{"id":69819,"date":"2023-12-27T10:23:30","date_gmt":"2023-12-27T12:23:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pasveik.lt\/?p=69819\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos"},"modified":"2023-12-19T10:25:34","modified_gmt":"2023-12-19T12:25:34","slug":"kryzmines-reakcijos-tarp-maisto-alergenu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/kryzmines-reakcijos-tarp-maisto-alergenu\/69819\/","title":{"rendered":"Kry\u017emin\u0117s reakcijos tarp maisto alergen\u0173<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n

Alergija maistui nustatoma apie 10 proc. pasaulio populiacijos [1]. Priklausomai nuo regionini\u0173 vartojamo maisto skirtum\u0173, da\u017eniausi klini\u0161kai reik\u0161mingi maisto alergenai yra pienas, kiau\u0161iniai, sojos, \u017euvis, j\u016br\u0173 g\u0117ryb\u0117s ir rie\u0161utai. Simptomai gali pasireik\u0161ti d\u0117l pirminio \u012fsijautrinimo maisto alergenams ar kaip kry\u017emin\u0117s reakcijos \u012f kitos kilm\u0117s produktus. Specifin\u0117 organizmo reakcija \u012f antigen\u0105 yra \u012fgytojo imuniteto savyb\u0117. Kry\u017emin\u0117s reakcijos yra teigiamas rei\u0161kinys, kai organizmas susiduria su \u012fvairiais infekcij\u0173 suk\u0117l\u0117jais, ta\u010diau alergijos atveju padidina reakcijas galin\u010di\u0173 sukelti alergen\u0173 skai\u010di\u0173 bei sukelia diagnostini\u0173 i\u0161\u0161\u016bki\u0173. Esant alergi\u0161kam kuriam nors alergenui, svarbu \u017einoti apie rizik\u0105 patirti alergin\u0119 reakcij\u0105 nuo kitos kilm\u0117s maisto. Kry\u017emini\u0173 alergini\u0173 reakcij\u0173 pob\u016bdis labai \u012fvairus ir gali pasireik\u0161ti pilvo skausmais, v\u0117mimu, viduriavimu, bronch\u0173 obstrukcija, odos ir sistemin\u0117s anafilaksin\u0117mis reakcijomis arba lengvu burnos, rykl\u0117s gleivin\u0117s, lie\u017euvio dilg\u010diojimu ir nie\u017e\u0117jimu [1, 2].<\/p>\n\n\n\n

Alergin\u0117s reakcijos yra paremtos antigeno-antik\u016bno jungimosi srities atitikimu. Kry\u017emin\u0117s reakcijos sukeliamos specifiniam imunoglobulinui E (sIgE) atpa\u017einus ir sureagavus \u012f baltym\u0105, strukt\u016bri\u0161kai pana\u0161\u0173 \u012f pirmin\u012f \u012fsijautrinim\u0105 suk\u0117lus\u012f antigen\u0105 (\u0161iuo atveju \u2013 alergen\u0105) [1\u20133]. Toki\u0173 antigen\u0173 kry\u017emini\u0173 reakcij\u0173 potencialas priklauso nuo baltym\u0173 sekos homologi\u0161kumo (sek\u0173 pana\u0161umo) tarpusavyje. sIgE potencialiai kry\u017emi\u0161kai reaguoja su alergenu, j\u0173 sekoms sutampant bent 35 proc. 80 aminor\u016bg\u0161\u010di\u0173 sekoje arba visi\u0161kai sutampa 6\u20138 aminor\u016bg\u0161\u010di\u0173 sekoje. Ta\u010diau putli\u0173j\u0173 l\u0105steli\u0173 ar bazofil\u0173 aktyvinimui reikia, kad sIgE, prisijung\u0119s prie\u0161 \u0161i\u0173 l\u0105steli\u0173 receptori\u0173, atpa\u017eint\u0173 daugiau nei 2 alergeno epitopus, tad kry\u017eminei reakcijai \u012fvykti paprastai reikia, kad aminor\u016bg\u0161\u010di\u0173 sekos identi\u0161kumas but\u0173 ne ma\u017eiau kaip 70 proc. [2]. Galimos kry\u017emin\u0117s reakcijos tarp homologi\u0161k\u0173, priklausan\u010di\u0173 taip pa\u010diai \u0161eimai, maisto ir \u012fkvepiam\u0173j\u0173 alergen\u0173, (pvz., \u017eiedadulki\u0173 ir maisto alergijos sindromas), kontaktini\u0173 ir maisto alergen\u0173 (latekso ir vaisi\u0173 sindromas) [2]. \u0160iame straipsnyje ap\u017evelgiamos da\u017eniausios kry\u017emin\u0117s reakcijos, kuriose dalyvauja maisto alergenai.<\/p>\n\n\n\n

Alergija pienui<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alergija karvi\u0173 pienui yra da\u017eniausia alergija maistui, pasirei\u0161kianti iki 0,5\u20133 proc. vaik\u0173 [1]. Pagrindiniai kry\u017emi\u0161kai reaguojantys karvi\u0173 piene esantys baltymai yra \u03b1-laktoalbuminas (Bos d 4), \u03b2-laktoglobulinas (Bos d 5) ir kazeinas (Bos d 8). Pagrindinis pieno alergenas kazeinas yra atsparus kar\u0161\u010diui ir alergines reakcijas gali sukelti vartojant termi\u0161kai neapdorot\u0105 pien\u0105, kepinius su pienu [1, 4]. Tarp skirting\u0173 gyv\u016bnin\u0117s kilm\u0117s pieno r\u016b\u0161i\u0173 (o\u017ek\u0173, avi\u0173, bizon\u0173, kt.) kry\u017emini\u0173 reakcij\u0173 da\u017enis skiriasi. In vitro<\/em> tyrim\u0173 duomenimis, net 92 proc. karvi\u0173 pieno baltymui \u012fsijautrinusi\u0173 pacient\u0173 yra \u012fsijautrin\u0119 ir o\u017ek\u0173 pienui [5], su kumeli\u0173 pieno baltymais karvi\u0173 pieno baltymai kry\u017emi\u0161kai reaguoja tik 4 proc. atvej\u0173 [6]. Tai paai\u0161kinama skirtingu giminingumu \u017einduoli\u0173 taksonomijoje. Karv\u0117s ir o\u017ekos yra filogeneti\u0161kai giminingi gyv\u016bnai. Avys ir o\u017ekos priklauso tam pa\u010diam pogrupiui, tod\u0117l karvi\u0173, o\u017ek\u0173 ir avi\u0173 pieno kry\u017emin\u0117s reakcijos da\u017enesn\u0117s, palyginti su nuo karvi\u0173 taksonomi\u0161kai nutolusiais \u017einduoliais (pvz., kumeli\u0173 ar kupranugari\u0173 pieno baltymai) [8\u201310]. Vis d\u0117lto i\u0161sivys\u010dius alergijai vieno \u017einduolio pienui, rekomenduojama vengti ir kit\u0173 \u017einduoli\u0173 pieno, kol bus i\u0161tirta tolerancija kitiems pieno baltymams.<\/p>\n\n\n\n

Skirting\u0173 literat\u016bros \u0161altini\u0173 duomenimis, 10\u201320\u00a0proc. pacient\u0173, alergi\u0161k\u0173 karvi\u0173 pienui, taip pat yra alergi\u0161ki ver\u0161ienai, o tarp pacient\u0173, alergi\u0161k\u0173 ver\u0161ienai, alergija karvi\u0173 pienui pasirei\u0161kia net 93\u00a0proc. atvej\u0173. \u0160is karvi\u0173 pieno ir ver\u0161ienos sindromas pasirei\u0161kia kry\u017emi\u0161kai reaguojant galvij\u0173 serumo albuminui (Bos\u00a0d\u00a06) [2, 19]. \u0160is alergenas i\u0161 dalies yra termolabilus, tod\u0117l vartojant termi\u0161kai apdorot\u0105 ver\u0161ien\u0105 ar pien\u0105 klinika bus nery\u0161ki. Tad alergi\u0161kiems pienui vengti jautienos ar ver\u0161ienos reikia tik tuo atveju, jei anks\u010diau buvo pasirei\u0161kusi sistemin\u0117 reakcija\u00a0[10].<\/p>\n\n\n\n

Alergija kiau\u0161iniams<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alergija kiau\u0161iniams yra antra pagal da\u017en\u012f alergija maistui vaikams ir pasirei\u0161kia iki 1\u20132 proc. Kry\u017emines reakcijas tarp kiau\u0161ini\u0173 sukelia ir kiau\u0161ini\u0173 baltymuose aptinkami alergenai yra ovomukoidas (Gal d 1), ovalbuminas (Gal d 2), ovotransferinas \/ konalbuminas (Gal d 3) ir lizocimas (Gal d 4). Pagrindinis kiau\u0161ini\u0173 alergenas ovomukoidas yra termi\u0161kai stabilus ir i\u0161 dalies atsparus proteazi\u0173 poveikiui, tod\u0117l alergines reakcijas gali sukelti tiek vartojamas \u017ealias (pvz., cukriniuose konditerijos plakiniuose), tiek kepiniuose [1, 2, 4]. Kaip ir sergant alergija pienui, skirting\u0173 kiau\u0161ini\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 kry\u017emini\u0173 reakcij\u0173 potencialas skiriasi. Esant alergijai vienos r\u016b\u0161ies pauk\u0161\u010di\u0173 kiau\u0161iniams, rekomenduojama vengti ir kit\u0173 pauk\u0161\u010di\u0173 kiau\u0161ini\u0173, kol bus i\u0161tirta tolerancija kitoms r\u016b\u0161ims. Reakcijos \u012f kit\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 (putpeli\u0173, an\u010di\u0173, \u017e\u0105s\u0173, kt.) kiau\u0161inius, nesant alergijos vi\u0161t\u0173 kiau\u0161iniams, galimos, bet pasirei\u0161kia i\u0161imtiniais atvejais [1].<\/p>\n\n\n\n

Kiau\u0161ini\u0173 tryniuose pagrindinis alergenas yra \u03b1-livetinas (vi\u0161tos serumo albuminas Gal d 5) [1, 4]. \u0160is alergenas aptinkamas pauk\u0161\u010di\u0173 raumenyse, plunksnose ir gali kry\u017emi\u0161kai reaguoti, sukeldamas pauk\u0161\u010dio ir kiau\u0161iniosindrom\u0105, kurio metu vystosi sistemin\u0117s alergin\u0117s reakcijos simptomai suvalgius kiau\u0161inio ar vi\u0161tienos, kv\u0117pavimo organ\u0173 simptomai po kontakto su pauk\u0161\u010diais, j\u0173 plunksnomis [11]. \u0160is sindromas da\u017enesnis suaugusiesiems, o vaikams pasirei\u0161kia retai, atitinkamai 12\u201322 proc. ir 8\u201310 proc. alergijos kiau\u0161iniams atvej\u0173 [11]. Esant pauk\u0161\u010di\u0173 ir kiau\u0161ini\u0173 sindromui, pirmin\u0117 sensibilizacija paprastai \u012fvyksta lakiesiems alergenams, jei kontaktuojama su pauk\u0161\u010di\u0173 plunksnomis ar i\u0161matomis. Vartojant pusiau virto kiau\u0161inio tryn\u012f ar esant tiesioginiam kontaktui su \u017ealia pauk\u0161tiena, gali pasireik\u0161ti sunkesni simptomai (pvz., dilg\u0117lin\u0117, angioedema ar astmos priepuolis). Ta\u010diau \u03b1-livetinas yra termi\u0161kai labilus alergenas. Valgant termi\u0161kai apdorot\u0105 vi\u0161tien\u0105 ar gerai virt\u0105 kiau\u0161in\u012f, simptom\u0173 gali neb\u016bti ar jie b\u016bna silpni [12].<\/p>\n\n\n\n

Alergija \u017euvims<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u017duvis yra vienas da\u017eniausiai alergines reakcijas sukelian\u010di\u0173 maisto produkt\u0173. Alergijos \u017euviai paplitimas priklauso nuo regionini\u0173 \u017euvies vartojimo ypatum\u0173. \u0160i alergija da\u017enai pasirei\u0161kia dar vaikyst\u0117je ir, skirtingai nei esant alergijai pienui ar kiau\u0161iniams, i\u0161lieka ir suaugus [1].<\/p>\n\n\n\n

Pagrindiniai \u017euv\u0173 alergenai yra parvalbuminai [4, 13]. \u0160ie baltymai aptinkami \u017euvies ir varliagyvi\u0173 raumenyse, jie yra atspar\u016bs kar\u0161\u010diui ir vir\u0161kinimui. Skirting\u0173 \u0161altini\u0173 duomenimis, \u017euviai alergi\u0161k\u0173 pacient\u0173 specifiniai IgE prie\u0161 parvalbuminus nustatomi 70\u2013100 proc. atvej\u0173 [13, 14]. Priklausomai nuo \u017euvies (ar varliagyvio) r\u016b\u0161ies, nustatytos skirtingos parvalbumin\u0173 izoformos ir izoalergenai. Pavyzd\u017eiui, la\u0161i\u0161oje aptinkamas tik \u03b2-1 parvalbuminas, o varl\u0117s raumenyse \u2013 \u03b1-parvalbuminas [13, 14]. Kry\u017emin\u0117s alergin\u0117s reakcijos \u012f skirting\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 \u017euvis, ypa\u010d taksonomi\u0161kai artimesnes, yra da\u017enos. Apie 50 proc. pacient\u0173, alergi\u0161k\u0173 vienai \u017euvies r\u016b\u0161iai, nustatomas \u012fsijautrinimas dar bent vienai kitai \u017euv\u0173 r\u016b\u0161iai, ta\u010diau tik 40 proc. i\u0161 j\u0173 \u0161i reakcija pasirei\u0161kia klini\u0161kai [2]. Parvalbumin\u0173 daugiau esama baltos \u017euvies (pvz., menk\u0117s), o ne tamsios \u017euvies (pvz., tuno) raumenyse. Tad atskir\u0173 \u017euvies r\u016b\u0161i\u0173 tolerancij\u0105 galima paai\u0161kinti skirtingu parvalbumin\u0173 jose kiekiu [16]. Galimos kry\u017emin\u0117s parvalbumin\u0173 reakcijos su varl\u0117s m\u0117sa, ta\u010diau toki\u0173 atvej\u0173 paplitimas n\u0117ra tiksliai \u017einomas [13, 15].<\/p>\n\n\n\n

Ma\u017eesniu kry\u017emi\u0161kumo potencialu pasirei\u0161kiaenolaz\u0117s ir aldolaz\u0117sbaltymai.D\u0117l enolaz\u0117s ir aldolaz\u0117s nustatytos da\u017enos kry\u017emin\u0117s reakcijos tarp menki\u0173, la\u0161i\u0161\u0173 ir tun\u0173. Vis d\u0117lto kry\u017emin\u0117s reakcijos tarp \u0161i\u0173 alergen\u0173 komponent\u0173 yra retesn\u0117s\u00a0\u2013 atitinkamai iki 63\u00a0proc. ir 50\u00a0proc. \u012fsijautrinimo \u017euviai atvej\u0173 [14].<\/p>\n\n\n\n

Apra\u0161yta kry\u017emini\u0173 parvalbumin\u0173, enolaz\u0117s ir aldolaz\u0117s reakcij\u0173 su vi\u0161tiena, ta\u010diau toki\u0173 atvej\u0173 paplitimas n\u0117ra tiksliai \u017einomas [12, 17]. Diagnozavus alergij\u0105 \u017euviai, rekomenduojama vengti vis\u0173 \u017euv\u0173 m\u0117sos, kol alerginiais provokaciniais m\u0117giniais bus patvirtinta tolerancija kitoms r\u016b\u0161ims [14].<\/p>\n\n\n\n

Kolagenas \u2013 jungiamojo audinio baltymas, daugiausiai aptinkamas odoje, kauluose. Hidrolizuoto \u017euv\u0173 kolageno aptinkama \u017euv\u0173 \u017eelatinos produktuose. \u017duv\u0173 \u017eelatinos aminor\u016bg\u0161\u010di\u0173 seka skiriasi nuo \u017einduoli\u0173 kolageno kilm\u0117s \u017eelatinos, tod\u0117l kry\u017emin\u0117s reakcijos tarp \u0161i\u0173 molekuli\u0173 nepasirei\u0161kia [14, 18].<\/p>\n\n\n\n

Pagrindiniai \u017euv\u0173 ikr\u0173 alergenai yra vitelogeninai. Duomen\u0173 apie klini\u0161kai reik\u0161mingas kry\u017emin\u0117s reakcijas su vitelogeninais nepakanka, tod\u0117l, \u017emon\u0117s alergi\u0161ki tik ikrams, gali saugiai valgyti \u017euv\u012f [16].<\/p>\n\n\n\n

Alergija j\u016br\u0173 g\u0117ryb\u0117ms<\/strong><\/p>\n\n\n\n

J\u016br\u0173 g\u0117ryb\u0117mis vadinama netaksonomin\u0117 ir nevienalyt\u0117 j\u016bros bestuburi\u0173 grup\u0117, kuriai priklauso v\u0117\u017eiagyviai (krabai, krevet\u0117s, omarai) ir moliuskai (austr\u0117s, sraig\u0117s, kalmarai) [19]. Su \u0161ios grup\u0117s sukeliamomis kry\u017emin\u0117mis reakcijomis da\u017eniausiai susij\u0119s baltymas yra tropomiozinas. Tai alergenas, esantis v\u0117\u017eiagyvi\u0173, nam\u0173 dulki\u0173 erki\u0173, tarakon\u0173 raumenyse, tod\u0117l tai ir respiracinis, ir maisto alergenas [1, 4]. Tropomiozinas atsparus kar\u0161\u010diui ir vir\u0161kinimui, tod\u0117l jo sukeliamos sunkios, sistemin\u0117s alergin\u0117s reakcijos nepriklauso nuo jo terminio apdorojimo [19]. Tarp skirting\u0173 v\u0117\u017eiagyvi\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 baltym\u0173 strukt\u016bros homologi\u0161kumas yra daugiau nei 95 proc. \u2013 b\u016bdingas didelis kry\u017emi\u0161kumas [21], tod\u0117l jei paciento simptomus provokuoja krevet\u0117s, tik\u0117tina, kad juos provokuos ir kiti v\u0117\u017eiagyviai. Silpnesn\u0117s kry\u017emin\u0117s reakcijos stebimos tarp v\u0117\u017eiagyvi\u0173 ir moliusk\u0173 \u2013 j\u0173 baltym\u0173 strukt\u016broms b\u016bdingas apie 50 proc. homologi\u0161kumas [21]. Kry\u017emin\u0117s reakcijos tarp kreve\u010di\u0173 ir kit\u0173 kiaukutini\u0173 pasirei\u0161kia apie 38 proc., 14 proc. tarp kiaukutini\u0173 ir moliusk\u0173 ir apie 49 proc. tarp moliusk\u0173 [20].<\/p>\n\n\n\n

\u012edomu tai, kad tropomiozino aptinkama ir apvaliosiose kirm\u0117l\u0117se (Anisakis<\/em>) [20], tod\u0117l alergin\u0117 reakcija gali pasireik\u0161ti valgant, pavyzd\u017eiui, j\u016bros \u017euv\u012f, u\u017esikr\u0117tusi\u0105 \u0161iais parazitais.<\/p>\n\n\n\n

Alergija rie\u0161utams<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Alergijos med\u017ei\u0173 rie\u0161utams paplitimas skiriasi nuo regiono ir siekia iki 0,05\u20137,3\u00a0proc. pasaulio populiacijos. Apie 10\u00a0proc. atvej\u0173 tolerancija rie\u0161utams did\u0117ja su am\u017eiumi ir yra i\u0161augama, ta\u010diau daugumai pacient\u0173 alergija med\u017ei\u0173 rie\u0161utams i\u0161lieka vis\u0105 gyvenim\u0105 [1]. Did\u017eiausiu alergeni\u0161kumu pasi\u017eymi migdolai, pistacijos, anakard\u017ei\u0173, graikiniai, karij\u0173, lazdyn\u0173, makadamij\u0173 ir pinij\u0173 rie\u0161utai. Galimi \u012fvair\u016bs alergijos rie\u0161utams sukelti simptomai\u00a0\u2013 nuo atopinio dermatito, alerginio rinito, astmos pa\u016bm\u0117jimo iki sunki\u0173 vir\u0161kinimo sutrikim\u0173, anafilaksijos [22].<\/p>\n\n\n\n

Skirting\u0173 studij\u0173 duomenimis, 14\u201360,7 proc. med\u017ei\u0173 rie\u0161utams alergi\u0161k\u0173 pacient\u0173 yra \u012fsijautrin\u0119 kelioms j\u0173 r\u016b\u0161ims [22, 32]. Nusta\u010dius alergij\u0105 med\u017ei\u0173 rie\u0161utams, pacientams rekomenduojama nevalgyti vis\u0173 rie\u0161ut\u0173 r\u016b\u0161i\u0173. Ta\u010diau tarp skirting\u0173 rie\u0161ut\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 kry\u017emini\u0173 reakcij\u0173 potencialas skiriasi. Remiantis atliktais tyrimais, net 98 proc. anakard\u017ei\u0173 rie\u0161utams alergi\u0161k\u0173 vaik\u0173 buvo \u012fsijautrin\u0119 ir pistacijoms (anakard\u017eiai ir pistacijos priklauso bendrai Anacardiaceae<\/em> \u0161eimai). Nustatytas kry\u017emi\u0161kumas tarp anakard\u017ei\u0173 ir pistacij\u0173 alergen\u0173 komponent\u0173: 2S albumino (Pis v 1 ir Ana o 3), 11S globulino (Pis v 2 ir Ana o 2), 7S vicilino (Pis v 3 ir Ana o 1) [4, 23]. Anakard\u017eiams alergi\u0161kiems pacientams galimos klini\u0161kai reik\u0161mingos kry\u017emin\u0117s reakcijos sukram\u010dius obuoli\u0173 ar citrusini\u0173 vaisi\u0173 s\u0117kl\u0173 d\u0117l jose esan\u010di\u0173 homologi\u0161k\u0173 baltym\u0173.<\/p>\n\n\n\n

Kit\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, atliekant provokacinius peroralinius m\u0117ginius, visi karij\u0173 rie\u0161utams alergi\u0161ki pacientai reagavo ir \u012f graikinius rie\u0161utus (graikiniai ir karij\u0173 rie\u0161utai priklauso bendrai Juglandaceae<\/em> \u0161eimai), o 9 proc. alergi\u0161k\u0173 graiki\u0161kiems rie\u0161utams pacient\u0173 karij\u0173 rie\u0161utus toleravo gerai. Nustatytas kry\u017emi\u0161kumas tarp homologi\u0161k\u0173 karij\u0173 2S albumino (Car i 1), 11S legumino (Car i 4) ir graikini\u0173 rie\u0161ut\u0173 2S albumino (Jug r 1), 11S globulino (Jug r 4) [4, 24].<\/p>\n\n\n\n

Viename daugiacentriame tyrime atliekant provokacinius odos d\u016brio, sIgE ir provokacinius m\u0117ginius alergijos rie\u0161utams tyrimus, nustatytas statisti\u0161kai reik\u0161mingas, >1, \u0161ans\u0173 santykis (\u0160S) tarp kit\u0173 med\u017ei\u0173 rie\u0161ut\u0173 tarpusavyje. Tre\u010dioje vietoje po pistacij\u0173 ir anakard\u017ei\u0173 (\u0160S 585,2) ir karij\u0173 ir graikini\u0173 rie\u0161ut\u0173 (\u0160S 150,6) reik\u0161mingas koeficiento santykis nustatytas tarp makadamijos ir lazdyn\u0173 rie\u0161ut\u0173 (\u0160S 56,2) [32].<\/p>\n\n\n\n

Da\u017enai kokos\u0173 rie\u0161utai klaidingai priskiriami med\u017ei\u0173 rie\u0161utams. Tai yra ne\u00a0rie\u0161utas, bet\u00a0kaulavaisis. Yra apra\u0161yt\u0173 in vitro<\/em> \u012fsijautrinimo kokos\u0173 rie\u0161utams atvej\u0173 pacientams, sensibilizuotiems graikiniams, lazdyn\u0173, makadamij\u0173 rie\u0161utams ar migdolams. Nepaisant to, kokosai yra reti alergenai [22].<\/p>\n\n\n\n

Diagnozavus alergij\u0105 vienai med\u017ei\u0173 rie\u0161ut\u0173 r\u016b\u0161iai, rekomenduojama vengti ir vis\u0173 kit\u0173 rie\u0161ut\u0173 r\u016b\u0161i\u0173. Esant alergijai vienai ar kelioms rie\u0161ut\u0173 r\u016b\u0161ims, provokacinio m\u0117ginio testu galima \u012frodyti, kurias rie\u0161ut\u0173 r\u016b\u0161is galima vartoti.<\/p>\n\n\n\n

Su med\u017ei\u0173 rie\u0161utais susijos kry\u017emin\u0117s alergin\u0117s reakcijos da\u017eniausiai pasirei\u0161kia kaip \u017eiedadulki\u0173 ir alergijos maistui sindromas, dar vadinamas burnos alergijos sindromu. Toki\u0173 kry\u017emini\u0173 reakcij\u0173 patogenez\u0117je dalyvauja lipidus transportuojantys baltymai (LTP), profilinai (strukt\u016briniai baltymai) ir su patogeneze susij\u0119 baltymai (angl. pathogenesis-related \u2013 <\/em>PR). \u0160ie alergenai savo sekomis pana\u0161\u016bs \u012f kai kuri\u0173 \u017eiedadulki\u0173, s\u0117kl\u0173, vaisi\u0173 ir dar\u017eovi\u0173 alergenus [25]. Pavyzd\u017eiui, vienas pagrindini\u0173 lazdyn\u0173 rie\u0161ut\u0173 alergen\u0173 Cor a 1 (priklausantis PR-10 \u0161eimai) yra homologi\u0161kas pagrindiniam ber\u017e\u0173 \u017eiedadulki\u0173 alergenui Bet v 1. Esant pirminiam \u012fsijautrinimui ber\u017e\u0173 Bet v 1 alergenui, net 97 proc. atvej\u0173 valgant lazdyn\u0173 rie\u0161utus pasirei\u0161kia \u017eiedadulki\u0173 ir alergijos maistui sindromo simptomai [22], t. y., valgant rie\u0161utus, jau\u010diamas burnos gleivin\u0117s, lie\u017euvio dilg\u010diojimas ar nie\u017e\u0117jimas.<\/p>\n\n\n\n

Alergija ank\u0161tin\u0117ms dar\u017eov\u0117ms<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Svarbiausi ank\u0161tini\u0173 dar\u017eovi\u0173 alergenai aptinkami \u017eem\u0117s rie\u0161utuose, l\u0119\u0161iuose, avin\u017eirniuose, \u017eirniuose, soj\u0173 pupel\u0117s. Vicilinai, dar vadinami 7S globulinais, yra pagrindiniai kaupimo baltymai, esantys daugumoje ank\u0161tini\u0173 augal\u0173 s\u0117kl\u0173, kurie gali b\u016bti reik\u0161mingi kry\u017emin\u0117se reakcijose tarp augal\u0173 [1, 25].<\/p>\n\n\n\n

Pagrindiniai \u017eem\u0117s rie\u0161ut\u0173 alergenai turi homologi\u0161kus alergenus su daugeliu med\u017ei\u0173 rie\u0161ut\u0173. Iki 86 proc. atvej\u0173 nustatomi sIgE bent vienai med\u017ei\u0173 rie\u0161ut\u0173 r\u016b\u0161iai, nors alergijos klinika pasirei\u0161kia re\u010diau \u2013 iki 34 proc. atvej\u0173 [22].<\/p>\n\n\n\n

Taip pat \u017eem\u0117s rie\u0161utams alergi\u0161kiems pacientams klini\u0161kai reik\u0161mingas \u012fsijautrinimas nustatomas ir kitiems ank\u0161tiniams augalams, tokiems kaip soj\u0173 pupel\u0117s (87 proc.), l\u0119\u0161iai ar \u017eirniai (55 proc.). Atlikt\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, 82 proc. \u017eem\u0117s rie\u0161utams alergi\u0161k\u0173 pacient\u0173 \u012fsijautrin\u0119 dviem ir daugiau kit\u0173 ank\u0161tini\u0173 augal\u0173 r\u016b\u0161i\u0173: 25,6 proc. \u2013 dviem, 43,5 proc. \u2013 trims, 13 proc. \u2013 keturiems. Taip pat 73 proc. pacient\u0173, kuriems buvo diagnozuota alergija l\u0119\u0161iams ir \u017eirniams, nustatytas \u012fsijautrinimas l\u0119\u0161iams ir avin\u017eirniams (69,4 proc.), avin\u017eirniams (60 proc.) ir l\u0119\u0161iams, avin\u017eirniams ir \u017eirniams (64,3 proc.) [2].<\/p>\n\n\n\n

82 proc. alergijos ank\u0161tiniams augalams atvej\u0173 pasirei\u0161kia jau min\u0117tas \u017eiedadulki\u0173 ir alergijos maistui sindromas. \u017dem\u0117s rie\u0161ut\u0173 alergenai, tokie kaip Ara h 8, priklauso PR-10 baltymams, o Ara h 5 \u2013 vienai i\u0161 panalergen\u0173 \u0161eim\u0173 \u2013 profilinams [26].<\/p>\n\n\n\n

Alergija m\u0117sai<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Apra\u0161yta atvej\u0173 apie IgE sukeltas reakcijas \u012f daugel\u012f skirting\u0173 m\u0117sos r\u016b\u0161i\u0173 \u2013 jautien\u0105, kiaulien\u0105, \u0117rien\u0105 ir pauk\u0161tien\u0105, taip pat \u012f keng\u016br\u0173, bangini\u0173, ruoni\u0173 ir krokodil\u0173 m\u0117s\u0105. Pagrindiniai m\u0117sos alergenai yra serumo albuminas, mioglobinas ir aktinas, taip pat m\u0117soje, organuose, \u017eelatinoje randamas oligosacharidas \u2013 galaktoz\u0117-alfa-1,3-galaktoz\u0117 (alfa-gal) [28, 30].<\/p>\n\n\n\n

Galimos kry\u017emin\u0117s reakcijos tarp taksonomi\u0161kai artim\u0173 gyv\u016bn\u0173 r\u016b\u0161i\u0173 m\u0117sos. Pavyzd\u017eiui,  vi\u0161tienai alergi\u0161kiems pacientams pasirei\u0161kian\u010dios reakcijos \u012f kit\u0173 pauk\u0161\u010di\u0173 m\u0117s\u0105 [2, 30]. Taip pat apra\u0161ytos kry\u017emin\u0117s reakcijos tarp m\u0117sos ir kit\u0173 gyvulin\u0117s kilm\u0117s produkt\u0173 \u2013 pieno, kiau\u0161ini\u0173 [2]. Tai jau min\u0117ti pieno ir jautienos [9], \u017euvies ir vi\u0161tienos sindromai [12, 17]. Paprastai \u0161ios alergijos formos didesn\u0119 \u012ftak\u0105 turi suaugusiesiems ir vyresniems vaikams [2].<\/p>\n\n\n\n

Galimos alergin\u0117s reakcijos \u012f m\u0117s\u0105 d\u0117l sensibilizacijos \u012fkvepiamiesiems alergenams. Joms priklauso kiaulienos ir ka\u010di\u0173 sindromas [14] ir jau min\u0117tas pauk\u0161\u010di\u0173 ir kiau\u0161ini\u0173 sindromas [11]. Kiaulienos ir ka\u010di\u0173 sindromas yra IgE sukeliama reakcija \u012f kiauli\u0173 m\u0117s\u0105 (kiaulienos serumo albuminui Sus s 1), kuri\u0105 sukelia pirminis \u012fsijautrinimas ka\u010di\u0173 pleiskanose esan\u010diam serumo albuminui (Fel d 2). \u0160io sindromo da\u017enis susij\u0119s su ka\u010di\u0173 alergijos paplitimu ir da\u017enesnis vaikams (1\u20133 proc. ka\u010di\u0173 alergijos atvej\u0173) nei suaugusiesiems. Serumo albuminai aptinkami daugelyje gyv\u016bn\u0173 audini\u0173 ir i\u0161skyr\u0173, \u012fskaitant m\u0117s\u0105, od\u0105, pien\u0105, ir yra termolabil\u016bs. Tod\u0117l alergin\u0117s reakcijos grei\u010diau pasirei\u0161kia valgant d\u017eiovint\u0105 ir r\u016bkyt\u0105 kiaulien\u0105, o kai kurie pacientai, alergi\u0161ki serumo baltymams, jau\u010dia alergijos simptomus vartodami jautien\u0105, vi\u0161tien\u0105 ir \u0161vie\u017ei\u0105 pien\u0105 [15]. Apra\u0161yta atvej\u0173, kai, esant pirminiam \u012fsijautrinimui \u0161un\u0173 serumo albuminui (Can f 3), i\u0161sivyst\u0117 anafilaksija valgant arklien\u0105 (Equ c 3) [14, 31].<\/p>\n\n\n\n

Dar vienas alergines reakcijas, susijusias su m\u0117sa, lemiantis veiksnys yra alfa-gal [14, 28]. \u0160io oligosacharido yra daugelyje \u017einduoli\u0173 kilm\u0117s maisto produkt\u0173, \u012fskaitant m\u0117s\u0105, vidaus organus, pien\u0105 ir \u017eelatin\u0105. I\u0161skirtinis alfa-gal sindromo bruo\u017eas \u2013 v\u0117lyva alergin\u0117s reakcijos prad\u017eia (paprastai jos \u012fvyksta pra\u0117jus 3\u20136 val. suvalgius raudonos m\u0117sos) [14, 28].<\/p>\n\n\n\n

Su m\u0117sa susijusios alergijos, tuo labiau kry\u017emin\u0117s reakcijos, tiek \u017einduoli\u0173, tiek pauk\u0161\u010di\u0173 produktams yra labai retos [14, 28].<\/p>\n\n\n\n

Apibendrinimas<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kry\u017emini\u0173 reakcij\u0173 potencialas tarp maisto alergen\u0173 skiriasi ir yra didesnis tarp taksonomi\u0161kai artimesni\u0173 augalin\u0117s ar gyv\u016bnin\u0117s kilm\u0117s maisto produkt\u0173. \u012evairi\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, nustatytas tam tikr\u0173 alergen\u0173 baltym\u0173 homologi\u0161kumas leid\u017eia prognozuoti paciento \u012fsijautrinimo klinikin\u0119 reik\u0161m\u0119. Turimos \u017einios apie kry\u017emini\u0173 reakcij\u0173 rizik\u0105, molekuliniai tyrimai, kuriais nustatomas \u012fsijautrinimas specifiniams alergeno komponentams, leid\u017eia numatyti galimas alergines reakcijas bei pad\u0117ti j\u0173 i\u0161vengti ateityje.<\/p>\n\n\n\n

Gyd. Justina Rudyt\u0117, gyd. K\u0119stutis \u010cerniauskas<\/strong>
Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Klinikin\u0117s medicinos instituto Kr\u016btin\u0117s lig\u0173, imunologijos ir alergologijos klinika<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

LITERAT\u016aRA<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1. Loh W, Tang MLK.\u00a0The epidemiology of food allergy in the global context.\u00a0Int J Environ Res Public Health\u00a02018;15:2043.
2. Garc\u00eda BE, Lizaso MT. Cross-reactivity Syndromes in Food Allergy. J Investig Allergol Clin Immunol 2011;21(3): 162-170.
3. WHO. Codex ad Hoc Intergovernmental Task Force on Foods Derived from Biotechnology. Joint FAO\/WHO Food Standards Program. Yokohama: World Health Organization. 2003.
4. Radauer C, et al. Update of the WHO\/IUIS Allergen Nomenclature Database based on analysis of allergen sequences. European Journal of Allergy and Clinical Immunology 2014.
5. Bellioni BB, et al. Allergenicity of goat\u2019s milk in children with cow\u2019s milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 1999;103:1191-4.
6. Businco L, et al. Allergenicity of mare\u2019s milk in children with cow\u2019s milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2000;105:1031-4.
7. Vita D,\u00a0 et al. Ass’s milk in children with atopic dermatitis and cow’s milk allergy: crossover comparison with goat’s milk. Pediatr Allergy Immunol.\u00a02007 Nov;18(7):594-8.
8. \u00cdcaro ML, et al. Equine milk and its potential use in the human diet. Food Sci. Technol\u00a0vol.39 supl.1\u00a0June\u00a02019 Epub\u00a0Jan\u00a007, 2019.
9. Martelli A, et al. Beef allergy in children with cow\u2019s milk allergy; cow\u2019s milk allergy in children with beef allergy. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002;89:38-43.
10. Jacob DK, et al. Milk and Soy Allergy. Pediatr Clin North Am. 2011 Apr; 58(2): 407-426.
11. Langeland T. A clinical and immunological study of allergy to hen’s egg white. VI. Occurrence of proteins cross-reacting with allergens in hen’s egg white as studied in egg white from turkey, duck, goose, seagull, and in hen egg yolk, and hen and chicken sera and flesh. Allergy.\u00a01983 Aug;38(6):399-412.
12. Hemmer W, et al. Update on the bird-egg syndrome and genuine poultry meat allergy. Allergo J Int. 2016; 25: 68-75.
13. Kuehn A, et al. Fish Allergens at a Glance: Variable Allergenicity of Parvalbumins, the Major Fish Allergens. Front Immunol. 2014; 5: 178.
14. Hilger Ch, et al. Diagnosis of Allergy to Mammals and Fish: Cross-Reactive vs. Specific Markers. Curr Allergy Asthma Rep 2017; 17: 64.
15. Hilger C, et al.\u00a0IgE antibodies of fish allergic patients cross-react with frog parvalbumin.\u00a0Allergy (2004)\u00a059:653.
16. Paolo M, et al. EAACI molecular allergology user\u2019s guide. Published by the European Academy of Allergy and Clinical Immunology 2016.
17. Kuehn A,\u00a0 et al. Cross-reactivity to fish and chicken meat – a new clinical syndrome. Allergy.\u00a02016 Dec;71(12):1772-1781.
18. Kobayashi Y, et al. Fish collagen is an important panallergen in the Japanese population. Allergy. 2016;71:720\u20133.
19. Ruethers T,\u00a0Taki AC,\u00a0Johnston EB. Seafood allergy: A comprehensive review of fish and shellfish allergens. Mol Immunol.<\/a>\u00a02018 Aug; 100:28-57.
20. Andreas LL, Kleine-Tebbe J. Allergens and molecular diagnostics of shellfish allergy. Allergo J Int. 2016; 25(7): 210-218.
21. Gamez C, et al. New shrimp IgE-binding proteins involved in mite-seafood cross-reactivity. Molecular Nutrition and Food Research.\u00a02014.
22. Tamar W, Scott S. Current perspectives on tree nut allergy: a review. Journal of Asthma and Allergy 2018:11.
23. Bastiaan-Net S, et al. IgE Cross-Reactivity of Cashew Nut Allergens. Int Arch Allergy Immunol 2019;178:19\u201332.
24. Margaretha AF, et al. Cross-Reactive Aeroallergens: Which Need to Cross Our Mind in Food Allergy Diagnosis? J allergy clin immunol pract november\/december 2018.
25. Claudia LG. Current Controversies and Future Prospects for Peanut Allergy Prevention, Diagnosis and Therapies. J Asthma Allergy. 2020; 13: 51-66.
26. Merima B, Heimo B. Cross-Reactivity of Peanut Allergens. Curr Allergy Asthma Rep. 2014; 14(4): 426.
27. Kim ABM. Peeters, et al. Nordlee et al. Lupine allergy: Not simply cross-reactivity with peanut or soy. J allergy clin immunol september 2007 volume 120, number 3.
28. Jeffrey MW, Thomas A. et al. Meat allergy and allergens. Mol Immunol. 2018 August ; 100: 107\u2013112.
29. Restani P, et al. Meat allergy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2009;9:265-9.
30. Morisset M, et al. Horse-meat allergy mediated by dog-allergy: a case report and review of the literature,\u00a0Allergo J,\u00a025(2016) 30\u201335.
31. Helen A, et al. Defining challenge-proven coexistent nut and sesame seed allergy: A prospective multicenter European study. J Allergy Clin Immunol 2019.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Alergija maistui nustatoma apie 10 proc. pasaulio populiacijos [1]. Priklausomai nuo regionini\u0173 vartojamo maisto skirtum\u0173, da\u017eniausi klini\u0161kai reik\u0161mingi maisto alergenai yra pienas, kiau\u0161iniai, sojos, \u017euvis, j\u016br\u0173 g\u0117ryb\u0117s ir rie\u0161utai. Simptomai gali pasireik\u0161ti d\u0117l pirminio \u012fsijautrinimo maisto alergenams ar kaip kry\u017emin\u0117s reakcijos \u012f kitos kilm\u0117s produktus. Specifin\u0117 organizmo reakcija \u012f antigen\u0105 yra \u012fgytojo imuniteto savyb\u0117. Kry\u017emin\u0117s reakcijos…<\/p>\n","protected":false},"author":35,"featured_media":69820,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27322],"tags":[96],"site":[27309],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-69819","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ligu-gydymas","tag-alergijos","site-imunitetas-lt"],"acf":{"post_sites":[27309]},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69819","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/35"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=69819"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/69819\/revisions"}],"acf:term":[{"embeddable":true,"taxonomy":"site","href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site\/27309"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69820"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=69819"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=69819"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=69819"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=69819"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=69819"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}