\u012eVADAS<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
Insultas ir demencija tarp da\u017eniausi\u0173 negali\u0105 sukelian\u010di\u0173 prie\u017eas\u010di\u0173 Vakar\u0173 Europos valstyb\u0117se ir \u0160iaur\u0117s Amerikoje u\u017eima pirm\u0105sias 2 vietas. Per pirmus metus po insulto demencija i\u0161sivysto 7\u201329 proc. asmen\u0173. Persirgus insultu, demencijos i\u0161sivystymo rizika padid\u0117ja perpus. Priklausomai nuo insulto potipio ir naudojam\u0173 kriterij\u0173, pra\u0117jus 3 m\u0117nesiams po insulto, 17\u201392 proc. ligoni\u0173 nustatomas lengvas kognityvinis sutrikimas (LKS). Poinsultini\u0173 kognityvini\u0173 sutrikim\u0173 paplitimas yra didelis, ta\u010diau poinsultin\u0117s demencijos gydymo kol kas n\u0117ra (1). Taip pat neturime \u012frodym\u0173, kad kuris nors i\u0161 daugyb\u0117s tirt\u0173 medikament\u0173 gal\u0117t\u0173 reik\u0161mingai suma\u017einti demencijos i\u0161sivystymo rizik\u0105 persirgus galvos smegen\u0173 kraujotakos sutrikimu ar esant bet kurios kitos etiologijos LKS. Daugumai asmen\u0173, kuriems diagnozuoti LKS, kognityviniai sutrikimai progresuos iki demencijos, nedidelei daliai pager\u0117s ar liks stabil\u016bs kelet\u0105 met\u0173. Per 1 metus 10\u201315 proc. pacient\u0173, sergan\u010di\u0173 LKS, i\u0161sivysto demencija, o bendrojoje populiacijoje (vyresni\u0173 kaip 65 met\u0173 asmen\u0173) \u2013 1\u20132 proc. (2, 3). Aktuali ir liekamojo kognityvinio deficito po galvos smegen\u0173 traumos problema. Daugyb\u0119 met\u0173 intensyviai ie\u0161koma b\u016bd\u0173, kaip u\u017ekirsti keli\u0105 kognityvini\u0173 funkcij\u0173 blog\u0117jimui po insulto, pagerinti atsigavim\u0105 po galvos smegen\u0173 trauminio pa\u017eeidimo, u\u017ekirsti keli\u0105 demencijos vystymuisi, diagnozavus LKS. Daug pastang\u0173, ta\u010diau vis dar tenka laukti… Pastar\u0105j\u012f de\u0161imtmet\u012f v\u0117l sustipr\u0117jo dom\u0117jimasis nootrop\u0173 grup\u0117s vaistais. \u0160io straipsnio tikslas yra ap\u017evelgti turimus duomenis apie \u0161ios grup\u0117s preparat\u0105 pramiracetam\u0105 (Pramistar\u00ae<\/em>).<\/p>\n \u00a0<\/p>\n NOOTROP\u0172 GRUP\u0116 IR PRAMIRACETAMAS<\/p>\n Terminas nootropas <\/em>(gr. noos <\/em>\u2013 protas, tropein <\/em>\u2013 link, \u012f) buvo pasi\u016blytas dar 1972 metais (Giurgea C.), tik \u012frod\u017eius teigiam\u0105 piracetamo poveik\u012f kognityvin\u0117ms funkcijoms. Piracetamas ir jo dariniai (angl. piracetame-like drugs<\/em>) yra smegen\u0173 funkcij\u0173 moduliatoriai. \u00a0\u0160ios grup\u0117s preparatai vartojami siekiant pagerinti atmint\u012f ir kitas kognityvines funkcijas ligoniams su \u012fvairios etiologijos encefalopatijomis, patyrus galvos smegen\u0173 traum\u0105, insult\u0105 ar i\u0161emini\u0173 komplikacij\u0173 po aortokoronarinio \u0161untavimo, po u\u017edegimini\u0173 galvos smegen\u0173 lig\u0173. Kai kurie \u0161ios grup\u0117s preparatai naudingi kaip papildomas gydymas sergant epilepsija (4, 5).<\/p>\n Pramiracetamas (Pramistar\u00ae<\/em>) yra piracetamo derivatas, naujesn\u0117s kartos nootropas (susintetintas 1993 metais), gautas pakeitus piracetamo amido grup\u0119 dipropan-ylaminoetilo grupe. Pramiracetamui b\u016bdingas geras biologinis pasisavinimas ir kintama pusin\u0117s eliminacijos trukm\u0117 (12). Jo veikimas yra stipresnis u\u017e piracetamo, tod\u0117l pramiracetamas vartojamas ma\u017eesn\u0117mis doz\u0117mis (4). Nurodoma, kad pramiracetamas slopina smegen\u0173 neuropeptidazes, stiprina metamfetamino poveik\u012f, aktyvina acetilcholino apykait\u0105. Jis turi kai kuri\u0173 i\u0161skirtini\u0173 bruo\u017e\u0173: selektyviai veikdamas cholino apykait\u0105 hipokampe, gerina trumpalaik\u0119 atmint\u012f, d\u0117mes\u012f ir koncentracij\u0105, o skatindamas neuromoduliacinius procesus ir ilgalaik\u0119 potenciacij\u0105, gerina ilgalaik\u0119 atmint\u012f (6). JAV atliktame tyrime buvo tirti jauni vyrai po galvos smegen\u0173 traumos ir anoksijos, turintys kognityvini\u0173 funkcij\u0173 sutrikim\u0173. Pramiracetamas reik\u0161mingai pagerino atmint\u012f, ypa\u010d u\u017edelst\u0105 prisiminim\u0105 (30\u201350 proc.), per 18 m\u0117nesi\u0173, kai buvo skiriamas vaistas,<\/p>\n bei 1 m\u0117nes\u012f stebint tolesn\u0119 eig\u0105 (7). Ital\u0173 grup\u0117, tyrusi sveikus savanorius, \u012frod\u0117 pramiracetamo poveik\u012f ma\u017einant skopolamino sukelt\u0105 amnezin\u012f sutrikim\u0105: 2 i\u0161 5 kognityvini\u0173 rodikli\u0173 (testai greitam ir u\u017edelstam verbaliniam prisiminimui) buvo apie 50 proc. geresni pramiracetamo grup\u0117je, palyginti su placebu, vertinant pra\u0117jus 1 ir 3 val. po<\/p>\n skopalamino injekcijos (8). Atlikti dar keli tyrimai. Viename j\u0173 tirti asmenys su cerebrovaskuline patologija.<\/p>\n Tyrime dalyvavo 70 ligoni\u0173. Tyrimas truko 12 savai\u010di\u0173. Buvo vertinamas pramiracetamo veiksmingumas sergant discirkuliacine encefalopatija, vidin\u0117s miego arterijos ir vertebrobazivertebrobazilinio baseino i\u0161eminiais insultais. \u0160iems pacientams buvo atliekami neuropsichologiniai atminties tyrimai. Tyr\u0117jai pri\u0117jo prie i\u0161vad\u0173, kad vizualin\u0117 ir verbalin\u0117 atmintis vidutini\u0161kai pager\u0117jo jaunesni\u0173 asmen\u0173, kuriems nustatyta l\u0117tin\u0117 cerebrovaskulin\u0117 patologija ir poinsultiniai kognityviniai sutrikimai, grup\u0117je, ir ma\u017eiau \u2013 vyresnio am\u017eiaus asmen\u0173 grup\u0117je (9). Kitame tyrime vertinti ligoniai, patyr\u0119 galvos smegen\u0173 sukr\u0117tim\u0105. Tyrime dalyvavo 65 ligoniai (16\u201360 met\u0173; vidutinis am\u017eius 31+1 metai). Lygintas pramiracetamas (600 mg 2 k.\/d.) su piracetamu (400 mg 3 k.\/d.). Tyrimo rezultatai parod\u0117, kad, esant atminties bei orientacijos sutrikimams, pramiracetamas yra efektyvesnis u\u017e piracetam\u0105 (10). \u00a02013 metais paskelbtame tyrime buvo tirtas pramiracetamo skyrimas vyresnio am\u017eiaus asmenims su LKS ir pirmine arterine hipertenzija (1200 mg per par\u0105). Autoriai jau po vieno gydymo m\u0117nesio steb\u0117jo teigiam\u0105 vaisto poveik\u012f \u012fvairioms tiriam\u0173j\u0173 kognityvin\u0117ms funkcijoms (11).<\/p>\n \u00a0<\/p>\n APIBENDRINIMAS<\/p>\n \u00a0Atlikti klinikiniai tyrimai su pramiracetamu (Pramistar\u00ae<\/em>) pateikia duomen\u0173 apie teigiam\u0105 \u0161io vaisto poveik\u012f pa\u017einimo funkcijoms po galvos smegen\u0173 traumos, skopalamino sukeltos amnezijos, jis gali b\u016bti skiriamas d\u0117l galvos smegen\u0173 kraujotakos sutrikimo atsiradusiai<\/p>\n pa\u017einimo disfunkcijai gydyti (6). Vertinant turimus duomenis apie pramiracetamo veikimo mechanizmus, teigiam\u0105 poveik\u012f kognityvin\u0117ms funkcijoms, ger\u0105 toleravim\u0105 bei reik\u0161ming\u0173<\/p>\n s\u0105veik\u0173 su kitais medikamentais nebuvim\u0105. \u0161is vaistas atranda dar vien\u0105 ni\u0161\u0105 klinikin\u0117je praktikoje \u2013 vis da\u017eniau skiriamas lengvo kognityvinio sutrikimo atveju, ankstyvoje demencijos stadijoje (11, 12). Vaisto charakteristik\u0173 santraukoje nurodoma, kad pramiracetamas (Pramistar<\/em> \u00ae<\/em>) skiriamas degeneraciniams arba d\u0117l kraujagysli\u0173 patologijos susidariusiems d\u0117mesio ir atminties sutrikimams senyvame am\u017eiuje, gydyti (12).<\/p>\n \u00a0<\/p>\n LITERAT\u016aRA<\/p>\n 1. Teuschl Y., Matz K., Brainin M. Prevention of post \u2013 stroke cognitive decline: a review focusing on lifestyle interventions. European Journal of Neuroscience, 2013 (1), 35\u201348.<\/em><\/p>\n 2. Frank A.R., Petersen R.C. Mild cognitive impairment. In Duychaerts C., Litman I. (Eds.). Handbool of clinical neurology. Vol 89. Esevier, 2008, 217\u2013219.<\/em><\/p>\n 3. Petersen R.C., Ronald C. Mild cognitive impairement. Continuum: life long learning in neu rology. Dementia, 2004, 10 (1), 9\u201328.<\/em><\/p>\n 4. Malykh A., Sadaie M. Piracetam and Piracetam \u2013 like drugs. From Basic Science to Novel Clinical Applications to CNS Disorders. Drugs, 2010, 70 (3), 287\u2013312.<\/em><\/p>\n 5. Malik R., Sangwan A., Jindal DP. et al. Towards Better Brain Managment: Nootropics. Current Medicinal Chemistry, 2007, 14, 123-131.<\/em><\/p>\n 6. Lietuvos insulto asociacijos metodin\u0117 mokymo priemon\u0117 \u201eVaistai, skirti insult\u0105 patyrusi\u0173 ligoni\u0173 simptomams koreguoti\u201c. 2011.<\/em><\/p>\n 7. McLean A., Cardenas D., Burges D. et al. Placebo \u2013 controlled study of pramiracetam in young males with memory and cognitive problems resulting from head injury and anoxia. Brain Injury, 1991, vol. 5, No 4,<\/em><\/p>\n 375\u2013380.<\/em><\/p>\n 8. Mauri M., Sinforiani E., Reverbi F. et al. Pramiracetam effects on scopolamine \u2013 induced amnesia in healthy volunteers. Archives of Gerontology and Geriatrics, 1994, 18 (2), 133\u2013139.<\/em><\/p>\n 9. Dzyak L.A., Golik V.A., Mizyakina E.V. Pramistar using experience in treatment of mnestic disorders in patients with cerebrovascular pathology (in Russina). Lik Sprava, 2003, (8), 67: 72.<\/em><\/p>\n 10. Tkachev A.V. Applications of nootropic agents in complex treatment of patients with concussion of the brain (in Russian). Lik Sprava, 2007 Jul\u2013Sep (5\u20136), 82\u201385.<\/em><\/p>\n 11. Bachinskaya N., Demechenko E., Kholin V. et al. Use of pramiracetam in elderly patients with mild cognitive impairment and arterial hypertention. Abstracts from World Congress of Neurology 2013\/ Journal of the Neurological Sciences 333 (2013) e292 \u2013 e357.<\/em><\/p>\n 12. Vaistinio preparato Pramistar (pramiracetamas), 600 mg pl\u0117vele dengtos tablet\u0117s, charakteristik\u0173 santrauka. Prieiga per internet\u0105: <http:\/\/ extranet.vvkt.lt\/paieska\/details.php?id=8322&thislanguage=lang_<\/em><\/p>\n lt>.<\/em><\/p>\n \u00a0<\/em><\/p>\n Pareng\u0117 gyd. Bernadeta Viesulait\u0117<\/p>\n Straipsnis perspausdintas i\u0161 \u017eurnalo<\/em><\/p>\n \u201eInternistas\u201c<\/em><\/p>\n LT\/Pra\/2014\/04<\/em><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7561,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[27313],"tags":[],"site":[],"post_item_type":[27345],"class_list":["post-7560","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gydymo-naujienos"],"acf":{"post_sites":false},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7560","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7560"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7560\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7561"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7560"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7560"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7560"},{"taxonomy":"site","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/site?post=7560"},{"taxonomy":"post_item_type","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.pasveik.lt\/lt\/wp-json\/wp\/v2\/post_item_type?post=7560"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}