{"id":7441,"date":"2015-01-19T11:16:40","date_gmt":"2015-01-19T11:16:40","guid":{"rendered":""},"modified":"2017-10-03T14:24:39","modified_gmt":"2017-10-03T14:24:39","slug":"liudna-lopl-prognoze-trecia-dazniausia-mirties-priezastis-pasaulyje","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/sveikatos-ir-medicinos-naujienos\/liudna-lopl-prognoze-trecia-dazniausia-mirties-priezastis-pasaulyje\/7441\/","title":{"rendered":"Li\u016bdna LOPL prognoz\u0117: tre\u010dia da\u017eniausia mirties prie\u017eastis pasaulyje"},"content":{"rendered":"

L\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga<\/a> (LOPL<\/a>) yra viena labiausiai paplitusi\u0173 pasaulyje. LOPL pasirei\u0161kia nevisi\u0161kai i\u0161nykstan\u010dia kv\u0117pavimo tak\u0173 obstrukcija, kuri yra susijusi su nenormaliu plau\u010di\u0173 u\u017edegimo atsaku \u012f \u012fkvepiamas kenksmingas daleles ar dujas. Da\u017enu atveju liga progresuoja. LOPL sukelia ir ekstrapulmoninius pakitimus, kurie paveikia paciento gyvenimo kokyb\u0119 ir da\u017enai lemia pa\u010dios ligos prognoz\u0119. Apie opias ir nelengvai sprend\u017eiamas LOPL sukeliamas sveikatos problemas, jos gydymo (\u012fskaitant ir pakaitin\u0119 terapij\u0105) bei valdymo galimybes, itin svarbi\u0105 pacient\u0173 motyvacij\u0105 bei jautrius netekto darbingumo, sud\u0117tingus plau\u010di\u0173 transplantacijos klausimus kalbam\u0117s su Vilniaus universiteto ligonin\u0117s Santari\u0161ki\u0173 klinik\u0173 Pulmonologijos ir alergologijos centro vadovu prof. Edvardu Danila<\/strong>.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Kas \u0161iandien \u017einoma apie plau\u010di\u0173 audini\u0173 sen\u0117jim\u0105, j\u0173 predispozij\u0105 l\u0117tin\u0117ms plau\u010di\u0173 ligoms ir l\u0117tinei obstrukcinei plau\u010di\u0173 ligai?<\/em><\/strong><\/p>\n

Yra duomen\u0173, kad kai kurios l\u0117tin\u0117s plau\u010di\u0173 ligos, i\u0161 kuri\u0173 i\u0161skirtina LOPL ir gana reta \u2013 idiopatin\u0117 plau\u010di\u0173 fibroz\u0117, yra susijusios su sen\u0117jimo procesu. Ta\u010diau kol kas tai tik hipotez\u0117s. J\u0173 autoriai mano, kad daliai \u0161iomis ligomis sergan\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 (galb\u016bt net visiems) anks\u010diau ir (arba) galb\u016bt grei\u010diau ima sen\u0117ti plau\u010di\u0173 audinys. Suprantama, jeigu plau\u010dio audinys sensta, kei\u010diasi ir jo strukt\u016bra, ir funkcija, ir gynybiniai mechanizmai. D\u0117l \u0161i\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 sutrinka plau\u010di\u0173 funkcija. Vis d\u0117lto kol kas pla\u010diau apie tai kalb\u0117ti dar anksti.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Kiek \u0161iandien LOPL yra svarbi vis\u0173 l\u0117tini\u0173 lig\u0173 kontekste?<\/em><\/strong><\/p>\n

LOPL i\u0161 tikr\u0173j\u0173 yra viena da\u017eniausi\u0173 sergamumo ir ne\u012fgalumo prie\u017eas\u010di\u0173, o Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis (apibendrinus da\u017eniausias mirties prie\u017eastis visame pasaulyje), \u0161iuo metu LOPL yra ketvirta mirties prie\u017eastis pasaulyje. PSO periodi\u0161kai analizuoja ir prognozuoja \u012fvykius artimiausiems 10\u201320 met\u0173. Manoma, jog apie 2030 metus LOPL bus tre\u010dia da\u017eniausia mirties prie\u017eastis pasaulyje. Vertinant LOPL situacij\u0105 l\u0117tini\u0173 lig\u0173 kontekste tenka priminti, jog nuo l\u0117tini\u0173 greitai progresuojan\u010di\u0173 lig\u0173 diagnoz\u0117s patvirtinimo iki mirties praeina gana nedaug laiko (pavyzd\u017eiui, sergant v\u0117\u017eiu, kai kuriomis intersticin\u0117mis plau\u010di\u0173 ligomis), o LOPL trunka de\u0161imtme\u010dius. \u017dinoma, sunkesniais atvejais \u0161i liga gali baigtis mirtimi ir per kelet\u0105 met\u0173. Vis d\u0117lto LOPL gali i\u0161tisiems de\u0161imtme\u010diams tapti sunkia na\u0161ta tiek pa\u010diam \u017emogui, tiek jo \u0161eimai, visuomenei ir sukelti neigiamas pasekmes.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Pa\u017eangus medikamentinis gydymas u\u017etikrino ger\u0105 LOPL ligos kontrol\u0119, ta\u010diau sunkum\u0173 kelia nauji ligos pa\u016bm\u0117jimai, bloginantys ligos eig\u0105 bei gyvenimo prognoz\u0119. Kaip juos valdyti?<\/em><\/strong><\/p>\n

I\u0161 tikr\u0173j\u0173 pa\u016bm\u0117jimai yra labai reik\u0161mingi LOPL eigai. Pa\u016bm\u0117jus ligai, paprastai sutrinka kv\u0117pavimo funkcija (pa\u017eeidimas gali b\u016bti sunkesnis ar lengvesnis) bei deguonies apykaita organizme (\u012fvair\u016bs organai pras\u010diau apr\u016bpinami deguonim). Kitas svarbus aspektas \u2013 ligai pa\u016bm\u0117jus, pablog\u0117ja ir plau\u010di\u0173 funkcijos rodikliai. Pablog\u0117jimas gali b\u016bti negr\u012f\u017etamas arba u\u017etrukti net kelet\u0105 m\u0117nesi\u0173, kol rodikliai sugr\u012f\u017eta iki buvusi\u0173 prie\u0161 pa\u016bm\u0117jim\u0105. Kita vertus, kiekvienas pa\u016bm\u0117jimas \u2013 tai \u017eingsnis \u017eemyn tiek plau\u010di\u0173 funkcijos, tiek plau\u010di\u0173 ir bronch\u0173 strukt\u016brini\u0173 poky\u010di\u0173 po\u017ei\u016briu. Kokios galimos profilaktikos priemon\u0117s? Turint omeny, kad da\u017eniausia pa\u016bm\u0117jimo prie\u017eastis yra infekcija (da\u017eniausiai \u2013 virusin\u0117 kv\u0117pavimo tak\u0173), veiksmingiausia medikamentin\u0117 profilaktikos priemon\u0117 \u2013 skiepai nuo gripo. Geriausia nemedikamentin\u0117 priemon\u0117 infekcij\u0173 suaktyv\u0117jimo metu \u2013 apsauga, t. y. ligoniui reik\u0117t\u0173 naudoti kaukes, vengti kosin\u010di\u0173, \u010diaudin\u010di\u0173 \u017emoni\u0173 draugijos. Taip sergantis LOPL asmuo gali apsisaugoti nuo u\u017ekrato. Antras svarbiausiais nemedikamentinis b\u016bdas, ma\u017einantis LOPL pa\u016bm\u0117jimo (ne tik infekcin\u0117s kilm\u0117s) rizik\u0105, \u2013 nuolatin\u0117 fizin\u0117 mank\u0161ta, gimnastika, tai, kas tiesiogiai susij\u0119 su fiziniu organizmo stiprinimu bei gr\u016bdinimu. Itin svarbu ir taisyklingai vartoti vaistus. Jeigu vaistai vartojami tinkamai, bronch\u0173 obstrukcija kiek \u012fmanoma suma\u017einama (ma\u017eesnio laipsnio bronch\u0173 obstrukcija ma\u017eiau riboja fizin\u012f aktyvum\u0105), kv\u0117pavimo takuose kaupiasi ma\u017eiau sekreto ir bakterij\u0173 jame. Tai palankiai veikia ligos eig\u0105.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

LOPL ir gretutin\u0117s ligos. Kaip \u0161ios patologijos veikia viena kit\u0105, k\u0105 svarbu \u017einoti \u0161eimos gydytojui?<\/em><\/strong><\/p>\n

Kadangi dauguma LOPL sergan\u010di\u0173 asmen\u0173 yra vyresnio am\u017eiaus, da\u017eniausiai jie serga ir kitomis ligomis: i\u0161emine \u0161irdies liga, arterine hipertenzija, gastroezofaginio refliukso liga<\/a>, cukriniu diabetu, nerv\u0173 sistemos ir psichikos ligomis. Kod\u0117l \u0161i problema labai aktuali? Gydant i\u0161emin\u0119 \u0161irdies lig\u0105 ir arterin\u0119 hipertenzij\u0105, kai kurie vaistai kraujosp\u016bd\u017eiui ma\u017einti, ritmui retinti (pvz., beta adrenoreceptori\u0173 blokatoriai) gali sukelti neigiam\u0105 poveik\u012f \u2013 didinti kv\u0117pavimo tak\u0173 obstrukcij\u0105 (nors taip b\u016bna ne visais atvejais), sukelti kosul\u012f. LOPL sergantiems ligoniams b\u016bdinga depresija<\/a>, emocinis nestabilumas, pa\u017einimo funkcij\u0173 sutrikimo po\u017eymiai \u2013 visa tai didina ligos pa\u016bm\u0117jim\u0173 rizik\u0105 ir ma\u017eina motyvacij\u0105 tiek b\u016bti fizi\u0161kai aktyviam, tiek tinkamai vartoti vaistus. LOPL ligoniai jau\u010dia deguonies stygi\u0173 organizme, o jeigu \u017emogus serga, tarkim, centrin\u0117s nerv\u0173 sistemos liga, jo savijauta dar blog\u0117ja. Gal LOPL ir neturi tiesioginio poveikio cukriniam diabetui ir kraujosp\u016bd\u017eiui, bet \u0161irdies veikl\u0105 blogina. Ilgainiui d\u0117l obstrukcijos gali pasireik\u0161ti ir plautin\u0117 hipertenzija, ir de\u0161iniojo skilvelio perkrovos po\u017eymiai.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Kada \u0161eimos gydytojas tur\u0117t\u0173 LOPL sergant\u012f pacient\u0105 si\u0173sti pulmonologo konsultacijos? Kokios \u0161iandienin\u0117s LOPL gydymo universitetin\u0117je ligonin\u0117je galimyb\u0117s?<\/em><\/strong><\/p>\n

Daugumai LOPL sergan\u010di\u0173 ligoni\u0173 pulmonologo konsultacijos pakakt\u0173 vien\u0105 kart\u0105 per pusmet\u012f. Esant sunkiam pa\u016bm\u0117jimui ar po jo, kai ligonis buvo hospitalizuotas ar \u012ftariamos komplikacijos (pvz., bronchektaz\u0117s<\/a>), pacient\u0105 (ypa\u010d sergant\u012f sunkesn\u0117s formos liga) konsultuoti reik\u0117t\u0173 da\u017eniau, pagal poreik\u012f si\u0173sti atlikti tyrimus. Universitetin\u0117se ligonin\u0117se yra galimybi\u0173 ne tik skirti \u012fprastin\u012f gydym\u0105, bet ir taikant ilgalaik\u0119 deguonies terapij\u0105 parinkti tinkam\u0105 deguonies doz\u0119. Ligonin\u0117se pacientams, kuriems reikia deguonies koncentratori\u0173, parenkamas individualus deguonies srautas, b\u016btinas jo gyvybiniams poreikiams. Sergantiems labai sunkios formos LOPL, kai yra hiperkapninis kv\u0117pavimo nepakankamumas, galima skirti neinvazin\u0117s plau\u010di\u0173 ventiliacijos aparatus, pritaikyti reikiamus j\u0173 re\u017eimo b\u016bdus, pakonsultuoti ir pagelb\u0117ti ligoniams.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Labai svarb\u016bs socialiniai \u0161ia liga sergan\u010di\u0173 ligoni\u0173 reikalai \u2013 deguonies aparat\u0173 \u012fsigijimo ir kompensavimo klausimai. Ar geras \u0161i\u0173 pagalbini\u0173 aparat\u0173 prieinamumas?<\/em><\/strong><\/p>\n

Labai sunkiems ligoniams ilgalaik\u0117 (nuolatin\u0117) deguonies terapija yra itin svarbi, o Lietuvoje \u0161is klausimas i\u0161spr\u0119stas. Asmenims, kuriems nustatytas l\u0117tinis kv\u0117pavimo nepakankamumas ir yra tam tikr\u0173 indikacij\u0173, deguonies terapija kompensuojama 100 procent\u0173. \u0160ie ligoniai j\u012f gauna be apribojim\u0173.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Kada LOPL sergan\u010diam pacientui rekomenduojama nustatyti darbingumo lyg\u012f?<\/em><\/strong><\/p>\n

\u0160is klausimas gana sud\u0117tingas. Pirma, LOPL ligoniai paprastai yra pensinio am\u017eiaus, ir jiems darbingumo lygio \u012fvertinimas nereikalingas. Kitas klausimas \u2013 kiek to nori pats \u017emogus. LOPL \u2013 tai liga, kurios eig\u0105 gali pakreipti pats \u017emogus. Jeigu jis yra aktyvus, kovoja d\u0117l savo sveikatos, pripa\u017einus j\u012f nedarbingu, galima pakenkti \u017emogaus savijautai ir gerokai pabloginti motyvacij\u0105. Jeigu \u017emogus vis d\u0117lto pasiry\u017e\u0119s pripa\u017einti, kad yra nedarbingas, \u0161eimos gydytojas \u012f speciali\u0105 komisij\u0105 j\u012f siun\u010dia, kai yra sunki LOPL ir kv\u0117pavimo nepakankamumas. \u017dmogaus ne\u012fgalumui (nedarbingumui) vertinti naudojami special\u016bs kv\u0117pavimo funkcijos tyrimo metodai, pagal kuriuos komisija sprend\u017eia, kok\u012f darbingumo lyg\u012f atitinka \u012f juos kreip\u0119sis ligonis.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Ar LOPL segantys asmenys ateityje<\/em><\/strong> gali tik\u0117tis plau\u010dius pavaduojan\u010dio<\/em><\/strong> aparato arba svajoti apie plau\u010di\u0173<\/em><\/strong> transplantacij\u0105?<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Pastaraisiais metais \u012f klinikin\u0119 praktik\u0105 vis pla\u010diau diegiami vadinamieji ekstrakorporin\u0117s membranin\u0117s oksigenacijos aparatai (EKMO). Aparatas \u012f \u017emogaus k\u016bn\u0105 neinplantuojamas, o prijungiamas tiesiogiai prie kraujagysli\u0173, i\u0161 kuri\u0173 paima krauj\u0105, j\u012f \u012fsotina deguonimi ir gr\u0105\u017eina organizmui. Kadangi LOPL ligoniams deguonies reikia vis\u0105 laik\u0105, \u0161ios proced\u016bros gana sud\u0117tingos, \u017emogus vis\u0105 laik\u0105 turi b\u016bti \u201epriri\u0161tas\u201c prie aparato. Kol kas aparatai yra brang\u016bs ir sud\u0117tingi, bet technologijos spar\u010diai tobul\u0117ja, tod\u0117l prognozuojame, jog ateityje jie kai kuriais atvejais pad\u0117s i\u0161 dalies pakeisti dirbtin\u0119 plau\u010di\u0173 ventiliacij\u0105 ar j\u0105 atitolinti. LOPL gydyti EKMO dar netaikomi kasdienin\u0117je klinikin\u0117je praktikoje \u2013 dabar jie skiriami tiktai sergantiems sunkia pneumonija ir esant kitoms indikacijoms. Plau\u010di\u0173 transplantavimo klausimas yra sud\u0117tingas. Da\u017enas LOPL sergantis asmuo n\u0117ra motyvuotas, t. y. Neatlieka t\u0173 veiksm\u0173, kuriuos privalo atlikti pats: ner\u016bkyti, b\u016bti fizi\u0161kai aktyvus ir t. t. Plau\u010di\u0173 transplantacijai keliamus reikalavimus gal\u0117t\u0173 atitikti tik labai motyvuoti asmenys, neturintys psichologini\u0173 ir socialini\u0173 problem\u0173, nes tiek pasirengimas \u0161io organo persodinimui, tiek ir potransplantacinis laikotarpis yra labai sunk\u016bs. Reikia vartoti daug vaist\u0173, laikytis tam tikro grie\u017eto re\u017eimo ir kt. Plau\u010di\u0173 trasplantacija i\u0161 ties\u0173 yra sud\u0117tingesn\u0117 nei kit\u0173 organ\u0173 persodinimas.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Kada ir kas kiek laiko sveikam \u017emogui profilakti\u0161kai pulmonologai rekomenduoja atlikti spirometrijos tyrim\u0105?<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Pirmiausia tai priklauso nuo tam tikr\u0173 aplinkybi\u0173: ar \u017emogus r\u016bko, ar jo darbo s\u0105lygos yra kenksmingos. Jeigu taip, bent jau kart\u0105 per metus reik\u0117t\u0173 atlikti spirometrij\u0105 ir kr\u016btin\u0117s <\/a>l\u0105stos rentgenografij\u0105. Jei \u017emogus ner\u016bko ir jo aplinkoje n\u0117ra kit\u0173 \u017ealing\u0173 veiksni\u0173, kreiptis \u012f gydytojus d\u0117l tyrim\u0173 reik\u0117t\u0173 tik esant konkretiems ligos po\u017eymiams: kai ilg\u0105 laik\u0105 vargina kosulys<\/a>, skrepliavimas ar oro stygius.<\/p>\n

Kalb\u0117josi R. Pe\u010deli\u016bnien\u0117<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u0117tin\u0117 obstrukcin\u0117 plau\u010di\u0173 liga (LOPL) yra viena labiausiai paplitusi\u0173 pasaulyje. LOPL pasirei\u0161kia nevisi\u0161kai i\u0161nykstan\u010dia kv\u0117pavimo tak\u0173 obstrukcija, kuri yra susijusi su nenormaliu plau\u010di\u0173 u\u017edegimo atsaku \u012f \u012fkvepiamas kenksmingas daleles ar dujas. Da\u017enu atveju liga progresuoja.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7442,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[7170,137,328,60,138],"site":[],"post_item_type":[27344],"class_list":["post-7441","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos","tag-funkcija","tag-ligonis","tag-nepakankamumas","tag-terapija","tag-vaistai"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7441","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7441"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7441\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7442"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7441"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7441"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7441"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7441"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7441"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}