\u012evadas <\/b><\/p>\n
Hipertenzija neretai pa\u017eeid\u017eia organus taiki\u00adnius \u2013 \u0161ird\u012f, smegenis ir inkstus, tod\u0117l padidina pacient\u0173 ligotum\u0105 ir mir\u0161tamum\u0105. Tai galima su\u00adma\u017einti intensyviau kontroliuojant arterin\u012f kraujo\u00adsp\u016bd\u012f (AKS) (1, 2). Did\u017eiausia reik\u0161m\u0117 kontroliuo\u00adjant AKS teikiama renino ir angiotenzino sistemai (RAS) (2). Angiotenzinas II veikia angiotenzino I (AT-1) receptorius ir reguliuoja daugel\u012f biologi\u0161kai svarbi\u0173 proces\u0173. Kandesartanas \u2013 vienas angioten\u00adzino II receptori\u0173 blokatori\u0173 (ARB), kurio aktyvi forma susidaro organizme. Jis selektyviai konku\u00adrenciniu principu jungiasi prie AT-1 receptori\u0173 ir neleid\u017eia pagrindiniam RAS mediatoriui, angio\u00adtenzinui II, prisijungti prie j\u0173 (3, 4). Kandesartano veiksmingumas modeliuose su gyv\u016bnais prad\u0117tas tirti 1992 metais, o po 2 met\u0173 \u2013 ir klinikiniuose ty\u00adrimuose (5, 6). Kandesartano veiksmingumas \u012fro\u00addytas daugelyje klinikini\u0173 tyrim\u0173 su hipertenzija sergan\u010diais pacientais, turin\u010diais kairiojo skilvelio disfunkcij\u0105, po \u016bmini\u0173 koronarini\u0173 sindrom\u0173, ser\u00adgan\u010di\u0173 \u0161irdies nepakankamumu (\u0160N), retinopati\u00adja, nefropatija, insultu, prie\u0161ird\u017ei\u0173 virp\u0117jimu (PV). Nuo to laiko jis naudojamas hipertenzijai gydyti, vis da\u017eniau prad\u0117tas skirti insultui, \u0160N, diabetinei nefropatijai gydyti, o pastaraisiais metais pasteb\u0117\u00adta, kad jo vartojimas slopina ir diabetin\u0117s retino\u00adpatijos (DR) progresavim\u0105 (1\u20134).<\/p>\n
Kandesartano farmakologiniai skirtumai, i\u0161skiriantys j\u012f i\u0161 kit\u0173 ARB <\/b><\/p>\n
ARB veikimas grind\u017eiamas angiotenzino II prisijungimo prie AT-1 receptori\u0173 slopinimu. \u0160i\u0173 receptori\u0173 daugiausia aptinkama kraujagysli\u0173 ly\u00adgiuosiuose raumenyse ir antinks\u010diuose. ARB slo\u00adpina daugum\u0105 angiotenzino II biologini\u0173 povei\u00adki\u0173: kraujagysli\u0173 lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 susitraukim\u0105, AKS did\u0117jim\u0105 d\u0117l \u012fvairi\u0173 aplinkos ir vidini\u0173 veiks\u00adni\u0173, katecholamin\u0173 sekrecij\u0105 antinks\u010diuose, veikia inkst\u0173 funkcij\u0105 ir skatina l\u0105steli\u0173 hipertrofij\u0105 ir hi\u00adperplazij\u0105, pasi\u017eymi kitais poveikiais. ARB tiesio\u00adgiai neveikia bradikinino (nesukelia kosulio, kaip AKFI), ta\u010diau gali padidinti azoto oksido sekreci\u00adj\u0105 ir slopinti jo degradacij\u0105 (naudinga kraujagys\u00adli\u0173 atsipalaidavimui) (7, 8).<\/p>\n
Geb\u0117jimu jungtis prie AT-1 receptori\u0173 skirtingi ARB yra nevienodi: gali b\u016bti gr\u012f\u017etamas ir negr\u012f\u017eta\u00admas jungimasis. Kandesartanas veikia kaip negr\u012f\u017e\u00adtamas antagonistas, d\u0117l to maksimalus atsakas \u012f an\u00adgiotenzin\u0105 II suma\u017e\u0117ja (9, 10) \u2013 efektyviai ma\u017eina\u00admas AKS, o miokardo hipertrofija ma\u017e\u0117ja nepriklau\u00adsomai nuo AKS suma\u017e\u0117jimo (10\u201313). Kandesartanas taip pat veikia kaip dalinis \u03b3 pe\u00adroksisom\u0173 proliferatoriaus aktyvinam\u0173 receptori\u0173 (PPAR-\u03b3) agonistas, d\u0117l to ger\u0117ja angliavandeni\u0173 ir lipid\u0173 metabolizmas (14).<\/p>\n
Kandesartanas nes\u0105veikauja su maistu, stipriau\u00adsiai i\u0161 vis\u0173 ARB jungiasi su AT-1 receptoriais ir i\u0161\u00adlieka susijung\u0119s ilgai, tod\u0117l labiau suma\u017eina kardio\u00advaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173, aritmij\u0173, \u0160N ir periferini\u0173 arte\u00adrij\u0173 ligos rizik\u0105 (24). Kandesartano metabolizmui nereik\u0161mingas citochromas P450 (15).<\/p>\n
Kandesartano nauda gydant l\u0117tiniu \u0160N sergan\u010dius pacientus <\/b><\/p>\n
\u0160N \u2013 aktuali visuomen\u0117s sveikatos problema ir didel\u0117 na\u0161ta mokes\u010di\u0173 mok\u0117tojams. \u0160i patologija da\u017enesn\u0117 vyresniems \u017emon\u0117ms: ji nustatoma 1 proc. vyresni\u0173 nei 65 met\u0173 amerikie\u010di\u0173 ir net 20 proc. j\u0173 \u0160N yra pagrindin\u0117 hospitalizavimo prie\u017eastis. Dau\u00adguma pacient\u0173 yra senyvo am\u017eiaus ir net 75 proc. j\u0173 serga arterine hipertenzija. D\u0117l \u0161ios patologijos pa\u00adcientai da\u017enai yra hospitalizuojami, o simptominio \u0160N prognoz\u0117 blogesn\u0117 nei daugumos v\u0117\u017eio atvej\u0173 \u2013 per 1 metus mir\u0161ta 45 proc. pacient\u0173. Taigi svarbu suma\u017einti \u0160N sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 hospitalizavim\u0173 da\u017en\u012f ir mir\u0161tamum\u0105. Deja, dauguma ARB neturi indikacijos \u0160N gydyti. Kandesartano atveju \u0161i\u0105 indikacij\u0105 JAV Maisto ir vaist\u0173 kontrol\u0117s tarnyba patvirtino rem\u00addamasi tyrimo CHARM rezultatais \u2013 gydyti pa\u00adcientus, sergan\u010dius \u0160N, kuri\u0173 KSIF <<\/span>40 proc. (16, 17, 41).<\/p>\n CHARM tyrimas su \u0160N sergan\u010diais (NYHA II\u2013IV funkcin\u0117 klas\u0117) pacientais buvo vienas did\u017eiausi\u0173. I\u0161 viso \u012f tyrim\u0105 \u012ftraukta 7 599 pacientai. Tyrimas pa\u00addalytas \u012f 3 tyrimus, priklausomai nuo pacient\u0173 pro\u00adfilio, jiems buvo skirta 32 mg\/d. kandesartano doz\u0117 arba placebas. Tyrimuose CHARM-Alternative <\/i>(17) ir CHARM-Added <\/i>(16) dalyvavo pacientai, kuri\u0173 KSIF \u226440 proc. o CHARM-Preserved <\/i>tyrime (41) pacient\u0173 KSIF >40 proc. Tyrime CHARM-Alterna\u00adtive <\/i>kandesartanas skirtas AKFI netoleruojantiems pacientams, o tyrime CHARM-Added <\/i>\u2013 jau anks\u010diau gydytiems AKFI pacientams. \u0160iais tyrimais nusta\u00adtyta, kad kandesartanas suma\u017eino bendr\u0105 mir\u0161tamu\u00adm\u0105 12 proc., kardiovaskulin\u012f mir\u0161tamum\u0105 16 proc., hospitalizacij\u0173 d\u0117l \u0160N skai\u010di\u0173 \u2013 24 proc.<\/p>\n Kandesartano nauda apsaugant inkstus <\/b><\/p>\n Kita svarbi hipertenzijos komplikacija yra inkst\u0173 pa\u017eeidimas (hipertenzin\u0117 nefropatija). Per pastar\u0105\u00adsias 2 dekadas dramati\u0161kai padaug\u0117jo pacient\u0173, ku\u00adriems d\u0117l terminalin\u0117s stadijos inkst\u0173 ligos (TSIL) reikia hemodializi\u0173. Nors \u0161is padid\u0117jimas yra i\u0161 da\u00adlies susij\u0119s su suma\u017e\u0117jusiu kardiovaskuliniu mir\u0161\u00adtamumu ir d\u0117l to ilgiau i\u0161gyvenan\u010diais ir TSIL su\u00adlaukian\u010diais pacientais, vis d\u0117lto dauguma anksty\u00adv\u0173 stadij\u0173 inkst\u0173 pa\u017eeidimu ar TSIL sergan\u010di\u0173 pa\u00adcient\u0173 mir\u0161ta nuo kardiovaskulin\u0117s ligos kompli\u00adkacij\u0173 (18). Inkstai yra viena sud\u0117tini\u0173 kardiovaskulin\u0117s sistemos dali\u0173, tod\u0117l nenuostabu, kad l\u0117tin\u012f inks\u00adt\u0173 pa\u017eeidim\u0105 ir l\u0117tin\u0119 kardiovaskulin\u0119 lig\u0105 lemia daugelis t\u0173 pa\u010di\u0173 veiksni\u0173, prad\u017eioje pa\u017eeid\u017eian\u00ad\u010di\u0173 kraujagysles, o po to skatinan\u010di\u0173 hipertenzi\u00adjos i\u0161sivystym\u0105.<\/p>\n Svarbiausios l\u0117tinio inkst\u0173 nepakankamumo prie\u017eastys yra arterin\u0117 hipertenzija ir cukrinis dia\u00adbetas. MRFIT (angl. Multiple Risk Factor Interven\u00adtion Trial<\/i>) tyrime nustatyta, kad terminalin\u0117s stadi\u00adjos inkst\u0173 nepakankamumo rizika ai\u0161kiai koreliuo\u00adja su kraujo spaudimo dyd\u017eiu. Kandesartano nauda \u012frodyta klinikiniais tyrimais ir jis gali b\u016bti naudin\u00adgas tokiems pacientams.<\/p>\n Kandesartano veiksmingumas tirtas l\u0117tine inkst\u0173 liga sergantiems pacientams, kuri\u0173 kreatinino kon\u00adcentracija siek\u0117 176,8\u2013443 \u03bcmol\/l (19). Pacient\u0173 AKS buvo palaikomas <140\/90 mm Hg, jie steb\u0117\u00adti 3 metus. Kandesartan\u0105 vartojusi\u0173 pacient\u0173 prote\u00adinurija suma\u017e\u0117jo nuo 0,95\u00b10,51 iki 0,39\u00b10,12 g\/d. (p=0,033), o kontrolin\u0117je grup\u0117je nepakito, nors kraujosp\u016bd\u017eio skirtumas tarp grupi\u0173 buvo nereik\u0161\u00admingas. Gydymas kandesartanu 3 metus buvo pa\u00adlankesnis inkstams (p=0,025).<\/p>\n Kitame atsitiktin\u0117s imties, dvigubai aklame tyri\u00adme dalyvavo hipertenzija ir 2 tipo cukriniu diabetu bei nefropatija sergantys pacientai (20). Jiems atsi\u00adtiktinai skirta vartoti placebo arba kandesartano po 8, 16 arba 32 mg. Tyrimo tikslas (pirmin\u0117 i\u0161eitis) buvo \u012fvertinti albuminurij\u0105, AKS kitim\u0105 per par\u0105 ir glomerul\u0173 filtracijos greit\u012f (GFG). Gydymas viso\u00admis kandesartano doz\u0117mis statisti\u0161kai reik\u0161mingai, palyginti su placebu, suma\u017eino albuminurij\u0105 ir AKS. Didinant kandesartano doz\u0119 (8\u201316\u201332 mg\/d.), albu\u00adminurija suma\u017e\u0117jo atitinkamai 33 proc. (95 proc. PI 21\u201343), 59 proc. (95 proc. PI 52\u201365) ir 52 proc. (95 proc. PI 44\u201359). Skirtumo tarp dozi\u0173, ma\u017einant AKS, neu\u017efiksuota. Taigi kandesartanas efektyviai suma\u017eina prote\u00adinurij\u0105, albuminurij\u0105, AKS ir gali apsaugoti net pa\u00ad\u017eengusiu inkst\u0173 funkcijos nepakankamumu sergan\u00ad\u010di\u0173 pacient\u0173 inkstus.<\/p>\n Apsauga nuo insulto gydant kandesartanu <\/b><\/p>\n Insultas \u2013 viena skaud\u017eiausi\u0173 \u0161iuolaikin\u0117s vi\u00adsuomen\u0117s ryk\u0161\u010di\u0173 ir da\u017eniausia perkopusi\u0173 45 me\u00adtus \u017emoni\u0173 mirties prie\u017eastis. Vien Europoje kas\u00admet insultu suserga beveik 1 mln. asmen\u0173 (21). Tarp vis\u0173 rizikos veiksni\u0173, hipertenzija labiausiai susiju\u00adsi su insulto rizika ir sunkumo laipsniu. Sergantie\u00adsiems nekontroliuojama hipertenzija insulto rizi\u00adka labai padid\u0117ja. JAV atlikto tyrimo duomenimis, 9\u201316 proc. i\u0161emini\u0173 insult\u0173 galima i\u0161vengti vien pa\u0161alinus hipertenzijos rizikos veiksn\u012f (22). Tyri\u00admai rodo, kad kandesartanas turi reik\u0161ming\u0173 cere\u00adbroprotekcinio poveikio \u012frodym\u0173.<\/p>\n Kandesartano veiksmingumas insulto preven\u00adcijai tirtas tyrime SCOPE. Vaistu gydyti vyresnio am\u017eiaus pacientai, sergantys lengva ar vidutinio sunkumo hipertenzija. Vertinta j\u0173 mirtino ir ne\u00admirtino insulto, kardiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173, pa\u017ein\u00adtini\u0173 funkcij\u0173 sutrikimo ir demencijos i\u0161sivysty\u00admo rizika (23). \u012e tyrim\u0105 \u012ftraukti 4 964 pacientai, kuri\u0173 am\u017eius buvo 70\u201389 met\u0173, sistolinis AKS \u2013 160\u2013179 mm Hg ir \/ ar diastolinis AKS \u2013 90\u2013 99 mm Hg. \u0160iame atsitiktin\u0117s imties tyrime pa\u00adcientai atrinkti vartoti kandesartan\u0105 arba placeb\u0105 ir, jei antihipertenzinis poveikis buvo per menkas, skirta kit\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173. Tiriamieji ste\u00adb\u0117ti vidutini\u0161kai 3,7 met\u0173. AKS suma\u017e\u0117jimo skirtumas lyginant grupes tar\u00adpusavyje nebuvo reik\u0161mingas, ta\u010diau kandesarta\u00adno nauda insulto prevencijai buvo reik\u0161minga. Jis net 28 proc. suma\u017eino nemirtino insulto rizik\u0105 ir 23 proc. \u2013 mirtino insulto rizik\u0105.<\/p>\n Taip pat yra \u012frodym\u0173, kad kandesartanas vie\u00adnintelis i\u0161 ARB suma\u017eina migrenini\u0173 galvos skaus\u00adm\u0173 da\u017en\u012f (25) ir yra rekomenduojamas migrenos profilaktikai. Atsitiktin\u0117s imties, perspektyviniame, dvigubai aklame tyrime su migrena sergan\u010diais pa\u00adcientais (25) nustatyta, kad gydymas 16 mg kande\u00adsartano doze suma\u017eino galvos skausm\u0173 ir migrenos dien\u0173 skai\u010di\u0173, palyginti su placebu (abiem atvejais skirtumas statisti\u0161kai reik\u0161mingas, p=0,001), taip pat galvos skausm\u0173 intensyvum\u0105 ir darbingumo praradim\u0105 d\u0117l galvos skausmo.<\/p>\n Kandesartano nauda apsaugant nuo diabetin\u0117s retinopatijos <\/b><\/p>\n DR \u2013 viena labiausiai paplitusi\u0173 diabeto kom\u00adplikacij\u0173. Tai da\u017eniausia darbingo am\u017eiaus asmen\u0173 aklumo prie\u017eastis i\u0161sivys\u010diusiose \u0161alyse (26). Per pastaruosius 50 met\u0173 tobul\u0117jant cukrinio diabeto gydymo metodams pavyko labai suma\u017einti apaki\u00adm\u0173 skai\u010di\u0173, ta\u010diau kadangi cukrinis diabetas yra pla\u010diai paplitusi liga, retinopatijos problema i\u0161lie\u00adka aktuali ir \u0161iandien. Pagrindiniai DR prevenci\u00adjos metodai yra tinkama glikemijos ir padid\u0117jusio AKS kontrol\u0117.<\/p>\n Nustatyta, kad RAS antagonistai ma\u017eina mi\u00adkrovaskulini\u0173 komplikacij\u0173 i\u0161sivystymo rizi\u00adk\u0105, taigi veikia retinopatijos progresavim\u0105. Toks efektas pasirei\u0161kia d\u0117l teigiamo hemodinaminio poveikio, d\u0117l azoto oksido pasirei\u0161kian\u010dio endo \u00adtelio disfunkcijos ma\u017e\u0117jimo, d\u0117l vaskulinio en\u00addotelio augimo faktoriaus indukcijos slopinimo, gerinan\u010dio kraujo ir tinklain\u0117s barjer\u0105, kit\u0173 me\u00adchanizm\u0173. Gydant RAS antagonistais, suma\u017e\u0117ja retinopatijos progresavimas iki proliferacin\u0117s re\u00adtinopatijos stadijos.<\/p>\n Kandesartano veiksmingumas DR prevencijai ir progresavimui slopinti tirtas tyrimuose DIRECT-Prevent 1 <\/i>ir DIRECT-Protect 1 <\/i>(27). \u012e \u0161iuos tyrimus \u012ftraukti 18\u201355 met\u0173 1 tipo cukriniu diabetu sergan\u00adtys pacientai, neturintys hipertenzijos ir albuminu\u00adrijos. \u012e tyrim\u0105 DIRECT-Protect 1 <\/i>\u012ftraukti analogi\u0161\u00adko am\u017eiaus pacientai, jau sergantys DR. Visi tiria\u00admieji atsitiktinai atrinkti vartoti 16 mg\/d. kande\u00adsartano arba placeb\u0105, o po 1 m\u0117nesio doz\u0117 buvo perpus padidinta \u2013 iki 32 mg\/d. Gydymas kande\u00adsartanu 18 proc. suma\u017eino retinopatijos i\u0161sivysty\u00admo da\u017en\u012f, palyginti su placebu (RS 0,82, 95 proc. PI 0,67\u20131,00, p=0,0508). Post-hoc <\/i>analiz\u0117je paai\u0161k\u0117jo, kad vartojant kandesartan\u0105, abiejuose tyrimuose DR vertinimo skal\u0117s rodikliai pager\u0117jo.<\/p>\n Kitame tyrime DIRECT-Protect 2 <\/i>vertinta gy\u00addymo kandesartanu \u012ftaka retinopatijos progresa\u00advimui 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacien\u00adtams (28). \u012e \u0161\u012f tyrim\u0105 \u012ftraukti 1 905 albuminurija ir hipertenzija nesergantys 37\u201375 met\u0173 pacientai, sergantys lengva ar vidutinio sunkumo DR. Kaip ir anks\u010diau min\u0117tuose tyrimuose, pacientai at\u00adsitiktinai atrinkti vartoti 16 mg\/d. kandesartano arba placeb\u0105, o po 1 m\u0117nesio doz\u0117 buvo padidin\u00adta perpus \u2013 iki 32 mg\/d. Kandesartanas suma\u017ei\u00adno retinopatijos progresavim\u0105, nors, palyginti su placebu, skirtumas nebuvo reik\u0161mingas, ta\u010diau kandesartano grup\u0117je buvo 34 proc. reik\u0161mingai daugiau retinopatijos pager\u0117jimo atvej\u0173 (RS 1,34, 95 proc. PI 1,08\u20131,68).<\/p>\n Kandesartano derinio su hidrochlorotiazidu veiksmingas gydant hipertenzij\u0105 <\/b><\/p>\n Dalis pacient\u0173, kuri\u0173 AKS labiau padid\u0117j\u0119s, var\u00adtodami vien kandesartan\u0105 ne visada pasieks tikslin\u012f AKS. Tokiais atvejais kandesartan\u0105 galima saugiai derinti su diuretikais, kalcio kanal\u0173 blokatoriais, beta adrenoblokatoriais, alfa adrenoblokatoriais (16, 17, 29\u201331). Tiazidiniai diuretikai, pavyzd\u017eiui, hidroch\u00adlorotiazidas (HCTZ), da\u017eniausiai yra skiriami, kaip rekomenduojama, siekiant tikslinio AKS, o kande\u00adsartano ir HCTZ fiksuot\u0173 dozi\u0173 deriniai labai veiks\u00admingi ir pakankamai saug\u016bs, net ir lyginant juos su kitais ARB ir diuretikais (32).<\/p>\n Kandesartano ir HCTZ derinys lygintas keliuo\u00adse tyrimuose su kit\u0173 ARB (daugiausia losartano) ir HCTZ deriniu. 12 savai\u010di\u0173 skiriant kandesarta\u00adno ir HCTZ 16\/12,5 mg arba losartano ir HCTZ 50\/12,5 mg fiksuot\u0173 dozi\u0173 derin\u012f hipertenzijai gy\u00addyti, paai\u0161k\u0117jo, kad kandesartano ir HCTZ derinys statisti\u0161kai patikimai labiau suma\u017eino AKS: \u201319,4\/\u2013 10,4 mm Hg, palyginti su \u201313,7\/\u20137,8 mm Hg (32).<\/p>\n Prie\u0161 kelet\u0105 met\u0173 tyrime CHILI T2D <\/i>tiriant 4 110 pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 2 tipo cukriniu diabe\u00adtu ir nekontroliuojama hipertenzija su mikroalbu\u00adminurija, paai\u0161k\u0117jo, kad gydant juos fiksuot\u0173 dozi\u0173 kandesartano ir HCTZ 16\/12,5 mg deriniu, AKS suma\u017e\u0117jo \u201327,1\u00b114,4\/\u201313,1\u00b19,5 mm Hg (p<0,001, palyginti su pradiniu AKS) (23). Be to, AKS labiau suma\u017e\u0117jo sunkesne hipertenzija sergantiems ligo\u00adniams, o metabolizmo rodikliai (glikuoto hemo\u00adglobino, alkio glikemija, lipid\u0173 koncentracija) pa\u00adger\u0117jo (p<0,001). Be to, 28,8 proc. suma\u017e\u0117jo mik\u00adroalbuminurija (33).<\/p>\n Perspektyviniame tyrime CHILI Triple T 4 <\/i>600 nekontroliuojama hipertenzija sergan\u010di\u0173 pacien\u00adt\u0173, turin\u010di\u0173 papildom\u0173 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 rizikos veiksni\u0173, skirta fiksuot\u0173 dozi\u0173 kandesar\u00adtano ir HCTZ 16\/12,5 mg derinys arba kandesar\u00adtano 32 mg monoterapija (34). Tai buvo 2 gydymo strategij\u0173 palyginimo tyrimas. Kandesartano ir HCTZ derinio grup\u0117je tikslin\u012f AKS (<140\/90 mm Hg)<\/p>\n pasiek\u0117 74,3 proc. pacient\u0173, o kandesartano mo\u00adnoterapijos grup\u0117je \u2013 70,2 proc. pacient\u0173. Abi gydymo strategijos buvo vienodai veiksmingos, ta\u010diau kandesartano ir HCTZ derinio grup\u0117je pa\u00adcientai grei\u010diau pasiek\u0117 tiksl\u0105, o gydymo 32 mg kandesartano strategija buvo susijusi su papildo\u00adma organ\u0173 taikini\u0173 apsauga. Taigi gydymo strate\u00adgijos pasirinkimas priklauso nuo gydymo tikslo.<\/p>\n Apibendrinimas <\/b><\/p>\n Kandesartanas \u2013 veiksmingas vaistas nuo hiper\u00adtenzijos, toleruojamas beveik taip pat puikiai kaip placebas. Tyrim\u0173 rezultatai rodo, kad kandesarta\u00adnas yra toks pat veiksmingas kaip ir kiti ARB, ar net veiksmingesnis, nes stipriau susijungia su AT-1 receptoriais ir i\u0161lieka ilgiau susijung\u0119s. D\u0117l to efek\u00adtyviai ma\u017einamas AKS, miokardo hipertrofija, kar\u00addiovaskulini\u0173 \u012fvyki\u0173, aritmij\u0173, \u0160N ir periferini\u0173 ar\u00adterij\u0173 ligos rizika. Juo gydant, steb\u0117tas KS hipertro\u00adfijos regresavimas, d\u0117l to vaistas naudingas gydant hipertenzija ir \u0160N sergan\u010dius pacientus. Ne ma\u017eiau svarbu ir tai, kad gydymas kandesartanu gali ap\u00adsaugoti nuo nefropatijos, retinopatijos vystymosi ir progresavimo bei insulto. Jis taip pat tinkamas migrenos profilaktikai. Kandesartano derinys su HCTZ yra veiksmingas, kai reikia gydyti vidutinio ir didelio laipsnio hipertenzija sergan\u010dius pacien\u00adtus. \u0160is derinys Lietuvoje yra kompensuojamas hi\u00adpertenzijai gydyti.<\/p>\n \u00a0<\/i><\/p>\n Pareng\u0117 gyd. Liucija Vaitkevi\u010di\u016bt\u0117<\/i><\/p>\n \u0160altinis: \u201eInternistas\u201c Nr.6,2015<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u012evadas Hipertenzija neretai pa\u017eeid\u017eia organus taiki\u00adnius \u2013 \u0161ird\u012f, smegenis ir inkstus, tod\u0117l padidina pacient\u0173 ligotum\u0105 ir mir\u0161tamum\u0105. Tai galima su\u00adma\u017einti intensyviau kontroliuojant arterin\u012f kraujo\u00adsp\u016bd\u012f (AKS) (1, 2). Did\u017eiausia reik\u0161m\u0117 kontroliuo\u00adjant AKS teikiama renino ir angiotenzino sistemai (RAS) (2). Angiotenzinas II veikia angiotenzino I (AT-1) receptorius ir reguliuoja daugel\u012f biologi\u0161kai svarbi\u0173 proces\u0173. Kandesartanas \u2013 vienas angioten\u00adzino…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6996,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[9851,6695,431,141,148,9850,24,727],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-6995","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-chili","tag-direct","tag-hipertenzija","tag-insultas","tag-migrena","tag-pacientai","tag-profilaktikai","tag-veiksmingas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6995","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6995"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6995\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6996"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6995"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6995"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6995"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=6995"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=6995"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}