{"id":69490,"date":"2023-05-17T05:34:20","date_gmt":"2023-05-17T07:34:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=69490\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2023-05-17T05:34:21","modified_gmt":"2023-05-17T07:34:21","slug":"hormonines-kontracepcijos-vartojimas-po-skubiosios-kontracepcijos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/hormonines-kontracepcijos-vartojimas-po-skubiosios-kontracepcijos\/69490\/","title":{"rendered":"Hormonin\u0117s kontracepcijos vartojimas po skubiosios kontracepcijos<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

Nepaisant didelio patikim\u0173 kontracepcijos priemoni\u0173 pasirinkimo, \u0161iuolaikiniame pasaulyje neplanuot\u0173 arba kitaip vadinam\u0173 nepageidaujam\u0173 n\u0117\u0161tum\u0173 problema i\u0161lieka aktuali. Toks n\u0117\u0161tumas yra ne tik psichologin\u0117, medicinin\u0117, bet ir socioekonomin\u0117 problema. Didel\u0117s dalies nepageidaujam\u0173 n\u0117\u0161tum\u0173 gal\u0117t\u0173 b\u016bti i\u0161vengta naudojant skubiosios kontracepcijos priemones.<\/p>\n\n\n\n

Skubioji kontracepcija yra saugi ir efektyvi priemon\u0117, skirta i\u0161vengti n\u0117\u0161tumo po lytini\u0173 santyki\u0173, kai nebuvo naudojamos apsaugin\u0117s priemon\u0117s, kitu atveju kai kontraceptin\u0117 priemon\u0117 buvo naudota neteisingai arba papras\u010diausiai nesuveik\u0117, pvz., lytini\u0173 santyki\u0173 metu ply\u0161us prezervatyvui [1].<\/p>\n\n\n\n

Tyrim\u0173 duomenimis, jei nesaug\u016bs lytiniai santykiai pasikartojo tame pa\u010diame menstruaciniame cikle po skubiosios kontracepcijos panaudojimo, reik\u0161mingai padid\u0117ja n\u0117\u0161tumo rizika [2]. Tai yra pagrindin\u0117 prie\u017eastis, kod\u0117l kiekvienai pacientei reikia individualiai parinkti efektyv\u0173, paprast\u0105 ir patog\u0173 naudoti kontracepcijos metod\u0105, apsaugant\u012f moter\u012f nuo neplanuoto pastojimo.<\/p>\n\n\n\n

Skubioji hormonin\u0117 kontracepcija<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pirmieji duomenys apie galimyb\u0119 vartoti skubi\u0105j\u0105 kontracepcij\u0105 paskelbti 1970 metais [2]. Lietuvoje skubiosios kontracepcijos registruotas indikacijas turi preparatai, kuri\u0173 veikliosios med\u017eiagos yra levonorgestrelis ir ulipristalio acetatas. \u0160i\u0173 preparat\u0173 veikimas yra pagr\u012fstas ovuliacijos blokavimu. Svarbu pabr\u0117\u017eti, kad skubioji kontracepcija veikia tik tada, kai dar n\u0117ra \u012fvykusi apvaisintos kiau\u0161ial\u0105st\u0117s implantacija gimdoje [1, 2].<\/p>\n\n\n\n

Levonorgestrelis \u2013 tai progestinas, kuris rinkoje kaip skubiosios kontracepcijos priemon\u0117 naudojamas dvide\u0161imt met\u0173. Levonorgestrelio 1,5 mg tablet\u0119 arba dvi tabletes po 0,75 mg rekomenduojama i\u0161gerti per 72 valandas po nesaugi\u0173 lytini\u0173 santyki\u0173. \u0160is preparatas suvartotas iki ovuliacijos blokuoja folikulo vystym\u0105si, atitolina ovuliacij\u0105, taip pat tir\u0161tina gimdos kaklelio gleives. I\u0161g\u0117rus tablet\u0119 jau po \u012fvykusios ovuliacijos sudaromos nepalankios s\u0105lygos kiau\u0161ial\u0105stei implantuotis gimdos gleivin\u0117je ir sutrikdoma kiau\u0161intaki\u0173 peristaltika [1, 2].<\/p>\n\n\n\n

Naujos kartos skubiosios kontracepcijos priemon\u0117, kurios veiklioji med\u017eiaga yra ulipristalio acetatas, pirm\u0105 kart\u0105 Europos S\u0105jungoje buvo \u012fregistruota 2009 metais, o Jungtin\u0117se Valstijose 2010 metais. Viena 30 mg ulipristalio acetato tablet\u0117 gali b\u016bti i\u0161gerta per 120 valand\u0173 po nesaugi\u0173 lytini\u0173 santyki\u0173 [1, 2]. \u0160is preparatas veikia slopindamas arba stabdydamas ovuliacij\u0105, panaikindamas liuteinizuojan\u010dio hormono (LH) koncentracijos did\u0117jim\u0105. Farmakodinaminiai duomenys rodo, kad net pavartojus prie\u0161 ovuliacij\u0105 (jau did\u0117jant LH), ulipristalio acetatas gali pav\u0117linti folikul\u0173 ply\u0161im\u0105 bent penkiomis dienomis [3].<\/p>\n\n\n\n

Reikia pamin\u0117ti, kad skubiosios kontracepcijos priemon\u0117s d\u0117l didel\u0117s progestino doz\u0117s vartojamos tik i\u0161imtiniais atvejais.<\/p>\n\n\n\n

Skubiosios hormonin\u0117s kontracepcijos \u0161alutinis poveikis<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Atlikt\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, padid\u0117j\u0119s skubiosios kontracepcijos priemoni\u0173 prieinamumas nepadidino nesaugi\u0173 lytini\u0173 santyki\u0173 ir nepageidaujam\u0173 n\u0117\u0161tum\u0173 skai\u010diaus. Ilgalaiki\u0173 skubiosios kontracepcijos tyrim\u0173 duomenimis, \u0161is metodas yra saugus ir efektyvus, nesukeliantis ry\u0161kesni\u0173 \u0161alutini\u0173 poveiki\u0173 [2]. Galimi ne\u017eym\u016bs nepageidaujami rei\u0161kiniai: pykinimas, galvos skausmas, kraujingos ar tepan\u010dio pob\u016bd\u017eio i\u0161skyros i\u0161 lytini\u0173 organ\u0173, m\u0117nesini\u0173 v\u0117lavimas. Da\u017enai pirma m\u0117nesini\u0173 ciklo diena nusikelia savaitei. Re\u010diau pacient\u0117s gali sk\u0173stis pilvo skausmu, padid\u0117jusiu kr\u016bt\u0173 jautrumu, galvos svaigimu, nuovargiu. \u0160ie \u0161alutiniai poveikiai neu\u017etrunka ilgiau keli\u0173 dien\u0173, da\u017eniausiai praeina per 24 valandas [1, 4].<\/p>\n\n\n\n

Atlikti tyrimai patvirtina, kad skubioji kontracepcija nesukelia rizikos j\u0105 pavartojus jau pastojus ir n\u0117ra \u017ealinga embriono vystymuisi. Nenustatyta, kad skubioji kontracepcija didint\u0173 ektopinio n\u0117\u0161tumo rizik\u0105 [1, 2, 4].<\/p>\n\n\n\n

Pastovios hormonin\u0117s kontracepcijos naudojimas po skubiosios kontracepcijos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Skubiosios kontracepcijos priemoni\u0173 pagrindinis veikimas pagr\u012fstas ovuliacijos sutrikdymu. Kadangi ovuliacija yra atidedama, n\u0117\u0161tumo rizika to paties menstruacinio ciklo metu padid\u0117ja. Atlikti moksliniai tyrimai teigia, kad pasikartoj\u0119 nesaug\u016bs lytiniai santykiai tame pa\u010diame cikle, kai buvo pavartota skubioji geriamoji kontracepcijos priemon\u0117, padidina n\u0117\u0161tumo rizik\u0105 nuo dviej\u0173 iki trij\u0173 kart\u0173, tod\u0117l labai svarbu kuo grei\u010diau pasirinkti patikim\u0105 ir saug\u0173 kontracepcijos b\u016bd\u0105, nelaukiant sekan\u010dio m\u0117nesini\u0173 ciklo [5].<\/p>\n\n\n\n

Literat\u016bros duomenimis, populiariausias kontracepcijos metodas pasaulyje yra moters sterilizacija ir hormonin\u0117 kontracepcija. Lietuvoje, kaip ir kitose Europos \u0161alyse, apsaugai nuo nepageidaujamo n\u0117\u0161tumo da\u017eniausiai pasirenkamos hormonin\u0117s kontraceptin\u0117s tablet\u0117s bei barjerin\u0117s apsaugos priemon\u0117s [6]. Hormonin\u0117s kontraceptin\u0117s tablet\u0117s gali b\u016bti vienkomponent\u0117s, t. y. j\u0173 sud\u0117tyje yra tik tam tikras progestinas, ir sud\u0117tin\u0117s, kai \u012f preparato sud\u0117t\u012f \u012feina estrogenas (etinilestradiolis ar estradiolis) kartu su vienu i\u0161 progestin\u0173 (levonorgestreliu, norgestreliu, drospirenonu, dienogestu, gestodenu, dezogestreliu ir kt.).<\/p>\n\n\n\n

Da\u017enai moterys, po nesaugi\u0173 lytini\u0173 santyki\u0173 vartojusios skubiosios kontracepcijos priemon\u0119, n\u0117ra u\u017etikrintos d\u0117l tolimesnio kontracepcijos b\u016bdo pasirinkimo, jo naudojimo saugumo bei efektyvumo. Nerimaujama, kad skubiosios kontracepcijos priemoni\u0173 sud\u0117tyje esan\u010dios veikliosios med\u017eiagos gali s\u0105veikauti su pastovios hormonin\u0117s kontracepcijos sudedamosiomis dalimis, slopindamos j\u0173 poveik\u012f, sukeldamos arba sustiprindamos \u0161alutinius rei\u0161kinius [5].<\/p>\n\n\n\n

Atlikta nema\u017eai tyrim\u0173, kuri\u0173 tikslas buvo nustatyti, kada yra saugu ir efektyvu prad\u0117ti pastovi\u0105 hormonin\u0119 kontracepcij\u0105 po skubiosios kontracepcijos. Atlikt\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, i\u0161kart po ulipristalio acetato panaudojimo, prad\u0117jus pastovi\u0105 hormonin\u0119 kontracepcij\u0105 sud\u0117tin\u0117mis arba vienkomponent\u0117mis tablet\u0117mis, j\u0173 kontraceptinis poveikis nesuma\u017e\u0117ja. Ta\u010diau prad\u0117jus vartoti dezogestrel\u012f turin\u010dias vienkomponentes kontraceptines tabletes pra\u0117jus 1 dienai po ulipristalio acetato panaudojimo, suma\u017e\u0117ja ulipristalio acetato geb\u0117jimas trikdyti ovuliacij\u0105 [5]. Naujausi tyrim\u0173 rezultatai rodo, kad hormonin\u0117s kontracepcijos priemon\u0117s gali sutrikdyti ulipristalio acetato poveik\u012f iki penki\u0173 dien\u0173 po suvartojimo [2]. Nenustatyta \u0161alutini\u0173 rei\u0161kini\u0173 padid\u0117jimo prad\u0117jus hormonin\u0119 kontracepcij\u0105 i\u0161kart po ulipristalio acetato. The Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare<\/em> (FSRH)<\/em> rekomenduoja prad\u0117ti hormonin\u0119 kontracepcij\u0105 pra\u0117jus 5 dienoms po ulipristalio acetato pavartojimo, tuo metu naudoti papildomas barjerines kontracepcijos priemones arba susilaikyti nuo lytini\u0173 santyki\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Atlikt\u0173 tyrim\u0173 duomenimis nenustatyta, kad greita hormonin\u0117s kontracepcijos vartojimo prad\u017eia po skubiosios kontracepcijos lenovorgestreliu keist\u0173 jo arba pa\u010dios hormonin\u0117s kontracepcijos veiksmingum\u0105 ar didint\u0173 \u0161alutinio poveikio rizik\u0105 [5].<\/p>\n\n\n\n

Praktin\u0117s rekomendacijos<\/strong><\/p>\n\n\n\n

2019 m. sausio m\u0117n. Tarptautin\u0117 ginekologijos ir aku\u0161erijos federacija (angl. FIGO) ir Tarptautinis skubiosios kontracepcijos konsorciumas (angl. ICEC) pateik\u0117 ketvirt\u0105 leidin\u012f \u201eSkubiosios kontracepcijos tablet\u0117s: sveikatos paslaug\u0173 teikimo rekomendacijos\u201c. \u0160iame leidinyje yra pateiktos pastovios hormonin\u0117s ir barjerin\u0117s kontracepcijos vartojimo rekomendacijos po skubiosios kontracepcijos:
1. Tais atvejais, kai skubiajai kontracepcijai buvo panaudotas levonorgestrelis<\/strong>, susilaikymas nuo lytini\u0173 santyki\u0173 arba barjerinis kontracepcijos metodas rekomenduojamas vien\u0105 savait\u0119 po jo suvartojimo. Hormonin\u0117 kontracepcija vienkomponent\u0117mis arba sud\u0117tin\u0117mis tablet\u0117mis gali b\u016bti saugiai prad\u0117ta t\u0105 pa\u010di\u0105 levonorgestrelio suvartojimo dien\u0105.
2. Tais atvejais, kai skubiajai kontracepcijai buvo panaudotas ulipristalio acetatas<\/strong>, susilaikymas nuo lytini\u0173 santyki\u0173 arba barjerinis kontracepcijos metodas rekomenduojamas dvi savaites po jo suvartojimo. Hormonin\u0117 kontracepcija vienkomponent\u0117mis arba sud\u0117tin\u0117mis tablet\u0117mis galima saugiai prad\u0117ti pra\u0117jus penkioms dienoms po ulipristalio acetato suvartojimo [1].<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Violeta Stigien\u0117<\/strong>1, 2<\/sup>; \u017dana Bumbulien\u0117<\/strong>1, 2<\/sup>
1<\/sup> VU MF Klinikin\u0117s medicinos institutas Aku\u0161erijos ir ginekologijos klinika
2<\/sup> Vilniaus universiteto ligonin\u0117 Santaros klinikos Aku\u0161erijos ir ginekologijos centras<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Literat\u016bra<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO). Emergency contraceptive pills: Medical and Service Delivery Guidance. 2019 (4):21\u201325.<\/p>\n\n\n\n

2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Emergency contraception: practice bulletins. 2015 (152):1\u20136.<\/p>\n\n\n\n

3. European medicines agency. Product information: ellaone. Prieiga per internet\u0105: https:\/\/www.ema.europa.eu\/en\/documents\/product-information\/ellaone-epar-product-information_lt.pdf.<\/p>\n\n\n\n

4. Sveikatos apsaugos ministerija. Kontracepcijos metodika. Prieiga per internet\u0105: https:\/\/sam.lrv.lt\/uploads\/sam\/documents\/files\/Veiklos_sritys\/Kontracepcijos_metodika_2016-11-22.pdf.<\/p>\n\n\n\n

5. Lauren EE Murphy, Zhong E Chen, Valerie Warner, Sharon T Cameron. Quick starting hormonal contraception after using oral emergency contraception: a systematic review. Journal of Family Planning and Reproductive Health Care. 2017, 43 (4): 319\u2013326.<\/p>\n\n\n\n

6. United Nations Department of Economic and Social Affairs – Population Division. World Contraceptive Patterns 2013.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nepaisant didelio patikim\u0173 kontracepcijos priemoni\u0173 pasirinkimo, \u0161iuolaikiniame pasaulyje neplanuot\u0173 arba kitaip vadinam\u0173 nepageidaujam\u0173 n\u0117\u0161tum\u0173 problema i\u0161lieka aktuali. Toks n\u0117\u0161tumas yra ne tik psichologin\u0117, medicinin\u0117, bet ir socioekonomin\u0117 problema. Didel\u0117s dalies nepageidaujam\u0173 n\u0117\u0161tum\u0173 gal\u0117t\u0173 b\u016bti i\u0161vengta naudojant skubiosios kontracepcijos priemones. Skubioji kontracepcija yra saugi ir efektyvi priemon\u0117, skirta i\u0161vengti n\u0117\u0161tumo po lytini\u0173 santyki\u0173, kai nebuvo naudojamos…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":69491,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[7454],"site":[27309],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-69490","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-kontracepcija","site-imunitetas-lt"],"acf":{"post_sites":[27309]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69490","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=69490"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69490\/revisions"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27309"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69491"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69490"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=69490"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=69490"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=69490"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=69490"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}