\u017diem\u0105 bent vienas \u0161eimos narys patiria griuvimus, traumas, o vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms neretai pasirei\u0161kia ir \u016bmus bei l\u0117tinio skausmo pa\u016bm\u0117jimas. Skausmas \u2013 nemalonus sensorinis ir emocinis poj\u016btis, susij\u0119s su esamu ar galimu audini\u0173 pa\u017eeidimu, arba apib\u016bdinamas tokio pa\u017eeidimo terminais [1]. \u016amiu skausmu vadinamas neseniai atsirad\u0119s ir, tik\u0117tina, neilgai trunkantis, da\u017eniausiai turintis laikin\u0105 prie\u017east\u012f (lig\u0105 ar kit\u0105 trumpalaik\u012f pa\u017eeidim\u0105) [2]. Paprastai j\u012f lydi nerimas ir nerv\u0173 sistemos hiperaktyvumas. Tod\u0117l i\u0161tikus \u016bmiai traumai b\u016btina skausm\u0105 greitai ir efektyviai mal\u0161inti.<\/i><\/p>\n
Deksketoprofenas suteikia galimyb\u0119 greitai, saugiai ir veiksmingai gydyti \u016bm\u0173 skausm\u0105. Jis gali b\u016bti tiek geriamas, tiek \u0161virk\u0161\u010diamas \u012f raumenis ar \u012f ven\u0105, tiek skiriamas infuzijos pagalba. Tai labai patogu gydant \u016bm\u0173 skausm\u0105 po operacijos, patyrus traum\u0105, kai pacientas negali vaist\u0173 i\u0161gerti. Veiksmingumu jis neatsilieka nuo tramadolio, prilygsta jo pirmtakui ketoprofenui, o nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 vir\u0161kinimo traktui kyla ma\u017eiau. Jei ir nepakanka nuskausminan\u010dio poveikio, opioidini\u0173 analgetik\u0173 prireikia ma\u017eiau, taip i\u0161vengiama nepageidaujam\u0173 opioidini\u0173 analgetik\u0173 poveiki\u0173, sedacijos. Taigi deksketoprofenas \u2013 \u012frodytas kaip veiksmingas ir saugus vaistas, tod\u0117l, u\u017eklupus \u016bmiam skausmui, yra vienas tinkamiausi\u0173 NVNU.<\/i> <\/b><\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Klinikin\u0117 problema \u2013<\/b> <\/i>\u012fvairus traum\u0173 pob\u016bdis<\/b><\/i><\/p>\n
\u017diem\u0105, at\u0161alus orams, \u0161aligatviai tampa apled\u0117j\u0119, o nebarstyti vaik\u0161\u010diojimo takai virsta \u010diuo\u017eyklomis. D\u0117l to pada\u017en\u0117ja \u012fvairios traumos, i\u0161 kuri\u0173 da\u017eniausios \u2013 rankos rie\u0161o s\u0105nario sumu\u0161imai, patempimai, rank\u0173 kaul\u0173 i\u0161nirimai, stipinkaulio l\u016b\u017eiai, nes \u017emogus gri\u016bdamas remiasi ranka. Taip pat da\u017enai i\u0161nyra rankos kaulai \u2013 \u017eastikaulis, stipinkaulis, alk\u016bnkaulis. Neretai patiriamos ir koj\u0173 traumos: rai\u0161\u010di\u0173 patempimai, ply\u0161imai, kulk\u0161ni\u0173 l\u016b\u017eiai, \u010diurnos, kelio s\u0105nario traumos. Nors judriausi yra vaikai, did\u017eiausi\u0105 rizik\u0105 susi\u017eeisti turi vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117s, kurie da\u017eniau gri\u016bva d\u0117l sutrikusios galvos smegen\u0173 kraujotakos ar koordinacijos, j\u0173 kaulai yra retesni ir trapesni. Kitos gan\u0117tinai da\u017enos yra galvos ir veido traumos. Pagrindiniai simptomai yra lokalus skausmas \u017eaizdos srityje, kraujavimas i\u0161 pa\u017eeistos vietos, pa\u017eeistos dalies funkcijos sutrikimas ir akimi matomas audini\u0173 vientisumo pa\u017eeidimas.<\/p>\n
Kaukol\u0117s l\u016b\u017eius sunkiau nustatyti, nes, ap\u017ei\u016brint ligon\u012f, da\u017enai n\u0117ra akivaizd\u017ei\u0173 kaul\u0173 l\u016b\u017ei\u0173 simptom\u0173 (lokalaus skausmo, deformacijos, l\u016b\u017egali\u0173 krepitacijos). Kaukol\u0117s pamato l\u016b\u017eiai da\u017enai pasirei\u0161kia skaidriomis ar kraujingomis i\u0161skyromis i\u0161 nosies arba ausies (pro l\u016b\u017eio metu atsiradusi\u0105 ang\u0105 teka smegen\u0173 skystis, tai labai pavojingas simptomas!).<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Pirmoji pagalba<\/b><\/p>\n
L\u016b\u017eus ar i\u0161nirus kaulams, b\u016bdingi pana\u0161\u016bs simptomai: skausmas, tinimas, deformacija. L\u016b\u017eus kaulams, nukent\u0117jusysis skund\u017eiasi skausmais l\u016b\u017eio vietoje, tinimu, negali pajudinti gal\u016bn\u0117s ir neleid\u017eia jos paliesti. Svarbiausias pirmosios pagalbos tikslas l\u016b\u017eus kaulams \u2013 imobilizuoti pa\u017eeist\u0105 viet\u0105. Reikia, kad gal\u016bn\u0117 nejud\u0117t\u0173, nesilankstyt\u0173 per s\u0105narius auk\u0161\u010diau ir \u017eemiau l\u016b\u017eio vietos. Gal\u016bni\u0173 \u012ftvarams naudojamos plok\u0161\u010dios, siauros priemon\u0117s: lentel\u0117s, liniuot\u0117s, stand\u017eiai susukti laikra\u0161\u010diai ar \u017eurnalai. Jie apvyniojami vata ar mink\u0161ta med\u017eiaga, kad nespaust\u0173, ir pritvirtinami prie su\u017eeistos k\u016bno dalies tvars\u010diu, virvele, skarele. \u012etvaro negalima d\u0117ti ant \u017eaizdos. Draud\u017eiama taisyti ar tiesinti i\u0161krypusi\u0105 gal\u016bn\u0119 (s\u0105nar\u012f), tempti j\u0105 ar sukti. Jeigu l\u016b\u017eis atviras, reikia stabdyti kraujavim\u0105 ant kraujuojan\u010dios vietos u\u017ed\u0117ti marl\u0117s tvars\u010dius ar kit\u0105 audekl\u0105 ir u\u017espausti rankomis. Jokiu b\u016bdu netaisyti i\u0161siki\u0161usi\u0173 kaul\u0173 fragment\u0173. Gal\u016bn\u0119 reikia sutvirtinti taip, kad s\u0105nariai auk\u0161\u010diau ir \u017eemiau pa\u017eeistos vietos nejud\u0117t\u0173.<\/p>\n
Susi\u017eeidus galv\u0105 ar veid\u0105, pirmiausia reikia \u017eaizd\u0105 apri\u0161ti sausu, \u0161variu (jei yra galimyb\u0117, steriliu) tvars\u010diu. Jeigu \u017eaizda stipriai kraujuoja ir yra plaukuotoje galvos dalyje arba kaktoje, reikia apri\u0161ti spaud\u017eiamuoju tvars\u010diu \u017eaizdos srityje \u2013 tai stabdo kraujavim\u0105. \u017daizd\u0105 plauti, tepti \u012fvairiais tepalais buitin\u0117mis s\u0105lygomis negalima, nes tai nesustabdo kraujavimo ir neu\u017etikrina s\u0117kmingo \u017eaizdos gijimo. Patyrus bet koki\u0105 traum\u0105, svarbiausia yra valdyti skausm\u0105. Da\u017eniausiai jam ma\u017einti ar visi\u0161kai numal\u0161inti skiriami vaistai, remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) pasi\u016blyta skausmo pakopinio gydymo schema. Skausmui objektyvizuoti (tiek prie\u0161 skiriant gydym\u0105, tiek vertinant jo efektyvum\u0105) naudojamos skausmo intensyvum\u0105 vertinan\u010dios vaizdo, skai\u010di\u0173 arba \u017eod\u017ei\u0173 analogijos bei veido grimas\u0173 skal\u0117s. Norint kuo tiksliau nustatyti skausmo intensyvum\u0105, patariama j\u012f \u012fvertinti daugiau nei viena skale ir rezultatus palyginti.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Skausmo mal\u0161inimas<\/b><\/p>\n
Veiksmingiausia skausm\u0105 prad\u0117ti mal\u0161inti vos tik jam prasid\u0117jus, kol jis ne\u012fsismark\u0117jo. Geriausia rinktis geriam\u0105j\u012f preparat\u0105, kuris veiksmingai mal\u0161ina \u012fvairios kilm\u0117s skausm\u0105, veikia greitai ir pakankamai ilgai (kad nereik\u0117t\u0173 da\u017enai vartoti), esti saugus (nedirgina vir\u0161kinamojo trakto ir kt.). Gydant skausm\u0105, ypatinga yra pagyvenusi\u0173 ir senyvo am\u017eiaus \u017emoni\u0173 grup\u0117, kurie ne tik da\u017eniau patiria traumas, bet ir kuriems gydytojai neretai vengia skirti skausm\u0105 mal\u0161inan\u010di\u0173 vaist\u0173 d\u0117l gretutini\u0173 lig\u0173 politerapijos, vartojam\u0173 vaist\u0173 farmakodinamikos ir farmakokinetikos bei galim\u0173 da\u017enesni\u0173 nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 [3]. Be to, d\u0117l am\u017eini\u0173 kaul\u0173, \u0161irdies, inkst\u0173, ar smegen\u0173 pakitim\u0173 \u012fprastiniai skausmo gydymo metodai ir priemon\u0117s \u0161iems pacientams da\u017eniausiai netinka. Tod\u0117l skausmui mal\u0161inti b\u016btina rinktis ne tik efektyv\u0173, bet ir saug\u0173 vaist\u0105.<\/p>\n
Visi \u012fprastiniai nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo (NVNU) susideda i\u0161 tolygi\u0173 dviej\u0173 optini\u0173 izomer\u0173 (enantiomer\u0173). Seniai \u017einoma, kad COX slopina ir kartu ma\u017eina u\u017edegimo prostaglandin\u0173 kiek\u012f tik vienas \u2013 S(+) enantiomeras (pav.) [4]. Taigi identi\u0161ka NVNU doz\u0117, kuri\u0105 sudaryt\u0173 tik vienas (S(+)) optinis izomeras, b\u016bt\u0173 apie 3000 kart\u0173 veiksmingesn\u0117 ir sukelt\u0173 ma\u017eiau nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 [5, 6]. Vienas toki\u0173, greitai ir stipriai veikian\u010di\u0173 NVNU \u2013 deksketoprofenas. Jo analgezinis poveikis s\u0105lygotas strukt\u016bros (S(+)-enantiomeras), prilygsta dvigubos ketoprofeno doz\u0117s veiksmingumui, ta\u010diau gerokai ma\u017eiau sukelia nepageidautin\u0173 poveiki\u0173 vir\u0161kinimo traktui [7, 8]. Be to, deksketoprofenas, pagal chemin\u0119 strukt\u016br\u0105 yra trometamolio druska, kuri u\u017etikrina, greitesn\u0119 absorbcij\u0105 nei laisvo deksketoprofeno, o kartu ir greitesn\u012f vaisto veikim\u0105 [9, 10].<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Deksketoprofeno veiksmingumas skubiai pagalbai<\/b><\/p>\n
Nuskausminantis deksketoprofeno 25 mg ir 50 mg diklofenako poveikis tirtas 122 pacientams, patyrusiems \u016bmi\u0105 kojos traum\u0105, i\u0161 kuri\u0173 65 skirtas deksketoprofenas, o 57 \u2013 diklofenakas [11]. Abi grup\u0117s viena nuo kitos reik\u0161mingai nesiskyr\u0117 nei traumos mechanizmais, nei klinikiniais simptomais, nei vidutiniu skausmo bal\u0173 skai\u010diumi tyrimo prad\u017eioje. Tik 8 pacientams reik\u0117jo papildomos analgezijos (5 diklofenako ir 3 deksketoprofeno grup\u0117se, p = 0,32). Vaist\u0173 nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 tyrimo metu nebuvo steb\u0117ta. Per 60 minu\u010di\u0173 skausmas spar\u010diau ma\u017e\u0117jo deksketoprofeno grup\u0117je jau po pirmo 15 min. intervalo. Nustatytas vidutinis bal\u0173 skirtumas tarp diklofenako ir deksketoprofeno pastarojo naudai po 15, 30, 45 ir 60 minu\u010di\u0173 buvo atitinkamai 0,53 (95 proc. PI 0,03\u20131,09), 0,70 (95 proc. PI 0,16\u2013 1,24), 0,89 (95 proc. PI 0,32\u20131,47) ir 0,83 (95 proc. PI 0,21\u20131,45). \u0160ans\u0173 santykis skausmui suma\u017e\u0117jus bent 1 balu nuo bazin\u0117s linijos (11-os bal\u0173 skal\u0117je) po 15, 30, 45 ir 60 minu\u010di\u0173 buvo deksketoprofeno naudai atitinkamai 2,66 (1,19\u20135,98), 3,52 (1,60\u20137,73), 4,48 (1,72\u201311,65) ir 5,54 (1,90\u201316,15), o suma\u017e\u0117jus 2 balais ir daugiau \u2013 atitinkamai 6,88 (1,48\u201332,0), 3,79 (1,59\u20139,01), 5,19 (2,29\u201311,78) ir 5,87 (2,68\u201312,88). Gydymo veiksmingumas bent iki keturi\u0173 dien\u0173 skiriant po 25 mg deksketoprofeno trometamolio, 25 mg ketoprofeno ar 500 paracetamolio kartu su 60 mg kodeino \u010diurnos sausgysli\u0173 patempimui gydyti buvo pana\u0161us [12].<\/p>\n
\u0160altinis: „Vaistininko praktika”<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
\u017diem\u0105 bent vienas \u0161eimos narys patiria griuvimus, traumas, o vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms neretai pasirei\u0161kia ir \u016bmus bei l\u0117tinio skausmo pa\u016bm\u0117jimas. Skausmas \u2013 nemalonus sensorinis ir emocinis poj\u016btis, susij\u0119s su esamu ar galimu audini\u0173 pa\u017eeidimu, arba apib\u016bdinamas tokio pa\u017eeidimo terminais [1]. \u016amiu skausmu vadinamas neseniai atsirad\u0119s ir, tik\u0117tina, neilgai trunkantis, da\u017eniausiai turintis laikin\u0105 prie\u017east\u012f (lig\u0105 ar…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6927,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[200,9254,652,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-6926","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-ciurnos","tag-deksketoprofenas","tag-ranka","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6926","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6926"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6926\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6927"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6926"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6926"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6926"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6926"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6926"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}