\u00a0<\/p>\n
\u012evadas<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Moksliniai tyrimai apie \u017emoni\u0173 lytin\u012f gyvenim\u0105 pateikia vis daugiau objektyvi\u0173 \u017eini\u0173. Lytini\u0173 santyki\u0173 \u201enorm\u0173\u201c supratimas ypatingai greitai pasikeit\u0117 per pastar\u0105j\u012f \u0161imtmet\u012f. Reikalavimai, kuriuos vyrai ir j\u0173 partner\u0117s kelia lytinio gyvenimo kokybei, yra stipriai \u012ftakojami lytinio \u0161vietimo lygio ir per masinio informavimo priemones pateikiam\u0173 nuomoni\u0173.Lietuva i\u0161gyvena labai dinami\u0161k\u0105 kult\u016brini\u0173 poky\u010di\u0173 laikotarp\u012f, tod\u0117l gydytojas gali susidurti su skirtingu ir sunkiai suderinamu po\u017ei\u016briu \u012f lytin\u012f gyvenim\u0105, net toje pa\u010dioje poroje. Erekcijos<\/a> sutrikimus patirian\u010di\u0173 vyr\u0173 l\u016bkes\u010diai ir sveikatos b\u016bkl\u0117, poros poreikiai yra labai svarb\u016bs planuojant tinkamiausi\u0105 gydymo variant\u0105. Gydytojui tenka i\u0161 pirmo \u017evilgsnio sud\u0117tingas u\u017edavinys pasi\u016blyti geriausi\u0105 erekcijos<\/a> sutrikimo gydymo priemon\u0119 konkre\u010diam pacientui. Detaliau per\u017evelgus dabartines diagnostikos ir gydymo galimybes nesunkiai pasteb\u0117sime, kad erekcijos<\/a> sutrikimo gydymas gali b\u016bti parinktas ir bendros praktikos gydytojo kabinete. Kaip pirmo pasirinkimo priemon\u0117 erekcijos<\/a> sutrikimams gydyti jau 15 met\u0173 naudojami fosfodiesteraz\u0117s 5-o izofermento inhibitoriai (FDE5i) [1].<\/p>\n Nepaisant didelio \u0161i\u0173 vaist\u0173 \u017einomumo dar ir dabar tik vienas i\u0161 penki\u0173 vyr\u0173, patirian\u010di\u0173 erekcijos<\/a> sutrikimus, ie\u0161ko pagalbos pas gydytoj\u0105 [2]. Papildomo d\u0117mesio reikalauja ir faktas, kad apie pus\u0117 vyr\u0173, pam\u0117ginusi\u0173 gydym\u0105 FDE5i, jo nebet\u0119sia [3].<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Erekcijos<\/a> sutrikim\u0173 diagnostika<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Erekcijos<\/a> sutrikimo diagnostikoje svarbiausias vaidmuo tenka pokalbiui su pacientu. Daugelis seksualinius sutrikimus patirian\u010di\u0173 vyr\u0173 labai tikisi, kad gydytojas pirmas u\u017eduos klausim\u0105 apie lytin\u0119 funkcij\u0105 [4]. Pokalbio metu svarbu i\u0161siai\u0161kinti, kuris erekcijos<\/a> sutrikimo komponentas dominuoja \u2013 psichogeninis ar organinis. Psichogeninis komponentas ypa\u010d svarbus jaunesniems nei 30 met\u0173 pacientams bei tiems, kurie nurodo didel\u012f nerimo lygi ar depresijos simptomus, susijusius su lytiniais santykiais [5]. Vyresnio nei 45 metai am\u017eiaus vyrams, turintiems gretutini\u0173 sveikatos problem\u0173 (cukrinis diabetas, arterin\u0117 hipertenzija, nutukimas<\/a>, dubens organ\u0173 operacinis ir spindulinis gydymas), taip pat r\u016bkantiems da\u017eniausiai dominuoja organin\u0117s erekcijos<\/a> sutrikimo prie\u017eastys [6].<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Gydymo galimybi\u0173 ap\u017evalga<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Devyni i\u0161 de\u0161imties erekcijos<\/a> sutrikimu besiskund\u017eian\u010di\u0173 vyr\u0173 \u0161i\u0105 problem\u0105 vertina kaip reik\u0161ming\u0105 [7]. Stengiantis efektyviai spr\u0119sti erekcijos<\/a> problem\u0105 b\u016btina atsi\u017evelgti \u012f kiekvieno paciento psichologin\u0119 b\u016bsen\u0105.<\/p>\n Jei minimalaus psichoseksualinio konsultavimo nepakanka, b\u016btina atkreipti paciento d\u0117mes\u012f \u012f tai, kad profesionali psichologin\u0117 pagalba reik\u0161mingai pagerina gydymo rezultatus[8]. Palaipsniui atsiradusio ar ai\u0161kios kilm\u0117s organinio erekcijos<\/a> sutrikimo atveju medikamentinis gydymas yra pats efektyviausias. Gydymo s\u0117kmei u\u017etikrinti b\u016btinas ai\u0161kus paciento informavimas apie vaisto vartojimo b\u016bd\u0105 ir dozavim\u0105 [9]. Pacientus b\u016btina paraginti kreiptis pakartotinai, jei paskirtas gydymas nepakankamai efektyvus, nes daugelis medikamentini\u0173 erekcijos<\/a> sutrikimo gydymo priemoni\u0173 nesuveikia bent 10-20% atvej\u0173 [10,11,12].<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Fosfodieteraz\u0117s 5-o izofermento inhibitoriai<\/p>\n \u00a0<\/p>\n XXa. devintajame de\u0161imtmetyje, vykdant l\u0105steli\u0173 biochemini\u0173 proces\u0173 tyrimus, buvo identifikuoti audiniams ar organams specifi\u0161ki fosfodiesteraz\u0117s (FDE) fermento variantai. Detaliai i\u0161tyrin\u0117jus erekcijos<\/a> proceso biochemin\u012f mechanizm\u0105 pasteb\u0117tas varpos akytk\u016bniams ypa\u010d b\u016bdingas FDE-5 variantas. Taip buvo atvertas kelias labai efektyviai vaist\u0173 klasei erekcijos<\/a> sutrikimams gydyti \u2013 FDE5-o izofermento inhibitoriams. Pirmasis rink\u0105 pasiek\u0117 ir perversm\u0105 seksualin\u0117je medicinoje suk\u0117l\u0117 sildenafilis. Nepaisant gero efektyvumo pastarasis vaistas turi kelet\u0105 kasdienin\u0117je praktikoje svarbi\u0173 tr\u016bkum\u0173, kuri\u0173 steng\u0117si i\u0161vengti kit\u0173 \u0161ios vaist\u0173 klas\u0117s k\u016br\u0117jai: trumpa veikimo trukm\u0117 (iki 4-5 val. po tablet\u0117s i\u0161g\u0117rimo), galvos skausmas, veido raudonis ir kar\u0161\u010dio pylimas, regos sutrikimai [13]. Antrasis Lietuvos rink\u0105 pasiek\u0117 vardenafilis[14].Trumpo veikimo problem\u0105 pavyko i\u0161spr\u0119sti suk\u016brus tadalafil\u012f, kurio pus\u0117jimo periodas 17,5 val.[15]. V\u0117lesni bandymai sukurti tobulesn\u012f FDE5i nebuvo tokie s\u0117kmingi, tod\u0117l atskiri vaistai yra registruoti tik pavien\u0117se \u0161alyse. \u0160ios klas\u0117s vaist\u0173 inhibuojantis poveikis kitiems FDE izofermentams nulemia dal\u012f nemaloni\u0173 nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173, tod\u0117l jo stengiamasi i\u0161vengti kuriant naujus vaistus [16].<\/p>\n Jauniausias FDE5i klas\u0117je yra avanafilas. Jis absorbuojamas greitai ir labai gerai metabolizuojamas \u017emogaus organizme [17]. Didelis avanafilo selektyvumas FDE-5 ir d\u0117l to galimai ma\u017eesnisnepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 da\u017enis suteikia nauj\u0173 galimybi\u0173 tiek pacientams tiek ir vaist\u0105 skiriantiems gydytojams [16].<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Avanafilo efektyvum\u0105 patvirtinantys tyrimai<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Avanafilo selektyvus poveikis FDE 5-am izofermentui buvo tirtas ikiklinikiniuose tyrimuose . Buvo nustatyta, kad avanafilo koncentracija kraujo plazmoje sukelianti erekcijos<\/a> pager\u0117jim\u0105 yra tinkama vaist\u0105 skiriant \u017emon\u0117ms [18].<\/p>\n Geriausias terapinio efekto spektras gautas peroraliai naudojant 50, 100 ir 200 mg avanafilo. \u0160ios vaisto doz\u0117s skiriamos pagal poreik\u012f prie\u0161 lytinius santykius buvo naudojamos klinikiniuose tyrimuose. Avanafilas buvo vertinamas atliekant 3 atsitiktini\u0173 im\u010di\u0173, dvigubai aklus, placebo kontroliuojamus, paralelini\u0173 grupi\u0173 tyrimus, trukusius po 3 m\u0117nesius. Kiekvienas i\u0161 \u0161i\u0173 tyrim\u0173 orientavosi \u012f atskir\u0105 tipin\u0119 erekcijos<\/a> sutrikimo pacient\u0173 grup\u0119: be papildomos patologijos, sergan\u010dius 1 arba 2 tipocukriniu diabetu ir po radikalios nervus tausojan\u010dios prostatektomijos. Nekomplikuoto erekcijos<\/a> sutrikimo pacientai i\u0161g\u0117r\u0119 100 mg arba 200 mg avanafilo tablet\u0119, pakankam\u0105 penetracijai \u012f mak\u0161t\u012f erekcij\u0105 pasiek\u0117 atitinkamai 74 ir 77 proc. atvej\u0173 [19]. Cukrinio diabeto ir radikalios nervus tausojan\u010dios prostatektomijos pacient\u0173 grup\u0117se FDE5i efektyvymas paprastai yra ma\u017eesnis. Cukriniu diabetu sergantys vyrai, vartoj\u0119 avanafilo 100 mg ir 200 mg tabletes pakankam\u0105 penetracij\u0105 \u012f mak\u0161t\u012f erekcij\u0105 pasiek\u0117 atitikamai 54 proc. ir 63,5 proc. bandym\u0173, o vyrai po radikalios prostatektomijos 32 proc. ir 41 proc. [20,21]. Ilgalaikis avanafilo efektyvumas buvo patikrintas atvirame t\u0119stiniame 12 m\u0117n. trukm\u0117s tyrime.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u0160is tyrimas taip pat patvirtino prielaid\u0105, kad daugeliui pacient\u0173 avanafilas erekcij\u0105 pagerina jau po 15 min. nuo vaisto i\u0161g\u0117rimo. Vaisto teigiamas efektas trunka ne ma\u017eiau kaip 6 valandas. Ilgalaikiame tyrime apie 80 proc. vis\u0173 m\u0117ginim\u0173 atlikti lytin\u012f akt\u0105 buvo s\u0117kmingi [22].<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Avanafilo saugumo duomenys<\/p>\n \u00a0<\/p>\n FDE5i i\u0161populiar\u0117jim\u0105 pagreitino ir ma\u017eas sunki\u0173 nepageidaujam\u0173 poveiki\u0173 da\u017enis, kuris dar kart\u0105 patvirtintas ir avanafilo klinikiniuose tyrimuose[19]. Dauguma j\u0173 buvo susij\u0119 su subklinikin\u0117mis ar nediagnozuotomis \u0161irdies ir kraujagysli\u0173 sistemos ligomis. \u0160i vaist\u0173 grup\u0117 prakti\u0161kai nesuderinama tik su organiniais nitratais, d\u0117l i\u0161sivystan\u010dio pavojingo arterinio kraujosp\u016bd\u017eio kritimo kartu panaudojus abu vaistus. Kasdienin\u0117je praktikoje FDE5i vartojim\u0105 riboja gyvybei nepavojingi nepageidaujami poveikiai susij\u0119 su kit\u0173 fosfodiesteraz\u0117s izoferment\u0173 slopinimu naudojant terapines vaist\u0173 dozes. Galvos skausmas yra da\u017eniausiai pasitaikantis (apie 14 proc.) sildenafilio, vardenafilio ir tadalafilio nepageidaujamas poveikis [23-25], yra daugiausia nulemtas kraujagysl\u0117se esan\u010dio FDE 1-ojo izofermento slopinimo. Tuo tarpu avanafilo vartojusiems vyrams ilgalaikio tyrimo metu galvos skausm\u0173 pasitaik\u0117 \u017eymiai re\u010diau, tik 2,7 proc. 100mg grup\u0117je ir 5,3 proc. 200 mg grup\u0117je [22]. Kitas nepavojingas, ta\u010diau labai gasdinantis vyrus FDE 1-o izofermento slopinimo pasirei\u0161kimas \u2013 veido raudonis. Avanafil\u0105 vartojusiems ne ma\u017eiau kaip 6 m\u0117nesius vyrams 100 mg ir 200mg gru\u0117se \u0161is rei\u0161kinys pasitaikydavo atitinkamai 1,4 proc. ir 3,3 proc. atvej\u0173 [22]. Tuo tarpu apibendrinus daugelio sildenafilio tyrim\u0173 rezultatus veido raudon\u012f nurod\u0117 14,1 proc. tiriam\u0173j\u0173 [23]. Ry\u0161k\u0173 veido raudon\u012f su kar\u0161\u010dio bangomis patiriantys vyrai da\u017enai suabejojavaisto saugumu. Prakti\u0161kai reik\u0161mingas ir FDE 6-ojo izofermento slopinimas atsakingas u\u017e regos sutrikimus. D\u0117l gana didelio selektyvumo \u0161iam izofermentui sildenafilio vartojusiems pacientams regos sutrikimai buvo stebimi 5,2 proc. [23].<\/p>\n Avanafilo vartojusiems nearterito sukeltos priekin\u0117s i\u0161emin\u0117s optin\u0117s neuropatijos nepasitaik\u0117, o ilgalaikiame tyrime u\u017efiksuotas vienintelis cianopsijos atvejis ( 0,1 proc.) [17, 22]. Kepen\u0173 ir inkst\u0173 funkcijos nepakankamumas \u012ftakoja FDE5i apykait\u0105. I\u0161 klinikini\u0173 tyrim\u0173 \u017einoma, kad avanafilo doz\u0117s nereikia koreguoti lengv\u0173 ir vidutini\u0173 inkst\u0173 veiklos sutrikim\u0173 turintiems pacientams, o kepen\u0173 veiklos sutrikim\u0173 turintiems gydym\u0105 rekomenduojama prad\u0117ti nuo ma\u017eiausios efektyvios doz\u0117s[17].<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Kitos erekcijos<\/a> sutrikimo gydymo priemon\u0117s<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Antros ir tre\u010dios eil\u0117s erekcijos<\/a> priemon\u0117s erekcijos<\/a> sutrikimui gydyti n\u0117ra labai populiarios, ta\u010diau nepraranda savo vaidmens, nes bent 20 proc. pacient\u0173 FDE5i poveikis yra nepakankamas. Prostaglandino E efektyvumas patvirtintas klinikiniuose tyrimuose ir siekia 80 % vartojant \u012f \u0161lapl\u0119 [11] bei 90% injekuojant tiesiai \u012f varpos akytk\u016bnius [12]. Intrauretrin\u0117s prostaglandino formos ilgalaik\u012f vartojim\u0105 riboja da\u017enai (iki 40 proc.) jau\u010diamas deginimas \u0161lapl\u0117je[11]. Injekcin\u0117 prostaglandino forma gali sukelti skausmus ir varpos deformacijas, jei da\u017eniau pasitaiko vaisto suleidimo technikos klaidos[12]. Priapizmas vartojant prostaglandin\u0105 E pasitaiko retai. Vakuumin\u0117s pompos su varpos pagrind\u0105 suspaud\u017eian\u010diu guminiu \u017eiedu gali b\u016bti alternatyva medikamentiniam erekcijos<\/a> sutrikimo gydymui [26]. D\u0117ja tokia priemon\u0117 da\u017enai nepriimtina stabilios partner\u0117s neturintiems vyrams. Varpos implantai yra tre\u010dios eil\u0117s erekcijos<\/a> sutrikimo gydymo priemon\u0117. \u0160is gydymo metodas taikytinas, kai kitos priemon\u0117s neefektyvios arba n\u0117ra tinkamos pacientui.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Apibendrinimas<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Erekcijos<\/a> sutrikimas yra da\u017enas vyr\u0173 seksualinis nusiskundimas, kuris sutrikdo gyvenimo kokyb\u0119. Nepaisant to, kad jau 15 met\u0173 yra naudojami labai efektyv\u016bs ir gana saug\u016bs vaistai (FDE5i), tik nedidel\u0117 dalis vyr\u0173 kreipiasi d\u0117l erekcijos<\/a> sutrikimo \u012f gydytojus. Apie pus\u0117 paband\u017eiusi\u0173 erekcijos<\/a> sutrikim\u0105 gydyti FDE5i gydymo net\u0119sia d\u0117l problem\u0173, kurias galima i\u0161spr\u0119sti tinkamai konsultuojant pacient\u0105 d\u0117l tinkamo vaisto dozavimo ir seksualin\u0117s stimuliacijos technikos.<\/p>\n Naudodami naujausi\u0105 labai selektyv\u0173 peroralin\u012f FDE5 inhibitori\u0173 avanafil\u0105 galimai i\u0161vengtume dalies nepageidaujam\u0173 rei\u0161kini\u0173, kurie b\u016bdingi visiems \u0161ios grup\u0117s vaistams.<\/p>\n Rekomenduojam\u0105 pradin\u0119 avanafilo 100 mg doz\u0119 vartojusiems vyrams galvos skausmas pasitaik\u0117 2,7 proc., veido raudonis tik 1,4 proc. atvej\u0173. Avanafilo vidutinis laikas, per kur\u012f susidaro did\u017eiausia vaisto koncentracija \u2013 30\u201345 minut\u0117s, o klinikin\u0117se studijose steb\u0117tas erektilinis efektas prasid\u0117jo jau po 15 min. nuo vaisto i\u0161g\u0117rimo ir truko nema\u017eiau kaip 6 val. po vaisto i\u0161g\u0117rimo. Tod\u0117l suma\u017e\u0117ja tikimyb\u0117, kad pacientai m\u0117gins myl\u0117tis dar neprasid\u0117jus maksimaliam vaisto poveikiui ar nesp\u0117s atlikti lytinio akto kol vaistas dar veikia.<\/p>\n Pareng\u0117 med. dr. R. Adomaitis<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Moksliniai tyrimai apie \u017emoni\u0173 lytin\u012f gyvenim\u0105 pateikia vis daugiau objektyvi\u0173 \u017eini\u0173. Lytini\u0173 santyki\u0173 \u201enorm\u0173\u201c supratimas ypatingai greitai pasikeit\u0117 per pastar\u0105j\u012f \u0161imtmet\u012f. Reikalavimai, kuriuos vyrai ir j\u0173 partner\u0117s kelia lytinio gyvenimo kokybei, yra stipriai \u012ftakojami lytinio \u0161vietimo lygio ir per masinio informavimo priemones pateikiam\u0173 nuomoni\u0173.Lietuva i\u0161gyvena labai dinami\u0161k\u0105 kult\u016brini\u0173 poky\u010di\u0173 laikotarp\u012f, tod\u0117l gydytojas gali susidurti su skirtingu ir sunkiai suderinamu po\u017ei\u016briu \u012f lytin\u012f gyvenim\u0105, net toje pa\u010dioje poroje. Erekcijos sutrikimus patirian\u010di\u0173 vyr\u0173 l\u016bkes\u010diai ir sveikatos b\u016bkl\u0117, poros poreikiai yra labai svarb\u016bs planuojant tinkamiausi\u0105 gydymo variant\u0105. Gydytojui tenka i\u0161 pirmo \u017evilgsnio sud\u0117tingas u\u017edavinys pasi\u016blyti geriausi\u0105 erekcijos sutrikimo gydymo priemon\u0119 konkre\u010diam pacientui. Detaliau per\u017evelgus dabartines diagnostikos ir gydymo galimybes nesunkiai pasteb\u0117sime, kad erekcijos sutrikimo gydymas gali b\u016bti parinktas ir bendros praktikos gydytojo kabinete. Kaip pirmo pasirinkimo priemon\u0117 erekcijos sutrikimams gydyti jau 15 met\u0173 naudojami fosfodiesteraz\u0117s 5-o izofermento inhibitoriai (FDE5i) [1].<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7507,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7506","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7506","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7506"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7506\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7507"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7506"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7506"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7506"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7506"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7506"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}