{"id":740,"date":"2017-12-19T17:03:12","date_gmt":"2017-12-19T17:03:12","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-12-19T17:05:49","modified_gmt":"2017-12-19T17:05:49","slug":"pasaulio-gastroenterologijos-organizacijos-probiotiku-skyrimo-klinikineje-praktikoje-rekomendacijos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/naujausi-medicinos-straipsniai\/pasaulio-gastroenterologijos-organizacijos-probiotiku-skyrimo-klinikineje-praktikoje-rekomendacijos\/740\/","title":{"rendered":"Pasaulio gastroenterologijos organizacijos probiotik\u0173 skyrimo klinikin\u0117je praktikoje rekomendacijos"},"content":{"rendered":"

\u012evadas<\/b><\/p>\n

\u0160i\u0173 met\u0173 vasario m\u0117nes\u012f Pasaulio gastroenterologijos organizacija (angl. World Gastroenterology Organisation) i\u0161lei- do probiotik\u0173 ir prebiotik\u0173 skyrimo klinikin\u0117je praktikoje gaires. \u0160iame straipsnyje ap\u017evelgsime probiotik\u0173 istorij\u0105, veikimo mechanizmus, klinikin\u0119 reik\u0161m\u0119, min\u0117tas \u0161i\u0173 preparat\u0173 skyrimo klinikin\u0117je praktikoje rekomendacijas.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Istorija ir apibr\u0117\u017eimai<\/b><\/p>\n

Daugiau nei prie\u0161 \u0161imtmet\u012f Ilja Me\u010dnikovas, rus\u0173 mokslininkas ir Nobelio premijos laureatas, paskelb\u0117, kad pieno r\u016bg\u0161ties bakterijos yra naudingos sveikatai. Jis teig\u0117, kad \u017earnyno autointoksikacija ir sen\u0117jimo procesai gali b\u016bti su- l\u0117tinti modifikavus \u017earn\u0173 mikroflor\u0105. Mokslininkas, siekdamas pagerinti sveikatos b\u016bkl\u0119 ir pailginti gyvenimo trukm\u0119, suk\u016br\u0117 mitybos plan\u0105, \u012f kur\u012f \u012ftrauk\u0117 fermentuot\u0105 pien\u0105 [1].<\/p>\n

Me t a m s \u00a0b\u0117 ga nt \u00a0pa na \u0161i \u00a0kon c e pc i j a \u00a0vi s \u00a0t o bul \u0117 j o .<\/p>\n

1917-aisiais vokie\u010di\u0173 mokslininkas Alfredas Nissle\u02bcas i\u0161skyr\u0117 nepatogenin\u012f E. coli \u0161tam\u0105 i\u0161 kario, kuris did\u017eiulio \u0161i- gelioz\u0117s protr\u016bkio metu neu\u017esikr\u0117t\u0117 enterokolitu. Henry\u02bcis Tissieris, siekdamas sustabdyti k\u016bdiki\u0173 diar\u0117j\u0105, i\u0161skyr\u0117 bi- \ufb01dobakterijas i\u0161 kr\u016btimi \u017eindomo k\u016bdikio ir tik\u0117josi, kad tokios bakterijos pakeis viduriuojan\u010dio vaiko mikrobiot\u0105.<\/p>\n

\u0160iandien PubMed yra daugiau nei 1 500 klinikini\u0173 tyrim\u0173, kuriuose tyrin\u0117jami probiotikai, ir apie 350, kuriuose analizuojama prebiotik\u0173 nauda, ap\u017evalg\u0173. Visi \u0161ie tyrimai yra skirtingi, ta\u010diau sukaupti \u012frodymai patvirtina \u012fvairia- pus\u0119 probiotik\u0173 ir prebiotik\u0173 naud\u0105 \u017emogaus organizmui. Probiotikai \u2013 gyvi mikroorganizmai, kurie, skiriami adekva\u010diu kiekiu, turi \u012fvairiapus\u0117s naudos \u017emogaus sveika- tai [2]. Svarbu pa\u017eym\u0117ti, kad terminas probiotikai turi b\u016bti vartojamas tik gyviems mikroorganizmams, galintiems su- teikti naudos asmens sveikatai, apibr\u0117\u017eti, kai mikrooganiz- m\u0173 nauda \u017emogui yra \u012frodyta kontroliuojamuose kliniki- niuose tyrimuose.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Probiotik\u0173 gentys, r\u016b\u0161ys ir paderm\u0117s<\/b><\/p>\n

Probiotiko paderm\u0117 apib\u016bdinama r\u016b\u0161imi, por\u016b\u0161iu, raidiniu ir skaitmeniniu pavadinimu, kurie nurodo konkret\u0173 kamien\u0105. Mokslin\u0117je bendruomen\u0117je yra sutartin\u0117 mikrooganizm\u0173 nomenklat\u016bra, pavyzd\u017eiui, Bi\ufb01dobacterium infantis 35624 , La- ctobacillus casei DN-114 001 arba Saccharomyces boulardii CNCM I-745. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos reko- mendacijomis, probiotik\u0173 gamintojai tur\u0117t\u0173 u\u017eregistruoti savo padermes tarptautiniame depozitoriume, kuriame bus suteikia- mas papildomas \u0161tam\u0173 \u017eym\u0117jimas. \u0160tam\u0173 \u017eym\u0117jimas svarbus ir tuo, kad probiotik\u0173 efektyvumas yra nuolat siejamas ir ly- ginamas su konkre\u010diais mikroorganizm\u0173 \u0161tamais, j\u0173 deriniais, \u012fvairiomis mikroorganizm\u0173 doz\u0117mis.<\/p>\n

Rekomendacijos d\u0117l probiotik\u0173 skyrimo klinikin\u0117je praktikoje turi b\u016bti siejamos su konkre\u010diais mikroorganizm\u0173 \u0161ta- mais ir teiginiais apie j\u0173 efektyvum\u0105, \u012frodyt\u0105 klinikiniais tyrimais su \u017emon\u0117mis.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Dozavimas ir kokyb\u0117<\/b><\/p>\n

Probiotik\u0173 produkt\u0173 kokyb\u0117 priklauso nuo atitinkamo gamintojo. Probiotik\u0173 produkt\u0173 gamyboje svarbiausia yra mikro- organizm\u0173 gyvybingumo palaikymas, tinkama mikroorganizm\u0173 \u017eym\u0117jimo nomenklat\u016bra. Kadangi probiotikai yra gyvas produktas, gyvybingumas gali b\u016bti pa\u017eeistas netinkamo vaisto saugojimo metu dar iki preparato galiojimo termino pabaigos.<\/p>\n

Mikroorganizm\u0173 doz\u0117 probiotik\u0173 produktuose priklauso nuo mikroorganizm\u0173 paderm\u0117s ir konkretaus produkto. Daugelio probiotik\u0173 produkt\u0173, parduodam\u0173 be recepto, vienoje doz\u0117je yra 1\u201310 mlrd. kolonijas formuojan\u010di\u0173 vienet\u0173, ta\u010diau kai kurie produktai gali b\u016bti efektyv\u016bs ir ma\u017eesn\u0117mis doz\u0117mis, o kit\u0173 \u2013 efektyvumas gali b\u016bti pasiekiamas tik skiriant maksimaliomis doz\u0117mis. D\u0117l \u0161ios prie\u017easties ne\u012fmanoma nustatyti bendros probiotik\u0173 doz\u0117s, rekomenduojamos vienu ar kitu atveju. Kiekvie- no probiotiko dozavimas ir efektyvumas privalo b\u016bti pagr\u012fstas klinikiniais tyrimais su \u017emon\u0117mis, \u012frodant naud\u0105 sveikatai.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Pritaikymas klinikin\u0117je praktikoje<\/b><\/p>\n

Toliau straipsnyje pateiksime probiotik\u0173 ir prebiotik\u0173 pri- taikymo klinikin\u0117je praktikoje ap\u017evalg\u0105.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

V<\/b>iduriavimo gydymas ir jo prevencija <\/b><\/p>\n

Kai kurie probiotikai yra naudingi lengvinant vaik\u0173 \u017earnyno infekcijos ir viduriavimo sukeliam\u0105 diskomfort\u0105, trumpina viduriavimo trukm\u0119. Nustatyta, kad peroralinis probiotik\u0173 vartojimas sutrumpina vaik\u0173 viduriavim\u0105 vidutini\u0161kai viena diena. Yra \u012frodym\u0173, kad probiotik\u0173 vartojimas tam tikromis s\u0105lygomis suaugusi\u0173j\u0173 ir vaik\u0173 viduriavimo prevencijai yra efektyvus.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Su antibiotik\u0173 vartojimu susijusio viduriavimo prevencija <\/b><\/p>\n

Remiantis klinikini\u0173 tyrim\u0173 gautais patikimais \u012frodymais, probiotik\u0173 skyrimas su antibiotik\u0173 vartojimu susijusio viduriavimo prevencijai yra efektyvus tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, vartojantiems antibiotikus.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Clostridium dif\ufb01cile sukelto viduriavimo prevencija<\/b><\/p>\n

    \n
  1. C. dif\ufb01cile yra 95 proc. pseudomembraninio kolito atvej\u0173 suk\u0117l\u0117ja. 2016 metais atliktos metaanaliz\u0117s duomenimis, probiotik\u0173 vartojimas patikimai suma\u017eino C. dif\ufb01cile sukelto viduriavimo i\u0161sivystymo rizik\u0105 pacientams, vartojusiems antibiotikus [4]. Mieliagrybio S. boulardii probiotikai bene vieninteliai pasi\u017eymi klinikini\u0173 tyrim\u0173 metu \u012frodytu efektyvumu gydant C. dif\ufb01cile sukelt\u0105 viduriavim\u0105, nes yra nat\u016braliai atspar\u016bs antibiotikams. McFarlando ir koleg\u0173 atliktame atsitikin\u0117s imties, placebu kontroliuojamame tyrime vertintas S. boulardii efektyvumas gydant C. dif\ufb01cile sukelt\u0105 viduriavim\u0105 kartu su metronidazolu ir vankomicinu. Tarp vartojusi\u0173j\u0173 S. boulardii preparatus steb\u0117tas 50 proc. suma\u017e\u0117j\u0119s infekcijos recidyv\u0173 skai\u010dius tiems asmenims, kuriems C. dif\ufb01cile sukeltas viduriavimas iki tol jau buvo recidyvav\u0119s [5].<\/li>\n<\/ol>\n

    Helicobacter pylori eradikacija<\/b><\/p>\n

    2016 metais Mastrichto ir Florencijos konsensuso ataskaitoje teigiama, kad probiotik\u0173 ir prebiotik\u0173 vartojimas gali suma\u017einti nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173 pasirei\u0161kimo da\u017en\u012f era- dikuojant Helicobacter pylori, ta\u010diau \u0161ios rekomendacijos patikimumas n\u0117ra didelis. 2014 metais atliktos metaanaliz\u0117s metu nustatyta, kad su antibiotikais, skirtais eradikuoti H. pylori, vartojant tam tikrus probiotikus, eradikacija yra efektyvesn\u0117 [6]. N\u0117ra \u012frodym\u0173, kad probiotik\u0173 monoterapija gal\u0117t\u0173 eradikuoti H. pylori.<\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    U\u017edegimin\u0117s \u017earn\u0173 ligos<\/b><\/p>\n

    \u00a0Krono liga<\/b><\/p>\n

    Nedideliame dvigubai aklame tyrime, kuriame dalyvavo 20 vidutinio sunkumo ar sunkia Krono ligos forma sergan\u010di\u0173 asmen\u0173, gydom\u0173 sulfasalazinu ir mesalazinu bei kortikosteroidais, nustatyta, kad su min\u0117tais medikamentais vartojant S. boulardii probiotikus reik\u0161mingai suret\u0117jo tu\u0161tinimosi da\u017enis [7].<\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    Opinis kolitas<\/b><\/p>\n

    Nustatyta, kad tam tikri probiotikai yra saug\u016bs ir efektyv\u016bs gydant lengvo ar vidutinio sunkumo opin\u012f kolit\u0105 tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Bandomajame tyrime nustatyta, kad S. boulardii probiotik\u0173 vartojimas su mesalazinu 4 savaites net 68 proc. pacient\u0173 suma\u017eino tu\u0161tinimosi da\u017en\u012f ir kraujo i\u0161matose kiek\u012f [8].<\/p>\n

    \u00a0<\/p>\n

    Dirgliosios \u017earnos sindromas<\/b><\/p>\n

    Daugeliu tyrim\u0173 nustatyta, kad probiotik\u0173 vartojimas gali pad\u0117ti suma\u017einti pilvo p\u016btim\u0105, meteorizm\u0105. Kai kurie probiotik\u0173 \u0161tamai gali suma\u017einti funkcin\u012f pilvo skausm\u0105.<\/p>\n

    \u00a0<\/b><\/p>\n

    Apibendrinimas<\/b><\/p>\n

    Probiotikai gali pagerinti vir\u0161kinimo trakto b\u016bkl\u0119 ir funkcijas, palengvinti gastroenterologini\u0173 lig\u0173 eig\u0105 ar pad\u0117ti j\u0173 i\u0161vengti. S. boulardii preparatai yra vieninteliai, kuri\u0173 efektyvumas yra \u012frodytas klinikiniais tyrimais antibiotik\u0173 sukelto viduriavimo prevencijai, C. dif\ufb01cile sukelto viduriavimo pre vencijai ir gydymui. S. boulardii probiotikai taip pat gali b\u016bti vartojami siekiant suma\u017einti ar sustabdyti bet kokios kilm\u0117s viduriavim\u0105, taip pat kontroliuojant u\u017edegimini\u0173 \u017earn\u0173 lig\u0173 simptomus ir eig\u0105. Mieliagrybi\u0173 prana\u0161umas gydant vir\u0161kinimo trakto ligas yra glaud\u017eiai susij\u0119s su nat\u016braliu mieliagrybi\u0173 atsparumu antibiotikams, kurie negali pakeisti mieliagrybi\u0173 gyvybingumo ir probiotini\u0173 savybi\u0173, bei mieliagrybi\u0173 geb\u0117ji- mu moduliuoti skirtingus imunin\u0117s sistemos atsakus. S. boulardii ir pana\u0161\u016bs probiotikai gali pad\u0117ti i\u0161vengti vir\u0161kinimo sistemos organ\u0173 infekcini\u0173 lig\u0173 ar palengvinti j\u0173 eig\u0105, pagerinti imunin\u012f atsak\u0105. Vadinasi, \u0161ie preparatai gali b\u016bti naudingi ir efektyvus gydant \u012fvairias ligas, slaugant sunkiai sergan\u010dius ar vyresnio am\u017eiaus \u017emones.<\/p>\n

    \u00a0„Gastroenterologija”,\u00a0 \u017dURNALO \u201eINTERNISTAS\u201c PRIEDAS 2017, Nr. 1 (16)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    \u012evadas \u0160i\u0173 met\u0173 vasario m\u0117nes\u012f Pasaulio gastroenterologijos organizacija (angl. World Gastroenterology Organisation) i\u0161lei- do probiotik\u0173 ir prebiotik\u0173 skyrimo klinikin\u0117je praktikoje gaires. \u0160iame straipsnyje ap\u017evelgsime probiotik\u0173 istorij\u0105, veikimo mechanizmus, klinikin\u0119 reik\u0161m\u0119, min\u0117tas \u0161i\u0173 preparat\u0173 skyrimo klinikin\u0117je praktikoje rekomendacijas. \u00a0 Istorija ir apibr\u0117\u017eimai Daugiau nei prie\u0161 \u0161imtmet\u012f Ilja Me\u010dnikovas, rus\u0173 mokslininkas ir Nobelio premijos laureatas, paskelb\u0117, kad…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":741,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27334],"tags":[25977,801,24800,19487,259,6036],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-740","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-patarimai","tag-difcile","tag-dozavimas","tag-eradikacija","tag-nomenklatura","tag-preparatai","tag-prevencija"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/740","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=740"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/740\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/741"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=740"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=740"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=740"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=740"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=740"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}