{"id":7167,"date":"2015-08-06T09:42:45","date_gmt":"2015-08-06T09:42:45","guid":{"rendered":""},"modified":"2015-08-06T09:46:28","modified_gmt":"2015-08-06T09:46:28","slug":"olmesartanas-ir-deriniai-gydymo-galimybes-ivairiais-arterines-hipertenzijos-atvejais","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/olmesartanas-ir-deriniai-gydymo-galimybes-ivairiais-arterines-hipertenzijos-atvejais\/7167\/","title":{"rendered":"Olmesartanas ir deriniai: gydymo galimyb\u0117s \u012fvairiais arterin\u0117s hipertenzijos atvejais"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Arterin\u0117 hipertenzija (AH) yra svarbiausias rizikos veiksnys, skatinantis \u0161irdies kraujagysli\u0173, galvos smegen\u0173 kraujagysli\u0173 ir inkst\u0173 pa\u017eeidimus. AH nustatymas laiku ir veiksmingas gydymas \u2013 veiksmingiausia \u0161i\u0173 pa\u017eeidim\u0173 profilaktikos taktika. Nors efektyvi\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 yra labai daug, klinikin\u0117je praktikoje vos 30\u201340 proc. AH gydomiems pacientams pavyksta pasiekti ir i\u0161laikyti ekspert\u0173 gair\u0117se rekomenduojam\u0105 tikslin\u012f kraujosp\u016bd\u012f &lt;140\/90 mm Hg. Blogas ar nereguliarus antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 vartojimas yra viena svarbiausi\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173, lemian\u010di\u0173 nepatenkinamus AK kontrol\u0117s rezultatus, kartu ir nepageidaujamas klinikines baigtis [1\u20133].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vaist\u0173 vartojimas glaud\u017eiai susij\u0119s su j\u0173 toleravimu, veiksmingumu ir klinikine nauda, kuri\u0105 stebi ir vertina pacientas. Tyrimai rodo, kad gerai kontroliuoti arterin\u012f kraujo spaudim\u0105 (AKS) gydant vienu vaistu pavyksta ne daugiau kaip 30 proc. AH atvej\u0173 \u2013 dauguma AH sergan\u010di\u0173 pacient\u0173, kad palaikyt\u0173 tikslin\u012f AKS, turi vartoti 2 ar net 3 (kartais netgi daugiau) antihipertenzini\u0173 vaist\u0173. Tyrimai rodo, kad po 3\u20134 m\u0117n. nuo gydymo prad\u017eios apie 60 proc. ligoni\u0173 nustoja reguliariai vartoti jiems skirtus vaistus, o tai reik\u0161mingai ma\u017eina AH kontrol\u0117s efektyvum\u0105, didina komplikacij\u0173 rizik\u0105. Blogai gydoma, kaip ir gydymui atspari AH, susijusi su didele \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos bei inkst\u0173 pa\u017eaidos rizika. Pastaraisiais metais klinikin\u0117je praktikoje vis da\u017eniau vartojami sud\u0117tiniai vienos tablet\u0117s antihipertenziniai vaistai, sudaryti i\u0161 dviej\u0173 trij\u0173 fiksuot\u0173 dozi\u0173 vaistini\u0173 med\u017eiag\u0173. Tyrim\u0173 duomenimis, tokius vaistus pacientai vartoja geriau negu 2 ar 3 atskirus preparatus, tod\u0117l AH kontrol\u0117s rezultatai ir klinikin\u0117s baigtys b\u016bna geresni. 2013 m. EKD AH diagnostikos ir gydymo rekomendacijose [10] nurodoma, kad gydym\u0105 ma\u017eiausiai dviej\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 deriniu i\u0161 karto reik\u0117t\u0173 prad\u0117ti \u0161iais atvejais:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0084. esant didelei \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL) rizikai;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0084. jei iki tikslinio sistolin\u012f AKS reikia suma\u017einti 20 mm Hg arba daugiau;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0084. jei iki tikslinio diastolin\u012f AKS reikia suma\u017einti 10 mm Hg arba daugiau.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jei gydant vidutin\u0117mis dviej\u0173 vaist\u0173 doz\u0117mis kontroliuoti AKS nepavyksta, vaist\u0173 dozes reik\u0117t\u0173 didinti iki maksimali\u0173 arba prid\u0117ti tre\u010di\u0105 vaist\u0105 [10]. Tyrimai rodo, kad gydymas dviej\u0173 ar trij\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 fiskuot\u0173 dozi\u0173 junginiais daugeliui AH sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 gali b\u016bti pasirinktinis, laiduojantis reik\u0161mingai geresnius AH gydymo rezultatus. Klinikini\u0173 tyrim\u0173 metaanalizi\u0173 (daugiau kaip 500 t\u016bkst. pacient\u0173) duomenimis, gydant sud\u0117tiniais vaistais, iki 80 proc. pacient\u0173 AKS galima kontroliuoti labai veiksmingai [11]. Sud\u0117tini\u0173 vaist\u0173 vartojimas AH gydyti turi ai\u0161k\u0173 mokslin\u012f pagrind\u0105: AH yra daugiaveiksn\u0117 liga, AKS padid\u0117jim\u0105 lemia daug patofiziologini\u0173 grand\u017ei\u0173, kurioms blokuoti ar stabdyti reikia skirtingai veikian\u010di\u0173 preparat\u0173 derinio. Geriausia, jei derinio komponentai veikia sinergi\u0161kai ir blokuoja kontrareguliacinius ligos mechanizmus [12].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tyrimai rodo, kad gydant fiksuot\u0173 dozi\u0173 deriniu [14, 15]:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0084. gydymas tampa paprastesnis;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0084. pager\u0117ja vaist\u0173 vartojimas;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0084. tikslinis AKS pasiekiamas ma\u017eesn\u0117mis antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 doz\u0117mis;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0084. gydym\u0105 dviej\u0173 vaist\u0173 deriniu pacientai gali geriau toleruoti nei gydym\u0105 vieno vaisto maksimalia doze;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0084. gali re\u010diau pasitaikyti \u0161alutini\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dviej\u0173 ar trij\u0173 vaist\u0173 fiksuot\u0173 dozi\u0173 junginiai komponuojami ir pacientui parenkami atsi\u017evelgiant \u012f AH sunkum\u0105<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(laipsn\u012f), rizikos veiksnius, organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eaid\u0105. Kaip ir gydant vienu vaistu ar derinant atskirus preparatus, gydym\u0105 sud\u0117tiniais vaistais b\u016btina derinti su nemedikamentin\u0117mis priemon\u0117mis: riboti valgomosios druskos vartojim\u0105, ma\u017einti per didel\u012f k\u016bno svor\u012f, didinti fizin\u012f aktyvum\u0105. Ekspertai nurodo, kad vienas i\u0161 klini\u0161kai nauding\u0173 trij\u0173 fiksuot\u0173 dozi\u0173 vaist\u0173 junginys tur\u0117t\u0173 b\u016bti sudarytas i\u0161 renino angiotenzino aldosterono sistemos (RAAS) blokatoriaus, kalcio kanal\u0173 blokatoriaus (KKB) ir diuretiko [74]. RAAS blokatorius gali b\u016bti AKF inhibitorius arba angiotenzino 1 receptori\u0173 blokatorius (ARB). Sud\u0117tinis vaistas su ARB gali b\u016bti pasirinktinis, mat ARB gerai toleruojami ir pacientai juos gerai vartoja, klinikini\u0173 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, ARB pasi\u017eymi stipriomis organus apsaugan\u010diomis savyb\u0117mis [74]. Tyrimais \u012frodyta, kad trij\u0173 vaist\u0173 junginyje prana\u0161um\u0173 turi vienas i\u0161 ARB \u2013 olmesartanas. Jo junginys su KKB dihidropiridininiu amlodipinu ir tiazidiniu diuretiku hidrochlorotiazidu (HCTZ) pasi\u017eymi dozavimo lankstumu, galimyb\u0117mis pagal individual\u0173 paciento poreik\u012f reguliuoti vaisto antihipertenzin\u012f aktyvum\u0105 kei\u010diant doz\u0119. Kadangi olmesartano ir amlodipino pusin\u0117s eliminacijos laikas santykinai ilgas, vartojant sud\u0117tin\u012f vaist\u0105 vien\u0105 kart\u0105 per par\u0105, AKS patikimai kontroliuojamas ilgiau negu 24 valandas [74].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Olmesartano, amlodipino ir hidrochlorotiazido junginys \u2013 nauja AH kontrol\u0117s platforma<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gydymas dviej\u0173 ar trij\u0173 antihipertenzini\u0173 preparat\u0173 fiksuot\u0173 dozi\u0173 junginiu vienoje tablet\u0117je grind\u017eiamas ekspert\u0173 parengtomis gair\u0117mis, klinikiniais \u012frodymais ir geriausia medicinos praktika [74]. Ji padeda paprastai ir efektyviai pritaikyti ekspert\u0173 rekomendacijas kasdien\u0117je gydytojo praktikoje \u012fvairiomis klinikin\u0117mis aplinkyb\u0117mis ir didesnei daliai pacient\u0173 pasiekti tikslin\u012f AKS. Naujoji platforma nepakei\u010dia \u012fprastinio AH gydymo algoritmo ar gairi\u0173, taip pat vaist\u0173, skirt\u0173 tam tikroms b\u016bkl\u0117ms gydyti (pavyzd\u017eiui, beta adrenoblokatori\u0173 esant i\u0161eminei \u0161irdies ligai), bet sukuria s\u0105lygas taikyti papildom\u0105 gydym\u0105 esant blogai kontroliuojamai AH. Gydym\u0105 rekomenduojama parinkti individualiai, atsi\u017evelgus \u012f AKS ir \u0160KL rizikos dyd\u012f. AKS kontrol\u0117s tur\u0117t\u0173 b\u016bti siekiama intensyviau ir per trump\u0105 laik\u0105, jei pacientui nustatoma didel\u0117 \u0160KL rizika: tod\u0117l skiriamos didesn\u0117s antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 doz\u0117s arba i\u0161 karto pereinama prie sud\u0117tinio gydymo. Tyrimai rodo, kad skyrus sud\u0117tin\u012f vaist\u0105 geros AKS kontrol\u0117s atvej\u0173 padaug\u0117ja. Program\u0105 s\u0105lygi\u0161kai galima padalyti \u012f dvi dalis: viena skirta asmenims, turintiems tik rizikos veiksni\u0173 arba ikiklinikini\u0173 organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidim\u0173, kita \u2013 pacientams, turintiems klini\u0161kai ai\u0161ki\u0173 organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidim\u0173. Remiantis lentele, pagal nustatytus rizikos veiksnius, klinikin\u012f ir ikiklinikin\u012f organ\u0173 taikini\u0173 pa\u017eeidim\u0105 pacientui parenkamas reikiamo intensyvumo antihipertenzinis gydymas. Intensyviau naudinga gydyti asmenis, turin\u010dius papildom\u0173 rizikos veiksni\u0173 (pavyzd\u017eiui, r\u016bkan\u010dius), ankstyvos \u0160KL \u0161eimin\u0119 anamnemz\u0119, vyresnius kaip 55 met\u0173 am\u017eiaus vyrus ir vyresnes kaip 65 m. moteris. Gydymo efektyvumas vertinamas po 2\u20134 savai\u010di\u0173. Jei AKS tinkamai nekontroliuojamas, pereinama \u012f kit\u0105 pakop\u0105: vaisto doz\u0117 didinama arba skiriamas sud\u0117tinis vaistas. Gydymo veiksmingumas vertinamas per kit\u0105 paciento apsilankym\u0105.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>AH sergantys pacientai, turintys \u0160KL rizikos veiksni\u0173 arba ikiklinikin\u012f organ\u0173 pa\u017eeidim\u0105<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Metabolizmo sutrikimai, dislipidemija, <a href=\"https:\/\/pasveik.lt\/lt\/ligos-ir-sindromai\/metabolinis-sindromas\/4526\">metabolinis sindromas<\/a><\/i><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asmenys, turintys metabolin\u012f sindrom\u0105 ar kai kuriuos jo komponentus, priklauso didesn\u0117s \u0160KL rizikos grupei. Jiems da\u017eniau nustatoma hiperglikemija nevalgius ir atsparumas insulinui. Gydant toki\u0173 \u017emoni\u0173 AH parenkami vaistai, kurie neblogina metabolin\u0117s b\u016bkl\u0117s. Pasirinktiniai gal\u0117t\u0173 b\u016bti RAAS blokatoriai ir KKB, nes jie nedidina atsparumo insulinui. Klinikini\u0173 tyrim\u0173 mataanaliz\u0117s rodo, kad RAAS blokatoriai labiau negu bet kurie kiti antihipertenziniai vaistai suma\u017eina nauj\u0173 cukrinio diabeto (CD) atvej\u0173 skai\u010di\u0173, o KKB yra neutral\u016bs CD rizikos po\u017ei\u016briu, pana\u0161iai kaip placebas [25\u201327]. Nustatyta, kad olmesartanas yra veiksmingas ir gerai toleruojamas pacient\u0173, turin\u010di\u0173 metabolin\u012f sindrom\u0105 [74]. Dviej\u0173 klinikini\u0173 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrim\u0173 (1,4 t\u016bkst. 65\u201389 m. pacient\u0173) duomenys rodo, kad olmesartanas efektyviau suma\u017eino padid\u0117jus\u012f AKS negu AKF inhibitorius ramiprilis. Olmesartanas buvo vienodai efektyvus ir pacientams, turintiems metabolin\u012f sindrom\u0105, ir jo neturintiems [28]. Trejus metus truk\u0119s perspektyvinis kohortinis tyrimas OMEGA, kurio dalyviai (14 721) buvo gydomi olmesartanu, atskleid\u0117, kad \u0160KL komplikacij\u0173 da\u017enumas buvo susij\u0119s su AKS suma\u017e\u0117jimu ir suvartojamu valgomosios druskos kiekiu. Apie 1\/3 \u0161io tyrimo dalyvi\u0173 (3059) tur\u0117jo metabolin\u012f sindrom\u0105. Olmesartanas vienodai gerai suma\u017eino AH ir \u0160KL komplikacij\u0173 rizik\u0105 nepriklausomai nuo to, tur\u0117jo ar netur\u0117jo pacientai metabolin\u012f sindrom\u0105 [29]. Hsueh ir bendr. \u012frod\u0117 (BP\u2013CRUSH), kad olmesartano, amlodipino, HCTZ sud\u0117tinis vaistas buvo veiksmingas ir gerai toleruojamas AH sergan\u010di\u0173 nutukusi\u0173 pacient\u0173, kuriems gydymas vienu antihipertenziniu vaistu nebuvo efektyvus [30]. Atsi\u017evelgiant \u012f tarptautines AH gydymo rekomendacijas bei klinikini\u0173 tyrim\u0173 duomenis, galima teigti, kad padid\u0117jus\u012f AKS ir metabolin\u012f sindrom\u0105, nutukim\u0105 ar dislipidemij\u0105 turintiems pacientams gal\u0117t\u0173 b\u016bti pasirenkamas toks gydymas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0084. esant 1 laipsnio AH \u2013 monoterapija olmesartanu;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0084. esant 2 ar 3 laipsnio AH ar esant neveiksmingai monoterapijai olmesartanu \u2013 olmesartano ir amlodipino derinys.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Vyresnis am\u017eius<\/i><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vyresnio am\u017eiaus asmenims da\u017eniau nustatoma izoliuota sistolin\u0117 AH, kuri\u0105 lemia sustand\u0117jusios arterij\u0173 sienel\u0117s. Izoliuota sistolin\u0117 AH reik\u0161mingai susijusi su didesne \u0160KL komplikacij\u0173 ir insulto rizika. Tyrimo FEVER (angl. <i>Felodipine Event Reduction<\/i>) duomenimis, intensyvus vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 AH gydymas garantuoja veiksming\u0105 \u0161irdies ir smegen\u0173 kraujagysli\u0173 apsaug\u0105 [31]. I\u0161skirtin\u0119 AH gydymo vyresniame am\u017eiuje naud\u0105 \u012frod\u0117 ir klinikinis tyrimas HYVET (angl. <i>Hypertension<\/i> <i>in the Very Elderly Trial<\/i>) [32]. Gydant AH sergan\u010dius vyresnio am\u017eiaus asmenis labai svarbu garantuoti gydymo saugum\u0105 ir toleravim\u0105, nes vyresni \u017emon\u0117s daugel\u012f vaist\u0173 toleruoja blogiau negu jaunesni. Vyresniems pacientams pasirinktiniai tur\u0117t\u0173 b\u016bti ma\u017e\u0173 dozi\u0173 sud\u0117tiniai vaistai. Naujausiais tyrimais nustatyta, kad gydant vyresni\u0173 \u017emoni\u0173 (iki 80 met\u0173 ir vyresni\u0173) AH, da\u017eniausiai sistolin\u012f AKS u\u017etenka suma\u017einti nuo 160 iki 150\u2013140 mm Hg, jeigu paciento fizin\u0117 ir psichikos sveikata nebloga. Ma\u017eesnio negu 140 mm Hg sistolinio AKS galima siekti, jei pacientas dar neturi 80 met\u0173, o AKS prie\u0161 gydym\u0105 buvo 140 mm Hg arba didesnis [10, 33]. Parenkant gydym\u0105 ir vaist\u0173 dozes atsi\u017evelgiama ir \u012f diastolin\u012f AKS, pozicin\u0117s hipotenzijos rizik\u0105, pa\u017einimo funkcij\u0173 sutrikim\u0173 sunkum\u0105, elektrolit\u0173 pusiausvyr\u0105 [34]. \u0160e\u0161i\u0173 m\u0117nesi\u0173 (24 sav.) trukm\u0117s atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 klinikinis tyrimas [35], kuriame dalyvavo sistoline AH sergantys vyresnio am\u017eiaus pacientai, rodo, kad olmesartanas (20 mg\/d.) sistolin\u012f AKS s\u0117dint suma\u017eino taip pat veiksmingai kaip ir KKB nitrendipinas (20 mg 2 k.\/d.), o abu vaistai buvo gerai toleruojami: 135 mm Hg ar ma\u017eesnis AKS pasiektas 62,5 proc. pacient\u0173, gydyt\u0173 olmesartanu, ir 56 proc. pacient\u0173, gydyt\u0173 nitrendipinu. Abiej\u0173 grupi\u0173 pacientams prireikus buvo skiriama ir diuretiko. Tyrime ESPORT [38] buvo palygintas olmesartano ir ramiprilio efektyvumas bei saugumas vyresnio am\u017eiaus pacientams, sergantiems pirmine AH. Tyrimo duomenimis, gydant olmesartanu didesnei daliai pacient\u0173 pavyko pasiekti tikslin\u012f AKS, lyginant su ramipriliu, o nepageidaujam\u0173 \u0161alutini\u0173 rei\u0161kini\u0173 da\u017enumas olemesartanu ir ramipriliu gydyt\u0173 pacient\u0173 grup\u0117se buvo pana\u0161us.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Kairiojo skilvelio hipertrofija<\/i><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kairiojo skilvelio (KS) hipertrofija yra viena did\u017ei\u0173j\u0173 nepriklausom\u0173 \u0161irdies ir smegen\u0173 kraujagysli\u0173 pa\u017eaidos rizikos veiksni\u0173. KS hipertrofij\u0105 sukelia nuolat padid\u0117j\u0119s pokr\u016bvis esant efektyviai negydomai AH. Daugeliu atvej\u0173 KS hipertrofija yra modifikuojamas rizikos veiksnys: 75 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 lyginam\u0173j\u0173 tyrim\u0173 metaanaliz\u0117 atskleid\u0117, kad, suma\u017einus AKS, ilgainiui suma\u017e\u0117ja ir KS mas\u0117. Nustatyta, kad dauguma beta adrenoblokatori\u0173 KS hipertrofij\u0105 ma\u017eina pras\u010diau negu kit\u0173 klasi\u0173 antihipertenziniai vaistai, o gydant ARB, KS hipertrofijos regresija gali b\u016bti labai ry\u0161ki [42, 43]. Palankus ARB poveikis KS hipertrofijos regresuoti gali b\u016bti susij\u0119s su daugeliu \u0161ios klas\u0117s vaist\u0173 savybi\u0173, pavyzd\u017eiui, nuo AKS nepriklausomu poveikiu angiotenzino funkcijoms. Tyrimu LIFE nustatyta, kad, gydant ARB, KS hipertrofija suma\u017e\u0117ja reik\u0161mingai, tod\u0117l nepriklausomai nuo AKS suma\u017e\u0117jimo pager\u0117ja \u0160KL baigtys, kaip antai, suma\u017e\u0117ja nauj\u0173 prie\u0161ird\u017ei\u0173 virp\u0117jimo atvej\u0173 da\u017enumas [44, 45].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>\u00a0<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>Pareng\u0117 <b>dr. R. Kubilius<\/b><\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>\u0160altinis: \u201eLietuvos gydytojo \u017eurnalas\u201c<\/i><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u0119sinys (II dalis) LG\u017d Nr. 5<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LT\/San\/2015\/05<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Arterin\u0117 hipertenzija (AH) yra svarbiausias rizikos veiksnys, skatinantis \u0161irdies kraujagysli\u0173, galvos smegen\u0173 kraujagysli\u0173 ir inkst\u0173 pa\u017eeidimus. AH nustatymas laiku ir veiksmingas gydymas \u2013 veiksmingiausia \u0161i\u0173 pa\u017eeidim\u0173 profilaktikos taktika. Nors efektyvi\u0173 antihipertenzini\u0173 vaist\u0173 yra labai daug, klinikin\u0117je praktikoje vos 30\u201340 proc. AH gydomiems pacientams pavyksta pasiekti ir i\u0161laikyti ekspert\u0173 gair\u0117se rekomenduojam\u0105 tikslin\u012f kraujosp\u016bd\u012f &lt;140\/90 mm Hg&#8230;.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7168,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[1009,5972,138,727],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7167","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-olmesartanas","tag-pacientas","tag-vaistai","tag-veiksmingas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7167","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7167"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7167\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7168"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7167"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7167"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7167"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7167"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7167"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}