{"id":69183,"date":"2023-02-25T07:50:07","date_gmt":"2023-02-25T09:50:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=69183\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2023-02-23T11:50:47","modified_gmt":"2023-02-23T13:50:47","slug":"inkstu-transplantacija-ir-vyru-reprodukcine-sveikata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/inkstu-transplantacija-ir-vyru-reprodukcine-sveikata\/69183\/","title":{"rendered":"Inkst\u0173 transplantacija ir vyr\u0173 reprodukcin\u0117 sveikata<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

L\u0117tine inkst\u0173 liga (LIL) sergantiems vyrams b\u016bdingas hipogonadizmas, erektilin\u0117 disfunkcija (ED) ir vaisingumo sutrikimai, kuriuos lemia ne tik pagrindin\u0117 liga, bet ir \u0161iai populiacijai b\u016bdinga gretutin\u0117 patologija bei vartojami vaistai. Inkst\u0173 transplantacija prailgina \u0161i\u0173 pacient\u0173 i\u0161gyvenamum\u0105. Kadangi didel\u0117 dalis recipient\u0173 vyr\u0173 yra fertilaus am\u017eiaus, aktualu suprasti inkst\u0173 transplantacijos \u012ftak\u0105 pacient\u0173 reprodukcin\u0117s sveikatos kokybei.<\/p>\n\n\n\n

LIL ir reprodukcin\u0117 funkcija<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hipogonadin\u0117 b\u016bkl\u0117, arba testosterono tr\u016bkumas, nustatomas 50\u201370 proc. vyr\u0173, sergan\u010di\u0173 LIL [1]. \u0160iai b\u016bklei b\u016bdinga ne tik suma\u017e\u0117jusi testosterono koncentracija, bet ir padid\u0117jusi liuteinizuojamojo hormono (LH), folikulus stimuliuojan\u010dio hormono (FSH) bei prolaktino koncentracija kraujyje [2, 3]. Tok\u012f hormon\u0173 disbalans\u0105 nulemia l\u0117tin\u0117s uremijos sukeliami poky\u010diai pagumburio, hipofiz\u0117s ir gonad\u0173 (PHG) lygmeniu [4]. \u0160iai b\u016bklei b\u016bdingi simptomai yra seksualin\u0117 disfunkcija (ED, suma\u017e\u0117j\u0119s libido ir suma\u017e\u0117j\u0119s pasitenkinimas seksualine sveikata), padid\u0117jusi riebalin\u0117 mas\u0117, anemija, kaul\u0173 tankio ma\u017e\u0117jimas ir raumen\u0173 silpnumas [2].<\/p>\n\n\n\n

ED patiria iki 80 proc. dializuojam\u0173 vyr\u0173 [5]. ED patofiziologija sergant LIL yra multifaktorin\u0117 ir susijusi su gretutine patologija, kuria neretai ir serga \u0161ie pacientai. ED lemia min\u0117ti lytini\u0173 hormon\u0173 poky\u010diai, hiperprolaktinemija, cukrinio diabeto ir uremijos sukelta polineuropatija ir endotelio pa\u017eeidimas, d\u0117l l\u0117tinio u\u017edegimo ir hipertenzijos progresuojanti arterij\u0173 ir akytk\u016bni\u0173 ateroskleroz\u0117, l\u0117tin\u0117 anemija ir hipoksija akytk\u016bniuose, psichogeniniai veiksniai [5]. Su ED taip pat siejami \u012fvair\u016bs d\u0117l gretutin\u0117s patologijos vartojami vaistai, tokie kaip beta blokatoriai (propranololis, labetalolis), alfa blokatoriai (prazosinas), diuretikai (tiazidiniai ir spironolaktonas) ir galimai HMG-CaA reduktaz\u0117s inhibitoriai (lovastatinas, simvastatinas), antidepresantai (serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, tricikliai antidepresantai, monoaminooksidaz\u0117s inhibitoriai) bei H2 antagonistai (cimetidinas, ranitidinas, famotidinas) [6].<\/p>\n\n\n\n

Galutin\u0117s stadijos LIL siejama su sutrikusia spermatogeneze ir s\u0117klid\u017ei\u0173 pa\u017eeidimu. Spermatogramoje tipi\u0161kai matomas suma\u017e\u0117j\u0119s ejakuliato t\u016bris, oligozoospermija ar visi\u0161ka azoospermija ir ma\u017eas kiekis judri\u0173 spermatozoid\u0173. Tiriant s\u0117klid\u017ei\u0173 biopsijas nustatomas suma\u017e\u0117j\u0119s spermatogeninis aktyvumas iki visi\u0161kos germinacini\u0173 strukt\u016br\u0173 atrofijos. Spermatogenez\u0117s sutrikimai siejami su l\u0117tine uremija, d\u0117l kurios vystosi hipogonadin\u0117 b\u016bsena, sutrinka lytini\u0173 hormon\u0173 pusiausvyra, s\u0117klid\u017ei\u0173 steroidogenez\u0117, testosterono atsakas ir Sertoli l\u0105steli\u0173 funkcija [6]. Sertoli l\u0105steli\u0173 i\u0161skiriamas antimiulerininis hormonas (AMH) yra labai suma\u017e\u0117j\u0119s hemodializuojamiems vyrams, o ma\u017ea \u0161io hormono koncentracija siejama su suma\u017e\u0117jusiu judri\u0173 spermatozoid\u0173 kiekiu [3].<\/p>\n\n\n\n

Poky\u010diai po inkst\u0173 transplantacijos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nors hemodializ\u0117 veiksminga kaip pakaitin\u0117 inkst\u0173 terapija sergant galutin\u0117s stadijos LIL, ji nepagerina seksualin\u0117s ir reprodukcin\u0117s disfunkcijos [3]. Kadangi apie 40 proc. vyr\u0173, kuriems atliekama inkst\u0173 transplantacija, yra jaunesni nei 50 met\u0173 [7], teigiami reprodukcin\u0117s sveikatos poky\u010diai po inkst\u0173 persodinimo yra svarbus aspektas kalbant apie \u0161i\u0173 pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119.<\/p>\n\n\n\n

Nustatyta, kad esant s\u0117kmingai inkst\u0173 transplantacijai, i\u0161nykus l\u0117tinei uremijai, pager\u0117ja steroidogenez\u0117 s\u0117klid\u017ei\u0173 Leydigo l\u0105stel\u0117se. Reinhardt ir bendraautori\u0173 [1] atliktoje prospektyvin\u0117je studijoje bendrojo testosterono (TT) ir laisvojo testosterono (FT) koncentracijos i\u0161 buvusio hipogonadinio lygio reik\u0161mingai padid\u0117jo per 3 m\u0117nesius po inkst\u0173 transplantacijos, be to, \u0161is pokytis buvo ry\u0161kesnis jaunesniems nei 50 met\u0173 pacientams, o pra\u0117jus metams hipogonadizmas (TT <8 nmol\/l) i\u0161liko 18 proc. pacient\u0173, daugiausiai vyresni\u0173 nei 50 met\u0173 [1]. Po transplantacijos ne tik padid\u0117ja testosterono koncentracija, bet pakinta ir kit\u0173 lytini\u0173 hormon\u0173 profilis \u2013 reik\u0161mingai suma\u017e\u0117ja ir normalizuojasi LH ir prolaktino koncentracijos [3, 7, 8].<\/p>\n\n\n\n

Studij\u0173, tyrusi\u0173 testosterono pakaitin\u0119 terapij\u0105 (TPT) po inkst\u0173 transplantacijos, tr\u016bksta, tod\u0117l neai\u0161ku, ar TPT yra efektyvi ir saugi pacientams, kuriems po transplantacijos i\u0161lieka hipogonadizmas. Nedidel\u0117je atvej\u0173 serijoje, retrospektyviai \u012fvertinus 15 pacient\u0173 (3 hemodializuojami ir 12 po inkst\u0173 transplantacijos), kuriems taikyta TPT (8 testosterono implantai, 7 perodiniai preparatai), nustatyta, kad testosterono koncentracijos ir hematokritas statisti\u0161kai reik\u0161mingai pager\u0117jo, daugumai pacient\u0173 suma\u017e\u0117jo hipogonadizmo simptomai ir nebuvo steb\u0117ta joki\u0173 komplikacij\u0173 [9].<\/p>\n\n\n\n

Kartu su ger\u0117jan\u010diais lytini\u0173 hormon\u0173 rodikliais daliai pacient\u0173 po transplantacijos suma\u017e\u0117ja ir ED [8], ta\u010diau duomenys literat\u016broje varijuoja nuo labai pozityvi\u0173 rezultat\u0173, kai erekcija pager\u0117ja daugiau nei 50 proc. pacient\u0173 [8, 10], iki visi\u0161kai prie\u0161ing\u0173 duomen\u0173, rodan\u010di\u0173, kad jaunesniems nei 45 met\u0173 pacientams erekcija net pablog\u0117ja, palyginti su laikotarpiu iki transplantacijos [11]. Nors ED b\u016bdingesn\u0117 vyrams, kuriems atliekama hemodializ\u0117 (iki 80 proc.), ji i\u0161lieka paplitusi ir po inkst\u0173 transplantacijos (nustatoma 30\u201350 proc. pacient\u0173) [12]. ED patogenez\u0117je dalyvauja daug veiksni\u0173, o s\u0117kminga inkst\u0173 transplantacija pa\u0161alina tik kai kuriuos j\u0173. Gr\u0105\u017einus inkst\u0173 funkcij\u0105, bent i\u0161 dalies normalizuojasi testosterono, LH ir prolaktino koncentracijos, ma\u017e\u0117ja l\u0117tin\u0117 anemija, did\u0117ja libido [6, 12]. Tiesa, i\u0161lieka kraujagysli\u0173 patologija, hipertenzija, cukrinis diabetas, kai kuri\u0173 vaist\u0173, bloginan\u010di\u0173 ED, vartojimo poreikis [12], be to, manoma, kad erekcijos blog\u0117jimui po transplantacijos \u012ftak\u0105 gali tur\u0117ti manipuliacijos, atliekamos su dubens kraujagysl\u0117mis atliekant operacij\u0105 [2]. Taigi erektilin\u0117s funkcijos pager\u0117jimas po inkst\u0173 transplantacijos yra galimas, ta\u010diau tai daugiausiai priklauso nuo konkre\u010diam pacientui dominuojan\u010dio ED patogenetinio mechanizmo [12].<\/p>\n\n\n\n

ED gydymo principai i\u0161 esm\u0117s nesiskiria nuo \u012fprastin\u0117s praktikos \u2013 fosfodiesteraz\u0117s-5 inhibitoriai (PDE5I), skiriami minimaliomis doz\u0117mis ir esant galutin\u0117s stadijos LIL, intrakavernozin\u0117s injekcijos, vakuuminiai prietaisai ir varpos protezai \u2013 gali b\u016bti skiriami pacientams po inkst\u0173 transplantacijos [2]. Egzogeni\u0161kai skiriant testosteron\u0105 kartu su PDE5I, galimas geras sinerginis efektas erekcijos kokybei. Be to, rekomenduojama per\u017ei\u016br\u0117ti paciento vartojamus vaistus ir, jei \u012fmanoma, keisti juos atitinkamo terapinio poveikio vaistais, nesukelian\u010diais ED [6].<\/p>\n\n\n\n

Vertinant spermos kokyb\u0117s poky\u010dius, po transplantacijos pager\u0117ja ir LIL sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 vaisingumas [7]. Akbari su bendraautoriais [8] i\u0161tyr\u0117 pacientus prie\u0161 ir pra\u0117jus 6 m\u0117nesiams po inkst\u0173 transplantacijos. Normalius spermogramos \u012fver\u010dius jie nustat\u0117 ma\u017eiau nei 50 proc. hemodializuojam\u0173 pacient\u0173, o po transplantacijos \u2013 beveik 75 proc. pacient\u0173. Spermatozoid\u0173 judrumo pager\u0117jimas buvo statisti\u0161kai reik\u0161mingas, nors ir nenustatyta reik\u0161ming\u0173 spermos kiekio, spermatozoid\u0173 tankio ir morfologijos poky\u010di\u0173 [8]. Prem su bendraautoriais [13] studijoje \u012fvertino fertilaus am\u017eiaus pacient\u0173 spermogramos poky\u010dius pra\u0117jus 6 m\u0117nesiams po transplantacijos, be to, pacientams, kuriems iki transplantacijos nustatyta azoospermija ar sunki oligospermija, prie\u0161 ir po inkst\u0173 persodinimo atliko s\u0117klid\u017ei\u0173 biopsij\u0105. Normalios spermogramos nustatytos tik 10 proc. hemodializuojam\u0173 pacient\u0173, o po transplantacijos \u2013 net 64 proc. pacient\u0173, ta\u010diau visiems pacientams, sergantiems azoospermija, ji i\u0161liko ir persodinus inkstus. Nustatytas statisti\u0161kai reik\u0161mingas spermatozoid\u0173 judrumo ir tankumo, bet ne spermos kiekio pager\u0117jimas. Pusei tirt\u0173 pacient\u0173 normalizavosi histologiniai pakitimai, steb\u0117ti s\u0117klid\u017ei\u0173 biopsijoje prie\u0161 transplantacij\u0105. Autoriai pasteb\u0117jo, kad pacientams, kuriems i\u0161liko azoospermija, buvo b\u016bdinga ir nekintanti padid\u0117jusi FSH koncentracija. Autori\u0173 nuomone, tokie rezultatai gali rodyti, kad sunkus germinacini\u0173 l\u0105steli\u0173 pa\u017eeidimas yra galimai negr\u012f\u017etamas net ir po transplantacijos, o padid\u0117jusi FSH koncentracija prie\u0161 inkst\u0173 transplantacij\u0105 gali b\u016bti glaud\u017eiai susijusi su germinacini\u0173 l\u0105steli\u0173 pa\u017eeidimo mastu [13]. Po transplantacijos i\u0161liekanti padid\u0117jusi FSH koncentracija, taip pat vangiai did\u0117janti Sertoli l\u0105steli\u0173 gaminamo inhibino B bei AMH koncentracija, kaip nustat\u0117 Eckersten su bendraautoriais, autori\u0173 manymu, taip pat sufleruoja, kad spermatogenez\u0117s pa\u017eeidimas sergant LIL neatsikuria taip greitai kaip steroidogenez\u0117 [3].<\/p>\n\n\n\n

Imunosupresant\u0173 poveikis reprodukcinei funkcijai<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Manoma, kad po inkst\u0173 transplantacijos vartojami imunosupresantai taip pat gali tur\u0117ti \u012ftak\u0105 vyr\u0173 reprodukcinei funkcijai, veikdami s\u0117klides ir PHG a\u0161\u012f [2]. \u0160iuo metu imunosupresijai pla\u010diausiai naudojami vaistai yra gliukokortikosteroidai (pvz., prednizolonas), antimetabolitai (mikofenolatas), kalcineurino inhibitoriai (takrolimas ar ciklosporinas) [2], taip pat mTOR (angl. mammalian target of rapamycin<\/em>) inhibitoriai (pvz., sirolimas).<\/p>\n\n\n\n

Gliukokortikosteroid\u0173 neigiamas poveikis pasirei\u0161kia per PHG a\u0161ies inhibicij\u0105 ir androgenez\u0117s supresij\u0105. Pasteb\u0117ta, kad, skiriant dideles dozes prednizolono i\u0161 karto po transplantacijos, testosterono koncentracija did\u0117ja vangiai ar net ma\u017e\u0117ja [1, 3].<\/p>\n\n\n\n

Mikofenolatas yra vienas da\u017eniausiai naudojam\u0173 imunosupresant\u0173 po inkst\u0173 transplantacijos [3], o jo teratogeninis poveikis n\u0117\u0161tumo metu gerai \u017einomas [14]. Ta\u010diau tiriant vyr\u0173, kurie apvaisinimo metu vartojo mikofenolat\u0105, vaikus, nebuvo nustatyta, kad \u0161is vaistas padidint\u0173 neigiam\u0173 n\u0117\u0161tumo i\u0161ei\u010di\u0173 rizik\u0105 [14].<\/p>\n\n\n\n

Kalcineurino inhibitori\u0173 poveikis fertilumui vertinamas nevienareik\u0161mi\u0161kai, ta\u010diau \u0161ie vaistai yra siejami su galimu gonadotoksiniu poveikiu [6]. Tiriant \u017eiurkes nustatyta, kad ciklosporinas ma\u017eina spermatozoid\u0173 skai\u010di\u0173 ir judrum\u0105, testosterono koncentracij\u0105 ir vaisingum\u0105, didina LH ir FSH koncentracij\u0105 kraujyje, o takrolimas ma\u017eina spermatozoid\u0173 skai\u010di\u0173 [15]. Ta\u010diau studijose su \u017emon\u0117mis gauta \u012fvairi\u0173 rezultat\u0173, rodan\u010di\u0173 tiek blogesnius spermogramos rodiklius vartojant \u0161iuos vaistus, tiek parametrus, ma\u017eai besiskirian\u010dius nuo sveik\u0173 asmen\u0173 [16]. Reikalinga daugiau auk\u0161to \u012frodym\u0173 lygmens studij\u0173, kurios leist\u0173 nustatyti, koks konkre\u010diai yra kalcineurino inhibitori\u0173 poveikis spermatogenezei vyrams po inkst\u0173 transplantacijos.<\/p>\n\n\n\n

Pacientams, vartojantiems mTOR inhibitori\u0173 sirolim\u0105, nustatomi spermos poky\u010diai (suma\u017e\u0117j\u0119s spermatozoid\u0173 skai\u010dius, judrumas) ir hipogonadinis poveikis, taip pat suma\u017e\u0117j\u0119s s\u0117kmingo apvaisinimo da\u017enis, palyginti su pacientais, po transplantacijos nevartojusiais sirolimo [2, 17].<\/p>\n\n\n\n

T\u0117vyst\u0117 po inkst\u0173 transplantacijos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Xu su bendraautoriais [18] identifikavo daugiau nei 200 vyr\u0173, kuri\u0173 partner\u0117ms pavyko nat\u016braliai pastoti pra\u0117jus 1\u201316 met\u0173 po inksto transplantacijos. Autoriai pasteb\u0117jo, kad pastojus per pirmuosius dvejus metus po transplantacijos naujagimiams buvo b\u016bdingas \u0161iek tiek ma\u017eesnis gimimo svoris ir didesnis prie\u0161laikinio gimdymo da\u017enis (15 proc.) [18]. Morken su bendraautoriais [19] retrospektyvin\u0117je studijoje i\u0161analizavo beveik 500 vaik\u0173, kuri\u0173 susilauk\u0117 vyrai po \u012fvairi\u0173 organ\u0173 transplantacijos, da\u017eniausiai gydyt\u0173 trigubu imunosupresiniu re\u017eimu (steroidais, takrolimu \/ ciklosporinu ir mikofenolatu \/ azatioprinu), duomenis. Palyginus vaikus, kuri\u0173 tie patys pacientai susilauk\u0117 dar iki transplantacijos, su bendr\u0105ja populiacija, nustatyta, kad did\u017ei\u0173j\u0173 malformacij\u0173 ir prie\u0161laikinio gimdymo da\u017enis reik\u0161mingai nesiskyr\u0117, ta\u010diau pasteb\u0117ta didesn\u0117 preeklampsijos i\u0161sivystymo rizika [19]. Nors pastarajai rizikai \u012fvertinti reikalingi tolesni tyrimai, ta\u010diau \u0161i\u0173 studij\u0173 rezultatai kelia prielaid\u0105, kad vyrai po transplantacijos, vartojantys imunosupresinius medikamentus, gali saugiai siekti t\u0117vyst\u0117s.<\/p>\n\n\n\n

Apibendrinimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Galutin\u0117s stadijos LIL sergantys fertilaus am\u017eiaus vyrai ken\u010dia d\u0117l hipogonadizmo, erekcijos sutrikim\u0173 ir nevaisingumo. Dializ\u0117 atlieka tik pakaitin\u0119 inkst\u0173 funkcij\u0105, ta\u010diau neveikia reprodukcin\u0117s sveikatos kokyb\u0117s. Inkst\u0173 transplantacija bent daliai pacient\u0173 pagerina androgenez\u0119 ir lytini\u0173 hormon\u0173 pusiausvyr\u0105, erekcij\u0105 ir spermos kokyb\u0119, o tai didina galimyb\u0119 susilaukti vaik\u0173. Tolesni tyrimai reikalingi norint geriau suprasti inkst\u0173 transplantacijos ir vyr\u0173 reprodukcin\u0117s sveikatos ry\u0161\u012f.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Adomas Ladukas1<\/sup>, Ram\u016bnas Tyla2<\/sup>, Albertas \u010cekauskas1,2<\/sup><\/strong>
1 <\/sup>Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas
2 <\/sup>Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros<\/em> klinik\u0173 Urologijos centras<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Literat\u016bra<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Reinhardt W, K\u00fcbber H, Dolff S, et al. Rapid recovery of hypogonadism in male patients with end stage renal disease after renal transplantation. Endocrine 2018;60:159\u201366.
2. Thirumavalavan N, Scovell JM, Link RE, et al. Does Solid Organ Transplantation Affect Male Reproduction? European Urology Focus. 2018 May 1;4(3):307\u201310.
3. Eckersten D, Giwercman A, Pihlsg\u00e5rd M, Bruun L, Christensson A. Impact of Kidney Transplantation on Reproductive Hormone Levels in Males: A Longitudinal Study. Nephron 2018;138:192-201.
4. Thirumavalavan N, Wilken NA, Ramasamy R. Hypogonadism and renal failure: an update. Indian J Urol 2015;31:89.
5. Antonucci M, Palermo G, Recupero SM, et al. Male sexual dysfunc- tion in patients with chronic end-stage renal insufficiency and in renal transplant recipients. Arch Ital Di Urol Androl 2016;87:299\u2013 305.
6. Lessan-Pezeshki M, Ghazizadeh S. Sexual and reproductive function in end-stage renal disease and effect of kidney transplantation. Asian J Androl 2008;10:441\u2013446.
7. Xu LG, Xu HM, Zhu XF, et al. Examination of the semen quality of patients with uraemia and renal transplant recipients in comparison with a control group. Andrologia 2009;41:235\u2013240.
8. Akbari F, Alavi M, Esteghamati A, et al. Effect of renal transplantation on sperm quality and sex hormone levels. BJU Int 2003;92:281\u2013 283.
9. Majzoub A, Shoskes DA. A case series of the safety and efficacy of testosterone replacement therapy in renal failure and kidney trans- plant patients. Transl Androl Urol 2016;5:814\u20138.
10. Shamsa A, Motavalli M, Aghdam B. Erectile function in end-stage renal disease before and after renal transplantation.\u00a0Transplant Proc.\u00a02005;37:3087\u20139.\u00a0
11. Mirone V, Longo N, Fusco F, et al.\u00a0Renal Transplantation Does Not Improve Erectile Function in Hemodialysed Patients.\u00a0Eur Urol\u00a02009;56:1047-53. 10.1016\/j.eururo.2008.09.020
12. Edey MM. Male sexual dysfunction and chronic kidney disease.\u00a0Frontiers in Medicine.\u00a02017;4:p. 32. doi: 10.3389\/fmed.2017.00032.
13. Prem AR, Punekar SV, Kalpana M, et al. Male reproductive function in uraemia: efficacy of haemodialysis and renal transplantation. Br J Urol 1996;78:635\u20138.
14. Midtvedt K, Bergan S, Reis\u00e6ter AV, et al. Exposure to mycophenolate and fatherhood. Transplantation 2017;101:e214\u20137.
15. Semet M, Paci M, Sa\u00efas-Magnan J, et al. The impact of drugs on male fertility: a review. Andrology 2017;5:640\u201363.
16. Georgiou GK, Dounousi E, Harissis HV, Georgiou GK. Calcineurin inhibitors and male fertility after renal transplantation \u2013 a review. Andrologia 2015;48:483\u201390.
17. Lundy SD, Vij SC. Male infertility in renal failure and transplantation.\u00a0Transl Androl Urol. 2019;8(2):173\u2013181. doi:10.21037\/tau.2018.07.16
18. Xu LG, Yang YR, Wang HW, et al. Characteristics of male fertility after renal transplantation. Andrologia 2011;43:203\u20137.
19. Morken NH, Diaz-Garcia C, Reisaeter AV, et al.\u00a0Obstetric and neonatal outcome of pregnancies fathered by males on immunosuppression after solid organ transplantation.\u00a0Am J Transplant\u00a02015;15:1666-73. 10.1111\/ajt.13159<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u0117tine inkst\u0173 liga (LIL) sergantiems vyrams b\u016bdingas hipogonadizmas, erektilin\u0117 disfunkcija (ED) ir vaisingumo sutrikimai, kuriuos lemia ne tik pagrindin\u0117 liga, bet ir \u0161iai populiacijai b\u016bdinga gretutin\u0117 patologija bei vartojami vaistai. Inkst\u0173 transplantacija prailgina \u0161i\u0173 pacient\u0173 i\u0161gyvenamum\u0105. Kadangi didel\u0117 dalis recipient\u0173 vyr\u0173 yra fertilaus am\u017eiaus, aktualu suprasti inkst\u0173 transplantacijos \u012ftak\u0105 pacient\u0173 reprodukcin\u0117s sveikatos kokybei. LIL ir…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":69184,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[],"site":[27238],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-69183","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","site-sindromas-lt"],"acf":{"post_sites":[27238]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69183","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=69183"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69183\/revisions"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27238"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69184"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69183"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=69183"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=69183"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=69183"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=69183"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}