Kosulys \u2013 vienas da\u017eniausi\u0173 kv\u0117pavimo sistemos lig\u0173 simptom\u0173. Neretai j\u012f lemia \u016bminis ar l\u0117tinis u\u017edegimas kv\u0117pavimo takuose. Sergant kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija, pacientai da\u017eniausiai r\u016bpinasi b\u016btent d\u0117l kosulio ir visada siekia kuo grei\u010diau nustoti kos\u0117ti. Ta\u010diau reikia nepamir\u0161ti, kad kosulys \u2013 svarbus apsauginis refleksas, apsaugantis nuo aspiracijos ir u\u017etikrinantis kv\u0117pavimo tak\u0173 i\u0161sivalym\u0105. \u0160is simptomas gali nurodyti kv\u0117pavimo takuose esant\u012f u\u017edegim\u0105. Gydytojo u\u017edavinys \u2013 i\u0161ai\u0161kinti pacientui kosulio svarb\u0105 ir paskirti tinkam\u0105, u\u017edegim\u0105 slopinant\u012f ir kosul\u012f lengvinant\u012f gydym\u0105. Fenspiridas \u2013 pasaulyje pla\u010diai vartojamas, o Lietuvoje tik dabar pasirod\u0119s preparatas simptominiam kosulio bei sekrecijos kv\u0117pavimo takuose gydymui, sergant u\u017edegimin\u0117mis bronch\u0173 ir plau\u010di\u0173 ligomis. Tyrimai su fenspiridu ne tik pla\u010diai apra\u0161o jo u\u017edegim\u0105 slopinant\u012f veikim\u0105, bet \u012frodo ir jo bronchus ple\u010diant\u012f, antioksidacin\u012f, antihistaminin\u012f poveikius. D\u0117l \u0161i\u0173 savybi\u0173 preparatas gali b\u016bti skiriamas tiek esant sausam, neproduktyviam kosuliui su bronch\u0173 spazmu, tiek l\u0117tiniam apatini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimui su gausiu skrepliavimu, ligos pa\u016bm\u0117jimo metu ir profilaktikai esant remisijai. Gydymas fenspiridu nepakei\u010dia gydymo antibiotikais, ta\u010diau gali b\u016bti su jais derinamas ir pla\u010diai taikomas gydant \u016bmines bei l\u0117tines apatini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Kosulys \u2013 da\u017eniausias kv\u0117pavimo sistemos lig\u0173 simptomas<\/b><\/p>\n
Vienas da\u017eniausi\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 lig\u0173 simptom\u0173, su kuriuo susiduria \u0161eimos gydytojai bei gydytojai specialistai, yra kosulys. J\u012f lemia u\u017edegimas vir\u0161utiniuose ar apatiniuose kv\u0117pavimo takuose. Tiek vaikams, tiek suaugusiesiems da\u017eniausiai pasitaiko \u016bminis kosulys \u2013 staiga prasid\u0117j\u0119s ir trunkantis ma\u017eiau nei 3 savaites.<\/p>\n
Labai da\u017enai tokio kosulio prie\u017eastis yra vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 virusin\u0117s infekcijos \u2013 \u016bminis nosiarykl\u0117s u\u017e degimas, \u016bminis rykl\u0117s migdol\u0173 (adenoid\u0173) ar veidini\u0173 an\u010di\u0173 u\u017edegimas (sinusitas), laringitas, tracheitas. U\u017edegimui ap\u0117mus ir apatinius kv\u0117pavimo takus, susergama bronchitu ar plau\u010di\u0173 u\u017edegimu. \u012eprastai pasveikstama per 2\u20133 savaites. \u016aminis kosulys i\u0161 prad\u017ei\u0173 da\u017eniausiai b\u016bna sausas, dirginantis, priepuolinis, neproduktyvus \u2013 t. y. neatkosima sekreto, nes u\u017edegimo prad\u017eioje kv\u0117pavimo tak\u0173 gleivin\u0117 dar neprad\u0117jo jo gaminti. Po keli\u0173 dien\u0173 kosulys da\u017eniausiai tampa dr\u0117gnas, produktyvus \u2013 atkosima sekreto, skrepli\u0173.<\/p>\n
Tai nat\u016brali \u016bmini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcij\u0173 eiga [1] . U\u017esit\u0119s\u0119s ar l\u0117tinis kosulys pasitaiko re\u010diau, ypa\u010d vaik\u0173 am\u017eiuje, ta\u010diau sukelia daug daugiau problem\u0173. Yra daugyb\u0117 prie\u017eas\u010di\u0173, sukelian\u010di\u0173 u\u017esit\u0119sus\u012f (3\u20138 sav.) ar l\u0117tin\u012f kosul\u012f, trunkant\u012f daugiau nei 8 savaites. Vaikams tokius simptomus da\u017eniausiai sukelia alergin\u0117s vir\u0161utini\u0173 bei apatini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 ligos (alerginis rinitas, bronch\u0173 astma) ar u\u017esit\u0119s\u0119 infekciniai procesai (adenoiditai, sinusitai, bakteriniai bronchitai). Suaugusiesiems \u0161alia jau min\u0117t\u0173 lig\u0173 reikia nepamir\u0161ti l\u0117tini\u0173 bronchit\u0173 ir l\u0117tin\u0117s obstrukcin\u0117s plau\u010di\u0173 ligos (LOPL). Visas \u0161ias ligas lemia l\u0117tinis kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimas, kuris ir yra nuolatini\u0173 simptom\u0173, pirmiausia kosulio, prie\u017eastis.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimas<\/b><\/p>\n
U\u017edegimas \u2013 tai nespecifinis organizmo atsakas \u012f infekcij\u0105, alergen\u0105 ar kit\u0105 dirgikl\u012f. Kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimo metu \u012f pa\u017eeistos srities kv\u0117pavimo tak\u0173 gleivin\u0117s kraujagysles priteka daugiau kraujo, padid\u0117ja kraujagysli\u0173 pralaidumas ir d\u0117l i\u0161siskyrusi\u0173 mediatori\u0173 prasideda u\u017edegimas. U\u017edegimo apimti audiniai paburksta, juose pradeda kauptis granulocitai (neutrofilai, eozinofilai), o v\u0117liau mononuklearai \u2013 fagocitai. J\u0173 migracij\u0105 \u012f audinius skatina \u012fvair\u016bs u\u017edegimo mediatoriai \u2013 interleukinai, chemokinai, eotaksinas, kt. [2].<\/p>\n
Vienas i\u0161 svarbiausi\u0173 ankstyvosios u\u017edegimo faz\u0117s mediatori\u0173 yra histaminas bei \u012fvair\u016bs eikozanoidai (arachidono r\u016bg\u0161ties metabolizmo produktai). Tarp j\u0173 gerai \u017einomi prostaglandinai \u2013 PGE2 ir PGI2, kurie skatina kraujagysli\u0173 pralaidum\u0105 ir dar stimuliuoja chemotaksinius faktorius. Kiti arachidono r\u016bg\u0161ties metabolizmo produktai \u2013 tromboksanas A2 ir PGD2 turi bronchokonstrikcini\u0173 savybi\u0173 ir da\u017enai dominuoja esant bronch\u0173 alerginiam u\u017edegimui. Leukocit\u0173 patekimas \u012f u\u017edegimo viet\u0105 reguliuojamas leukocit\u0173 \u2013 endotelio l\u0105steli\u0173 adhezijos molekuli\u0173, kurios atsakingos u\u017e leukocit\u0173 adhezij\u0105 ir migracij\u0105 per kraujagysl\u0117s endotel\u012f \u012f audinius [2].<\/p>\n
Nors u\u017edegimas yra gynybin\u0117, apsaugin\u0117 organizmo reakcija, jis gali pa\u017eeisti audinius, pavyzd\u017eiui, plau\u010dius. U\u017edegimo metu neutrofilai, eozinofilai, monocitai ir limfocitai gamina oksidantus \u2013 deguonies radikalus bei \u012fvairias med\u017eiagas tiems oksidantams neutralizuoti: enzimus (superoksido dismutaz\u0117, katalaz\u0117, gliutationo peroksidaz\u0117) ir neenzimines med\u017eiagas, kurios ne visada sp\u0117ja susitvarkyti su dideliu laisv\u0173j\u0173 radikal\u0173 kiekiu. Granulocit\u0173 membranoje esantis fermentas nikotinamido adenino dinukleotido fosfato (NADPH) oksidaz\u0117 generuoja \u012fvairias aktyvias oksiduojan\u010dias med\u017eiagas \u2013 superoksido radikalus, <\/i>vandenilio peroksid\u0105, <\/i>hidroksilo radikalus. \u0160ios med\u017eiagos gali pa\u017eeisti nervines gal\u016bn\u0117les kv\u0117pavimo takuose ir padidinti j\u0173 jautrum\u0105 cholinerginiams dirgikliams. Taip pat nustatytas ry\u0161ys tarp agresyvi\u0173 deguonies atmain\u0173 ir eikozanoid\u0173 biosintez\u0117s stimuliacijos [1, 2]. Taigi u\u017edegimo metu organizmas gali nukent\u0117ti d\u0117l oksidacinio streso.<\/p>\n
Neutrofil\u0173 ir eozinofil\u0173 granul\u0117se taip pat esama mikrobicidini\u0173 med\u017eiag\u0173 ir vir\u0161kinimo ferment\u0173. Pavyzd\u017eiui, eozinofil\u0173 granul\u0117se esantys u\u017edegimo \u017eymenys \u2013 eozinofil\u0173 katijoninis proteinas (ECP), eozinofil\u0173 proteinas X (EPX) ir didysis proteinas (MBP). Jie gali ne tik apsaugoti organizm\u0105, bet ir pa\u017eeisti kv\u0117pavimo tak\u0173 epitel\u012f [2].<\/p>\n
Yra daug \u017einoma apie nespecifini\u0173 dirgikli\u0173, alergen\u0173 ir infekcij\u0173 sukeliamus antigenui specifinius ir nespecifinius u\u017edegimo mechanizmus, ta\u010diau daug ma\u017eiau suprantame apie \u0161i\u0173 veiksni\u0173 nuslopinim\u0105 ir pasveikim\u0105. Labai svarbu, kad kv\u0117pavimo takai, ypa\u010d plau\u010diai, baigiantis u\u017edegimui likt\u0173 kuo ma\u017eiau pa\u017eeisti. Sveikstant u\u017edegimo l\u0105steli\u0173 antpl\u016bdis turi atsl\u016bgti, o \u017ealingi deguonies radikalai ir proteaz\u0117s \u2013 inaktyvuotis. Skys\u010diai, baltymai ir \u017euvusios audini\u0173 l\u0105stel\u0117s turi b\u016bti pa\u0161alinti, o pa\u017eeistos epitelio l\u0105stel\u0117s atkurtos. Organizmas turi kelis mechanizmus \u0161ioms gijimo funkcijoms vykdyti [3]. Yra chemotaksini\u0173 faktori\u0173 inaktyvavimo sistema, makrofagai \u0161alina audini\u0173 liku\u010dius, o j\u0173 i\u0161skiriami parenchimini\u0173 l\u0105steli\u0173 augimo faktoriai palaiko normali\u0105 kv\u0117pavimo tak\u0173 architekt\u016br\u0105.<\/p>\n
Tiesa, \u0161ie gijimo mechanizmai ne visada laiku \u012fsijungia ir u\u017edegimas gali persistuoti toliau. Tai gali nutikti d\u0117l organizme i\u0161liekan\u010di\u0173 ar \u012f kv\u0117pavimo takus nuolat patenkan\u010di\u0173 svetim\u0173 agent\u0173 (alergen\u0173, dirgikli\u0173, bakterij\u0173 ar virus\u0173) arba d\u0117l ne\u017einom\u0173 paties organizmo apsaugini\u0173 mechanizm\u0173 sutrikim\u0173. Tarpusavio s\u0105veikos tarp kinin\u0173, kre\u0161\u0117jimo, fibrinolizin\u0117s ir komplemento sistem\u0173 sutrikimai gali lemti perteklin\u0119 u\u017edegimo mediatori\u0173 gamyb\u0105 ir u\u017esit\u0119sus\u012f u\u017edegim\u0105. Taip pat svarbi geneti\u0161kai determinuota organizmo reakcija \u012f aplinkos veiksnius. Jei d\u0117l vis\u0173 min\u0117t\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 organizmas negeba laiku pagyti, u\u017edegimas tampa l\u0117tiniu.<\/p>\n
\u00a0<\/b><\/p>\n
Kosulio gydymas<\/b><\/p>\n
Tiek suaugusiesiems, tiek vaikams \u016bmi vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija gali i\u0161plisti \u012f apatinius kv\u0117pavimo takus. Bronchitas \u2013 da\u017eniausia apatini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 liga. Tiek \u016bminio, tiek l\u0117tinio bronch\u0173 u\u017edegimo metu da\u017eniausiai pacientus vargina kosulys. I\u0161 prad\u017ei\u0173 jis gali b\u016bti neproduktyvus, ta\u010diau v\u0117liau kosul\u012f gali sunkinti tir\u0161tas, sunkiai atkosimas ar gausus sekretas, o kartais ir bronch\u0173 obstrukcija \u2013 bronch\u0173 gleivin\u0117s paburkimas d\u0117l u\u017edegimo, bronch\u0173 lygi\u0173j\u0173 raumen\u0173 spazmas bei dusulys. Sergant kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija, pacientai da\u017eniausiai r\u016bpinasi b\u016btent d\u0117l kosulio ir visada siekia kuo grei\u010diau nustoti kos\u0117ti. Tod\u0117l paprastai ie\u0161koma vaist\u0173, gydan\u010di\u0173 \u0161\u012f simptom\u0105.<\/p>\n
Ta\u010diau reikia nepamir\u0161ti, kad kosulys \u2013 svarbus apsauginis refleksas, apsaugantis nuo springimo (aspiracijos) ir u\u017etikrinantis kv\u0117pavimo tak\u0173 i\u0161sivalym\u0105. Jis yra tik simptomas, nurodantis, kad kv\u0117pavimo takuose dar yra u\u017edegimas, dar gaminasi sekretas, kur\u012f reikia i\u0161valyti, t. y. i\u0161kos\u0117ti. Tod\u0117l dauguma vaist\u0173, skirt\u0173 kosuliui gydyti, yra ne kosul\u012f slopinantys, bet sekret\u0105 skystinantys, gleivi\u0173 gamyb\u0105 skatinantys ir atkos\u0117jim\u0105 lengvinantys preparatai.<\/p>\n
Gydytojo patarimai \u010dia labai reikalingi, nes pacientai kosulio gydym\u0105 da\u017enai pasirenka patys ar vaistininko patariami, ta\u010diau nesuprasdami, koki\u0173 vaisto efekt\u0173 jiems reikia. Gydant kosin\u010dius pacientus, ypa\u010d vaikus, reikia prisiminti, kad joks medikamentas \u201enesudr\u0117kins\u201c kosulio ir nesuskystins atkosimo sekreto, jei organizme tr\u016bks vandens. Tod\u0117l, norint palengvinti atsikos\u0117jim\u0105, reikia gerti daug skys\u010di\u0173. Jei to nepakanka, gleiv\u0117ms skystinti ir j\u0173 gamybai reguliuoti da\u017eniausiai vartojami nereceptiniai vaistai, kuri\u0173 sud\u0117tyje yra veikli\u0173j\u0173 sekretolizini\u0173 med\u017eiag\u0173. Jos suskystina klampias kv\u0117pavimo tak\u0173 gleives ir palengvina j\u0173 pasi\u0161alinim\u0105. Da\u017enai pasirenkami sud\u0117tiniai, vaista\u017eoli\u0173 turintys preparatai. Kartu vartojami dekongestantai. Vis d\u0117lto gydant \u016bmin\u012f kosul\u012f, ypa\u010d vaikams, ir siekiant i\u0161vengti nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173, rekomenduojama laikytis saiko principo: gydyti viena vaistine med\u017eiaga, o ne sud\u0117tiniais preparatais ir galimai trumpiau. Vaik\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 gleivin\u0117 gamina daugiau gleivi\u0173 nei suaugusi\u0173j\u0173, kosulys grei\u010diau tampa produktyvus, tod\u0117l labai svarbu neskatinti papildomos gleivi\u0173 gamybos, jei kosulys ir taip dr\u0117gnas ir atkosima lengvai. Antraip vaiko kosulys d\u0117l skiriamo gydymo gali u\u017esit\u0119sti.<\/p>\n
Kosuliui palengvinti da\u017enai naudojamos inhaliacijos. Izotoninio druskos tirpalo ar vandens inhaliacijos dr\u0117kina kv\u0117pavimo tak\u0173 gleivin\u0119 ir skystina sekret\u0105. Ta\u010diau inhaliacijos su papildomomis med\u017eiagomis (eukaliptais, kt. vaista\u017eol\u0117mis) gali dirginti u\u017edegimo ir taip sudirgintus kv\u0117pavimo takus ir pa\u016bminti kosul\u012f, ypa\u010d alergi\u0161kiems asmenims.<\/p>\n
Kosuliui gydyti vis da\u017eniau vartojami ir broncholitikai (salbutamolis). Vis d\u0117lto \u0161ie vaistai veikia tik adrenerginius receptorius, kuri\u0173 yra bronch\u0173 lygiuosiuose raumenyse, bet n\u0117ra gerkl\u0173 ar nosiarykl\u0117s gleivin\u0117je. Tod\u0117l jie neefektyv\u016bs gydant vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcij\u0173 nulemt\u0105 kosul\u012f ar kit\u0105 \u016bmin\u012f kosul\u012f pacientui, kuris neserga astma. Be to, gali sukelti nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 (da\u017eniausiai tachikardij\u0105). Taigi, renkantis vaist\u0105 kosuliui gydyti, svarbu \u012fvertinti jo poveik\u012f kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimui, sekreto gamybai ir tinkamai panaudoti jo mukolitinius ar spazmolitinius efektus. Lietuvoje pasirod\u0117 naujas preparatas, skirtas simptominiam kosulio gydymui ir sekreto kiekio kv\u0117pavimo takuose ma\u017einimui. Tai fenspirido hidrochloridas, da\u017enai vadinamas tiesiog fenspiridu. Preparatas kelet\u0105 met\u0173 vartojamas daugelyje pasaulio \u0161ali\u0173, ta\u010diau \u012f Lietuv\u0105 prad\u0117tas tiekti tik \u0161iemet, tod\u0117l m\u016bs\u0173 medikams ne taip gerai \u017einomas.<\/p>\n
Fenspiridas \u2013 patikimas vaistas kosuliui gydyti<\/b><\/p>\n
Kaip pa\u017eymima vaisto apra\u0161yme, tai nesteroidinis preparatas, pagerinantis kv\u0117pavimo tak\u0173 funkcij\u0105 pacientams, sergantiems vir\u0161utini\u0173 ir apatini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 u\u017edegimu. Jis skirtas simptominiam gydymui \u2013 kosulio ir skrepli\u0173 susidarymo slopinimui \u2013 sergant u\u017edegimin\u0117mis bronch\u0173 ir plau\u010di\u0173 ligomis. Vaistas gali b\u016bti skiriamas visose ligos faz\u0117se: tiek \u016bmiu ligos laikotarpiu, tiek esant l\u0117tiniam u\u017edegimui, pa\u016bm\u0117jimo metu ar ligos remisijoje \u2013 u\u017edegimo pa\u016bm\u0117jimo prevencijai.<\/p>\n
Preparato teigiami efektai pasiekiami d\u0117l daugiakomponen\u010dio poveikio: fenspiridas turi bronchus ple\u010dian\u010di\u0173 savybi\u0173, slopina gleivi\u0173 gamyb\u0105 bei ma\u017eina u\u017edegim\u0105 [4]. Prie\u0161 tris de\u0161imtme\u010dius atlikti tyrimai su gyv\u016bnais ir in vitro<\/i> parod\u0117, kad \u0161i aktyvi med\u017eiaga ma\u017eina vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 pasiprie\u0161inim\u0105, slopina gleivi\u0173 gamyb\u0105 trach\u0117joje ir ma\u017eina kosul\u012f [4, 8, 9].<\/p>\n
Fenspirido poveiki\u0173 mechanizmai yra gerai i\u0161studijuoti ir apra\u0161yti mokslin\u0117je literat\u016broje [4, 8, 9]. Tyrimuose su gyv\u016bnais, o v\u0117liau \u017emoni\u0173 studijose nustatyta, kad fenspiridas slopina neutrofil\u0173 migracij\u0105 \u012f u\u017edegimo viet\u0105, taigi ma\u017eina u\u017edegim\u0105. Tod\u0117l ma\u017e\u0117ja laisv\u0173j\u0173 radikal\u0173 gamyba [5]. Jis taip pat ma\u017eina tumoro nekroz\u0117s faktoriaus alfa (TNF-a) koncentracij\u0105 kraujo plazmoje ir bronch\u0173 sekrete bei vidul\u0105stelin\u0117s fosfolipaz\u0117s A2 kiek\u012f kraujo plazmoje, o tai lemia cAMF inhibicij\u0105 ir reguliuoja energijos kiek\u012f u\u017edegimo l\u0105stel\u0117se.<\/p>\n
Aktyvi med\u017eiaga slopina ir makrofag\u0173 aktyvum\u0105, ir u\u017edegimo mediatori\u0173 \u2013 leukotrien\u0173 ir arachidono r\u016bg\u0161ties sintez\u0119, taip reguliuodama u\u017edegimo intensyvum\u0105. Fenspiridas, slopindamas neurotransmiteri\u0173 (pvz., tachikinin\u0173) i\u0161siskyrim\u0105 i\u0161 nervini\u0173 gal\u016bn\u0117li\u0173, sukelia bronch\u0173 i\u0161sipl\u0117tim\u0105 [4]. Be to, blokuodamas H1 receptorius, preparatas turi antihistaminin\u012f poveik\u012f [6, 7]. D\u0117l \u0161io poveikio, kaip ir kiti antihistamininiai vaistai, fenspiridas turi lengv\u0105 slopinant\u012f efekt\u0105, kuris ry\u0161kesnis vartojant didesnes preparato dozes. Nors fenspirido s\u0105veikos su kitais vaistais n\u0117ra \u017einoma, vis d\u0117lto \u0161\u012f preparat\u0105 reik\u0117t\u0173 atsargiai skirti kartu su kitais antihistamininiais vaistais, raminamaisiais, kartu nevartoti alkoholio. Preparatas gerai toleruojamas, nepageidaujami poveikiai pasirei\u0161kia retai [11, 12]. Pavojinga doz\u0117 \u017emogui yra apie 800\u20132400 mg, tuo tarpu terapinis efektas pasiekiamas vartojant 90\u2013180 mg per par\u0105 [13]. Toksin\u0117 fenspirido doz\u0117 slopina centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos aktyvum\u0105, motorines funkcijas, ma\u017eina kv\u0117pavimo da\u017en\u012f, gali sukelti tachikardij\u0105.<\/p>\n
\u0160ie efektai tikriausiai susij\u0119 su preparato antagonistiniu poveikiu muskarino, serotonino, dopamino bei adrenalino receptoriams. Fenspirido efektyvumas gydant \u016bmias kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijas buvo apra\u0161ytas dar 1998 m. D\u0117l savo u\u017edegim\u0105 ir sekrecij\u0105 ma\u017einan\u010dio poveikio jis rekomenduojamas ypa\u010d gydant apatini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 virusines ir bakterines infekcijas. Jis gali b\u016bti skiriamas esant tiek sausam, neproduktyviam kosuliui su bronch\u0173 spazmu, tiek l\u0117tiniam u\u017edegimui su gausiu skrepliavimu. Ta\u010diau preparatas neturi antibakterinio poveikio, tod\u0117l, prireikus, kartu turi b\u016bti skiriamas gydymas antibiotikais. Efektyvumas ir saugumas gydant suaugusiuosius, sergan\u010dius \u016bminiu bronchitu, patvirtintas ir 2005 metais publikuotame tyrime, kuriame 24 proc. pacient\u0173 bronchito simptomai pra\u0117jo per 7 dienas, o 87 proc. \u2013 per 14 d. 12 proc. pacient\u0173 prireik\u0117 gydymo antibiotikais, o pager\u0117jimo per 14 dien\u0173 nepasiekta tik 1 proc. pacient\u0173 [15].<\/p>\n
L\u0117tiniam bronchitui gydyti skiriant fenspirid\u0105 6 m\u0117n. steb\u0117tas ry\u0161kus klinikini\u0173 simptom\u0173 (kosulio, skrepliavimo) suma\u017e\u0117jimas aktyvaus gydymo 157 pacient\u0173 grup\u0117je. Be to, ma\u017e\u0117jo pa\u016bm\u0117jim\u0173 da\u017enis ir j\u0173 trukm\u0117 [16]. Derinant fenspirid\u0105 su ipratropiumo bromidu l\u0117tinio bronchito gydymas buvo efektyvesnis, nei gydant vien ipratropiumo bromidu [18]. L\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga (LOPL) yra daugiausia i\u0161\u0161\u016bki\u0173 tiek pacientams, tiek gydytojams kelianti patologija. Nuolatinis u\u017edegimas apatiniuose kv\u0117pavimo takuose lemia negr\u012f\u017etam\u0105 bronch\u0173 ir plau\u010di\u0173 pa\u017eeidim\u0105, o simptomai da\u017enai progresuoja nepaisant gydymo. U\u017edegim\u0105 slopinantis bei broncholitinis fenspirido poveikis, taip pat jo geb\u0117jimas slopinti laisv\u0173j\u0173 deguonies radikal\u0173 susidarym\u0105 organizme, gali b\u016bti labai naudingi gydant \u0161i\u0105 lig\u0105 [10].<\/p>\n
LOPL I\u2013II stadijos pacient\u0173 ilgalaikio gydymo fenspiridu tyrimas parod\u0117 teigiam\u0105 poveik\u012f ligos klinikiniams simptomams, kv\u0117pavimo funkcijai, u\u017edegimo intensyvumui ir pacient\u0173 gyvenimo kokybei [13, 14]. Po 3 m\u0117nesi\u0173 gydymo reik\u0161mingai suma\u017e\u0117jo kosulys bei sekrecija, u\u017edegimo \u017eymenys, pager\u0117jo citologini\u0173 ir citochemini\u0173 tyrim\u0173 rezultatai, fizinio kr\u016bvio tolerancija. Kitas tyrimas patvirtino fenspirido efektyvum\u0105 ir saugum\u0105 gydant LOPL 6 m\u0117nesius. Derinant antibakterin\u012f gydym\u0105 su fenspiridu taip pat steb\u0117ti geresni gydymo rezultatai, nei skiriant vien antibiotik\u0105 [19].<\/p>\n
Fenspirido efektyvumas gydant vaikus<\/b><\/p>\n
Klinikiniuose tyrimuose fenspiridas vaikams labai efektyvus gydant pasikartojan\u010dius bei l\u0117tinius bronchitus ir apra\u0161omas kaip labai saugus preparatas. Vaikai j\u012f gerai toleruoja, nepageidaujamos reakcijos labai retos. Vieno i\u0161 tyrim\u0173 duomenimis, tik 2,3 proc. jaut\u0117 tokius nepageidaujamus poveikius, kaip pilvo skausmas, skystesni viduriai ar alerginis b\u0117rimas [Sereda 2010<\/i>]. 3\u201318 met\u0173 vaik\u0173 tyrimas, kuriame 50 vaik\u0173 buvo gydomi fenspiridu d\u0117l \u016bmios kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijos, nenustat\u0117 joki\u0173 nepageidaujam\u0173 preparato poveiki\u0173 [17]. Kitas tyrimas, kuriame dalyvavo 160 k\u016bdiki\u0173, taip pat patvirtino fenspirido saugum\u0105. Vienintel\u0117 nepageidaujama reakcija buvo alerginis b\u0117rimas, kuris greitai pra\u0117jo vartojant antihistamininius vaistus [21].<\/p>\n
Atliktas tyrimas, kuriame 64-iems 1\u20133 met\u0173 am\u017eiaus vaikams, sergantiems \u016bmia kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija ir obstrukciniu bronchitu, skirtas fenspiridas. Lyginant su kontroline 30 vaik\u0173 grupe, steb\u0117tas greitesnis b\u016bkl\u0117s pager\u0117jimas, lengvesn\u0117 ligos eiga. Tod\u0117l tyr\u0117jai rekomenduoja fenspirid\u0105 vartoti pla\u010diau net ir ma\u017eiems vaikams [22]. Nors dabar Lietuvoje fenspirid\u0105 rekomenduojama skirti tik sergant apatini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 \u2013 bronch\u0173 ar plau\u010di\u0173 u\u017edegimu, pasaulyje tyrin\u0117jamos ir kitos fenspirido indikacijos. Pasteb\u0117tas teigiamas poveikis gydant fenspiridu vaikus, sergan\u010dius viduriniu otitu, komplikuotu adenoid\u0173 u\u017edegimu. 180 vaik\u0173 tyrimas atskleid\u0117 teigiam\u0105 \u0161io vaisto u\u017edegim\u0105 slopinant\u012f poveik\u012f eksudacinio otito eigai, klausos sutrikimams, timpanostomij\u0173 poreikiui.<\/p>\n
Lyginant su kontroline grupe, gydyt\u0173 fenspiridu vaik\u0173 audiograma buvo 1,3 karto geresn\u0117 [23]. Kitas tyrimas patvirtino, kad vaikams, sergantiems adenoid\u0173 hipertrofija ir l\u0117tiniu adenoiditu, gydymas fenspiridu l\u0117m\u0117 retesnius pa\u016bm\u0117jimus ir ilgesnes remisijas [24]. Kai kurie autoriai si\u016blo pasinaudoti u\u017edegim\u0105 slopinan\u010diu ir bronchus ple\u010dian\u010diu fenspirido poveikiu gydant vaik\u0173 bronch\u0173 astmos pa\u016bm\u0117jimus. Tyrimo metu jie steb\u0117jo trumpesn\u0119 ligos eig\u0105, ma\u017eesn\u0119 bronch\u0173 obstrukcij\u0105 bei geresn\u012f kraujo \u012fsotinim\u0105 deguonimi tiems 6\u201312 m. pacientams, kuriems \u0161alia \u012fprasto gydymo buvo skirtas fenspiridas [25]. Manoma, kad \u0161iuos efektus lemia fenspirido \u012ftaka neutrofil\u0173 migracijai, arachidono r\u016bg\u0161ties kaskadai bei antihistamininis poveikis.<\/p>\n
D\u0117l \u0161i\u0173 preparato savybi\u0173 bei jo geb\u0117jimo kontroliuoti organizmo oksidacin\u012f stres\u0105 dauguma autori\u0173 rekomenduoja l\u0117tin\u012f bronchit\u0105 gydyti fenspiridu ne tik pa\u016bm\u0117jimo metu, bet ir ligos remisijoje, siekiant i\u0161vengti pa\u016bm\u0117jim\u0173. Ilg\u0105 laik\u0105 vartojamas fenspiridas yra saugus ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Tyrimo su 3\u20136 m. am\u017eiaus vaikais, vartojusiais fenspirid\u0105 2 m\u0117nesius, rezultatai patvirtino didel\u012f efektyvum\u0105 ir saugum\u0105, vaikai preparat\u0105 toleravo pakankamai gerai [17, 21].<\/p>\n
Apibendrinimas<\/b><\/p>\n
Vir\u0161utini\u0173 ir apatini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijos da\u017enos tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, o l\u0117tin\u0117s kv\u0117pavimo tak\u0173 ligos da\u017enai yra tikras i\u0161\u0161\u016bkis ir pacientui, ir gydytojui. Kosuliui gydyti skirt\u0173 preparat\u0173 spektras ple\u010diasi ir pasirinkimo galimyb\u0117s nuolat did\u0117ja. Pacientai da\u017enai patys renkasi kosul\u012f veikian\u010dius preparatus, siekdami kuo grei\u010diau nustoti kos\u0117ti. Kosulio gydymo rekomendacijose vis da\u017eniau u\u017esimenama, kad, gydant kosul\u012f, kartu b\u016btina mokyti visuomen\u0119 apie nat\u016brali\u0105 vir\u0161utini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijos eig\u0105 ir kosulio, kaip gydymo priemon\u0117s, svarb\u0105. B\u016btina informuoti pacientus, kad kosulio slopinimas gali sukelti neigiam\u0173 pasekmi\u0173, o gydymu turi b\u016bti siekiama slopinti u\u017edegim\u0105 kv\u0117pavimo takuose ir lengvinti atsikos\u0117jim\u0105. Svarbu laiku diagnozuoti apatini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcijas, nes j\u0173 nulemtam kosuliui turi b\u016bti skiriamas didesnis d\u0117mesys.<\/p>\n
Labai svarbu pasirinkti efektyv\u0173 ir nauding\u0105 medikament\u0105, tod\u0117l apatini\u0173 kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcij\u0173 gydymas tur\u0117t\u0173 vykti pri\u017ei\u016brint gydytojui ir laikantis jo rekomendacij\u0173. Tada galima tik\u0117tis greitesnio pasveikimo ir i\u0161vengti komplikacij\u0173. Fenspiridas d\u0117l u\u017edegim\u0105 slopinan\u010dio, bronchus ple\u010dian\u010dio, antioksidacinio ir antihistamininio poveiki\u0173 \u010dia gali b\u016bti puikus pasirinkimas. Lietuvoje fenspiridas registruotas Kudorp <\/i>pavadinimu. Tai 2 mg\/ml fenspirido hidrochlorido sirupas, skirtas vyresniems nei 2 met\u0173 am\u017eiaus vaikams ir suaugusiesiems, sergantiems u\u017edegimin\u0117mis bronch\u0173 ir plau\u010di\u0173 ligomis.<\/p>\n
\n
„Lietuvos gydytojo \u017eurnalas”, Nr.7<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Kosulys \u2013 vienas da\u017eniausi\u0173 kv\u0117pavimo sistemos lig\u0173 simptom\u0173. Neretai j\u012f lemia \u016bminis ar l\u0117tinis u\u017edegimas kv\u0117pavimo takuose. Sergant kv\u0117pavimo tak\u0173 infekcija, pacientai da\u017eniausiai r\u016bpinasi b\u016btent d\u0117l kosulio ir visada siekia kuo grei\u010diau nustoti kos\u0117ti. Ta\u010diau reikia nepamir\u0161ti, kad kosulys \u2013 svarbus apsauginis refleksas, apsaugantis nuo aspiracijos ir u\u017etikrinantis kv\u0117pavimo tak\u0173 i\u0161sivalym\u0105. \u0160is simptomas gali nurodyti…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":745,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[10,205,7432,517,149,259,873,1125,2145,653,25974,138],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-744","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-berimas","tag-gydytojai","tag-infekcija","tag-kosulys","tag-laringitas","tag-preparatai","tag-preparatas","tag-proteinas","tag-sekretas","tag-siekia","tag-uztikrinantis","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/744","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=744"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/744\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/745"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=744"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=744"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=744"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=744"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=744"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}