\n
\u00a0<\/p>\n
L\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga<\/a> (LO PL) \u2013 visame pasaulyje paplitusi l\u0117tin\u0117 kv\u0117pavimo tak\u0173 liga, kurios did\u017eiausias rizikos veiksnys yra r\u016bkymas. \u0160ia liga da\u017eniausiai serga vyresnio am\u017eiaus r\u016bkantys vyrai. LO PL daro neigiam\u0105 \u012ftak\u0105 tiek paciento sveikatai ir gyvenimo kokybei, tiek ir valstyb\u0117s ekonomikai. Pagrindiniai gydymo tikslai yra palengvinti simptomus, suma\u017einti pa\u016bm\u0117jim\u0173 da\u017enum\u0105 bei sunkum\u0105 ir pagerinti paciento bendr\u0105j\u0105 savijaut\u0105, fizinio kr\u016bvio toleravim\u0105.<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n \u012evadas<\/b><\/p>\n L\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga<\/a> \u2013 viena pagrindini\u0173 sergamumo ir mirtingumo prie\u017eas\u010di\u0173 tiek pasaulyje, tiek ir Europoje [1, 2]. Pasaulyje \u0161i liga yra ketvirta pagal da\u017enum\u0105 mirties prie\u017eastis [1]. LOPL<\/a>\u00a0paplitimas ir mir\u0161tamumas nuo \u0161ios ligos \u012fvairiose \u0161alyse skiriasi: pvz., Suomijoje LOPL serga 3 proc., o Italijoje \u2013 57 proc. gyventoj\u0173 [2]. LOPL vystosi palaipsniui, po ilgo \u017ealojan\u010dio veiksnio poveikio. Pagrindin\u0117 LOPL prie\u017eastis yra r\u016bkymas. Ta\u010diau lig\u0105 sukelti gali ir kiti aplinkos oro ter\u0161alai: biomas\u0117s degalai, deganti mediena, dujos, dulk\u0117s, d\u016bmai [1, 2]. Sergamumas LOPL did\u0117ja vyresnio am\u017eiaus \u017emoni\u0173 grup\u0117je. Tai siejama su ilgesne gyvenimo trukme, kuri lemia ilgesn\u012f s\u0105lyt\u012f su \u017ealojan\u010diu veiksniu [1]. Metaanaliz\u0117s ir sistemin\u0117s analiz\u0117s, atliktos 28 \u0161alyse, duomenimis, LOPL da\u017eniau serga r\u016bkantys, vyresni nei 40 m. vyrai [1]. Pana\u0161\u016bs rezultatai ir tyrimo, atlikto Lotyn\u0173 Amerikos \u0161alyse, \u2013 LOPL da\u017eniau pasirei\u0161k\u0117 vyresniems (ypa\u010d >60 m.) vyrams [1]. Pacientai, sergantys LOPL, skund\u017eiasi dusuliu, kosuliu ir skrepliavimu. \u0160ie simptomai palaipsniui progresuoja. Esant sunkiai ir labai sunkiai ligos eigai, galimas nuovargis, apetito stoka, svorio ma\u017e\u0117jimas. LOPL b\u016bdingi pa\u016bm\u0117jimai, kuriuos da\u017eniausiai sukelia bakterin\u0117s ir virusin\u0117s infekcijos.<\/p>\n \u0160i liga blogina ne tik paciento sveikat\u0105, gyvenimo kokyb\u0119, bet ir atsiliepia \u0161alies ekonomikai: Europos S\u0105jungoje i\u0161laidos kv\u0117pavimo sistemos ligoms gydyti sudaro apie 6 proc., o LOPL \u2013 56 proc. vis\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 lig\u0173 gydymo i\u0161laid\u0173, t. y. apie 38,6 mlrd. eur\u0173 [1, 2]. Analiz\u0117s rodo, kad 1998\u20131999 m. metin\u0117s tiesiogin\u0117s i\u0161laidos, skirtos vienam LOPL sergan\u010diam \u017emogui, Pranc\u016bzijoje sudar\u0117 530 eur\u0173, o Ispanijoje \u2013 3238 eur\u0173 [2]. Kadangi LOPL yra da\u017ena l\u0117tin\u0117 liga, norint pagerinti pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119, sul\u0117tinti ligos progresavim\u0105 ir suma\u017einti ekonomin\u0119 na\u0161t\u0105, reikalingas efektyvus gydymas. \u0160io straipsnio tikslas \u2013 ap\u017evelgti beta 2 adrenoreceptori\u0173 agonisto ir inhaliuojamojo gliukokortikoido sud\u0117tinio vaisto vaidmen\u012f gydant LOPL.<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n Ilgai veikian\u010dio beta 2 adrenoreceptori\u0173 agonisto ir inhaliuojamojo gliukokortikoido sud\u0117tinio vaisto vaidmuo gydant LOPL<\/b><\/p>\n LOPL patogenez\u0117 n\u0117ra visi\u0161kai ai\u0161ki, ta\u010diau \u017einoma, kad ja sergant kv\u0117pavimo takuose vyksta nuolatiniai u\u017edegimo procesai, kurie s\u0105lygoja strukt\u016brinius pakitimus. Skiriant gydym\u0105, siekiama palengvinti LOPL simptomus, suma\u017einti pa\u016bm\u0117jim\u0173 da\u017enum\u0105, sunkum\u0105 ir pagerinti paciento bendr\u0105j\u0105 savijaut\u0105 bei fizinio kr\u016bvio toleravim\u0105 [1]. Remiantis \u201eGlobal Initiative for Chronic Obstructive lung disease\u201c (GOLD) 2015 met\u0173 rekomendacijomis, ilgai veikian\u010dio beta 2 adrenoceptori\u0173 agonisto ir inhaliuojamojo gliukokortikoido sud\u0117tinis vaistas efektyviau nei atskirai vartojamos \u0161ios vaistin\u0117s med\u017eiagos pagerina plau\u010di\u0173 funkcij\u0105 bei bendr\u0105j\u0105 b\u016bkl\u0119 ir suma\u017eina pa\u016bm\u0117jim\u0173 skai\u010di\u0173 pacientams, sergantiems vidutine ir labai sunkia LOPL [1]. Tyrimai rodo, kad vartojant ilgai veikian\u010dio beta 2 adrenoceptori\u0173 agonisto ir inhaliuojamojo gliukokortikoido derin\u012f kartu su tiotropiu plau\u010di\u0173 funkcija ir gyvenimo kokyb\u0117 pager\u0117ja dar labiau [1].<\/p>\n \u00a0<\/i><\/b><\/p>\n Symbicort efektyvumas ir saugumas<\/i><\/b><\/p>\n \u0160is ilgai veikian\u010dio beta 2 agonisto budezodino ir inhaliuojamojo gliukokortikoido formoterolio sud\u0117tinis vaistas skirtas paaugli\u0173 ir suaugusi\u0173j\u0173 astmai bei sunkiai LOPL gydyti, jei kartojasi pa\u016bm\u0117jimai, o simptom\u0173 i\u0161lieka reguliariai vartojant ilgai veikian\u010dius bronchus ple\u010dian\u010dius vaistus [3]. Gliukokortikoidas budezonidas sukelia u\u017edegim\u0105 slopinant\u012f poveik\u012f kv\u0117pavimo takuose, o formoterolis yra selektyvus beta 2 adrenoceptori\u0173 agonistas, kuris greitai ir ilgam atpalaiduoja bronch\u0173 lygiuosius raumenis esant kv\u0117pavimo tak\u0173 obstrukcijai [3]. Bronchus ple\u010diantis poveikis pasirei\u0161kia per 1\u20133 min., jo trukm\u0117 siekia bent 12 val. [3]. Atlikta daug klinikini\u0173 tyrim\u0173, \u012frodan\u010di\u0173 Symbicort <\/i>efektyvum\u0105. P. M. Carveley ir bendr. tyrime dalyvavo 1022 LOPL sergantys pacientai [4]. Jie 12 m\u0117n. vartojo budezonido ir formoterolio sud\u0117tin\u012f vaist\u0105, budezonid\u0105, formoterol\u012f arba placeb\u0105. Tyrimo duomenimis, Symbicort <\/i>pailgino laik\u0105 iki pirmojo pa\u016bm\u0117jimo bei geriam\u0173j\u0173 gliukokortikoid\u0173 vartojimo, u\u017etikrino didesn\u012f forsuoto i\u0161kv\u0117pimo t\u016br\u012f per pirm\u0105j\u0105 sekund\u0119 (FEV1), suma\u017eino pa\u016bm\u0117jim\u0173 skai\u010di\u0173 ir pagerino gyvenimo kokyb\u0119, lyginant su placebu. Budezonido ir formoterolio sud\u0117tinis vaistas buvo efektyvesnis nei atskirai vartojami \u0161ie preparatai [4]. Klinikiniai tyrimai atskleid\u0117, kad budezonido ir formoterolio sud\u0117tinis vaistas veikti pradeda grei\u010diau ir labiau pagerina rytin\u012f pacient\u0173 aktyvum\u0105 nei salmeterolio ir flutikazono sud\u0117tinis vaistas [5]. Tai itin prisideda prie pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0117s pager\u0117jimo, nes sergant LOPL rytiniai simptomai b\u016bna stipriausi ir riboja kasdien\u0119 veikl\u0105. Klinikiniu tyrimu nustatyta, kad, vartojant Symbicort<\/i>, nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173 skai\u010dius nebuvo didesnis nei kontrolin\u0117je, nei tik budezonido ar tik formoterolio grup\u0117se [4]. Norint i\u0161siai\u0161kinti pneumonijos rizik\u0105, atlikta metaanaliz\u0117, kuri atskleid\u0117, kad budezonid\u0105 vartojantiems pacientams rizika susirgti pneumonija buvo tokia pati kaip kontrolin\u0117s grup\u0117s asmenims [6]. Tyrimas rodo, kad budezonidas, vartojamas tiek vienas, tiek kartu su beta 2 adrenoreceptori\u0173 agonistu, n\u0117ra susij\u0119s su didesne pneumonijos rizika. Kitame tyrime analizuoti duomenys 163 514 pacient\u0173, i\u0161 kuri\u0173 20 344-iems nustatyta pneumonija [7]. Vienas i\u0161 \u0161ios ligos i\u0161sivystymo veiksni\u0173 buvo inhaliuojam\u0173j\u0173 gliukokortikoid\u0173 vartojimas, ta\u010diau nurodoma, kad budezonidas buvo vienas i\u0161 ma\u017eiausi\u0105 pneumonijos rizik\u0105 kelian\u010di\u0173 gliukokortikoid\u0173 [7]. LOPL b\u016bdingi pa\u016bm\u0117jimai, kurie, manoma, yra susij\u0119 su suaktyv\u0117jusiu sisteminiu ir kv\u0117pavimo takuose vykstan\u010diu u\u017edegimu [8]. Klinikinio tyrimo duomenimis, Symbicort<\/i> sud\u0117tinis vaistas vienam pacientui per metus statisti\u0161kai reik\u0161mingai suma\u017eino sunki\u0173 pa\u016bm\u0117jim\u0173 skai\u010di\u0173 24 proc., palyginti su placebu, ir 23 proc., palyginti su formoteroliu [9]. Vartojant budezonid\u0105 ir formoterol\u012f kartu, FEV1 padid\u0117jo 15 proc., palyginti su placebu, ir 9 proc., palyginti su budezonidu [9].<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n Apibendrinimas<\/b><\/p>\n GOLD 2015 met\u0173 gair\u0117se teigiama, kad ilgai veikian\u010dio beta 2 adrenoreceptori\u0173 agonisto ir inhaliuojamojo gliukokortikoido sud\u0117tinis vaistas yra efektyvesnis nei atskirai vartojamos \u0161ios vaistin\u0117s med\u017eiagos gydant pacientus, sergan\u010dius vidutin\u0117s ir labai sunkios eigos LOPL. Klinikiniai tyrimai rodo, kad Symbicort <\/i>yra efektyvus ma\u017einant ligos simptomus, pa\u016bm\u0117jimo da\u017enum\u0105, sunkum\u0105 ir gerinant pacient\u0173 gyvenimo kokyb\u0119. \u0160is vaistas nesukelia da\u017en\u0173 sunki\u0173 nepageidaujam\u0173 reakcij\u0173, nedidina pneumonijos i\u0161sivystymo rizikos.<\/p>\n Pareng\u0117 gyd. L. Tama\u0161auskien\u0117<\/b><\/i><\/p>\n \u0160altinis: „Lietuvos gydytojo \u017eurnalas”<\/b><\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00a0 L\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga (LO PL) \u2013 visame pasaulyje paplitusi l\u0117tin\u0117 kv\u0117pavimo tak\u0173 liga, kurios did\u017eiausias rizikos veiksnys yra r\u016bkymas. \u0160ia liga da\u017eniausiai serga vyresnio am\u017eiaus r\u016bkantys vyrai. LO PL daro neigiam\u0105 \u012ftak\u0105 tiek paciento sveikatai ir gyvenimo kokybei, tiek ir valstyb\u0117s ekonomikai. Pagrindiniai gydymo tikslai yra palengvinti simptomus, suma\u017einti pa\u016bm\u0117jim\u0173 da\u017enum\u0105 bei sunkum\u0105…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7188,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[125],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7187","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-rukymas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7187","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7187"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7187\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7188"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7187"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7187"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7187"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7187"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7187"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}