{"id":7165,"date":"2015-08-06T10:16:17","date_gmt":"2015-08-06T10:16:17","guid":{"rendered":""},"modified":"2015-08-06T10:16:29","modified_gmt":"2015-08-06T10:16:29","slug":"kandesartanas-daugiau-nei-vaistas-nuo-arterines-hipertenzijos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/kandesartanas-daugiau-nei-vaistas-nuo-arterines-hipertenzijos\/7165\/","title":{"rendered":"Kandesartanas: daugiau nei vaistas nuo arterin\u0117s hipertenzijos"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0160irdies ir kraujagysli\u0173 ligos (\u0160KL) i\u0161lieka pirmaujan\u010dios tarp patologij\u0173, sukelian\u010di\u0173 did\u017eiausi\u0105 gyventoj\u0173 ligotum\u0105 ir mirtingum\u0105. Arterin\u0117 hipertenzija (AH) yra svarbiausias \u0161i\u0173 lig\u0173 rizikos veiksnys. Padid\u0117j\u0119s arterinis kraujo spaudimas (AKS) nustatomas apie ketvir\u010diui vis\u0173 pasaulio gyventoj\u0173, senstant \u0161is skai\u010dius did\u0117ja. Skai\u010diuojama, jog Lietuvoje AH serga apie 45\u201360 proc. 25\u201365 m. gyventoj\u0173. Beveik visada (90\u201395 proc. atvej\u0173) nepavyksta nustatyti hipertenzijos prie\u017easties, \u2013 tokia AH laikoma pirmine, likusiais atvejais AH sukelia inkst\u0173, endokrinini\u0173 liauk\u0173, nerv\u0173 sistemos ligos ir kitos retesn\u0117s prie\u017eastys \u2013 tai antrin\u0117 AH [1].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Arterin\u0117 hipertenzija pa\u017eeid\u017eia ne tik \u0161ird\u012f \u2013 padid\u0117j\u0119s kraujo spaudimas s\u0105lygoja sisteminius poky\u010dius organizme, ken\u010dia kraujagysl\u0117s, ypa\u010d smulkiosios, vystosi inkst\u0173 funkcijos nepakankamumas, proliferuojant smulkiosioms kraujagysl\u0117ms akyse vystosi hipertenzin\u0117 retinopatija. Klinikiniais tyrimais \u012frodyta, jog AH yra pagrindinis rizikos veiksnys insultui i\u0161sivystyti. Nustatyta, jog didesnis kraujo spaudimas lemia ne tik da\u017enesn\u012f \u0161ios ligos pasirei\u0161kim\u0105 pacientui, bet ir prastesn\u012f i\u0161gyvenamum\u0105 persirgus [1,2]. Beveik 40 proc. \u017emoni\u0173, sergan\u010di\u0173 hipertenzija, diagnozuojama kairiojo skilvelio hipertrofija, kuri predisponuoja \u0161irdies nepakankamum\u0105, infarkt\u0105 ar i\u0161emin\u0119 \u0161irdies lig\u0105 (I\u0160L). \u0160KL pada\u017en\u0117ja did\u0117jant kairiojo skilvelio dyd\u017eiui, nors n\u0117ra nustatyta patologin\u0117s hipertrofijos rizikos riba [2]. Agresyvus kraujo spaudimo ma\u017einimas turi \u012ftakos kairiojo skilvelio hipertrofijos suma\u017e\u0117jimui. Suma\u017einus kairiojo skilvelio hipertrofij\u0105, \u017eenkliai suma\u017e\u0117ja \u0160KL rizika ir mir\u0161tamumas nuo I\u0160L. Nusta\u010dius kairiojo skilvelio hipertrofij\u0105, ji turi b\u016bti nedelsiant koreguojama. Laimei, AH yra modifikuojamas \u0160KL rizikos veiksnys \u2013 laiku ir tinkamai koreguojant kraujo spaudim\u0105, galima suma\u017einti komplikacij\u0173 i\u0161sivystymo rizik\u0105, pagerinti paciento gyvenimo kokyb\u0119 bei padidinti jo i\u0161gyvenamum\u0105. Europos kardiolog\u0173 draugija (EKD) jau 2003 m. AH diagnostikos ir gydymo gairi\u0173 redakcijoje pabr\u0117\u017eia efektyviausius AH profilaktikos ir gydymo b\u016bdus. Ne naujiena, jog AH tikslinga gydyti keliomis vaist\u0173 grup\u0117mis. EKD bei Europos hipertenzijos draugijos gair\u0117se nurodomos penkios antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 klas\u0117s: beta adrenoblokatoriai, diuretikai, angiotenzin\u0105 konvertuojan\u010dio fermento (AKF) inhibitoriai, angiotenzino receptori\u0173 blokatoriai (ARB), kalcio kanal\u0173 blokatoriai [3]. Bet kuris medikamentas i\u0161 \u0161i\u0173 vaist\u0173 klasi\u0173 gali b\u016bti pasirinktas kaip pirmaeilis gydyti AH. \u0160\u012f sprendim\u0105 gydytojas turi priimti vertindamas kiekvien\u0105 pacient\u0105 individualiai \u2013 svarbu atsi\u017evelgti ne tik \u012f ligos sunkum\u0105, AH laipsn\u012f, jau esant\u012f organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidim\u0105, bet ir gretutines paciento patologijas, vaisto toleravim\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Kandesartanas: nauja, ta\u010diau nuodugniai i\u0161tyrin\u0117ta molekul\u0117<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kandesartano cileksetilas yra nauja molekul\u0117, pasi\u017eyminti stipriu jungimusi prie angiotenzino II pirmo tipo receptori\u0173 ir labai l\u0117tu atsiskyrimu nuo j\u0173. Vaistas priklauso angiotenzino receptori\u0173 blokatori\u0173 (ARB) grupei. Pirmieji tyrimai su \u0161ia med\u017eiaga prad\u0117ti dar 1992 m., po ma\u017edaug dvej\u0173 met\u0173 prad\u0117ti ir klinikiniai kandesartano tyrimai [4, 5]. Vaistas pla\u010diai vartojamas ne tik AH, bet ir insulto, \u0161irdies nepakankamumo, diabetin\u0117s inkst\u0173 ligos gydymui, taip pat \u012frodyta, jog vaistas padeda atitolinti diabetin\u0117s retinopatijos vystym\u0105si [1, 2, 6, 7].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kandesartanas, kaip ir kiti ARB, ne tik ma\u017eina AKS, bet pasi\u017eymi ir unikaliomis \u0161ird\u012f apsaugan\u010diomis savyb\u0117mis: gerina endotelio funkcij\u0105 bei veiksmingiau nei kiti antihipertenziniai vaistai ma\u017eina kairiojo skilvelio hipertrofij\u0105. Jis taip pat ma\u017eina mirtingum\u0105, miokardo infarkto, insulto ir revaskulizacijos operacij\u0173 rizik\u0105 \u2013 taigi ne tik gydo arterin\u0119 hipertenzij\u0105, bet ir ma\u017eina organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eaid\u0105 [8, 9]. Tyrimais nustatyta, jog netgi ma\u017eos kandesartano cileksetilo doz\u0117s s\u0117kmingai ma\u017eina organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eaid\u0105 [9]. Klinikiniais tyrimais \u012frodyta, jog kandesartano cileksetilas l\u0117tina inkst\u0173, \u0161irdies nepakankamumo progresavim\u0105 [9], o tai savo ruo\u017etu ne tik gerina gyvenimo kokyb\u0119, bet ir pacient\u0173 i\u0161gyvenamum\u0105. Vartojantiesiems kandesartano cileksetilo jau per 8\u201312 sav. regresuoja kairiojo skilvelio hipertrofija, ger\u0117ja inkst\u0173 kraujotaka. Dar daugiau, pacientams, greta AH sirgusiems nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, komplikuotu mikroalbuminurija, 8\u201316 mg kandesartano cileksetilo per 12 savai\u010di\u0173 gydym\u0105 reik\u0161mingai suma\u017eino proteinurijos kiek\u012f [9].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tyrimais nustatyta, jog kandesartanas pasi\u017eymi ne tik AKS ma\u017einan\u010diomis savyb\u0117mis, bet ir ma\u017eina AH i\u0161sivystymo rizik\u0105. TROPHY tyrime (angl. <i>The trial of preventing<\/i> <i>hypertension<\/i>), atliktame 2006 m., buvo vertinama, ar kandesartanas, kartu kei\u010diant gyvensen\u0105, gali pad\u0117ti i\u0161vengti arterin\u0117s hipertenzijos [10]. Tyrime dalyvavo 809 pacientai, kuriems buvo nustatytas normalus padid\u0117j\u0119s AKS (sAKS 130\u2013139 mm Hg ir dAKS \u2264 89 mm Hg). Jie dvejus metus vartojo kandesartan\u0105 ir buvo nuolat vertinamas AH i\u0161sivystymo da\u017enis bei lyginamas su placeb\u0105 vartojusiais pacientais. Nustatyta, jog per pirmuosius dvejus metus kandesartan\u0105 vartojusi\u0173 pacient\u0173 grup\u0117je rizika susirgti arterine hipertenzija suma\u017e\u0117jo 66 proc., o per dar dvejus papildomais 15,6 proc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CHARM tyrimas \u2013 kandesartano vizitin\u0117 kortel\u0117<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vienas did\u017eiausi\u0173 tyrim\u0173, vertinusi\u0173 kandesartano poveik\u012f jau sergantiems \u0160KL asmenims, \u2013 CHARM tyrimas (angl. <i>Candesartan in Heart failure \u2013 Assessment of Mortality and<\/i> <i>Morbidity<\/i>), kuriame dalyvavo daugiau nei 7600 pacient\u0173 i\u0161 26 \u0161ali\u0173 [12]. Tyrimas buvo sudaryta i\u0161 trij\u0173 atskir\u0173 tyrim\u0173:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><i>CHARM-Alternative<\/i>: \u012f \u0161\u012f tyrim\u0105 buvo \u012ftraukti pacientai, kurie tur\u0117jo blog\u0105 kairiojo skilvelio i\u0161st\u016bmio frakcij\u0105 (KSIF) (IF \u2264 40 proc.) ir netoleravo AKFI.<\/li>\n<li><i>CHARM-Added: <\/i>pacientai, kuri\u0173 bloga KSIF (IF \u2264 40 proc.), gydyti AKFI.<\/li>\n<li><i>CHARM-Preserved<\/i>: pacientai, kurie tur\u0117jo ger\u0105 KSIF (IF &gt; 40 proc.) ir vartojo AKF inhibitorius arba nevartojo j\u0173.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pirmieji programos rezultatai pristatyti dar 2003 m. EKD kongrese Austrijoje. Apibendrinus CHARM-Alternative tyrimo duomenis [13], nustatyta, kad 32 mg kandesartano cileksetilo skyrimas reik\u0161mingai 23 proc. suma\u017eino santykin\u0119 \u0160KL mirties rizik\u0105 sunkiu \u0160N sergantiems pacientams (RS: 0,77, 95 proc., p = 0,0004). Toks poveikis pasirei\u0161k\u0117 ir pacientams, kurie persirgo miokardo infarktu, insultu, bei pacientams po atliktos vainikini\u0173 arterij\u0173 revaskulizacijos proced\u016br\u0173. Dar daugiau, net 32 proc. (p = 0,0001) kandesartano cileksetilas suma\u017eino stacionarizavimo d\u0117l \u0160N pa\u016bm\u0117jimo pacientams, kurie anks\u010diau buvo gydyti AKF inhibitoriumi. Pacientai, kurie buvo gydyti kandesartano cileksetilu, reik\u0161mingai re\u010diau mir\u0117 nuo \u0160KL bei re\u010diau buvo stacionarizuojami \u012f ligonin\u0119 d\u0117l pa\u016bm\u0117jusio l\u0117tinio \u0160N. CHARM-Preserved [14] tyrime vertinti pacientai, turintys normali\u0105 KSIF. Nors mirties d\u0117l \u0160KL da\u017enis nesiskyr\u0117 tarp pacient\u0173, ta\u010diau kandesartano cileksetil\u0105 vartojusi\u0173 pacient\u0173 ma\u017eiau buvo stacionarizuota \u012f ligonin\u0119 d\u0117l pa\u016bm\u0117jusio \u0160N, atitinkamai 230 ir 279 atvej\u0173, p = 0,017. Tyr\u0117jai apskai\u010diavo, jog pakanka 23 pacientus gydyti kandesartanu 3 metus, kad b\u016bt\u0173 galima i\u0161vengti vienos mirties nuo \u0160KL ar stacionarizavimo d\u0117l pa\u016bm\u0117jusio \u0160N. Remiantis CHARM tyrim\u0173 duomenimis, kandesartanas EKD ekspert\u0173 rekomenduojamas sergantiesiems l\u0117tiniu \u0161irdies nepakankamumu. Neatsitiktinai 2012 m. EKD paskutiniojoje l\u0117tinio ir \u016bminio \u0161irdies nepakankamumo diagnostikos ir gydymo gairi\u0173 redakcijoje gydymas kandesartanu, titruojant doz\u0119 nuo 4\u20138 mg iki tikslin\u0117s 32 mg 1 k.\/d., rekomenduojamas kaip vienas i\u0161 vos keleto ARB.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u012erodymai ma\u017einant insulto i\u0161sivystymo rizik\u0105<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Higienos instituto duomenimis, sergamumas \u016bmin\u0117mis galvos smegen\u0173 kraujagysli\u0173 ligomis kasmet Lietuvoje did\u0117ja. Jei 2004 m. 1000 gyventoj\u0173 teko 32,6 tokie susirgimai, 2013 m. \u2013 jau net 52,3 [17]. Laimei, insulto rizikos veiksniai jau gerai \u017einomi ir mokama juos kontroliuoti. Vienas pagrindini\u0173 rizikos veiksni\u0173 yra nekontroliuojama arterin\u0117 hipertenzija, o tinkamai gydant \u0161i\u0105 lig\u0105 galima veiksmingai suma\u017einti tiek insulto, tiek jo sukeliam\u0173 padarini\u0173 gr\u0117sm\u0119.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2003 m. prad\u0117tas kitas klinikinis tyrimas SCOPE (angl. <i>The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly<\/i>), kuriuo siekta \u012fvertinti, ar ma\u017eo ir vidutinio laipsnio arterin\u0117s hipertenzijos gydymas kandesartano cileksetilu suma\u017eina insulto i\u0161sivystymo rizik\u0105 vyresniems (70\u201389 m.) pacientams [18]. Tyrime dalyvavo 4964 pacientai, kuri\u0173 sistolinis AKS tyrimo prad\u017eioje buvo 160\u2013179 mm Hg, diastolinis AKS \u2013 90\u201399 mm Hg. Pacientai steb\u0117ti vidutini\u0161kai 3,7 m. Tyrime nustatyta, jog kandesartanas 23 proc. suma\u017eino mirtino ir 28 proc. nemirtino insulto i\u0161sivystymo rizik\u0105. 2003 m. atliktas atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrimas ACCESS (angl. <i>The Acute Candesartan Cilexetil Therapy in Stroke<\/i> <i>Survivors<\/i>) [19], kuriame pacientams pirm\u0105j\u0105 savait\u0119 po persirgto insulto buvo atsitiktinai skiriamas gydymas kandesartanu arba placebu. Siekta \u012fvertinti, ar vidutinis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AKS suma\u017einimas pirm\u0105j\u0105 savait\u0119 po persirgto insulto gerina pacient\u0173 prognoz\u0119. Pacientai, gydyti kandesartanu, per kitus 12 m\u0117nesi\u0173 statisti\u0161kai reik\u0161mingai re\u010diau patyr\u0117 \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 komplikacij\u0173 [19]. Tai paskatino kitus autorius toliau tyrin\u0117ti gydym\u0105 kandesartanu pacient\u0173, persirgusi\u0173 insultu, populiacijoje. 2013 m. EKD Arterin\u0117s hipertenzijos diagnostikos ir gydymo gair\u0117se ap\u017evelgiant organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eaid\u0105 ekspertai pabr\u0117\u017eia ACCES tyrimo svarb\u0105 ir jau 7-\u0105j\u0105 gydymo dien\u0105 steb\u0117t\u0105 teigiam\u0105 cerebroprotekcin\u012f kandesartano poveik\u012f pacientams, patyrusiems \u016bmin\u012f insult\u0105.<b> <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u012erodymai apie kandesartan\u0105<\/b> <b>gerinant sergan\u010di\u0173j\u0173<\/b> <b>retinopatija baigtis<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diabetin\u0117 retinopatija \u2013 tai cukrinio diabeto komplikacija, kai pa\u017eeid\u017eiamos tinklain\u0117s kraujagysl\u0117s. I\u0161sivys\u010diusiose \u0161alyse diabetin\u0117 retinopatija yra viena da\u017eniausi\u0173 aklumo prie\u017eas\u010di\u0173 tarp darbingo am\u017eiaus \u017emoni\u0173. Pagrindin\u0117 ir pati gr\u0117smingiausia retinopatijos komplikacija \u2013 negr\u012f\u017etamas aklumas, o \u0161i liga vystosi kiekvienam, sergan\u010diam cukriniu diabetu. Retinopatijos vystymuisi l\u0117tinti svarbi ne tik gera glikemijos kontrol\u0117, bet ir AKS ma\u017einimas. Kontroliuojant j\u012f galima i\u0161vengti ar bent sul\u0117tinti ligos progresavim\u0105 [20]. Tyrimais \u012frodyta, jog kandesartanas ma\u017eina retinopatijos progresavim\u0105. Patikimuose klinikiniuose tyrimuose gaut\u0173 \u012frodym\u0173 apie retinopatijos progresavimo pristabdym\u0105 ar net regresavim\u0105 turi ne visi antihipertenziniai vaistai. Sjolie ir bendrautori\u0173 atliktame DIRECTProtect 2 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 placebu kontroliuojamame dvigubai aklame klinikiniame tyrime buvo vertintas kandesartano cileksetilo poveikis retinopatijos progresavimui tarp pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 2 tipo cukriniu diabetu [21]. \u012e tyrim\u0105 buvo \u012ftraukti i\u0161 viso 1905 pacientai (am\u017eius 37\u201375 m.), sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, kuriems buvo nustatyta vidutinio sunkumo ir sunki retinopatija. Atsitiktin\u0117s atrankos b\u016bdu pacientai buvo suskirstyti \u012f dvi grupes \u2013 pirmoji buvo gydoma 16 mg, o po m\u0117nesio \u2013 32 mg kandesartano, o antroji grup\u0117 gavo placeb\u0105. \u012edomu tai, kad aktyviai gydant kandesartanu, retinopatijos regresija buvo nustatyta 34 proc. pacient\u0173 da\u017eniau nei tiems, kurie kandesartanu nebuvo gydyti (SR: 1.34, p = 0,009).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tais pa\u010diais metais atliktuose klinikiniuose tyrimuose DIRECT-Prevent 1 ir DIRECT- Protect (angl. <i>Diabetic Retinopathy<\/i> <i>Candesartan Trials<\/i>) tyrin\u0117tas kandesartano poveikis retinopatijos profilaktikai ir progresavimui pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu [22]. Tyrimuose dalyvavo 18\u201355 m. pacientai, nesergantys. Visi tiriamieji buvo skirti \u012f dvi grupes ir atsitiktinai gavo gydym\u0105 kandesartanu (16 mg, o po m\u0117nesio 32 mg) arba placebu. Kandesartanas retinopatijos i\u0161sivystymo rizik\u0105 suma\u017eino kas 4-am gydytam pacientui.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Kandesartano ir hidrochlorotiazido derinys jau prieinamas ir Lietuvos pacientams<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Racionalaus antihipertenzinio gydymo vaist\u0173 deriniais tikslingumas, ypa\u010d didel\u0117s \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 komplikacij\u0173 rizikos pacientams, patvirtintas paskutin\u0117se 2013 m. AH gydymo rekomendacijose, kuriose pateikiama \u201e20\/10 mm Hg taisykl\u0117\u201c. Pagal j\u0105 ma\u017e\u0173 dozi\u0173 vaist\u0173 deriniai rekomenduojami, kai sAKS ir dAKS atitinkamai padid\u0117ja 20 ir 10 mm Hg. \u0160iai grupei priklauso visi pacientai, kuriems AKS yra 160\/100 mm Hg ir daugiau arba \u2265150\/90 mm Hg sergant cukriniu diabetu, l\u0117tiniu inkst\u0173 arba persirgus insultu. \u0160iandien tiek JNC, tiek EKD tiazidinius diuretikus, atsi\u017evelgiant \u012f j\u0173 veiksmingum\u0105, ger\u0105 toleravim\u0105, nedidel\u0119 kain\u0105, si\u016blo kaip pirmos eil\u0117s preparatus \u012ftraukti \u012f fiksuot\u0173 dozi\u0173 vaist\u0173 derini\u0173 sud\u0117t\u012f. Klinikin\u0117je praktikoje, ypa\u010d bendrosios praktikos gydytojo, sud\u0117tinio ARB ir hidrochlorotiazido (HTZ) derinio pasirinkimas iki \u0161iol n\u0117ra gausus. \u0160ios galimyb\u0117s prasipl\u0117t\u0117 \u012f kompensuojam\u0173j\u0173 vaist\u0173 s\u0105ra\u0161\u0105 \u012ftraukus kandesartano ir hidrochlorotiazido derin\u012f (<i><a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/vaistai\/-\/10807\">Canocombi<\/a><\/i>), kur\u012f jau galima skirti ir Lietuvos pacientams. \u0160eimos gydytojai be joki\u0173 apribojim\u0173 gali skirti kompensuojam\u0105j\u012f kandesartano\/ hidrochlorotiazido derin\u012f pacientams, sergantiems pirmine arterine hipertenzija (I10) bei hipertenzine \u0161irdies liga (I11). Dabar \u017einoma, jog gydymas kandesartano cileksetilu, ypa\u010d vartojant vaist\u0173 derinius, yra itin veiksmingas ir saugus gydant hipertenzij\u0105. \u0160is vaistas veikia ilgai, yra efektyvus ma\u017einant kairiojo skilvelio hipertrofij\u0105. Tod\u0117l vaistas naudingas ne tik sergantiems pirmine AH, bet ir tiems pacientams, kuriems jau diagnozuotas \u0161irdies nepakankamumas. Klinikiniais tyrimais patikimai \u012frodyta, jog \u0161is vaistas yra tinkamas inkst\u0173 kraujagysli\u0173, aki\u0173 kraujagysli\u0173 lig\u0173 profilaktikai ir progresavimui l\u0117tinti, taip pat patikimai ma\u017eina insulto rizik\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>\u00a0<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>Pareng\u0117 <b>gyd. S. Stankevi\u010di\u016bt\u0117<\/b><\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>\u0160altinis: \u201eLietuvos gydytojo \u017eurnalas\u201c<\/i><\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0 \u0160irdies ir kraujagysli\u0173 ligos (\u0160KL) i\u0161lieka pirmaujan\u010dios tarp patologij\u0173, sukelian\u010di\u0173 did\u017eiausi\u0105 gyventoj\u0173 ligotum\u0105 ir mirtingum\u0105. Arterin\u0117 hipertenzija (AH) yra svarbiausias \u0161i\u0173 lig\u0173 rizikos veiksnys. Padid\u0117j\u0119s arterinis kraujo spaudimas (AKS) nustatomas apie ketvir\u010diui vis\u0173 pasaulio gyventoj\u0173, senstant \u0161is skai\u010dius did\u0117ja. Skai\u010diuojama, jog Lietuvoje AH serga apie 45\u201360 proc. 25\u201365 m. gyventoj\u0173. Beveik visada (90\u201395 proc&#8230;.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7166,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[6695,431,921,711,328,24,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7165","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-direct","tag-hipertenzija","tag-komplikacija","tag-kraujagysles","tag-nepakankamumas","tag-profilaktikai","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7165","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7165"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7165\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7166"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7165"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7165"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7165"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7165"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7165"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}