{"id":69333,"date":"2023-04-07T06:16:58","date_gmt":"2023-04-07T08:16:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=69333\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2023-04-07T06:16:59","modified_gmt":"2023-04-07T08:16:59","slug":"progresavusi-melanoma-ar-visus-ligonius-pasiekia-modernus-vaistai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/progresavusi-melanoma-ar-visus-ligonius-pasiekia-modernus-vaistai\/69333\/","title":{"rendered":"Progresavusi melanoma: ar visus ligonius pasiekia modern\u016bs vaistai?<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

Sergan\u010di\u0173j\u0173 odos v\u0117\u017eiu ir melanoma skai\u010dius did\u0117ja 2 ar net 3 kartus. Tai siejama su visuomen\u0117s sen\u0117jimu, \u017emoni\u0173 elgsena ir \u012fpro\u010diais b\u016bti saul\u0117je, genetine predispozicija. Prognozuojama, kad, nepaisant gydytoj\u0173 geb\u0117jimo anksti diagnozuoti ir atpa\u017einti v\u0117\u017eines ir ikiv\u0117\u017eines odos ligas, ateityje sergamumas dar labiau did\u0117s. 2017 met\u0173 Higienos instituto duomenimis, m\u016bs\u0173 \u0161alyje gyveno 9 929 \u017emon\u0117s, sergantys odos navikais, i\u0161 kuri\u0173 melanomos atvej\u0173 buvo 1 851.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Anksti diagnozavus v\u0117\u017e\u012f, galima i\u0161saugoti paciento gyvyb\u0119. Net ir pradini\u0173 stadij\u0173 melanoma, kuri laikoma agresyviausia odos v\u0117\u017eio forma, yra i\u0161gydoma. Nors \u0161iandien liga da\u017eniau nustatoma anksti, ta\u010diau bene kas tre\u010dias ligonis serga i\u0161plitusia melanoma. Ne taip seniai \u0161ie ligoniai netur\u0117jo joki\u0173 vil\u010di\u0173 pasveikti. \u0160iandien pad\u0117tis kei\u010diasi \u2013 metastazavusia melanoma sergantys pacientai gali b\u016bti s\u0117kmingai gydomi.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Apie gydymo inovacijas, pa\u017eangius vaistus ir j\u0173 skyrimo galimybes, gydymo rezultatus kalbam\u0117s su Nacionalinio v\u0117\u017eio instituto Chemoterapijos skyriaus su dienos stacionaru gydytoja onkologe chemoterapeute Janina Strimaitiene.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kaip melanoma buvo gydoma anks\u010diau, kol nebuvo atrasti ir nustatyti specifiniai BRAF geno poky\u010diai? Kokie tuomet buvo gydymo rezultatai?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Melanomos gydymas, kaip ir kit\u0173 lokalizacij\u0173 v\u0117\u017eio gydymas, priklauso nuo daugelio veiksni\u0173. Gydymo taktikos pasirinkim\u0105 tiek anks\u010diau, tiek dabar lemia naviko parametrai, i\u0161plitimas, \u017emogaus organizmo b\u016bkl\u0117, gretutin\u0117s ligos ir kt. Kalbant apie melanom\u0105, tinkamiausias gydymas yra operacija. V\u0117liau gali b\u016bti paskirta chemoterapija, taikini\u0173 terapija, radioterapija ar imunoterapija. Po operacijos gali b\u016bti paskirtas adjuvantinis gydymas, kurio tikslas yra sunaikinti galimai likusias pavienes v\u0117\u017eines l\u0105steles.<\/p>\n\n\n\n

Anks\u010diau didel\u0117s rizikos grup\u0117s pacientai, kuriems buvo nustatyta III ligos stadija, gal\u0117jo b\u016bti gydomi adjuvantine imunoterapija \u2013 didel\u0117mis interferono alfa arba interferono alfa 2 B doz\u0117mis. \u0160is gydymas buvo rekomenduojamas tik geros funkcin\u0117s b\u016bkl\u0117s pacientams ir tik specializuotose onkologijos klinikose, nes preparatai buvo gana toksi\u0161ki. Skirdami interferono preparatus, siek\u0117me pailginti ligos remisijos trukm\u0119. Ta\u010diau nei imunoterapijos, nei chemoterapijos rezultatai netenkino nei pacient\u0173, nei gydytoj\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Ne taip seniai pagrindinis metastazavusios melanomos gydymas buvo chemoterapija. Ta\u010diau ir ji buvo nelabai veiksminga. Chemoterapijos preparat\u0173 pasirinkimas buvo nedidelis, jie sukeldavo ry\u0161kius nepageidaujamus rei\u0161kinius, kurie labai pablogindavo ir taip prast\u0105 pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119.<\/p>\n\n\n\n

Koks \u0161iandien melanomos gydymas yra inovatyvus? Ar jis prieinamas Lietuvoje? Ar \u0161iandien genetinis naviko i\u0161tyrimas atliekamas visiems?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mokslininkai nuolat ie\u0161kojo ir tebeie\u0161ko kuo veiksmingesni\u0173 ir saugesni\u0173 b\u016bd\u0173, metod\u0173, vaist\u0173, kurie pad\u0117t\u0173 pa\u017eaboti onkologines ligas. Melanoma visada buvo j\u0173 dom\u0117jimosi akiratyje. Tyr\u0117jai gilinosi \u012f ligos patogenez\u0119, ie\u0161kojo melanomos l\u0105steli\u0173 paslap\u010di\u0173 \u2013 ir jiems pavyko atrasti svarbi\u0105 ligos patogenetin\u0119 grand\u012f. Nustatyta, kad melanomos l\u0105stel\u0117 pasi\u017eymi specifiniais genetiniais poky\u010diais, buvo atrastos kritin\u0117s melanomos geno \u2013 BRAF \u2013 mutacijos. \u0160is prover\u017eis pad\u0117jo sukurti efektyvi\u0105 taikini\u0173 arba biologin\u0119 terapij\u0105. Atradimas itin svarbus \u012fvertinus tai, kad bene pus\u0117 sergan\u010di\u0173j\u0173 turi \u0161\u012f pakitus\u012f gen\u0105.<\/p>\n\n\n\n

\u012erodyta, kad 50 proc. vis\u0173 melanomos atvej\u0173 nustatoma BRAF geno pakitim\u0173. Tod\u0117l BRAF geno mutacijos tyrimas melanoma sergantiems pacientams tapo standartine praktika. Nacionaliniame v\u0117\u017eio institute vykdoma melanomos steb\u0117senos programa, o BRAF geno mutacijos tiriamos prakti\u0161kai visiems \u0161ia liga sergantiems pacientams.<\/p>\n\n\n\n

Taigi \u0161iandien melanomos diagnostika ir gydymas pasikeit\u0117 i\u0161 pagrind\u0173. Naujos \u017einios apie lig\u0105 leido sukurti inovatyvius vaistus, kurie gerokai pailgina pacient\u0173 i\u0161gyvenim\u0105, ir, kas labai svarbu, nepablogindami jo gyvenimo kokyb\u0117s.<\/p>\n\n\n\n

Pacient\u0173, kuriems diagnozuojama melanoma, skai\u010dius did\u0117ja. Kei\u010diasi gydymo standartai, vykdomos steb\u0117senos programos. Ar sp\u0117jame su \u0161ios ligos gydymo poky\u010diais? Daug kalbama apie ankstyvos ligos nustatymo svarb\u0105. Ar yra ger\u0173 \u017eini\u0173 pacientams, sergantiems v\u0117lyva ligos stadija? Ar jiems prieinamas \u0161iuolaiki\u0161kas ir inovatyvus gydymas?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u0160iuo metu metastazavusios melanomos gydymo standartas, kai yra nustatyta BRAF geno mutacija, yra taikini\u0173 terapija. I\u0161plitusi melanoma gali b\u016bti gydoma keli\u0173 \u0161ios terapijos vaist\u0173 deriniais. Anks\u010diau buvo kompensuojamas 1 i\u0161 2 taikini\u0173 terapijos vaist\u0173, b\u016btin\u0173 melanomai gydyti esant BRAF geno mutacijai. Dabar kompensuojami abu medikamentai. Taigi \u0161iandien pirmosios eil\u0117s gydymas sergant progresavusia melanoma, kai yra nustatyta BRAF geno mutacija, yra visi\u0161kai kompensuojamas.<\/p>\n\n\n\n

Deja, bet melanoma neretai labai agresyvi, tad po kurio laiko ir taikini\u0173 terapija tampa neveiksminga, liga progresuoja. Tokiu atveju skiriamas antrosios eil\u0117s metastazavusios melanomos gydymas \u2013 imunoterapija. \u0160is gydymas gali b\u016bti paskirtas visiems melanoma sergantiems pacientams, neatsi\u017evelgiant \u012f tai, nustatyta jiems BRAF geno mutacija, ar ne.<\/p>\n\n\n\n

D\u017eiugu, kad tiek taikini\u0173 terapija, tiek imunoterapija jau prieinamos m\u016bs\u0173 pacientams. Taikini\u0173 terapijos ir imunoterapijos efektyvumas ir at\u0117jimas \u012f kasdien\u0119 praktik\u0105 i\u0161plitusiai melanomai gydyti yra vienas s\u0117kmingiausi\u0173 pastar\u0173j\u0173 met\u0173 pasiekim\u0173. Atskirt\u0173 preparat\u0173 atsakas \u012f gydym\u0105 siekia 30\u201340 proc., vidutinis pacient\u0173 i\u0161gyvenamumas sudaro 2 ir daugiau met\u0173. I\u0161 ties\u0173 ligoniams, sergantiems progresavusia melanoma, kai liga da\u017enai yra agresyvi, laiku gauti pa\u017eang\u0173 gydym\u0105 yra gyvybi\u0161kai svarbu.<\/p>\n\n\n\n

Svarbiausias tiek gydytoj\u0173, tiek ligoni\u0173 siekis, kad po gydymo liga neatsinaujint\u0173, nemetastazuot\u0173. Ar sergantiems III stadija liga, kol ji dar n\u0117ra i\u0161plitusi, pacientams po operacijos reikalingas adjuvantinis gydymas, kad b\u016bt\u0173 sunaikintos u\u017esilikusias v\u0117\u017ein\u0117s l\u0105stel\u0117s? Ar toks gydymas prieinamas Lietuvoje?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pacientams, sergantiems III stadijos melanoma, kuri\u0173 rizika, kad liga atsinaujins, yra didel\u0117, tikslingas pooperacinis gydymas. Deja, \u0161iandien \u0161is gydymas kol kas nekompensuojamas. Ta\u010diau pacientai visada turi galimyb\u0119 b\u016bti gydomi, dalyvaudami klinikiniuose tyrimuose. Europos komisija yra patvirtinusi taikini\u0173 terapijos derin\u012f adjuvantiniam gydymui BRAF V600 mutacijos melanomai.<\/p>\n\n\n\n

Nacionaliniame v\u0117\u017eio institute yra inicijuotas klinikinis tyrimas, kuriame dalyvauja III stadijos melanoma sergantys pacientai, kuriems jau yra i\u0161operuotas buv\u0119s melanomos recidyvas ir kuriems jau skiriama adjuvantin\u0117 terapija.<\/p>\n\n\n\n

Literat\u016bros duomenimis, tiek taikini\u0173 terapija, tiek imunoterapija pailgina i\u0161gyvenamum\u0105, suma\u017eina laik\u0105 iki ligos progresavimo. M\u016bs\u0173 klinikoje yra pacient\u0173, kuriems taikini\u0173 terapija t\u0119siama ne vienus metus, ir kol kas jiems liga neprogresuoja.<\/p>\n\n\n\n

Su kokiomis problemomis susiduria melanoma sergantys ligoniai Lietuvoje? Kokie j\u016bs\u0173 praktiniai pasteb\u0117jimai?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u0160iandien pad\u0117tis i\u0161 ties\u0173 pager\u0117jo, nes m\u016bs\u0173 pacientai yra gydomi taip pat kaip ir kitose Europos \u0161alyse. Tiesa, \u0161iandien m\u016bs\u0173 ligoniams dar neprieinamas adjuvantinis gydymas, kuris labai reikalingas sergantiesiems III stadijos melanoma. Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose, Europoje yra patvirtinti kai kurie taikini\u0173 terapijos preparatai, kuri\u0173 skiriama siekiant i\u0161vengti ankstyv\u0173 recidyv\u0173 pacientams. Lietuvoje to n\u0117ra \u2013 m\u016bs\u0173 pacientai kol kas \u0161\u012f gydym\u0105 gali gauti tik dalyvaudami klinikiniuose tyrimuose.<\/p>\n\n\n\n

Dar viena problema \u2013 kai kuri\u0173 ne odos, o, pavyzd\u017eiui, gleivini\u0173, aki\u0173 jungin\u0117s melanoma sergantiems pacientams n\u0117ra kompensuojami taikini\u0173 terapijos preparatai. Sergan\u010di\u0173j\u0173 gleivini\u0173 melanoma, aki\u0173 jungin\u0117s melanoma yra nedaug, ta\u010diau ir \u0161ie ligoniai nor\u0117t\u0173 b\u016bti gydomi pa\u017eangiai, kaip ir sergantieji odos melanoma.<\/p>\n\n\n\n

D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f.<\/em><\/strong>
Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Sergan\u010di\u0173j\u0173 odos v\u0117\u017eiu ir melanoma skai\u010dius did\u0117ja 2 ar net 3 kartus. Tai siejama su visuomen\u0117s sen\u0117jimu, \u017emoni\u0173 elgsena ir \u012fpro\u010diais b\u016bti saul\u0117je, genetine predispozicija. Prognozuojama, kad, nepaisant gydytoj\u0173 geb\u0117jimo anksti diagnozuoti ir atpa\u017einti v\u0117\u017eines ir ikiv\u0117\u017eines odos ligas, ateityje sergamumas dar labiau did\u0117s. 2017 met\u0173 Higienos instituto duomenimis, m\u016bs\u0173 \u0161alyje gyveno 9 929 \u017emon\u0117s, sergantys…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":69334,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[28011],"site":[27309],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-69333","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-melanoma","site-imunitetas-lt"],"acf":{"post_sites":[27309]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69333","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=69333"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69333\/revisions"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27309"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69334"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69333"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=69333"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=69333"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=69333"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=69333"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}