{"id":6967,"date":"2015-12-23T16:02:59","date_gmt":"2015-12-23T16:02:59","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-10-03T13:30:46","modified_gmt":"2017-10-03T13:30:46","slug":"acetilsalicilo-rugsties-poveikis-sergamumui-veziu-ir-mirstamumui-nuo-jo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/rekomenduojamos-naujienos\/acetilsalicilo-rugsties-poveikis-sergamumui-veziu-ir-mirstamumui-nuo-jo\/6967\/","title":{"rendered":"Acetilsalicilo r\u016bg\u0161ties poveikis sergamumui v\u0117\u017eiu ir mir\u0161tamumui nuo jo"},"content":{"rendered":"

\u012evadas <\/b><\/p>\n

Acetilsalicilo r\u016bg\u0161tis (ASR) rekomenduojama pirminei \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL) bei ko\u00adlorektalinio v\u0117\u017eio prevencijai. \u0160ios 2 ASR indikaci\u00adjos yra pagr\u012fstos klinikiniais tyrimais, kuriuose taip pat galima rasti u\u017euomin\u0173 apie ASR galim\u0105 naud\u0105 v\u0117\u017eio prevencijai.<\/p>\n

V\u0117\u017eys apibr\u0117\u017eiamas kaip piktybin\u0117 neoplazija, pasi\u017eyminti nekontroliuojamu l\u0105steli\u0173 augimu, j\u0173 invazija \u012f sveikus audinius lokaliai arba visame or\u00adganizme (1). V\u0117\u017eys klasifikuojamas pagal audinio tip\u0105 ir pirmin\u0119 v\u0117\u017eio i\u0161sivystymo viet\u0105. Did\u017eiausias sergamumas yra plau\u010di\u0173, kolorektaliniu, prostatos ir kr\u016bties <\/a>v\u0117\u017eiu. Invazinis v\u0117\u017eys da\u017eniau diagnozuo\u00adjamas vyrams nei moterims (atitinkamai 45 proc. ir 38 proc.), o ligoni\u0173 am\u017eiaus mediana yra 66 metai (2). JAV v\u0117\u017eys yra antra pagal da\u017en\u012f mir\u0161tamumo prie\u017eastis. Dabar d\u0117l pager\u0117jusios ankstyvos diagnos\u00adtikos ir gydymo \u0161is rodiklis ma\u017e\u0117ja (2). Taigi v\u0117\u00ad\u017eys yra gan jaun\u0173 \u017emoni\u0173 liga, kurios baigtys da\u017e\u00adnai yra letalin\u0117, tod\u0117l aktualu nustatyti visas prie\u00admones, apsaugan\u010dias nuo jo i\u0161sivystymo. Pirmin\u0117s v\u0117\u017eio prevencijos tikslas yra apsaugoti nuo pikty\u00adbin\u0117s ligos i\u0161sivystymo. Pirmiausia reikia pamin\u0117ti sveik\u0105 gyvensen\u0105, karcinogen\u0173 vengim\u0105. Taip pat svarbu identifikuoti chemines med\u017eiagas, ma\u017einan\u00ad\u010dias v\u0117\u017eio rizik\u0105.<\/p>\n

Neseniai atliktose metaanaliz\u0117se (2010\u20132012 metais) apra\u0161yta, kad ASR suma\u017eina sergamum\u0105 v\u0117\u017eiu ir mir\u0161tamum\u0105 nuo jo. \u0160ios metaanaliz\u0117s suk\u0117l\u0117 didel\u012f susidom\u0117jim\u0105 ir nor\u0105 i\u0161siai\u0161kinti, ar ASR gali apsaugoti nuo v\u0117\u017eio (3\u20135). ASR, kaip ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo u\u017edegimo, inhibuoja ciklooksigenazes (COX-1 ir COX-2). COX-2 yra sintetinamas \u012fvairiuose audiniuose esant u\u017edegi\u00admui, gyjant audiniams ir vystantis v\u0117\u017eiui. COX-2 genas yra susij\u0119s su padid\u0117jusia l\u0105steli\u0173 adhezija, fenotipo poky\u010diais, atsparumu apoptozei ir naviko angiogeneze (6). Stebim\u0173j\u0173 tyrim\u0173 duomenys rodo, kad ASR gali selektyviai suma\u017einti kolorektalinio v\u0117\u017eio rizik\u0105 (7). Taigi \u0161is papildomas ASR poveikis gali b\u016bti reik\u0161mingas, skiriant vaist\u0105 \u0160KL preven\u00adcijai, nes pacient\u0173 populiacija, kuriems ASR ma\u00ad\u017eomis doz\u0117mis b\u016bt\u0173 naudinga, labai padid\u0117t\u0173 (8). Dabar apie 40 proc. vyresni\u0173 nei 50 met\u0173 JAV pi\u00adlie\u010di\u0173 reguliariai vartoja ASR pirminei arba antri\u00adnei \u0160KL profilaktikai (9\u201312). ASR n\u0117ra rutini\u0161kai skiriamas pirminei v\u0117\u017eio prevencijai, o kai kurios organizacijos net pasisako prie\u0161 jos vartojim\u0105 ne\u00adkolorektalinio v\u0117\u017eio profilaktikai (13, 14), kitos pa\u00adbr\u0117\u017eia \u012frodym\u0173 tr\u016bkum\u0105 \u0161iai indikacijai (15\u201317). Siekiama suformuluoti \u012frodymais pagr\u012fstas reko\u00admendacijas suaugusiesiems apie ASR naud\u0105, ap\u00adsaugant nuo \u0160KL ir (ar) v\u0117\u017eio.<\/p>\n

2015 metais publikuota 2011\u20132013 met\u0173 lite\u00adrat\u016bros ap\u017evalga, kurioje analizuoti klinikini\u0173 tyri\u00adm\u0173 ir straipsni\u0173 duomenys, atitik\u0119 ASR naudos v\u0117\u00ad\u017eio prevencijos, mir\u0161tamumo nuo v\u0117\u017eio ir bendro\u00adjo mir\u0161tamumo kriterijus. Tyr\u0117jai per\u017ei\u016br\u0117jo 4 393 santraukas ir 336 straipsnius bei atrinko tinkamus analizei. Atlikus statistin\u0119 duomen\u0173 analiz\u0119, siekta atsakyti \u012f klausimus:<\/p>\n

1. Ar suaugusiesiems reguliariai vartojant ASR suma\u017e\u0117ja mir\u0161tamumas nuo v\u0117\u017eio ir bendrasis mir\u0161tamumas?<\/em>
a) ar skiriasi ASR poveikis priklausomai nuo am\u017eiaus, lyties, ras\u0117s, pradin\u0117s v\u0117\u017eio rizikos ir gretutini\u0173 lig\u0173?<\/em>
b) ar skiriasi ASR poveikis priklausomai jo vartojimo ypatum\u0173 (doz\u0117s, vartojimo da\u017enio, trukm\u0117s, formos, pan.)?<\/em>
2. Ar suaugusiesiems reguliariai vartojant ASR suma\u017e\u0117ja susirgimo v\u0117\u017eiu rizika? 3. Kokia yra reguliaraus ASR vartojimo \u017eala, sky\u00adrus j\u0105 pirminei v\u0117\u017eio prevencijai?<\/em><\/p>\n

Ar ASR suma\u017eina bendr\u0105j\u012f mir\u0161tamum\u0105 ir mir\u0161tamum\u0105 nuo v\u0117\u017eio? <\/b><\/p>\n

\u012e \u0161\u012f klausim\u0105 bandyta atsakyti remiantis atrinkt\u0173 10 klinikini\u0173 tyrim\u0173 rezultatais, kuriuose buvo vertinama ASR nauda pirminei \u0160KL profilaktikai, o kartu ver\u00adtintas ir mir\u0161tamumas nuo v\u0117\u017eio (n=103 787; 1 513 mir\u010di\u0173 nuo v\u0117\u017eio) (18\u201327). Tyrimuose ASR doz\u0117s svyravo nuo 50 mg\/d. (po 100 mg kas antr\u0105 dien\u0105) iki 650 mg\/d., vaistas buvo vartojamas nuo viduti\u00adni\u0161kai 3,6 iki 10,1 met\u0173. I\u0161 52 724 pacient\u0173, vartoju\u00adsi\u0173 ASR, nuo v\u0117\u017eio mir\u0117 760 pacient\u0173, kontrolin\u0117je grup\u0117je i\u0161 51 063 pacient\u0173 nuo v\u0117\u017eio mir\u0117 743. ASR suma\u017eina mir\u0161tamum\u0105 nuo v\u0117\u017eio 4 proc., ta\u010diau \u0161is skirtumas n\u0117ra statisti\u0161kai reik\u0161mingas (p=0,891). Absoliutus mir\u0161tamumo nuo v\u0117\u017eio rizikos suma\u017e\u0117\u00adjimas, vartojant ASR \u017emogui, turin\u010diam vidutin\u0119 ri\u00adzik\u0105 susirgti v\u0117\u017eiu, yra 0,14 ma\u017eiau mir\u010di\u0173 nuo v\u0117\u00ad\u017eio 1 000 asmens gyvenimo met\u0173. Rezultatai tokie patys ir klinikiniuose tyrimuose, kuriuose skirtos labai ma\u017eos ASR doz\u0117s (<100 mg). 9 klinikini\u0173 tyrim\u0173 su ASR vartojimu antrinei \u0160KL profilaktikai rezultatai papild\u0117 duomenis (28\u2013 36). Vis d\u0117lto mir\u0161tamumo nuo v\u0117\u017eio rodiklio skir\u00adtumas net ir padid\u0117jusios rizikos grup\u0117se nebuvo statisti\u0161kai reik\u0161mingas. Nei vienu klinikiniu tyrimu nebuvo vertintas ASR poveikis sveikiems \u017emon\u0117ms, neturintiems \u0161irdies lig\u0173 rizikos veiksni\u0173.<\/p>\n

Rothwellas ir bendraautoriai atliko 7 klinikini\u0173 tyrim\u0173 metaanaliz\u0119 ir nustat\u0117, kad ASR statisti\u0161kai reik\u0161mingas poveikis, ma\u017einant mir\u0161tamum\u0105 nuo v\u0117\u00ad\u017eio, prasideda ma\u017edaug po 5 met\u0173 reguliaraus vaisto vartojimo (3). Mokslininkai \u012ftrauk\u0117 klinikinius tyri\u00admus, kuri\u0173 trukm\u0117 buvo ilgesn\u0117 nei 4 metai, o ASR buvo vartojama kasdien. Pakeitus klinikini\u0173 tyri\u00adm\u0173 \u012ftraukimo kriterijus ir atlikus duomen\u0173 analiz\u0119, gauti rezultatai, artimesni publikuotiems Rothwello ir bendraautori\u0173, \u2013 13 proc. statisti\u0161kai nereik\u0161min\u00adgas teigiamas ASR poveikis, o prid\u0117jus duomenis i\u0161 antrin\u0117s \u0160KL profilaktikos tyrim\u0173, pasiektas net 18 proc. statisti\u0161kai reik\u0161mingas mir\u0161tamumo nuo v\u0117\u00ad\u017eio suma\u017e\u0117jimas, vartojant ASR. ASR grup\u0117je i\u0161 52 724 pacient\u0173 d\u0117l bet kokios prie\u017easties mir\u0117 2 199, o kontrolin\u0117je grup\u0117je i\u0161 51 063 \u2013 2 204 pacientai. Bendrojo mir\u0161tamumo rizika, vartojant ASR, yra 6 proc. ma\u017eesn\u0117, nei jos nevartojant, o \u0161is skirtumas tarp grupi\u0173 yra statisti\u0161\u00adkai reik\u0161mingas. Populiacijos metin\u0117 mir\u0161tamumo rizika yra artima kontrolin\u0117s grup\u0117s metinei mir\u0161\u00adtamumo rizikai (9,55 mir\u010di\u0173 1 000 asmens met\u0173), o vartojant ASR mir\u010di\u0173 skai\u010dius yra 0,57 ma\u017eesnis 1 000 asmens met\u0173.<\/p>\n

Ar ASR suma\u017eina sergamum\u0105 v\u0117\u017eiu? <\/b><\/p>\n

Susirgimai v\u0117\u017eiu buvo suskirstyti pagal tip\u0105 (\u012ftraukiant ir mirtinus, ir nemirtinus). Tik 6 i\u0161 10 \u0160KL pirmin\u0117s prevencijos klinikini\u0173 tyrim\u0173, kuri\u0173 trukm\u0117 buvo 3,8\u201310,1 met\u0173, buvo duomen\u0173 apie susirgim\u0105 v\u0117\u017eiu (n=72 926; 4 294 v\u0117\u017eio diagnoz\u0117s) (18\u201320, 22, 23, 26). V\u0117\u017eiu susirgo 2 155 pacien\u00adtai i\u0161 37 301, vartojusio ASR, ir 2 139 pacientai i\u0161 35 625, nevartojusi\u0173 ASR (kontrolin\u0117 grup\u0117). Pa\u00adgal \u0161iuos duomenis v\u0117\u017eio rizika, vartojant ASR, su\u00adma\u017e\u0117ja 2 proc., bet skirtumas tarp grupi\u0173 n\u0117ra sta\u00adtisti\u0161kai reik\u0161mingas. Populiacijoje bendroji v\u0117\u017eio metin\u0117 rizika yra artima kontrolin\u0117s grup\u0117s meti\u00adnei v\u0117\u017eio rizikai (9,81 susirgimas v\u0117\u017eiu 1 000 as\u00admens met\u0173). Vartojant ASR, galima tik\u0117tis \u0161i\u0105 ri\u00adzik\u0105 suma\u017einti 0,2, ta\u010diau statisti\u0161kai reik\u0161mingo skirtumo, \u012frodant ASR naud\u0105 v\u0117\u017eio profilaktikai, nebuvo nustatyta. Da\u017eniausiai buvo diagnozuojami kr\u016bties v\u0117\u017eys (n=2 070), kolorektalinis v\u0117\u017eys (n=451) ir plau\u010di\u0173 v\u0117\u017eys (n=431). Gimdos v\u0117\u017eio da\u017eniui ASR \u012ftakos netur\u0117jo. Sugrupavus pagal v\u0117\u017eio tip\u0105, nustatyta, kad ASR profilaktinis poveikis pasirei\u0161k\u0117 tik vir\u0161kinimo sistemos v\u0117\u017eio i\u0161sivystymui.<\/p>\n

Prid\u0117jus duomenis i\u0161 dar 6 antrin\u0117s \u0160KL preven\u00adcijos tyrim\u0173, prisid\u0117jo dar 12 639 tiriam\u0173j\u0173 duome\u00adnys ir 263 v\u0117\u017eio atvejai, ta\u010diau rezultatai ir statisti\u00adnis j\u0173 reik\u0161mingumas nepasikeit\u0117. Atliekant statisti\u00adn\u0119 duomen\u0173 analiz\u0119, nustatyta, kad did\u017eiausias v\u0117\u00ad\u017eio atvej\u0173 suma\u017e\u0117jimas stebimas apimant duome\u00adnis i\u0161 klinikini\u0173 tyrim\u0173, kuriuose ASR buvo varto\u00adjama kasdien ir ilgiau nei 4 metus. Tuomet galima pasiekti net 14 proc. v\u0117\u017eio rizikos suma\u017e\u0117jim\u0105, o rezultatas yra statisti\u0161kai reik\u0161mingas, palyginti su kontroline grupe.<\/p>\n

Ar skiriasi ASR poveikis kalbant apie am\u017ei\u0173, lyt\u012f, ras\u0119, pradin\u0119 v\u0117\u017eio rizik\u0105 ir gretutines ligas? <\/b><\/p>\n

Remiantis klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomen\u0173 statistin\u0117s analiz\u0117s rezultatais, nei am\u017eius, nei lytis, nei ras\u0117 ne\u00adturi \u012ftakos ASR poveikiui ma\u017einant bendr\u0105j\u012f mir\u0161\u00adtamum\u0105 ir mir\u0161tamum\u0105 nuo v\u0117\u017eio. Viename klini\u00adkiniame tyrime nustatyta, kad sergantiems cukriniu diabetu ir vartojantiems ASR pacientams padid\u0117ja bendrasis mir\u0161tamumas, palyginti su nesergan\u010di\u0173 cukriniu diabetu pogrupiu (20). Tiesa, statistiniam patikimumui duomen\u0173 neu\u017eteko. Taip pat nenustatyta, kad ASR poveikis v\u0117\u017eio i\u0161\u00adsivystymui skirt\u0173si priklausomai nuo am\u017eiaus, ly\u00adties ar \u0161eimin\u0117s v\u0117\u017eio anamnez\u0117s.<\/p>\n

Ar skiriasi ASR poveikis priklausomai nuo jo vartojimo ypatum\u0173? <\/b><\/p>\n

Nebuvo nustatyta, kad bendrasis mir\u0161tamumas, mir\u0161tamumas nuo v\u0117\u017eio ar susirgim\u0173 v\u0117\u017eiu skai\u010dius keist\u0173si priklausomai nuo ASR doz\u0117s. Bendro\u00adjo mir\u0161tamumo suma\u017e\u0117jimas, vartojant ASR, ne\u00adbuvo statisti\u0161kai reik\u0161mingas, kai apsiribota vien rezultatais su ma\u017ea (<325 mg\/d.) ir labai ma\u017ea (<100 mg\/d.) ASR doze. Metaanaliz\u0117s duomenimis, susirgimas v\u0117\u017eiu ir mir\u0161tamumas nuo v\u0117\u017eio labai priklauso nuo gydymo ASR trukm\u0117s (3, 5). Iki 5 gydymo met\u0173 ASR ir ne ASR grup\u0117se sergamumo v\u0117\u017eiu ir mir\u0161tamumo nuo v\u0117\u017eio rodikliai nesiskyr\u0117, ta\u010diau po 5 gydymo met\u0173 ASR grup\u0117je 37 proc. suma\u017e\u0117jo mir\u0161tamumas nuo v\u0117\u00ad\u017eio (5). \u0160ie rezultatai patvirtinti ir kitais klinikiniais ty\u00adrimais. Nustatyta, kad ASR reik\u0161mingai suma\u017eina 20 met\u0173 nehematologinio v\u0117\u017eio rizik\u0105 (p=0,01). Bendro\u00adjo mir\u0161tamumo ir ASR gydymo trukm\u0117s s\u0105saja n\u0117ra apra\u0161yta. Taigi, remiantis \u0161ios metaanaliz\u0117s duome\u00adnimis, prieita prie i\u0161vados, kad reik\u0161minga ASR gy\u00addymo trukm\u0117 yra 4 ir daugiau met\u0173.<\/p>\n

Aptarimas <\/b><\/p>\n

Straipsnyje ap\u017evelgtas ASR poveikis vis\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 v\u0117\u017eio i\u0161sivystymui, nes klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenys yra per daug menki, kad b\u016bt\u0173 galima daryti i\u0161vadas apie ASR poveik\u012f v\u0117\u017eio i\u0161sivystymui ir mir\u0161tamu\u00admui nuo jo sergant kurios nors vienos lokalizacijos v\u0117\u017eiu (i\u0161skyrus kolorektalin\u012f). Duomenys daugiau\u00adsia paimti i\u0161 klinikini\u0173 tyrim\u0173, kuriuose tirtas ASR poveikis pirminei \u0160KL profilaktikai. ASR poveikis apibr\u0117\u017etas 3 aspektais: ar vartojantiems ASR suma\u00ad\u017e\u0117ja v\u0117\u017eini\u0173 lig\u0173, bendrasis mir\u0161tamumas ir mir\u0161ta\u00admumas nuo v\u0117\u017eio.<\/p>\n

Remiantis grie\u017etais kriterijais, atrinkti 10 pirmi\u00adn\u0117s \u0160KL profilaktikos klinikini\u0173 tyrim\u0173, kuri\u0173 duo\u00admenys ir buvo analizuojami bei vertinami rezultatai. Nustatyta, kad ASR grup\u0117je nereik\u0161mingai su\u00adma\u017e\u0117jo mir\u0161tamumas nuo v\u0117\u017eio (SR 0,96; 95 proc. PI 0,87\u20131,06). Rezultatai reik\u0161mingai nesiskyr\u0117, atli\u00adkus duomen\u0173 analiz\u0119 pagal tyrimo trukm\u0119 (>5 ir <5 metai), nors ilgiau trukusiuose tyrimuose mir\u0161tamu\u00admas nuo v\u0117\u017eio ASR grup\u0117je buvo ma\u017eesnis, nei tru\u00adkusiuose trumpiau tyrimuose (atitinkamai SR 0,94 ir 1,01). Ma\u017eesni\u0173 nei 100 mg ASR dozi\u0173 i\u0161skyri\u00admas teigiamo ASR poveikio nedidino, bet pa\u0161alinus duomenis, kai ASR buvo vartojama kas antr\u0105 dien\u0105, teigiamas poveikis padid\u0117jo.<\/p>\n

Rezultatai beveik nepasikeit\u0117 ir prid\u0117jus duo\u00admenis i\u0161 antrin\u0117s \u0160KL profilaktikos tyrim\u0173. Atsky\u00adrus tyrim\u0173, kurie truko ilgiau nei 4 metus, o ASR buvo skiriama kasdien, duomenis, buvo gautas sta\u00adtisti\u0161kai reik\u0161mingas rezultatas, kad ASR suma\u017eina mir\u0161tamum\u0105 nuo v\u0117\u017eio 18 proc. (SR 0,83; 95 proc. PI 0,7\u20130,98). Rothwellas ir bendraautoriai, 2011 metais atlik\u0119 pana\u0161aus turinio metaanaliz\u0119, nustat\u0117 21 proc. sta\u00adtisti\u0161kai reik\u0161ming\u0105 mir\u0161tamumo nuo v\u0117\u017eio suma\u017e\u0117\u00adjim\u0105 ASR grup\u0117je (3). Taip pat svarbu, kad \u0161i\u0173 kli\u00adnikini\u0173 tyrim\u0173 rezultatai rodo ASR ilgalaik\u0119 naud\u0105 kolorektalinio v\u0117\u017eio prevencijai (37).<\/p>\n

Pagal duomenis i\u0161 pirmin\u0117s \u0160KL profilaktikos tyrim\u0173, vartojant ASR statisti\u0161kai reik\u0161mingai su\u00adma\u017e\u0117ja bendrasis mir\u0161tamumas (SR 0,94; 95 proc. PI 0,88\u20130,99). Ta\u010diau \u0161is rezultatas keit\u0117si nors kiek atrinkus duomenis, pavyzd\u017eiui, atskyrus duomenis i\u0161 ilgos trukm\u0117s tyrim\u0173 statistinio patikimumo ne\u00adbelieka, o teigiamas ASR poveikis ma\u017eesnis. Su\u00adjungus pirmin\u0117s ir antrin\u0117s \u0160KL prevencijos tyrim\u0173 duomenis, gauti rezultatai buvo statisti\u0161kai reik\u0161\u00admingi ir pastov\u016bs \u2013 nebekito atskiriant duomenis i\u0161 ma\u017e\u0173 ASR dozi\u0173 tyrim\u0173. Kadangi antrin\u0117s \u0160KL profilaktikos tyrimai buvo ma\u017eesn\u0117s trukm\u0117s, ga\u00adlima manyti, kad ASR poveikis bendrajam mir\u0161ta\u00admumui atsiranda d\u0117l poveikio \u0161irdies ir kraujagys\u00adli\u0173 sistemai. Tai patvirtina ir kitos metaanaliz\u0117s re\u00adzultatai, kai ASR poveikis bendrajam mir\u0161tamumui nustatytas tik antrin\u0117s profilaktikos tyrimuose, bet ne pirmin\u0117s (38). Apie 20\u201325 proc. mir\u010di\u0173 pirmi\u00adn\u0117s \u0160KL profilaktikos tyrimuose buvo d\u0117l nekrau\u00adjagyslini\u0173 nev\u0117\u017eini\u0173 lig\u0173, ASR teigiamas poveikis \u0161io tipo mir\u0161tamumui buvo did\u017eiausias (SR 0,90; 95 proc. PI 0,76\u20131,07) (39).<\/p>\n

\u012erodyta, kad ASR ma\u017eina bendr\u0105j\u012f mir\u0161tamum\u0105 tik vartojant j\u0105 antrinei \u0160KL profilaktikai. Kadan\u00adgi pirmin\u0117s \u0160KL profilaktikos tyrim\u0173 duomenys buvo pakankamai heterogeni\u0161ki \u0161iuo aspektu, \u012fro\u00addymams pagr\u012fsti reik\u0117t\u0173 tolesni\u0173 tyrin\u0117jim\u0173, suvie\u00adnodinant grupes.<\/p>\n

Susirgimas v\u0117\u017eiu, kaip viena tyrimo baig\u010di\u0173, buvo re\u010diau registruojama klinikiniuose tyrimuose. Apra\u0161ytas ASR veiksmingumas ma\u017einant rizik\u0105 su\u00adsirgti v\u0117\u017eiu buvo gana ma\u017eas (suma\u017e\u0117ja 2 proc.) ir statisti\u0161kai nereik\u0161mingas. Metaanaliz\u0117s duomeni\u00admis, kasdien daugiau nei 4 metus ma\u017eomis doz\u0117mis (75\u2013500 mg) vartojama ASR statisti\u0161kai reik\u0161mingai suma\u017eina susirgim\u0173 v\u0117\u017eiu da\u017en\u012f. Didesn\u0117s trukm\u0117s tyrimu pavyko \u012frodyti ASR teigiam\u0105 poveik\u012f kolo\u00adrektalinio v\u0117\u017eio i\u0161sivystymui \u2013 WHS tyrimas truko 10 met\u0173 (40). Manoma, kad kitais klinikiniais ty\u00adrimais nepavyksta \u012frodyti ASR poveikio v\u0117\u017eio pre\u00advencijai, nes pritr\u016bksta tyrimo trukm\u0117s. Taigi reikia tolesni\u0173 didesn\u0117s trukm\u0117s klinikini\u0173 tyrim\u0173, kuriais b\u016bt\u0173 patvirtintas arba paneigtas ASR teigiamas po\u00adveikis v\u0117\u017eio i\u0161sivystymui, o kol kas garantuot\u0173 i\u0161\u00advad\u0173 formuluoti negalima.<\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. Rasa Geigalien\u0117 <\/i><\/p>\n

Literat\u016bros s\u0105ra\u0161as redakcijoje<\/i><\/b><\/p>\n

\u0160altinis: „Internistas”<\/i><\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u012evadas Acetilsalicilo r\u016bg\u0161tis (ASR) rekomenduojama pirminei \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL) bei ko\u00adlorektalinio v\u0117\u017eio prevencijai. \u0160ios 2 ASR indikaci\u00adjos yra pagr\u012fstos klinikiniais tyrimais, kuriuose taip pat galima rasti u\u017euomin\u0173 apie ASR galim\u0105 naud\u0105 v\u0117\u017eio prevencijai. V\u0117\u017eys apibr\u0117\u017eiamas kaip piktybin\u0117 neoplazija, pasi\u017eyminti nekontroliuojamu l\u0105steli\u0173 augimu, j\u0173 invazija \u012f sveikus audinius lokaliai arba visame or\u00adganizme (1). V\u0117\u017eys…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6968,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[11383,9960,24,95],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-6967","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-atitinkamai","tag-mirstamumas","tag-profilaktikai","tag-vezys"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6967","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6967"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6967\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6968"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6967"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6967"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6967"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6967"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6967"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}