\n
Kokie yra hiperurikemijos tipai?<\/b><\/p>\n
Skiriami 2 persistuojan\u010dios hiperurikemijos tipai – pirmin\u0117 hiperurikemija (atmetus kitas gretutines ligas ar b\u016bkles, o taip pat vaistus, \u012ftakojan\u010dius \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties gamyb\u0105 ar ekskrecij\u0105 ) ir antrin\u0117, kuri\u0105 i\u0161provokuoja gretutin\u0117s ligos, vaistai, toksinai, maisto produktai, sukeliantys padidint\u0105 urat\u0173 gamyb\u0105 ar suma\u017einantys j\u0173 ekskrecij\u0105 per inkstus.<\/p>\n
Kokios da\u017eniausios ligos ir vaistai gali provokuoti \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties metabolizmo sutrikim\u0105?<\/b><\/p>\n
Tai psoriaz\u0117, limfomieloproliferacin\u0117s ligos, sergant Dauno sindromu, \u012fvairios hemolizin\u0117s ligos, piktybiniai susirgimai, nutukimas<\/a>, III, V, VII tipo glikogenoz\u0117s ir besitesianti audini\u0173 hipoksija<\/a>. Be to, hiperurikemija neretai i\u0161sivysto d\u0117l padid\u0117jusio purin\u0173 patekimo su maistu, gausaus etanolio, fruktoz\u0117s, nikotinin\u0117s r\u016bg\u0161ties didesni\u0173 dozi\u0173 ilgalaikio vartojimo, substitucin\u0117s terapijos kasos fermentais, vitamino B12 stokos, citotoksini\u0173 vaist\u0173, diuretik\u0173 ar ma\u017e\u0173 salicilat\u0173 (aspirino) dozi\u0173.<\/p>\n Esant hiperurikemijai po kiek laiko i\u0161sivysto podagra<\/a>?<\/b><\/p>\n Hiperurikemija gali t\u0119stis vis\u0105 gyvenim\u0105 ir niekad nei\u0161sivystys podagra<\/a>, bet apie 20% asmen\u0173 vidutini\u0161kai po 15-20 m. gali atsirasti pirmas \u016bmus sinovijitas, t.y. urat\u0173 sukeltas s\u0105nario aseptinis u\u017edegimas ar destrukcija. Taigi, hiperurikemija yra b\u016btina, bet nepakankama urat\u0173 depozicijos ligos prie\u017eastis, tod\u0117l ji neturi b\u016bti visada tapatinama su klinikiniu sindromu \u2013 podagra<\/a><\/p>\n Kokios yra podagros vystymosi stadijos?<\/b><\/p>\n I\u0161skiriamos keturios stadijos: besimptomin\u0117 hiperurikemija, \u016bminiai priepuoliai, besimptominis tarppriepuolinis laikotarpis ir toli pa\u017eengusi tofusin\u0117 podagra<\/a>.<\/p>\n Kada prad\u0117ti ma\u017einti hiperurikemij\u0105?<\/b><\/p>\n Da\u017eniausiai \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties koncentracij\u0105 ma\u017einantis gydymas pradedamas i\u0161 karto po pirmojo podagros priepuolio, arba net ir anks\u010diau, t.y. kada net ir pirmo priepuolio n\u0117ra \u012fvyk\u0119, ypa\u010d jeigu yra buv\u0119 podagros atvej\u0173 \u0161eimoje ar yra labai didel\u0117 \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties koncentracija (daugiau 670 \u00b5mol\/l vyrams ir daugiau nei 560 \u00b5mol\/l moterims). Kartais yra laukiama antrojo priepuolio ir tik tada pradedamas \u0161lapimo r\u016bg\u0161t\u012f ma\u017einantis gydymas<\/p>\n Kokie yra pirmo pasirinkimo vaistai?<\/b><\/p>\n 2012 met\u0173 Amerikos Reumatolog\u0173 Kolegijos gidai teigia, kad pirmo pasirinkimo vaistai yra ksantino oksidaz\u0117s inhibitoriai – alopurinolis arba febuksostatas. Jeigu yra kontraindikacij\u0173 juos vartoti ar j\u0173 netoliaruojant \u2013 probenecidas. Lietuvoje pirmo pasirinkimo vaistas yra alopurinolis ir tik jo netoliaruojant, nepavykstant suma\u017einti \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties \u2013 skiriamas 50% kompensuojamas febuksostatas (Adenuric)<\/p>\n Kuo skiriasi febuksostatas nuo alopurinolio?<\/b><\/p>\n Skiriasi veikimo efektyvumu ir ma\u017eesniais \u0161alutiniais veikimais. Vartojant alopurinol\u012f apie 3 \u2013 5 proc. pacient\u0173 i\u0161sivysto b\u0117rimas, leukopenija ar trombocitopenija<\/a>, viduriavimas<\/a> ir su vaisto vartojimu susij\u0119s kar\u0161\u010diavimas. Neretai i\u0161sivysto hiperjautrumas vaistui – toksin\u0117 epidermioliz\u0117 ir Steveno D\u017eonsono sindromas. Ypa\u010d tiems pacientams, kuriems nustatytas HLA-B5801 haplotipas. Be to, alopurinolis potencijuoja imunosupresin\u012f ir citolizin\u012f 6-merkaptopurino ir azatioprino (jie dalinai metabolizuojami ksantino oksidaz\u0117s) veikim\u0105. Taigi, \u0161iais vaistais gydomiems pacientams alopurinolio reik\u0117t\u0173 vengti. Febuksostatas yra \u017eymiai efektyvesnis ypa\u010d sunkios hiperurikemijos atvejais, o taip yra nepakei\u010diamas esant inkst\u0173 funkcijos sutrikimams (APEX tyrimas). Jeigu nepavyksta su alopurinolio 300-500 mg pro die doze suma\u017einti \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties koncentracij\u0105 . iki norimos ribos ar atsiranda \u0161alutini\u0173 veikim\u0173,\u00a0 netoliaravimo vaistui rei\u0161kini\u0173 \u2013 b\u016btina pereiti prie febuksostato vartojimo.<\/p>\n Ar gydant febuksostatu galimi pa\u0161aliniai veikimai?<\/b><\/p>\n Gydant febuksostatu \u012fvairi\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 metu registruoti kepen\u0173 funkcijos sutrikimai (transaminazi\u0173 aktyvumo padid\u0117jimas), pykinimas, artralgijos ir b\u0117rimai. Tod\u0117l gydant febuksostatu rekomenduojama monitoruoti kepen\u0173 transaminaz\u0173 aktyvum\u0105.<\/p>\n Ar prad\u0117jus gydym\u0105 alopurinoliu ar febuksostatu reikalinga skirti vaistus, kad suma\u017eint\u0173 podagros pa\u016bm\u0117jim\u0173 rizik\u0105?<\/b><\/p>\n Taip, d\u0117l galimo podagros priepuolio i\u0161siprovokavimo gydymo prad\u017eioje rekomenduojamas pa\u016bm\u0117jim\u0173 profilaktinis gydymas. Kartu su \u0161lapimo r\u016bg\u0161t\u012f ma\u017einan\u010diais vaistais 3 m\u0117n.(esant tofusinei podagrai \u2013 net 6 m\u0117n.) skiriamas profilaktinis gydymas nedidel\u0117mis NVNU ar kolchicino doz\u0117mis<\/p>\n Kada skiriami urikoz\u016briniai vaistai?<\/b><\/p>\n Apie 90 proc. pacient\u0173 nustatomas nepakankamas \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties i\u0161skyrimas, tod\u0117l ji kaupiasi organizme. Urikozuriniai vaistai nesuma\u017eina \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties susidarymo organizme, ta\u010diau padeda pa\u0161alinti j\u0105 su \u0161lapimu per inkstus. \u0160ie vaistai yra efektyv\u016bs, ta\u010diau d\u0117l didel\u0117s akmen\u0173 inkstuose susidarymo rizikos jie priskiriami prie antros eil\u0117s pasirenkam\u0173 vaist\u0173 grup\u0117s. Asmenims su inkst\u0173 funkcijos sutrikimu bei vyresniems nei 60 met\u0173 am\u017eiaus urikozurini\u0173 vaist\u0173 vartoti nerekomenduojama<\/p>\n Ar galima tofusus \u0161alinti operaciniu b\u016bdu?<\/b><\/p>\n Chirurginio gydymo vaidmuo gydant podagr\u0105 gana ribotas d\u0117l tofusin\u0117s ligos komplikacij\u0173, pvz.: infekcijos galimyb\u0117s. Kartais tofus\u0173 mas\u0117s sukelia dislokacijas, spaudim\u0105 \u012f periferinius nervus, o taip pat \u012f cauda equina ar nugaros smegenis, s\u0105nari\u0173 deformacijas ir i\u0161provokuoja sunkiai mal\u0161inam\u0105 skausm\u0105. Siekiant i\u0161vengti neurologinio negr\u012f\u017etamo pa\u017eeidimo, kartais tenka rekomenduoti chirurgin\u0119 dekompresij\u0105. Tofusai gali erozuotis ir atsiranda l\u0117tin\u0117s opos. Pa\u017eeidus odos vientisum\u0105, da\u017eniau pasitaiko aplinkini\u0173 audini\u0173, s\u0105nario ir kaulo infekcij\u0173. Tuomet neretai stebimas gijimo sul\u0117t\u0117jimas. Apskritai tofus\u0173 chirurginio gydymo reik\u0117t\u0173 vengti, nes tofus\u0173 dyd\u012f palaipsniui galima suma\u017einti skiriant efektyv\u0173 antihiperurikemin\u012f gydym\u0105. Ypa\u010d geri rezultatai ma\u017einant susidariusi\u0173 tofus\u0173 mases steb\u0117ti ilg\u0105 laik\u0105 gydant febuksostatu (Adenuric).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Kokie yra hiperurikemijos tipai? Skiriami 2 persistuojan\u010dios hiperurikemijos tipai – pirmin\u0117 hiperurikemija (atmetus kitas gretutines ligas ar b\u016bkles, o taip pat vaistus, \u012ftakojan\u010dius \u0161lapimo r\u016bg\u0161ties gamyb\u0105 ar ekskrecij\u0105 ) ir antrin\u0117, kuri\u0105 i\u0161provokuoja gretutin\u0117s ligos, vaistai, toksinai, maisto produktai, sukeliantys padidint\u0105 urat\u0173 gamyb\u0105 ar suma\u017einantys j\u0173 ekskrecij\u0105 per inkstus. Kokios da\u017eniausios ligos ir vaistai gali…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7059,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[3284,3120,3143,157,138],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-7058","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-alopurinolis","tag-ekskrecija","tag-hiperurikemija","tag-nutukimas","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7058","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7058"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7058\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7059"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7058"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7058"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7058"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7058"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7058"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}