Sergamumas prie\u0161in\u0117s liaukos (prostatos) v\u0117\u017eiu \u2013 viena did\u017eiausi\u0173 sveikatos problem\u0173, tod\u0117l nat\u016braliai \u0161iam opiam vyr\u0173 sveikatos klausimui pasaulio, taip pat ir Lietuvos, medikai skiria daug d\u0117mesio. Kaip \u0161i\u0105 lig\u0105 vertina m\u016bs\u0173 gydytojai, kokias mato jos gydymo galimybes, baigtis, mir\u0161tamumo ma\u017einimo tendencijas bei apie kitus aktualius klausimus, kalbam\u0117s su LSMU MA Urologijos klinikos vadovu profesoriumi Mindaugu Jievaltu<\/b>.<\/p>\n
\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n
Onkologin\u0117s ligos diagnoz\u0117 visada tampa did\u017eiuliu i\u0161bandymu ne tik pacientui, bet ir j\u012f gydan\u010diam medikui. Sakykite, kaip kei\u010diasi po\u017ei\u016bris \u012f \u0161ias ligas? Kaip spar\u010diai daug\u0117ja galimybi\u0173 pasveikti, i\u0161saugoti \u017emogaus gyvyb\u0119?<\/i><\/b><\/p>\n
I\u0161 ties\u0173 diagnoz\u0117, t. y. \u017einia, kad \u017emogus serga onkologine liga, ir ateityje i\u0161liks negatyvia informacija, nes onkologin\u0117s ligos yra sunkiai gydomos, ne visada geri ir j\u0173 gydymo rezultatai. Ta\u010diau gera \u017einia ta, jog pastaraisiais metais mus pasiekia vis daugiau ger\u0173 onkologini\u0173 lig\u0173 diagnostikos, ypa\u010d gydymo naujien\u0173, su\u017einome, kad sukurtas naujas vaistas, gebantis radikaliai pakeisti i\u0161gyvenamumo rodiklius ir suteikti pacientams vilties pasveikti. Turb\u016bt pastaraisiais metais didysis prover\u017eis susij\u0119s su klinikiniais genetikos laim\u0117jimais. Mes pradedame geriau suprasti patogenezinius onkologini\u0173 lig\u0173 mechanizmus, o atsirad\u0119 \u012fvair\u016bs biologiniai \u017eymenys suteikia galimyb\u0119 patikslinti diagnoz\u0119 bei konkre\u010diam pacientui pritaikyti individual\u0173, tik jam tinkamiausi\u0105 bei efektyviausi\u0105 gydym\u0105. Visa tai lemia gerus gydymo rezultatus, tod\u0117l nat\u016braliai did\u0117ja galimyb\u0117 pasveikti. Kai kuriomis onkologin\u0117mis ligomis sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 i\u0161gyvenamumo rodikliai i\u0161 tikr\u0173j\u0173 yra geri.<\/p>\n
\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n
Sergamumas prie\u0161in\u0117s liaukos v\u0117\u017eiu \u2013 viena did\u017eiausi\u0173 sveikatos problem\u0173. Kokios pastar\u0173j\u0173 met\u0173 sergamumo \u0161ia liga ir mir\u0161tamumo tendencijos m\u016bs\u0173 \u0161alyje?<\/i><\/b><\/p>\n
Lietuvoje kiekvienais metais nustatoma apie 2700\u20133000 nauj\u0173 prostatos v\u0117\u017eio atvej\u0173. Tokie rodikliai atitinka Europos sergamumo prostatos v\u0117\u017eiu vidurk\u012f. Tai turb\u016bt susij\u0119 su m\u016bs\u0173 \u0161alyje vykdoma ankstyv\u0105ja prostatos v\u0117\u017eio diagnostikos programa, kuri padeda nustatyti daugiau ankstyv\u0173j\u0173 v\u0117\u017eio form\u0173. Tenka priminti, jog ma\u017eos rizikos prostatos v\u0117\u017eiu sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 operuoti ar taikyti jiemsspindulin\u012f gydym\u0105 neskubame \u2013 jie aktyviai stebimi. Toki\u0173 pacient\u0173 vis daug\u0117ja. Mes ai\u0161kiai suvokiame, kad ne kiekvien\u0105 prostatos v\u0117\u017e\u012f i\u0161kart reikia gydyti aktyviai.<\/p>\n
\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n
Vienas aktualiausi\u0173 kovos su v\u0117\u017eiu klausim\u0173 \u2013 laiku nustatyta diagnoz\u0117. Kaip \u0161iandien Lietuvos gyventojai naudojasi tokia galimybe? Ar jiems pasiekiamos visos diagnostikos priemon\u0117s?<\/i><\/b><\/p>\n
Bendroji visos onkologijos taisykl\u0117 yra gerai \u017einoma: kuo anks\u010diau nustatoma liga, tuo daugiau galimybi\u0173 j\u0105 efektyviai gydyti. Lietuvoje turime visk\u0105, ko reikia ligai diagnozuoti: ger\u0105 urologijos stacionar\u0173 tinkl\u0105, specialist\u0173, valstyb\u0117s finansuojam\u0105 ankstyvosios diagnostikos program\u0105. Ar \u017emoni\u0173 aktyvumas did\u0117ja? Ne, jis nesikei\u010dia. Pastebime, jog programoje link\u0119 dalyvauti tie patys vyrai, kurie reguliariai tikrinasi sveikat\u0105, nors mes nor\u0117tume, kad ankstyvosios prostatos v\u0117\u017eio patikros programoje dalyvaut\u0173 visi tam tikro am\u017eiaus Lietuvos vyrai. Vilniaus, Kauno ir Klaip\u0117dos vyrai yra aktyvesni nei gyvenantys rajonuose. Kod\u0117l? Arba pastar\u0173j\u0173 s\u0105moningumas menkesnis, arba \u0161eimos gydytojai ne visada tinkamai informuoja savo pacientus d\u0117l patikros. Tod\u0117l labai nor\u0117t\u0173si papra\u0161yti rajonuose gyvenan\u010di\u0173 vyr\u0173 truput\u012f daugiau d\u0117mesio skirti \u0161iai programai, o rajon\u0173 centruose dirban\u010di\u0173 \u0161eimos gydytoj\u0173 \u2013 kad jie nuolat primint\u0173 vyrams apie galimyb\u0119 dalyvauti \u0161ioje programoje. Galb\u016bt daugeliui j\u0173 pakaks vieno tyrimo \u2013 elementari\u0173 PS A rodikli\u0173 \u012fvertinimo, o esant reikalui \u2013 konsultuos gydytojai urologai. \u0160iuo metu Lietuvoje prieinamos visos \u0161iuolaiki\u0161kos diagnostikos priemon\u0117s.<\/p>\n
\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n
Prie\u0161in\u0117s liaukos v\u0117\u017eio baigtims, prognozei labai svarbus laiku skirtas tinkamas bei efektyvus gydymas. Kokia \u0161ios ligos gydymo schema veiksmingiausia? Kaip apibr\u0117\u017etum\u0117te daugiadisciplin\u0119 specialist\u0173 pagalb\u0105 pacientams? Ar ta pagalba prieinama kiekvienam ligoniui?<\/i><\/b><\/p>\n
Patikros programa padeda nustatyti did\u017ei\u0105j\u0105 dal\u012f ankstyv\u0173j\u0173 stadij\u0173 v\u0117\u017eio atvej\u0173 \u2013 apie 60\u201370 proc., kai dar galima pacient\u0105 efektyviai gydyti arba si\u016blyti jam aktyvi\u0105 steb\u0117sen\u0105. Jeigu vyresnio am\u017eiaus (daugiau nei 60 met\u0173) pacientui nustatytas ma\u017eos rizikos prostatos v\u0117\u017eys, da\u017eniausiai si\u016bloma elementari steb\u0117sena. Jei jis nesutinka \u2013 galima aptarti operacinio gydymo, radikalios prostatoektomijos arba spindulin\u0117s terapijos (gama spinduliaisarba brachiterapija) galimybes. Visus \u0161iuos gydymo metodus galima taikyti. Paprastai pacientas, kuriam nustatytas ma\u017eos rizikos prostatos v\u0117\u017eys, pats pasirenka pageidaujam\u0105 gydym\u0105. Jeigu nustatoma ankstyvoji v\u0117\u017eio stadija, ta\u010diau liga yra agresyvi (pagal tam tikrus klinikinius po\u017eymius galima prognozuoti ateit\u012f), tada, be abejo, steb\u0117sena nebus si\u016bloma, o rekomenduojamas chirurginis arba spindulinis gydymas. Pastaruoju metu patikimai \u012frodyta, jog chirurginis gydymas, radikali prostatoektomija geriausiai padeda \u012fveikti prostatos v\u0117\u017e\u012f. \u0160iuo klausimu mes polemizuojame su radioterapeutais, kurie link\u0119 tokiam pasirinkimui prie\u0161tarauti, ta\u010diau naujausi pastar\u0173j\u0173 met\u0173 tiek epidemiologiniai, tiek klinikiniai tyrimai gan argumentuotai pirmenyb\u0119 teikia b\u016btent chirurginiam gydymui. Pagal susiformavusi\u0105 klasikin\u0119 gydymo taktik\u0105 jaunesniems pacientams da\u017eniau si\u016blome chirurgin\u012f gydym\u0105, o vyresnio am\u017eiaus ligoniams, ypa\u010d sergantiems gretutin\u0117mis ligomis, labiau linkstame taikyti spindulin\u012f gydym\u0105. Pa\u017eengusios (ma\u017edaug tre\u010dios arba ketvirtos) stadijos v\u0117\u017eys (nustatoma apie 20\u201330 proc. nauj\u0173 atvej\u0173) pradedamas gydyti chirurginiais metodais \u2013 jeigu ligonis dar yra pakankamai sveikas ir gali atlaikyti operacij\u0105. Ta\u010diau, nors tokie pacientai ir n\u0117ra bevilti\u0161ki, jiems vien tiktai chirurginio gydymo neu\u017etenka: tenka taikyti dar ir spindulin\u012f, ypa\u010d jei sergama ir gretutin\u0117mis ligomis. Belieka tiktai pad\u0117koti kolegoms radiologams, \u012fvald\u017eiusiems daug pa\u017eangi\u0173 metodik\u0173, tarp j\u0173 ir dideli\u0173 dozi\u0173 brachiterapij\u0105, kurios derinamos su medikamentine kastracija. Toks kombinuotas gydymas leid\u017eia tik\u0117tis tikrai neblog\u0173 rezultat\u0173. Ma\u017edaug 75 proc. ligoni\u0173, tik\u0117tina, gali i\u0161gyventi 10 met\u0173 neatsinaujinant ligai. Tai puiku. Jau i\u0161plitusio, pa\u017eeidusio kaulus v\u0117\u017eio atvej\u0173 naujai diagnozuojama palyginti nedaug (apie 5\u201310 proc.). Tokiems pacientams taikomas bazinis gydymas: hormon\u0173 terapija, po jos \u2013 chemoterapija ir dar keletas nauj\u0173 vaist\u0173. Juos galima gydyti hormon\u0173 preparatais ar naujos kartos chemoterapija. Vil\u010di\u0173 teikia ir naujosios radioaktyviosios med\u017eiagos. Taigi, net ir i\u0161plit\u0119s v\u0117\u017eys gali b\u016bti s\u0117kmingai gydomas naujais vaistais, kurie yra labai efektyv\u016bs ir gerokai padidina i\u0161gyvenamum\u0105. Tiksliai pasakyti, kokia gydymo taktika efektyviausia ir tinkamiausia, n\u0117ra lengva. Kiekvienam pacientui mes stengiam\u0117s pritaikyti individual\u0173 gydym\u0105. Tokia individualizuota (o tai rei\u0161kia ir tinkamiausia, tikslingiausia) konkretaus paciento gydymo taktika neretai parenkama po konsultacij\u0173 bendru keleto specialist\u0173 sprendimu. \u0160tai \u010dia ir i\u0161ry\u0161k\u0117ja daugiadisciplin\u0117s komandos koncepcija, kai \u012fvairi\u0173 specialybi\u0173 gydytojai, \u017einodami savo darbo specifik\u0105, pasi\u016blo optimal\u0173 gydymo variant\u0105 konkre\u010diam pacientui. Toki\u0105 gydymo form\u0105 jau kur\u012f laik\u0105 taiko Nacionalinis v\u0117\u017eio centras, tokios taktikos laikosi ir LSMU Kauno klinik\u0173 medikai. Pas mus suburtose daugiadisciplin\u0117se komandose, kuri\u0173 yra keletas, dalyvauja onkologai, chirurgai, torokaliniai chirurgai, gastroenterologai, radiologai ir kit\u0173 specialybi\u0173 gydytojai. Jiems keliami klausimai paprastai b\u016bna gan ai\u0161k\u016bs, apibr\u0117\u017eti metodin\u0117se rekomendacijose, bet vis d\u0117lto nepavyksta i\u0161vengti klinikini\u0173 dilem\u0173, kai reikia gerokai pasukti galv\u0105, norint nuspr\u0119sti, koks gydymas bus naudingiausias pacientui. Be abejo, sprend\u017eiant individualaus gydymo klausim\u0105 pasirei\u0161kia ir tam tikri profesiniai interesai. Pavyzd\u017eiui, galb\u016bt kartais chirurgas mano, kad jo si\u016blomas gydymo metodas yra pats tinkamiausias, ta\u010diau onkologo nuomon\u0117 yra kita, torokalinio terapeuto \u2013 v\u0117lgi kitokia, ta\u010diau aptarus pasi\u016blymus, tarpusavyje suderinus interesus pavyksta priimti bendr\u0105 pacientui naudingiausi\u0105 sprendim\u0105. Juk i\u0161 ties\u0173 mes turime jam suteikti kvalifikuot\u0105 pagalb\u0105. Bendrojoje onkologijoje daugiadisciplinio darbo komandos principas tampa b\u016btinybe.<\/p>\n
\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n
Kokie rezultatai jus, kaip specialist\u0105, labiausiai d\u017eiugina?<\/i><\/b><\/p>\n
I\u0161 ties\u0173 d\u017eiugina kiekvienas s\u0117kmingai gydomas pacientas, kuris m\u016bs\u0173 padedamas \u012fveikia sunki\u0105 lig\u0105 ir dabar puikiai jau\u010diasi, gali kokybi\u0161kai gyventi. Kalbant apie lokaliai i\u0161plitus\u012f prostatos v\u0117\u017e\u012f, svarbu pabr\u0117\u017eti, jog tikrai nereikia \u201enura\u0161yti\u201c toki\u0173 ligoni\u0173, nors rizika ir didel\u0117. Vis daugiau j\u0173 operuojame, esame \u012fsitikin\u0119, jog tai modernus po\u017ei\u016bris \u012f onkologin\u0119 lig\u0105, nes juos galime efektyviai gydyti. Antra gana ry\u0161ki tendencija \u2013 m\u016bs\u0173 geb\u0117jimas nustatyti v\u0117\u017e\u012f vis jaunesniems vyrams, kai galimyb\u0117 efektyviai gydyti gerokai didesn\u0117. Tad jau kuris laikas operuojame vis jaunesnio am\u017eiaus pacientus. Radiologai irgi jaunesniems vyrams s\u0117kmingiau gali taikyti spindulin\u012f gydym\u0105. Vis daugiau vyr\u0173 yra stebimi. Manau, tokia taktika labai \u0161iuolaiki\u0161ka, po\u017ei\u016bris \u2013 teisingas.<\/p>\n
\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n
Pasaulis pama\u017eu nuo radikali\u0173 operacij\u0173 pereina prie tausojam\u0173j\u0173, minimaliai invazini\u0173 gydymo b\u016bd\u0173. Kas trukdo tai padaryti Lietuvoje ir pasiekti dar geresni\u0173 onkologini\u0173 lig\u0173 gydymo rezultat\u0173?<\/i><\/b><\/p>\n
Visame pasaulyje prostatos v\u0117\u017eys operuojamas minimaliai invaziniu b\u016bdu, vadinam\u0105j\u0105 Da Vinci technologij\u0105. Many\u010diau, jog ateinan\u010diais ar dar kitais metais Vilniaus bei Kauno universitetin\u0117s klinikos tur\u0117t\u0173 \u012fsigyti \u0161ias robotines sistemas. Kitas svarbus aspektas \u2013 atkry\u010di\u0173 gydymas. Liga, ypa\u010d po spindulinio gydymo, da\u017enai atsinaujina, tod\u0117l dar reik\u0117t\u0173 taikyti \u012fvairius papildomus gydymo metodus, pavyzd\u017eiui, krioterapij\u0105 arba akivaizd\u017eiai reikaling\u0105 vadinam\u0105j\u0105 HIFU technologij\u0105. Lietuvoje labai stinga minimaliai invazinio gydymo b\u016bd\u0173, tod\u0117l stengiam\u0117s kelti \u0161i\u0105 problem\u0105 ir ie\u0161koti jos sprendim\u0173. Tai labai svarbu, nes minimaliai invazinis gydymas saugesnis \u017emogaus sveikatai, grei\u010diau sveikstama bei gr\u012f\u017etama \u012f visavert\u012f gyvenim\u0105, o taip taupomos valstyb\u0117s biud\u017eeto l\u0117\u0161os. Kita vertus, kai pacientai \u017eino, kad gydymo metodas yra ma\u017eiau \u017ealojantis, jie ma\u017eiau prie\u0161inasi, labiau link\u0119 gydytis.<\/p>\n
\u00a0<\/i><\/b><\/p>\n
J\u016bs\u0173, kaip urologo-onkologo-chirurgo \u017evilgsnis \u012f ateit\u012f\u2026 Ko i\u0161 jos tikit\u0117s?<\/i><\/b><\/p>\n
Dalyvaudamas kongresuose gird\u017eiu naujausius prane\u0161imus ir labai noriu, kad pas mus kuo grei\u010diau b\u016bt\u0173 \u012fdiegtos pa\u017eangios v\u0117\u017eio gydymo technologijos, kad spar\u010diau trump\u0117t\u0173 \u201etechnologin\u0117 pauz\u0117\u201c, mat pasaulyje prad\u0117ta naudoti \u012franga bei technologijos mus pasiekia tiktai po 5\u20136 met\u0173, o antai, diskusijos apie robotin\u0117s Da Vinci sistemos \u012fdiegim\u0105 t\u0119siasi jau apie 14 met\u0173. Labai svarbu, kad atsiranda ir nauj\u0173 vaist\u0173, nauj\u0173 biologini\u0173, genetini\u0173 \u017eymen\u0173, kurie lemia gydymo efektyvum\u0105. Taigi, viliuosi, jog ateinantieji 10\u201315 met\u0173 mums atne\u0161 daug naujien\u0173 ir pa\u017eangos. To laukia ne tik medicinos paslaugas teikiantys specialistai, bet labiausiai \u2013 sergantys pacientai. Ar pavyks suma\u017einti sergamum\u0105? Nesu tikras\u2026 Bet galb\u016bt pagerinsime i\u0161gyvenamumo rodiklius, nes \u012fmanoma taikyti daugiau sistemi\u0161kai veikian\u010di\u0173 vaist\u0173, ma\u017eesn\u012f \u0161alutin\u012f poveik\u012f sukelian\u010di\u0105 biologin\u0119 terapij\u0105. Kita vertus, reikia \u012fvertinti, jog valstyb\u0117s biud\u017eetas did\u0117ja, tod\u0117l ger\u0117ja s\u0105lygos ligonius gydyti naujausiais vaistais. Gera \u017einia ta, jog \u0161iemet Valstybin\u0117s ligoni\u0173 kasos sprendimu jau kompensuojamas gydymas abiraterono acetatu. Mano \u017einiomis, \u0161iemet de\u0161im\u010diai pacient\u0173 jau skirtas gydymas \u0161iuo vaistu. Ligoni\u0173 kasos nusprend\u0117 kompensuoti ir antros eil\u0117s prostatos v\u0117\u017eio chemoterapij\u0105. Tai bus patvirtinta per artimiausius kelet\u0105 m\u0117nesi\u0173.<\/p>\n
\u00a0<\/i><\/p>\n
Kalb\u0117josi R. Pe\u010deli\u016bnien\u0117<\/b><\/i><\/p>\n
<\/i><\/p>\n
\u0160altinis: „Lietuvos gydytojo \u017eurnalas”<\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Sergamumas prie\u0161in\u0117s liaukos (prostatos) v\u0117\u017eiu \u2013 viena did\u017eiausi\u0173 sveikatos problem\u0173, tod\u0117l nat\u016braliai \u0161iam opiam vyr\u0173 sveikatos klausimui pasaulio, taip pat ir Lietuvos, medikai skiria daug d\u0117mesio. Kaip \u0161i\u0105 lig\u0105 vertina m\u016bs\u0173 gydytojai, kokias mato jos gydymo galimybes, baigtis, mir\u0161tamumo ma\u017einimo tendencijas bei apie kitus aktualius klausimus, kalbam\u0117s su LSMU MA Urologijos klinikos vadovu profesoriumi Mindaugu…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7226,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[275,205,279,137,5972,8051,95],"site":[],"post_item_type":[28490],"class_list":["post-7225","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-diagnoze","tag-gydytojai","tag-liaukos","tag-ligonis","tag-pacientas","tag-stebesena","tag-vezys"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7225","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7225"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7225\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7226"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7225"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7225"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7225"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7225"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7225"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}