs\u0173 \u0161alies duomenimis apie \u012fvykusius l\u016b\u017eius ir gyventoj\u0173 mirtingum\u0105.<\/p>\n
Taigi FRAX skai\u010diuokl\u0117 leid\u017eia atrinkti pacientus, kuriems yra didel\u0117 gr\u0117sm\u0117 patirti svarbiausius osteo\u00adporozinius l\u016b\u017eius \u2013 \u0161launikaulio, kaklo, dilbio, stubu\u00adro slanksteli\u0173 ar \u017eastikaulio. Naudotis ja labai papras\u00adta \u2013 tereikia atsakyti \u012f kelet\u0105 nesud\u0117ting\u0173 klausim\u0173 ir individuali l\u016b\u017ei\u0173 rizika bus apskai\u010diuota. \u012e klausim\u0105 apie KMT atsakyti neb\u016btina, jei tyrimas n\u0117ra atliktas.<\/p>\n
FRAX tyrimas parodo l\u016b\u017ei\u0173 tikimyb\u0119 procentais per artimiausius 10 met\u0173. FRAX skai\u010diuokl\u0117 netaiko\u00adma gydymo veiksmingumui \u012fvertinti, ji skirta pirmi\u00adnei pacient\u0173 atrankai prie\u0161 skiriant tyrimus ir gydym\u0105. FRAX yra lengvai prieinamas osteoporoz\u0117s rizi\u00adkos \u012fvertinimo \u012frankis, ta\u010diau kol kas ma\u017eai naudo\u00adjamas. Ragin\u010diau \u0161eimos gydytojus pla\u010diau taikyti FRAX skai\u010diuokl\u0119, kalb\u0117ti apie j\u0105 su pacientais. \u0160i skai\u010diuokl\u0117 tur\u0117t\u0173 pad\u0117ti ir pacientui, ir gydytojui ap\u00adsispr\u0119sti d\u0117l tolesn\u0117s gydymo strategijos. Pavyzd\u017eiui, jei kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizika yra nedidel\u0117, galb\u016bt dar never\u00adta skirti vaist\u0173, galb\u016bt reikia i\u0161tirti ir kur\u012f laik\u0105 steb\u0117\u00adti KMT, koreguoti gyvenimo b\u016bd\u0105 ir mityb\u0105. \u0160alyse, kuriose FRAX rodiklis yra \u012ftrauktas \u012f gydymo me\u00adtodikas, jis pla\u010diai naudojamas, nes, pavyzd\u017eiui, su \u0161io tyrimo rezultatais susietas vaist\u0173 kompensavimas.<\/p>\n
Pasaulio naujienos diagnozuojant ir gydant osteoporoz\u0119? <\/b><\/p>\n
I\u0161lieka labai aktualu ai\u0161kintis rizikos veiksnius, didinan\u010dius kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 rizik\u0105. Pagrindiniu diagnos\u00adtikos metodu i\u0161lieka KMT tyrimas dvisraut\u0117s radio\u00adabsorbciometrijos (angl. dual-energy x-ray absorptio\u00admetry \u2013 <\/i>DXA) metodu. Stuburo juosmenin\u0117s dalies slanksteli\u0173 ir \u0161launikaulio vir\u0161utin\u0117s dalies tyrimai vadinami centriniais, gal\u016bni\u0173 kaul\u0173 distalini\u0173 dali\u0173 (blauzdikaulio, dilbio kaul\u0173, pir\u0161takauli\u0173 ir kulnikau\u00adlio) \u2013 periferiniais tyrimais. Tik centrini\u0173 viet\u0173 tyri\u00admas DXA metodu geriausiai parodo KMT nuokry\u00adpius, leid\u017eia tiksliausiai \u012fvertinti KMT klini\u0161kai ak\u00adtualiausiose osteoporozini\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 vietose ir yra pripa\u00ad\u017einti tinkamu osteoporoz\u0117s diagnostiniu kriterijumi.<\/p>\n
Kita vertus, jau ateina ir naujesni, kokybi\u0161kesni tyrimai. Vienas j\u0173 \u2013 slanksteli\u0173 trabekulinio indek\u00adso nustatymas, kol kas atliekamas tik Nacionalinia\u00adme osteoporoz\u0117s centre. \u0160is indeksas, be KMT, dar parodo, kiek akytas yra kaulas, leid\u017eia dar tiksliau, giliau \u012fvertinti kaul\u0173 kokyb\u0119. B\u016bna atvej\u0173, kai KMT dar n\u0117ra labai ma\u017eas, ta\u010diau trabekulinis indeksas jau smarkiai suma\u017e\u0117j\u0119s, tod\u0117l yra didesn\u0117 l\u016b\u017ei\u0173 rizika ir pacientui jau b\u016btina skirti gydym\u0105. Pasaulyje po truput\u012f diegiami periferiniai didel\u0117s rai\u0161kos kompiuterin\u0117s tomografijos metodai. Lietu\u00advoje jie dar n\u0117ra atliekami. Siekiant nustatyti kaul\u0173 kokyb\u0119, taikomos kaulo biopsijos, ta\u010diau kasdien\u0117je praktikoje tai dar n\u0117ra naudojama.<\/p>\n
Osteoporoz\u0117s gydymo galimyb\u0117s ir perspek\u00adtyvos Lietuvoje? <\/b><\/p>\n
Osteoporoz\u0117 \u2013 l\u0117tin\u0117 liga, tad ir jos gydymas trun\u00adka ilg\u0105 laik\u0105. Pagrindiniai gydymo tikslai yra i\u0161veng\u00adti kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173, stabilizuoti arba padidinti kaul\u0173 mas\u0119, gydyti kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 ir griau\u010di\u0173 deformacij\u0173 sukeltus simptomus, pagerinti organizmo fizin\u0119 b\u016bkl\u0119. Oste\u00adoporozei gydyti skiriama \u0161i\u0173 grupi\u0173 vaist\u0173: kaulinio audinio rezorbcij\u0105 slopinam\u0173j\u0173 (antikatabolinio vei\u00adkimo) vaist\u0173, anabolinio ir mi\u0161raus veikimo vaist\u0173. Noriu pa\u017eym\u0117ti, kad m\u016bs\u0173 pacientai turi galimybi\u0173 gydytis visais pasaulyje pripa\u017eintais ir \u0161iai ligai skir\u00adtais vaistais.<\/p>\n
Pagrindiniai vaistai i\u0161lieka bisfosfonatai. J\u0173 yra \u012fvairi\u0173: geriam\u0173j\u0173, kuri\u0173 reikia vartoti kart\u0105 per savai\u00adt\u0119 ar per m\u0117nes\u012f, leid\u017eiam\u0173j\u0173 \u012f ven\u0105 (kart\u0105 per 3 m\u0117\u00adnesius ar kart\u0105 per metus). Jeigu \u017emogus serga vir\u0161\u00adkinimo trakto ligomis, turi skrand\u017eio erozij\u0173 ar pan., jam rekomenduojamas gydymas leid\u017eiamaisiais pre\u00adparatais. M\u016bs\u0173 \u0161eimos gydytojai ir gydytojai specia\u00adlistai jau turi ilgamet\u0119 \u0161i\u0173 vaist\u0173 skyrimo patirt\u012f, ge\u00adrai \u017eino j\u0173 vartojimo ypatumus, veikimo privalumus ir tr\u016bkumus, nepageidaujam\u0105 poveik\u012f. Esant nepa\u00adgeidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 arba nepakankamam gydymo efektyvumui, atsi\u017evelgiant \u012f indikacijas ir kontraindi\u00adkacijas, gali b\u016bti skiriama kit\u0173 vaist\u0173 \u2013 anabolinio ar mi\u0161raus veikimo preparat\u0173. Vienas naujesni\u0173 prepa\u00adrat\u0173 \u2013 denozumabas (RANK ligand\u0173 inhibitorius) \u2013 leid\u017eiamas kart\u0105 per pus\u0119 met\u0173 po oda. Jis yra veiks\u00admingas ir da\u017eniausiai gerai toleruojamas. Taigi rink\u00adtis gydytojai tikrai turi i\u0161 ko.<\/p>\n
\u0160iuo metu vykdomi klinikiniai tyrimai, tod\u0117l ti\u00adkim\u0117s, kad netolimoje ateityje ir mus pasieks dar pa\u00ad\u017eangesni vaistai. Vienas j\u0173 \u2013 romosozumabas. Vaisto veikimas grind\u017eiamas antik\u016bn\u0173 poveikiu prie\u0161 kaul\u0173 atk\u016brim\u0105 stabdant\u012f sklerostin\u0105. Vartojant romosozu\u00admabo, silpn\u0117ja sklerostino poveikis, skatinama kau\u00adl\u0173 gamyba, kokybi\u0161ko kaulo atk\u016brimas. Romosozu\u00admabas \u0161virk\u0161\u010diamas po oda kart\u0105 per m\u0117nes\u012f. Pirmi\u00adniai \u0161io vaisto poveikio tyrimo duomenys rodo, kad jis labai veiksmingai gerina kaul\u0173 kokyb\u0119. Yra tiriami ir kiti pa\u017eang\u016bs vaistai, pavyzd\u017eiui, odanakatibas, su kuriuo taip pat atliekami klinikiniai tyrimai.<\/p>\n
Osteoporozei gydyti skirti vaistai, kaip ir visi kiti, gali sukelti nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173. Tokiu atveju vaistus reik\u0117t\u0173 keisti. Pacientai da\u017enai mano, kad vaist\u0173 pakanka vartoti 2\u20133 m\u0117nesius. Ta\u010diau taip n\u0117ra. Gydymas tur\u0117t\u0173 trukti ne ma\u017eiau kaip 3 metus. Be rimtos prie\u017easties vaist\u0173 keisti nereik\u0117t\u0173, juolab kad ir j\u0173 veiksmingumas pasirei\u0161kia ne i\u0161 karto, ne po savait\u0117s ar m\u0117nesio. Per pirm\u0105 pusmet\u012f \u012fvyk\u0119s osteoporozinis l\u016b\u017eis net n\u0117ra laikomas neefekty\u00advaus gydymo rezultatas, nes vaisto veiksmingumas dar neb\u016bna pasiektas. Gydym\u0105 reik\u0117t\u0173 koreguoti tik tuo atveju, jeigu pasirei\u0161kia nepageidaujam\u0173 rei\u0161ki\u00adni\u0173 arba po met\u0173 gydymo, i\u0161tyrus KMT, nustatoma, kad jis suma\u017e\u0117jo daugiau nei 5 proc. Tokiu atveju gydymas laikomas neveiksmingu. S\u0117kmingo gydy\u00admo atveju, t. y. jeigu KMT padid\u0117jo, liko nepakit\u0119s arba suma\u017e\u0117jo ne daugiau kaip 3\u20134 proc., t\u0119siamas paskirtas gydymas. \u012e visa tai \u0161eimos gydytojai tur\u0117\u00adt\u0173 atsi\u017evelgti ir nekeisti vaist\u0173 be reikalo, vien pa\u00adcientui papra\u0161ius. Gydymas ilgas, trunka 3\u20135 me\u00adtus, tad ir gydytojui, ir pa\u010diam ligoniui yra \u012fdomu jau anks\u010diau su\u017einoti, koks yra vaisto poveikis. To\u00add\u0117l rekomenduojama, nors tai ir neturi \u012ftakos gydy\u00admui kompensuojamaisiais vaistais, po vien\u0173 gydy\u00admo met\u0173 pakartotinai atlikti KMT tyrim\u0105. Jo rezul\u00adtatai ir pacientui, ir gydytojui pad\u0117t\u0173 orientuotis, ar gydymas efektyvus.<\/p>\n
Osteoporoz\u0117 \u2013 tai liga, kuri reikalauja i\u0161 gydy\u00adtojo daug laiko, nes reikia i\u0161klausyti paciento \u0161ei\u00admos anamnez\u0119, i\u0161siai\u0161kinti jo nusiskundimus, \u012fver\u00adtinti rizikos veiksnius, paskirti tyrimus. Osteopo\u00adroz\u0119 diagnozuoti ir prad\u0117ti gydyti gali \u0161eimos gy\u00addytojas. Tai n\u0117ra liga, d\u0117l kurios b\u016btina specialisto konsultacija. Specialisto konsultacija yra b\u016btina, kai pacientui \u012ftariama ar nustatoma antrin\u0117 osteoporo\u00adz\u0117, ta\u010diau toki\u0173 pacient\u0173 yra tik apie 20 proc. Tod\u0117l \u0161eimos gydytojai tur\u0117t\u0173 \u017einoti ir \u012fvertinti prie\u017eastis, kurios gal\u0117t\u0173 rodyti, kad osteoporoz\u0117 yra antrin\u0117. Tai reumatin\u0117s, endokrinin\u0117s ir kaul\u0173 metabolin\u0117s ligos (pvz., mielomin\u0117 liga), t. y. visos ligos, kurios smarkiai sutrikdo kaul\u0173 strukt\u016br\u0105. Tod\u0117l prie\u0161 pa\u00adskirdamas vaist\u0173 nuo osteoporoz\u0117s, \u0161eimos gydy\u00adtojai tur\u0117t\u0173 \u012fvertinti bendr\u0105j\u012f kraujo tyrim\u0105, balty\u00adm\u0173 frakcijas, kalcio kiek\u012f kraujyje ir kitus tyrimus, kad gal\u0117t\u0173 atmesti prieskydini\u0173 liauk\u0173 lig\u0105 ar hipo\u00adgonadizm\u0105, \u012fsitikinti, kad pacientas neserga inkst\u0173 ligomis ar reumatoidiniu artritu.<\/p>\n
Su kokiomis problemomis susiduriama gydant sergan\u010diuosius osteoporoze? <\/b><\/p>\n
Gydymo problemos susijusios ne su medikamen\u00adtais, o su tuo, kad Lietuva smarkiai atsilieka nuo pa\u00adsaulio pagal gydom\u0173 pacient\u0173 skai\u010di\u0173. PSO darbo grup\u0117 nustat\u0117, kad Lietuvoje nuo osteoporoz\u0117s gy\u00addomi tik apie 5 proc. \u017emoni\u0173, kuriems reik\u0117t\u0173 tokio gydymo. Pagal gydom\u0173 pacient\u0173 skai\u010di\u0173 m\u016bs\u0173 \u0161a\u00adlis i\u0161 27 ES \u0161ali\u0173 yra prie\u0161paskutin\u0117je vietoje. Tod\u0117l reikia stengtis tuos \u017emones atrinkti, \u0161viesti apie lig\u0105 ir jos gydymo galimybes, kalb\u0117ti apie rizikos veiks\u00adnius, apie profilaktikos priemones, pavyzd\u017eiui, apie kalcio ir vitamino D vartojim\u0105. Taigi, nors sveikatos paslaug\u0173 organizatoriai (SAM) ir nepripa\u017e\u012fsta oste\u00adoporoz\u0117s masto ir problemos, apie j\u0105 reikia \u017einoti, ir, atsi\u017evelgiant \u012f lig\u0173 skai\u010di\u0173, l\u016b\u017ei\u0173 da\u017en\u012f bei i\u0161laid\u0173 dyd\u012f, b\u016btina stengtis u\u017eb\u0117gti u\u017e aki\u0173 ligai ir net pir\u00admajam l\u016b\u017eiui, o tam svarbu laiku nustatyti didel\u0117s ri\u00adzikos pacientus.<\/p>\n
Kokia ligos profilaktika? Nema\u017eai rizikos veiksni\u0173 yra nepriklausomi \u2013 am\u017eius, lytis, ligos, kt. K\u0105 tokiems \u017emon\u0117ms tur\u0117t\u0173 patarti \u0161eimos gydytojas? <\/b><\/p>\n
Vis\u0173 pirma, reik\u0117t\u0173 pa\u0161alinti ar suma\u017einti valdo\u00admus rizikos veiksnius \u2013 r\u016bkym\u0105 ir s\u0117dim\u0105j\u012f gyveni\u00admo b\u016bd\u0105, piktnaud\u017eiavim\u0105 alkoholiu, stengtis laikytis sveikos gyvensenos ir racionalios mitybos princip\u0173. Taip pat svarbu \u017einoti, kad siekiant i\u0161vengti ligos, visi \u017emon\u0117s tur\u0117t\u0173 gauti pakankam\u0105 kalcio doz\u0119. Vyres\u00adniems kaip 50 met\u0173 \u017emon\u0117ms paros norma yra apie 1 200 mg. J\u0105 tur\u0117tume gauti su maistu ir papildais, nes kalcis organizme negaminamas, bet kasdien ka\u017ekiek jo pa\u0161alinama su prakaitu, \u0161lapimu ir i\u0161matomis. No\u00adriu pa\u017eym\u0117ti, kad negalima visiems aklai skirti vieno\u00add\u0105 doz\u0119 kalcio papild\u0173 \u2013 juk \u017emoni\u0173 mitybos \u012fpro\u010diai n\u0117ra vienodi. Vieni galb\u016bt visai nevalgo ne tik pieno produkt\u0173, bet ir rie\u0161ut\u0173 ar ank\u0161tini\u0173 dar\u017eovi\u0173, kuriuo\u00adse gausu kalcio, kiti prie\u0161ingai \u2013 \u0161i\u0173 maisto produk\u00adt\u0173 valgo daug. Taigi vieniems galb\u016bt pakaks papildo\u00admai vartoti 500 mg kalcio, o kitiems galb\u016bt reikia ir 1 000 mg per dien\u0105. Tad \u0161eimos gydytojai tur\u0117t\u0173 prie\u0161 patariant vartoti kalcio papild\u0173 i\u0161siai\u0161kinti pacient\u0173 mitybos ypatumus. Ypa\u010d tai svarbu, jeigu \u017emogui jau paskirtas gydymas nuo osteoporoz\u0117s.<\/p>\n
Kita aktuali problema \u2013 vitaminas D, jo reik\u0161m\u0117 vystantis \u012fvairiausios ligoms \u2013 tiek onkologin\u0117ms, tiek kraujagysli\u0173 \u2013 labai didel\u0117. Vitaminas D gerina kalcio pasisavinim\u0105 kauluose. Be to, \u012frodyta, kad jo tr\u016bkumas sutrikdo \u017emogaus pusiausvyr\u0105, paveikia motorik\u0105, o tai gali prisid\u0117ti prie judesi\u0173 sutrikim\u0173 ir griuvim\u0173 rizikos, o tai didina osteoporozini\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 ri\u00adzik\u0105. \u017dinoma, kad m\u016bs\u0173 \u0161alies geografin\u0117je platumoje visi gauname nepakankamai ultravioletini\u0173 spinduli\u0173, kurie skatina nat\u016bralaus vitamino D gamyb\u0105 organiz\u00adme. Ypa\u010d da\u017enai \u0161io vitamino stoka nustatoma senyvo am\u017eiaus \u017emon\u0117ms. I\u0161spr\u0119sti \u0161\u012f klausim\u0105 n\u0117ra sud\u0117\u00adtinga, nes jau daugelis \u0161alies medicinos \u012fstaig\u0173 atlie\u00adka vitamino D kraujyje koncentracijos tyrim\u0105. Pagal tyrimo rezultatus tur\u0117t\u0173 b\u016bti sprend\u017eiama, ar reikia ir kiek reikia papildomai vartoti vitamino D. Jo paros norma yra 800\u20131 000 TV, tiek reikia gauti kasdien kartu su 1 200 mg kalcio. Gaudami 1 200 mg kalcio ir 800\u20131 000 TV vitamino D palaikysime ger\u0105 kaul\u0173 b\u016bkl\u0119. Ta\u010diau, jeigu vitamino D tr\u016bksta, 800 TV jau nepakaks, toks kiekis nepad\u0117s padidinti jo koncentra\u00adcijos kraujyje iki normos, t. y. 75 nmol\/l arba 30 ng\/ ml. \u0160iai vitamino D koncentracijai kraujyje pasiek\u00adti, kai jau nustatytas jo tr\u016bkumas, reikia didesni\u0173 do\u00adzi\u0173, kurias nustato gydytojas (saugi maksimali doz\u0117 yra 2 000 TV per par\u0105). Tod\u0117l vitamino D vaidmuo gydant osteoporoz\u0119 ar u\u017eb\u0117gant ligai u\u017e aki\u0173 i\u0161lieka labai svarbus. Vi\u00adtamino D preparat\u0173 pasirinkimas didelis, gaminami jo aliejin\u0117s, vandenin\u0117s, spiritin\u0117s, table\u010di\u0173 formos.<\/p>\n
Neseniai gr\u012f\u017eote i\u0161 JAV vykusios Amerikos kaul\u0173 tyrim\u0173 draugijos (ASBMR) konferencijos. M\u016bs\u0173 \u0161alies mokslininkai joje taip pat pristat\u0117 ty\u00adrim\u0173 rezultatus. Pra\u0161ome juos pakomentuoti pla\u00ad\u010diau: kokias naujienas pristat\u0117te ir koki\u0173 nauj\u0173 \u017eini\u0173 pasis\u0117m\u0117te? <\/b><\/p>\n
Lietuvos mokslininkai pristat\u0117 du prane\u0161imus: vienas skirtas kaul\u0173 kokyb\u0117s tyrimams, kitas \u2013 apie gen\u0173, lemian\u010di\u0173 osteoporoz\u0117s vystym\u0105si, paie\u0161k\u0105. Kaip jau min\u0117jau, mokslas siekia \u012fdiegti tokius dia\u00adgnostinius tyrimus, kurie leist\u0173 kokybi\u0161kiau \u012fvertin\u00adti kaul\u0173 b\u016bkl\u0119. Tod\u0117l ie\u0161koma nauj\u0173 \u017eymen\u0173 ir tyri\u00admo metod\u0173, kuriais gal\u0117tume giliau, i\u0161samiau ver\u00adtinti kaul\u0173 kokyb\u0119. Kartu su Vilniaus universiteto ir Vilniaus Gedimino technikos universiteto moksli\u00adninkais \u0161iuo metu vykdome kaul\u0173 kokyb\u0117s tyrimus taikydami finite element <\/i>model\u012f, ie\u0161kome nauj\u0173 jos \u012fvertinimo metod\u0173 ir pradinius rezultatus pateik\u0117me min\u0117toje konferencijoje. Vykdydami genetinius tyri\u00admus kartu su Baltarusijos Moksl\u0173 akademijos Gene\u00adtikos ir citologijos instituto mokslininkais, lyginame Lietuvos ir Baltarusijos \u017emoni\u0173 populiacijas. M\u016bs\u0173 atliekami darbai siekia i\u0161siai\u0161kinti, kiek vitamino D receptoriaus genas susij\u0119s su osteoporoze m\u016bs\u0173 ir kaimynin\u0117je \u0161alyse.<\/p>\n
Konferencijoje buvo dalijamasi patirtimi apie os\u00adteoporoz\u0117s ir kit\u0173 metabolini\u0173 kaul\u0173 lig\u0173 diagnosti\u00adkos bei gydymo ypatumus, vaist\u0173 efektyvum\u0105, nau\u00adjus kaulo mechanini\u0173 savybi\u0173 tyrimo metodus. Ne\u00adma\u017eai d\u0117mesio buvo skirta min\u0117to kaulo trabekuli\u00adnio indekso taikymo galimyb\u0117ms, senatviniam tra\u00adpumo sindromui.<\/p>\n
D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f. <\/i><\/b><\/p>\n
Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/i><\/p>\n
\u0160altinis: „Internistas”<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Kaul\u0173 mineral\u0173 mas\u0117s ma\u017e\u0117ji\u00admas yra pagrindin\u0117 osteoporoz\u0117s patogenez\u0117s grandis. Ligai pro\u00adgresuojant, kai kaulai jau n\u0117ra tokie tvirti, kad atlaikyt\u0173 kas\u00addien\u0117s veiklos kr\u016bv\u012f, jie l\u016b\u017eta d\u0117l menkos traumos. Iki l\u016b\u017ei\u0173 paci\u00adentai gali nejausti joki\u0173 simpto\u00adm\u0173, tod\u0117l, siekiant nustatyti lig\u0105 laiku, svarbu \u017einoti ir \u012fvertinti os\u00adteoporoz\u0119 skatinan\u010dius veiksnius. Ar m\u016bs\u0173 \u0161alyje osteoporoz\u0117 diagnozuojama tinkamai? Kod\u0117l tai aktuali…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6902,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[205,1843,791,8049,11499,125,653,8448,138,549],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6901","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-gydytojai","tag-luzis","tag-mases","tag-osteoporoze","tag-pripazinta","tag-rukymas","tag-siekia","tag-skaiciuokle","tag-vaistai","tag-vitaminas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6901","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6901"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6901\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6902"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6901"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6901"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6901"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6901"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6901"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}