{"id":69258,"date":"2023-03-21T07:15:04","date_gmt":"2023-03-21T09:15:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=69258\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2023-03-14T07:16:20","modified_gmt":"2023-03-14T09:16:20","slug":"kada-persirgus-insultu-ar-patyrus-praeinantiji-smegenu-isemijos-priepuoli-saugu-skristi-lektuvu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/kada-persirgus-insultu-ar-patyrus-praeinantiji-smegenu-isemijos-priepuoli-saugu-skristi-lektuvu\/69258\/","title":{"rendered":"Kada persirgus insultu ar patyrus praeinant\u012fj\u012f smegen\u0173 i\u0161emijos priepuol\u012f saugu skristi l\u0117ktuvu?<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

\u0160iuolaikinis \u017emogus yra mobilus, daug keliaujantis. Beje, \u012f keliones leid\u017eiasi ne tik jauni, energingi, sveiki, bet ir sergantys l\u0117tin\u0117mis ligomis, vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117s, kuriems \u012fvairi\u0173 patologij\u0173, pavyzd\u017eiui, cerebrovaskulini\u0173 lig\u0173, rizika yra didesn\u0117. Kita vertus, insultas gali i\u0161tikti ir jaun\u0105, fizi\u0161kai aktyv\u0173 ir \u017ealing\u0173 \u012fpro\u010di\u0173 neturint\u012f \u017emog\u0173.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kaip elgtis, jei insultas i\u0161tiko sve\u010diame kra\u0161te? Kada galima skristi l\u0117ktuvu? Kokios rekomendacijos, tyrimai yra atlikti \u0161ia tema?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kalbam\u0117s su Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros<\/em> kinik\u0173 (VUL\u00a0SK) Neurologijos centro gydytoju Sauliumi Andru\u0161kevi\u010diumi.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ar cerebrovaskulin\u012f \u012fvyk\u012f patyrusi\u0173 \u017emoni\u0173 skridimas l\u0117ktuvu yra aktuali tema? Ar medikai da\u017enai susiduria su tokiais pacientais? Galb\u016bt ji taps aktualesn\u0117 netolimoje ateityje?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pasaulio turizmo organizacijos duomenimis, turistini\u0173 kelioni\u0173 skai\u010dius kasmet did\u0117ja. Tod\u0117l ateityje proporcingai galima b\u016bt\u0173 tik\u0117tis da\u017enesnio susid\u016brimo su cerebrovaskulin\u0117mis patologijomis sergan\u010diais pacientais. Id\u0117ja nagrin\u0117ti \u0161i\u0105 tem\u0105 kaip tik ir kilo, kai VUL SK Neurologijos centre buvo gydomas insult\u0105 patyr\u0119s Australijos pilietis. Jis ir u\u017edav\u0117 klausim\u0105, ar saugu skristi l\u0117ktuvu po \u0161ios ligos.<\/p>\n\n\n\n

\u0160iandien literat\u016bros \u0161ia tema labai ma\u017eai, tr\u016bksta tyrim\u0173, kurie vertint\u0173 skryd\u017eio \u012ftak\u0105 cerebrovaskuliniams \u012fvykiams. Da\u017eniausiai tokie tyrimai n\u0117ra vykdomi, nes juos sud\u0117tinga atlikti, jie yra brang\u016bs, n\u0117ra paprasta surinkti reikiam\u0105 dalyvi\u0173 skai\u010di\u0173, nes ne visos smegen\u0173 kraujagysli\u0173 patologijos b\u016bna lengvos formos, po kuri\u0173 b\u016bt\u0173 galima gana greitai keliauti. Kelioni\u0173 l\u0117ktuvu \u012ftaka cerebrovaskuliniams \u012fvykiams da\u017eniausiai yra grind\u017eiama ne moksliniais tyrimais, o fiziologiniais mechanizmais ir teorin\u0117mis prielaidomis.<\/p>\n\n\n\n

Kaip ir kod\u0117l skrydis l\u0117ktuvu gali neigiamai veikti galvos smegen\u0173 kraujotak\u0105, provokuoti kraujagysli\u0173 patologijas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Komerciniai keleivini\u0173 l\u0117ktuv\u0173 skryd\u017eiai vykdomi ma\u017edaug 11\u201312 km auk\u0161tyje, bet d\u0117l kabinos hermetizacijos sl\u0117gis l\u0117ktuve atitinka sl\u0117g\u012f, esant\u012f 1,8\u20132,4 km auk\u0161tyje vir\u0161 j\u016bros lygio. Ta\u010diau ir \u0161is auk\u0161tis jau yra laikomas riba, galin\u010dia sukelti daugyb\u0119 fiziologini\u0173 reakcij\u0173, provokuojan\u010di\u0173 \u016bmin\u0117s kaln\u0173 ligos ar smegen\u0173 edemos i\u0161sivystym\u0105. B\u016bnant tokiame auk\u0161tyje, sveik\u0173 \u017emoni\u0173 kraujo \u012fsotinimas deguonimi (saturacija) vir\u0161ija 90 proc., tai nesukelia jokio diskomforto ir sveikatos problem\u0173. Kalbant apie pacientus, sergan\u010dius l\u0117tin\u0117mis ligomis, kuri\u0173 deguonies poreikis didesnis ar kuri\u0173 deguonies perna\u0161a yra sutrikusi, min\u0117tas saturacijos suma\u017e\u0117jimas teori\u0161kai gali padidinti hipoksijos sukelt\u0105 audini\u0173 pa\u017eeidimo rizik\u0105. Suma\u017e\u0117j\u0119s atmosferos sl\u0117gis gali sukelti komplikacij\u0173 sergant kardiopulmonologin\u0117mis patologijomis, pavyzd\u017eiui, tokiomis kaip koronarin\u0117 \u0161irdies liga arba l\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga, taip pat pjautuvin\u0117s anemijos atveju, kai yra sutrikusi pati deguonies perna\u0161a.<\/p>\n\n\n\n

Kokie fiziologiniai prisitaikymo mechanizmai \u012fsitraukia esant \u017eemo sl\u0117gio atmosferai?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pagrindinis d\u0117mesys, kalbant apie \u017eemo atmosferos sl\u0117gio \u012ftak\u0105 sveikatai, sutelktas \u012f smegen\u0173 edemos formavimosi ir arterinio kraujo spaudimo poky\u010dius. Esant \u016bminei \u012fvairaus lygio hipoksijai \u012fsitraukia keletas kompensacini\u0173 mechanizm\u0173. I\u0161 prad\u017ei\u0173 d\u0117l hipoksemijos veikiant nuo endotelio priklausomoms ir nuo endotelio nepriklausomoms med\u017eiagoms sukeliama trumpalaik\u0117 sistemin\u0117 vazodilatacija, kuri pasirei\u0161kia trumpalaikiu arterinio kraujo spaudimo suma\u017e\u0117jimu. V\u0117liau d\u0117l oksidacinio streso per chemoreceptorius karotid\u0117se aktyvinama simpatin\u0117 nerv\u0173 sistema. Tai jau sukelia arterinio kraujo spaudimo, \u0161irdies susitraukim\u0173 da\u017enio ir \u0161irdies minutinio t\u016brio padid\u0117jim\u0105, o tai didina kardiologin\u0117s patologijos pa\u016bm\u0117jimo, \u0161irdies ritmo sutrikim\u0173 rizik\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Atliktas tyrimas, kuriame steb\u0117ti sveik\u0173 jaun\u0173 vyr\u0173 arterinio kraujo spaudimo poky\u010diai esant \u017eemo sl\u0117gio atmosferai. Tyrimo rezultatai skelbia, kad did\u0117jant auk\u0161\u010diui vir\u0161 j\u016bros lygio, t. y. ma\u017e\u0117jant atmosferos sl\u0117giui, proporcingai did\u0117ja ir tiriam\u0173j\u0173 sistolinis kraujo spaudimas, i\u0161liekantis vis\u0105 paros laikotarp\u012f. Kalbant apie \u017emones, sergan\u010dius gretutine patologija ir turin\u010dius padid\u0117jus\u012f deguonies poreik\u012f, kartu \u012fvertinus papildom\u0105 neigiam\u0105 streso prie\u0161 skryd\u012f l\u0117ktuvu \u012ftak\u0105, teori\u0161kai galima daryti prielaid\u0105, kad \u0161iai \u017emoni\u0173 kategorijai kraujo spaudimo svyravimai gali b\u016bti dar didesni.<\/p>\n\n\n\n

Kitas kompensacinis mechanizmas yra susij\u0119s su vieti\u0161kai smegenyse sutrikdoma autoreguliacija. D\u0117l hipoksemijos pasirei\u0161kia jau min\u0117ta stambi\u0173j\u0173 arterij\u0173 dilatacija. Pati hipoksemija kompensuojama tachipn\u0117ja, kuri sukelia deguonies stygi\u0173 (hipokapnij\u0105), kuris tiesiogiai veikdamas arterioli\u0173 spind\u012f sukelia vazokonstrikcij\u0105. D\u0117l \u0161i\u0173 kraujagysli\u0173 spind\u017eio skirtum\u0173 did\u0117ja hidrostatinis sl\u0117gis. Taip pat hipoksemija tiesiogiai sutrikdo kalio, natrio veikl\u0105 ir skatina vietini\u0173 laisv\u0173j\u0173 radikal\u0173 i\u0161siskyrim\u0105, d\u0117l to yra pa\u017eeid\u017eiama bazin\u0117 kapiliar\u0173 membrana, did\u0117ja jos laidumas.<\/p>\n\n\n\n

Kokia \u0161i\u0173 mechanizm\u0173 \u012ftaka neurologin\u0117ms ligoms, insultui, praeinan\u010diajam smegen\u0173 i\u0161emijos priepuoliui (PSIP)?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Veikiant 2 auk\u0161\u010diau min\u0117tiems \u017eemo atmosferos sl\u0117gio sukeltiems mechanizmams, susiduriama su 2 neurologi\u0161kai svarbiomis problemomis. Tai \u2013 smegen\u0173 edemos ir mikrohemoragijos i\u0161sivystymo rizika.<\/p>\n\n\n\n

Kaip min\u0117jau, tr\u016bksta duomen\u0173, koki\u0105 \u012ftak\u0105 smegen\u0173 edemai daro trumpalaikis buvimas \u017eemo sl\u0117gio atmosferoje. Vis d\u0117lto yra keletas tyrim\u0173, kuriuose atlikus magnetinio rezonanso tyrim\u0105 (MRT) nustatyta, kad ma\u017eo sl\u0117gio atmosferoje ma\u017eo laipsnio smegen\u0173 edema i\u0161sivysto visiems tiriamiesiems. Tad, nepaisant tr\u016bkstam\u0173 mokslini\u0173 tyrim\u0173, atsi\u017evelgiant \u012f mechanizmus ir teorines prielaidas, galima prieiti prie i\u0161vados, kad auk\u0161\u010dio sukelti sl\u0117gio poky\u010diai d\u0117l tiesioginio hipoksijos poveikio ir smegen\u0173 kraujotakos autoreguliacijos sutrikim\u0173 didina smegen\u0173 i\u0161emijos pa\u016bm\u0117jimo rizik\u0105 po i\u0161eminio insulto. D\u0117l kraujosp\u016bd\u017eio padid\u0117jimo did\u0117ja smegen\u0173 aneurizm\u0173 ir arteriovenini\u0173 malformacij\u0173 pa\u017eaidos rizika. D\u0117l padid\u0117jusio kapiliarinio laidumo ir hidrostatinio sl\u0117gio did\u0117ja pakartotin\u0117s hemoragijos rizika. Kartu did\u0117ja smegen\u0173 edemos i\u0161sivystymo ar pa\u016bm\u0117jimo rizika.<\/p>\n\n\n\n

Kokie tyrimai, vertinantys \u017eemo sl\u0117gio atmosferos poveik\u012f cerebrovaskulin\u0117ms patologijoms, yra atlikti?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

2007 metais paskelbta \u0161veicar\u0173 mokslinink\u0173 ap\u017evalga, vertinanti kopimo \u012f kalnus \u012ftak\u0105 neurologin\u0117mis ligomis sergantiems pacientams. R. Baumgartner su bendraautoriais pa\u017eymi, kad visi pasteb\u0117jimai ir i\u0161vados yra paremtos pavieniais atvejais arba patofiziologiniais mechanizmais.<\/p>\n\n\n\n

Taigi \u0161veicar\u0173 tyr\u0117jai pri\u0117jo prie absoliu\u010di\u0173 ir reliatyvi\u0173 kontraindikacij\u0173 kopti \u012f kalnus (b\u016bti \u017eemesnio sl\u0117gio atmosferoje). Absoliu\u010dios kontraindikacijos yra:<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   pacientai, kuriems nustatyta nestabilios ar progresuojan\u010dios eigos neurologin\u0117 patologija;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   pacientai, kuriems yra didel\u0117 pakartotinio insulto i\u0161sivystymo rizika (pvz., persirg\u0119 skiltine hemoragija d\u0117l amiliodin\u0117s angiopatijos);<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   pacientai, kurie per pastar\u0105sias 90 dien\u0173 patyr\u0117 PSIP.<\/p>\n\n\n\n

Reliatyvios kontraindikacijos:<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   sunki smegen\u0173 arterijos stenoz\u0117 ar okliuzija;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   smegen\u0173 dariniai;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   blogai kontroliuojama epilepsija;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   \u017einoma, diagnozuota smegen\u0173 aneurizma.<\/p>\n\n\n\n

Kitas tyrimas \u2013 2014 metais pranc\u016bz\u0173 ir JAV mokslinink\u0173 ap\u017evalga, parengta pagal internete skelbiam\u0105 informacij\u0105, kuri\u0105 pateikia skryd\u017ei\u0173 bendrov\u0117s ar sveikatos organizacijos. Kokios j\u0173 rekomendacijos skristi l\u0117ktuvu persirgus i\u0161eminiu ar hemoraginiu insultu?<\/p>\n\n\n\n

Konkretesn\u0119 informacij\u0105 autoriai rado dviej\u0173 bendrovi\u0173 \u2013 International<\/em> Air Transport Association<\/em> ir British Airways<\/em> \u2013 paskelbtose rekomendacijose.<\/p>\n\n\n\n

International Air Transport Association<\/em> rekomendacijos:<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   nekeliauti iki 4 dien\u0173 arba pirm\u0105sias 3 dienas po cerebrovaskulinio \u012fvykio;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   iki 2 savai\u010di\u0173 po persirgto insulto b\u016btina u\u017etikrinti papildom\u0105 deguonies tiekim\u0105 viso skryd\u017eio metu.<\/p>\n\n\n\n

Kiek teko dom\u0117tis, oro bendrov\u0117s pasirengusios u\u017etikrinti papildom\u0105 apr\u016bpinim\u0105 deguonimi.<\/p>\n\n\n\n

British Airways<\/em> rekomendacijos pana\u0161ios:<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   gydytojo leidimas skristi reikalingas, jei nuo ligos pra\u0117jo ma\u017eiau nei 10 dien\u0173;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   jeigu b\u016bkl\u0117 yra stabili, leid\u017eiama keliauti l\u0117ktuvu po 3 dien\u0173;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   individualiai vertinama d\u0117l papildomo deguonies poreikio skryd\u017eio metu.<\/p>\n\n\n\n

Koki\u0105 informacij\u0105 apie galimyb\u0119 keliauti l\u0117ktuvu po smegen\u0173 kraujagysli\u0173 patologijos pavyko rasti jums?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pasidom\u0117j\u0119s internete radau dar keleto skryd\u017ei\u0173 bendrovi\u0173 rekomendacijas, kada patyrusieji cerebrovaskulin\u012f \u012fvyk\u012f \u017emon\u0117s gal\u0117t\u0173 saugiai skristi l\u0117ktuvu.<\/p>\n\n\n\n

Oro bendrov\u0117 Air Canada<\/em> rekomenduoja skristi l\u0117ktuvu:<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   pra\u0117jus 4\u20135 dienoms po insulto, kartu u\u017etikrinti papildom\u0105 deguonies poreik\u012f viso skryd\u017eio metu iki 14 dien\u0173 nuo ligos prad\u017eios;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   pra\u0117jus 3 dienoms po PSIP;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   po paros po traukuli\u0173 priepuoli\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Oro linij\u0173 bendrov\u0117 Air New Zialand<\/em> leid\u017eia keliauti l\u0117ktuvu:<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   nuo 3 dienos po PSIP ir lengvo insulto;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   palaukti 10 dien\u0173 persirgus sunkiu insultu;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   po paros po traukuli\u0173 priepuolio.<\/p>\n\n\n\n

Oro linij\u0173 bendrov\u0117s Qantas Group<\/em> rekomendacijos yra:<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   po PSIP leid\u017eiama keliauti po 2 dien\u0173, ta\u010diau gydyto leidimas reikalingas iki savait\u0117s;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   po insulto leid\u017eiama keliauti po 3 dien\u0173, ta\u010diau gydytojo leidimas reikalingas iki 2 savai\u010di\u0173;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   po epilepsijos priepuolio taip pat galima skristi po paros, ta\u010diau rekomenduojamas gydytojo \u012fvertinimas iki 7 dien\u0173 po \u012fvykio.<\/p>\n\n\n\n

Kalbant apie hemoraginius insultus, duomen\u0173 ir tyrim\u0173 yra dar ma\u017eiau. Da\u017eniausiai skryd\u017eio pavojus vertinamas pagal pooperacinio ar navik\u0173 metastazi\u0173 kraujavimo rizik\u0105. \u012edomus klinikinis atvejis apra\u0161ytas Open Access Emergency Medicine <\/em>\u017eurnale. 53 met\u0173 vyras 1 val. po l\u0117ktuvo nusileidimo pasiskund\u0117 pykinimu ir v\u0117mimu. Nugabenus \u012f ligonin\u0119, jam buvo atlikti radiologiniai tyrimai, de\u0161iniajame smegen\u0117li\u0173 pusrutulyje nustatyta hemoragija su perifokaline edema. Atlikta operacija. Hemoragijos etiologija liko nenustatyta \u2013 nebuvo steb\u0117tas kraujosp\u016bd\u017eio padid\u0117jimas, pacientas nevartojo antiagregant\u0173 ar antikoaguliant\u0173. Taip pat nebuvo steb\u0117ta kraujagyslin\u0117 malformacija ar navikas. Pacientas i\u0161 ligonin\u0117s i\u0161leistas 7-\u0105 dien\u0105. Skristi l\u0117ktuvu leista 10-\u0105 dien\u0105 po \u012fvykio.<\/p>\n\n\n\n

Pagal gydytoj\u0173 rekomendacijas, vyras 10-\u0105 dien\u0105 i\u0161skrido. Kelion\u0117 truko apie 4 val., o likus 20 min. iki skryd\u017eio pabaigos vyras v\u0117l \u0117m\u0117 sk\u0173stis pykinimu, galvos skausmu. Kraujo spaudimas tuo metu buvo padid\u0117j\u0119s nedaug \u2013 160\/90 mm Hg, saturacija 96 proc. Po nusileidimo galvos skausmas i\u0161nyko, ta\u010diau pasirei\u0161k\u0117 v\u0117mimas. Vyras v\u0117l kreip\u0117si \u012f gydymo \u012fstaig\u0105, buvo atlikti tyrimai ir nustatyta nauja hemoragija buvusios vietoje. Etiologija taip ir liko nei\u0161ai\u0161kinta.<\/p>\n\n\n\n

Analizuojant \u0161\u012f klinikin\u012f atvej\u012f, tiksliai negalima atsakyti, ar hemoragijos pasikartojimas buvo atsitiktinis, ar vis d\u0117lto susij\u0119s su hipoksijos \u012ftaka kapiliar\u0173 laidumui. Atsi\u017evelgiant \u012f anks\u010diau min\u0117tus mechanizmus, prieita prie i\u0161vados, kad kelion\u0117s l\u0117ktuvu nerekomenduojamos pacientams, patyrusiems intracerebrin\u0119 hemoragij\u0105 d\u0117l amiloidin\u0117s angiopatijos, kuriems yra smegen\u0173 kraujagysli\u0173 aneurizma, arteriovenin\u0117s malformacijos ar kavernin\u0117s hemangiomos. Autorius rekomenduoja atkreipti d\u0117mes\u012f \u012f tai, kad pirmin\u0117 intracerebrin\u0117 hemoragija pacientui pasirei\u0161k\u0117 po 1 val. i\u0161lipus i\u0161 l\u0117ktuvo, o pakartotin\u0117 \u2013 po 4 val. skryd\u017eio.<\/p>\n\n\n\n

Kokios b\u016bt\u0173 rekomendacijos skristi l\u0117ktuvu?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pagrindin\u0117s rekomendacijos yra \u0161ios:<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   skristi l\u0117ktuvu galima 3-i\u0105 dien\u0105 po PSIP, 4-\u0105 dien\u0105 po i\u0161eminio insulto ir su dideliu klaustuku 10-\u0105 dien\u0105 po hemoraginio insulto. Kartu turi b\u016bti individualus hemoragijos etiologijos \u012fvertinimas ir pasikartojimo rizikos nustatymas;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   laikoma, kad keliauti oro linijomis visi\u0161kai yra saugu pra\u0117jus 10\u201314 dien\u0173 po cerebrovaskulinio \u012fvykio;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   iki 14-kos dien\u0173 po smegen\u0173 kraujagysli\u0173 patologijos skryd\u017eio metu b\u016btina u\u017etikrinti papildom\u0105 apr\u016bpinim\u0105 deguonimi atsi\u017evelgiant \u012f paciento b\u016bkl\u0119 ir lydint\u012f personal\u0105;<\/p>\n\n\n\n

\u25cf                   po intracerebrin\u0117s hemoragijos didesn\u0117s rizikos laikotarpis n\u0117ra \u017einomas, ta\u010diau did\u017eiausi\u0105 rizik\u0105 kelia predisponuojan\u010dios patologijos, pasirei\u0161kian\u010dios kartu su padid\u0117jusiu kraujosp\u016bd\u017eiu.<\/p>\n\n\n\n

D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f<\/em><\/strong>
Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u0160iuolaikinis \u017emogus yra mobilus, daug keliaujantis. Beje, \u012f keliones leid\u017eiasi ne tik jauni, energingi, sveiki, bet ir sergantys l\u0117tin\u0117mis ligomis, vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117s, kuriems \u012fvairi\u0173 patologij\u0173, pavyzd\u017eiui, cerebrovaskulini\u0173 lig\u0173, rizika yra didesn\u0117. Kita vertus, insultas gali i\u0161tikti ir jaun\u0105, fizi\u0161kai aktyv\u0173 ir \u017ealing\u0173 \u012fpro\u010di\u0173 neturint\u012f \u017emog\u0173. Kaip elgtis, jei insultas i\u0161tiko sve\u010diame kra\u0161te? Kada galima…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":69259,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27334],"tags":[],"site":[27309],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-69258","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-patarimai","site-imunitetas-lt"],"acf":{"post_sites":[27309]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69258","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=69258"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69258\/revisions"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27309"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69259"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69258"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=69258"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=69258"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=69258"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=69258"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}