{"id":69583,"date":"2023-06-30T10:48:42","date_gmt":"2023-06-30T12:48:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=69583\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2023-06-20T10:58:37","modified_gmt":"2023-06-20T12:58:37","slug":"vyresnio-amziaus-pacientu-obstipacijos-priezastys-ir-gydymas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/vyresnio-amziaus-pacientu-obstipacijos-priezastys-ir-gydymas\/69583\/","title":{"rendered":"Vyresnio am\u017eiaus pacient\u0173 obstipacijos prie\u017eastys ir gydymas<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

Viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas<\/a> \u2013 tai retas, sunkus ar nevisavertis tu\u0161tinimasis. Retu tu\u0161tinimusi vadinamas toks tu\u0161tinamasis, kai pacientas tu\u0161tinasi re\u010diau nei 3 k.\/sav. Nevisavertis tu\u0161tinimasis nustatomas tada, kai pacientui atrodo, kad pilnai nepasitu\u0161tino ir jam v\u0117l norisi gr\u012f\u017eti \u012f tualet\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo paplitimo da\u017enis did\u0117ja su am\u017eiumi. Kai kuriose \u0161alyse viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas b\u016bdingas apie 50 proc. vyresni\u0173 nei 80 met\u0173 suaugusi\u0173 \u017emoni\u0173. Tai problema, paveikianti iki 40 proc. senjor\u0173, gyvenan\u010di\u0173 bendruomen\u0117je, ir 60 proc., gyvenan\u010di\u0173 \u012fstaigose [1, 2]. \u017demesnis socialinis ir ekonominis lygis, baltoji ras\u0117, reguliarus vaist\u0173 vartojimas, moteri\u0161koji lytis, nerimo ir depresijos simptomai yra susij\u0119 su padid\u0117jusiu viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo paplitimu tarp vyresnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173. Viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo sukelti padariniai gali b\u016bti gr\u0117smingi. Jautriems vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms, kurie yra silpni, pernelyg didelis stanginimasis gali sukelti sinkop\u0117s<\/a> epizod\u0105, koronarin\u0119 ar cerebrin\u0119 i\u0161emij\u0105. U\u017ekiet\u0117jus viduriams, pablog\u0117ja vyresnio am\u017eiaus pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0117, o ilgalaik\u0117s prie\u017ei\u016bros \u012fstaigos, spr\u0119sdamos \u0161i\u0105 problem\u0105, patiria dideles i\u0161laidas [2].<\/p>\n\n\n\n

Pirmin\u0117s ar idiopatin\u0117s l\u0117tin\u0117s viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo prie\u017eastys, \u012fskaitant normalaus tranzito, l\u0117to tranzito ir disinergin\u0117s defekacijos potipius, lieka ne\u017einomos. Su am\u017eiumi susij\u0119 storosios \u017earnos anatomijos ir fiziologijos poky\u010diai n\u0117ra laikomi pagrindiniais viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo vystymosi veiksniais. Suma\u017e\u0117j\u0119s fizinis aktyvumas, ma\u017eas suvartojam\u0173 skaidul\u0173 kiekis ir ribotas skys\u010di\u0173 suvartojimas laikomi viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo prie\u017eastimis, ta\u010diau, remiantis literat\u016bros duomenis, \u0161ie teiginiai yra ma\u017eai pagr\u012fsti [8]. Antrin\u0117s viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo prie\u017eastys nustatomos lengviau. Vaistai, med\u017eiag\u0173 apykaitos sutrikimai ir ligos yra da\u017eni vyresnio am\u017eiaus asmen\u0173 palydovai. \u0160ios prie\u017eastys tur\u0117t\u0173 b\u016bti nustatytos ir gydomos medikamentais. Opiodiniai analgetikai, kalcio kanalo blokatoriai, geriamieji gele\u017eies preparatai ir antidiar\u0117jiniai vaistai yra da\u017enai vartojamos vaist\u0173 grup\u0117s, kuri\u0173 nepageidaujamas poveikis yra viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas. Ligos, pavyzd\u017eiui, hipotiroz\u0117, hiperkalcemija<\/a>, insultas<\/a>, Parkinsono liga<\/a>, storosios \u017earnos karcinoma, gali sukelti viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo simptomus vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms. Didel\u0119 \u012ftak\u0105 vyresnio am\u017eiaus pacient\u0173 viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimui turi vartojami vaistai (1 lentel\u0117<\/em>) [3, 4].<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

1 lentel\u0117. Vaistai, susij\u0119 su viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimu<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Anticholinerginiai
Tricikliai antidepresantai
Opiatai
Kalcio kanalo blokatoriai
Cholestiraminas
Aliuminio, kalcio, bismuto, gele\u017eies druskos
Nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo
Vaistai nuo Parkinsono ligos
Diuretikai
Antipsichotiniai<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

2 lentel\u0117. Ligos, susijusios su viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimu<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Endokrinin\u0117s ir med\u017eiag\u0173 apykaitos ligos<\/strong><\/td>Storosios \u017earnos ligos<\/strong>  <\/strong><\/td>Neurologin\u0117s ligos<\/strong>  <\/strong><\/td>Psichikos ligos<\/strong>  <\/strong><\/td>Jungiamojo audinio<\/strong>  <\/strong><\/td><\/tr>
Cukrinis diabetas
Hiperparatiroz\u0117
Hipotiroz\u0117
Porfirija
Hipokalemija
Hiperkalcemija  <\/td>		Divertikulitas
Navikai
Strikt\u016bros
Dirgliosios \u017earnos sindromas
Opinis proktitas
Tiesiosios \u017earnos prolapsas ar rektocel\u0117<\/td>		I\u0161s\u0117tin\u0117 skleroz\u0117
Navikai
Insultas
Nugaros smegen\u0173 trauma
Parkinsono liga<\/td>		\u0160izofrenija
Depresija
Senilin\u0117 demencija  <\/td>		Amiloidoz\u0117
Sklerodermija
Dermatomiozitas<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Pavojaus simptomai ir po\u017eymiai pacientams, sergantiems l\u0117tiniu viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimu:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • storosios \u017earnos v\u0117\u017eio anamnez\u0117 \u0161eimoje;<\/li>\n\n\n\n
  • hematochezija;<\/li>\n\n\n\n
  • Anemija;<\/li>\n\n\n\n
  • svorio suma\u017e\u0117jimas \u22655 kg per 6 m\u0117nesius;<\/li>\n\n\n\n
  • teigiamas iFOB testas;<\/li>\n\n\n\n
  • viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas, kai n\u0117ra gydymo efekto;<\/li>\n\n\n\n
  • \u016bminis viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Diagnozuojant obstipacij\u0105, svarbu nustatyti, ar ji yra simptomin\u0117, kokios nors ligos po\u017eymis ar idiopatin\u0117, t. y. funkcin\u0117. M\u0117ginama pritaikyti diagnostinius funkcin\u0117s obstipacijos kriterijus (3 lentel\u0117<\/em>). \u012etarus simptomin\u0119 obstipacij\u0105, atliekami special\u016bs tyrimai ligos diagnozei patikslinti.<\/p>\n\n\n\n

    3 lentel\u0117. Romos IV l\u0117tinio viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo diagnostikos kriterijai<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Ma\u017eiausiai 3 m\u0117nesius per pastaruosius 6 m\u0117nesius nustatomi<\/td><\/tr>
    Du ar daugiau \u0161i\u0173 simptom\u0173:
    Stanginimasis ma\u017eiausiai 25 proc. tu\u0161tinimosi atvej\u0173
    Kietos i\u0161matos (BSFS 1\u20132) ma\u017eiausiai 25 proc. tu\u0161tinimosi atvej\u0173
    Nepilno pasitu\u0161tinimo poj\u016btis ma\u017eiausiai 25 proc. tu\u0161tinimosi atvej\u0173
    Anorektalin\u0117s obstrukcijos poj\u016btis ma\u017eiausiai 25 proc. tu\u0161tinimosi atvej\u0173
    Rankomis palengvinamas tu\u0161tinimasis ma\u017eiausiai 25 proc. tu\u0161tinimosi atvej\u0173 (pvz., dubens dugno palaikymas, i\u0161mat\u0173 st\u016bmimas pir\u0161tais)
    Tu\u0161tinimasis re\u010diau nei 3 k.\/sav.<\/td><\/tr>
    Nevartojant vidurius laisvinan\u010di\u0173 vaist\u0173, skystos i\u0161matos b\u016bna retai<\/strong><\/td><\/tr>
    N\u0117ra dirgliosios \u017earnos sindromui b\u016bding\u0173 simptom\u0173<\/strong><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    Gydymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, kontroliuojam\u0173j\u0173 tyrim\u0173 \u012frodymai rodo, kad vyresnio am\u017eiaus \u017emon\u0117ms osmosiniai preparatai gydant l\u0117tin\u012f viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jim\u0105 yra veiksmingi. Laisvinamieji vaistai veikia \u012fvairiais b\u016bdais. Pagrindiniai veikimo mechanizmai:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • d\u0117l hidrofilini\u0173 ir osmosini\u0173 savybi\u0173 \u017earnose sulaikomi skys\u010diai, i\u0161matos mink\u0161t\u0117ja, did\u0117ja sl\u0117gis \u017earn\u0173 ertm\u0117je, skatinama peristaltika;<\/li>\n\n\n\n
    • \u017earn\u0173 gleivin\u0117 skatina sekrecij\u0105 ir slopina rezorbcij\u0105;<\/li>\n\n\n\n
    • tiesioginis poveikis enterinei nerv\u0173 sistemai \u2013 stimuliuojama peristaltika.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Pagal veikimo pob\u016bd\u012f vidurius laisvinantys vaistai grupuojami \u012f kelias grupes [9].<\/p>\n\n\n\n

      Osmosiniu poveikiu pasi\u017eymintys vidurius laisvinantys vaistai<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Osmosiniai vaistai skatina vandens i\u0161siskyrim\u0105 \u012f storosios \u017earnos spind\u012f, kad plazmoje b\u016bt\u0173 palaikomas izotoni\u0161kumas. Laktulioz\u0117 ir polietilenglikolis yra da\u017eniausiai naudojami osmosiniai preparatai. Magnio druskos, magnio hidroksidas, natrio sulfatas re\u010diau naudojami. Padid\u0117ja i\u0161mat\u0173 t\u016bris, stimuliuojami mechaniniai receptoriai, fiziologiniu b\u016bdu skatinamas pasitu\u0161tinimas. Pilvo p\u016btimas, duj\u0173 susilaikymas, pilvo skausmas, viduriavimas yra galimi nepageidaujami rei\u0161kiniai vartojant osmosinius preparatus. Min\u0117ti nepageidaujami rei\u0161kiniai da\u017eniau galimi vartojant laktulioz\u0119, nes j\u0105 metabolizuoja storosios \u017earnos bakterijos \u012f karboksir\u016bg\u0161t\u012f. Pacientams galimas \u0161lyk\u0161t\u0117jimasis sald\u017eiu laktoz\u0117s skoniu. Dalis natrio ir magnio drusk\u0173 gali rezorbuotis ir kelti gr\u0117sm\u0119 sergantiesiems inkst\u0173 ar \u0161irdies nepakankamumu.<\/p>\n\n\n\n

      I\u0161mat\u0173 apimt\u012f didinantys vaistai<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

      Neabsorbuojamos, tirpios skaidulos laisvina vidurius, sulaikydamos vanden\u012f i\u0161matose. Tokiu b\u016bdu didinamas i\u0161mat\u0173 svoris, didinamas gaubtin\u0117s \u017earnos i\u0161sipl\u0117timas ir pagerinamas \u017earnyno jud\u0117jimo da\u017enis. Yra nat\u016brali\u0173 (pla\u010dialapi\u0173 gyslo\u010di\u0173 s\u0117kl\u0173 preparatai), pusiau sintetini\u0173 (celiulioz\u0117) ir sintetini\u0173 (polikarbofilas) darini\u0173.<\/p>\n\n\n\n

      Tai saugaus profilio vidurius laisvinantys preparatai. Tiesa, juos b\u016btina u\u017esigerti dideliu vandens kiekiu. Galimi nepageidaujami rei\u0161kiniai:  <\/p>\n\n\n\n

        \n
      • pilvo p\u016btimas;<\/li>\n\n\n\n
      • galima \u017earn\u0173 obstrukcija, tod\u0117l nevartotini, kai yra \u017earn\u0173 strikt\u016br\u0173;<\/li>\n\n\n\n
      • alergijos augaliniams preparatams simptomai.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Stimuliuojamieji vidurius laisvinantys vaistai<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

        Jie stimuliuoja \u017earn\u0173 peristaltik\u0105, i\u0161 dalies ir sekrecij\u0105, tiesiogiai veikdami epitelio ir lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 l\u0105steles. \u0160iai grupei priklauso difenilmetano dariniai, ricinolio r\u016bg\u0161tis ir augalin\u0117s kilm\u0117s antraglikozidai.<\/p>\n\n\n\n

        Galimi nepageidaujami rei\u0161kiniai:<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • spazminis pilvo skausmas, elektrolit\u0173 disbalansas (hipokalemija, hipernatremija), alergin\u0117s reakcijos;<\/li>\n\n\n\n
        • ilgai vartojami antraglikozidai gali sukelti gaubtin\u0117s \u017earnos melanoz\u0119, gerybin\u0119 ir da\u017enai gr\u012f\u017etam\u0105 storosios \u017earnos gleivin\u0117s pigmentacij\u0105.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          Nenustatyta jokio ry\u0161io su strukt\u016brine, funkcine storosios \u017earnos pa\u017eaida, kancerogeneze. Reguliariai vartojant \u0161i\u0173 preparat\u0173, gali suma\u017e\u0117ti j\u0173 veiksmingumas.<\/p>\n\n\n\n

          Mink\u0161tinamieji vidurius laisvinantys vaistai<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

          Prasiskverbia \u012f i\u0161mat\u0173 mas\u0119 ir j\u0105 sumink\u0161tina, i\u0161tepa \u017earnos sienel\u0119. Dokusatai ma\u017eina i\u0161mat\u0173 pavir\u0161iaus \u012ftamp\u0105, sumai\u0161o vanden\u012f su riebalais.<\/p>\n\n\n\n

          Prokinetikai<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

          Prokinetiniai vaistai stimuliuoja \u017earnyne 5-hidroksitriptamino-4 (5-HT4) receptorius, kurie sukelia peristaltik\u0105. Du ankstesn\u0117s kartos prokinetikai, cisapridas ir tegaserodas, buvo pa\u0161alinti i\u0161 rinkos d\u0117l sukeliam\u0173 \u0161irdies sutrikim\u0173. Prukalopridas turi ma\u017eesn\u012f poveik\u012f \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemai, palyginti su kitais prokinetikais. Trys skirtingos prukaloprido doz\u0117s buvo vertinamos 4 savaites 300 vyresni\u0173 pacient\u0173. Vartojant 4 mg doz\u0119, pasiektas daugiau kaip 3 k.\/sav. savaiminio pasitu\u0161tinimo da\u017enis. \u0160iuo metu rekomendacij\u0173 vartoti prukaloprid\u0105 vyresnio am\u017eiaus pacientams n\u0117ra [5].<\/p>\n\n\n\n

          Klizmos ir \u017evakut\u0117s<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          Skiriamos i\u0161imtinais atvejais, nes sutrikdo normalius \u017earn\u0173 refleksus, silpnina potrauk\u012f tu\u0161tintis. Epizodiniam viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo gydymui tinka bet kurie anks\u010diau min\u0117t\u0173 vaist\u0173. Ilgalaik\u012f gydym\u0105 reik\u0117t\u0173 prad\u0117ti nuo i\u0161mat\u0173 apimt\u012f didinan\u010di\u0173 vaist\u0173. Nepadedant \u0161iems vaistams, skiriama osmosini\u0173 vidurius laisvinan\u010di\u0173 vaist\u0173.<\/p>\n\n\n\n

          Gyvenimo b\u016bdo poky\u010diai<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          Atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, kontroliuojam\u0173j\u0173 tyrim\u0173, \u012frodan\u010di\u0173 fizinio aktyvumo ir vartojamo vandens poveik\u012f u\u017ekiet\u0117jus viduriams, nerasta. Retrospektyvi kohortin\u0117 studija, kurioje dalyvavo 883 vyresnio am\u017eiaus savanoriai, neparod\u0117 ry\u0161io tarp l\u0117tinio viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo ir i\u0161geriam\u0173 vandens stiklini\u0173 skai\u010diaus per dien\u0105. Tiesa, nustatyta, kad ma\u017eas skys\u010di\u0173 suvartojimas slaugos namuose gyvenan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 grup\u0117je yra viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo vystymosi rizikos veiksnys [6].<\/p>\n\n\n\n

          Svarbu pacient\u0105 skatinti daugiau vaik\u0161\u010dioti, sportuoti, atlikti pratimus, didinan\u010dius pilvo raumen\u0173 tonus\u0105. Fizinis aktyvumas buvo vertinamas ilgalaik\u0117s prie\u017ei\u016bros \u012fstaigose. Deja, nepavyko \u012frodyti naudos, palyginti su kontroline grupe. Fizin\u012f aktyvum\u0105 b\u016btina skatinti d\u0117l kit\u0173 sveikatos rezultat\u0173, galin\u010di\u0173 pagerinti viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo simptomus.<\/p>\n\n\n\n

          Biologinio atgalinio ry\u0161io treniruot\u0117s<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          Anorektalin\u0117 disfunkcija vis s\u0117kmingiau gydoma atsipalaidavimo ar biologinio atgalinio ry\u0161io principu pagr\u012fstomis treniruot\u0117mis (angl. biofeedback training<\/em>).<\/em> I\u0161ang\u0117s elektrodas sujungiamas su prietaisu, reguliuojan\u010diu ma\u017eojo dubens dugno raumen\u0173 susitraukimus. Taip pacientas mokomas, kaip ir kuriuo momentu atpalaiduoti ma\u017eojo dubens dugn\u0105 tu\u0161tinantis. Toks gydymo b\u016bdas taikomas retai.<\/p>\n\n\n\n

          Remiantis sistemini\u0173 ap\u017evalg\u0173 duomenimis, A laipsnio rekomendacija, pagr\u012fsta auk\u0161\u010diausio lygmens moksliniai \u012frodymais, suteikta tik polietilenglikolio ir laktulioz\u0117s vartojimui, B laipsnio rekomendacija \u2013 apimt\u012f didinantiems preparatams [8].<\/p>\n\n\n\n

          <\/p>\n\n\n\n

          4 lentel\u0117. Vyresnio am\u017eiaus pacient\u0173 l\u0117tinio viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo gydymo charakterizavimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          Kategorija<\/strong><\/td>Vaistai<\/strong><\/td>Doz\u0117<\/strong><\/td>Nepageidaujami rei\u0161kiniai<\/strong><\/td><\/tr>
          Osmosiniai<\/td>Polietilenglikolis
          Laktulioz\u0117
          Sorbitolis
          Magnio hidroksidas
          Natrio fosfatas  <\/td>          		17\u201334 g\/d.
          15\u201330 ml iki 2 k\/d.
          15\u201330 ml iki 2 k\/d.
          15\u201330 mg iki 2 k\/d.
          10\u201325 ml su 250 ml vandens<\/td>          		Pilvo p\u016btimas, skausmas, viduriavimas, hipermagnezemija, hiperfosfatemija, hipokalcemija, hipernatremija<\/td><\/tr>
          I\u0161mat\u0173 apimt\u012f didinantys<\/td>Gyslo\u010diai
          Metilceliulioz\u0117
          Polikarbofilas<\/td>          		Iki 20 g\/d.
          Iki 20 g\/d.
          Iki 20 g\/d.<\/td>          		Pilvo p\u016btimas, alergija augaliniam preparatui<\/td><\/tr>
          Stimuliuojantys<\/td>Senos gliklozidas (nerekomenduojamas)
          Bisakodilis<\/td>          		Iki 68,8 g\/d. skaidant doz\u0119
          5\u201310 mg oraliai ar rektaliai<\/td>          		Pilvo spazmai, hipokalemija, gaubtin\u0117s \u017earnos melanoz\u0117<\/td><\/tr>
          Mink\u0161tinantys<\/td>Natrio dioktilsulfosukcinatas
          Kalcio dioktilsulfosukcinatas<\/td>          		100 mg 2 k.\/d.  
          240 mg 2 k.\/d.  <\/td>          		Pilvo spazmai, viduriavimas<\/td><\/tr>
          Prokinetikai<\/td>Prucalopridas<\/td>2 mg\/d.<\/td>Pykinimas, v\u0117mimas, galvos skausmas, p\u016btimas<\/td><\/tr>
          \u017dvakut\u0117s ar klizmos<\/td>Fosfat\u0173 klizma
          Valomoji (vandens) klizma
          Glicerino \u017evakut\u0117  <\/td>          		120 ml\/d.
          500 ml\/d.  
          1 k.\/d.<\/td>          		Hiperfosfatemija ir kit\u0173 elektrolit\u0173 disbalansas<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

          <\/p>\n\n\n\n

          Chirurginis gydymas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          Ilgalaikio gydymo vaistais funkcin\u0117s obstipacijos atvejai gydomi chirurginiais metodais. Atrenkant pacientus operacijai, reikia \u017einoti tiksl\u0173 obstipacijos mechanizm\u0105. Jei obstipacija i\u0161sivyst\u0117 d\u0117l sul\u0117t\u0117jusio tranzito, o anorektalin\u0117 funkcija yra normali, atliekama totali, subtotali ar dalin\u0117 kolektomija su cekorektaline ar ileorektaline anastomoze. Sergantiems terminale obstipacija pacientams skiriama anorektalin\u0117 miektomija.<\/p>\n\n\n\n

          <\/p>\n\n\n\n

          Gyd. Vilius Kontenis<\/strong>
          Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santaros <\/em>klinikos<\/p>\n\n\n\n

          <\/p>\n\n\n\n

          Literat\u016bra<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          1. Campbell AJ, Busby WJ, Horwath CC. Factors associated with constipation in a community based sample of people aged 70 years and over. J Epidemiol Community Health 1993;47:23-6.<\/p>\n\n\n\n

          2. Kinnunen O. Study of constipation in a geriatric hospital, day hospital, old people\u2019s home and at home. Aging (Milano) 1991;3:161-70.<\/p>\n\n\n\n

          3. Frank L, Schmier J, Kleinman L, et al. Time and economic cost of constipation care in nursing homes. J Am Med Dir Assoc 2002;3:215-23.<\/p>\n\n\n\n

          4. Gallagher P, O\u2019Mahony D. Constipation in old age. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2009;23:875-87.<\/p>\n\n\n\n

          5. M\u00fcller-Lissner S, Rykx A, Kerstens R, et al. A double-blind, placebo-controlled study of prucalopride in elderly patients with chronic constipation. Neurogastroenterol Motil 2010;22:991-8.<\/p>\n\n\n\n

          6. Lindeman RD, Romero LJ, Liang HC, et al. Do elderly persons need to be encouraged to drink more fluids? J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2000;55:M361-5.<\/p>\n\n\n\n

          7. Robson KM, Kiely DK, Lembo T. Development of constipation in nursing home residents. Dis Colon Rectum 2000;43:940-3.<\/p>\n\n\n\n

          8. Brandt LJ, Prather CM, Quigley EM, et al. Systematic review on the management of chronic constipation in North America. Am J Gastroenterol 2005;100(Suppl 1):S5-21.<\/p>\n\n\n\n

          9. Ford AC, Suares NC. Effect of laxatives and pharmacological therapies in chronic idiopathic constipation: systematic review and meta-analysis. Gut 2011;60:209-18.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas \u2013 tai retas, sunkus ar nevisavertis tu\u0161tinimasis. Retu tu\u0161tinimusi vadinamas toks tu\u0161tinamasis, kai pacientas tu\u0161tinasi re\u010diau nei 3 k.\/sav. Nevisavertis tu\u0161tinimasis nustatomas tada, kai pacientui atrodo, kad pilnai nepasitu\u0161tino ir jam v\u0117l norisi gr\u012f\u017eti \u012f tualet\u0105. Viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimo paplitimo da\u017enis did\u0117ja su am\u017eiumi. Kai kuriose \u0161alyse viduri\u0173 u\u017ekiet\u0117jimas b\u016bdingas apie 50 proc. vyresni\u0173 nei 80 met\u0173…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":69584,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[28501],"site":[27309],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-69583","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-obstipacija","site-imunitetas-lt"],"acf":{"post_sites":[27309]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69583","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=69583"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69583\/revisions"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27309"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69584"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69583"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=69583"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=69583"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=69583"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=69583"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}