{"id":7271,"date":"2015-06-01T14:27:50","date_gmt":"2015-06-01T14:27:50","guid":{"rendered":""},"modified":"2015-06-01T14:43:05","modified_gmt":"2015-06-01T14:43:05","slug":"hipoglikemijos-rizika-ir-pavojai-ka-turetu-zinoti-seimos-gydytojas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/hipoglikemijos-rizika-ir-pavojai-ka-turetu-zinoti-seimos-gydytojas\/7271\/","title":{"rendered":"Hipoglikemijos rizika ir pavojai: k\u0105 tur\u0117t\u0173 \u017einoti \u0161eimos gydytojas"},"content":{"rendered":"

Cukrinis diabetas (CD) \u2013 viena aktualiausi\u0173 ir gr\u0117smingiausiai plintan\u010di\u0173 21 a. sveikatos problem\u0173. Prognozuojama, kad 2025-aisiais CD ligoni\u0173 skai\u010dius sieks 380 mln., arba 7,3 proc., o 2030-aisiais i\u0161augs iki 438 mln. [1]. Lietuvoje \u0161iuo metu CD diagnozuotas 5 proc. gyventoj\u0173 [2], o kasmet m\u016bs\u0173 \u0161alyje nuo jo mir\u0161ta 3543 asmenys [1]. Pagrindin\u0117 mirties prie\u017eastis \u2013 i\u0161emin\u0117 \u0161irdies liga<\/a> ir miokardo infarktas<\/a> [3]. Nema\u017e\u0117ja ir kit\u0173 l\u0117tini\u0173 komplikacij\u0173, kurios skatina ankstyv\u0105 sen\u0117jim\u0105, ma\u017eina darbingum\u0105, sukelia negali\u0105 bei pagreitina mirtingum\u0105. Gera glikemijos kontrol\u0117 apsaugo nuo smulki\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 komplikacij\u0173 (retinopatijos, nefropatijos, neuropatijos) arba jas atitolina ir gali suma\u017einti stambi\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 poky\u010dius sergant tiek 1, tiek 2 tipo CD. Deja, d\u0117l taikom\u0173 CD gydymo re\u017eim\u0173 netobulumo neretai pasitaiko jatrogenin\u0117 hipoglikemija<\/a>, tod\u0117l skiriant vaistus CD gydyti, ypa\u010d j\u0173 derinius, b\u016btina apsvarstyti visus u\u017e ir prie\u0161.<\/p>\n

\u00a0<\/b><\/p>\n

Hipoglikemijos pasekm\u0117s<\/b><\/p>\n

Hipoglikemija<\/a> \u2013 labiausiai ribojantis veiksnys siekiant gerai kontroliuoti glikemij\u0105. Hipoglikemijos epizod\u0173 patiria apie 90 proc. pacient\u0173, vartojan\u010di\u0173 insulin\u0105 [4]. Hipoglikemija<\/a> sukelia nerim\u0105 ir s\u0105my\u0161\u012f, nors ilgalaikio smegen\u0173 pa\u017eeidimo pavojus po trumpalaik\u0117s hipoglikemijos n\u0117ra \u012frodytas. Nerim\u0105 keli\u0105 nejuntamos hipoglikemijos, kai i\u0161nyksta adrenerginiai persp\u0117jantys simptomai, kai d\u0117l ilgai trunkan\u010dios hiperglikemijos pa\u017eeid\u017eiama autonomin\u0117 nerv\u0173 sistema. Hipoglikemijos gali nejusti ir tie asmenys, kuriems glikemija koreguojama labai gerai (HbA1c <7 proc.), o da\u017enai pasikartojanti lengva hipoglikemija<\/a> i\u0161sekina adrenergin\u012f atsak\u0105. Po hipoglikemijos da\u017enai glikemija padid\u0117ja ne tik suvalgius per daug angliavandeni\u0173 turin\u010dio maisto, bet ir d\u0117l insulino poveik\u012f slopinan\u010di\u0173 hormon\u0173. Nors epinefrinas ir norepinefrinas veikia trumpai, kortizolis gali paskatinti glikemijos padid\u0117jim\u0105 6\u20138 val., o jei stimuliuojamas somatotropino i\u0161siskyrimas, \u0161is poveikis gali trukti iki paros. Esant diabetin\u0117ms stambi\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 komplikacijoms, hipoglikemija<\/a> gali tur\u0117ti rimt\u0173 pasekmi\u0173: hipoglikemijos stimuliuojama simpatoadrenergin\u0117 sistema ir padid\u0117jusi epinefrino sekrecija gali didinti ektopin\u012f aktyvum\u0105 ir sukelti \u0161irdies ritmo sutrikimus, miokardo i\u0161emij\u0105. \u016amin\u0117 hipoglikemija<\/a> pavojinga pacientams sergantiems i\u0161emine \u0161irdies liga. Esant ry\u0161kiai vainikini\u0173 arterij\u0173 stenozei, staig\u016bs \u0161irdies veiklos, kraujo kre\u0161\u0117jimo ir klampumo pakitimai kartu su \u016bmine hipoglikemija<\/a> gali i\u0161provokuoti vainikini\u0173 arterij\u0173 tromboz\u0119 ir miokardo infarkt\u0105. Taip ji gali suma\u017einti glomerul\u0173 filtracij\u0105 ir sul\u0117tinti inkst\u0173 kraujotak\u0105.<\/p>\n

\u00a0<\/b><\/p>\n

Intensyvaus HbA1c, ma\u017einimo s\u0105saja su \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 ligomis<\/b><\/p>\n

2008 metais \u201eThe New England Journal of Medicine<\/i>\u201c apra\u0161ytas tyrimas, kuriuo vertinta, ar intensyvus 2 tipo CD gydymas greitai ma\u017einant HbA1c iki rekomenduojamo dyd\u017eio suma\u017eina \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 (\u0160KL) komplikacij\u0173 rizik\u0105, kai \u0160KL jau diagnozuota ar yra papildom\u0173 jos rizikos veiksni\u0173. Atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173 tyrime dalyvavo 10 251 pacientas (vidutinis am\u017eius \u2013 62,2 m.), vidutin\u0117 HbA1c koncentracija \u2013 8,1 proc., 38 proc. \u2013 moter\u0173, 35 proc. buvo patyr\u0119 \u0160KL komplikacij\u0105. Pacientai buvo suskirstyti \u012f grupes: intensyvaus gydymo, kai tikslinis HbA1c dydis \u2013 ma\u017eiau nei 6,0 proc., ir standartinio gydymo, kai tikslinis HbA1c dydis \u2013 7,0\u20137,9 proc. Pirmaisiais tyrimo metais intensyvaus CD gydymo grup\u0117je HbA1c suma\u017eintas iki 6,4 proc., o standartinio \u2013 iki 7,5 proc. [6]. I\u0161kelta hipotez\u0117, kad didesn\u0119 rizik\u0105 susirgti nemirtinu miokardo infarktu, smegen\u0173 insultu ar numirti nuo \u0160KL turi tie asmenys, kuriems HbA1c ma\u017einamas intensyviai. Steb\u0117jimo laikotarpiu \u0160KL komplikacij\u0173 (nemirtinas miokardo infarktas<\/a>, smegen\u0173 insultas ar mirtis nuo \u0160KL) i\u0161sivyst\u0117 352 intensyvaus gydymo grup\u0117s pacientams ir 371 \u2013 standartinio gydymo grup\u0117s (santykin\u0117 rizika (SR) \u2013 0,90; 95 proc. PI 0,78\u20131,04, p = 0,16). \u012evertinus mirtinas baigtis, nustatyta, kad j\u0173 reik\u0161mingai daugiau buvo intensyvaus gydymo grup\u0117je \u2013 257, tuo tarpu \u012fprastinio gydymo grup\u0117je mir\u0117 203 pacientai (SR \u2013 1,22, 95 proc. PI 1,01\u20131,46, p = 0,04). Intensyvaus gydymo grup\u0117je nustatytas svorio padid\u0117jimas daugiau kaip 10 kg bei dokumentuota daugiau hipoglikemijos epizod\u0173 (p < 0,001) nei standartin\u0117je grup\u0117je. Taigi per 3,5 met\u0173 steb\u0117jimo laikotarp\u012f intensyvaus CD gydymo grup\u0117je nustatytas didesnis mirtingumas, o \u0160KL komplikacij\u0173 da\u017enumas nesuma\u017e\u0117jo, kaip buvo tik\u0117tasi. \u0160ie duomenys rodo, kad intensyvus CD gydymas bei intensyvus HbA1c ma\u017einimas n\u0117ra naudingas didel\u0117s \u0160KL rizikos pacientams, sergantiems 2 tipo CD [6] Reikia atkreipti d\u0117mes\u012f, kad ir pats CD lemia didesn\u0119 \u0160KL i\u0161sivystymo rizik\u0105 (didesn\u0117 rizika tiek susirgti \u0160KL, tiek nuo j\u0173 numirti), nepaisant kit\u0173 veiksni\u0173. \u0160KL yra pagrindin\u0117 2 tipo CD ligoni\u0173 mirties prie\u017eastis (apie 60 proc.) [8], o turimais duomenimis, kai kurie vaistai CD gydyti gali dar labiau didinti sergamum\u0105 \u0160KL bei nepalanki\u0173 baig\u010di\u0173 da\u017enum\u0105. Tokie duomenys skatino ir iki \u0161iol skatina siekti kuo geresn\u0117s CD kontrol\u0117s ir kuo galima anks\u010diau. Vis d\u0117lto dideli\u0173 CD baig\u010di\u0173 tyrim\u0173 \u2013 ADVANCE ir ACCORD, VADT \u2013 rezultatai nevienareik\u0161miai. Pasteb\u0117ta, kad intensyvi glikemijos kontrol\u0117, susijusi ir su didesne mirties nuo \u0160KL rizika, galimai sietina su da\u017enesne hipoglikemija<\/a>. Galima sakyti, kad gydytojams tenka laviruoti tarp dviej\u0173 uol\u0173: siekiama kuo geresn\u0117s glikemijos kontrol\u0117s, kuo ma\u017eesnio HbA1c, ta\u010diau tuo pat metu reikia i\u0161vengti hipoglikemijos ir taip suma\u017einti komplikacij\u0173 rizik\u0105.<\/p>\n

\u00a0<\/b><\/p>\n

Hipoglikemijos profilaktika<\/b><\/p>\n

\u012evairios sveikatos prie\u017ei\u016bros specialist\u0173 grup\u0117s, \u012fskaitant Europos diabeto studij\u0173 asociacijos (angl. European Association<\/i> for the Study of Diabetes, <\/i>EASD) ir Amerikos diabeto asociacijos (ADA) ekspertus, rekomenduoja sudaryti individualius gydymo planus 2 tipo CD kontrol\u0117s efektyvumui pagerinti. Rekomendacijose pabr\u0117\u017eiama hipoglikemijos, \u0160KL rizikos veiksni\u0173 bei lig\u0173 rizikos ma\u017einimo svarba. Hipoglikemijos profilaktika \u2013 pagrindinis u\u017edavinys siekiant<\/p>\n

i\u0161vengti CD sukeliam\u0173 komplikacij\u0173. [5] Hipoglikemijos profilaktika grind\u017eiama \u0161iais pagrindiniais principais:<\/p>\n

\u0084. savaranki\u0161kai steb\u0117ti gliukoz\u0117s koncentracij\u0105 kraujyje;<\/p>\n

\u0084. laiku i\u0161gerti vaistus ar susi\u0161virk\u0161ti insulino;<\/p>\n

\u0084. siekti individuali\u0173 glikemijos rodikli\u0173;<\/p>\n

\u0084. \u012fvertinti \u017einomus rizikos veiksnius, sukelian\u010dius hipoglikemij\u0105;<\/p>\n

\u0084. teikti profesionali\u0105 pagalb\u0105 ir konsultacijas [7].<\/p>\n

Svarbu i\u0161mokyti pacientus pasteb\u0117ti pirmuosius hipoglikemijos po\u017eymius ir laiku imtis priemoni\u0173 jos i\u0161vengti: laiku pavalgyti, suvalgyti angliavandeni\u0173 kiekvieno valgymo metu, da\u017enai tirtis glikemij\u0105. Visi sergantys CD turi visada su savimi tur\u0117ti gliukoz\u0117s table\u010di\u0173 ar kelis gabal\u0117lius cukraus. Iki pus\u0117s vis\u0173 hipoglikemij\u0173 pasirei\u0161kia nakt\u012f, tod\u0117l informatyvus hipoglikemijos tyrimas prie\u0161 mieg\u0105. Jeigu apie 23 val. glikemija <6 mmol\/l, nakties hipoglikemijos rizika yra 80 proc. O jei glikemija >6 mmol\/l, galimyb\u0117 i\u0161vengti hipoglikemijos priepuolio \u2013 88 proc. Fizinis kr\u016bvis ir sportas ma\u017eina glikemij\u0105. Paciento organizmas gali \u012fvairiai reaguoti \u012f intensyvesni fizin\u012f kr\u016bv\u012f. Pasekm\u0117s priklauso nuo glikemijos iki pradedant sportuoti ir insulino kiekio organizme. Geriausiai mank\u0161tintis esant glikemijai 6\u201311 mmol\/l. Jei glikemija <6 mmol\/l, prie\u0161 kr\u016bv\u012f reikia suvalgyti angliavandeni\u0173 turin\u010dio maisto. Pasaulin\u0117s apklausos \u201eGyventi diabetu. Kelion\u0117 kontrol\u0117s link\u201c rezultatai rodo, kad net 44 proc. pacient\u0173 hipoglikemija<\/a> paskutin\u012f kart\u0105 buvo i\u0161tikusi darbo metu (be kita ko, ketvirtadalis pacient\u0173 darbe laiku nepavalgydavo). 76 proc. pacient\u0173 niekada su gydytoju neaptaria savo profesini\u0173 ar su darbu susijusi\u0173 aplinkybi\u0173, ypatum\u0173, galin\u010di\u0173 tur\u0117ti \u012ftakos glikemijos kontrolei. Beveik du tre\u010ddaliai (64 proc.) pacient\u0173 teigia nepamen\u0105, kad su savo gydytoju b\u016bt\u0173 aptar\u0119 ir emocin\u0119 savijaut\u0105. \u017dinoma daugyb\u0117 gyvensenos priemoni\u0173 bei antidiabetini\u0173 vaist\u0173, kurie skatina ma\u017e\u0117ti glikemij\u0105, nepaisant to, kone pus\u0117 (48 proc.) apklaust\u0173j\u0173 pamin\u0117jo, kad \u012fprastini\u0173 apsilankym\u0173 metu gydytojai skirdami vaist\u0173 CD gydyti pasirinkimo neaptaria su pacientu. Hipoglikemij\u0105 gali sukelti ir geriamieji vaistai, pvz., sulfanilkarbamido preparatai (gliklazidas, glimepiridas, glipizidas) pagerina endogeninio insulino i\u0161siskyrim\u0105 i\u0161 kasos beta l\u0105steli\u0173, ta\u010diau da\u017eniausi nepageidaujami rei\u0161kiniai yra hipoglikemija<\/a> ir k\u016bno mas\u0117s did\u0117jimas. Hipoglikemijos rizika ma\u017eesn\u0117 vartojant metformin\u0105, dipeptidilpeptidaz\u0117s- 4 inhibitorius [8].<\/p>\n

\u00a0<\/b><\/p>\n

Gydymas, garantuojantis ma\u017eesn\u0119 hipoglikemijos rizik\u0105<\/b><\/p>\n

Nauj\u0173 preparat\u0173 savyb\u0117s teikia daug vil\u010di\u0173 pagerinti glikemijos kontrol\u0119 ir CD ligoni\u0173 gyvenimo kokyb\u0119. Pla\u010diai vartojami inkretin\u0173 sistem\u0105 veikiantys vaistai \u012f gliukagon\u0105 pana\u0161aus peptido 1 (GLP-1) agonistai ir dipeptidilpeptidaz\u0117s 4 (DPP-4) inhibitoriai. Sitagliptinas \u2013 dipeptidilpeptidaz\u0117s- 4 (DPP-4) selektyvus inhibitorius, geriamas 1 kart\u0105 per dien\u0105 gydant 2 tipo CD [10\u201315]. Tai naujos klas\u0117s glikemij\u0105 ma\u017einanatis vaistas, didinantis hormon\u0173 inkretin\u0173 kiek\u012f kraujyje [16\u201318], blokuojant j\u0173 inaktyvacij\u0105 [19]. \u0160i\u0173 vaist\u0173 veikimo principas garantuoja itin ma\u017e\u0105 hipoglikemijos rizik\u0105, nes insulino i\u0161siskyrimas padid\u0117ja tik tada, kai \u012f organizm\u0105 patenka angliavandeni\u0173. 52 savai\u010di\u0173 trukm\u0117s tyrime buvo lygintas papildomos kart\u0105 per par\u0105 vartojamos 100 mg sitagliptino doz\u0117s arba glipizido (sulfonilkarbamido) veiksmingumas ir saugumas. Tirti pacientai, kuriuos gydant vien metforminu gliukoz\u0117s koncentracija kraujyje buvo kontroliuojama prastai. Nustatyta, kad sitagliptinas pana\u0161iai kaip glipizidas suma\u017eino HbA1c rodikl\u012f (-0,7 proc. vidutinis pokytis 52-\u0105j\u0105 savait\u0119, o prie\u0161 pradedant tyrim\u0105 HbA1c buvo ma\u017edaug 7,5 proc. abiejose grup\u0117se). Vidutin\u0117 glipizido paros doz\u0117, kuri\u0105 vartojo lyginamosios grup\u0117s tiriamieji, buvo 10 mg, apytikriai 40 proc. pacient\u0173 tyrimo laikotarpiu reik\u0117jo 5 mg ar ma\u017eesn\u0117s paros doz\u0117s. Ta\u010diau d\u0117l nepakankamo veiksmingumo gydym\u0105 sitagliptinu nutrauk\u0117 daugiau pacient\u0173 negu gydym\u0105 glipizidu. Sitagliptino vartojusi\u0173 pacient\u0173 k\u016bno mas\u0117, palyginti su pradine, tyrimo metu reik\u0161mingai suma\u017e\u0117jo (-1,5 kg), glipizido vartojusi\u0173 pacient\u0173 \u2013 reik\u0161mingai padid\u0117jo (+1,1 kg) (1 pav.).<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Sitagliptino ir metformino grup\u0117s pacientams (n = 1 874) hipoglikemijos rizika buvo reik\u0161mingai ma\u017eesn\u0117 negu vartojusiems metformin\u0105 kartu su sulfonilkarbamidu (Gliclazide<\/i>) (n = 733) (2 pav.)<\/p>\n

Apibendrinimas<\/b><\/p>\n

Daugybe mokslini\u0173 klinikini\u0173 tyrim\u0173 \u012frodyta, kad CD baigtis, smulki\u0173j\u0173 ir stambi\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 komplikacij\u0173 da\u017enumas bei rizika tiesiogiai priklauso nuo gliukoz\u0117s koncentracijos kraujyje. Glikemij\u0105 atspindi HbA1c rodiklis: labiau suma\u017einus HbA1c pasiekiama geresni\u0173 CD gydymo rezultat\u0173, labiau suma\u017e\u0117ja komplikacij\u0173 rizika. Did\u017eiausias iki \u0161iol atliktas CD tyrimas UKPDS [9] rodo, kad intensyviai gydant CD, HbA1c rodiklis buvo 0,9 proc. ma\u017eesnis nei gydant \u012fprastai (atitinkamai 7,0 ir 7,9 proc.). HbA1c suma\u017e\u0117jus iki 7,0 proc., smulki\u0173j\u0173 kraujagysli\u0173 komplikacij\u0173 (retinopatijos, nefropatijos, neuropatijos) da\u017enumas buvo reik\u0161mingai ma\u017eesnis nei HbA1c esant 7,9 proc. Kita vertus, v\u0117lesni\u0173 tyrim\u0173 duomenimis, per daug intensyvus gydymas, kai HbA1c priart\u0117ja prie 6,0 proc., gali pabloginti 2 tipo CD baigt\u012f \u2013 netgi padidinti mir\u0161tamum\u0105. Vis d\u0117lto ekspertai vieningai sutaria, kad intensyvus antidiabetinis gydymas b\u016btinas asmenims, kurie CD susirgo neseniai, neturi ai\u0161ki\u0173 \u0160KL po\u017eymi\u0173 bei pradinis HbA1c rodiklis yra ma\u017eas. Deja, iki \u0161iol pasaulyje tikslin\u0119 glikemij\u0105 pavyksta pasiekti vidutini\u0161kai tik kas antram CD ligoniui. Kadangi CD yra l\u0117tin\u0117 liga, kad glikemija b\u016bt\u0173 tinkamai valdoma, reikia \u012fvertinti visum\u0105 rizikos veiksni\u0173, neatmetant ir psichosocialini\u0173.Pacientas ir gydytojas turi glaud\u017eiai bendradarbiauti vertinant visas galimas CD komplikacijas ir galimybes j\u0173 i\u0161vengti. Kiekvieno apsilankymo metu gydytojas privalo paklausti apie patirtas hipo- ir hiperglikemijas, patikrinti paciento glikemijos dienyn\u0105. Sprend\u017eiant kaip, kada ir kokiu vaistu (ar j\u0173 deriniu) gydyti, reik\u0117t\u0173 atsi\u017evelgti \u012f kelet\u0105 pagrindini\u0173 veiksni\u0173. Pirmiausia, \u017einoma, paties paciento klinikin\u0117 situacija: CD trukm\u0117, ankstesnis glikemijos korekcijos b\u016bdas, CD kompensacija (HbA1c dydis), komplikacij\u0173 progresavimas, gretutin\u0117s ligas. Nema\u017eiau svarbu prisiminti preparat\u0173, kuriuos planuojama skirti pacientui, charakteristikas: glikemijos ma\u017einimo mechanizm\u0105, stiprum\u0105, poveik\u012f organizmo sistemoms, galimas da\u017eniausias \u0161alutines reakcijas ir, \u017einoma, galimybes vaist\u0105 \u012fsigyti, t. y. ar jis kompensuojamas i\u0161 valstyb\u0117s l\u0117\u0161\u0173. Klinikiniai tyrimai rodo, kad sitagliptinas ne tik labai efektyvus, bet ir saugus antidiabetinis vaistas: veiksmingai reguliuoja glikemij\u0105, nedidina paciento k\u016bno svorio, gerai toleruojamas, j\u012f vartojant labai ma\u017ea hipoglikemijos rizika. Sitagliptinas apsaugo inkretinus nuo hidroliz\u0117s ir taip padidina j\u0173 koncentracij\u0105 kraujyje, skatina insulino i\u0161siskyrim\u0105 pavalgius ir suma\u017eina gliukagono sintez\u0119. Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad, gydant sitagliptinu, efektyviai ma\u017e\u0117jo glikemija po valgio ir nevalgius bei HbA1c, o tai rod\u0117 pager\u0117jusi\u0105 metabolin\u0119 CD kontrol\u0119.<\/p>\n

Pareng\u0117 gyd. R. Nutautien\u0117<\/b><\/i><\/p>\n

\u0160altinis: „Lietuvos gydytojo \u017eurnalas”<\/b><\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cukrinis diabetas (CD) \u2013 viena aktualiausi\u0173 ir gr\u0117smingiausiai plintan\u010di\u0173 21 a. sveikatos problem\u0173. Prognozuojama, kad 2025-aisiais CD ligoni\u0173 skai\u010dius sieks 380 mln., arba 7,3 proc., o 2030-aisiais i\u0161augs iki 438 mln. [1]. Lietuvoje \u0161iuo metu CD diagnozuotas 5 proc. gyventoj\u0173 [2], o kasmet m\u016bs\u0173 \u0161alyje nuo jo mir\u0161ta 3543 asmenys [1]. Pagrindin\u0117 mirties prie\u017eastis \u2013…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7272,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[7516,93,141,415,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7271","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-hipoglikemija","tag-infarktas","tag-insultas","tag-profilaktika","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7271","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7271"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7271\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7272"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7271"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7271"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7271"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7271"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7271"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}