i\u0161emin\u0117 \u0161irdies liga<\/a> be \u0161irdies nepakankamumo, antra \u2013 pasirinkta ivabradino doz\u0117 iki 20 mg per par\u0105, kuri nepatvirinta Europos vaist\u0173 agent\u016bros. Gerokai didesn\u0117s vaisto doz\u0117s skyrim\u0105 pavadin\u010diau avanti\u016bra. Visiems \u017einoma, kad 5 mg ir 7,5 mg du kartus per dien\u0105 vartojama doz\u0117 yra saugi. Daugelis gydytoj\u0173 s\u0117kmingai taip gydo ir tikrai yra patenkinti vaisto poveikiu. I\u0161kart padidinta doz\u0117 ir nepagr\u012fstai pasirinkti pacientai, kurie neturi joki\u0173 \u0161irdies raumens veiklos sutrikim\u0173, \u2013 labai neapgalvotas \u017eingsnis. Kadangi daugiau nei 50 proc. tiriam\u0173j\u0173 vartojo maksimalias dozes, t. y. po 10 mg du kartus per dien\u0105, viena i\u0161 svarstyt\u0173 hipotezi\u0173, kod\u0117l rezultatas buvo neigiamas ar nepasiektas laukiamas efektas, yra per didelis \u0161irdies susitraukim\u0173 suret\u0117jimas, kuris gal\u0117jo likti nepasteb\u0117tas, ypa\u010d vyresnio am\u017eiaus pacientams.<\/p>\n\u00a0<\/p>\n
Ar nepakito \u0160SD kontrol\u0117s reik\u0161m\u0117 gydant I\u0160L sergan\u010dius pacientus?<\/p>\n
Pirmiausia nor\u0117\u010diau i\u0161skirti du kraujotakos tipus: sveikose bei pa\u017eeistose kraujagysl\u0117se ir pa\u010dioje \u0161irdyje. Mes visi puikiai suprantame, kad kairiojo skilvelio prisipildymas yra labai svarbus ir, kuo geresn\u0117 diastolin\u0117 funkcija, tuo geriau prisipildo vainikin\u0117s arterijos bei gyvybi\u0161kai svarb\u016bs organai, d\u0117l to b\u016bt\u0173 did\u017eiul\u0117 klaida nekreipti d\u0117mesio \u012f \u0161irdies susitraukim\u0173 da\u017en\u012f (\u0160SD). Pastaruosius kelerius metus pabr\u0117\u017eiame, kad gydytojas jaunesniam \u017emogui dr\u0105siau, o vyresniam \u2013 galb\u016bt ne taip dr\u0105siai turi ma\u017einti \u0160SD . Bet tam netur\u0117t\u0173 b\u016bti skiriamos pa\u010dios did\u017eiausios beta adrenoblokatori\u0173, kaip ir ivabradino, doz\u0117s. Vienintelis klausimas, kur\u012f verta panagrin\u0117ti, koks vis d\u0117lto \u0160SD yra optimalus. Mano nuomone, optimaliu laikytinas 60\u201370 k.\/min., b\u016btinai ma\u017eesnis nei 70 k.\/min.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Kuriais atvejais der\u0117t\u0173 gydyti ivabradino ir BAB deriniu?<\/p>\n
Manau, kad jau visi atprato nuo maksimali\u0173 beta blokatori\u0173 dozi\u0173 \u2013 tokia tendencija vyravo prie\u0161 kelerius metus. Be to, net jauni pacientai nelabai gerai toleruoja itin dideles j\u0173 dozes, k\u0105 kalb\u0117ti apie vyresnius. A\u0161 manau, kad vaistas, neturintis tokios neigiamos savyb\u0117s, leid\u0119s suma\u017einti beta adrenoblokatori\u0173 doz\u0119, yra labai reik\u0161mingas. Be to, beta adrenoblokatori\u0173 skyrimas yra pagr\u012fstas tik gydant \u016bminiu miokardo infarktu persirgusius ligonius, o mes galb\u016bt buvome tai suabsoliutin\u0119. Manau, kad beta adrenoblokatori\u0173 ir ivabradino derinys skirtinas, kai negalima gydyti vien beta adrenoblokatoriais, kai, tarkim, paciento kraujosp\u016bdis yra neauk\u0161tas, o \u0160SD didelis. \u017dinoma, ivabradino doz\u0117 tur\u0117t\u0173 b\u016bti 5 mg ar 7,5 mg du kartus per dien\u0105.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Kokia ivabradino nauda gydant pacientus, sergan\u010dius \u0160N?<\/p>\n
D\u0117l \u0161io vaisto skyrimo joki\u0173 abejoni\u0173 nekyla. Daugeliui \u0161irdies nepakankamumu (\u0160N) sergan\u010di\u0173 pacient\u0173 ivabradinas rekomenduojamas kartu su beta adrenoblokatoriais, ta\u010diau tiems, kuri\u0173 kraujosp\u016bd\u012f ma\u017eas, ivabradinas yra alternatyva beta adrenoblokatoriams. V\u0117lgi ta pati situacija \u2013 dozi\u0173 didinimas susij\u0119s su<\/p>\n
nepageidaujamais rei\u0161kiniais. Tad \u0160N ligoni\u0173 gydymo \u0161iuo vaistu perspektyva visi\u0161kai ai\u0161ki ir d\u0117l to niekas nediskutuoja.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Prof. A. Laucevi\u010dius<\/em><\/strong><\/p>\nVU \u0160irdies ir kraujagysli\u0173 lig\u0173 klinika<\/em><\/p>\nSIGNIFY tyrimo nacionalinis koordinatorius Lietuvoje<\/em><\/p>\n\u0160altinis „Lietuvos gydytojo \u017eurnalas”
<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Ar galite pakomentuoti SIGNIFY tyrimo rezultatus? \u00a0 S\u0117kmingos BEAUTI FUL ir SHIFT studijos atsak\u0117 \u012f daugel\u012f mums, klinicistams, kelt\u0173 klausim\u0173, taigi, mano nuomone, vykdyti SI GNIFY tyrim\u0105 buvo net ir netikslinga… Visi\u0161kai ai\u0161ku, kad i\u0161eminei \u0161irdies ligai (I\u0160L), lydimai bet kokio \u0161irdies funkcijos nepakankamumo, gydyti labai tinka ivabradinas \u2013 vienas ar derinamas su kitais vaistais….<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7322,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7321","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7321","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7321"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7321\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7322"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7321"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7321"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7321"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7321"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7321"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}