{"id":69178,"date":"2023-02-23T11:17:14","date_gmt":"2023-02-23T13:17:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=69178\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2023-02-23T11:17:15","modified_gmt":"2023-02-23T13:17:15","slug":"kalio-priedai-ir-biologinis-prieinamumas-ka-praleidziame-gydydami-hiperkalemija","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/kalio-priedai-ir-biologinis-prieinamumas-ka-praleidziame-gydydami-hiperkalemija\/69178\/","title":{"rendered":"Kalio priedai ir biologinis prieinamumas: k\u0105 praleid\u017eiame gydydami hiperkalemij\u0105?<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

Hiperkalemija \u2013 da\u017enai sergant l\u0117tine inkst\u0173 liga (LIL) pasirei\u0161kiantis metabolinis sutrikimas, kurio pagrindin\u0117s prie\u017eastys yra pakit\u0119s kalio i\u0161skyrimas per \u0161lapimo ir vir\u0161kinimo organ\u0173 sistemas bei metabolin\u0117 acidoz\u0117 [1]. Sergan\u010di\u0173j\u0173 LIL populiacijoje hiperkalemijos paplitimas siekia stebinan\u010dius skai\u010dius \u2013 net 14\u201320 proc. [2]. \u0160i b\u016bkl\u0117 sietina su blogesn\u0117mis klinikin\u0117mis i\u0161eitimis \u2013 labai didel\u0117 kalio koncentracija kraujo serume gali sukelti gyvybi\u0161kai pavojingus ritmo sutrikimus; net vidutini\u0161kai padid\u0117jusi kalio koncentracija kraujo serume didina pacient\u0173 mir\u0161tamum\u0105 ateityje [1]. Hiperkalemijos prevencijai LIL sergantiems pacientams i\u0161 esm\u0117s taikomos 2 strategijos \u2013 su maistu suvartojamo kalio kiekio ma\u017einimas ir medikamentinis gydymas, didinantis kalio i\u0161skyrim\u0105 su \u0161lapimu bei i\u0161matomis [1]. Siekiant geriausi\u0173 rezultat\u0173, mityb\u0105 tur\u0117t\u0173 pakoreguoti gydytojas dietologas \u2013 ne tik efektyviai bus suma\u017einamas kalio kiekio suvartojimas, bet ir u\u017etikrinamas paciento mitybos poreikis [3]. Sergantiems LIL pacientams skiriamos dietos gali b\u016bti labai ribojan\u010dios, tod\u0117l neretai atliekamos paciento mityb\u0105 koreguojan\u010dios intervencijos, pavyzd\u017eiui, baltym\u0173, fosforo ir natrio koncentracij\u0173 korekcija [3, 4]. Straipsnyje trumpai ap\u017evelgiamos LIL sergantiems pacientams taikytinos mitybos rekomendacijos, \u0161iuo metu turimi \u012frodymai apie kalio biologin\u012f prieinamum\u0105 vaisiuose ir dar\u017eov\u0117se, aptariamas kalio pried\u0173 poveikis sveikatai, d\u0117l kuri\u0173 tinkam\u0173 produkt\u0173 parinkimas tapo dar sud\u0117tingesnis.<\/p>\n\n\n\n

Rekomendacijose neatsi\u017evelgiama \u012f kalio biologin\u012f prieinamum\u0105<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

2010 met\u0173 mitybos ir dietologijos akademijos LIL gair\u0117se pacientams, sergantiems 3\u20135 stadijos LIL, kuriems i\u0161sivyst\u0117 hiperkalemija, rekomenduojama riboti su maistu suvartojamo kalio kiek\u012f iki 2,4\u00a0g\/d.\u00a0[5]. Pana\u0161i informacija pateikiama ir Nacionalinio inkst\u0173 fondo Dializ\u0117s i\u0161ei\u010di\u0173 kokyb\u0117s iniciatyvin\u0117s grup\u0117s parengtose rekomendacijose: kalio suvartojimas tai pa\u010diai pacient\u0173 populiacijai tur\u0117t\u0173 b\u016bti ma\u017eesnis nei 2\u20134\u00a0g\/d.\u00a0[6]. Kita vertus, CARI (angl. Caring for Australasians with Renal Impairment<\/em>) gair\u0117se atsirado keletas pasikeitim\u0173: 2005 metais specialistai rekomendavo riboti kalio suvartojim\u0105 iki 3,120\u00a0mg\/d., kai serumo koncentracija vir\u0161ija 5,5\u00a0mmol\/l, o 2013 met\u0173 papildyme \u0161ios s\u0105lygos nebeliko\u00a0\u2013 visiems hiperkalemija sergantiems pacientams, pasikonsultavus su gydytoju dietologu, privalu ma\u017einti kalio suvartojim\u0105 [7, 8].<\/p>\n\n\n\n

Vienas visuotinai prieinam\u0173 \u0161altini\u0173 apie ma\u017eai kalio turin\u010di\u0105 diet\u0105\u00a0\u2013 Nacionalinio inkst\u0173 fondo interneto svetain\u0117, kurioje pateikiamos \u012f grupes (pvz., vaisius, dar\u017eoves) suskirstyti maisto produktai, turintys didel\u012f kiek\u012f kalio (daugiau nei 200\u00a0mg vienoje porcijoje)\u00a0[9]. Vienintelis tr\u016bkumas\u00a0\u2013 nepateikiama specifini\u0173 rekomendacij\u0173, susijusi\u0173 su dirbtiniais kalio priedais. 2005 met\u0173 CARI rekomendacij\u0173 versijoje maisto produktai, turintys didel\u012f, vidutin\u012f ir ma\u017e\u0105 kiek\u012f kalio, suskirstyti \u012f pana\u0161ias grupes: vaisius, dar\u017eoves, gr\u016bdines kult\u016bras, g\u0117rimus ir kita (pastarajai priklauso tokie gaminiai kaip bulvi\u0173 tra\u0161ku\u010diai ar pomidor\u0173 tyr\u0117) [7]. Deja, kalio priedai neaptariami ir \u0161iame leidinyje.<\/p>\n\n\n\n

Kalbant apie su fosforu susijusias gaires, pad\u0117tis yra prie\u0161inga. Vienas pavyzd\u017ei\u0173\u00a0\u2013 2017 met\u0173 KDIGO (angl.\u00a0Kidney Disease Improving Global Outcomes<\/em>) parengtose rekomendacijose i\u0161skiriama skiltis atsi\u017evelgianti \u012f visus galimus fosforo \u0161altinius maisto produktuose; taip siekiama u\u017etikrinti efektyvios mitybos korekcij\u0105. Nacionalinio inkst\u0173 fondo pacientams skirtuose informaciniuose \u0161altiniuose atskirai aptariami fosforo priedai [11]. Pagrindin\u0117 susidom\u0117jimo fosforu prie\u017eastis\u00a0\u2013 pager\u0117j\u0119s suvokimas apie \u012fvairiuose maisto produktuose aptinkamo fosforo biologinio prieinamumo skirtumus: ma\u017eiausiai \u0161io cheminio elemento pasisavinama i\u0161 augalin\u0117s kilm\u0117s produkt\u0173\u00a0\u2013 40\u00a0proc., gyv\u016bnin\u0117s kilm\u0117s\u00a0\u2013 60\u201380\u00a0proc., daugiausiai\u00a0\u2013 i\u0161 pried\u0173 (100\u00a0proc.). \u0160iuos dalykus nustat\u0119 specialistai teigia, kad apdorotuose maisto produktuose esantys priedai gali padidinti fosforo suvartojim\u0105 net iki 700\u2013800\u00a0mg\/d.\u00a0[12]. Nors n\u0117ra analogi\u0161kos literat\u016bros \u0161altini\u0173, nagrin\u0117jan\u010di\u0173 kalio biologin\u012f prieinamum\u0105, turimi duomenys leid\u017eia daryti prielaid\u0105, kad pad\u0117tis gali b\u016bti pana\u0161i [13\u201315].<\/p>\n\n\n\n

Kalis ir augalin\u0117s kilm\u0117s produktai<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Tarp augalini\u0173 ir gyv\u016bnini\u0173 l\u0105steli\u0173 galima atrasti nema\u017eai skirtum\u0173. Bene svarbiausias ir daugeliui \u017einomas skirtumas\u00a0\u2013 augalin\u0117 l\u0105stel\u0117 turi j\u0105 supan\u010di\u0105 sienel\u0119, o tai neb\u016bdinga gyv\u016bnin\u0117ms l\u0105stel\u0117ms. Kadangi augalin\u0117s kilm\u0117s kalis\u00a0\u2013 i\u0161 esm\u0117s l\u0105stel\u0117s viduje randamas cheminis elementas, o l\u0105stel\u0117s sienel\u0119 gana sunku suvir\u0161kinti, Naismith su kolegomis i\u0161k\u0117l\u0117 mint\u012f, jog b\u016btent \u0161i l\u0105stel\u0117s strukt\u016bra labai suma\u017eina biologin\u012f kalio prieinamum\u0105 vaisiuose ir dar\u017eov\u0117se, kuris pa\u0161alinamas per vir\u0161kinimo trakt\u0105 [13, 15]. Asmenims, kuri\u0173 organizmuose efektyviai u\u017etikrinama normali kalio koncentracija kraujo serume, beveik visas i\u0161 maisto produkt\u0173 gaunamas kalis i\u0161skiriamas \u012f \u0161lapim\u0105. D\u0117l \u0161ios prie\u017easties kalio koncentracijos \u0161lapime nustatymas gali b\u016bti naudojamas kaip objektyvus su maistu suvartojamo kalio vertinimo metodas [13].<\/p>\n\n\n\n

\u0160is teiginys buvo vertinamas t\u0173 pa\u010di\u0173 mokslinink\u0173 atliktame tyrime, taikant 2 skirtingas dietas. Pirmosios grup\u0117s mitybos pagrind\u0105 sudar\u0117 didelis kiekis gyv\u016bnini\u0173 baltym\u0173 ir apdorot\u0173 augalini\u0173 produkt\u0173 (sul\u010di\u0173), antrosios\u00a0\u2013 vaisiai ir dar\u017eov\u0117s. Suminis suvartojamo kalio kiekis buvo atitinkamai 3\u00a0533\u00a0mg\/d. ir 4\u00a0194\u00a0mg\/d. Atlikus 24\u00a0val. \u0161lapimo tyrim\u0105, nustatyta, kad pirmosios (didelio biologinio prieinamumo) grup\u0117s tiriamiesiems su \u0161lapimu i\u0161siskyr\u0117 3\u00a0392\u00a0mg (141\u00a0mg ma\u017eiau, nei suvartota), antrosios\u00a0\u2013 vos 3\u00a0220\u00a0mg (973\u00a0mg ma\u017eiau, nei suvartota). Remiantis \u0161iais rezultatais, Naismith mokslinink\u0173 grup\u0117 pri\u0117jo prie i\u0161vados, kad kalio biologinis prieinamumas, vartojant neapdorotus augalin\u0117s kilm\u0117s produktus, yra iki 60\u00a0proc.<\/p>\n\n\n\n

Analogi\u0161ki rezultatai gauti ir DASH (angl. Dietary Approaches to Stop Hypertension<\/em>) tyrime tiek bendrojoje, tiek LIL sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 populiacijoje [14, 15]. Tame pa\u010diame tyrime mokslinink\u0173 komanda 459 padid\u0117jus\u012f arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 turintiems asmenims 11 savai\u010di\u0173 taik\u0117 1 i\u0161 3 mitybos b\u016bd\u0173. Pirmajai grupei buvo paskirta standartin\u0117 \u0160iaur\u0117s Amerikos dieta, turinti 1\u00a0700\u00a0mg kalio. Kitoms 2 grup\u0117ms taikytos kur kas didesn\u012f kalio kiek\u012f (4\u00a0700\u00a0mg) turin\u010dios dietos, ta\u010diau jos truput\u012f skyr\u0117si: vienoje j\u0173 pagrind\u0105 sudar\u0117 vaisiai ir dar\u017eov\u0117s, kitoje papildomai prid\u0117ta gr\u016bdini\u0173 kult\u016br\u0173, rie\u0161ut\u0173, s\u0117kl\u0173 ir neriebi\u0173 pieno produkt\u0173\u00a0\u2013 pastaroji efektyviai ma\u017eina arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 sergant arterine hipertenzija ir 1 stadijos LIL, tod\u0117l neretai dar vadinama DASH dieta [6]. Atlikus 24\u00a0val. \u0161lapimo tyrim\u0105, pasteb\u0117ta, kad pacientai, kuriems taikyta standartin\u0117 \u0160iaur\u0117s Amerikoje \u012fprasta dieta, \u0161lapime surinkta apie 90\u00a0proc. su maistu gauto kalio, o antrosios ir tre\u010diosios dietos atvejais \u0161ios reik\u0161m\u0117s siek\u0117 iki 60\u00a0proc.\u00a0\u2013 abiem atvejais nepasisavinta po ma\u017edaug 2\u00a0g kalio [15]. Apibendrinant \u0161iuos duomenis, galima daryti prielaid\u0105, kad biologinis kalio prieinamumas vaisiuose ir dar\u017eov\u0117se siekia vos 50\u00a0proc. Tyson ir jo specialist\u0173 komanda taip pat steb\u0117jo DASH dietos poveik\u012f 11 pacient\u0173, kuri\u0173 aGFG priklaus\u0117 intervalui nuo 42 iki 62\u00a0ml\/min.\/1,73\u00a0m2<\/sup>. \u0160iame kontroliuojamos mitybos tyrime pacientams per 3 savaites paskirtos 2 skirtingos dietos: pirm\u0105 savait\u0119\u00a0\u2013 kontrolin\u0117, turinti 1\u00a0700\u00a0mg kalio, antr\u0105j\u0105 ir tre\u010di\u0105j\u0105\u00a0\u2013 DASH. Gauti rezultatai nesiskyr\u0117 nuo esam\u0173 tendencij\u0173: padidinus suvartojamo kalio kiek\u012f 3\u00a0000\u00a0mg, su \u0161lapimu jo i\u0161siskyr\u0117 vos 780\u00a0mg daugiau [14].<\/p>\n\n\n\n

\u0160i\u0105 informacij\u0105 galima naudingai pritaikyti ir praktikoje. Nepaisant esamos dietos, padidinus suvartojam\u0173 vaisi\u0173 ir dar\u017eovi\u0173 kiek\u012f, galima teigiamai koreguoti inkst\u0173 pa\u017eaid\u0105 rodan\u010di\u0173 rodikli\u0173 reik\u0161mes bei metabolin\u0119 acidoz\u0119, reik\u0161mingai nepakei\u010diant kalio koncentracijos kraujo serume. Goraya su bendraam\u017eiais i\u0161tyr\u0117 77 pacientus, sergan\u010dius 4 stadijos LIL, kuri komplikavosi metaboline acidoze. Tyrimo dalyviams gydymas atsitiktinai papildytas vaisiais ir dar\u017eov\u0117mis arba natrio hidrokarbonatu. Skiriami augaliniai produktai buvo \u0161arminamojo pob\u016bd\u017eio ir turintys daug kalio, pavyzd\u017eiui, apelsinai, bulv\u0117s, \u0161pinatai ir pomidorai. \u0160io tyrimo i\u0161vada\u00a0\u2013 didesnis vaisi\u0173 ir dar\u017eovi\u0173 suvartojimas nekeit\u0117 kalio koncentracijos kraujo serume (n\u0117 vienam pacientui reik\u0161m\u0117s nevir\u0161ijo 5\u00a0mmol\/l ribos), ta\u010diau buvo stebima teigiama inkst\u0173 pa\u017eaid\u0105 rodan\u010di\u0173 rodikli\u0173 reik\u0161mi\u0173 dinamika [16].<\/p>\n\n\n\n

Apibendrinant galima teigti: kadangi vaisiuose ir dar\u017eov\u0117se esan\u010dio kalio biologinis prieinamumas yra 50\u201360\u00a0proc., j\u0173 \u012ftraukimas \u012f LIL sergan\u010dio paciento mitybos racion\u0105 gali daryti teigiam\u0105 \u012ftak\u0105 jo arteriniam kraujo spaudimui, koreguoti i\u0161sivys\u010diusi\u0105 metabolin\u0119 acidoz\u0119 bei ma\u017einti tolesn\u0117s inkst\u0173 pa\u017eaidos rizik\u0105, i\u0161laikant norm\u0105 atitinkan\u010di\u0105 kalio koncentracij\u0105 kraujo serume.<\/p>\n\n\n\n

Kalis ir maisto gamini\u0173 perdirbimas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Kadangi maisto tiek\u0117jai raginami ma\u017einti natrio kiek\u012f parduodamoje produkcijoje, \u0161io verslo atstovai prad\u0117jo intensyviai ie\u0161koti tinkam\u0173 alternatyv\u0173, tod\u0117l kalio priedai prad\u0117ti naudoti vis da\u017eniau\u00a0[17, 18]. D\u0117l \u0161ios prie\u017easties kyla nema\u017eai problem\u0173 LIL sergantiems pacientams, kuriems taikoma kal\u012f ribojanti dieta, pavyzd\u017eiui, Kanadoje visiems dializuojamiems pacientams rekomenduojama riboti ir natrio suvartojim\u0105\u00a0[4].<\/p>\n\n\n\n

Kalio pried\u0173 biologinis prieinamumas pla\u010diausiai i\u0161nagrin\u0117tas 2 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, viengubai akluose, kry\u017eminiuose tyrimuose. Braschi ir jo mokslinink\u0173 komanda vertino tiriam\u0173j\u0173 kalio chlorido pasisavinim\u0105 i\u0161 juo papildytos duonos. Tyr\u0117jai nustat\u0117, kad \u0161is maistinis priedas yra visi\u0161kai absorbuojamas vir\u0161kinimo trakte [19, 20]. Pana\u0161ius rezultatus gavo Macdonald-Clarke tyrimo komanda: tiriamiesiems buvo didinama kalio gliukonato doz\u0117 ir steb\u0117tas su \u0161lapimu pasi\u0161alinan\u010dio kalio kiekis. Nustatyta, kad vis\u0173 dozi\u0173 atvejais su \u0161lapimu i\u0161skirta apie 94\u00a0proc. suvartoto kalio. \u0160ie \u012frodymai formuoja gana tvirt\u0105 login\u012f pagrind\u0105, kad \u0161i\u0173 med\u017eiag\u0173 biologinis prieinamumas ma\u017eai kuo skiriasi nuo fosforo turin\u010di\u0173 pried\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Neseniai prad\u0117tas nagrin\u0117ti ir kalio pried\u0173 naudojimas maistui. Parpia su kolegomis, atlik\u0119 apklaus\u0105, nagrin\u0117jo da\u017eniausiai Kanadoje dializuojam\u0173 pacient\u0173 vartojamus produktus [21]. Paai\u0161k\u0117jo, kad 76 i\u0161 91 produkto tur\u0117jo \u012fvairi\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 maistini\u0173 pried\u0173: 37\u00a0proc. j\u0173 tur\u0117jo fosforo, ta\u010diau jau net 9\u00a0proc. atvej\u0173 buvo naudojami ir kalio junginiai. Vadinasi, kas vienuoliktas paciento, kuriam taikoma dializ\u0117, suvartojamas maisto produktas turi kalio turin\u010di\u0173 pried\u0173. Dar vienas svarbus su \u0161ia tema susij\u0119s pasteb\u0117jimas: kalio pried\u0173 turin\u010diuose produktuose jo kiekis siekia ma\u017edaug 900\u00a0mg\/100\u00a0g, palyginti su j\u0173 neturin\u010diais produktais\u00a0\u2013 325\u00a0mg\/100\u00a0g. Palyginti su referenciniu standartu, beveik 3 kartus didesn\u012f kalio kiek\u012f 100\u00a0g turintys produktai leid\u017eia daryti preliminari\u0105 i\u0161vad\u0105, kad net i\u0161 netradicini\u0173 \u0161altini\u0173 gali b\u016bti gaunamas didelis \u0161ios med\u017eiagos kiekis. Pacientams ir gydytojams, siekiantiems efektyviai i\u0161vengti hiperkalemijos, privalu atpa\u017einti \u0161iuos daug kalio turin\u010dius produktus.<\/p>\n\n\n\n

Kitame kanadie\u010di\u0173 atliktame tyrime i\u0161nagrin\u0117ti 38 m\u0117sos arba pauk\u0161tienos produktai: pus\u0117 j\u0173 buvo nat\u016bral\u016bs, pus\u0117\u00a0tur\u0117jo ma\u017eiau natrio\u00a0[4]. Analiz\u0117s rezultatai:\u00a0ma\u017eiau natrio turin\u010diuose produktuose nustatyta net 44\u00a0proc. daugiau kalio. Nors kalio kiekis tarp produkt\u0173 gana reik\u0161mingai skyr\u0117si, vienas j\u0173 vir\u0161ijo visas vidutines reik\u0161mes\u00a0\u2013 100\u00a0g nustatyta net 1\u00a0500\u00a0mg kalio. Tai gerokai per didelis kiekis pacientams, kuriems privalu riboti kal\u012f. Tokie maisto pried\u0173 kiekio skirtumai sufleruoja, kad j\u0173 gali b\u016bti bet kur, tod\u0117l b\u016btina atid\u017eiai rinktis produktus. 2009 metais Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose buvo atliktas pana\u0161us tyrimas kaip ir Kanadoje [22]. Rezultatai prakti\u0161kai nesiskyr\u0117: 36 m\u0117sos ir pauk\u0161tienos produktuose pasteb\u0117ti 2\u20133 kartus didesnis kalio kiekis negu anks\u010diau, o did\u017eiausios reik\u0161m\u0117s siek\u0117 930\u00a0mg\/100\u00a0g.<\/p>\n\n\n\n

Kadangi maisto pramon\u0117je nurodoma ma\u017einti natrio kiek\u012f, tik\u0117tina, kad kalio pried\u0173 turin\u010di\u0173 produkt\u0173 bus pagaminama daugiau. Nema\u017ea tikimyb\u0117, kad \u0161is pokytis darys \u012ftak\u0105 LIL sergantiems pacientams. Vis d\u0117lto sprendimo id\u0117ja yra: viename tyrime i\u0161nagrin\u0117tas \u0161vietimo apie fosforo priedus poveikis jo koncentracijai kraujo serume. Rezultatai teikia vil\u010di\u0173\u00a0\u2013 reik\u0161m\u0117s suma\u017e\u0117jo 10\u00a0mg\/l [12]. Vienintelis nerim\u0105 keliantis dalykas yra tai, kad neai\u0161ku, kiek tai bus veiksminga kalbant apie kalio priedus.<\/p>\n\n\n\n

Praktinis pritaikymas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Kadangi kalio biologinis prieinamumas nat\u016braliuose vaisiuose ir dar\u017eov\u0117se gali siekti vos 50\u201360\u00a0proc., \u012frodym\u0173, didel\u012f vaisi\u0173 ir dar\u017eovi\u0173 suvartojim\u0105 susiejan\u010di\u0173 su didele kalio koncentracija kraujo serume, tr\u016bksta. Be to, dietos, kuriose gausu vaisi\u0173 ir dar\u017eovi\u0173, gali net pagerinti kitus su LIL susijusius sveikatos rodiklius. Manoma, kad kalio, esan\u010dio maisto prieduose, biologinis prieinamumas gali siekti net ir 100\u00a0proc., ta\u010diau tai gana retai aptariama mokomuosiuose \u0161altiniuose ar mitybos gair\u0117se. Kalio priedai kalio kiek\u012f suvartojamame maiste gali padidinti net 2\u20133 kartus. Vaisi\u0173 ir dar\u017eovi\u0173 ribojimas, siekiant kontroliuoti kalio koncentracij\u0105 kraujo serume, gali ne tik neduoti siekiamo rezultato, bet ir i\u0161braukti i\u0161 mitybos raciono naudingus maisto produktus. Kalio pried\u0173 ap\u017evalgos tur\u0117t\u0173 b\u016bti \u012ftraukiamos \u012f pacient\u0173 \u0161vietimo programas, nes b\u016btent \u0161ios med\u017eiagos sudaro did\u017eiausi\u0105 biologi\u0161kai prieinamo kalio kiek\u012f organizme.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Ri\u010dardas Kundelis<\/strong>
Lietuvos sveikatos moksl\u0173 universitetas<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Literat\u016bra<\/h1>\n\n\n\n

1. Cowan AC, Gharib EG, Weir MA. Advances in the management of hyperkalemia in chronic kidney disease. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2017;26:235-239.
2. Gilligan S, Raphael KL. Hyperkalemia and hypokalemia in CKD: prevalence, risk factors, and clinical outcomes. Adv chronic kidney Dis. 2017;24:315-318.
3. Slinin Y, Guo H, Gilbertson DT, et al. Prehemodialysis care by dietitians and first-year mortality after initiation of hemodialysis. Am J Kidney Dis. 2011;58:583-590.
4. Parpia AS, Goldstein MB, Arcand J, Cho F, L\u2019Abb_e MR, Darling PB. Sodium-reduced meat and poultry products contain a significant amount of potassium from food additives. J Acad Nutr Diet. 2018;118:878-885.
5. 2010 chronic kidney disease (CKD). Evidence-Based Nutrition Practice Guideline. Academy of Nutrition and Dietetics; 2010.
6. Levey AS, Rocco MV, Anderson S, et al. K\/DOQI clinical practice guidelines on hypertension and antihypertensive agents in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2004;43(5 Suppl. 1).
7. Pollock C, Voss D, Hodson E, Crompton C. Caring for Australians with Renal Impairment, (CARI). The CARI guidelines. nutrition and growth in kidney disease. Nephrology. 2005;10(Suppl. 5):177.
8. Johnson DW, Atai E, Chan M, et al. KHA-CARI guideline: early chronic kidney disease: detection, prevention and management. Nephrology. 2013;18:340-350.
9. Potassium and your CKD diet. https:\/\/www.kidney.org\/atoz\/content\/<\/a> potassium. Accessed April 23, 2018.
10. KDIGO 2017 clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of chronic kidney disease mineral and bone disorder (CKD-MBD). Kidney Int. 2017;7:1-59.
11. Phosphorous and your CKD Diet.. https:\/\/www.kidney.org\/atoz\/<\/a> content\/phosphorus. Accessed April 30, 2018.
12. D\u2019Alessandro C, Piccoli GB, Cupisti A. The \u201ephosphorus pyramid\u201c: a visual tool for dietary phosphate management in dialysis and CKD patients. BMC Nephrol. 2015;16:9.
13. Naismith DJ, Braschi A. An investigation into the bioaccessibility of potassium in unprocessed fruits and vegetables. Int J Food Sci Nutr. 2008;59:438-450.
14. Tyson CC, Lin P, Corsino L, et al. Short-term effects of the DASH diet in adults with moderate chronic kidney disease: a pilot feeding study. Clin kidney J. 2016;9:592-598.
15. Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. N Engl J Med. 1997;336:1117-1124.
16. Goraya N, Simoni J, Jo C, Wesson DE. A comparison of treating metabolic acidosis in CKD stage 4 hypertensive kidney disease with fruits and vegetables or sodium bicarbonate. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8:371-381.
17. Sherman RA, MehtaO. Potassium in food additives: something else to consider. J Ren Nutr. 2009;19:441-442.
18. van Buren L, Dotsch-Klerk M, Seewi G, Newson RS. Dietary impact of adding potassium chloride to foods as a sodium reduction technique. Nutrients. 2016;8:235.
19. Braschi A, Gill L, Naismith DJ. Partial substitution of sodium with potassium in white bread: feasibility and bioavailability. Int J Food Sci Nutr. 2009;60:507-521.
20. Macdonald-Clarke CJ, Martin BR, McCabe LD, et al. Bioavailability of potassium from potatoes and potassium gluconate: a randomized dose response trial. Am J Clin Nutr. 2016;104:346-353.
21. Parpia AS, L\u2019Abbe M, Goldstein M, Arcand J, Magnuson B, Darling PB. The impact of additives on the phosphorus, potassium, and sodium content of commonly consumed meat, poultry, and fish products among patients with chronic kidney disease. J Ren Nutr. 2018;28:83-90.
22. Sherman RA, Mehta O. Phosphorus and potassium content of enhanced meat and poultry products: implications for patients who receive dialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4:1370-1373.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hiperkalemija \u2013 da\u017enai sergant l\u0117tine inkst\u0173 liga (LIL) pasirei\u0161kiantis metabolinis sutrikimas, kurio pagrindin\u0117s prie\u017eastys yra pakit\u0119s kalio i\u0161skyrimas per \u0161lapimo ir vir\u0161kinimo organ\u0173 sistemas bei metabolin\u0117 acidoz\u0117 [1]. Sergan\u010di\u0173j\u0173 LIL populiacijoje hiperkalemijos paplitimas siekia stebinan\u010dius skai\u010dius \u2013 net 14\u201320 proc. [2]. \u0160i b\u016bkl\u0117 sietina su blogesn\u0117mis klinikin\u0117mis i\u0161eitimis \u2013 labai didel\u0117 kalio koncentracija kraujo serume gali sukelti gyvybi\u0161kai pavojingus ritmo…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":69179,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[],"site":[27309],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-69178","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","site-imunitetas-lt"],"acf":{"post_sites":[27309]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69178","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=69178"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69178\/revisions"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27309"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69179"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69178"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=69178"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=69178"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=69178"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=69178"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}