Tai, kad urologin\u0117s ligos kamuoja tik vyresnio am\u017eiaus pacientus, \u2013 pasen\u0119s mitas\u2026 Nema\u017eai tiek vyr\u0173, tiek moter\u0173 urologini\u0173 sveikatos sutrikim\u0173 vystosi net ir jauname am\u017eiuje. Kokioms patologijoms bei simptomams, j\u0173 diagnostikai ir gydymo metodams urologai \u0161iuo metu skiria daugiausia d\u0117mesio? Kaip sekasi spr\u0119sti aktualias problemas? Apie tai ir kitais svarbiais \u0161iandien\u0117s urologijos klausimais kalbam\u0117s su Lietuvos sveikatos moksl\u0173 universiteto Medicinos akademijos Urologijos klinikos vadovu, Lietuvos urolog\u0173 draugijos vadovu, profesoriumi Mindaugu Jievaltu<\/b>.<\/p>\n
\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n
Kas Jums, kaip specialistui \u2013 gydytojui urologui ir kaip Lietuvos urolog\u0173 draugijos vadovui, dabar labiausiai r\u016bpi? Kokias aktualiausias problemas bandote spr\u0119sti, ie\u0161koti atsakym\u0173 \u012f kylan\u010dius klausimus ir kokias ateities vizijas matote urologijos srityje?<\/i><\/b><\/p>\n
Labai aktuali i\u0161lieka \u0161lapimo nelaikymo (ypa\u010d vyr\u0173) problematika. Prad\u0117jus taikyti nauj\u0105j\u0105 Australijos medicinini\u0173 intervencij\u0173 klasifikacijos (ACHI) sistem\u0105, paai\u0161k\u0117jo, kad moter\u0173 \u0161lapimo nelaikymo chirurginio gydymo ka\u0161tai dar ka\u017ekiek padengiami, ta\u010diau vyr\u0173 \u0161lapimo nelaikymo chirurginio gydymo metod\u0173 pritaikymas (po\u0161laplinio rai\u0161\u010dio arba dirbtino sfinkterio implantavimas) lieka opus, niekaip nei\u0161sprend\u017eiamas klausimas. Gydymo \u012fstaigos, negaudamos l\u0117\u0161\u0173 \u0161ioms implantuojamosioms priemon\u0117ms \u012fsigyti, stabdo tokias operacijas, nes ligonin\u0117s nenori vykdyti ekonomi\u0161kai \u017ealingos veiklos. \u0160iomis temomis da\u017enai diskutuojame su Sveikatos apsaugos ministerijos, Valstybin\u0117s ligoni\u0173 kasos atstovais, bet jie visada randa daugyb\u0119 biurokratini\u0173 pasiai\u0161kinim\u0173 d\u0117l l\u0117\u0161\u0173 tr\u016bkumo, ir \u0161is klausimas nesprend\u017eiamas.. SAM yra patvirtinusi speciali\u0105 darbo grup\u0119 spr\u0119sti prostatos v\u0117\u017eio problemas. Tod\u0117l, kai artimiausiu metu rinksim\u0117s dar kart\u0105 aptarti \u0161i\u0105 problematik\u0105, bandysiu v\u0117l kelti vyr\u0173 \u0161lapimo nelaikymo aktualijas bei priminti ministerijos ir VLK atstovams, kad jau 15 met\u0173 kalbame apie vyr\u0173 \u0161lapimo nelaikym\u0105, ta\u010diau jokio progreso n\u0117ra. Manau, kad tai pernelyg vilkinamas klausimas. Kita aktuali liga yra inkst\u0173 akmenlig\u0117<\/a>, jos gydymo metodai. Esame kreip\u0119si \u012f VLK, pateik\u0117me problemas\u2013 klausimus gydymo finansavimui per DRG sistem\u0105. Laukiame atsako \u012f m\u016bs\u0173 pateiktus klausimus. Manau, kad netolimoje ateityje su VLK atstovais susitiksime aptarti konkre\u010di\u0173 intervencij\u0173 \u012fkainius. Onkologijos problematika taip pat teb\u0117ra aktuali. Vertinant prostatos v\u0117\u017eio gydymo finansavim\u0105, tenka pripa\u017einti, jog jau\u010diama \u0161iokia tokia pa\u017eanga, nes patvirtintas finansavimas efektyvaus vaisto abiraterono acetato kompensavimui. Paskutinei redakcijai pateiktas Prostatos v\u0117\u017eio gydymo kompensuojamaisiais vaistas apra\u0161as. Jis reglamentuoja finansavim\u0105 gydant vaistais, bet kartu atitinka ir pagrindinius Europos urolog\u0173 rekomendacij\u0173 reikalavimus. Nors principiniai sprendimai priimti, ta\u010diau dokumento redagavimas u\u017etruko. Per tuos dvejus trejus paskutiniuosius metus atsirado nauj\u0173 vaist\u0173, d\u0117l kuri\u0173 taikymo taip pat laukiame atsakymo. Manau, kad VLK turi rasti i\u0161tekli\u0173 finansuoti min\u0117t\u0173 lig\u0173 gydymui. To i\u0161 m\u016bs\u0173 laukia (ir reikalauja) pacientai. Gaila, bet vis dar teb\u0117ra nei\u0161spr\u0119stas lokalizuoto prostatos v\u0117\u017eio atkry\u010di\u0173 po spindulin\u0117s terapijos gydymo klausimas \u2013 krioterapijos prostatai apmok\u0117jimas. Pacientai i\u0161 m\u016bs\u0173 laukia vien\u0173 ar kit\u0173 palanki\u0173 sprendim\u0173, o j\u0173 n\u0117ra… Kasdien kyla ir kit\u0173 \u012fvairi\u0173 problem\u0173, kurias bandome spr\u0119sti.<\/p>\n \u00a0<\/i><\/b><\/p>\n \u0160i\u0173 met\u0173 baland\u017eio 24 dien\u0105 vyko konferencija, kuri\u0105 organizavo Lietuvos urolog\u0173 draugija kartu su Lietuvos sveikatos moksl\u0173 universitetu. Koks buvo pagrindinis \u0161io renginio tikslas ir kryptys ateities u\u017emojams?<\/i><\/b><\/p>\n \u0160ioje konferencijoje pagrindinis d\u0117mesys buvo skiriamas apatini\u0173 \u0161lapimo tak\u0173 simptom\u0173 diagnos tikai ir gydymui. Konferencijoje buvo aptariami du nozologiniai klausimai, arba dvi klasikin\u0117s urologijos ligos \u2013 gerybin\u0117 prostatos hiperplazija<\/a> ir hiperaktyvi \u0161lapimo p\u016bsl\u0117. Kasdien\u0117je ambulatorin\u0117je praktikoje sulaukiame daugiausia b\u016btent tokiais sveikatos sutrikimais besiskund\u017eian\u010di\u0173 pacient\u0173. Abi \u0161ias ligas sieja ir tam tikri gydymo ypatumai \u2013 skiriami vaistai yra kompensuojami. Antra vertus, \u0161i\u0173 patologij\u0173 gydymo metodikas papildo vienokios ar kitokios naujienos, su kuriomis nor\u0117josi supa\u017eindinti kolegas gydytojus urologus. Urologus labai nud\u017eiugino \u017einia apie nauj\u0105, labai efektyv\u0173 gerybin\u0117s prostatos hiperplazijos gydymui skirt\u0105 vaist\u0105 tadalafil\u012f. \u0160is preparatas \u012fra\u0161ytas \u012f Europos urolog\u0173 rekomendacijose skelbiam\u0173 efektyvi\u0173 rekomenduotin\u0173 vaist\u0173 s\u0105ra\u0161\u0105. Lietuvos urolog\u0173 draugijos tarybos pos\u0117dyje buvo pritarta gydymui \u0161iuo vaistu ir Lietuvoje. Mes labai nor\u0117tume, kad vienaip ar kitaip \u0161is vaistas b\u016bt\u0173 kompensuojamas. Yra parengti pasi\u016blymai Sveikatos apsaugos ministerijai, Valstybinei ligoni\u0173 kasai. Laukia diskusijos ir \u0161iuo klausimu. Konferencijoje taip pat buvo aptarti ir operacinio gydymo aspektai ir kt. Hiperaktyvios \u0161lapimo p\u016bsl\u0117s problematika buvo i\u0161skirta akcentuojant naujus medikamentinio gydymo variantus, pabr\u0117\u017eta diagnostikos ir nikturijos (naktinio \u0161lapinimosi) svarba, aptartosjosdiagnostikos ir gydymo galimyb\u0117s. I\u0161 ties\u0173 \u012f urologus kreipiasi daug naktiniu \u0161lapinimusibesiskund\u017eian\u010di\u0173 pacient\u0173. Tai rodo, jog \u0161is sveikatos sutrikimas yra labai aktualus, da\u017enas, ta\u010diau kol kas negalima pasigirti labai gerais gydymo rezultatais. Po\u0161laplinio rai\u0161\u010dio operacijos (po \u0161laple implantuojamas rai\u0161tis, kuris j\u0105 pakelia ir taip sulaiko \u0161lapim\u0105) Lietuvoje jau atliekamos, bet did\u017eioji dalis pacient\u0173 vyr\u0173 turi patys \u012fsigyti po\u0161laplin\u012f rai\u0161t\u012f, kainuojant\u012f daugiau nei 1300 eur\u0173 (5500 lit\u0173). Tai gana brangi priemon\u0117, kuri\u0105 ne visi ligoniai \u012fstengia nusipirkti. Per 10 met\u0173 savo klinikoje gal apie 15-ai pacient\u0173 esame j\u012f implantav\u0119, bet poreikis \u2013 10\u201320 kart\u0173 didesnis. Apie dirbtinio sfinkterio (\u0161io prietaiso d\u0117ka \u017emogus v\u0117l gali s\u0105moningai valdyti \u0161lapinim\u0105si) implantavim\u0105 sunku net kalb\u0117ti, nes jis yra labai brangus \u2013 kainuoja beveik 6 t\u016bkst. eur\u0173. Ligoni\u0173 kasos toki\u0173 implant\u0173 nekompensuoja. D\u0117l to Lietuvoje buvo atliktos tik pavien\u0117s dirbtinio sfinkterio implantavimo operacijos. O k\u0105 daryti tiems pacientams, kuriems tokia operacija b\u016btina, bet jie ne\u012fperka implant\u0173? Juk \u0161lapimo nelaikymas labai smarkiai veikia gyvensen\u0105, gyvenimo kokyb\u0119. Vyrai ne tik tampa nedarbingi, bet tarsi i\u0161krinta i\u0161 visuomen\u0117s gyvenimo. Norisi pabr\u0117\u017eti, jog visiems \u2013 vyrams ir moterims \u2013 \u0161lapimo nelaikymo higienos priemon\u0117s (\u012fklotai ir sauskeln\u0117s) nekompensuojamos. Tokiems pacientams tenka did\u017eiul\u0117s i\u0161laidos. Galb\u016bt moter\u0173 situacija kiek geresn\u0117 ta prasme, kad joms implantuojamas po\u0161laplinis rai\u0161tis yra truput\u012f pigesnis .<\/p>\n \u00a0<\/i><\/b><\/p>\n Min\u0117jote, jog daug vil\u010di\u0173 teikia naujasis vaistas tadalafilis… Kokie jo privalumai?<\/i><\/b><\/p>\n Pagrindinis gerybin\u0117s prostatos hiperplazijos gydymo akcentas \u2013 \u0161lapinimosi simptomai. Tadalafilis yra vaistas, skirtas t\u0173 simptom\u0173 gydymui. Ta\u010diau \u0161is naujasis vaistas ne tik geba palengvinti simptomus, bet ir gydo vyr\u0173 (kuriems ji aktuali) erekcijos<\/a> disfunkcij\u0105. Mums svarbu, kad \u0161is vaistas b\u016bt\u0173 skiriamas gana nedidelei pacient\u0173 grupei, kurie, be \u0161lapinimosi simptom\u0173, skund\u017eiasi ir erekcijos<\/a> sutrikimais. Tadalafilis gal\u0117t\u0173 b\u016bti skiriamas ligos prad\u017eioje jaunesnio am\u017eiaus vyrams, kuriems erekcijos<\/a> disfunkcija yra antrin\u0117 liga, bet gyvenimo kokyb\u0117s prasme \u2013 aktualesn\u0117, svarbesn\u0117. \u0160io vaisto poveikis dvejopas \u2013 jis gerina ir \u0161lapinimosi, \u0161lapimo srov\u0117s bei erekcijos<\/a> parametrus. Tai dar viena efektyvi gydymo priemon\u0117. \u0160iandien tai vienas brangiausi\u0173 prostatos hiperplazijos gydymui skirt\u0173 vaist\u0173, bet, manau, ateityje sieksime spr\u0119sti jo kompensavimo klausim\u0105 kartu su VLK. M\u016bs\u0173 noras ir tikslas \u2013 taikyti kuo daugiau \u012fvairi\u0173 gydymo galimybi\u0173. Ypa\u010d jeigu jau turime \u012frodymais pagr\u012fst\u0173 fakt\u0173 ir \u017einome, kad medikamentinis gydymo metodas yra efektyvus, \u2013 be abejo, norisi tok\u012f metod\u0105 \u012fdiegti praktikoje.<\/p>\n \u00a0<\/i><\/b><\/p>\n Ar visos \u012fgyvendinamos priemon\u0117s teikia vil\u010di\u0173, jog ateityje mir\u0161tamumas nuo prostatos v\u0117\u017eio tur\u0117t\u0173 ma\u017e\u0117ti? Kokia situacija susiklos\u010diusi dabar?<\/i><\/b><\/p>\n Dar negalime kalb\u0117ti apie koki\u0105 nors mir\u0161tamumo nuo prostatos v\u0117\u017eio dinamik\u0105 Lietuvoje, nes ankstyvoji prostatos v\u0117\u017eio diagnostikos programa veikia tik nuo 2007 met\u0173. A\u0161tuoneri metai \u2013 per trumpas laikas, kad b\u016bt\u0173 galima daryti i\u0161vadas. Manau, kad kokius nors gydymo rezultatus, mir\u0161tamumo tendencijas gal\u0117sime svarstyti dar po a\u0161tuoneri\u0173 met\u0173… Vis d\u0117lto teikia vil\u010di\u0173 faktas, kad tiek Europoje, tiek Amerikoje mir\u0161tamumo nuo \u0161ios ligos rodikliai link\u0119 ma\u017e\u0117ti. Manome, kad ir m\u016bs\u0173 gydymo rezultatai bus pana\u0161\u016bs, mir\u0161tamumas ma\u017e\u0117s…<\/p>\n \u00a0<\/i><\/p>\n Kalbino R. Pe\u010deli\u016bnien\u0117<\/b><\/i><\/p>\n \u0160altinis: \u201eLietuvos gydytojo \u017eurnalas\u201c<\/i><\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Tai, kad urologin\u0117s ligos kamuoja tik vyresnio am\u017eiaus pacientus, \u2013 pasen\u0119s mitas\u2026 Nema\u017eai tiek vyr\u0173, tiek moter\u0173 urologini\u0173 sveikatos sutrikim\u0173 vystosi net ir jauname am\u017eiuje. Kokioms patologijoms bei simptomams, j\u0173 diagnostikai ir gydymo metodams urologai \u0161iuo metu skiria daugiausia d\u0117mesio? Kaip sekasi spr\u0119sti aktualias problemas? Apie tai ir kitais svarbiais \u0161iandien\u0117s urologijos klausimais kalbam\u0117s su…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7176,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[6891,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7175","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-situacija","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7175","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7175"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7175\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7176"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7175"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7175"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7175"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7175"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7175"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}