{"id":69606,"date":"2023-07-19T09:50:53","date_gmt":"2023-07-19T11:50:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=69606\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2023-06-22T10:51:41","modified_gmt":"2023-06-22T12:51:41","slug":"onkologija-kaune-galimybes-siandien-ir-perspektyvos-ateityje","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/onkologija-kaune-galimybes-siandien-ir-perspektyvos-ateityje\/69606\/","title":{"rendered":"Onkologija Kaune: galimyb\u0117s \u0161iandien ir perspektyvos ateityje<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

Lietuvos sveikatos moksl\u0173 universiteto ligonin\u0117s Kauno klinikos (LSMUL KK) \u2013 viena did\u017eiausi\u0173 daugiaprofilini\u0173 gydymo \u012fstaig\u0173 Lietuvoje, kurioje ne tik diegiamos inovacijos, bet ir nepamir\u0161tamos ilgamet\u0117s tradicijos. \u010cia stengiamasi r\u016bpintis ne tik pacientais, bet ir darbuotojais, siekiama suteikti auk\u0161\u010diausiojo lygio paslaugas, sudaryti geriausias s\u0105lygas dirbti, mokytis, tobul\u0117ti.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Onkologija \u2013 viena spar\u010diausiai besivystan\u010di\u0173 medicinos sri\u010di\u0173. Norint \u017eengti koja kojon su naujov\u0117mis, b\u016btina taikyti mokslo laim\u0117jimus ir pa\u017eangias technologijos, u\u017etikrinti ne tik veiksming\u0105 gydym\u0105, bet ir komforti\u0161k\u0105 aplink\u0105. Kauno klinik\u0173 Onkologijos klinika \u012fkurta 1997 metais, o Onkologijos ir hematologijos klinikai \u2013 8 metai. Per \u0161\u012f laik\u0105 \u012fvyko nema\u017eai poky\u010di\u0173, kuri\u0173 daugel\u012f inicijavo klinikos vadov\u0117 prof. Elona Juozaityt\u0117.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kaip sekasi vykdyti nelengv\u0105 misij\u0105, kuo gyvena LSMUL KK onkologai, kaip vykdoma onkologin\u0117 pagalba? Kalbam\u0117s su prof. E. Juozaityte.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pra\u0161ome papasakoti, kokiomis onkologijos aktualijomis \u0161iandien gyvenate j\u016bs ir j\u016bs\u0173 vadovaujama klinika?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Onkologija LSMUL KK vystoma pagal universitetin\u012f onkologijos model\u012f, kai integruojamas mokslas, mokymas ir klinikin\u0117 praktika. Tad ir m\u016bs\u0173 aktualijos yra susijusios su \u0161iais trimis aspektais, nes visas kolektyvas dalyvauja ir mokslin\u0117je, ir pedagogin\u0117je, ir praktin\u0117je veikloje. Noriu pasid\u017eiaugti, kad pavyko suburti jaun\u0173 energing\u0173 gydytoj\u0173 ir mokslo darbuotoj\u0173 kolektyv\u0105, kad s\u0117kmingai bendradarbiaujame su kitomis gydymo ir mokslo \u012fstaigomis, ple\u010diame onkologin\u0119 pagalb\u0105 m\u016bs\u0173 \u0161alies pacientams.<\/p>\n\n\n\n

LSMUL KK \u2013 did\u017eiul\u0117 ligonin\u0117, kuri\u0105 pavadin\u010diau daugiadalykiniu onkologijos centru, nes prakti\u0161kai visos ligonin\u0117s profilin\u0117s klinikos (kuri\u0173 yra 38) dirba drauge teikdamos onkologin\u0119 pagalb\u0105. Visos jos dalyvauja tiek diagnozuojant onkologines ligas, tiek jas gydant. Jeigu \u012f priek\u012f juda kuri nors viena sritis, ji paskui save traukia ir visas kitas. Pavyzd\u017eiui, teikiant individualizuot\u0105 onkologin\u0119 pagalb\u0105, nei\u0161vengiamai tobul\u0117ja ir vystosi laboratorin\u0117s tarnybos, molekulin\u0117 biologija, ir t. t.<\/p>\n\n\n\n

Ligonin\u0117 patraukli savo infrastrukt\u016bra. Joje yra puikios diagnostikos, gydymo galimyb\u0117s, pakankamas pacient\u0173 ir mokslo personalo skai\u010dius, tad s\u0117kmingai bendradarbiaujame su \u012fvairiais universitet\u0173 padaliniais, kitais universitetais, u\u017esienio partneriais. Smagu, kad ligonin\u0117 sudaro galimybes siekti karjeros, ypa\u010d jaunimui. Tai i\u0161 tikr\u0173j\u0173 yra stipri varomoji j\u0117ga, kuri leid\u017eia sutelkti jaunus \u017emon\u0117s, kad jie gal\u0117t\u0173 realizuoti save tiek mokslo veikloje, tiek klinikin\u0117je praktikoje.<\/p>\n\n\n\n

Medicinos personalo darbo kr\u016bvis yra didelis, susiduriama su perdegimo problema, nuovargiu, psichologin\u0117mis problemomis. LSMUL KK \u2013 novatori\u0161ka ligonin\u0117, nes joje psichologin\u0117 pagalba teikiama ne tik pacientams, bet ir darbuotojams. Svarbu, kad ligonin\u0117 atsigr\u0119\u017eia ne tik \u012f sergan\u010diuosius, bet ir \u012f gydytojus, slaugytojus. Klinikose yra galimyb\u0117 sportuoti, o pl\u0117tros vizijoje numatyta daugyb\u0117 priemoni\u0173, kurios tur\u0117t\u0173 u\u017etikrinti, kad \u012fstaiga tapt\u0173 dar patrauklesn\u0117 ir \u017emon\u0117s nor\u0117t\u0173 \u010dia dirbti. Klinikose dirba daug jaun\u0173 \u017emoni\u0173, tad turime sudaryti jiems s\u0105lygas patenkinti savo ambicijas. To siekdami, \u0161iandien vykdome \u012fvairius organizacinius poky\u010dius. Taigi gyvename ger\u0173j\u0173 permain\u0173 laikais.<\/p>\n\n\n\n

Klinikin\u0119 veikl\u0105 vykdome tiek pagrindin\u0117je LSMUL KK ligonin\u0117je, tiek filiale \u2013 Onkologijos ligonin\u0117je. Gydytojai dirba rotuodami tarp pagrindin\u0117s ligonin\u0117s ir filialo. Tai leid\u017eia lygiagre\u010diai kelti kompetencij\u0105 ir teikti vienodo lygio paslaugas.<\/p>\n\n\n\n

Pra\u0161ome pla\u010diau ap\u017evelgti i\u0161\u0161\u016bkius ir mokslo, mokymo ir gydymo laim\u0117jimus.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kalbant apie mokslo vystym\u0105, Onkologijos ir hematologijos klinika ir Onkologijos mokslo laboratorija (toliau \u2013 Klinika) stipriai pasist\u016bm\u0117jo \u012f priek\u012f. Noriu priminti, kad 2011 metais LSMU \u012fsteigtas Medicinos akademijos Medicinos fakulteto Onkologijos institutas (OI). J\u012f sudaro Onkologijos ir hematologijos klinika ir Onkologijos mokslo laboratorija.<\/p>\n\n\n\n

Svarbus ir reik\u0161mingas Klinikos pasiekimas mokslo ir inovacij\u0173 srityje \u2013 pra\u0117jusiais metais kovo m\u0117nes\u012f startav\u0119s INSPIRE projektas Horizon 2020<\/em>. Projekt\u0105 vykdo 17 dalyvi\u0173 konsorciumas, jungiantis visus Europoje veikian\u010dius proton\u0173 terapij\u0105 teikian\u010dius ir pl\u0117tojan\u010dius \u0161ios skirties mokslin\u0119 veikl\u0105 centrus. OI did\u017eiul\u0117 garb\u0117 jame dalyvauti. Proton\u0173 centro neturime, bet dalyvaujame radiobiologijos srities mokslin\u0117je programoje. Dirbame su l\u0105steli\u0173 kult\u016bromis. U\u017eduotis \u2013 i\u0161sianalizuoti molekulinius pagrindus, kod\u0117l v\u0117\u017eio l\u0105stel\u0117s \u012fgyja atsparum\u0105 jonizuojamajai spinduliuotei, i\u0161siai\u0161kinti, kad galb\u016bt tokiais atvejais labiau paveikiantis b\u016bt\u0173 proton\u0173 pluo\u0161tas.<\/p>\n\n\n\n

Taip pat vykdome Lietuvos mokslo tarybos (LMT) mokslinink\u0173 grupi\u0173 projektus, 2 projektus su CERN, o tai \u0161iandien yra labai aktualu ir \u0161iuolaiki\u0161ka. M\u016bs\u0173 instituto mokslininkai nagrin\u0117ja kr\u016bties l\u0105steli\u0173 atsparumo radioterapijai molekulinius mechanizmus, ie\u0161ko nauj\u0173 bio\u017eymen\u0173 galvos ir kaklo v\u0117\u017eiu sergantiems pacientams, siekdami individualizuoti j\u0173 gydym\u0105, taip pat bando nustatyti \u012fvairi\u0173 tiriam\u0173j\u0173 med\u017eiag\u0173 poveik\u012f l\u0105steli\u0173 radiojautrumui ir siekia j\u012f padidinti. Darbas vyksta s\u0117kmingai. Tikim\u0117s ger\u0173 rezultat\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Antra kryptis \u2013 mokymas. LSMU, \u012fvesdamas problemin\u012f mokym\u0105, \u012fdieg\u0117 nema\u017eai naujovi\u0173, ir tai visus d\u0117stytojus nuolat skatina ugdyti edukacin\u0119 kompetencij\u0105. Probleminis mokymas numato daugiau savaranki\u0161kumo, diskusij\u0173, student\u0173 ir gydytoj\u0173 bendradarbiavimo, aptarimo, i\u0161vad\u0173 drauge pri\u0117mimo. Visa tai ugdo nauj\u0105 gydytoj\u0173 kart\u0105. Mokosi ne tik studentai, bet ir d\u0117stytojai, kuriems suteikiama daug naudingos informacijos, pavyzd\u017eiui, \u017eini\u0173 apie skirting\u0173 kart\u0173 mokymo ypatumus. \u0160iandienis studentas kitoks. Jis ne tik smalsus, k\u016brybingas, vienu metu atliekantis daugyb\u0119 darb\u0173, tod\u0117l kartais stokojantis d\u0117mesingumo, bet ir i\u0161manantis technologijas, dalyvaujantis socialiniuose tinkluose. Jaunimas yra kosmopoliti\u0161kas, pasitikintis savimi, auk\u0161tos savivert\u0117s. Tai yra naujos kartos bruo\u017eai, kuriuos turime vertinti, priimti ir, atsi\u017evelgdami \u012f juos, gerinti d\u0117stym\u0105. \u0160iandien student\u0173 mokymas yra visi\u0161kai kitoks negu anks\u010diau, kai \u012fsivaizdavome, kad knyga ir paskaita yra geriausia \u017eini\u0173 perteikimo forma. \u0160iandien \u017eini\u0173 suteikimas turi b\u016bti naujovi\u0161kas. Ir tai yra didelis i\u0161\u0161\u016bkis. Be to, LSMU mokosi daug u\u017esienio student\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Tre\u010dia kryptis \u2013 klinikin\u0117 praktika. LSMUL KK strateginiame veiklos plane onkologija yra viena prioritetini\u0173 kryp\u010di\u0173. Tai irgi ver\u010dia pasitempti. Noriu pa\u017eym\u0117ti, kad Klinikoje yra pakankamai gera infrastrukt\u016bra retoms ligoms tirti ir gydyti. D\u017eiaugiuosi, kad esame \u0161iuolaiki\u0161ki ir turime \u012fsteig\u0119 ret\u0173 lig\u0173 centrus. Visu paj\u0117gumu veikia Neuroendokrinini\u0173 navik\u0173, Sarkom\u0173, Hemofilij\u0173 ir koagulopatijos, Galvos ir kaklo navik\u0173 centrai. Klinika dalyvauja Europos S\u0105jungos sveikatos programos bendr\u0173j\u0173 veiksm\u0173 projekte, kuris skirtas reto v\u0117\u017eio problemoms spr\u0119sti, o Hemofilij\u0173 ir koagulopatijos centras pripa\u017eintas sertifikuotu Europos hemofilij\u0173 gydymo centru. Taigi yra kuo pasid\u017eiaugti ir pasigirti.<\/p>\n\n\n\n

Medicina yra spar\u010diai progresuojanti sritis. Kaip vertinate \u0161i\u0173 dien\u0173 onkologijos pa\u017eang\u0105? Ar ji pasiekia mus laiku, tenkina ligonius ir onkologijos specialistus?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nepaisant nauj\u0173 atradim\u0173, pa\u017eangos, onkologin\u0117s ligos da\u017enai i\u0161lieka sunkiai kontroliuojamos. \u0160iandien teigti, kad jos i\u0161gydomos ir problem\u0173 n\u0117ra, negalima. Sergan\u010di\u0173 onkologin\u0117mis ligomis pacient\u0173 yra daug, ta\u010diau nor\u0117\u010diau atkreipti d\u0117mes\u012f ne \u012f kiekybinius rodiklius, o \u012f paslaugos kokyb\u0119 ir jos suteikim\u0105 laiku, \u012f tai, kas aktualu visoms gydymo \u012fstaigoms. Suteikti laiku ir kokybi\u0161k\u0105 paslaug\u0105 yra i\u0161\u0161\u016bkis.<\/p>\n\n\n\n

Pagalbos suteikimas laiku priklauso ir nuo gydymo \u012fstaigos, ir nuo paties paciento. Pacientai neretai delsia, nekreipia d\u0117mesio \u012f simptomus. Gydymo \u012fstaiga pacient\u0105, kuriam \u012ftariama onkologin\u0117 liga, tur\u0117t\u0173 priimti greitai. Ta\u010diau jeigu pacientas pas specialist\u0105 registruojasi didel\u0117je ligonin\u0117je, jeigu jam onkologin\u0117 liga n\u0117ra \u012ftariama, jis atsiranda bendroje eil\u0117je su visais kitais \u017emon\u0117mis, kuriems galb\u016bt pagalba n\u0117ra skubi. Taigi vienas u\u017edavini\u0173 yra identifikuoti pacientus, kuriems reikalinga skubu pagalba, kuriems visas diagnostines proced\u016bras reikia atlikti kiek \u012fmanoma grei\u010diau. Daug papras\u010diau laiku u\u017etikrinti pagalb\u0105, kai \u012f Klinikas siun\u010diamas jau i\u0161tirtas pacientas, kuriam nustatyta v\u0117\u017eio diagnoz\u0117. Tokiu atveju jis i\u0161 karto patenka pas onkolog\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Su kokiomis dar problemomis \u0161iandien susiduriama gydant onkologin\u0117mis ligomis sergan\u010dius pacientus?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Be abejo, problem\u0173 yra, pavyzd\u017eiui, bendravimo tarp gydytoj\u0173 ir pacient\u0173. Abipus\u0117 pagarba \u2013 tiek gydytojo pacientui, tiek paciento gydytojui \u2013 yra tobulintina. Bendraudama su pacientais matau, kad kartais tr\u016bksta pasitik\u0117jimo, pagarbaus bendravimo. Tai lie\u010dia ne tik pacient\u0105, bet ir gydytoj\u0105. Jungtin\u0117se Amerikos Valstijose atlikti tyrimai parod\u0117, kad tik 45 proc. gydytoj\u0173 moka bendrauti su pacientu. Sergan\u010diam v\u0117\u017eiu \u017emogui svarbu jausti personalo r\u016bpest\u012f, humani\u0161kum\u0105, taip pat i\u0161laikyti orum\u0105. Esu giliai \u012fsitikinusi, kad gydymo s\u0117km\u0119 nulemia ir paciento pozityvus m\u0105stymas, ir gyvenimo b\u016bdo poky\u010diai. Ai\u0161ku, sergan\u010diajam svarbu gauti ir suprasti informacij\u0105 apie lig\u0105 ir gydym\u0105. Kartais tai b\u016bna sud\u0117tinga, nes d\u0117l patiriamo streso pacientai da\u017enai nesuvokia, k\u0105 jiems ai\u0161kina gydytojas. Tod\u0117l ligoniui tur\u0117t\u0173 b\u016bti ai\u0161kiai nurodoma, kur ir koki\u0105 informacij\u0105 jis gali rasti, arba reikalinga informacija turi pateikiama ra\u0161tu, arba, jeigu pacientas sutinka, viskas i\u0161ai\u0161kinama \u0161eimos nariams.<\/p>\n\n\n\n

Klinikoje, siekiant sukurti komforti\u0161k\u0105 aplink\u0105, kuo efektyviau pad\u0117ti susirgusiam v\u0117\u017eiu \u017emogui, organizuojami meno terapijos, kaniterapijos u\u017esi\u0117mimai, daug kit\u0173 papildom\u0173 ir nauding\u0173 veikl\u0173. Skirtingos kartos ne tik skirtingai mokosi, bet ir skirtingai gydosi. Garbaus am\u017eiaus \u017emon\u0117s da\u017eniau b\u016bna kantr\u016bs, tinkamai geria vaistus, \u017eino, kad reikia lankytis pas gydytojus, pasikliauja valstybin\u0117mis gydymo institucijomis. Jaunoji karta kitokia \u2013 ji i\u0161 karto tikisi \u017eaibi\u0161ko efekto, pas gydytojus eina kra\u0161tutiniu atveju, o geriausias gydytojas<\/em> jiems yra internetas. O juk internete informacija da\u017enai b\u016bna netiksli, klaidinanti, neretai tam \u017emogui visai nereikalinga. Taigi gr\u012f\u017etu prie to, k\u0105 sakiau prad\u017eioje, \u2013 pasitik\u0117jimas ir mok\u0117jimas bendrauti gydytojui su pacientu ir pacientui su gydytoju yra ta skirtis, kuri\u0105 b\u016btina tobulinti.<\/p>\n\n\n\n

Kokios perspektyvos: ko galima tik\u0117tis i\u0161 onkologijos mokslo artimiausioje ateityje?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Onkologijos laim\u0117jimai labiausiai siejami su biologijos mokslo pa\u017eanga \u2013 molekuliniais, genetiniais metodais, naujos kartos gen\u0173 sekoskaita. Visa tai u\u017etikrina naujas diagnostikos, gydymo perspektyvas. Atsiranda galimybi\u0173 nustatyti patologin\u0119 grand\u012f konkretaus paciento v\u0117\u017eio patogenez\u0117je. Kartu galima prognozuoti ir parinkti konkre\u010diam ligoniui veiksmingiausi\u0105 antinavikin\u012f gydym\u0105. Mokslini\u0173 tyrim\u0173 pagrindu kuriami biologiniai vaistai, kurie specifi\u0161kai veikia navikin\u0119 l\u0105stel\u0119, ple\u010diasi molekulinis navik\u0173 i\u0161tyrimo spektras. Individualizuotas gydymas teikiamas jau dabar, o ateityje jis bus dar labiau pritaikytas ir skirtas tik vienam konkre\u010diam pacientui.<\/p>\n\n\n\n

Kokie neatsakyti klausimai neleid\u017eia galutiniai i\u0161spr\u0119sti onkologini\u0173 problem\u0173? Daug kalbama apie cirkuliuojan\u010dias navikines l\u0105steles, apie mikroaplinkos \u012ftak\u0105 metastazi\u0173 formavimuisi, apie tai, kaip galima nugal\u0117ti naviko genetin\u012f heterogeni\u0161kum\u0105. \u012erodyta, kad pirminio naviko augimo metu mutacijos lemia klon\u0173 heterogeni\u0161kum\u0105, tod\u0117l pasirei\u0161kia heterogeni\u0161kumas ne tik tarp pirminio naviko l\u0105steli\u0173, tarp to paties paciento skirting\u0173 metastazini\u0173 \u017eidini\u0173, bet ir tarp navikini\u0173 l\u0105steli\u0173 kiekvienoje metastaz\u0117je. Tod\u0117l \u012fveikti toki\u0105 heterogeni\u0161k\u0105 lig\u0105 \u2013 i\u0161 ties\u0173 labai didelis i\u0161\u0161\u016bkis.<\/p>\n\n\n\n

Mokslo viltys yra susijusios su pra\u0117jusi\u0173 met\u0173 Nobelio medicinos ir fiziologijos premijos laureatais \u2013 amerikie\u010dio Jameso P. Allisono ir japon\u0173 Tasuku Honjo mokslinink\u0173 atradimu \u2013 v\u0117\u017eio terapija, pagr\u012fsta neigiamo imuninio reguliavimo slopinimu. Apie imunoterapijos taikym\u0105 onkologin\u0117ms ligoms gydyti prad\u0117ta kalb\u0117ti seniai, dar XIX am\u017eiaus pabaigoje, kai buvo pasteb\u0117ta imunin\u0117s sistemos svarba kontroliuojant v\u0117\u017e\u012f. Ta\u010diau tuomet tai pasirod\u0117 labai sud\u0117tinga u\u017eduotis, nes pati imunin\u0117 sistema neatpa\u017e\u012fsta v\u0117\u017eini\u0173 l\u0105steli\u0173. Kartu su Nobelio premijos laureat\u0173 atradimais, kei\u010diasi ir onkologini\u0173 lig\u0173 valdymas. Anks\u010diau galiojo nuostata, kad, navikui i\u0161plitus \u012f kitus organus, prognoz\u0117 b\u016btinai yra bloga, o liga nei\u0161gydoma. Dabar ir Lietuvoje, \u012f klinikin\u0119 praktik\u0105 at\u0117jus \u0161iuolaikinei imunoterapijai, \u0161i paradigma kei\u010diasi. Kai kurios ligos jau gali b\u016bti s\u0117kmingai i\u0161gydomos neatsi\u017evelgiant \u012f naviko i\u0161plitim\u0105. Gydymo naujienos \u2013 l\u0105stelin\u0117 ir molekulin\u0117 terapija, kurios ateityje, tik\u0117tina, visi\u0161kai pakeis onkologini\u0173 lig\u0173 gydym\u0105, yra aptariamos ir LSMU rengiamose kasmet\u0117se tarptautin\u0117se onkolog\u0173 hematolog\u0173 konferencijose.<\/p>\n\n\n\n

Daug kalbama apie CAR-T l\u0105steli\u0173 terapij\u0105, kai pacientui transplantuojamos jo paties imunin\u0117s l\u0105stel\u0117s, kurios surenkamos, patobulinamos, padauginamos ir kurios atpa\u017e\u012fsta ir sunaikina v\u0117\u017eines l\u0105steles. Po 20 met\u0173 intensyvaus vystymo, l\u0105steli\u0173 terapija jau pasiek\u0117 reik\u0161ming\u0173 rezultat\u0173. Tai yra prover\u017eis medicinoje. Mano nuomone, jeigu toks spartus tempas bus i\u0161laikomas ir ateityje, daugeliui ligoni\u0173 atsiras nauj\u0173 gydymo galimybi\u0173 ir vil\u010di\u0173 pasveikti. Tiesa, kol kas l\u0105steli\u0173 terapija tampa novatori\u0161ku gydymu tik kai kurioms v\u0117\u017eio formoms, pavyzd\u017eiui, atspariam kraujo v\u0117\u017eiui. Gen\u0173 terapija jau taikoma gydant \u012fvairias ligas \u2013 pjautuvin\u0119 anemij\u0105, neurologines ligas, o skiriant l\u0105steli\u0173 terapij\u0105 ger\u0173 rezultat\u0173 pasiekiama gydant \u016bmin\u0119 limfoblastin\u0119 leukemij\u0105, difuzin\u0119 dideli\u0173 B l\u0105steli\u0173 limfom\u0105, mielomin\u0119 lig\u0105, taip pat kai kuriuos solidinius navikus. Be abejo, siekiamyb\u0117 \u2013 ir m\u016bs\u0173 \u0161alyje pl\u0117toti ne tik moksl\u0105, bet ir diegti jo rezultatus \u012f klinikin\u0119 praktik\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Min\u0117ti Nobelio premijos laureatai suk\u016br\u0117 vaistus, kurie veikia imunin\u0119 sistem\u0105 taip, kad ji sugeba atpa\u017einti ir naikinti v\u0117\u017eines l\u0105steles. J. P. Allisonas nagrin\u0117dams CTLA4 baltym\u0105 pasteb\u0117jo, kad viena jo funkcij\u0173 yra T l\u0105steli\u0173 stabdymas. Jis suk\u016br\u0117 antik\u016bn\u0105, kuris priri\u0161a CTLA4 ir blokuoja jo funkcij\u0105, neleisdamas stabdyti T l\u0105steli\u0173 gamybos \u2013 tada imunin\u0117 sistema gali u\u017epulti v\u0117\u017eines l\u0105steles. T. Honjo atrado baltym\u0105 PD1, kuris irgi yra aptinkamas T l\u0105steli\u0173 pavir\u0161iuje. PD1 blokada \u2013 labai patraukti v\u0117\u017eio gydymo kryptis. Svarbiausia, kad \u0161i\u0173 vaist\u0173 jau turime klinikin\u0117je praktikoje.<\/p>\n\n\n\n

J\u016bs\u0173 sritis \u2013 onkologija radioterapija. Kokios naujienos \u0161ioje v\u0117\u017eio diagnostikos ir gydymo srityje?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Radioterapija yra labai susijusi su technologine pa\u017eanga. \u0160iandien naudodami \u0161iuolaikin\u0119 technik\u0105 visai kitaip gydome pacientus. Noriu pabr\u0117\u017eti, kad radioterapijos u\u017edavinys yra kiek \u012fmanoma tiksliau sutelkti spinduli\u0173 doz\u0119 \u012f navik\u0105 ir kiek \u012fmanoma ma\u017eiau pa\u017eeisti sveik\u0173 audini\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Radiologiniai tyrimai \u2013 pozitron\u0173 emisijos tomografija (PET KT), kompiuterin\u0117 tomografija (KT) \u2013 pla\u010diai naudojami onkologin\u0117ms ligoms diagnozuoti. Atliekant \u0161iuos tyrimus su radiofarmaciniu preparatu fluorodeoksigliukoze (F-18 FDG), kuris kaupiasi metaboli\u0161kai aktyviose vietose, galima steb\u0117ti ne tik naviko i\u0161plitim\u0105, bet ir jo aktyvum\u0105, poky\u010dius, o tai svarbu vertinant atsak\u0105 \u012f gydym\u0105. Noriu pasid\u017eiaugti unikalia m\u016bs\u0173 Klinikos galimybe, kuri leid\u017eia naudoti PET KT vaizdus planuojant spindulin\u0117s terapijos gydym\u0105: ne tik KT, MRT vaizdus, kurios jau naudojame rutini\u0161kai, bet dar ir PET KT tyrimo rezultatus. Tuo i\u0161siskiriame i\u0161 kit\u0173 gydymo \u012fstaig\u0173 ne tik Lietuvoje, bet ir Europoje. \u0160i galimyb\u0117 leid\u017eia orientuotis \u012f naviko metabolin\u012f aktyvum\u0105, apibr\u0117\u017eiant taikin\u012f. Tai leid\u017eia dar tiksliau j\u012f apibr\u0117\u017eti ir b\u016btent \u012f j\u012f sutelkti tinkam\u0105 spinduli\u0173 doz\u0119. Toks PET \/ KT vaizd\u0173 panaudojimas planuojant spindulin\u0119 terapij\u0105 u\u017etikrina dar geresnius gydymo rezultatus, ger\u0105 ligos kontrol\u0119 ir nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 nebuvim\u0105. Taigi gydymas tampa vis saugesnis ir efektyvesnis.<\/p>\n\n\n\n

Kitas aspektas, susij\u0119s su radioterapijos technologijomis, \u2013 skiriant spindulin\u012f gydym\u0105, svarbu ne tik tiksliai apibr\u0117\u017eti taikin\u012f, bet ir j\u012f matyti gydymo metu, nes kitaip v\u0117l galimos paklaidos. Neseniai \u012f klinik\u0105 atkeliavo naujos kartos linijinis greitintuvas, \u012f kur\u012f \u012fdiegtos pa\u010dios naujausios technologijos, taip pat ir galimyb\u0117 vizualizuoti navik\u0105 gydymo metu. Kartu klinikin\u0117je praktikoje visu paj\u0117gumu naudojama moduliuoto intensyvumo spindulin\u0117 terapija, vaizdais valdoma spindulin\u0117 terapija, radiochirurginis metodas \u2013 stereotaksin\u0117 spindulin\u0117 terapija. Stereotaksin\u0117 radioterapija \u2013 efektyvus ir saugus spindulin\u0117s terapijos metodas, leid\u017eiantis tiksliai ir greitai sunaikinti navikin\u012f \u017eidin\u012f. \u0160iuo metodu klinikos pacientai gydomi nuo 2011 met\u0173. Turime sukaup\u0119 duomen\u0173, juos publikuojame, be to, gydytojai rengia straipsnius ir gydymo panaudojant PET \/ KT vaizdus tema.<\/p>\n\n\n\n

Negaliu nepaliesti dar vieno svarbaus aspekto \u2013 nepakankamo ir netinkamo spindulin\u0117s terapijos \u012fvertinimo, d\u0117mesio \u0161iam gydymo metodui stokos. Kalbant apie v\u0117\u017eio gydym\u0105, da\u017eniausiai akcentuojami vaistai, o spindulin\u0117 terapija da\u017eniau minima kaip medicinos \u0161aka, kurios \u012franga yra labai brangi. \u012erodyta, kad radioterapija yra ekonomi\u0161kai naudinga ir tai n\u0117ra brangus gydymo metodas: \u012fsigyta \u012franga tarnauja ma\u017eiausiai 10 met\u0173, per t\u0105 laik\u0105 ja pasinaudoja didelis pacient\u0173 skai\u010dius. Tod\u0117l Europos S\u0105jungos \u0161alyse i\u0161laidos, tenkan\u010dios spindulinei terapijai, yra labai didel\u0117s.<\/p>\n\n\n\n

Kokios yra onkologijos radioterapijos mokslo perspektyvos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ie\u0161koma genetini\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173, galin\u010di\u0173 nulemti rezistenti\u0161kum\u0105 radioterapijai, biologi\u0161kai veikli\u0173 med\u017eiag\u0173, galin\u010di\u0173 padidinti radiojautrum\u0105. Labai s\u0117kmingai medicinos fizikai ir gydytojai bendradarbiauja su Kauno technologijos universiteto (KTU) mokslininkais. Spindulin\u0117s terapijos s\u0105jungos suva\u017eiavime buvo pristatyti ir didelio susidom\u0117jimo sulauk\u0119s inovatyvus individualios dozimetrijos metodas. Taip pat m\u016bs\u0173 radioterapeutai pl\u0117toja srit\u012f, siekian\u010di\u0105 individualizuoti spindulin\u0119 terapij\u0105, \u2013 radiogenomik\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Noriu pa\u017eym\u0117ti ir paprastas, ta\u010diau klinikin\u0117je praktikoje svarbias ir pacientams naudingas naujoves. Viena j\u0173 yra susijusi su sergan\u010diomis kr\u016bties v\u0117\u017eiu moterimis, kurioms liga pa\u017eeid\u017eia kair\u0119 kr\u016bt\u012f, ir kurioms d\u0117l to yra didesn\u0117 kardiotoksi\u0161kumo rizika. Siekiant i\u0161vengti \u0161ios komplikacijos, \u012fdiegtas specialus spindulinio gydymo realizavimas kair\u0117s kr\u016bties v\u0117\u017eiu sergan\u010dioms pacient\u0117ms. Joms gydymas spinduliais derinamas su kv\u0117pavimo judesiais: sinchronizuojant radioterapij\u0105 su kv\u0117pavimu, \u012fmanoma apsaugoti \u0161ird\u012f nuo ap\u0161vitos.<\/p>\n\n\n\n

K\u0105 galvojate apie onkologin\u0117s pagalbos organizavim\u0105 Lietuvoje? Koki\u0105 matote realyb\u0119: kokios stipriosios pus\u0117s, kas funkcionuoja, o kur dar reik\u0117t\u0173 padirb\u0117ti, kurios sritys yra labiau laukian\u010dios permain\u0173?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Mano galva, stiprioji pus\u0117, kad \u0161i sud\u0117tinga multidisciplinin\u0117 onkologin\u0117 pagalba vis labiau koncentruojama didel\u0117se ligonin\u0117se, kuri\u0173 kiekviena vystosi, tobul\u0117ja, \u017eengia \u012f priek\u012f. Visose \u012fstaigose \u012fsteigtos daugiadalykin\u0117s komandos, kai prie\u0161 pradedant v\u0117\u017eio gydym\u0105 galima pasitarti su \u012fvairi\u0173 specialybi\u0173 gydytojais. Onkolog\u0173 n\u0117ra daug, ir mes glaud\u017eiai bendradarbiaujame aptardami gydymo strategij\u0105, vykdydami v\u0117\u017eio kontrol\u0117s programas, kt.<\/p>\n\n\n\n

\u0160iandien yra problem\u0173 d\u0117l v\u0117\u017eio atrankin\u0117s patikros program\u0173. Jos stringa, nepasiekiamas norimas j\u0173 vykdymo rezultatas, o ir duomen\u0173 kaupimas kartais n\u0117ra visavertis, leid\u017eiantis analizuoti reali\u0105 pad\u0117t\u012f. Ta\u010diau \u012f\u017evelgiu ry\u0161k\u0173 poslink\u012f \u2013 pozityviai vertinu tai, kas numatyta V\u0117\u017eio profilaktikos ir kontrol\u0117s programoje. Joje daug d\u0117mesio skiriama gyvensenos poky\u010diams, fiziniam aktyvumui. Tai ypa\u010d svarbu jaunimui. Tikiuosi, kad \u0161ios pastangos duos ger\u0173 vaisi\u0173, ir ateityje onkologin\u0117mis ligomis sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 bus ma\u017eiau negu dabar.<\/p>\n\n\n\n

\u012evardijau daug mokslo, mokymo, gydymo naujovi\u0173. Kiekviena naujov\u0117 reikalauja daug daugiau gydytojo laiko, tod\u0117l laikas, skiriamas vienam pacientui, prailgsta. Tai irgi problema, kuri egzistuoja jau daugel\u012f met\u0173 ir kuri\u0105 taip pat reikia spr\u0119sti. Nor\u0117t\u0173si, kad gydytojai dirbt\u0173 tik gydom\u0105j\u012f darb\u0105. Ta\u010diau \u0161iandien jie \u012ftraukiami \u012f \u012fvairi\u0173 rodikli\u0173, statistikos rinkim\u0105, veiklos sfer\u0173 jiems atsiranda vis nauj\u0173, tod\u0117l darbo daug\u0117ja. Galb\u016bt \u0161i\u0105 problem\u0105 pad\u0117t\u0173 i\u0161spr\u0119sti pagalbinis personalas.<\/p>\n\n\n\n

Galb\u016bt pasakysiu dr\u0105siai, ta\u010diau manau, kad LSMUL KK vystymosi stipryb\u0117 \u2013 didelis d\u0117mesys vadybai. Nuolat vykdomi \u012fvairiausi mokymai \u2013 tiek vadov\u0173, tiek darbuotoj\u0173. Tem\u0173 spektras yra platus \u2013 poky\u010diai organizacijose, poky\u010di\u0173 valdymas, vadov\u0173 vaidmuo \u012fgyvendinant \u012fstaigos strategij\u0105 ir kt. Taigi \u0161iandienis m\u016bs\u0173 ligonin\u0117s etapas \u2013 jud\u0117jimas, poky\u010di\u0173 \u012fgyvendinimas. Ateityje, tikiu, sulauksime pozityvi\u0173 j\u0173 rezultat\u0173, kuri\u0173 vienas ir svarbus siekis yra u\u017etikrinti, kad gydytojas dirbt\u0173 gydytoju, o kitus jam \u0161iandien pavestus darbus atlikt\u0173 pagalbininkai.<\/p>\n\n\n\n

D\u0117kojame u\u017e pokalb\u012f<\/em><\/strong>
Kalb\u0117josi Natalija Voronaja<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Lietuvos sveikatos moksl\u0173 universiteto ligonin\u0117s Kauno klinikos (LSMUL KK) \u2013 viena did\u017eiausi\u0173 daugiaprofilini\u0173 gydymo \u012fstaig\u0173 Lietuvoje, kurioje ne tik diegiamos inovacijos, bet ir nepamir\u0161tamos ilgamet\u0117s tradicijos. \u010cia stengiamasi r\u016bpintis ne tik pacientais, bet ir darbuotojais, siekiama suteikti auk\u0161\u010diausiojo lygio paslaugas, sudaryti geriausias s\u0105lygas dirbti, mokytis, tobul\u0117ti. Onkologija \u2013 viena spar\u010diausiai besivystan\u010di\u0173 medicinos sri\u010di\u0173. Norint \u017eengti koja kojon su…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":69607,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[28502],"site":[27309],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-69606","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-onkologija","site-imunitetas-lt"],"acf":{"post_sites":[27309]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69606","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=69606"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69606\/revisions"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27309"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69607"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69606"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=69606"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=69606"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=69606"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=69606"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}