Nazaliniai pur\u0161kalai (NP) pla\u010diai vartojami \u012fvairioms infekcin\u0117ms nosies ertm\u0117s ir sinus\u0173 u\u017edegimo ligoms gydyti, taip pat po endoskopini\u0173 sinus\u0173 operacij\u0173. \u012erodyta, kad pakartotinis NP vartojimas susij\u0119s su galima prietaiso kontaminacijos (u\u017ekr\u0117timo patogeniniais mikroorganizmais) ir infekcijos plitimo ar ligos atkry\u010dio rizika. Ma\u017eesn\u0117 u\u017ekr\u0117timo rizika vartojant tokius NP, kurie veikia teigiamo sl\u0117gio vienos krypties srov\u0117s principu. Tyrimai parod\u0117, kad po dviej\u0173 dien\u0173 vartojant pur\u0161kalo 3 kartus per dien\u0105, buteliuko u\u017eter\u0161tumo da\u017enumas siek\u0117 45 proc. Pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 rinosusitu, nosies ertm\u0117 ir buteliukai da\u017eniausiai buvo u\u017ekr\u0117sti koliformin\u0117mis bakterijomis, auksiniu stafilokoku arba streptokokais.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Vietinis slogos gydymas<\/b><\/p>\n
Sloga ir rinosinusitas yra vieni da\u017eniausi\u0173 negalavim\u0173, su kuriais kasdieniame darbe susiduria bendrosios praktikos gydytojai. Apie 90 proc. per\u0161alimo lig\u0173 sukelia virusai, tod\u0117l specifinio etiotropinio j\u0173 gydymo n\u0117ra. Paciento b\u016bklei palengvinti skiriama simptomini\u0173 vaist\u0173, kurie slopina saus\u0105 varginant\u012f neproduktyv\u0173 kosul\u012f, rykl\u0117s per\u0161\u0117jim\u0105, rinor\u0117j\u0105, \u010diaudul\u012f, galvos skausm\u0105, ma\u017eina padid\u0117jusi\u0105 k\u016bno temperat\u016br\u0105 ir kitus vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 kataro simptomus. \u0160ie vaistai da\u017eniausiai neturi \u012ftakos \u016bmin\u0117s ligos eigai, trukmei, baigtims, ta\u010diau reik\u0161mingai pagerina ligonio savijaut\u0105 ir gyvenimo kokyb\u0119. Populiar\u016bs sud\u0117tiniai vietinio veikimo preparatai kompleksi\u0161kai veikia esminius ir labiausiai varginan\u010dius per\u0161alimo ar alerginio u\u017edegimo simptomus. Daugeliu atvej\u0173 b\u016btinas tokio gydymo komponentas yra dekongestantai \u2013 nosiarykl\u0117s hipersekrecij\u0105, nosies u\u017egulim\u0105 ir \u010diaudul\u012f slopinantys vaistai. I\u0161 dekongestant\u0173 grupei priskiriam\u0173 \u012fvairaus poveikio vaist\u0173 klinikin\u0117je praktikoje pla\u010diausiai vartojami vazokonstriktoriai. I\u0161 vazokonstrikcini\u0173 dekongestant\u0173 da\u017eniausiai naudojamos adrenomimetin\u0117s med\u017eiagos \u2013 pseudoefedrinas, ksilometazolinas, oksimetazolinas, fenilefrinas, fenilpropanolaminas (pastarasis JAV i\u0161imtas i\u0161 apyvartos d\u0117l \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173). Jos tiesiogiai veikia presinapsinius adrenoreceptorius ir sukelia katecholamin\u0173 atsipalaidavim\u0105, slopina atgalin\u012f j\u0173 \u012fsiurbim\u0105 \u012f sinapses, blokuoja katecholaminus ardan\u010dius fermentus.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Vienas pla\u010diausiai vartojam\u0173 vietini\u0173 dekongestant\u0173 \u2013 ksilometazolinas<\/b><\/p>\n
Tai tiesioginio veikimo selektyvusis alfa adrenomimetikas, sukeliantis sistemin\u0119 8\u201312 valand\u0173 trunkan\u010di\u0105 smulki\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 vazokonstrikcij\u0105. Vartojant vieti\u0161kai ksilometazolino, susitraukia nosiarykl\u0117s gleivin\u0117s ma\u017eosios arteriol\u0117s, tod\u0117l suma\u017e\u0117ja rinor\u0117ja, nosies u\u017egulimas, ligoniui palengv\u0117ja kv\u0117pavimas. Klinikiniai tyrimai rodo, kad ksilometazolinas efektyviai slopina infekcinio (virusinio, bakterinio) ir alerginio rinito<\/p>\n
bei rinosinusito simptomus ir pagerina ligonio savijaut\u0105. Klinikiniai atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 placebu kontroliuojami tyrimai parod\u0117, kad ksilometazolino hidrochloridas veiksmingai ma\u017eina \u016bminio virusinio rinito ar rinosinusito sukelt\u0105 nosies u\u017egulim\u0105, rinor\u0117j\u0105, \u010diaudul\u012f ir palengvina kv\u0117pavim\u0105. Vieti\u0161kai vartojamas ksilometazolinas veikti pradeda greitai, tod\u0117l pacientas i\u0161 karto pajunta palengv\u0117jim\u0105. PubMed ir Kochrano analiz\u0117s duomenimis, net pra\u0117jus 10 val. nuo pavartojimo ksilometazolinas reik\u0161mingai labiau nei placebas suma\u017eino nosies u\u017egulim\u0105 esant rinitui, o apklausti pacientai buvo patenkinti vaisto poveikiu.<\/p>\n
D\u0117l selektyvaus poveikio adrenoreceptoriams ksilometazolinas turi ma\u017eai \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 ir gerai toleruojamas. Klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, vietini\u0173 nosies \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 pasitaik\u0117 retai ir jie buvo lengvi arba vidutinio sunkumo: epitaksis \u2013 3,4 proc., kraujingos gleivin\u0117s \u2013 10\u201326 proc. pacient\u0173. I\u0161 bendrini\u0173 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 galvos skausmas pasirei\u0161k\u0117 vos 3,4 proc. pacient\u0173. Sedacinio ksilometazolino poveikio nekilo n\u0117 vienam pacientui. Medikamentinio rinito ar riko\u0161etinio nosies u\u017egulim po\u017eymi\u0173 neatsirado n\u0117 vienam trumpiau kaip 10 dien\u0173 ksilometazolinu gydytam ligoniui. Taip pat nenustatyta, kad ksilometazolinas daryt\u0173 neigiam\u0105 \u012ftak\u0105 kv\u0117pavimo tak\u0173 virpamojo epitelio funkcijai ir mukociliariniam klirensui. Kitaip nei geriamieji dekongestantai (pseudoefedrinas, fenilefrinas), vieti\u0161kai vartojamas ksilometazolinas, Kochrano analiz\u0117s duomenimis, nesuk\u0117l\u0117 sistemini\u0173 simpatomimetini\u0173 efekt\u0173.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Dekspantenolio terapinis poveikis<\/b><\/p>\n
Dekspantenolis yra universalus humektantas, emolientas, dr\u0117kinantis od\u0105, gleivines, gerinantis gleivi\u0173 atsiskyrim\u0105 irpasi\u0161alinim\u0105. Dr\u0117gm\u0119 dekspantenolis pritraukia i\u0161 atmosferos ir perduoda aplikuojamam pavir\u0161iui, tod\u0117l dr\u0117kina, suvilgo gleivin\u0119. Dekspantenolis organizme virsta pantoteno r\u016bg\u0161timi, kuri yra kofermento A (KoA) strukt\u016brin\u0117 dalis. Dekspantenolis dalyvauja acetilinimo, angliavandeni\u0173 ir riebal\u0173 apykaitos, acetilcholino ir gliukokortikoid\u0173, porfirin\u0173 sintez\u0117s procesuose, skatina odos ir gleivini\u0173 regeneracij\u0105, normalizuoja l\u0105steli\u0173 metabolizm\u0105, greitina mitoz\u0119, stiprina kolageno skaidulas, turi u\u017edegim\u0105 slopinant\u012f ir saiking\u0105 antimikrobin\u012f poveik\u012f. Anks\u010diau dekspantenolis da\u017eniausiai buvo vartojamas odos ligoms gydyti, o pastaraisiais metais vis da\u017eniau ANG praktikoje \u2013 po nosies operacij\u0173, taip pat oftalmologijoje. Dekspantenolis veikia kaip epitelio protektorius, saugo gleivin\u0119 nuo u\u017edegimo ir infekcini\u0173 pa\u017eeidim\u0173, o pa\u017eeistai gleivinei padeda gyti. Slopina nie\u017e\u0117jim\u0105, paraudim\u0105, skatina reparacijos procesus.<\/p>\n
Vietinio poveikio dekspantenolio preparatai pla\u010diai vartojami \u016bminiam ir l\u0117tiniam rinitui ir rinosinusitui gydyti, jie \u012ftraukti \u012f rutinin\u012f \u0161i\u0173 lig\u0173 gydymo standart\u0105. Vieti\u0161kai vartojamas dekspantenolis ma\u017eina gleivin\u0117s d\u017ei\u016bvim\u0105,<\/p>\n
saus\u0173 gleivi\u0173 kiek\u012f, fibrino kaupim\u0105si, nosies land\u0173 obstrukcij\u0105, lengvina nosies ertm\u0117s i\u0161sivalym\u0105 ir kv\u0117pavim\u0105 pro nos\u012f. Dekspantenolis gerina \u012fvairi\u0173 rinologini\u0173 vaist\u0173, kuri\u0173 sud\u0117tyje yra konservant\u0173 ir stabilizatori\u0173, toleravim\u0105. \u012erodyta, kad dekspantenolio pur\u0161kalas gerina gijim\u0105 po l\u0117tinio infekcinio sinusito chirurginio gydymo. Pastaraisiais metais atlikta nema\u017eai tyrim\u0173, kurie parod\u0117, kad dekspantenolis taip pat efektyviai kaip vandeninis druskos tirpalas dr\u0117kina ir gydo nosies ir veido an\u010di\u0173 gleivin\u0119 po endoskopini\u0173 sinus\u0173 operacij\u0173. I. Gouteva ir bendr. nustat\u0117, kad pur\u0161kiant dekspantenolio ir hialurono r\u016bg\u0161ties tirpalo \u012f nosies ertm\u0119 pacientams po nosies ertm\u0117s operacij\u0173, efektyviai pager\u0117jo nosies gleivin\u0117s b\u016bkl\u0117 ir paspart\u0117jo<\/p>\n
gijimas: suma\u017e\u0117jo gleivin\u0117s sausumas, edema, nie\u017e\u0117jimas, skausmas, spart\u0117jo regeneracijos procesai, pager\u0117jo mukociliarinis klirensas ir virpamojo epitelio veikla, epitelio barjerin\u0117 funkcija, kuri b\u016bna sutrikusi po chirurgini\u0173 nosies operacij\u0173. Be to, vartojant dekspantenolio pur\u0161kal\u0105, suma\u017e\u0117jo pooperacinio nosies gleivin\u0117s rand\u0117jimo rizika.<\/p>\n
Dekspantenolis veiksmingai palengvina rinosinusito simptomus. Viename tyrim\u0173 grup\u0117 sausuoju priekiniu rinitu sirgusi\u0173 pacient\u0173 buvo gydomi dekspantenoliu, kiti vartojo placeb\u0105: dekspantenoliu gydyti pacientai reik\u0161mingai da\u017eniau pasveikdavo, lyginant su placeb\u0105 vartojusiais, dekspantenol\u012f pacientai toleravo taip pat gerai kaip placeb\u0105. Klinikin\u0117je praktikoje vartojamas ir dekspantenolio nosies tepalas bei 5 proc. pur\u0161kalas, kuris yra patogesnis vartoti, o nosies gleivin\u0119 veikia taip pat efektyviai ar netgi efektyviau nei dekspantenolio tepalas.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Sud\u0117tinis vaistas Septanazal<\/i>: daugiau ger\u0173 savybi\u0173<\/b><\/p>\n
Klinikiniai tyrimai rodo, kad ksilometazolino derinys su dekspantenoliu veikia sinergi\u0161kai, tod\u0117l efektyviau slopina slogos ir alerginio rinosinusito simptomus, pagerina gijim\u0105 po chirurgini\u0173 nosies intervencij\u0173, be to, padeda suma\u017einti nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173, ypa\u010d vietini\u0173, da\u017enum\u0105, gerina toleravim\u0105. Ksilometazolinas veikia simpatomimeti\u0161kai:<\/p>\n
\u0084. sutraukia nosies gleivin\u0117s kraujagysles;<\/p>\n
\u0084. ma\u017eina infekcinio ar alerginio u\u017edegimo sukelt\u0105 hipersekrecij\u0105, gleivi\u0173 gamyb\u0105, gleivin\u0117s edem\u0105, paburkim\u0105;<\/p>\n
\u0084. sausina gleivin\u0119;<\/p>\n
\u0084. gerina oro takum\u0105 pro nos\u012f ir lengvina kv\u0117pavim\u0105.<\/p>\n
Dekspantenolis veikia parasimpatomimeti\u0161kai (stimuliuoja neuromediatoriaus acetilcholino sintez\u0119):<\/p>\n
\u0084. dr\u0117kina nosies gleivin\u0119;<\/p>\n
\u0084. skystina sekret\u0105, gleives, lengvina j\u0173 pa\u0161alinim\u0105;<\/p>\n
\u0084. gydo u\u017edegimo pa\u017eeist\u0105 nosies ir sinus\u0173 gleivin\u0119, skatina jos atsinaujinim\u0105, regeneracij\u0105. W. Kehrl ir bendr. Vokietijoje atliko atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 dvigubai akl\u0105 paralelini\u0173 grupi\u0173 palyginam\u0105j\u012f 5 dien\u0173<\/p>\n
Trukm\u0117s tyrim\u0105, kuriame dalyvavo 152 nealerginiu rinitu ir \u016bmine sloga sergantys pacientai. Tyrime buvo palygintas sud\u0117tinio vaisto \u2013 ksilometazolino derinio su dekspantenoliu ir ksilometazolino (monoterapija) veiksmingumas. Palygintas poveikis svarbiausiems rinito simptomams ir po\u017eymiams: nosies u\u017egulimui ir rinor\u0117jai, nosies kriaukli\u0173 hiperplazijai, nosies gleivin\u0117s hiperemijai, paraudimui.<\/p>\n
Tyrime nustatytas reik\u0161mingas ksilometazolino derinio su dekspantenoliu prana\u0161umas pagal svarbiausius klinikinius parametrus gydant nealergin\u012f rinit\u0105 ir \u016bmin\u0119 slog\u0105, palyginti su monoterapija ksilometazolinu. Ksilometazolino derinys su dekspantenoliu taip pat patikimai efektyviau nei ksilometazolinas pagerino ir antrines klinikines baigtis. Ksilometazolino derinio su dekspantenoliu prana\u0161umas buvo patvirtintas ir atliekam\u0173 rinoskopij\u0173 metu. Be to, ksilometazolino ir dekspantenolio derin\u012f sergantieji \u016bmine sloga ir nealerginiu rinitu toleravo geriau nei gydym\u0105 vien ksilometazolinu. Epitelio protekciniu poveikiu pasi\u017eymintis dekspantenolis stiprina ir praple\u010dia gydom\u0105j\u012f vaisto poveik\u012f ir greitina gijim\u0105, simptom\u0173 i\u0161nykim\u0105. Sutrump\u0117j\u0119s gijimo laikas turi teigiam\u0105 ekonomin\u012f efekt\u0105, be to, pagerina vaisto vartojim\u0105.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Infekcijos plitimo rizika<\/b><\/p>\n
Nosies ertm\u0117s irigacija drusk\u0173 ir vaistini\u0173 preparat\u0173 tirpalais yra bazinis l\u0117tinio rinosinusito gydymo b\u016bdas, kurios veiksmingumas \u012frodytas daugeliu klinikini\u0173 tyrim\u0173. Ta\u010diau \u0161i\u0173 ligoni\u0173 gydym\u0105 gali sunkinti irigacini\u0173 prietais\u0173 (buteliuk\u0173) u\u017eter\u0161imas bakteriniais mikroorganizmais. Tai u\u017evilkina sveikimo proces\u0105 ir skatina infekcijos pasikartojim\u0105, atkry\u010dius. Tyrimai rodo, kad netgi naudojant vienos krypties srov\u0117s vo\u017etuvus i\u0161lieka NP buteliuko kontaminacijos rizika. Pacient\u0173 1 savait\u0119 naudoto NP prietaiso snapelyje ir vo\u017etuve da\u017enai randama l\u0117tinio rinosinusitosuk\u0117l\u0117j\u0173 \u2013 S. aureus, P. aeruginosa, E. coli<\/i>. Nustatyta, kad \u0161iose prietaiso vietose susikaup\u0119 mikroorganizmai (pvz., stafilokokai, streptokokai, P. aeruginosa, E. coli<\/i>) gali i\u0161plisti gilyn \u012f nosies ertm\u0119 ir sinusus irigacijos metu. Pastaruoju met\u0173 daug ra\u0161oma apie Burholderia cepacia <\/i>komplekso (Bcc<\/i>) mikroorganizmus, kurie gali sukelti infekcij\u0173 protr\u016bki\u0173. Bcc<\/i> imlesni nusilpus\u012f imunitet\u0105 turintys asmenys, sergantieji l\u0117tin\u0117mis plau\u010di\u0173 ligomis, cukriniu diabetu, vaikai. JAV pasitaik\u0117 atvej\u0173, kai irigaciniai prietaisai Bcc <\/i>buvo u\u017eter\u0161ti gamyklose, tod\u0117l juos teko at\u0161aukti i\u0161 rinkos. \u010cia verta priminti, kad JAV maisto ir vaist\u0173 tarnyba (FDA) nereikalauja, kad be recept\u0173 parduodami pur\u0161kikliai b\u016bt\u0173 steril\u016bs. Vis d\u0117lto Bcc <\/i>protr\u016bkiai tikriausiai paskatins FDA per\u017ei\u016br\u0117ti \u0161i\u0105 nuostat\u0105.<\/p>\n
Du pur\u0161kikli\u0173 tipai<\/b><\/p>\n
Gydant rinonazalines ligas ar atliekant nosies diagnostines proced\u016bras da\u017enai naudojami prietaisai, u\u017epildyti lokaliu anestetiku ir vazokonstrikcine med\u017eiaga. \u0160ie prietaisai b\u016bna dviej\u0173 tip\u0173:<\/p>\n
\u0084. pulverizatoriai (pur\u0161kikliai), veikiantys difuzoriaus principu;<\/p>\n
\u0084. teigiamo sl\u0117gio principu veikiantys prietaisai.<\/p>\n
Veikiant difuzoriaus principu, duj\u0173 srov\u0117s greitis did\u0117ja siaur\u0117jant landos koridoriui. Bendroji energijos suma nesikei\u010dia, tod\u0117l, did\u0117jant kinetinei energijai (srov\u0117s grei\u010diui), duj\u0173 potencin\u0117 energija suma\u017e\u0117ja, ma\u017e\u0117ja ir duj\u0173 srov\u0117s sl\u0117gis. Pulverizatoriai, veikiantys difuzoriaus principu, sukuria neigiam\u0105 sl\u0117g\u012f ir vakuum\u0105, tod\u0117l i\u0161 prietaiso rezervuaro skystis (vaist\u0173 ar drusk\u0173 tirpalai) siurbiamas \u012f tiekimo vamzdel\u012f. Nutr\u016bkus oro srovei, difuzoriaus siurbiamasis efektas subli\u016bk\u0161ta, tod\u0117l sekretas i\u0161 nosies ertm\u0117s gali b\u016bti aspiruojamas atgal \u012f rezervuar\u0105.<\/p>\n
Teigiamo sl\u0117gio pur\u0161kikliai veikia ne difuzoriaus principu, j\u0173 pur\u0161kiamasis efektas paremtas ne kompresiniu(ne sl\u0117gio) mechanizmu. \u0160ie pur\u0161kikliai pradeda veikti mechani\u0161kai paspaudus svirtel\u0119 (mygtuk\u0105): padid\u0117jus sl\u0117giui, skystis i\u0161 rezervuaro pro siurbliuk\u0105 patenka \u012f antgal\u012f ir i\u0161pur\u0161kiamas \u012f i\u0161or\u0119. Prietaise esantis vienos krypties vo\u017etuvas u\u017ekerta keli\u0105 atbuliniam skys\u010dio \u012fsiurbimui. Nuo neigiamo sl\u0117gio susidarymo buteliuke apsaugo ir speciali oro filtro sistema. Teori\u0161kai tokia konstrukcija suma\u017eina skys\u010dio u\u017eter\u0161imo mikroorganizmais rizik\u0105. 1993 m. Cakley ir bendr., naudodami specialias da\u017eom\u0105sias med\u017eiagas, nustat\u0117, kad difuzoriaus (Venturi<\/i>) principu veikiantys pur\u0161kikliai neapsaugo nuo atbulinio sekreto \u012fsiurbimo \u012f prietais\u0105 ir buteliuko u\u017eter\u0161imo bakterijomis, tod\u0117l \u0161iuos pur\u0161kiklius pavadino nehigieni\u0161kais ir pasi\u016bl\u0117 juos keisti teigiamo sl\u0117gio pur\u0161kikliais. Wolfe ir bendr. tyr\u0117 \u012fvairios konstrukcijos pur\u0161kikli\u0173 u\u017eter\u0161tumo rizik\u0105 naudodami didel\u0117s koncentracijos auksinio stafilokoko tirpal\u0105. Jie nustat\u0117, kad jau po vienkartinio panaudojimo i\u0161 difuzoriaus principu veikian\u010di\u0173 pur\u0161kikli\u0173 antgali\u0173 bakterijos plinta \u012f vidines prietaiso sistemas, ta\u010diau to nenustatyta naudojant teigiamo sl\u0117gio prietaisus.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Plitimo keliai ir profilaktika<\/b><\/p>\n
Spraggs ir bendr., i\u0161tyr\u0119 \u012fvairi\u0173 pur\u0161kiklio viet\u0173 bakterij\u0173 kolonij\u0173 kult\u016bras, nustat\u0117, kad bakterijos i\u0161 nosies prieangio patenka \u012f prietaiso antgalio vir\u0161\u016bn\u0117l\u0119, po to plinta antgaliu gilyn ir pasiekia skys\u010dio rezervuar\u0105, o skystyje esantys konservantai ar antiseptikai pasi\u017eymi nedideliu antibakteriniu poveikiu. Kiti autoriai \u012frod\u0117, kad per difuzorius pur\u0161kiklius gali plisti netgi pavojingos l\u0117tin\u0117s infekcijos, kaip antai tuberkulioz\u0117. Ta\u010diau Visosky ir bendr. duomenimis, pur\u0161kikliai, kuri\u0173 rezervuare yra antiseptiko ar bakteriostatinio konservanto, jeigu jie tiesiogiai nekontaktuoja su pacientu, labai retai u\u017eter\u0161iami bakterijomis (iki 0,6 proc.). Dubin ir bendr. nustat\u0117, jog pur\u0161kiklio skystis, kurio sud\u0117tyje yra lidokaino ar tetrahidrazolino, daug re\u010diau u\u017eter\u0161iamas mikroorganizmais, jei prietaiso antgalis po kiekvieno panaudojimo nuvalomas izopropilo alkoholiu (u\u017eter\u0161tumo per 2 naudojimo savaites rizika suma\u017e\u0117ja nuo 66 iki 6 proc.), ta\u010diau apsauginis \u0161luostymo efektas \u201eveikia\u201c tik apie por\u0105 savai\u010di\u0173. Pur\u0161kiklio u\u017eter\u0161imo rizik\u0105 galima suma\u017einti i\u0161vengiant prietaiso fizinio kontakto su paciento nosies ertm\u0117s gleivine. Tai galima pasiekti naudojant specialius aplikatorius, vienkartinius antgalius, gaubtus ir kt.<\/p>\n
Prietaiso u\u017eter\u0161imo rizika priklauso ir nuo irigatoriaus tipo. Brook ir bendr. nustat\u0117, kad vaistus pur\u0161kiantys prietaisai turi reik\u0161mingai didesn\u0119 galimyb\u0119 b\u016bti u\u017eter\u0161iami mikroorganizmais (S. aureus, S. epidermidis alpha, St. species, P. aeruginosa, E. coli, Proteus <\/i>spp) nei vaistams la\u0161inti skirti prietaisai. Taigi la\u0161ikliai kontaminacijos po\u017ei\u016briu yra saugesni nei pur\u0161kikliai. W. Steven Pray ir bendr. (Oklahomos universitetas, JAV) pateikia toki\u0173 paprast\u0173 patarim\u0173, kurie gal\u0117t\u0173 suma\u017einti patogen\u0173 perdavimo per irigacinius prietaisus rizik\u0105:<\/p>\n
\u0084. stengtis nesiliesti prie nosies gleivin\u0117s pur\u0161kiklio (ar la\u0161iklio) antgaliu;<\/p>\n
\u0084. prie\u0161 u\u017evo\u017eiant dangtel\u012f kruop\u0161\u010diai nuvalyti audeklo skiaute prietaiso antgal\u012f;<\/p>\n
\u0084. jei antgalis u\u017ekim\u0161tas gleivi\u0173, nesistengti jo krap\u0161tyti smeigtuku ar adata, bet gerai i\u0161plauti \u0161iltu vandeniu, i\u0161kratyti, kad nelikt\u0173 vandens, ir tik tada u\u017ed\u0117ti ant prietaiso;<\/p>\n
\u0084. prie\u0161 kit\u0105 naudojim\u0105 pakartoti vis\u0105 proced\u016br\u0105;<\/p>\n
\u0084. vienu pur\u0161kikliu tur\u0117t\u0173 naudotis tik vienas pacientas.<\/p>\n
Siekdami suma\u017einti u\u017eter\u0161tumo mikroorganizmais rizik\u0105, gamintojai \u012f pur\u0161kiklio tirpal\u0105 prideda antiseptik\u0173 ar konservant\u0173, kurie naikina patogenus arba stabdo j\u0173 dauginim\u0105si. Ta\u010diau ne visi konservantai tinkami, nes gali dirginti ar net pa\u017eeisti nosies ir sinus\u0173 gleivin\u0119, slopinti plaukeli\u0173 judrum\u0105 bei mukociliarin\u012f klirens\u0105 ir kt. Tirpalo sterilum\u0105 palaikyti padeda r\u016bg\u0161tin\u0117 terp\u0117, pavyzd\u017eiui, druskos r\u016bg\u0161tis. Tyrimai rodo, kad r\u016bg\u0161tys gali visi\u0161kai pakeisti cheminius konservantus. <\/b><\/p>\n
Sidabro spiral\u0117<\/b><\/p>\n
Naujausios modifikacijos pur\u0161kikliuose u\u017eter\u0161imo patogeniniais mikroorganizmais rizikai suma\u017einti papildomai naudojamos ir kitos priemon\u0117s. Septanazal <\/i>pur\u0161kale antibakterinei apsaugai padidinti pritaikyta unikali inovacija \u2013 sidabro spiral\u0117. Antibakterinis antiseptinis sidabro poveikis \u017einomas jau labai seniai. Sidabras \u2013 seniausiai vartojamas antiseptikas. Daugiau nei prie\u0161 2 t\u016bkstan\u010dius met\u0173 senov\u0117s egiptie\u010diai empiri\u0161kai naudojo sidabro pl\u0117vel\u0119 kaip antiseptin\u0119 ir sterilizacijos priemon\u0119 sebor\u0117jai ir ink\u0161tir\u0173 pa\u017eeista odai gydyti. Vienas pirm\u0173j\u0173 apie sidabro antiseptin\u012f poveik\u012f ra\u0161\u0117 Hipokratas. Buvo pasteb\u0117ta, kad sidabro induose laikomas vanduo ilgai negenda, o vynas \u2013 ner\u016bgsta. Ra\u0161ytiniai \u0161altiniai rodo, kad sidabras, kaip mineralas (metalas), buvo itin vertinamas Senov\u0117s Kinijoje, o Indijoje iki \u0161iol i\u0161liko ajurved\u0173 sistemos (medicinos, pagr\u012fstos fizinio ir dvasinio \u017emogaus prado gydymu) pamatu. Sidabro galia ir gydomosiomis savyb\u0117mis tik\u0117jo senov\u0117s Persijos, Graikijos, Hispanijos (dabar Ispanijos) gyventojai. \u201eSidabro vanden\u012f\u201c gydymui vartojo finikie\u010diai, kartaginie\u010diai, v\u0117liau \u2013 rom\u0117nai. Daugel\u012f \u0161imtme\u010di\u0173 sidabro gydomasis antiseptinis poveikis buvo mistifikuotas, nes ne\u017einota konkretaus poveikio mechanizmo. XIX a. Amerikoje ir Europoje sidabro naudojimas medicinos praktikoje atgim\u0117 i\u0161 naujo, atradus koloidin\u012f sidabr\u0105 \u2013 nedideles sidabro daleles, stabilizuotas vandenyje. Koloidinis sidabras tuo metu buvo labai brangus, be to, prastos kokyb\u0117s, tod\u0117l pla\u010diai gydymo praktikoje nepaplito. V\u0117liau pa\u017eangesn\u0117s technologijos koloidin\u012f sidabr\u0105 padar\u0117 tinkam\u0105 vartoti kasdien\u0117je medicinos praktikoje. Dabar vienas pla\u010diausiai vartojam\u0173 sidabro preparat\u0173 \u2013 sulfatiazolo sidabro druska. Ji pasi\u017eymi labai pla\u010diu antibakteriniu, baktericidiniu poveikiu: naikina daugel\u012f (per 650) gramneigiam\u0173 ir gramteigiam\u0173 mikroorganizm\u0173, tarp j\u0173 P. aeruginosa, H. simplex, V. zooster <\/i>virusus, grybelius ir kt. \u0160iuolaikiniai antibiotikai veikia tik kelet\u0105 de\u0161im\u010di\u0173 patogen\u0173, o j\u0173 atsparumas antibakteriniams vaistams spar\u010diai did\u0117ja. Sidabras yra aktyvi antimikrobin\u0117 med\u017eiaga ir gali b\u016bti alternatyva antibiotikams beveik vis\u0173 infekcini\u0173 lig\u0173 gydymui, nes veikia plat\u0173 spektr\u0105 suk\u0117l\u0117j\u0173.<\/p>\n
Veikimo mechanizmas<\/i><\/b><\/p>\n
JAV Bostono universiteto mokslininkai pirmieji detaliai i\u0161ai\u0161kino sidabro antibakterinio (daugeliu atvej\u0173 \u2013 baktericidinio) poveikio mechanizmus ir tai neseniai paskelb\u0117 mokslin\u0117je spaudoje. Nustatyta, kad sidabras patogenus veikia dvejopai:<\/p>\n
\u0084. didina bakterij\u0173 (l\u0105steli\u0173) sienel\u0117s laidum\u0105;<\/p>\n
\u0084. ardo vidines l\u0105stel\u0117s strukt\u016bras.<\/p>\n
Veikiant sidabro jonams, did\u0117ja bakterijos sienel\u0117s pralaidumas, tod\u0117l sutrinka patogeno l\u0105stel\u0117s homeostaz\u0117, energijos ir med\u017eiag\u0173 apykaita, \u012f mikroorganizm\u0105 ima skverbtis toksin\u0117s med\u017eiagos. Veikdami l\u0105stel\u0117s viduje, sidabro jonai prisitvirtina prie DNR spiral\u0117s ir sutrikdo jos transkripcij\u0105, be to, skatina agresyvi\u0173 laisv\u0173j\u0173 deguonies radikal\u0173 i\u0161siskyrim\u0105, kurie suardo l\u0105stel\u0117s citoplazm\u0105. Pana\u0161iai veikia kai kurie antibiotikai. Naujausiais tyrimais nustatyta, kad sidabras skatina antibiotik\u0173 patekim\u0105 \u012f mikroorganizm\u0173 l\u0105stel\u0119, didina j\u0173 koncentracij\u0105, stiprina antibakterin\u012f antibiotik\u0173 poveik\u012f. Mokslinink\u0173 manymu, \u0161is atradimas pad\u0117s sukurti efektyvesnius antibakterinius preparatus \u2013 sidabro ir antibiotik\u0173 derinius. Labai svarbu ir tai, kad, vartojant sidabro antiseptikus, kitaip nei vietinius antibiotikus, nesivysto patogen\u0173 atsparumas.<\/p>\n
Apibendrinimas<\/b><\/p>\n
Septanazal <\/i>prietaisas veikia teigiamo sl\u0117gio principu, tod\u0117l u\u017ekrato perdavimo rizika naudojant Septanazal<\/i> yra reik\u0161mingai ma\u017eesn\u0117. Vaisto sud\u0117tyje esantis dekspantenolis pasi\u017eymi u\u017edegim\u0105 slopinan\u010diu ir lengvu antiseptiniu poveikiu, tai suma\u017eina patogen\u0173 gyvybingum\u0105 ir infekcijos plitimo galimybes. Antisepti\u0161kai aktyviai veikia Septanazal <\/i>pur\u0161kiklyje \u012fmontuota sidabro spiral\u0117, kuri naikina pro antgal\u012f \u012f balion\u0117l\u012f patekusius mikroorganizmus.<\/p>\n
\u0160altinis: „Lietuvos gydytojo \u017eurnalas”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Nazaliniai pur\u0161kalai (NP) pla\u010diai vartojami \u012fvairioms infekcin\u0117ms nosies ertm\u0117s ir sinus\u0173 u\u017edegimo ligoms gydyti, taip pat po endoskopini\u0173 sinus\u0173 operacij\u0173. \u012erodyta, kad pakartotinis NP vartojimas susij\u0119s su galima prietaiso kontaminacijos (u\u017ekr\u0117timo patogeniniais mikroorganizmais) ir infekcijos plitimo ar ligos atkry\u010dio rizika. Ma\u017eesn\u0117 u\u017ekr\u0117timo rizika vartojant tokius NP, kurie veikia teigiamo sl\u0117gio vienos krypties srov\u0117s principu. Tyrimai…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6919,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[8243,6566,5972,259,24435,24434,19274,1327,9,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6918","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-ksilometazolinas","tag-lasteles","tag-pacientas","tag-preparatai","tag-pulverizatoriai","tag-purskikliai","tag-septanazal","tag-skystis","tag-sloga","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6918","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6918"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6918\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6919"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6918"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6918"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6918"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6918"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6918"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}