\n
\u00a0<\/p>\n
Cukrinio diabeto epidemija nesl\u016bgsta<\/b><\/p>\n
Oficialiais duomenimis, pasaulyje CD serga apie 380 mln. \u017emoni\u0173 (apie 6 proc. 20\u201379 m. gyventoj\u0173), kita tiek potencialiai rizikuoja susirgti CD arba jau serga dar nediagnozuota slapta jo forma. Dabar pasaulyje, ypa\u010d stiprios ekonomikos \u0161alyse, pastebimas spartus CD sergan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 skai\u010diaus did\u0117jimas.<\/p>\n
Kiekvienais metais \u0161i sunki liga diagnozuojama daugiau kaip 7 mln. \u017emoni\u0173. Prognozuojama, kad apie 2035 m., o gal ir anks\u010diau, CD pasaulyje sirgs ne ma\u017eiau kaip 500 mln. \u017emoni\u0173. Lietuvoje CD diagnozuotas beveik 200 t\u016bkst. gyventoj\u0173. Pasaulyje kas 10 sekund\u017ei\u0173 CD suserga du \u017emon\u0117s, o nuo jo mir\u0161ta vienas \u017emogus (beveik 4 mln. per metus). Nepalankios CD plitimo tendencijos siejamos su nesveika gyvensena ir mityba, augan\u010diu nutukusi\u0173 \u017emoni\u0173 skai\u010diumi, stresu, did\u0117jan\u010diu aplinkos u\u017eter\u0161tumu ir daugeliu kit\u0173 veiksni\u0173.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Mokosi valdyti lig\u0105<\/b><\/p>\n
Cukrinis diabetas \u2013 klastinga liga. Da\u017eniausiai pasitaikanti (90\u201395 proc.) ligos forma yra 2 tipo CD, ilg\u0105 laik\u0105 jis nepasirei\u0161kia jokiais simptomais ir diagnozuojamas atsitiktinai (tiriant gliukoz\u0117s koncentracij\u0105 kraujyje) arba jau atsiradus sunki\u0173 komplikacij\u0173: \u0161irdies, kraujagysli\u0173, inkst\u0173, aki\u0173 pa\u017eeidim\u0173, kurie b\u016bna negr\u012f\u017etami, ma\u017eina darbingum\u0105, sukelia ne\u012fgalum\u0105, net luo\u0161um\u0105. CD yra da\u017eniausia netraumin\u0117s koj\u0173 amputacijos, aklumo, galutin\u0117s stadijos inkst\u0173 nepakankamumo, gydomo dializ\u0117mis, prie\u017eastis. Ankstyva CD diagnostika, slaptomis ligos formomis sergan\u010di\u0173 asmen\u0173 atranka, laiku prad\u0117tas veiksmingas gydymas ir reabilitacija \u2013 tiesiausias kelias suvaldyti CD epidemij\u0105 ir palengvinti jos pasekmes. \u0160iam tikslui skirti ir kasmetiniai endokrinolog\u0173 rengiami CD mokymai. 2014 m. Pasaulin\u0117 CD diena pradeda trej\u0173 met\u0173 PSO kampanij\u0105, kurios tikslas \u2013 atkreipti visuomen\u0117s d\u0117mes\u012f \u012f sveikos gyvensenos ir mitybos svarb\u0105 CD profilaktikai, taip pat jau CD sergan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 gyvenimo kokybei, ligos eigai ir komplikacij\u0173. Skandinavijos ir kit\u0173 pa\u017eangi\u0173 \u0161ali\u0173 patirtis rodo, kad tinkamai organizavus ankstyv\u0105 CD i\u0161siai\u0161kinim\u0105 ir u\u017etikrinus efektyv\u0173 gydym\u0105, \u012fskaitant dietin\u012f (ir skiriant tiems tikslams reikiam\u0105 finansavim\u0105), CD sergan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 gyvenim\u0105 galima padaryti ilg\u0105 ir visavert\u012f kaip sveik\u0173j\u0173. Siekti \u0161i\u0173 tiksl\u0173 padeda ir CD mokymai. \u0160iemet CD mokymuose kalb\u0117ta aktualiomis diabetologijos temomis: apie visame pasaulyje da\u017en\u0117jan\u010dio CD prie\u017eastis, ankstyv\u0105 diagnostik\u0105, profilaktikos galimybes, sergan\u010di\u0173 CD mityb\u0105 ir gydymo naujoves. Konferencijo je prane\u0161imus reng\u0117 ar skait\u0117 Lietuvos ir u\u017esienio \u0161ali\u0173 lektoriai, CD tyrin\u0117tojai, mokslininkai ir gydytojai praktikai. CD gydymo patirtimi pasidalijo u\u017esienio, pirmiausia Skandinavijos, kuri tradici\u0161kai gars\u0117ja gerais CD kontrol\u0117s rodikliais, specialistai. Apie CD mokymo svarb\u0105 metabolinei ligos kontrolei, i\u0161\u0161\u016bkius medikams ir pacientams kalb\u0117jo Mette Due-Christensen i\u0161 Danijos Steno CD centro ir Montserrat Castellsaque Perolini i\u0161 \u017denevos (\u0160veicarija). Helsinkio universiteto Diabeto klinikos gydytojo dr. Markku Saraheimo prane\u0161imas buvo skirtas gydymo insulinu, kurio efektyvumas \u0161iuo metu netenkina nei pacient\u0173, nei j\u0173 gydytoj\u0173, optimizavimui ir perspektyvioms naujov\u0117ms, pirmiausia, insulino pomp\u0173 naudojimui. Aptarti ir subtilios \u012ftakos CD ligoni\u0173 gyvenimo kokybei turin\u010dios dvasin\u0117s, psichologin\u0117s ir seksualin\u0117s sveikatos reikalai. Pristatytas sveik\u0173 ir 1 tipo CD sergan\u010di\u0173 vyr\u0173 seksualin\u0117s funkcijos tyrimas, atliktas naudojant standartizuot\u0105 Europos vyr\u0173 sen\u0117jimo studijos seksualini\u0173 funkcij\u0173 klausimyn\u0105. Diabeto mokymo organizacinius reikalus aptar\u0117 prof. Antanas Norkus. Didel\u012f auditorijos susidom\u0117jim\u0105 suk\u0117l\u0117 sve\u010dio i\u0161 Suomijos dr. Markku Saraheimo prane\u0161imas apie fiziologin\u0119 pakaitin\u0119 insulino terapij\u0105 ir insulino pompos, m\u0117gd\u017eiojan\u010dios artim\u0105 nat\u016braliai kasos funkcij\u0105, panaudojim\u0105 CD gydyti.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
I\u0161\u0161\u016bki\u0173 lieka<\/b><\/p>\n
Dr. Markku Saraheimo prane\u0161im\u0105 prad\u0117jo palyginimu, kaip keit\u0117si CD sergan\u010di\u0173 ligoni\u0173 gyvenimo trukm\u0117 nuo insulino eros prad\u017eios (20 a. 2-ojo de\u0161imtmetis) iki m\u016bs\u0173 laik\u0173. Kol insulinas dar nebuvo atrastas, sergan\u010di\u0173 CD beveik nebuvo kuo gydyti, i\u0161skyrus diet\u0105. Speciali\u0105 diet\u0105 jiems pasi\u016bl\u0117 Allenas, bet ir ji ne k\u0105 gelb\u0117jo: antai, 1920 m. 1 tipo CD susirg\u0119 \u017emon\u0117s po ligos diagnozavimo i\u0161gyvendavo vidutini\u0161kai 8 m\u0117nesius. Prad\u0117jus vartoti insulin\u0105, o v\u0117liau ir kitus glikemij\u0105 ma\u017einan\u010dius vaistus, CD ligoni\u0173 gyvenimo trukm\u0117 \u0117m\u0117 \u012fsp\u016bdingai ilg\u0117ti, pvz., 1935 m. Suomijoje jie i\u0161gyvendavo vidutini\u0161kai 3,5 m., o 1976 m. JAV \u2013 iki 17,5 m. 1978 metais prasid\u0117jo nauja gydymo insulinu era \u2013 buvo prad\u0117tos naudoti insulino pompos, o 20 a. 9-\u0105j\u012f de\u0161imtmet\u012f sukurti individual\u016bs ne\u0161iojami gliukoma\u010diai, skirti gliukoz\u0117s koncentracijai tirti namuose.<\/p>\n
Glikemijos rodikliai teb\u0117ra svarbiausias kriterijus, padedantis \u012fvertinti CD eig\u0105 ir gydymo veiksmingum\u0105.<\/p>\n
Plazmos gliukoz\u0117s koncentracija tiesiai susijosi su CD komplikacij\u0173 rizika, ligos prognoze ir baigtimis. Pavyzd\u017eiui, vienos i\u0161 sunkiausi\u0173 CD komplikacij\u0173, diabetin\u0117s retinopatijos, da\u017enumas tiesiogiai priklauso nuo glikozilinto hemoglobino (HbA1c) kiekio ir CD trukm\u0117s (pav.). Pasak dr. Markku Saraheimo, nuo pirm\u0173j\u0173 diagnozuoto CD dien\u0173 reikia siekti kuo geresn\u0117s metabolin\u0117s kontrol\u0117s ir ji turi trukti vis\u0105 paciento gyvenim\u0105. HbA1c rodiklis priklauso nuo plazmos glikemijos dyd\u017eio, bet \u0161i priklausomyb\u0117 n\u0117ra tiesin\u0117. Pavyzd\u017eiui, 7 proc. HbA1c rodikl\u012f tur\u0117s 49 proc. pacient\u0173, kuri\u0173 plazmos glikemija yra 4\u201310 mmol\/l,18 proc. pacient\u0173, kuri\u0173 glikemija <4 mmol\/l, 33 proc. pacient\u0173, kuri\u0173 glikemija >10 mmol\/l. 8 proc. HbA1c rodikl\u012f tur\u0117s 45 proc. pacient\u0173, kuri\u0173 glikemija yra 4\u201310 mmol\/l, 41 proc. \u2013 kuri\u0173 glikemija >10 mmol\/l, 14 proc. \u2013 kuri\u0173 glikemija <4 mmol\/l. 8,5 proc. HbA1c rodikl\u012f tur\u0117s 42 proc. pacient\u0173, kuri\u0173 glikemija yra 4\u201310 mmol\/l, 46 proc. \u2013 kuri\u0173 glikemija >10 mmol\/l, 12 proc. \u2013 kuri\u0173 glikemija <4 mmol\/l. Anot dr. Markku Saraheimo, paros glikemijos steb\u0117senos tyrimai rodo, kad dviej\u0173 pacient\u0173, turin\u010di\u0173 vienod\u0105 7 proc. HbA1c rodikl\u012f, gliukoz\u0117s koncentracija plazmoje ir jos svyravimai per par\u0105 gali reik\u0161mingai skirtis, taigi, HbA1c adekva\u010diai neatspindi CD eigos ir pacientui skiriamo gydymo, metabolizmo kontrol\u0117s efektyvumo.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Gydymo s\u0117km\u0119 lemiantys veiksniai<\/b><\/p>\n
Gydymo insulinu efektyvum\u0105 sergant 1 tipo CD lemia daug veiksni\u0173, tarp j\u0173 ir insulino preparato bei jo dozavimo ypatumai. Kasos insulino sekrecija skiriama \u012f bazin\u0119 ir boliusin\u0119 (pli\u016bpsnin\u0119, momentin\u0119). Sveik\u0173 \u017emoni\u0173 organizme bazin\u0117s ir boliusin\u0117s sekrecijos metu i\u0161siskiria vienodas kiekis insulino (po 50 proc.). Bazin\u0117 sekrecija visa laik\u0105 i\u0161lieka pastovi \u2013 apie 10 mU\/l. Pli\u016bpsniais insulinas i\u0161 kasos \u012f krauj\u0105 i\u0161siskiria padid\u0117jus jo poreikiui (pakilus glikemijai): valgant pusry\u010dius, pietus, vakarien\u0119. Tada insulino sekrecija padid\u0117ja 4\u20136 kartus, lyginant su bazine. Skiriant insulino preparat\u0173, siekiama kiek \u012fmanoma atkartoti fiziologin\u0119 insulino sekrecij\u0105, jie parenkami atsi\u017evelgus \u012f individualius paciento organizmo poreikius, metabolizmo ypatumus. Trumpai veikian\u010diu insulinu \u201epadengiama\u201c valgio glikemija, o ilgai veikiantys insulinai u\u017etikrina nuolatin\u0119 glikemijos kontrol\u0119 vis\u0105 par\u0105, \u012fskaitant periodus tarp valgym\u0173. Fiziologi\u0161kiausi yra tie ilgai veikiantys insulinai, kuri\u0173 koncentracija laikosi stabili, jie padeda i\u0161vengti insulino pik\u0173 ir organizmui \u017ealing\u0173 glikemijos svyravim\u0173, pirmiausia hipoglikemijos. Naujausi tyrimai rodo, kad antidiabetini\u0173 vaist\u0173 sukelta hipoglikemija<\/a> skatina \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 pa\u017eeidimus, didina \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 komplikacij\u0173 rizik\u0105 bei pacient\u0173 mir\u0161tamum\u0105. I\u0161 vis\u0173 ilgai veikian\u010di\u0173 insulino preparat\u0173 stabiliausia insulino koncentracija ir glikemijos kontrol\u0117 b\u016bdinga insulinui glarginui (Lantus<\/i>). Did\u017eiausia glikemija susidaro pra\u0117jus 6\u201390 min. Po valgio, tuo metu kyla ir did\u017eiausias insulino poreikis gliukozei metabolizuoti. Tyrimai rodo, kad da\u017enesni kraujo glikemijos matavimai lemia reik\u0161mingai geresnius glikemijos kontrol\u0117s rodiklius ir ma\u017eesn\u012f HbA1c dyd\u012f. Daugiau kaip 2,5 t\u016bkst. Vokietijos pacient\u0173, naudojusi\u0173 insulino pompas, steb\u0117jimas atskleid\u0117, kad, matuojant glikemij\u0105 iki 1 karto per dien\u0105, HbA1c rodiklis b\u016bna vidutini\u0161kai 8\u20138,5 proc., o matuojant >9 kartus \u2013 apie 6,5 proc. Ma\u017ea i\u0161manioji insulino pompa rinkoje pasirod\u0117 1988 metais. Tyr\u0117jai nurodo, kad, norint pasiekti tikslin\u012f HbA1c, insulino pompomis tur\u0117t\u0173 b\u016bti gydomi ne ma\u017eiau kaip 10 proc. 1 tipo CD sergan\u010di\u0173 ligoni\u0173, o i\u0161 viso idealiu atvej\u0173 \u2013 iki 20 proc. Antai, Suomijoje insulino pompas naudoja 40\u201380 proc. 1 tipo CD sergan\u010di\u0173 vaik\u0173 ir apie 8 proc. suaugusi\u0173j\u0173. DCCT tyrimo duomenimis, 42 proc. insulino pompas naudojusi\u0173 pacient\u0173 HbA1c rodiklis buvo 7 proc. Tai atspind\u0117jo ir plazmos glikemijos dyd\u017eiai: 29 proc. pacient\u0173 gliukoz\u0117s koncentracija buvo 10 mmol\/l, 8 proc. pacient\u0173 \u2013 <3,9 mmol\/l, o 63 proc. pacient\u0173 \u2013 normali. 6,5 proc. HbA1c rodikl\u012f atitiko 4,7\u20139,7 mmol\/l glikemija. Pacientams, segantiems 1 tipo CD, normalaus HbA1c rodiklio ne\u012fmanoma pasiekti vien kontroliuojant bazinio insulino kiek\u012f. Tyrimai rodo, kad sergantieji CD link\u0119 pamir\u0161ti boliusines insulino dozes, o tai atsiliepia glikemijos kontrolei. Nustatyta, kad per savait\u0119 praleidus 2 boliusines insulino dozes, HbA1c rodiklis padid\u0117ja 0,5 proc., praleidus 4 dozes \u2013 iki 1,0 proc. Gydant CD pasitaikan\u010dios hipoglikemin\u0117s b\u016bkl\u0117s yra did\u017eiausia kli\u016btis, trukdanti gerai kontroliuoti metabolin\u0119 lig\u0105. HbA1c rodiklis tik i\u0161 dalies atspindi glikemijos kontrol\u0117s kokyb\u0119, nes neatskleid\u017eia ar menkai atskleid\u017eia glikemijos svyravimus, nestabilum\u0105, glikemijos po valgio lyg\u012f, naktines hipoglikemijas. Danijoje atlikto tyrimo duomenimis, glikemijai svyruojant nuo 3 mmol\/l iki 1,4 mmol\/l per par\u0105, HbA1c rodiklis gali b\u016bti visai normalus (6,5 proc.). \u0160i\u0173 riziking\u0173 glikemijos svyravim\u0173 b\u016btina vengti, o tam pad\u0117ti skirti sensoriai, kurie registruoja gliukoz\u0117s koncentracijos nukrypimus ir prane\u0161a apie tai pacientui garso signalu.<\/p>\n Pareng\u0117 gyd. J. Kastys<\/b><\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00a0 Cukrinio diabeto epidemija nesl\u016bgsta Oficialiais duomenimis, pasaulyje CD serga apie 380 mln. \u017emoni\u0173 (apie 6 proc. 20\u201379 m. gyventoj\u0173), kita tiek potencialiai rizikuoja susirgti CD arba jau serga dar nediagnozuota slapta jo forma. Dabar pasaulyje, ypa\u010d stiprios ekonomikos \u0161alyse, pastebimas spartus CD sergan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 skai\u010diaus did\u0117jimas. Kiekvienais metais \u0161i sunki liga diagnozuojama daugiau kaip…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7270,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[39,1032],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7269","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-dieta","tag-insulinas"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7269","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7269"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7269\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7270"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7269"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7269"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7269"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7269"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7269"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}